《产鉴》·上卷

[上卷] 妊娠

　　经曰∶阴搏阳别谓之有子，此乃血气调和，阳施阴化。王氏曰∶太冲盛而气虚者，乳子法也。诊其手少阴脉动盛者，妊子也。少阴，心脉也。心主血脉，又肾为胞门子户，大抵少阴之经在手属心，在足属肾，肾主骨，手尺中之脉按之不绝者，法妊娠也。难经曰∶“女子以系胞。”三部脉浮沉正等，按之无绝者，有妊娠。初持寸脉微小，呼吸五至。三月而尺数，脉滑疾，以手按之散者，胞已三月也。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。妇人妊娠四月，欲知男法，左疾为男，右疾为女，但疾为生二子。又法，得太阴脉为男，太阳脉为女，太阴脉沉，太阳脉浮。又法，左手脉沉实为男，右手脉浮大为女，左右脉俱沉实为生二男，左右手俱浮大为生二女。又法，尺脉左边大为男，右边大为女，左右俱大，产二子，大者如实状。又法，左右俱浮大，产二男，不尔则女作男生。左右俱沉，产二女，不尔则男作女生。又法，遣妊娠人面南行，后呼之，左回首者是男，右回首者是女。又法，看上圊时，夫从后呼之，左回首是男，右回首是女。又妇人妊娠，其左乳房有核是男，右乳房有核是女。妇怀离经，其脉浮大而腹痛引腰脊，为即欲生也，但离经即痛也。又法，欲生者，其脉离经，夜半觉，日中生也。

　　妊娠一月之时，足厥脉养之，二月足少阳，三月手少阴，四月手少阳，五月足太阴，六月足阳明，七月手太阴，八月手阳明，九月足少阴，十月足太阳。

　　验胎散

　　经脉不行已经三月者，更看尺脉不止，则是胎也。

　　川芎为末，每服一钱，空心艾叶煎汤调下，觉腹内微动则有胎也。若服后一日不动，非胎，必是经滞。

　　艾醋汤

　　如过月难明有无，如月数未足难明。

　　好醋艾，服半盏后，腹中翻大痛是有孕，不为痛定无。

　　[上卷] 妊娠恶阻

　　妊娠恶阻病，产宝谓之子病，巢氏病源谓之恶阻。谓妇人有孕恶心。阻其饮食也。由胃气怯弱，中脘停痰，脉息和顺，但肢体沉重，头眩择食，惟嗜酸咸，甚者寒热呕吐，胸膈烦满，肥人多痰，瘦人多火、须用二陈汤为主。

　　保生汤

　　治妇人经候不行，身无病似病。脉滑大而六脉俱匀，乃是孕脉也。精神如故，恶闻食气，或但食一物，或大吐清水，此名恶阻。切勿作寒病治之。

　　人参甘草（各二钱半）白术陈皮香附乌药（各五钱）觉恶心呕吐加丁香。

　　上作二剂，生姜三片煎服。

　　复元汤

　　治妊妇呕吐不止，或头痛全不思食，左脉弱，诸药不效，用以理血归原。

　　人参白芍当归川芎（各五钱）白术茯苓陈皮（各一两半）桔梗枳壳（各二钱半）丁香（三钱）甘草（五钱）半夏（姜汤泡，一两）上作十剂，姜枣煎服。

　　妊娠三个月内，呕吐恶心，不纳米食，用四物汤加陈皮、半夏、藿香、砂仁、白术、神曲、麦芽、陈仓米、生姜煎服。

　　[上卷] 妊娠子烦

　　妊娠子烦，谓烦躁而闷乱心神也。盖四月受少阴君火以养精，六月受少阳相火以养气。若母心惊胆寒，多有是症。

　　《产宝》云∶是心肺虚热，或痰积于胸。若三月而烦者，但热而已。若痰饮而烦者，吐涎恶食。大凡停痰积饮，寒热相搏，吐甚则胎动不安。用竹叶汤。

　　竹叶汤

　　防风（去芦）麦冬（泡，去心）白茯苓黄芩（各等分）上作剂，用竹叶十片，水煎，食后温服。

　　[上卷] 子痫

　　妊娠子痫，谓痰涎潮搐，目吊口噤也，用羚羊角散治妊娠中风，头项强直，经脉拘急，语言蹇涩，痰涎不利，或时发搐，不省人事，名曰子痫风。

　　羚羊角散

　　羚羊角甘草当归川芎防风独活茯神五加皮杏仁木香薏苡仁酸枣仁（炒）上，生姜五片，水煎，不拘时服。

　　[上卷] 子悬

　　子悬谓妊娠心胃胀满也。用紫苏和气饮。治妇人胎气不和，凑上心腹，胀满疼痛，或临产惊恐气结，连日不下，及胎前一切诸疾。

　　紫苏和气饮

　　当归白芍川芎人参紫苏梗陈皮大腹皮甘草上，生姜三片，葱白七根，水煎服。腹痛加香附、木香，咳嗽加枳壳、桑白皮，热加黄芩，呕吐加砂仁，泻泄加白术、茯苓，难产加枳壳、香附、车前子。

