《察病指南》·卷下

[卷下\审诸病生死脉法] 伤寒类

　　伤寒热盛。脉浮大者生。沉小者死。

　　伤寒头痛。脉洪大者可治。实牢者生。沉细者死。

　　伤寒已得汗。脉沉小者生。浮大者死。

　　伤寒咳嗽上气。脉散者死。（谓其形损故也）

　　[卷下\审诸病生死脉法] 温病类

　　温病三四日不得汗。脉细难得者死。

　　温病大热。脉细小者死。

　　温病身体温。脉洪大者可治。微细者剧。

　　温病大便不利。腹中痛甚者死。

　　[卷下\审诸病生死脉法] 热病类

　　热病三五日。身体热。腹满痛。食饮如故。脉直而疾者。八日死。

　　热病七八日。气不喘。脉不数者。当后三日温汗。汗不出者死。

　　热病七八日。脉微细。小便黄赤。口燥舌焦干黑者死。

　　热病已得汗。脉安静者生。躁盛者气极也。必死。

　　热病汗后。脉静者当便瘥。喘热脉乱者死。

　　热病脉躁盛。得汗者生。不得汗者阳极也。十死不治。

　　热病已得汗。常大热不去者死。（脉必盛也）热病已得汗。热未去。脉微躁者。切不得针灸。

　　热病发热甚者。其脉阴阳皆竭。切勿针灸。汗不出者必死。

　　[卷下\审诸病生死脉法] 水病类

　　水病脉洪者可治。微细者不可治。

　　水病腹大如鼓。脉实者生。虚者死。

　　水病阴闭。脉浮大者生。沉细虚小者死。

　　[卷下\审诸病生死脉法] 消渴类

　　消渴脉数大者生。细小浮短者死。（一云虚小者死）消渴脉实大。病久可治。脉小紧急不可治。（人病口甘而渴。此因数食甘美而多肥。五气之溢也。谓之脾瘅。或病口苦而渴。此因数谋虑不决。胆气上溢也。谓之胆瘅。凡消瘅之脉。实大病久可治。悬小坚病久不可治。）

