《女科切要》·卷六

[卷六] 产后门

　　妇人产后，如无他症，不必服药，三日之内，但以荆芥炭、益母草、砂糖煎汤，频频与饮，使恶露下尽，自无血晕腹疼之患。切不可饮酒及鸡子牛羊猪肉之类。须以白粥干菜调理，或松江淡鲞蒸熟食之。半月方可食鲜肉，渐渐加增，才免阳盛阴虚之患。若去血过多，恶露未净，或伤饮食，或感风寒，或夹气恼，或三日蒸乳，皆能发热增寒，身疼腹痛，当以意消息，不可偏执而用药也。丹溪云∶产后以大补气血为主，虽有杂症，以末治之。产后不可发表，又不可早用白芍，以其酸寒，恐伐生气也。慎之。

　　凡妇人产后，阴血虚，阳无所附而浮散于外，故多发热。治宜四物补阴血，而炮干姜之辛温从治，收其浮散，使归于阴。然产后脾胃俱虚，多有过服饮食所伤，滞而发热者，误作血虚则不效矣。如遇产后发热，须审问何物所伤，有食无食，胸膈可有饱闷，如恶食泄泻，只作伤食治。若发热而饮食自调者，方用补血药，产后血晕，因虚火引血上行，渐觉昏晕，急以鹿角烧灰，出火毒研极细末，煮酒童便调和灌下即醒，行血最快。

　　又法用铁秤锤，炭火烧红，以醋淬之，令产妇鼻搐之即醒。

　　郑良栋曰∶新产血晕，不省人事，大类中风，切不可遽以中风治之，急服琥珀丸即愈。如儿以下地，一时血晕，昏昏不醒，速扶起抱住，勿令卧下，快与童便灌之。如不醒，再以烧红炭投醋中，使醋气透入产妇鼻，内，即苏，因症用法，无不应效。

　　产后子已在蓐，切不可使之即卧，须扶坐片时可也。因初产之妇，血气未定，恐其血乘虚而上逆，慎之。

　　新产饮酒大忌，乃第一证，但服童便为妙，他药苦寒，虽属降下之品，却能凝滞败血。且产后即发热，切不可服凉药，以其伐生气而血凝也。若童便乃人身之元气所成，名曰还元丹，惟能降火，盖以人补人之义。新产饮食最难克化，如赤豆、沙鸡、鸭蛋之类，盖新产暴大下血，脾胃甚弱，最易成病。

　　新产之脉缓滑结，实大弦紧鬼来侵，若得重沉小者活，忽觉坚牢命不存。寸口涩疾不调死，沉细附骨不绝生。请看此候分明记，常须念此向心经。

　　新生胞衣不下，血晕不醒，腹中刺痛，败血攻心，或眼闭口噤，或谵语狂言，困顿垂死者，以琥珀黑龙丹，灌之立效，或黑神丹亦可。

　　产妇败血，有冲胃冲心之辨，不可混治。冲心，颠狂作乱是也。冲胃者，饱闷呕恶是也。二者俱属危症，用药不可不速，迟则不救。

　　王肯堂曰∶产后败血，有冲胃、冲心、冲肺，三者皆属危症，用药不可不速。冲胃则呕，冲肺则喘，冲心则发狂跳跃，急令两人扶住，急宜童便、降香、沉香、当归，煎汤灌下，其恶血自下行，新血各归经，即时安宁矣。

　　皇甫中曰∶产后败血停蓄，上干于心，心气闭塞，故舌强不能言语者，八珍散。产后内因痰气郁滞，闭目不能语，用明矾一钱为末，白滚汤冲服。

　　产后去血过多，晕闷不醒者，芎归汤。产后虚火引血上行，血迷血闷，晕昏不知人，清魂散。如不醒，以韭菜一二斤捣烂，入壶中，沸醋倾入壶内，覆壶盖，以壶嘴放鼻间熏之，即苏。或干漆烧烟，令产妇搐烟，如不醒，急掐其人中，提顶心头发，灌之以童便姜汁，自然苏醒。

