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《儿科要略》·第五卷

儿科要略 吴克潜 著

第五节儿科之诊法

儿科之诊法,虽无异于成人,然以小儿之幼者,口不能言,较长者又言不达意,且有拒绝生人,临诊啼哭之事,廉得其情,殊非易易,故世有宁医十男子,莫医一妇人,宁医十妇人,莫医一小儿之谚也。然小儿七情六欲,究不同于成人,所患之证,非虚即实,有凭有据,只须诊察周到,得其原委,则病之复杂,究亦逊于成人,故治法方面,或有反较成人为易者,惟所难者,乃在临证之心领神会,聪明颖悟耳。今将延医儿科之必须别创一法,与成人不同者,述之如后。至于融会而变通之,端在医者临时之化裁,若执柱而胶瑟,刻舟以求剑,则又失之远矣。

一、诊脉息

小儿之腕短而小,医者初不能按三部以分别之,然浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实,则不可不仍察之于此,可以大拇指按之,辨其全体之脉象,此小儿诊法之不同于成人者一也。又小儿脉息之跳跃,较成人为速,尤小则尤速焉,襁褓之儿,一息常七八至,七岁以上,五至为平,七岁以下,六至为平,此小儿诊法之不同成人者二也。又小儿诊脉之时,有惊哭啼叫者,其脉常因此而乍大乍小,为之凌乱不能辨,则宜俟其睡时,潜为诊之,否则误虚为实,误实为虚,患不胜言,此小儿诊法之不同于成人者三也。又小儿脉息既速,故呼吸之气亦较短,成人之呼吸,一分钟常为十九次,小儿之呼吸,在一岁以内,一分钟常为三十五次,一岁以外,约为二十六七次以上,此小儿诊法之不同于成人者四也。又小儿当惊哭啼叫之时,其呼吸常因此而尤为迫促,此非喘也,宜就其惊定良久而潜听之,乃得闻其正确之呼吸,此小儿诊法之不同于成人者五也。

二、察神情

延医小儿之病,最宜点察其神情,视其静,视其动,视其一动一静之处,而不少病机可以意会矣。如醒而常静止者,周身必无何等痛楚可言也;若一时静止,一时动而以手近腹者,此必腹中间作阵痛也;似睡非睡,静止而气促,此必呼吸困难,胸中作闷,神气疲弱而不欲动也;若一时静止,一时动而以手近胸者,此必胸中烦躁也;静而呼之似应非应,身热者,此必热趋于内而神志迷蒙也;静止懒言,呼吸清长而身不热者,此必久病虚弱之证也;动而欲狂,渴饮冷水而身大热者,此必邪热内盛而欲外达也。又如头痛者常护其头,牙痛者常护其腮,心痛者曲身护其胸,大痛者爬床而搔席,痛不可按者则坚拒不令近,以手爪挖皮肤者则为痒,欲食不能食,咽物则哭者,为口舌之病为喉痛。凡此者既可以意会得之,则举一以反三,诸病自无遁形,再合色脉以参之,而治法当不虞其左矣。

三、看三关

小儿三岁以内,按脉既有不能凭者,相沿有察看食指三关关纹之法,男左女右,分别察之,自虎口看起,至食指第一节之端为风关,至第二节之端为气关,至第三节之端为命关。小儿有病,则纹见于三关,纹藏不露,其病犹轻,纹色暴露,其病必重。纹紫色为热,纹红色多伤寒,纹色青多惊风,纹色白多属疳,纹黄色或淡红,多属小恙,若见黑色,则为危候。又凡纹之见于下截风关者,多为轻病小恙,纹之见于中截气关者为重,纹之见于上截命关者尤重,直透三关,则为大危之候也(三关有种种花纹,主种种疾病之说,未必确实,故删而不录)。

四、附杂法

凡闻小儿之声,自以清亮和平者为吉,若啼声如鸦,直而无回音者,无论虚实之证,皆为重笃之候。又啼而有泪者谓之哭,啼而无泪者谓之号,有泪之哭,津液不枯,无泪之号,津液必少。又直声而啼不住者,非惊即痛也,啼以时而止作者,多由痛之忽止忽作也。又验其鼻窍,以指拈之即嚏者,灵窍通畅也,以药拈之犹不能嚏者,灵窍闭塞也,诸恙窍开者多轻,窍闭者多重,此皆可就一端而得以推想其病情者。若夫按其腹之膨者,坚实者多食积及虫积,明亮者多属水湿,绷急虚胀者多属气虚,食多而身瘦者多虫病多胃火,此又可以意得之者也。

第一节哺乳时期

一、襁褓之护持

婴孩初生,其净重约为五斤至七斤之间,父母身材长大者,产儿恒较大而重,父母身材短小者,产儿恒较小而轻,女孩则较男孩稍轻,然纤弱女子,产儿虽小,初不因之而妨及康健,若护持有方,将来长成之后,体格或亦能变为伟大也。惟初生骨胳皮肤,无不柔嫩,护持之方,殊非容易,有其常识,更须有诚挚爱儿之心,方能体贴入微,婴孩获其实益也。今将襁褓时期之应须注意者,择要述之如后。

婴孩初生,皮肤上充盈血液,故呈高度之红色,谓之胎肤。胎肤上且护以颇长之毳毛,此种红色,生后一星期内,渐次减退,其胎肤亦渐次脱落,在此时期,皮肤之柔嫩异常,最易擦破,最好宜常易内衣,勤加拂拭,洗面可先用乳汁涂抹,再用毛巾蘸温开水揩干,则皮肤光洁,腠理致密,浴身洗口洗眼,均宜规定时期为之,总以清洁而无碍于儿体为合度。

婴孩初生,其头围与胸围约相等,均为一尺,或头围竟稍大,但胸围之发育应较速,半年之后,胸围应大于头围,否则即非健康之儿矣。

婴孩初生,哺乳宜迟至十二小时或二十四小时之后,生后三四日,吸取乳量亦不能过多,此时胎粪之排泄不少,儿身体重,往往较出生时为轻,俗语谓之收身,非属病征,亦有偶尔现发热之象,亦非病征,以儿体中干燥缺水也,此种现象,不久即恢复常态。若久而体重不增,发热不退者,则为病征,宜亟设法医治矣。

婴孩初生,睡眠之时甚多(每日夜约为十四小时至十六小时),不必屡屡警之使醒,若觉饥饿,自能醒而索乳,其有终日沉睡不醒者,则防有游丹及脐风发热等证,宜注意审察,以防患于未然。

婴孩之肠,其比例较成人为长,因其吸收滋养之力弱,故不得不长也。婴孩之胃,不若成人之在水准位置,殆垂直接于食管,故乳后摇动其体,极易吐乳。

婴孩衣服,不可过暖,过暖则令筋骨柔弱,宜时见风日,不见风日,则令肌肤脆软,往往成童之儿,体质软弱,动辄感冒,实由襁褓时所造成者,不在少数也。

婴孩不可闻啼即抱,一抱便乳,因此最足以养成其好啼之恶习,而于乳食方面,亦有漫无限制之弊也。最良之育婴法,除吃乳外,勿必保抱,宜安置有轮床筐内,略为摇动,使之肢体舒适,气血宣畅,即在夜间,亦不同睡一床。