　　[卷下\审诸病生死脉法] 泄泻类

　　泄而腹胀。脉弦者死。

　　腹大而泄。脉微细而涩者生。紧大而滑者死。

　　泄注脉缓微小者生。浮大数者死。

　　注下脉细者可治。浮大者剧。

　　洞泄食不化。下脓血。脉微小者生。紧急者死。

　　[卷下\审诸病生死脉法] 下痢类

　　下痢脉微小者生。大而浮洪者生。

　　下痢脓血。脉悬绝者死。滑者死。

　　下痢白沫。脉沉者生。浮者死。

　　[卷下\审诸病生死脉法] 肠类

　　（痔也）肠下白脓。（一云白沫）脉沉者生。浮者死。

　　肠下脓血。脉沉小流连者生。数疾大热者死。

　　肠下脓血。脉悬绝者死。（一云悬涩）滑大者生。

　　肠身不热。脉不绝滑大者生。弦涩者死。

　　肠有寒者生。有热者死。

　　肠筋挛。脉细小安静者生。浮大坚者死。

　　[卷下\审诸病生死脉法] 咳嗽类

　　咳嗽脉浮直者生。沉坚者死。咳嗽羸瘦。脉坚大者死。

　　嗽脱形发热。脉紧急者死。嗽而呕。脉弦欲绝者死。

　　诸嗽脉浮软者生。沉伏者死。

　　[卷下\审诸病生死脉法] 上气类

　　上气脉数者死。

　　上气浮肿。脉浮滑者生。微细者死。

　　上气面浮肿。肩息脉大不可治。加痢必死。

　　上气喘息低昂。其脉滑手足温者生。脉涩四肢寒者死。

　　寒气上攻。脉实而顺滑者生。实而逆涩者死。

　　[卷下\审诸病生死脉法] 中风类

　　中风口噤。脉迟浮者生。急实大数者死。

　　被风不仁痿厥。脉虚者生。坚者死。

　　[卷下\审诸病生死脉法] 癫狂类

　　癫狂恍惚。病脉实牢者吉。沉细者凶。

　　癫疾脉大而滑者。久久自已。脉小紧急者死。

　　狂病妄语。身微热脉洪大者生。四肢逆冷。脉沉细者。一日死。

　　[卷下\审诸病生死脉法] 霍乱类

　　霍乱脉微细者生。微迟气少不言者死。（一云脉浮洪者生）

　　[卷下\审诸病生死脉法] 头目类

　　风痰头痛。脉浮大者生。短涩者死。

　　头目痛。卒视无所见者死。

　　病目不见人。脉涩者生。浮大洪直者死。

　　闭目不欲见人。脉浮短而涩者死。

　　开目而渴。心下牢。脉沉涩而微者死。

　　[卷下\审诸病生死脉法] 心腹类

　　心腹痛。脉沉细者生。浮大弦长者死。

　　心腹痛积聚。脉坚急者生。虚弱者死。

　　心腹积聚。其脉劲强者生。沉小者死。

　　心下坚硬苦渴。脉沉细者生。浮大而坚者死。

　　腹肿脉浮大者生。虚小者死。

　　[卷下\审诸病生死脉法] 汗类

　　病多汗。脉虚小者吉。紧者凶。病汗不出。出而不至足者死。

　　厥逆汗出。脉紧弦急者生。虚缓者死。

　　[卷下\审诸病生死脉法] 血类

　　吐血嗽而上气。脉数有热。不得卧者死。

　　吐血衄血。脉滑小弱者生。实大者死。（一云沉细者生。浮大者死。一云浮大而牢者死。）衄血汗出。脉小滑者生。大躁者死。

　　唾血脉坚强者死。滑者生。

　　瘀血在内腹胀。脉牢大者生。沉者死。

　　[卷下\审诸病生死脉法] 金疮类

　　金疮出血太多。脉虚细者生。实大者死。（急疾大数者死。一云血出不断。脉大而止者。三七日死。一云伤在阳处者。去血四五斗。脉微缓而迟者生。急疾者死。）金疮失血。脉沉小者生。浮大者死。（一云实大而浮者死。）

　　[卷下\审诸病生死脉法] 坠压类

　　从高顿仆内伤。肠满。脉坚强者生。小弱者死。

　　[卷下\审诸病生死脉法] 中毒类

　　中毒药。脉洪大而速者吉。细而但出不入。并大小不齐者皆凶。

　　卒中恶毒。脉大而缓者生。（一云坚而微细者生）坚而浮者死。

　　中恶腹胀。脉紧细者生。浮大者死。（脉紧细微者生。紧大而浮者死）中恶吐血数升。脉浮大而疾者生。沉数细者死。

　　患虫毒。尺寸脉紧数而直硬者死。

　　[卷下\审诸病生死脉法] 杂病类

　　咳而尿血。脉微细者生。大者死。

　　寒热螈。脉代绝者死。

　　外实内热吐泻。脉沉细者生。洪大者死。

　　内实腹胀痛干呕。手足烦热。脉洪大实者生。沉细者死。

　　阴阳俱竭。齿上如熟小豆。脉躁者死。

　　身热脉浮涩者死。

　　无故而喑。脉不至。此气暴厥。气复则已。

　　病患饥寒。脉细。气少泄痢。饮食不入。是谓五虚。其人必死。

　　病患浆粥入胃泄注。上则肌大热。前后不通。胃闷脉盛。是谓五实。其人必死。若得身汗后利则生。

　　老人脉微。阳羸阴强者生。脉躁大加息者死。阴羸阳强。脉至而代。奇日而死。

　　病甚脉洪大者易瘥。脉不调者难瘥。

　　病患脉实大急数者凶。

　　左手寸口脉偏动。乍大乍小。从寸至关。从关至尺。三部之位。处处动摇各异。不同其人。仲夏得此脉。桃叶落时死。脉若小急。背膈偏枯。年不满二十者。三岁死。脉至而搏。衄血身热者死。

　　右手寸口脉偏沉伏。乍大乍小。朝来浮大。暮即沉伏。浮大则上过鱼际。沉伏则下不至关。来往无常。时伏又来者。榆叶枯落时死。

　　三部脉皆涩、皆滑、皆紧急、皆软弱、皆如张弓、皆微而伏、皆细而数、皆累累如珠者。长病患得之皆死。

　　[卷下] 诊太冲冲阳脉

　　太冲穴在两足大趾本节后二寸陷中动脉是。（一云一寸半）足厥阴之所注。诊此者。可决男子之死生也。（或诊太溪命门脉。穴在足内踝后跟骨上动脉陷中。）冲阳穴（一名会源即趺阳穴也）在足跗上五寸骨间动脉上。去陷谷三寸是。（即足面系鞋之所）诊此者。以察其胃气之有无也。