　　[上卷] 子肿

　　子肿者，谓妊娠面目虚浮，肢体肿满也，用茯苓汤，治妊娠七八个月前后，面目四肢浮肿。

　　茯苓汤

　　当归川芎白芍药（炒）熟地黄白术（土炒）子实黄芩茯苓泽泻栀子（酒炒）甘草（炙）浓朴（姜汁炙）麦门冬上，一剂，水煎服。

　　[上卷] 子气

　　子气者，谓妊娠两足浮肿也，因脾衰不能制水，血化成水所致。用天仙藤散，治妊娠三月成胎之后，两足自脚面渐肿至膝，行步艰难，喘闷妨食，状似水肿。生于脚趾间黄水出者，名曰子气。

　　天仙藤（即青木香藤、洗炒）紫苏陈皮香附乌药木香甘草上，生姜煎服。

　　[上卷] 子淋

　　子淋谓妊娠小便涩少也，乃肾与膀胱虚热不能治水。然妊妇胞系于肾，肾间虚热而成斯症。甚者心烦闷乱。用下方∶

　　子淋散

　　治妊娠小便涩痛频数。

　　麦门冬（去心）赤茯苓木通大腹皮（洗去沙土，姜汁拌炒）甘草淡竹叶上，水煎服。

　　车前散

　　治小便淋沥或不通，下焦有热者。

　　车前子当归陈皮赤芍药槟榔赤茯苓滑石木通石苇（去毛炙）上，水煎服。

　　[上卷] 转胞

　　转胞谓妊娠卒不得小便也。因胎长逼近于胞，胞为所逼，令人数溲。胞即膀胱也。然子淋与转胞相类，但小便频数点滴而痛为子淋，频数出少不痛为转胞，间有微痛，终是与淋不同，并宜五苓散加阿胶。

　　冬葵子散

　　治孕妇转胞小便不通。

　　冬葵子滑石栀子（炒）木通（各五钱）上一剂，水一钟半，煎至一钟，空心温服。此药滑胎，临月可用。若六、七个月以前不可用。

　　又方∶冬葵子、滑石、栀子，为末，田螺肉捣膏或生葱汁调膏，贴脐中立通。

　　[上卷] 胎漏

　　妊娠经水时下，此由冲任气虚，不能约制。盖心小肠二经相为表里，上为乳汁，下为月水。故妊娠经水壅之以养胎，蓄之以为乳。若经水时下，名曰胎漏，血尽则毙矣。属气血虚有热。用下方∶

　　胶艾四物汤

　　当归黄芩（酒炒）白芍（酒炒）白术（土炒）熟地黄（姜汁炒）艾叶（少许）砂仁（炒）香附（童便炒黑）真阿胶（蛤粉炒珠）上一剂，用粳米同煎服。

　　芎归汤

　　（刘敏庵传）治胎漏下血不止，或心腹胀满，一服立效。

　　当归尾南川芎（各五钱）上一剂，黄酒煎，临卧服，入童便一盏，即止。

　　[上卷] 胎动

　　妊娠胎动，或饮食起居，或冲任风寒，或跌仆击触，或怒伤肝火，或脾气虚弱，或推其因而治之。若因母病而胎动，但治其母；若因胎动而母病，惟当安其胎。轻者转动不安，重者必致伤坠。若面赤舌青，是儿死也，面青舌赤吐沫，是母死也，唇口俱青，两边沫出，是子母俱死也。察而治之。用下方∶