婴孩与乳母同睡,须防其口对儿之囟门,时时吹气,久则儿能致病,乳头亦不可任令长含口中,在婴孩有闷毙之险,在乳母亦有乳吹之患。

婴孩屎尿布片宜勤换,勿令屎尿久留身上,换时切忌当风,如用水揩拭,须用温水,其布片日晒须要摊凉,火烘须要退热,如此庶可免除风寒暑湿燥火等症。

婴孩初生,三四个月内,只宜横抱,至百日之后,方可渐渐竖抱。竖抱之时,宜注意头项,勿使倾斜倒侧。

半岁之内,不可令多坐,恐致脊骨受伤,不可令久立,恐致腿骨弯曲。又当睡卧之时,不可令其常侧一面,致使头骨歪斜,损其仪容。

婴孩初生,听觉极钝,几等于无闻,然二三日后,发达极速,数星期后,已锐敏异常,故小儿之近旁,不可发高声,恐伤其听觉,雷鸣放炮时,宜掩耳以保护之。

婴孩初生,未剃胎头前,不可戴帽,晴和之天气,宜抱儿出外,数见风日,如是可使儿气血强盛,腠理坚固,堪耐风寒,不易得病,庶自幼至长,少见鼻塞拖涕之状。

婴孩衣服宜宽大,使其易于发育,婴孩又可习薄衣之法,当从秋习之,不可以春夏卒减其衣,令儿中风寒。

婴孩当消息,无令多汗出,汗出多则致虚损,易受风寒,昼夜寤寐,皆当戒之。

婴孩当时验其溺色,如小便少停,变成米泔水状者,此必肠胃不清,有发热之象。

婴孩当时验其粪色,色深黄苍老而细腻者,为无病之粪色,少带溏薄者,因乳食使然,亦非病象,倘所食为牛乳、代乳粉之类,则粪便必较用人乳者为干。若嫩黄不苍,渣滓不能全细,则胃中火力,有不到之处,若淡黄则火力不到,食仅半化,若色青色白,则病象成矣,故于粪色不正之际,先宜早为之防。

婴孩每星期宜磅因称一次,验其体重有无增加,若不增而反减者,防有疾病之暗伏,切宜注意,不可忽视。

二、哺乳之方法

婴孩哺乳,乳汁宜慎为选择,时间宜妥为规定,哺法宜精密可靠,则婴孩健康茁长,疾病常无由以生。奈世人对于婴孩哺乳,恒以为有乳可食,其他更无问题,以致肠胃之病,层见叠出,疳积等症,亦积渐而成,可不戒惧。兹将哺乳之方法,择要述之如后。

婴孩之自乳者,为母宜戒忧怒、酒醉、淫欲等事,如有之,切勿骤然与乳。母睡勿与乳,恐食乳过多而伤脾胃。与乳之时,宜略为挤去宿乳,然后与吮,则少有停滞之患。

选择乳母,年龄宜在三十五岁以下,性情温和,体格健全者,过肥过瘦,皆有不宜,至有曾患梅毒及神经性病、肺病、黄胆、喘息、香港脚、近视、重听等,更有大患,不可姑息雇用。凡乳母之乳房充实高起,乳汁白而甘浓,其子女无病健全者,方可雇用之。

乳母之食料,宜清淡而富有滋养料者为合,牛乳、鸡蛋、猪蹄、青菜之类,于乳母最为相宜。

乳母生子一年左右者,再哺婴孩则不适于用,盖哺婴孩至十个月之久,则乳汁将历二年,已清淡而无滋补之力矣。故雇用乳母,须考查其儿生日期,初生至三月以内者,最为适用,以哺至十个月或一周岁为止。

有孕之乳母,不可哺儿。骤患风寒感冒者,哺乳亦宜暂行停止,代以乳粉或乳糕。

人乳不足,须添用牛乳者,人乳、牛乳宜分隔时间与之,不可一时并用,恐成停积之患。

每日择二三次,于乳毕之后,与婴孩以鲜橘汁一羹匙,能辅助消化,增加营养,最为有益,如吃牛乳、乳粉者,更不可或缺,俾润泽肠胃,使大便有序。

婴孩哺乳之时间,在我国普通社会,往往漫无标准,最为有害,按照婴孩消化力,哺乳时间,宜隔二小时至三小时一次,稍长则宜隔四小时一次,晚间之次数,愈少愈妙,至于每次哺乳之时间,约以十五分钟为率,乳质少者,略为超过之,乳质多者,略为减少之。

婴孩初乳,乳母宜将乳头洗净,每次哺乳之后,均宜保持其清洁,或用棉花洗过而以清洁之布片覆之。

婴孩六个月之内,只宜吃乳,不宜兼吃糕饼、粥饭,七个月后,可略吃粥饭,亦不可与肉类荤腥,盖儿生六个月内,尚无消化米粉质之能力,十个月内,尚无消化肉类等之能力也。

哺乳无一定之时间,常能养成不规则之睡眠,故夜啼之类,恒由夜间多抱多乳而引起,盖夜间少睡,必白日多睡,白日愈多睡,夜间愈少睡而夜啼养成矣,如遇有此等情形,不可稍存姑息,宜亟设法矫正之。

饮乳量过多之小儿,大都在哺乳中或哺乳后,吐出乳汁,睡眠不安,啼哭多屁,排尿频数,大便多而次数亦为之增加。

饮乳量过少之小儿,因身体疲倦,易于饮乳未了时,实时睡去,但经短时间后,忽以响大之饥饿号叫而复醒,儿体外观萎枯弛缓,腹部凹陷,尿量减少,大便次数少而量微,为暗褐或带青色之粘液状粪便。

饮乳量过多之小儿,虽呈消化过度之状,但小儿贪食天成,索乳依然,宜渐为减低其量,使于不知不觉间校正之,不得已时,或每日一二次仅予以开水代乳。饮乳量过少之小儿,虽呈饥饿憔悴之状,但此时胃力不振,不可骤予过饱,反致停积,宜渐为增加其量,俾得调整其胃气。

婴孩有病,临时不宜断乳,当夏令时,亦不宜断乳,盖此际消化之力薄弱,予以他种食物,颇有不宜也。

第二节孩童时期

一、孩童之护持

通常小儿一岁以后,渐能行动,并学言语,是为入于孩童之时期。此时小儿知识渐开,导之习于善则善,导之习于恶则恶,浸假日久,习性养成,往往终其身有不能改者,譬如白布一匹,染黑即黑,染红即红,正圣凡之起点,贤不肖之所自判也。故孩童之时期,务使耳沾目染,尽为家庭所可矜式者,切勿予以不良之环境,而误其毕生之光荣。再如身体方面,亦须养成其健全之体格,弗使弯腰曲背,欹形偏颇,此皆父母扶养应担之义务,亦国家保护儿童之责任,卫生当局与医生,同宜注重者也。兹将孩童之护持择要述之如后。

小儿行动言语过迟者,常由先天不足及营养缺乏所恐,宜及早调补,毋令迁延。

小儿腹部过凸过坚,皆为不健之象,宜调节其饮食,并预防虫患、食积、肠胃疾病之潜伏。

小儿宜使其有运动之兴趣,视其体部何者发达不足,即以运动补救之(运动时间过长,及携过重之物,赛过急之跑剧烈运动,跳高跳远,均所不宜)。

小儿宜使其有早起早眠之习惯,若未满二岁以上者,则日间宜使睡眠一次,俾其精神有充分之休养。

小儿宜背暖腹暖,头凉手足凉,然脑后风府足下涌泉,亦忌睡卧当风,任意招寒。

小儿不可使其久视,久视必伤眼,小儿不可使其久立,久立必伤骨,小儿头部不可使其久曝阳光,久曝必伤脑。举凡一切起居,宜订以合乎卫生之规则,使其遵循以成习惯。

小儿当盛暑之时,最宜与大人分睡,睡熟之时,切忌对之挥扇,免致侵袭风寒。

小儿当严寒之时,最宜为自然之暖,切忌熏火,免致燥火之疾。

小儿之立法、行法、坐法、睡法,均宜随时指导,随时矫正,夜间蒙被而卧,尤为卫生之障碍,宜早防微而杜渐。

小儿言语之习练,务使其不高不低,不徐不疾,层次井然,有条不素,否则嗄音、口吃、嗫嚅、抗声,俱由此而起,不可忽视也。

小儿之规矩礼貌,最宜时令习练,使养成良好之习惯,俾终身由之而不自觉。

二、孩童之饮食

若要小儿安,常带三分饥与寒,此虽古昔之俗谚,实合卫生之至理者也。略能耐寒,可使儿气血强盛,腠理坚固,已见前述。至于略能耐饥,则使腹中空虚,无停积之患,增抵抗之力,无形中可免不少疾病,其益亦匪浅鲜也。况饮食合宜,不但能防疾病于未然,更可臻身体于强壮,孩童时期之健康,既常为一生福祉之起点,则于饮食方面岂可忽略以成孱躯乎哉!

