《退思集类方歌注》·第六部分

退思集类方歌注四逆汤类

〔附〕四维散

（张介宾《新方八阵》）治脾肾虚寒，滑脱之甚，或泄痢不止，或气虚下陷，脱不能禁者，无出此方之右。

人参（一两）制附子（二钱）干姜（炒黄二钱）甘草（炙一二钱）乌梅肉（五分或一钱酌其蒸一饭顷，四维散治痢无休，脾肾虚寒滑脱瘳，参附乌梅姜炙草，二阴脱血并堪投。（参、附、姜、甘

退思集类方歌注

乌头汤类

乌头汤治历节，不可屈伸，疼痛。

乌头（五枚切以蜜二升煮一升即出乌头）麻黄芍药黄甘草（炙各三两）以水三升，

退思集类方歌注乌头汤类

大乌头煎

治寒疝绕脐痛，发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者。

乌头大者五枚）用水三升，煮取一升，去滓，纳蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七乌头汤方用蜜煎，麻黄芍甘草联，寒留关节难伸屈，非此温经不易痊。（按：方中余四味之势更黄之表疝，麻乃足破

退思集类方歌注乌头汤类

乌头赤石脂丸

治心痛彻背，背痛彻心。

乌头（炮一分）蜀椒干姜（各一两）附子（炮五钱）赤石脂（一两）为末，炼蜜丸梧子大乌头石脂丸《金匮》，蜀椒附子干姜配。寒邪从背注于心，背痛彻心心彻背。（经曰：“寒头、附子、椒、姜振阳气、逐寒邪，赤石脂安心气，填塞厥气横冲之孔道，俾胸背之气各不相犯，其患乃除。）

退思集类方歌注栝蒌薤白汤类

栝蒌薤白白酒汤

治胸痹喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数者。

栝蒌实（一枚捣）薤白（半升）白酒（七升）同煮，取二升，分温再服。

栝蒌薤白半夏汤治胸痹不得卧，心痛彻背者。

栝蒌实（一枚捣）薤白（三两）半夏（半升）白酒（一斗）同煮，取四升，温服一升，日三

退思集类方歌注栝蒌薤白汤类

枳实薤白桂枝汤

治胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心。

枳实浓朴（各四两）薤白（半升）桂枝（一两）栝蒌实（一枚捣）以水五升，先煮枳、朴栝蒌薤白白酒汤，辛温滑利以通阳。（薤白滑利通阳，栝蒌润下通阴，佐以白酒熟谷之气，也，胸背痛白半夏之援也，枳朴阳开枝汤是以逐阴所过，之候也木香、

退思集类方歌注当归羊肉汤类

当归生姜羊肉汤

治寒疝腹中痛，及胁痛里急者；并治产后腹中痛，虚劳不足。

当归（三两）生姜（五两）羊肉（一斤）以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。（若寒五升，煮

退思集类方歌注当归羊肉汤类

〔附〕当归羊肉汤

（孙思邈《千金要方》一名归姜参羊肉汤）治产后发热，自汗身痛，名黄（一两）人参当归（各七钱）生姜（五钱）羊肉一斤煮汁去肉，入前药煎服。（若恶

退思集类方歌注当归羊肉汤类

〔附〕羊肉汤

（孙思邈《千金要方》）

川芎当归白芍熟地羊肉桂姜甘草当归生姜羊肉汤，产后腹痛蓐劳匡，（蓐，草蓐也。产后发热自汗身痛，因坐蓐致病，因名（王晋三《古方选注》曰：“寒疝为沉寒在下，由阴虚得之。阴虚则不得用辛热燥烈之药重劫其阴，故仲景另立一法，以当归、羊肉，辛甘重浊，温暖下元，而不伤阴，佐以生姜五两，加至一斤，随血肉有情之品，引入下焦，温散冱寒。若痛多而呕，加陈皮、白术，奠安中气以御寒逆。本方三味非但治疝气逆冲，移治产后下焦虚寒，亦称良剂。”）亦有加入参者，（名当归羊肉汤）蓐劳身痛汗多良。（身痛汗多，表气虚矣，故加参、兼补其气。）《千金》羊肉汤四物（汤），桂姜甘草治证同。

退思集类方歌注当归羊肉汤类

〔附〕羊肉汤

（韩和《伤寒微旨论》治伤寒汗下太过，亡阳失血，恶人蜷卧，时战如疟，及产妇血去过多而厥脱者。

当归白芍牡蛎（各一两）龙骨（五钱）附子（炮二个）桂枝（二分）

每服二两，用羊肉四两，生姜二两，葱白五寸，同锉烂，煮服。

羊肉汤方出韩氏，采取仲景方法制。（此即仲景当归生姜羊肉汤合桂枝龙骨牡蛎救逆汤、白“二焦

退思集类方歌注当归羊肉汤类

〔附〕天真丸

（喻嘉言《医门法律》）治一切亡血过多，形槁肢羸，饮食不进，肠胃滑泄，竭，久服生血益气，暖胃驻颜。

精羊肉（七斤去筋膜脂皮批开入后药）当归（十二两酒洗）鲜山药（十两去皮）肉苁蓉（十用无灰酒二两。用难丸，用天真丸用天门冬，当归山药肉苁蓉，为末安于羊肉内，无灰酒煮烂堪舂。为丸加入参术，不药、羊肉补其精也，肉苁蓉暖肾中之阳，引精气以归根，天门冬保肺中之阴，致高源于清肃。尝按古方温燥药中，必复滋阴保肺，亦恐未得补阳之功，先伤肺中阴气尔。喻嘉言力赞此方，可谓长于用补，其制法尤精，允为补方之首。）

