第一方治夏秋暑湿时疟初起。平胃除湿,理气化滞,有疏导开先之功。受病轻者,一二剂即愈。
制半夏广橘皮云茯苓威灵仙各一钱茅苍术紫厚朴柴胡黄芩各八分青橘皮广摈榔各六分炙甘草三分生姜一钱
河井水各一盏煎,空腹温服,如头痛加白芷八分。按此方合小柴胡、平胃散,青皮饮三方为一,面以槟榔易草果之辛烈,加威灵仙,通行十二经络,彻内外而透邪出表,故奏效捷而成功伟也。盖人身中水湿有形之阴邪,每留着于肠胃,多化为热;中暑热无形之阳邪,每游溢于经络与湿相搏,遂化为疟痢。暑邪初中,不为湿所羁留,而即病自当从暑治,香薷散等方,表散之而外出是也,既化为疟痢,则当从疟痢治,犹米已成饭,不可以出汁,须由里而和之,使外出是也。故治疟发表非治法也,尽用麻,桂、羌、防,几曾见一汗而愈者?疟邪之汗,犹之瘟疫同法,必里气和而表自解。倪先生此方,专以疏利留着之湿邪为主,而以和胃化滞为佐。独黄芩一味,堪清游溢经络之暑热,可与疫症达原饮同调,不藉香茹之发表,而况麻、桂、羌、防,散太阳风寒之晶,可浪施乎?至若但热不寒之瘅疟疫厉,传变之温疟,自有白虎、承气在,但寒不热之牝疟,则又有附子理中、大小建中在,亦非徒恃发表可愈也。
第二方治疟发三四次后,痰滞稍减,正气渐亏,一二剂即可止住。即极弱之人,缠极重之症,十剂后无不奏效。
生何首乌三钱醋炙鳖甲?知母各二钱白术当归威灵仙各椙?白茯苓黄芩柴胡广橘皮各八分炙甘草三分生姜一钱
河井水各半。煎,加无灰酒一盏,再煎数沸,空心温服。按此方妙在补泻互用,虚实得宜,不用人参、黄耆之骤补,屏去常山、草果之峻削,平平无奇,却神有效。慎勿混行加减,即无效矣。盖疟舍于营,邪伤血分,表邪稍解,当顾营血。方中首乌、鳖甲、当归正力血分药也。
第三方治久疟虚弱并虚人患疟,扶正祛邪大有神效。
人参(或以玉竹代之,沙参无益也)炙黄耆各一二钱白术钱半当归一饯?柴胡橘皮各八分升麻四分炙甘草三分生何首乌二钱大枣一枚生姜八分
渴加知母一钱,热甚加青蒿八分,胃口不和加麦芽一钱,在半饥时服。
《素问》疟论,黄帝问曰;痃疟皆生于风,其蓄作有时者,何气使然?岐伯对曰:阴阳上下交争,虚实更作,阳并于阴,则阴实而阳虚。阴胜寒生于内,阳虚寒生于外,故中外皆寒极,则阳回而外出。阴并于阳,则阳实而阴虚,阳盛则外热,阴虚则内热,内外皆热,故喘而渴,欲饮冷也,此皆得之。夏伤于暑,热气盛,藏于肌肉之内,肠胃之外,此营气之所舍也。令人汗孔疏,腠理开。因得秋气,汗出遇风,及得之浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,昼日行于阳,夜行于阴。此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作其间。日作者,由邪气内薄于五脏,横连于募原,其道远,其气深,其行迟,故间日发也。至间数日发者,邪客于六腑有时,与卫气相失,故数日乃作也。
按经文则疟为先伤暑湿,后感寒风,构煽而起,其病根于肌肉之内,营气界分。不比风寒,骤感之在皮毛,不与营气相涉,可用麻、桂,羌,防发表,一汗而愈也。故治法必求之营气,用药必遵夫和解,由半表半里之间,导之使出。半表半里者,少阳之分也。少阳为枢,开阖必经之地也。虽刺疟篇有三阴三阳五脏及胃腑十二疟形状,乃邪走空窍,游溢于虚隙之处而现症,究其受病之原,乃舍于营分及募原皆半表里也。惟间数日者,则舍于六腑而更深入。然求其外出,亦必由少阳之枢辟,而后甫能达之皮毛。故小柴胡为治疟要药,奈今人因李士材有疟非少阳者,慎用柴胡一语,寒邪在太阳者,柴胡投早引入少阳等语,举世畏柴胡如虎,而治疟有终始弃置不用者。讵不思非少阳者,固不可用,在少阳者,非此不达也。前贤垂训,原欲人辨症而施药,试思寒热往来之为少阳症也,千古不易。既见寒热往来而犹侵柴胡,甘事麻、桂、羌、防,能不偾败乎?且士材所云疟非少阳,宁非指瘅疟、牝疟乎?奈何泥于一而不通乎?概遂致因噎而废食,岂不可叹!因疏倪先生方,而并拈经旨以印之,为同道共商榷焉。且风寒在表之恶寒发热,人虽恶寒而肌肤已热。疟疾之恶寒,内外俱寒,及其发热,绝不恶寒矣。风寒得汗,退热即解。疟疾自能作汗,而退热次日仍复。如是可见其病在里而不在表,非可求汗而解,必里清而表白清。强表徒伤正气,而疟必淹缠。故疟疾有汗者,及其无汗即愈;无汗者,及其有汗即愈。疟之为汗,乃其所自为也,非可强发也。故曰:里气和,汗自出,里和而表从之矣。
瘅疟
经曰:瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内,分肉之间而发,发则阳气盛而不衰,不及于阴,故伹热不寒,气内藏于心,外舍于分肉,令人消烁脱肉。
按:此则治瘅疟主于肺热,实者白虎汤,虚者竹叶石膏汤,或君以知母,佐以人参,但二味更专功也。