小儿二岁以上,每日四餐,禁绝零食,十岁以上,只可三餐,略佐点心,夜间更宜严格禁食,则疳积等症,可以永绝。

小儿二岁以上,每餐毕后,可略进水果,以苹果、橘子、雅梨等为宜,惟多食则易损脾致泻,浸假成臌胀、黄胆等疾。

小儿对于食物,常有偏嗜之习惯,最宜矫正。盖其所嗜者,未必为有益之物,而其所恶者,未必为无益之物,偏嗜之习惯养成,则小儿恣食一物,营养反致不良,而疾病常由之以起。

小儿宜食之物,为牛肉汁、牛乳、鸡蛋、菜蔬等,鱼肉、兽肉亦可,惟通常菜蔬,常为小儿所厌弃,不知隔绝菜蔬不食者,最易使血分不洁,身体衰弱,呈苍白之面色,及疮肿败血齿衄等证。

小儿过于肥胖白嫩,外貌虽令人可爱,而实则非健全之体格也。宜少与牛乳、油类等食品,而易以菜蔬素食,则痰火不盛,可以防免惊风等患。

小儿对于糖果、花生、豆类,通常皆属嗜好,不知糖果易使胃中特别发酵,渐致消化发生障碍,花生不能细嚼,亦易停积,豆类最壅气滞气,多食易成大腹膨之患,均宜戒之。

小儿不可任其多饮茶水,因其能妨碍消化,停饮蓄痰,且助湿也。

第一节脐风

一、脐风之原因

婴儿生下,断脐之时,必须谨慎,若水湿寒气,因断脐不慎而由脐侵入,或手术不洁,当时附有微生物类,混入血中,或断脐之后,包扎不慎,以致受邪,或脐带脱落过早受伤,其结果皆足以成脐风,若不速为救治,则邪毒走窜,致命甚速,然初起即力图救治,亦颇有不易保全者,故俗有脐风难治之说,而知接生断脐之不可不谨慎将事也。

二、脐风之症状

脐风将作,初起时无端啼叫,显不安之状,若验其腹部,略有膨胀而脐部作肿者是矣。是时眼之两角及鼻准略有黄色,吮乳不紧,便更进一步矣。其变象之来,亦有痰涎壅盛,气高喘急者,亦有身体壮热,面赤口干者,亦有曲腰而啼,而青呕吐者,甚则撮口噤口,手足抽搐,少腹青筋一道,由肚腹发生两丫叉直透心胸,脐边青黑者,多危急难治。

三、脐风之治法

脐风初起,发热多啼者,治宜解散其邪热,以驱风散主之,实症大便不通而壮热者,可用大黄、玄明粉、黑白丑之属攻下之;痰涎壅盛,脐肿肢搐,日夜多啼,不能吮乳者,宜天麻丸或定命丹、朱银丸之类斟酌用之;实症有似急惊,眼闭口噤,啼声不出,口吐白沫者,宜量与辰砂膏,此为内服之方,须视病情而对证用之。尚有外治之方,灸法最妥:一方脐风危急,可捣蒜安脐上,以熟艾灸蒜上,至口中有蒜气方止,仍以蒜汁滴鼻中;一方用灯火灸之,初起灸之,可免危急,危急灸之,可以回生,方为夏氏所传。夏禹铸曰:脐风初发,吃乳必较前稍松,或啼哭无时,速抱儿于亮处看两眼角及眉心,有黄色宜急治之,极易愈,黄到鼻准,治之仍易,至人中承浆,治之稍难,口不撮而微有吹嘘,犹可治之。若唇口锁紧,舌头强直,必不治矣。一见眼角、鼻准有黄色而唇不锁紧者,曲儿小指,揉外劳宫(手背之正对掌心处为外劳宫)即用粗灯草蘸好麻油点火于囟门、眉心、人中、承浆、两大指少商各穴灸一,脐轮灸六,脐带未落,于带口火燃,既落,于脐心灸一,脐风便止而黄即退矣。病未痊愈,仍照前治。此火灵应无比云云(编者按:脐风多因旧式稳婆,毫无消毒常识,以致断脐不慎所造成,现下产科医生接生,较少此弊,然疏忽从事者,亦所难免,则宜监视其断脐,庶可认真,至灸法之效,全在藉其暖气以温通杀菌,故颇适于用,若邪毒滋蔓,则亦难图矣)。

附:撮口噤风

撮口噤风,亦同于脐风之类,盖患脐风之后多见之,或素有胎毒而生下感受风寒以发者亦有之。撮口之状为直啼、舌强、不乳,噤风之状,为口噤牙关紧闭,皆属危症。撮口初起用辰砂僵蚕散,手足抽搐甚者用撮风散,噤风初起用龙胆汤,药不能入口者宜开关散以开其牙关,实者均可微利之,治宜参照脐风诸方,而灸治之法,亦可通用。

附方

(一)驱风散治小儿风热。

苏叶防风陈皮浓朴枳壳木香僵蚕钩藤甘草(各等分)

生姜为引,水煎服。

(二)天麻丸治小儿食痫有痰,及吊肠、锁肚、撮口等证。

天麻白附子马牙硝川灵脂全蝎(焙。各一钱)天南星(炮,二钱)轻粉(五分)巴豆霜(去油,二钱五分)

研为细末,水煮稀面糊和丸,如麻子大,每服一丸至十丸。

(三)定命丹通利痰热。治急惊、天吊、撮口。

全蝎(七个)天麻南星(炮)白附子(各二钱五分)朱砂青黛(各一钱五分)轻粉麝香(各五分)龙脑(一字)

研为末,粟米煮糊和丸,如绿豆大,每服一丸,荆芥薄荷汤调下,先研半丸,吹入鼻中。

(四)朱银丸治小儿胎风,壮热痰盛,眼翻口噤。

朱砂水银(蒸枣研如泥。各一钱)白附子(一钱五分)全蝎天南星(各一钱)天浆子芦荟牛黄(各五钱)铅霜(五分,和水银研)龙脑(一字)麝香(少许)白僵蚕(炒,七个)

共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,薄荷汤送下。

(五)辰砂膏治口噤目闭,啼声不出,吐乳不化。

辰砂(三钱)硼砂马牙硝(各一钱五分)玄明粉(二钱)全蝎珍珠末(各一钱)麝香(三分)

细微为末,和枣肉,好绢包起,自然成膏。

(六)辰砂膏治慢脾风,冷痰壅滞,手足冷而微搐者,撮口危急,脐风痉掣,不因实热者可酌用。

黑附子(一枚,重一两以上者,去皮脐,顶上挖一孔,入辰砂末一钱,仍用附子塞之,炭火烧存性)牛胆南星(五钱)白附子(炮)五灵脂蝎稍(各二钱五分)