　　黑龙丹

　　治产后一切血证，及胞衣不下，危急之症。

　　当归（二钱）五灵脂（二钱）川芎（二钱）熟地（二钱）良姜（二钱）上药一两，以沙盒盛赤石脂，以纸包盐泥封固，炭火令通红，火候冷取开，看成黑色，研细入后药。

　　百草霜（五两）硫黄（钱半）乳香（钱半）花蕊石（一钱）琥珀屑（一两）后药与前药研极细，以醋糊为丸，如弹子大，每服一丸，炭火令通红，投入老姜自然汁与童便，入酒漉出，烘干研细，只以此酒下。

　　清魂散

　　治血迷血晕，昏迷不省。

　　泽兰（一两）人参（一两）荆芥（四两）炙甘草（八分）每服二钱，热汤温酒各半盏调服。

　　[卷六] 产后血晕

　　问曰∶新产妇人有三病∶一者病，二者病郁冒，三者大便秘结。何谓也?师曰∶新产血虚，多汗出喜风，故令病。亡血复汗寒多，故令郁冒。亡津液则胃燥，故大便难。

　　产后血晕者，气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故眼前生花，甚者令人闷绝，不知人事，口噤神昏气冷，宜服清魂散即苏。

　　荆芥散

　　治产后血晕，精神昏昧。

　　荆芥（一两三钱）桃仁（五钱，炒）为末，滚汤下三钱，如喘，加杏仁、甘草各三钱。

　　[卷六] 败血冲心

　　娄氏曰∶产后下血多而晕者，但昏闷烦乱而已，当补血。下血少而晕者，乃恶露不下，上抢于心，则心下满急，神昏口噤，绝不知人，当破血行血。

　　丹溪曰∶妇人产后血晕，此乃虚火载血妄行，渐觉昏迷，以鹿角灰出火毒，研极细末，用童便煮酒灌下即醒，此物行血极妙。

　　独行散

　　治产后血晕，昏迷不醒，冲心闷绝，五灵脂四钱，一半炒，一半生，共研极细末，温酒调下二钱，即苏。

　　[卷六] 产后郁冒

　　仲景曰∶产后郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血处下厥，孤阳上出，故但头汗出。所以产妇汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕而不食者，小柴胡汤和之。

　　[卷六] 产后如狂喘满

　　产后血抢心闷如狂，喘满欲绝者，蒲黄散。恶露不尽，心腹痛，黑神散。恶露不尽，儿枕痛，当归失笑散。产后忽然口噤，语言颠倒，如见鬼状，此败血攻心，非风寒邪祟也，妙香散，或用黑龙丹，过酒调下。

　　蒲黄散

　　治恶露不快，血上抢心等症。

　　干荷叶（二钱半）甘草（二钱半）丹皮（二钱半）元胡（二钱半）生地（三钱半）锉作二剂，水煎，入蜜少许温服。

　　黑神散

　　治恶露不尽，胞衣不下，腹痛不止。

　　黑豆（炒，半升）熟地（四两）当归（四两）肉桂（四两）干姜（炒，四两）生蒲黄（四两）炙甘草（四两）炒白芍（四两）共为末，每服二钱，童便各半盏调服。

　　当归失笑散

　　治产后心腹绞痛欲死，及儿枕作疼。

　　当归（五钱）炒蒲黄（五钱）五灵脂（五钱）共为末，每服二钱，醋调熬成膏子，白滚汤下。

　　炒香散

　　麝香（一钱，研）远志肉（一两，去心）黄（一两）人参（五钱）茯苓（一两）茯神（一两）桔梗（五钱）甘草（五钱）木香（二钱，煨）朱砂（三钱）淮山药（姜汁炒，一两）共为末，每服二钱，开水调服。

