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《重订诊家直诀》·卷六

清朝 重订诊家直诀 周学海 著

【六】独取寸口本义(附人迎气口本义)

难经首章,汲汲发明独取寸口之义者,以其法奇而旨奥也,寸口赅寸关尺三部言,其义本于内经经脉别论,第别诊之义,注重在得气之平,以此脉发源心肺,直达寸口,自首至尾,脉管之体无曲屈,无大小,嘘发之气,适得其匀,故曰气归于权衡,而又得程途远近之适中,故曰权衡以平也,

难经之义,注重在得气之全,以此脉发源心肺,直达寸口,心为百脉之根源,肺为宗气之蠹钥,故曰脉之大会。

自首至尾,无中途歧出以分其气,无他脉来会,以搀其气,完而不偏,纯而不杂,故曰手太阴之所终始也。

他部动脉,虽亦发源心肺,而或已贯他脏他府而来,或已分他经他络而去,气有偏至,故弗取之,分寸关尺者,经藏居上,其气前,至故诊于关前,经藏居下,其气后至,故诊于关后,

内经曰:手经之道近,其气至也疾,手足之经且然,况部位之高下乎,分左右者,心居中,而血发于左,肝居右,而气嘘于左,肺叶右大,脾即甜肉,右端亦大,故皆气行于右也,近日西人,以此脉为心肺之专,不能分诊五脏六府,圣人正以此脉得心肺之全,乃可偏诊五脏六府,妙识精微,下愚岂容轻议。

【二】三关脉体通考

(一)世谓寸口,正取无脉,覆手取之而得者,谓之反关脉。

(二)近武进费伯雄,又有斜飞脉之说。

(三)张石顽曰:脉之反关者,皆由脉道阻碍,故易位而见,

有一手反关者,

有两手反关者,

有从关斜走至寸而反关者,

有反于内侧近大陵而上者,

有六部如丝,而阳溪列缺,别有一脉大于正位者。

有诸部细小不振,中有一粒如珠者。

所谓从关斜走至寸而反关者,外斜脉也。

所谓反于内侧近大陵而上者,内斜脉也。

所谓阳溪列缺,别有一脉大于正位者,似反关而非反关也,谓之臂外脉。

盖诸处本有细络,与手太阴脉通,而手太阴之正管,实由寸部透于反背,出于阳溪,趋于合谷,正管有阻,其气不能直达,则散溢诸络,迂道而达,非正管移于诸处也。

(四)灵枢邪客曰:手太阴之脉,出于大指之端,

内屈,循白肉际,至本节之后太渊,留以詹,

外屈,上于本节下,

内屈,与阴诸络会于鱼际,数脉并注,其气滑利,伏行壅骨之下,

外屈,出于寸口而行,上至于肘内廉,入于大筋之下,

内屈,上行臑阴,入腋下,内走肺,此顺行逆数之屈折也。

【注】:此言手太阴脉,

自大指外侧,内屈下鱼抵太渊,太渊者,寸口去本节甚远,但正直本节之后耳,复自太渊外屈,上于本节下,

此节所说外斜脉,大指本节下合谷穴处也,自合谷内屈,会阴诸络于鱼际,伏行壅骨之下,壅骨大陵穴处也,

外屈出于寸口者,自伏而出斜,行与前抵太渊者会,此即所谓内斜脉也。

此脉与外斜之脉,出于合谷者,双歧如叉。

(五)脉经云:从寸口斜入上者,名曰解脉。

(六)王冰谓不合而歧出,如绳之解股是也,

外斜脉,常与三关平等,

而内斜脉常细,

曾见有人,时而内斜脉盛,时而外斜脉盛,其外斜脉盛,无苦,而内斜脉盛,即苦气逆胸满。

盖尝思之,

一、其外斜脉盛无苦者,气行之正经也,

二、内斜脉盛即有所苦者,此与手心主相会之络也,络不当盛,必木火逆横,致壅遏肺气,不得畅耳。

(七)又有三部:

别有一细脉,自尺至寸,与正脉并行者,此细脉,

或与正脉平排,并行指下,如引二线也,

或行于正脉之上,浮只见细脉,沉之始

或行于正脉之下,按之隐隐有一细脉,自动于正脉之内也,

此等最宜留心,若正脉中自见细线挺然指下者,为寒、为痰、为瘀、为症瘕。若别具一脉,动而流连,则是禀赋然矣。

(八)世谓双弦脉,指下如引二线者死,未足为据,盖虽引二线,而指下来往流连者,乃是本象,其挺然指下,无来去者,即不二线,庸有济乎。

(九)张石顽曰:反关脉,

较平人细小者为常,

较平人反大者绝少,不可以为指下变异,谓之怪脉也,

凡遇反关,殊异常脉,如须细询其较之平时稍大,即为邪盛,较之平时愈小,即为气衰,仍以所见诸证参之,

(十)更有正取反取俱无脉,细寻却在手臂鼠肉之上者,亦反关之类也,但此脉已无常,似难凭脉,必须察其病证何如,元气何如,以断吉凶,此论极为精当。

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