共研为末,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服二三钱,生姜汁泡汤送下。

(七)辰砂僵蚕散治初生小儿撮口。

辰砂(水飞,五分)僵蚕(去丝嘴,炒)蛇蜕皮(炒。各一钱)麝香(另研,五分)

研为极细末,每用少许,蜜调敷唇口。

(八)撮风散治撮口。

赤足蜈蚣(炙,半条)钩藤(二钱半)朱砂直僵蚕(焙)全蝎稍(各一钱)麝香(少许)

共为末,每服少许,竹沥汤调下。

(九)龙胆汤治小儿初生,血脉盛实,寒热温证,四肢惊掣,发热吐,脐风撮口,及已能进哺,中满食不消,壮热变蒸,客忤魃气,并诸惊痫。

龙胆草钩藤柴胡(去芦)黄芩(炒)桔梗(去芦炒)赤芍(炒)茯苓(去皮)甘草(炙。各五钱)蜣螂(去翅足,炙,二枚)大黄(纸裹煨,一分)

上研合为极细末,用大枣去核煎,食前调服一钱。如有客忤及魃气者,可加人参当归各二钱五分。

(十)开关散治口噤。

南星末(五分)冰片(少许)

研和,以中指蘸药末,揩齿二三十度,其口自开。

第二节丹毒

一、丹毒之原因

小儿一岁以内,身发赤游风者,皮如涂丹之状,而其原多由血中热毒之壅滞,故谓之丹毒。溯其远因,胎儿先天血中之伏毒,总由妊母血热流于胎中,热毒蕴于腠理,此生下之后,发动而宣泄,即为丹毒,亦谓之游丹。以其游走甚速,重者顷刻可以致命也。有时发动之因,为乳母好酒嗜辛,喜啖炙爆,或烘晒热衣,即与包裹,柔嫩肌肤,感受热毒所致。发于四肢者易治,由四肢入腹入囊,皆为难疗也。故婴孩初生,最宜服解毒之药,后天饮食,更须令乳母食清淡之味。起居方面,亦小心谨慎,则丹毒自无由发生,即发生亦不甚为患矣。

二、丹毒之症状

丹毒之轻者,多发于臀部及四肢,皮肤略有浮胀赤之状,或片片如红云,愈重者色愈紫赤,胀亦愈坚,尤重者热毒凝壅,坚硬成块,谓之丹瘤。大凡发于头面胸背者重,而能渐退以走入四肢者亦尚易治,如发于四肢而倏忽走入头面胸背者必不易治,发时身如火灼,烦躁胀闷者亦重,古人谓入心必死。盖热毒最忌走窜,若顷刻蔓延,壅塞心经,心失其主,必为不救也。

三、丹毒之治法

丹毒之原因,既由于血中热毒之壅滞,故其治法总不外凉血解毒,初起之轻者,臀部或足部有紫胀之状,可以针沿足之两旁、腿之两侧微刺之,挤去瘀紫之血,胀必渐退。较甚者初刺无血,仅流黄色之汁,宜再刺之,使见血为度。如刺后多时,胀复,作者,则再刺一次,数日之后,胀即松而丹即退。此种刺去恶血之法,盖即所以泄去血中之热毒而不使壅滞也。重者结块瘀胀,宜砭去恶血,如在头面等处,则不可砭,外治之药,用朴硝、大黄、青黛为末,新汲水调敷,或芭蕉根捣汁涂,干则再涂,冬月畏冷,则炖稍温涂上、或用井底泥涂之亦妙。无论赤白丹毒,若用寒凉之品,涂之不效者,将伏龙肝为极细末,以熟鸡子黄熬油调涂之,必可见效(按寒凉之品既不效,必非完全热毒,盖小儿皮肤娇嫩,其接触尿片之处,因摩擦而发肿如丹者亦有之,则宜用此法涂治,或用密陀僧研细末调白蜜浓茶涂之亦可),内服之方,宜犀角解毒饮、蓝叶散之类。

附方

(一)犀角解毒饮治小儿赤游风,发于头面四肢,皮肤赤而肿,色若涂朱,游走不定者。

犀角牛蒡子(炒)荆芥穗防风连翘(去心)金银花赤芍药生甘草川黄连生地黄(各等分)

灯芯为引,水煎服,或研细末炼蜜为丸,名犀角解毒丸。

(二)蓝叶散治小儿月内发丹毒。

蓝叶(一两)黄芩犀角屑川大黄(锉,微炒)柴胡(去芦)栀子仁(各一分)川升麻石膏(各一分五厘)甘草(五厘)

研为粗未,每服一钱,清水一小盏,煎至五分,去滓,加竹沥五勺,再煎二三沸,不拘时温服。

元气怯弱者去大黄。

第三节口症

一、口症之原因

初生小儿为纯阳之体,甚少虚症,其由胎中火旺,或胃中有热者,婴孩生下,多患口症。盖胎毒发动,最易上攻,而胃中火邪,亦最易凌上也,惟口症发生,种类甚多,治法亦因之各异。兹将各证证状治法分志如下。

二、口症之症状

口症之最着者,有雪口、悬痈、乳蕈、牙疳、重龈、重、重舌、木舌、弄舌、腮、滞颐、螳螂子等。雪口又名鹅口白屑,小儿患之最为普遍,婴孩初生百日中,口中有白点旋拭旋生,满口缠遍,内窜入喉,甚至有啼哭不能乳者是也。悬痈一名垂痈,凡喉里上肿起,如芦箨盛水状者是也。乳蕈者,口中有肉肿起,高如菌状者是。马牙疳者,牙龈处生白泡者是也,又有走马牙疳者,则牙床腐烂,崩溃甚速,若已出牙,牙齿能根据次脱落,此为险恶之症。重龈、重,又名龈肿、肿,颊里及上牙床浮肿,或肿如水泡者是也。重舌之状,为舌底作胀,如重出一舌之状,舌根之肉,壅肿叠出,短小如舌者是也。木舌之状,舌尖肿大,塞满口中,或僵硬如木,不能转掉者是也。弄舌之状,舌出掉弄如蛇也。腮之状,小儿两腮肿硬有核,或在一边,儿面常现黄色,鼻端起黑瘰,令吮乳困难,啼哭无度。滞颐者,涎自口角流出,滞于颐间,故名。螳螂子者,月内小儿多患之,两内腮肿硬,口噤不乳,啼声难出,其状与腮大同小异,惟腮面部之外面高肿,而螳螂子则口内肿硬。此口症各种证象之一斑也。

三、口症之治法

雪口多由于先天胎毒,及脾胃二经之积热,故治法宜以清热解毒为主,内服宜三黄汤及栀子、石膏、生地之属,外治宜用甘草、黄连等分煎汤,以帛裹指轻轻拭去白屑,取桑皮中汁涂之即愈。或用枯矾、朱砂各二钱半,马牙硝五钱,研极细,再以水搅取汁,调涂舌上颐颊内亦可。《简易方》用鹅口中水一钟,作数次服之亦效。然未悉其何所取义也。

悬痈由胎毒而肺胃之热上蒸,故发生于喉间,治法宜以针刺破之,流出毒血,泄去毒瓦斯,即可自愈。

若一日未消,来日又刺之,不过三刺,自能消尽,若延久不刺,令毒聚而皮亦难破,故不可姑息从事也。刺后宜用盐汤洗拭,急用如圣散或一字散掺刷之。

乳蕈、马牙疳多因肠胃之火而发生,治法宜清凉消毒,内服可用三黄汤及石膏、知母之属,外治宜以指摘去其头,倘有血出,以帛或药棉拭去之,轻者京墨搽之即愈,重者以直僵蚕三条去丝嘴炒,人中白四分,冰片少许,研细擦患处,略停片刻,用药棉花蘸苦茶洗净,再擦,日三四次自愈。如未愈加硼砂、血竭、青黛各三分,儿茶分半,药珠一分为细末和入前药,每日洗擦三四次无不愈者。