　　滑胎散

　　治坐草太早，努力过多，以致难产。

　　滑石（六钱）冬葵子（五钱）甘草（二钱）为末，每服二钱，酒下。

　　神应散

　　治横生逆产，胞浆先破，此药如鱼得水。

　　白芷（一两）百草霜（一两）为末，童便酒调下三钱。

　　牛膝汤

　　治胞衣不下，脐腹坚痛，服此烂下。

　　牛膝（四两）瞿麦（四两）当归（三两）通草（六两）滑石（八两）葵子（五两）水九升，煎至三升，三次服。

　　黄汤

　　治产后去血过多，自汗不止。

　　炙黄（二钱）白术（一钱，炒）防风（一钱）熟地（二钱）牡蛎（钱半，研）茯苓（一钱）麦冬（五分）甘草（五分）大枣二枚，水煎服。

　　茯神散

　　治产后心虚，怔忡不定，神思不清。

　　人参（一钱）茯神（八分）甘草（一钱）山药（一钱）当归（一钱）肉桂（五分）远志肉（一钱）生姜（五钱）大枣二枚，水煎服。

　　当归羊肉汤

　　治产后寒热自汗，肢体疼痛，名曰蓐劳，诸药无效者。

　　当归（七钱）人参（七钱）黄（一两）生姜（五钱）羊肉一斤，煮汁五大碗，入药煎四碗，作六服。

　　腹痛下血，胃虚呕逆，砂仁二钱，炒研末，酒调下，或佛手散。

　　[卷六] 血虚发热

　　【产后血虚发热歌】产下婴儿血气空，丝毫触犯便伤营，倏然致疾如山重，不与寻常一样同。去血过多因发热，炮姜参术与川芎。阴伤作热心烦闷，自汗黄可奏功。恶心呕逆伤脾胃，抵圣汤医腹胁膨。归止汗除身热。不愈当归取效崇。风中愈风汤立验，茯神散子治怔忡。诸风痿痹筋搐搦，时世名医认血风。乍见鬼神由血耗，调经散服起疲癃。中风口噤牙关闭，拘挛身张似角弓。此是血虚筋螈，举轻古拜配归芎。产后经来因适断，感于异症在其中。手牵足搐牙关紧，昏胃柴胡视听聪。阴虚发热增寒证，昼日清明夜觉凶，加增四物神功大，一服能令病脱躬。胞中误损成淋症，参术煎膏溲自通。浮肿必须分水道，忧思郁结在宽胸。痢初化滞香连芍，积久须当用胃风。初感寒邪微发表，热邪不解用黄龙。燥烦实热芩连理，渴甚人参白虎从。热泄柴苓除半夏，便难议与大柴攻。汗多表弱宜行桂，里弱中虚用理中。发表内攻须带补。勿行猛浪内伤营。小便淋漓行时痛，但用茅根可治癃。泄泻胃苓汤可用，寒加肉果桂姜同。若因热泻并肠垢，姜炒黄连佐木通。

　　[卷六] 气血大损病

　　夫产后气血大损，即易产力壮者，尚有感疾为终身之患，产母不可恃健，不行保重，劳碌以损其营，多食以伤其胃。外感六淫之邪，内受七情之气，为患莫测。古云∶产后勿犯丝毫，感病重于山岳。信夫。或恶露未净而发热作疼，真元不复而痿顿为劳，比比皆然也。故产后诸疾，先以大补气血，纵有他疾，以末治之。或欲祛邪，必兼补剂，殊为切当。若以峻剂攻之，再损气血，危可立待。或恶露当去者，亦须急去，故生新温养为主，斯得其正也。

　　举轻古拜散

　　治产后中风。

　　荆芥（炒燥）为末，每服二钱，豆淋汤调服。

　　[卷六] 产后脉法

　　《脉经》曰∶妇人新生乳子，脉沉滑小者生，实大弦急者死。又曰∶妇人生产之后，寸口脉弦疾不调者死，沉细附骨不绝者生。妇人产后，因中风伤寒发病，喘鸣而肩息，脉实而浮缓者生，小紧者死。

