推本阴阳
表之阳附于津液，大汗亡津液，故曰亡阳。里之阳附于肾水，房劳损阴精，故曰脱阳，不然，津液与精皆阴类，何以阳名？
温疟、风温，悉是冬不藏精之人，其寒直中少阴，至春因温而发病。虽有轻重之不同，而致病之由则一也。《内经》、仲景未详其治而但有其论，后人因其论而仿佛其治，总不外甘寒以救肾，辛凉以祛温，独不思肾虚者，肾中之元阴元阳虚也。此法施之于阴虚之人则可，施之于阳虚之人其可乎？不但知冬不藏精，谓之阴虚，不思阴既虚矣，阳岂能安其位乎？况两肾之中，一点真阳，每曰守邪之神，风寒真中少阴，多由神不能守，此等又可以前法治乎？安得起仲景于九原而细商至当不易之理也？
老人阴虚者，十常八九，阳虚者，百无一二，天地古今之理亦然。试观古人敦厚和平，阴之体也，今人尖锐躁急，阳之体也，世道渐漓，亦指此敦厚和平之阴气渐漓耳。审此则古方治今病断有不可执者，至论进阳退阴，进君子退小人，若《易》之喜复而恶剥，此阳盖指生发之气，阳指肃杀之气，又非谓人身日用消长之阴阳也。
刘澹庵曰：老人阴虚者固有，阴虚者更多，有服参芪附桂，而人不容已，始长年而安保者，则何故耶？是说当论活些，勿执。
寒热，人身中之阴阳耳，治则为阴阳，乖则为寒热。
卫属阳，其气慓悍，故行速；营属阴，其气静翕，故行迟。疟邪之间一日及连二日发者，邪之着于营也，人周天之数，日行过之，月行不及，亦是阴阳迟速之分耳。
生我者非他，五运之气也；死我者非他，亦五运之气也。故有五脏即具五行，及邪之所凑，或真气本虚，或他脏薄乘，则各呈其象而为病，以脉言之，如真脏脉见，即与之决死期。
烧针益阳损阴，今时阴气渐漓，尽从火化，故烧针一法，多不效。非无其传也，时世异也。即岐伯生于今之时，亦当舍烧针而从事汤液矣。治病有失之浅者，见病治病是也。有生之深者，诛伐无过是也。推本阴阳，万举为当。
食养尽之，毋使过之，伤其正也
弦数者，风发也。以饮食消息止之，深得勿药之理。
神气相得，则生化之机不息。故养生家不能无为，而又不可使之有为，此便是天地无心而成化，圣人有心而无为之理。昧者为情欲所牵制而疾病生，所谓吉凶悔吝生乎动也。此岂可以针砭药饵治哉!反观自养可耳。
要知邪气，即吾身中之正气，治则为正气，不治则为邪气，方知养正积自除之说不谬。
不澄其源而欲其流之清，不去其薪而欲其汤之不沸，不断厚味而欲其积之可消，此不可得之数也。
病之始起也，可刺而已。其盛可待衰而已。望其文而不知其义，知其义而不详其法，皆不之以言治。请试论之。病之始起不过由于真气失守，邪气乘之。邪气者，内伤外感是矣。其初只是客病，不妨攻之使去，故曰可刺而已。久则正虚而生邪热，既不能补，复不可攻，慑生者，此时当使之慎起居，俾阴精日生，热退则余邪自退，此不治之治，故曰可待衰而已。示病者医者不识待之理与待衰之法，一则躁急以求治，一则杂药以妄投，不死于病而死于医者，踵相接也。
贫瘘之人得剧病，多有不服药而自愈者，以其无服药之力，且无治邪之味也。医家以兵法治病，文清野千里，是广服大药。予谓不然。贵在断厚味，使邪无所助而自退，又不战而屈人兵之法也。
丹溪茹淡论最得调摄之法，然阴之所生，本在五味，一味茹淡，亦恐阴气不生。予谓甘肥之味，要在淡煮，使不生痰助火，至于蔬菜，不妨加以盐豉，益其味也。
张汉瓿曰：精不足者，补之以味。断厚味在看何病宜，何当忌则是。如肿胀食盐助邪，可类推矣。若一意教人淡食，则恐胃气日惫，精神顿消，而不可回者矣。若肥昧淡煮，可谓得情。
微妙在脉不可不察
《内经》曰：血虚脉大。然气虚亦有脉大者。盖血虚气无所附故脉大；气虚则邪火甚，故脉亦大，此种经旨皆有，但未尝明白指示，此道之所以常不明耳。