《简易方》以马齿苋根瓦上焙,少加雄黄研末擦。至于走马牙疳,则其病势凶险,又迥乎不同,盖其发生之因,由于胃中毒火燎原,而其崩溃齿落之时,每已不及救也。内服宜以绿豆煎浓汁频饮,使化毒从小便而出,外以人中白四分,醋制铜绿、杏仁各二分,冰片少许,为细末敷患处。此症痧后余毒不消,最易发生,即或得治,常有唇缺腮穿之祸也(参看第四章)。

重龈、重,由胃中有热,熏蒸而作,治宜先用针头刺破,流去紫血,以盐汤拭净,外敷牛黄散或一字散,内服清胃散。

重舌、木舌、弄舌三者,多由心脾积热所致,重者皆能殒命,宜急治之。重舌用竹沥浸黄柏一宿点舌上,木舌用蓖麻子油蘸纸捻,点火吹灭,以烟熏之即消。若舌下有如蝼蛄或如卧蚕,急于肿处砭去血,以盐醋调釜底煤或井花水调釜底煤浓敷之,脱去再敷,用真蒲黄频刷舌上亦愈。弄舌轻者灯芯煎汤与服,重者黄连煮汤与服。

腮治法,用蜒蚰一条,朱砂钱许同研烂,搽肿硬处,勿令擦去,即消,或用染坊靛青花敷之亦消。

内服初起宜柴胡葛根汤,口渴便秘者宜四顺清凉饮,势将成脓者宜托里消毒散托之。

滞颐之治法,因于脾虚不能摄津者,宜用白术、陈皮、青皮、炮姜各五分,熟半夏、丁香、木香各一钱,为末面糊丸黍米大,一岁每下十丸服之。由于脾热津泛者,宜用白术、滑石各五分,扁豆、茯苓、石斛各三分,黄连二分,葛根一分半,甘草一分为末,灯芯汤调下,每服一钱。

螳螂子之治法,俗尚割治,手术宜清洁灵敏,乃可无碍,然割不得其法,反致危殆。宜用青黛、硼砂各一钱,玄明粉三钱,薄荷五分,冰片一分,同研,细擦口内两颐,一日四五次,治之可愈。一方用斑蝥三个,蝎尾五个俱炙脆存性(不可太焦,致药无力),研极细,麻黄一钱煎汤少许去渣,入枣肉一粒收干,麻黄汁打烂和斑、蝎末丸如桐子大,放小膏药上贴儿印堂及左右两颐,一周时三处皆起泡,毒泄即愈。至于一般口症通治之法,内服俱宜清凉解毒如黄连、生地、木通、当归、石膏、玄明粉、甘草、连翘、栀子、黄芩、黄柏、大黄、丹皮、赤芍之属斟酌用之,外治则儿茶、薄荷、冰片、人中白、甘草、硼砂、青黛、马牙硝、石膏、黄连、黄柏、犀黄、麝香之属斟酌配合为末调敷之。

附方

(一)如圣散治小儿口症,时时掺之。

铅霜(铅合水银制成)牛黄太乙玄精石朱砂(水飞曝干。各二钱五分)

研为极细末,和匀,入白龙脑五分,再研匀即成。

(二)一字散治口内白腐。

朱砂硼砂(各五分)龙脑朴硝(各少许。)

研为极细末,每用少许,蜜调,鹅翎蘸刷口内,咽下无妨。

(三)三黄汤治三焦实热,烦躁便秘,脉浮,狐惑,疹痢。

黄连(酒煮)黄芩(酒炒)大黄(酒浸。各等分)

每服一钱五分,清水煎服,或不用酒制俱生用,为小儿落地常用之方,或以大黄易黄柏。

(四)牛黄散疗口疮。

牛黄白龙脑朱砂(各一分)铅霜(五钱)太乙玄精石(一两)

研为细末,先于肿处以铍针刺出血,盐汤洗净,然后掺药。

(五)清胃散治脾胃湿热,中脘作痛,唇口肿痛,齿龈溃烂,痛引头脑,或恶寒发热,饮冷作渴,口舌生疮,或满面发热大痛,喜寒恶热,小儿重舌马牙,吐舌流涎。

升麻(五分)生地黄(酒洗)当归(酒洗。各四分)川黄连(炒)丹皮(各三分)

研为细末,清水煎至一半,去滓,候冷细细呷之。如痛未止,可量加石膏;若因脾胃气虚,寒凉克伐,或虚热上行,口舌生疮,弄舌发热,饮食少思,或呕吐困睡,大便不实,流涎龈烂者,则宜用五味异功散。虽证状相类,而虚实判然,其治法不同如此。

(六)柴胡葛根汤治伤寒及腮。

柴胡葛根石膏天花粉黄芩(各二钱)生甘草(五分)牛蒡子(炒研)连翘(去心)桔梗(各一钱)升麻(三分)

清水二钟,煎至八分,不拘时服。

(七)托里消毒散治疮疡气血俱虚,肿不能溃,溃不能敛。

人参生黄白术(炒)茯苓白芍当归(酒拌)川芎金银花(各一钱)白芷甘草(炙)连翘(各五分)

一方无川芎,一方有陈皮一钱,皂角针、桔梗各五分。此为外科内服之要方,有加减应用法甚多。

(八)四顺清凉饮治小儿血脉壅实,脏腑蓄热,颊赤作渴,五心烦热,睡卧不安,四肢惊掣,及肠胃不调,大小便涩,欲发惊痫,或风热结核,头面生疮,目赤咽痛,疮疹余毒,泄泻不止。

赤芍当归甘草(炙)大黄(酒蒸。各一钱五分)

锉碎,加薄荷叶煎八九沸,去滓,不拘时服。

(九)当门子涂顶法预防螳螂子。

当门子朱砂共研细末,用水调和,涂小儿囟门(即头顶跳跃处),惟须于产后五小时内涂用,可防螳螂子发生。

第四节变蒸

昔人云:变者易也生五脏,蒸者热也养六腑,轻则发热似惊,重则壮热烦躁,三十二日一变,六十四日一蒸,至五百七十六日变蒸即毕,儿乃成人也。其说似以为小儿自幼而长,必经变蒸,故有发热似惊,壮热烦躁之象并非病象,而属于自然之现象,此未可尽信者也。考小儿平时保护得宜,至长无病,惟当出牙之时,则常有自然之发热,出牙一次,发热一次,牙出之后,其热自退,此殆变蒸之说之由来也。又人身本有抵抗疾病之能力,小儿亦然,往往小儿因起居不慎,饮食不节,感染小恙,随即发热,其后因自身抵抗之力,而将疾病消灭于无形,故小儿常有似病非病之象,不久即霍然而愈者,此殆变蒸之又一说也。准此则变蒸之治法,宜就以上之情状而为相当之治疗,决不可漫不注意而贻小儿以后患也。

一、出牙发热之治法

小儿第四个月至第十个月内,齿牙渐次出生,最初出生之二齿,为下牙床之门齿,继则出生上牙床之门齿一对,若上牙床门齿先出,或先出一枚者,皆为不良之现象。其出生之迟早,亦因人而异,早则四五月出生,迟则至十月方出,亦有落地时已有牙者,亦有一周岁方出牙者,则百人中偶有一二也。至于出牙之时,最普通之征象,常为身体发热,胃口不良,甚则睡眠不安,时时惊惕,或兼有泄泻,或兼有呕吐,此时可验其牙床微胀或作浮肿,渐露白色齿头者,即出牙证也。牙齿顶穿牙床而露头之时,因生长之力较速,故现发热之状,发热虽非病征,然引起他种之病恙,则不得根据法治之。譬如因发热则消化为之迟钝,胃中失其常序,而呕吐之证见矣,肠中失其常序而泄泻之证见矣,皆宜酌用清凉退热及辅助消化之剂。体实者多佐以退热、消痰、清火之药,体虚者多佐以健脾、扶气、化积之药,虽见证治证,与一般疾病之治相同,然切忌过于苦寒克伐香窜之品,以暗耗其生长之气,此于出牙时之所宜注意者也。