　　佛手散

　　治妊娠六、七个月，因事筑磕着胎，或子死腹中，恶露下，痛不已，口噤欲绝。用此探之，若不损则痛止，子母俱安，若胎损即便逐下。

　　当归（二钱）川芎（四钱）加益母草（五钱）更妙。

　　上一剂，水一钟，入酒一钟，再煎一沸，温服。如人行五、六里，再进一服。

　　安胎散

　　治妊妇偶有所伤，腹痛不安，或从高坠下，重伤所压，触动胎元，痛不可忍及下血。又治胃虚气逆呕吐，心腹诸痛，大抵妊娠不可缺此。

　　缩砂不拘多少，为末，每服三钱，热酒调服，艾盐汤皆可。此药非八、九个月内，不宜用多。

　　安胎饮

　　治孕成之后，觉气不安，或腹微痛，或腰间作痛，或饮食不美，或胎动下血，及五、六个月，常服数贴，甚效。

　　白术（二钱，土炒）条芩（一钱半）砂仁（炒）当归白芍（各一钱）川芎紫苏（各八分）甘草（四分）熟地黄（一钱，酒洗）白术、黄芩乃安胎之圣药也。

　　上一剂，水煎服。下血不止加炒蒲黄、阿胶（各一钱）。腹痛加香附（醋炒，一钱）、枳壳（一钱，麸炒。）

　　千金保胎丸

　　（京师传）凡女人受胎，经三月而坠者，虽气血不足，乃中冲脉有伤，中冲即阳明胃脉，供应胎孕。至此时，必须谨节饮食，绝嗜欲，戒恼怒，庶免小产之患也。服此可保全。

　　归身（酒洗）熟地黄（姜炒）阿胶（蛤粉炒珠）条芩（炒）川续断（酒洗）香附（酒、醋、童便、盐水各浸三日）益母草陈皮（各二两）艾叶（醋炒）南芎（各一两）砂仁（炒，五钱）白术（土炒）杜仲（姜炒。各四两）红枣（煮皮去核）上为末，枣肉为丸，如梧子大，每服百丸，空心米汤送下。

　　[上卷] 妊娠心痛

　　妊娠心痛，乍安乍甚者，可服白术散定痛安胎。

　　白术散

　　白术（土炒）竹茹木香（各五分）当归身白芍（酒炒）前胡乌药陈皮（各八分）川芎香附（便制）紫苏（各一钱）甘草（四分）上，作剂水煎，食远服。如兼腹痛加砂仁、泽泻。

　　【附方】

　　小乌沉汤

　　香附乌药甘草

　　[上卷] 妊娠中恶

　　妊娠中恶忽然心腹刺痛，闷绝欲死，可服加减当归散。

　　加减当归散

　　当归川芎陈皮吴茱萸木香香附乌药甘草前胡葱白砂仁紫苏上一剂，生姜五片、煎服。

　　【附方】

　　当归散

　　（《证治准绳》）当归川芎陈皮吴茱萸丁香

　　[上卷] 妊娠腰腹痛

　　妊娠腰腹背痛者，可服加减通气散。

　　加减通气散

　　当归身葱白阿胶茴香杜仲甘草陈皮破故纸山药川芎萆独活香附橘核白芍川续断上作剂，白水煎，空心服。如小腹痛，加艾、木香、乌药、紫苏，去橘核、山药、茴香、续断、萆、独活破故纸。