　　丹溪曰∶胎前脉细小，产后脉洪大，皆死症也。又曰∶产前当洪数，既产而洪数如故，安得不死?《脉经》曰∶产后缓滑沉细皆宜，实大坚牢涩疾俱危。

　　[卷六] 产后蓐劳

　　妇人新产后自汗，肢体酸疼，虚眩无力者，名曰蓐劳。当归羊肉汤。产后气血大亏，失于调理，自汗发热虚羸，饮食不化，时咳发渴者，人参鳖甲散。发寒热。石子汤。

　　郑良栋曰∶产后蓐劳虚损，头痛气短，小腹胀痛而寒热者，增损柴胡汤主之。

　　叶盛公曰∶产后蓐劳，缘生产久坐多语，运动用力，致头目四肢疼痛，寒热如疟，宜白茯苓散。

　　人参鳖甲散

　　治产后蓐劳，寒热如疟。

　　鳖甲（炙，一两）人参（五钱）肉桂（五钱）桑寄生（五钱）当归（五钱）茯苓（五钱）白术（五钱）大熟地（五钱）桃仁（五钱）麦冬（五钱）续断（五钱）牛膝（一两五钱）黄（炙，一两）共为末，猪肾一对去膜，生姜一片，水二盏，枣三枚，煎至一盏，入前末药二钱，葱白三寸，乌梅半个，荆芥五穗，再煎数沸，去渣，空心服。

　　石子汤

　　治产后虚羸寒热，自汗气促等症。

　　猪腰子（一对，去膜，竹刀切碎）香蕈（二两）葱白（一两）白芍（二两）上药分作两帖，每用水三升半，匀三服。

　　白茯苓散

　　茯苓（一两）当归川芎白芍肉桂黄人参（各五钱）熟地（一两）先以水二盏，煮猪肾，再加姜二片，枣三枚，入药五钱，去渣，温三服。

　　增损柴胡汤

　　柴胡半夏人参川芎橘红甘草水煎服。

　　抵圣汤

　　治产后恶露不行，败血入于脾胃。

　　赤芍（一钱）半夏（一钱）泽兰（一钱）陈皮（一钱）人参（一钱）甘草（七分）姜三片，水煎服。

　　[卷六] 产后胞衣不下

　　产后胞衣不下，为血入胞中，上冲心胸，气血胀闷，不出欲死。必须逐其血，用红花、茜草酒煎服，或朴硝散，甚则夺命丹。如再不下，脐坚胀急痛欲死者，牛膝汤。

　　[卷六] 努力伤胎

　　妊娠努力，跌仆伤胎，腰腹疼痛，或胎上抢心去血，胶艾丸或从高坠下，或努力被重物所压，触伤胎气，腹痛下血，胃虚呕逆，砂仁二钱，炒为末，酒调下，或佛手散。

　　[卷六] 胞衣先破

　　胞衣先破之由有二∶或因母体素弱，气血两虚，胞衣故薄，儿身转动，随触而破。有因儿未转动，坐草或早，用力过多，以致胞破。如已破久，则血水干，产路遂涩，儿难下也。急用大剂加味芎归汤，加熟蜜一两助气，而兼润滑，自当儿即顺下。

　　娄全善曰∶胞衣不下，惟花蕊散取效独妙。若乡居药肆，仓卒无之，今采得胡氏一法甚妙。

　　产讫，胞衣不下，稍久则血流胞中，为血所胀，上冲心胸，喘急疼痛，必致危笃。若有此患，宜急断脐带，以少物系带必用力牢固系之，然后截断，使其子血不流入胞中。则胞衣自当痿缩而下，纵淹延数日，亦不能有害。惟以产母心怀安泰，终自可下，累试有验。

　　花蕊散

　　治产后败血不尽，血迷血晕，恶阻，败血奔心。

　　胎死腹中，胞衣不下，至死者，但心头稍缓，急以童便调一钱服之，取下恶血或如猪肝，产妇从此可无血气血风之症矣。如膈上有血，亦化为黄水，即口中吐出，或从小便下也。

　　牛膝汤

　　牛膝瞿麦（各四两）当归（三两）通草（六两）滑石（八两）葵子（五两）上药咀为末，以水九升，煎至三升，分为三服。