二、感冒发热之治法

小儿无端发热,若不因于内伤者,非属感寒,即属伤风,非属受湿,即属受热,均宜按证治之。

发热无汗者宜微汗之,发热有汗者宜和之,热轻者轻清解表,热重者清凉退热,因寒因风因湿因热,俱于成法之中,酌为变通,用其小剂,盖小儿脏腑娇嫩,不耐过剂之药,若投药中病,则体力恢复甚易,轻微小恙,自必退除,所谓平淡有奇功,于此恒最适用也。

第五节弱症

昔人谓小儿有五软、五硬、五迟等证,又有鸡胸、龟背、解颅、囟陷诸名,揆其原因,皆由营养不足,化育之力薄弱所致。无论其为胎中缺乏营养,生而先天不足以成此病,或为生后乳食不足,后天失调,因循误事以成此病,病状有不同,其为积弱则一也,故此等疾病,统可名之曰弱症,亦可名之曰软症。属于此类者,当俟其病未全成之时,力加调护,时进药石,则病可逐渐以退,若任其迁延,则鲜有不终身成为废人者。尝考小儿软弱之成,以先天性者为较多,亦较为难治,譬如父母皆为积弱之体,虽能幸而受胎,然所生之儿,必伶仃弱质,数岁不行,或父老母少,阴阳悬殊,所生之儿,必细小娇弱,动辄致病,或父母曾患梅毒,或父母皆嗜鸦片,所生之儿,非患软证,即患硬证。凡此之类,中途之夭折最易,即他日幸而长成,则智力体力,两不如人,徒寄于世,无裨家国,此世所谓低能之儿,各国皆所深切注意而为预防取缔之谋也。编者于此,敢敬告吾国人曰:人之欲求生育,小之为家庭嗣续,大之为国家种族,责任綦重,则于选择配偶之时,以及种子求嗣之夕,切勿苟且以造成低能之儿,实为至要,即不幸而成矣,则宜为之多方医治以使其侪于常人,如是方无负于家,无负于国,无负一己,无负小儿,若惟欲念之是图,一任低能儿种之增加,于国于家,皆为罪人,宁仅一身受害而已哉。兹将各种弱证逐一述其证治如下,深望国人侧重其病源而加以注意,俾于种族上谋伟大之补救则幸甚。

一、五软

五软者,头软、项软、四肢软、肌肉软、口软是也。小儿身体娇嫩,过硬本所不宜,略软应非所忌,惟软而至过于其度,或当逐渐发育之时而仍绵软无力者,是则病象显然矣。头软者,头骨不固,囟门虚大;项软者,颈项无力,东倒西歪;四肢软者,手臂无力,足难行立;肌肉软者,皮肉宽软,如絮如绵;口软者,口齿俱柔,唇薄无力。之五证者,虽病状不同,而其源则初无大异也,盖非属骨胳痿软,即肌肉柔弱,气血不充,不足以资长养也。先天性者,由于禀赋之不足,后天性者,属于乳期之失养。兹将其治法述下。

二、五软之治法

头软、项软、四肢软之类,多属于骨胳不强,治宜补其骨髓,俾之坚壮,可用鹿角、牛骨髓、骨碎补、牛膝等加以补气养血之剂。肌肉软、口软之类,多属于筋肉不强,治宜健脾扶胃,俾其充实,可用白术、山药、人参、巴戟等加以补气养血之剂。通治之方有六味地黄丸加鹿茸、五味及扶元丸等。

三、五硬

五硬又名五,小儿仰头、哽气、手足心坚、口紧、肉硬也。夫小儿身体,本属柔软,今硬过其度,是病象显然矣。仰头者,项颈硬直也;哽气者,气壅作痛也;手足心坚者,四肢僵木也,口紧者,环口拘急也;肉硬者,皮肉干硬也。之五证者,虽病状不同,而其源则亦初无大异,盖非属骨胳中缺少柔嫩之质,即为皮肉不能吸收营养也。先天性者,亦由于禀赋之不足,后天性者,亦属于乳期之失养。常按之生理学所载,凡人之骨胳,为矿物质及动物质二者所组成,矿物质主骨胳之坚,动物质主骨胳之柔,坚柔相济,骨之发达乃不至偏欹。其有过软者,则矿物质之过少也,其有过坚者,则动物质之过少也,总由营养不良,故成此偏欹之状,浸假久之,软者益软,硬者益硬,即无法以挽此沉矣。兹将其治法述下。

四、五硬之治法

五硬之证,既属于骨胳过坚,筋肉失荣所致,故证之初起为津耗阴伤,渐成独阳无阴之候,阳无阴则失所根据附,再至阴阳俱伤,元气不续,则为不治。当初起时,宜急进养血补阴之剂,使其血足气旺,阴阳无偏胜之患,硬症自渐归消失。及其既成之后,则宜宣通行气为导,庶几使气血得灌溉于骨胳皮肌,再加补虚扶弱之品。硬症亦可由重而轻,由轻而痊也,惟此际饮食起居之调护,最宜遵循医者之谆嘱,必须合乎摄生之法,乃能渐奏功效。通治之方,有六味地黄丸及加味六君子汤,腹筋青急者宜六味丸加麦冬、五味,风邪内袭者宜小续命汤去附子。

五、五迟

五迟者,小儿立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟是也。小儿达适当之时期,均应逐步发育而无所迟滞,有一于此,即为身体方面,有所亏损。立迟、行迟者,腰膝无力,骨胳空虚;齿迟者,骨气不充,皆属肾气过弱,先天不足所致,由于后天者,则乳食不良(如乳母有宿疾及年老)或过少,亦有以致之;发迟者,血分不充,不能上华;语迟者,气血衰弱,舌本无力。凡此征象,虽无五软、五硬之甚,然足以丧失健康,危及将来则一也。兹将其治法述下。

六、五迟之治法

立迟、行迟、齿迟之证,其病根由于肾气不足,骨髓不充,有类于软,故治法宜加味地黄丸以补肾养血,身体过弱者可用八味丸。发迟者宜养血,用苣胜丹。语迟者,气血不足,心肺俱怯,用菖蒲丸。总之,五迟之证,俱属于亏弱之类,用药切勿伐其生生之气,当可免酿大患也。

七、鸡胸

鸡胸者,胸骨弯出,胸前高胀,形如鸡胸,故名。龟背者,脊柱弯折,背部突出,其形高尖,形如龟甲,故名。此二证者,虽可保其生命,然终身不治,考其病源,约有三端,一为生前禀赋不足,骨质柔弱,生后调护失宜,积渐以成,一为大病之后,本元骤亏,起居不慎,亦能致此,一为跌扑受伤,坐立过早,漫不注意,亦能致此。而鸡胸与龟背,二者常相并而起,龟背渐高,鸡胸常被累而成,鸡胸方作,龟背常被累而成。亦有鸡胸而不龟背,龟背而不鸡胸者,则犹此中之幸也。原其所以相累成病,实以小儿胸骨脊柱,两俱柔弱,此倾则彼折,彼折则此倾,幸而得免,固弱中之强而治之亦较早者也。夫胸前之骨与背后之脊,因人身之俯仰灵捷,不能生成过坚之骨以阻碍之,因是胸骨虽支持身前之重,而硬中带软,在小儿尤易弯曲,脊柱虽支身后之重,而每节连串叠置,在小儿尤易脱榫,此小儿之所以易成鸡胸龟背,亦固其宜,惟是证一成,最难撤消,乃早提防,庶乎可免。