　　[卷下] 论病之本

　　肝恶风。诸风掉眩。其本在肝。心恶热。诸热暴螈。疮疡血疾。其本在心。脾恶湿。诸湿肿满。其本在脾。肺恶寒。诸气郁。其本在肺。肾恶燥。诸寒收引。其本在肾。

　　诸厥痼泄。其本在下。诸痿喘呕。其本在上。

　　[卷下] 察杂病生死证

　　疟病。腰脊强急螈者不可治。

　　肌瘦脱肛。形热不去者死。

　　尸厥体无所知。耳内有声如啸。汗出身温者当自愈。唇青身冷者必死。

　　内外俱虚。身体冷汗出。微呕而烦扰。手足厥逆。体不安静者死。

　　形羸不能服药。谷气绝也。一病才已。一病复生。五行胜复相乘也。其人必死。

　　[卷下] 五脏虚实外候

　　肝实则目赤。胁疼多怒。颊肿头旋耳聋。宜泻之。虚则目暗。筋挛胁拘。多悲恐。爪甲枯。不得大息。宜补之。

　　心实则胸胁背臂尽痛。喜笑不休。口舌干燥。宜泻之。虚则少颜色。惊悸忧悲。舌根强。腰背痛。宜补之。

　　脾实则腹胀。大便不利。足痿不收。行善螈。脚下痛。身重苦饥。宜泻之。虚则吐逆。腹胀肠鸣。饮食不化。泄利无时。宜补之。

　　肺实则肩背股胫皆痛。喘嗽上气。宜泻之。虚则少气咳血。耳聋嗌干。宜补之。

　　肾实则腹胀体肿。汗出憎风。面目黧黑。少气飧泄。小便黄色。宜泻之。虚则中冷。（乃胁下挟脊两旁空软处也）脊疼耳聋。厥逆无时。小便色变。宜鹿茸巴戟补之。

　　[卷下] 脏腑病外候

　　喜寒而欲见人。为腑病属阳。喜温而不欲见人。为脏病属阴。

　　[卷下] 诊妇人病脉生死诀

　　妇人胞中绝伤。有恶血久结成瘕。其病腹痛逆满。气上冲。尺脉涩而坚。为血实气虚。尺脉细而微。血气俱不足。谷气不充。得节辄动。枣叶生时死。

　　妇人赤白带下。脉迟滑吉。数疾凶。

　　妇人新产。脉缓滑者生。实大弦急者死。沉小者吉。坚牢者凶。寸口脉沉微。附骨不绝者生。涩疾不调者死。

　　妇人已产。脉沉小实者吉。浮虚者凶。

　　妇人产后热病。脉细四肢暖者生。脉大四肢冷者死。

　　治蓐脉缓滑沉小细者生。实大弦急坚牢者死。

　　[卷下] 辨胎脉

　　脉动入产门者。有胎也。（谓出尺脉外。名曰产门。）尺中脉数而旺者。有胎脉也。（一云细滑而不绝者是也。一云脉微是经脉闭塞成胎也。或带数是血盛之脉。有胎也。）左手尺脉浮洪者为男胎。右手尺脉沉实者为女胎。

　　关部脉滑者为有子。（素问曰。滑为多血少气。故有子也。）左手寸口脉浮大为怀男。右手寸口脉沉细为怀女。

　　足太阳膀胱洪大是男孕。手太阴肺脉洪大是女孕。

　　阳脉皆为男。阴脉皆为女。阴中见阳为男。阳中见阴为女。

　　手少阴脉动甚者。妊子也。

　　两手尺部俱洪者为两男。俱沉实者为二女。（一云左手带纵为两男。纵者夫乘妻也。即鬼贼脉也。王氏脉经云。水行乘火。金行乘木。名曰纵也。右手带横为双女。横者妻乘夫也。即所胜脉也。谓火行乘水。木行乘金。名曰横也。）左手脉逆为三男。（逆者子乘母也。即己所生脉也。王氏曰。水行乘金。火行乘木。名曰逆也。）右手脉顺为三女。（顺者母乘子也。即生己之脉也。谓金行乘水。木行乘火。名曰顺也。）寸关尺脉大小迟疾皆相应。双怀一男一女。（一云足太阳手太阴脉俱洪者。一男一女。）脉滑而疾者。三月胎候也。但疾不散者。五月也。