脉细小之类，为正气不足，洪大之类，为邪气有余。正气不足而见细小之脉，可补而愈也，邪气有余而见洪大之脉，可泻而愈也。唯是正气不足而脉反洪大，邪气有余而脉反细小，一则正虚邪胜一则邪胜正虚，故皆不治。诊者先知此种大意，则不难迎刃而解。问病然后察脉，以病合脉，其脉得，其病亦得。若以脉求病，则二十四脉每部各有寒热虚实证候纷纠，何能一按了然?譬如浮脉，浮而有力为风；浮而无力为虚似矣，然中风脉浮而缓，缓之与无力相去几何?譬之沉脉，沉而有力为实，沉而无力为虚似矣，然中寒脉沉而微细，微细之与无力相去几何?又如弦脉，邪在少阳则脉弦，血虚脉弦，风家脉弦，支饮脉弦，苟不问其人之壮怯，及表里阴阳，有何痛苦，所谓猝持寸口，何病能中?况噤之以声息，蔽之以帷幄，此非窘医，实自贻其咎耳。脉如车盖，如羹上浮．是阳气将绝也。如屋漏，如泻漆，是阴气将绝也。亦自本乎天者亲上，本乎地者亲下之义。
仲景脉浮当以汗解，假令尺中迟者，为营血不足，不可发汗。又曰：脉浮数者，法当汗出而愈，若下之身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚须表里实，津液自和，便自汗出愈。凡脉浮取之盛，按之不足，寸关盛，尺不足，其盛皆为假象，盖沉之与尺，犹树之有根也。故仲景于当汗之症，迟回顾虑，如此予更有说焉。夫浮以候表，寸以候阳，外邪初入，必先在表与阳分，表盛则里虚，上盛则下虚，此时似难以尺中迟微而误当汗之期，犹必须审其人之形气病气何如也。若其人无外邪，脉见沉候，与尺不足，此真是有阳无阴，枝叶虽茂．根本将拨，勿妄施攻击耳。
曰肾气独沉，曰肾气不衡，总是石而无胃，肾水不能上交于心火之象也。
促为阳，紧为阴，然仲景又曰：伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。又曰：手足厥冷，脉乍紧者，邪在胸中，当须吐之。是又不能拘也。
有者为实．无者为虚。仲景又谓阳脉微者汗出而愈，阴脉微者下之而愈，虽曰极虚之处，便是容邪之地，然既极虚矣，汗下岂可轻哉!此亦人存政举之法，后学不得藉以为口实也。
刘澹庵曰：从症不从脉，正在此处要人下手，仲景非立是空头论而眩后人持两端也。
风湿相合，热湿相合，便牵制其善行炎上之性，脉证最难辨别。
色诊以明泽者生，沉夭者死。亦犹脉之有无胃气也。别则于阳者，知死生之期，言无胃气，弹石解索是也。
病之浅者，邪未入于经，病之深者，亦有兼化之象，脉亦难拘。
阳主煦之，阴主濡之。真气虚是阳不能煦，阴不能濡，脉或馓而弱，或弦而紧，此一定之理。
色诊不论何色，俱欲其明泽，然光芒浮露之人，又非寿徽，是亦阳亡于外也。故善摄生者，其气深，其神藏，诸病皆有寒热虚实，断不可执已见以为凭。所可凭者，脉耳，然脉又有阴阳格拒之易惑，真假虚实之难明，与夫从脉从症之不可泥，医道可易言哉!
《内经》三部候法，右寸以候肺及胸中，左左寸以候心及膻中，此上附上一定不易之理。而叔和《脉诀》又云：右寸以候肺及大肠左寸候心及小肠。后人谓大小肠为下焦，传导浊秽之府，而诊于膈上，清虚之所，此理不伦，遂指《脉诀》为高阳生托叔和之名也。据兰谓《内经》、《脉诀》两论，俱不可废。在《内经》是言身形躯壳内外，在上者诊之于上，而言叔和则以五行配合经脉相络而言，何也？盖欲察病脉，先须知平脉，夫肺系足太阴，主金，大肠系于手阳明，亦主金，脉之浮涩而短，金之体也，安有浮涩而短之脉，亦诊于右尺乎？心系足少阴主火，小肠系手太阳亦主火，脉之浮大而散，火之体也，安有浮大而散之脉，亦诊于左尺乎？况肺与大肠，心与小肠，确显声应气求，不可移易之证，又宁可以部位拘耶？叔和叙论仲景《伤寒论》，其可指摘处颇多，至于《脉诀》则不可谤矣。又相火藏于九地之下守，谓禀命，确宜诊之于尺，膻中虽曰咽喉之司，当诊于上，然不过为相火之虚位，亦不必于寸求其诊也。
张永孚曰：《内经》以脏腑上下分部位候诊，叔和则以脏腑相络而候诊，不妨并存其说，不为悖理。
必先岁气，无伐天和
二分二至，病之轻者，可望其愈，病之重者，须防其笃，此阴阳互换，人气随之也。天地能鼓铸群品，人亦能范围天地，同在气交中，谁能逃两仪之侵薄？观圣人在位，天无疾风淫雨，非然耶？知此则养生，即病之理锤可在手矣。