兹将其治法述下。

八、鸡胸之治法

鸡胸之为病,在胸骨及肋骨之失其常形,病因种于先天之衰弱者为多,法宜先用正骨夹板夹持之,阻其外突之势,再服补益之剂,以培其本。其由于后天者,则痰湿停饮,积聚心胸,复感风热,肺热胀满,因而胸骨高起,宜用五苓散合宽气饮,入姜汁葱汤调服,次用清肺饮、雄黄散、碧玉丸、如意膏之属,或乳母过食膏粱浓味五辛之品,以致胸中渐高者,宜以清胃散母子并服,其他有龟胸丸、圣惠大黄丸、百合膏之类均可斟酌施用。然必须视其病之由于本者,或由于标者,如因热胀标急者,则宜先治其标,如标去而胸仍高者宜治其本,此不可不慎重将事者也。

九、龟背

龟背,以其状名其病也。其原因已见前述,在小儿多患之,则以小儿骨未坚,强令独坐,或由风寒之侵袭,或由大病之未复,均易委顿而成此病。若在成人,则骨质坚韧,罕有此病矣。

百日以内生者不治,背已折者亦不治,世称鸡胸龟背,无法可施,盖有由也。兹将其治法述下。

十、龟背之治法

龟背初起,法宜先用正骨夹板夹持之,先阻其外突之势,然后再用药调治。由于虚者,宜服补益之剂,由于热者,宜服清热之剂。外治有灸法,灸肺、心、膈三穴,各三五壮,艾炷如小麦大。有摩法,取龟尿点骨节间,摩之使其内透(鸡胸亦可通用)。通治方有松蕊丹,可斟酌用之。

十一、解颅

小儿囟门开大,头缝不合,如开解之状,谓之解颅。此证属于禀赋薄弱,气血不足,脑髓亏少所致。患此者必难养育,即能长大,亦往往成为废人,盖人无脑髓,如草木之无根,虽有良方,亦难奏效,惟神气充足,能饮能食,投补药即应者可治。兹将其治法述下。

十二、解颅之治法

解颅因父体怯弱,禀赋不足者,宜服钱氏地黄丸加鹿茸,因乳母气血俱虚者宜四君子汤或四物汤,有热者加黄连、甘草。通治宜调元散、张涣玉乳丹、狗脑丸之属。外治宜天南星散、王氏封囟散、三辛散之属,或以帛束颅,用白蔹末敷之,或防风一两五钱,柏子仁、白芨各一两,为末,乳和敷囟上。

十三、囟陷

小儿囟门微陷,本不足为病,其有囟门过期犹未长足(大概小儿渐长,则囟门渐缩,至一岁半而全合),或竟低陷不平者,则属于虚弱之证,或因先天不足,血气虚弱,不能上充脑髓,或由泄利慢惊,病后气虚,以致囟门陷下,病原虽有不同,其总因实由于虚则一也。早为调治,自易撤消,若因循坐误,亦可渐成不治之证。兹将其治法述下。

十四、囟陷之治法

囟陷一证,治宜培本养元,使其气足血旺。外治宜用乌附膏贴之,或狗头骨炙令黄,捣筛细末,鸡子清调涂,内服宜金液丹、固真汤、圣惠生干地黄丸之属。至于囟门突起,则有实有虚,实者因胎热或外感受邪,虚者因乳哺不节,寒热不匀,赃腑不调,气虚浮肿,各宜因证治之。

附方

(一)六味地黄丸治肾精不足,虚火上炎,面生雀斑,头目眩晕,咽喉燥痛,口舌疮裂,耳聋齿摇,腰膝痿软,骨热酸痛,足跟痛,小便淋秘或不禁,遗精梦泄,水泛为痰,自汗盗汗,亡血消渴,尺脉虚大,妇人经事不调,小儿虚损,肾疳脑热,疮毒。

熟地(砂仁酒拌九蒸九晒杵膏,八两)山萸肉(酒润炒)干山药(炒。各四两)丹皮(酒洗微炒)白茯苓(人乳汁制焙)泽泻(淡盐酒拌炒。各三两)

研为细末,和地黄膏加炼蜜为丸,如梧子大。作汤服即六味地黄汤。

(二)扶元丸治小儿先天不足,后天羸弱。

人参白术(土炒)茯苓熟地茯神黄(蜜炙)山药(炒)炙甘草当归白芍川芎石菖蒲(各等分)

姜枣水煎服。

(三)加味六君子汤治伤寒病后,脾胃虚弱,肠滑泄泻,发热微痛,小儿脾疳泄泻。

人参白术茯苓黄山药甘草缩砂仁(各一两)浓朴肉豆蔻(面裹煨。各七钱五分)

研细末,每服二钱,不拘时饭汤调下。痰多者加陈皮、半夏。

(四)六味丸六味地黄丸之简称。

(五)小续命汤治中风不省人事,斜瘫痪,麻木眩晕,涎鸣反张,暗哑厥冷,及风痹香港脚,外显六经形证者。

麻黄(去根节,泡)桂枝甘草(炙)杏仁(去皮尖,研)白芍(酒洗)川芎防风人参黄芩(各一钱四分)防己(二钱)大附子(炮,去皮脐,七分)

除附子、杏仁外,捣为粗末,后入二味和匀,分作二剂,加姜枣清水煎服。如无汗恶寒,倍麻黄、杏仁;有汗恶风,倍桂枝、白芍;无汗身热不恶寒,去附子倍甘草加知母、石膏;有汗身热不恶风,倍桂枝、黄芩加葛根,无汗身凉脉沉而细,倍附子加干姜;有汗无热,畏寒脉沉,倍桂枝、附子、甘草;肢节挛痛,麻木不仁,脉缓,加羌活、连翘。尚有其他种种加减应用之法不备录。

(六)加味地黄丸治肾水枯竭,虚火上炎,咳嗽烦渴,食减形悴,小便频数,白浊阴痿,或黑夜晴明,口疮龈烂喉痛,或吐泻日久,津液亏耗,口干作渴,或五脏俱损,寝汗发热,或痰气上涌,手足厥冷,腿肿脚瘦,痈疽等证,常服除渴疾,壮气血。

熟地(八两)山药(四两)山萸肉(五两)白茯苓牡丹皮(各四两)泽泻(三两)肉桂(六两)五味子(三两)

一方加炙鹿茸二两,研为细末,入熟地膏炼蜜或米糊和丸,如梧桐子大。

(七)八味丸治命门火衰,肾虚火炎,小便秘涩,流注鹤膝,口舌生疮,或耳虚鸣,香港脚入腹等证。

熟地(八两)干山药山萸肉(各四两)白茯苓牡丹皮泽泻(各三两)肉桂附子(各一两)

研为细末,炼蜜和丸如梧桐子大。若乳母命火衰,儿饮其乳致病者,子母同服。一方无肉桂加五味子。

若虚寒过甚,宜去丹皮、泽泻,加杜仲、牛膝、五味、鹿茸之属。

(八)苣胜丹治发不生。

苣胜(一合)当归(洗,焙干)生干地黄芍药(各一两)胡粉(铅粉,五钱)

先以苣胜、胡粉研细,次入诸药捣箩为细末,令匀,炼蜜和丸,如黍米大,每服十丸,煎黑豆汤送下。

(九)菖蒲丸治小儿心气不足,不能言语。

石菖蒲(三钱)人参(五钱)丹参(二钱)天门冬麦门冬(各一两)赤石脂(三钱)