　　关上一动一止者。一月。二动一止者。二月。

　　中冲足阳明胃脉连胞络。脉来滑疾者。受孕及九旬。

　　尺脉沉细而滑或离经。夜半觉痛。日中则生。

　　[卷下] 外候胎法

　　左乳先有核者为男。右乳先有核者为女。

　　又法。令娠妇面南行。于背后呼之。左回来者生男。右回来者生女。

　　[卷下] 妊娠杂病生死外候

　　血漏胞干者杀胎。亦损妊母。

　　心肠急痛。面目青色。冷汗自出。气欲绝者死。

　　血下不止。胎冲上。四肢冷闷者死。

　　举重顿仆。致胎死腹中未出。而血不止。冲心闷痛者死。

　　[卷下] 产难外候

　　寒热频作。舌下脉青而黑。舌卷上冷。子母俱死。

　　唇口俱青。痰沫呕出。子母皆死。

　　面赤舌青。母活子死。

　　面舌俱青。痰沫频出。子活母死。

　　面青舌赤。口中沫出。母死子活。

　　[卷下] 诊小儿杂病脉法

　　凡小儿五岁以下。三岁以上。只看形。五岁以上。渐可诊脉。呼吸八至是常脉也。九至者病。十至者困。（许氏以大指按三部。十至为发热。五至为内胀。）小儿脉浮而数。主乳痫风热之病。

　　小儿脉浮而数。主五脏壅（因乳热或着绵衣过多如此）小儿脉虚涩。主惊风。（又浮则主风。促急主虚惊。）小儿脉紧。主风痫。

　　小儿脉紧而弦。主腹痛不安。

　　小儿脉弦急。主气缠绕不和。

　　小儿脉牢而实。主大肠秘。

　　小儿脉沉而数。主骨中寒。（此数为虚。虚则髓少。故骨中寒。）小儿脉沉而细。主冷。

　　小儿脉大小不等。乍大乍小。皆有祸祟。

　　小儿脉小或缓或沉。皆主食不消化。

　　小儿变蒸之时。身热脉乱。汗出。不欲食乳。食即吐。切不可医。必自瘥。（其候身热神昏。或吐乳泻黄沫。多啼无喜悦。唇上生白珠子是也。每三十二日必一变。六十四日再变兼蒸。或二十八日及三十日必变者。亦无定期。至二五日方歇。歇后精神必有异于前也。）

　　[卷下] 辨小儿生死脉

　　小儿中风热。喘鸣肩息。脉缓则生。急则死。

　　小儿痢疾。脉浮大而腹痛者必死。

　　乳子病热。脉悬小。手足温则生。寒则死。

　　小儿困。汗出如珠。着身不流者死。

　　小儿有病胸陷。口唇干。目直视。口中气冷。头低卧不举身。手足垂软。身体强直。掌中冷。皆不可治。脉乱者同。

　　[卷下] 小儿死证一十五候歌

　　眼上赤脉。下贯瞳人。囟门肿起。兼及作坑。鼻干黑燥。肚大青筋。目多直视。睹不转睛。指甲黑色。忽作鸦声。虚舌退场门。啮齿咬人。鱼口气急。啼不作声。蛔虫既出。均是死形。