寒肃之气，为生发之本。不然，造物者，岂好为此戕贼哉!知此则知天地不可无秋冬之令，吾人身中不可不保金水二脏。
升已而降，降已而生，两已字殊不妥贴。一边升便一边降，是升中有降，降中有升，升者自升，降者自降，奚俟其已耶!不观之二分二至乎？四时之春夏秋冬而配以木火土金水，治病须求其寒热温凉之宜，毋违时，毋违化，用热远热，用寒远寒，宜矣。至于运气则有常有变，有主气有客气，有阳年有阴年，有南政有北政，有胜气，有复气，虽皆一本于乾支，然刚柔强弱，杂乱纷纠，何能按图而索?如土平运曰：备化不及曰卑监，太过曰敦阜。此可考也。少宫之岁而实与太角之岁同，则难可考也。况乎太阳之人，或遇流衍之纪，太阴之人，而遇赫曦之纪，强者有制，弱者得扶，又未可以流衍赫曦之，故而病寒热也。且古今异气，方隅异宜，安能比而同之?故施之于治，往往不可不知。
刘澹庵曰：古今异气，方隅异宜，主气或同，客气则定，有不同者，此在察其气，以知所感者何?属为多比而同施而治之，自不可也。
世有日用寻常之事，童而习之，白首不知其所以然者，如五行相克，水克火，火克金，固易明矣。至于金克木，岂斧斤，以时入仙之谓乎?木克土，岂草木蕃茂土因之而瘠之谓乎?土克水，岂水来土掩之谓乎?是不易明也。在箕子主质而周子主气，后人茫无所宗，予谓水克火，火克金，是言其质之与性；金克木，木克土，土克水，是但言其性。木之敷荣条达，固其性也，金气肃杀，则克之矣。土居中央，其性缓，木之性劲急，则克之矣。水之性寒，湿土之性温燠则克之矣。速其所欲，谓之泻，泻即克也。推此而言，相生之理，亦莫能外之格物致知之学，由浅入深，由粗入精，此等粗浅之处不明，吻口而谈运气得乎!
化气必以五，故五行不可增之为六，减之为四，亦自然之理。
五运六气各具一体用，各具一太极，亢害承制，归于和平。和平者，阴阳相抱，无偏无倚，之谓千万法门，不过欲全此气耳。医有喜寒凉而恶温热，喜温熟而恶寒凉，均未谙此。
运气之说，若按图索骥，似堕马宗素术中。然不深求其理，安知人在气交中，五运六气太过不及，阴阳胜复内外合邪，皆能为病?中庸之理，无往不宜。试以运言之太过不及，皆能致病。如土太过则水受克而火无制矣。土不及则不能生金，而木横肆矣。故曰：母能令子虚，子能令母实，是虚则补其母，实则泻其子之义也。又子逢窃气，母乃力争，母被鬼伤，子来力救之义也。不然造物既以生物为心，又杀之何也?盖理之不得不然者耳。
有毒，无毒固宜常制矣
统而言之，天为阳，地为阴。分而言之，天有天之阴阳，地有地之阴阳，故治者，要知补益阴阳矣。尤不可不知补益阳中之阴，阴中之阳。补阳中之阴，甘寒而气厚味薄者是也；补阴中之阳，苦温而质重味厚者是也。
咸走肾，肿胀之却咸味，以防贼邪者，因脾胃虚不能运化水谷而生湿热，湿热下流，则膀胱之气化不行，小便不通。今使咸味引土邪入肾，肿满不能愈也。茶内着盐，便能消肾，亦是此义耳。
五味子味厚而酸，故能收至高之气以藏极下之地，譬之车论焉，上者能下，而下者方能上。五味如大力者，将此车轮扳之使下耳。
能知桂枝开腠致津液通气，白术、茯苓之生津，则医学之上乘也。
方者，仿也。务必相时令之虚实与时序之寒温仿而用之。王宇泰云：小续命汤亦麻黄桂枝之变，麻黄不施于冬月即之伤寒，而泛施于温热之证，未有不杀人者，其可执乎?
夫辛能燥，以开窍走津液故也。然又曰：辛以润之，其义何居?不知燥气在里，则津液不行，而元府闭塞，故曰肾恶燥，急食辛以润之。开腠理，致津液，通气也。风药治秘，盖本诸此。
有宜先攻后补，其功在补，有宜先补后攻，其功在攻。易医而治，毁誉生焉。殊不知后医之有功即前医无功者有以成之也。易时而治，皆无功焉。所谓客医之治热病，即旧医之乳药也，岂可以有毒为是，无毒为非，无毒为是，有毒为非乎?
《内经释要》终
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