一方无赤石脂,有赤苓、远志、甘草。

(十)菖蒲丹治小儿数岁不能语。

菖蒲(九节者,一寸)远志(去心)桂心(各一两)酸枣仁人参黄连(各五钱)

研为细末,炼蜜和丸,如芡实大。

(十一)五苓散治水分有热,小便不利,烦渴,或水饮内停,脐下悸。

茯苓猪苓白术(土炒)泽泻肉桂(十二)宽气饮消痰,逐水,进食,通利关节,除胸膈痞结,治蓄气而成搐,传变急慢惊风,气逆不和,精神昏倦。

枳壳枳实人参甘草惊风发搐,姜汁葱汤同调服。

(十三)清肺饮补肺气,养脾胃,定心气,治仲夏暑邪。

白芍(五分)人参升麻柴胡甘草(各四分)天门冬麦门冬(各三分)陈皮(三分半)黄芩黄柏(各二分)

(十四)雄黄散外用治痈疽发背,紫晕疼痛不止。

雄黄黄丹乳香没药(各五钱)粟米小粉(三两)草乌头天南星络石百合(各一两)白芨(二两)

研为细末,温水调敷。

又方:雄黄黄柏槟榔川大黄麒麟竭(各七钱五分)麝香(一钱)川连(一两)白芷木香川芎桂心(各五钱)当归(三钱)

研为细末,腊猪脂调令匀,涂于绢上,治痈疽赤肿疼痛,未得脓溃(贴肿处,候脓溃后,用膏药搜脓生肌)。

(十五)碧玉丸治痰嗽,气喘胸满,饮食减少,睡不得宁,烦躁有热。

青黛生明矾生南星滑石(各二钱五分)轻粉(五十贴)全蝎(十五尾,去尖毒)巴豆(四十九粒)

研为细末,姜汁煮糯米粉为丸。

(十六)如意膏治痰喘。

半夏(炮制)天南星(炮制,各一两五钱)

研为末,生姜汁和匀,炙干,再和姜汁,候干,炼蜜为丸,如芡实大,每服一丸至二丸。

(十七)龟胸丸治龟胸高起。

川大黄(酒煨)麻黄(去节)百合桑皮(姜汁炒)木通枳壳甜葶苈(微炒)杏仁(炒黑)芒硝(各等分)

研为细末,以杏仁、芒硝同研如脂,炼蜜和丸,如芡实大,每服一丸,葱白汤化下。

(十八)圣惠大黄丸治龟胸,肺热壅滞,心膈满闷。

大黄(七钱五分)天门冬(焙)百合苦杏仁(麸炒)木通桑白皮甜葶苈(隔纸炙紫)朴硝(各五钱)

研为细末,炼蜜和丸,如绿豆大,每服五丸。

(十丸)百合膏润肠去积。

百合(一两)朴硝杏仁(汤浸去皮尖)桑白皮根木通川大黄天门冬(去心。各五钱)

研为极细末,炼蜜和丸,如黍米大,每服十丸,米饮送下。

(二十)水龟溺即龟尿,治耳聋(滴入)口哑,中风舌喑(点舌下),龟胸龟背(摩患处),亦治小儿惊风口闭,此物走窍透骨,故为治喑聋之品。取尿法:用三脚竹架顶起龟腹,令足无着,不得爬动,置大盆中以受其尿,若尿不出,以麝香或冰片细末渗其鼻,自下。

(二十一)松蕊丹治龟背。

松花(洗焙干)枳壳(麸炒)独活防风(各一两)川大黄(炮)前胡麻黄(去根节)桂心(各五钱)

研为细末,炼蜜和丸,如黍米大,每服十丸,粥饮送下。

(二十二)四君子汤治呕吐泄泻,气短面白,声微肢困,食少不化,口舌生疮,吐血便血,以及胎前产后诸病,凡属于脾胃虚弱细软脉象者皆可治。

人参白术茯苓甘草(二十三)四物汤治一切失血体弱,或血虚发热,肝邪升旺,或痈疽溃后,晡热作渴,及妇人月经不调,脐腹痛,腰中疼痛,或崩中漏下,或胎前腹痛下血,产后血块不散,恶露不止,凡属于血液亏少之病皆可治。

熟地(血热换生地)当归白芍川芎(二十四)调元散治小儿先天不足,颅解肌瘦,腹大神昏,及五迟等证。

干山药(五钱)人参白茯苓茯神白术白芍药熟地黄(酒洗)当归(酒洗)黄(蜜水炙。各二钱五分)川芎甘草(炙。各三钱)石菖蒲(二钱)

研为末,每服二钱,加姜二片,枣一枚,水煎服。

(二十五)玉乳丹治婴儿头缝开解。

钟乳粉(根据古法制炼者)柏子仁干熟地黄(根据法蒸焙者)当归(洗焙干。各五钱)防风补骨脂(炒。各一分)

共为细末,炼蜜和丸,如黍米大,每服十丸,乳食前茴香煎汤送下。

(二十六)狗脑丸治小儿喜摇头,解颅。

狗脑(一个)五加皮甘草(炙)白术防风钟乳石干地黄(各一分)牛黄(二分)

以狗脑为丸,如小豆大,每服二丸,米饮送下。

(二十七)天南星散外用,治产后吹奶,小儿重,重龈,囟开,鼻塞。

天南星(大者微泡去皮)

研为细末,温汤调,以鹅翎蘸涂患处,小儿米醋调涂绯帛上,贴囟上,炙手频熨之,立效。

(二十八)王氏封囟散外用,治囟脑开张,咳嗽鼻塞。

柏子仁防风天南星(各四两)

研为细末,每用一钱,猪胆汁调匀,稀稠得所,摊在绯绢帛上,看囟子大小剪贴,一日一换,不得令干,时时以汤润动。

(二十丸)三辛散外用,治小儿解颅。

细辛桂心(各五钱)干姜(七钱五分)

研为末,姜汁和敷贴颅上,面赤即愈。

(三十)乌附膏外用,治囟门陷。

生川乌生附子(各五钱)雄黄(二钱)

研为末,用生葱和根叶细切,烂杵,入前药末同煎,作成膏,贴陷处。

(三十一)金液丹治阴极发躁,厥冷脉伏,爪甲唇青,自汗吐利,小便不禁,或阴结畏寒,二便不通,及小儿脾胃虚寒,吐利,肢厥,神昏,多睡露睛,口鼻气冷,将成慢惊。

舶上硫黄(五两)

研细水飞,入沙罐内,铁盏盖定,铁线缠口,铁钉旋紧,水调赤石脂封口,盐泥固济,候干埋地坑,以三足钉钉于地,将罐置钉上,另用一盏,盛水置罐上,再用盐泥固济,慢火烧养七日夜,再加顶火,用炭十斤为度,候冷取出,用柳木槌于乳钵中研细,每末一两,用蒸饼(小麦面加酵糟蒸成之物品)一两,打糊为丸,如梧桐子大,每服二三十丸,空腹时熟汤或姜汤或米饮送下。

(三十二)固真汤治吐泻痢后,胃虚脾慢,四肢口鼻气冷,沉困不省人事。

人参附子茯苓白术(各二钱五分)黄(蜜炙)山药肉桂甘草(湿纸裹煨透。各二钱)

每服二三钱,清水加姜枣煎服。

(三十三)生干地黄丸治小儿十岁不行。

生地黄当归(焙)防风酸枣仁(微炒)赤苓黄川芎羚羊角羌活甘草(炙微赤)桂心(各等分)

捣烂,和蜜为丸,如绿豆大,每服十丸,食前温酒送下,量儿大小加减。

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