　　【附方】

　　胶艾汤

　　（《金匮要略》方）川芎阿胶甘草艾叶当归芍药干地黄清酒

　　[上卷] 妊娠心腹胀满

　　妊娠心腹胀满者，可服加减仓公下气汤。

　　加减仓公下气汤

　　白芍陈皮茯苓大腹皮川芎当归香附前胡浓朴乌药木香紫苏梗上一剂，空心服。

　　[上卷] 妊娠数堕胎

　　妊娠数堕胎者，是气血不足。腰痛甚者，恐堕胎。宜用加减安胎饮。

　　加减安胎饮

　　黄甘草人参白术艾叶当归川芎熟地续断茯苓白芍香附陈皮杜仲上作剂，空心，水煎服。

　　【附方】

　　四物汤

　　（见“妊娠恶阻”）

　　异功散

　　人参白术茯苓炙甘草陈皮

　　[上卷] 妊娠羸瘦

　　妊娠羸瘦，或挟病，气血枯竭，既不能养，胎必不能安者，可下之。以用加减牛膝汤。

　　加减牛膝汤

　　桂心栝蒌牛膝瞿麦川芎归梢枳壳甘草童便麦芽上作剂，水煎，空心服。

　　[上卷] 胎动欲产

　　妊娠日月未足而痛如欲产者，因劳役怒气，调养不节，或房室所伤，或负重闪肭，或因宿有冷气，故有此症。可用加减安胎饮。

　　加减安胎饮

　　知母杜仲木香续断香附陈皮乌药紫苏白芍川芎当归白术酒芩见血加地榆、牡蛎、艾叶。

　　【附方】

　　当归散

　　（《金匮要略》方）当归黄芩芍药川芎白术

　　[上卷] 妊娠咳嗽

　　妊娠咳嗽，因感风寒，伤于肺而成，谓之子嗽。可服加减紫菀汤止咳安胎。

　　加减紫菀汤

　　贝母前胡紫菀白术白皮甘草黄芩紫苏陈皮知母杏仁五味子赤茯苓当归麻黄喘加兜铃、腹皮、款冬花。

　　【附方】

　　陈自明紫菀汤

　　紫菀天冬桔梗炙甘草杏仁桑白皮淡竹茹蜂蜜

　　王海藏紫菀汤

　　紫菀阿胶知母贝母桔梗人参茯苓甘草五味子

　　三拗汤

　　麻黄杏仁甘草

　　[上卷] 妊娠伤寒

　　妊娠伤寒，头痛，壮热，腰痛，体重。甚则坠胎。可服加减柴胡汤。

　　加减柴胡汤

　　柴胡黄芩川芎当归干葛紫苏陈皮葱白

　　[上卷] 妊娠时疫

　　妊娠时疫，日久伤胎，可急服加减秦艽汤。

　　加减秦艽汤

　　秦艽前胡黄芩枳壳桔梗山栀柴胡葛根陈皮紫苏葱白

　　[上卷] 妊娠热病

　　妊娠热病，必致损胎，可服加减栀子五物汤安胎清热。

　　加减栀子五物汤

　　葛根柴胡香薷石膏栀子前胡黄芩陈皮知母麦冬甘草葱白妊娠热病，六七日后，脏腑极热，蒸薰其胎，致胎死腹中。既死，则胎冷不能自出，但服黑神散，暖其胎，须臾即出。何以知其胎死？看产母舌青黑及胎冷者是也。用加减黑神散。

　　加减黑神散

　　生地赤芍桂心归梢蒲黄鹿角屑红花白芷朴硝黑豆香附益母草又方∶用巴豆三粒、蓖麻子、麝香帖脐中。

　　[上卷] 妊娠疟疾

　　妊娠疟疾，热极则损胎，可服驱邪散。

　　驱邪散

　　人参香茹青皮黄芩柴胡前胡川芎白术砂仁藿香乌梅红枣如心胸烦闷加炒黄连、升麻。

　　[上卷] 妊娠霍乱

　　妊娠霍乱，乃阴阳清浊相干，甚则伤胎，可服加味白术散。

　　加味白术散

　　白术苍术人参茯苓猪苓香薷竹茹乌药陈皮浓朴砂仁藿香干葛木瓜泽泻甘草

　　[上卷] 妊娠泻泄

　　妊娠泻泄，冷热不同。乃饮食不节，暑湿相乘，可服人参白术散。

　　人参白术散

　　四君平胃泽泻猪苓归身砂仁肉果木香香薷（夏日可用）

　　[上卷] 妊娠痢疾

　　妊娠下痢赤白，可服加减阿胶散。

　　加减阿胶散

　　当归川芎白芍阿胶黄芩黄连香薷陈皮枳壳甘草泽泻白茯苓如血痢加地榆；白痢加艾叶、木香；痢久虚人加参、术、黄。

　　[上卷] 瘦胎

　　妊娠十月，形体成就，八月合进瘦胎易产之药。今医多用枳壳散，若胞气肥实可服之。况枳壳、大腹皮瘦胎，胎气本怯，岂宜又瘦之。若进无忧散，达生散，安胎益气，令子紧小无病。

　　保生无忧散

　　滑胎。

　　当归川芎白芍人参白术甘草陈皮神曲麦芽紫苏诃子枳壳

　　达生散

　　孕之八九个月，服数贴甚好，易产，腹少痛。

　　当归白芍白术（各一钱）人参陈皮紫苏（各五分）甘草（炙二分）大腹皮（一钱洗）上作一剂，葱五根，煎服。如胎肥气喘，加枳壳（八分），黄杨脑（七个），二味瘦胎要药。

　　夏加黄芩；春加川芎；冬加砂仁；气虚加参、术；气实倍香附、陈皮；血虚倍当归，加熟地；性急多怒加柴胡；有热加黄芩；食易饥多，加黄杨脑；有痰加黄芩、半夏；腹痛加木香。

　　[上卷] 妊娠鬼胎

　　妊娠鬼胎，壮如怀妊，腹内如包一瓮，如下血或肠水物，可服斩鬼丹。

　　斩鬼丹

　　吴茱萸川乌秦艽柴胡白僵蚕上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，酒送下，打出恶物即愈。