　　[卷下] 看小儿虎口诀

　　凡婴孩生下一月至三岁。当看虎口内脉两边。（脉有黄青红紫黑五色。除黄色为平和。黑色为危急外。青红紫色可以察病。）青色受胎气不全。主惊积多搐掣。

　　指脉深青卧不宁。微青脉痛粪多青。青兼黑色盘肠吊。发搐牵抽不暂停。

　　红色惊入脾窍。

　　孩儿指脉深红色。发热惊时自强直。微红下痢腹中疼。吐泻脾虚多不食。

　　紫色胎惊热。

　　指中纹生紫色深。惊时哭泣又呻吟。微中紫色肠中痛。吐泻纹弯中恶心。

　　[卷下] 听声验病诀

　　（声者脏之音也）肝应角。其声悲而和雅。心应征。其声雄而清明。脾应宫。其声慢而缓大。肺应商。其声促而清冷。肾应羽。其声沉而细长。

　　声悲是肝病。（一云声呼）声雄是心病。（一云声笑）声慢是脾病。（一云声歌）声促是肺病。（一云声哭）声沉是肾病。（一云声呻）以上脏病也。

　　声清是胆病。声短是小肠病。声速是胃病。声长是大肠病。声微是膀胱病。以上腑病也。

　　声悲慢是肝脾相克病。

　　声速微细是胃膀胱相克病。

　　声细长是实。声轻是虚。声沉粗是风。

　　声短细是气。声粗是热。声短迟是泻。

　　声长是病痢。声实是秘涩。

　　[卷下] 察五脏色知生死诀

　　（色者气之华也）肝病面青如翠羽。或如苍玉之泽者生。如蓝、如地苔、如草滋、如枯草。眼眶陷入者。三日死。面肿苍黑。舌卷而青。四肢乏力。两眼如盲。泣出不止。八日死。此肝脏绝也。（一云中热嗌干。善溺心烦。舌卷卵上缩。）病患筋绝。爪甲枯黑。八日死。

　　面青目黄。半日死。（一云五日死）手足甲青。频呼骂者。是筋绝。九日死。

　　项筋舒展者死。

　　目无精光。齿断黑者死。

　　病患目ht绝。系不能正。胆绝也。

　　心病面赤。如鸡冠之色。或如帛裹朱者生。如代赭、如血、如瘀血。一日死。

　　面黧肩息直视。掌肿没纹。狂言身热。一日死。此心脏绝也。

　　面赤目青者立死。

　　病患脉绝。口张唇青。毛发干竖。五日死。

　　久病患两颊颧赤。口张气直者死。

　　脾病面黄。如蟹腹、如罗裹雄黄者生。如枳实、如黄土色。四肢肿起者。九日死。

　　面浮黄。脐肤肿满。泄泻下痢。肌涩唇反。十二日死。此脾脏绝也。

　　人中满。背青。三日死。

　　唇青体冷。遗尿不食。四日死。

　　肩息直视。唇焦者死。

　　体肿溺赤。频数不止者。是肉绝。六日死。

　　口目动作。善惊妄言。胃绝也。

　　目黄者。病欲愈。有胃气也。

　　面如土色。不食者。四日死。胃气绝也。

　　肺病面白。如豕膏。或如白璧之泽者生。如盐、如垩、如枯骨者死。

　　口鼻气出。唇反无纹。色黑似煤。皮毛干焦。爪甲枯折者。三日死。此肺脏绝也。

　　面白毛折者死。

　　发直如麻者。半日死。

　　肾病面黑。如乌羽。或如黑漆而泽者生。如、如炭煤。耳色萎黄。兼卒呻吟。四日死。

　　面黑齿痛。两目如盲。自汗如水。腰折沉重。皮肉濡结。发无润泽者。四日死。此肾脏绝也。

　　病患骨绝。齿如熟豆。一日死。

　　耳目口鼻黑色起者死。

　　面黑目白者。八日死。面肿苍黑者死。

　　脊痛腰重。不能反复者死。

　　面黑齿长而垢。腹胀闭不得息。善噫善呕。皮毛焦。肾脏绝也。

　　大凡黄赤为热。白黑为寒。青黑为痛。

　　病患脚趺肿起。身体沉重。卒失屎溺。妄语错乱。忽作尸臭。阴囊皆肿。口反张。爪甲黑。两目直视。皆死证也。

　　头倾视深。精气将夺。谓项不能举。天柱骨折也。转腰不能。肾气已惫。背曲肩随。腑气已坏。其音嘶者。是气不朝肺。声散者。肺损也。凡见此证。不出三岁。

　　[卷下] 考味知病法

　　好食酸则肝病。好食苦则心病。好食甘则脾病。好食辛则肺病。好食咸则肾病。好食热则内寒。好食冷则内热。

　　[卷下] 原梦

　　肝气盛则梦怒。心气盛则梦喜。脾气盛则梦歌乐。肺气盛则梦哭。肾气盛则梦恐惧。

　　上虚则梦堕。下虚则梦飞。

　　阳盛则梦大火而燔灼。阴盛则梦大水而恐惧。阴阳俱虚。则梦相杀毁伤。

　　甚饱则梦予。甚饥则梦取。

　　短虫多则梦聚众。长虫多则梦相击毁伤。

　　王叔和脉诀。余于其滑实弦紧四脉有疑焉。滑弦之脉。略论于前。而实紧之脉未尽释。张仲景以浮紧为伤寒。用之常验矣。独实脉或以为热。或以为寒。余谓实不当以寒言。姑并录之。

　　以俟明哲者。