退思集类方歌注当归羊肉汤类

〔附〕羊肉粥

（陈直《养老奉亲书》）补衰弱，壮筋骨，老人常服甚宜。

人参（二两）黄（生）茯苓（各一两）大枣（五枚）羊肉（二斤去脂皮取精肉四两切细余临熟入精羊羊肉粥出《养老书》，参茯枣粳米俱。补弱扶阳壮筋骨，（十剂云：“补可去弱，人参、羊肉之属是也。”）衰年常服保无虞。（此古人服食之方，存之以备养老之一助。）

退思集类方歌注防己汤类

防己茯苓汤

治皮水脉浮，四肢跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，水气在皮肤中聂动者。

防己黄（生）桂枝（各三两）茯苓（六两）甘草（二两）水六升，先煮茯苓减二升，去

退思集类方歌注防己汤类

防己黄汤

治风湿脉浮身重，汗出恶风；亦治风水脉浮，其人头汗出，表无他病，但腰以阴，难以屈伸；又治湿痹麻木。

防己（一两）甘草（炙半两）白术（七钱半）黄（一两一分）锉麻豆大，每抄五钱匕，生皮中，从腰阳气，是外防己茯苓汤桂枝，更兼甘草与黄。脉浮（浮为表）腹满四肢肿，（满肿为水湿）皮水阳虚不渴而没，肤痛；汉不须白术湿）汗出（湿邪水不恶风为别。

“汉防己太阳经入里之药，泄腠理，疗风水，通治风湿、皮水二证，《金匮》汗出恶风者佐白术，水气在皮肤中聂聂动者佐桂枝，一以培土，一以和阳，同治表邪，微分标本。”盖水湿之阳虚，因湿滞于里而汗出，故以白术培土，加姜、枣和中，胃不和再加芍药。皮水之阳虚，因风水袭于表，内合于肺，故用桂枝解肌散邪，兼固阳气，不须姜、枣以和中也。黄汤方下云“服药当如虫行皮中，从腰下如冰”，可知其汗仅在上部而不至于下，即用白术内治其湿，尤必外用被围腰下，接令取汗，以通阳气也。余治太阳腰髀痛，审证参用两方，如鼓应桴，并识之

退思集类方歌注防己汤类

木防己汤

治膈间支饮，喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不木防己（三两）石膏（如鸡子大二枚）桂枝（二两）人参（四两）水六升，煮取二升，温服（烊化），微利木防己汤治支饮，（咳逆倚息不得卧，其形如肿，谓之“支饮”。）喘满痞坚脉沉紧，（支饮（肺一苦一辛，并用能行水散结。而痞坚之处必有伏阳，吐下之余定无完气，故又加石膏除热，人参益气。）邪留气分此能平，若连血分还宜讯，可把原方去石膏，加入芒硝茯苓进。消痰破血后方强，浅深次第医当审。（支饮在气分者，服木防己汤即愈。若饮在血分，深连下焦，必愈而复发。以其既散复聚，则有坚物留作囊，故去石膏气分之药，加芒硝消痰结破血癖，合之茯苓去心下坚，且伐肾邪也。此治支饮浅深次第之法，医宜细审。）

退思集类方歌注防己汤类

防己椒目葶苈大黄丸

治腹满口舌干燥，肠间有水气之证。

防己椒目葶苈大黄（各一两）为末，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服。

稍增，防椒葶苈大黄丸，水客肠间口舌干，（水聚于下而不上潮，则口舌反干燥。）腹满如囊为涌水（椒故若

退思集类方歌注防己汤类

防己地黄汤

治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮者。

防己甘草（各一分）桂枝防风（各三分）以酒一杯渍之，绞取汁；用生地黄二斤，咀防己地黄汤桂枝，防风甘草五般施，桂草二防俱酒渍，地黄蒸汁冲服之。（桂、草、二防，热。

而妄为风为而心神蒙分，大有血。余尝火之状者

退思集类方歌注防己汤类

〔附〕防己饮

（汪庵《医方集解》）治湿热香港脚，足胫肿痛，憎寒壮热。

防己木通槟榔生地（酒炒）川芎白术（炒）苍术（盐水炒）黄柏（酒炒）

甘草梢湿热香港脚防己饮，黄柏槟榔与木通，生地川芎苍白术，草梢犀角用磨冲。（防己、苍术、白疾成不二热

退思集类方歌注

甘桔汤类

甘桔汤（一名桔梗汤）治少阴病咽喉痛者。

甘草（生二两）桔梗（一两）水三升，煮取一升，分温再服。

退思集类方歌注甘桔汤类

〔附〕紫苑汤

（陈实功）治肺痈浊唾腥臭，五心烦热，壅闷喘嗽。

甘草桔梗紫苑川贝母杏仁水煎。

甘草甘凉桔梗辛，（名甘桔汤）咽喉疼痛此为珍。（此治咽痛之主方，非独治少阴咽痛也。

甘痛肺，起者

退思集类方歌注甘桔汤类

排脓散

枳实（十六枚）赤芍药（六分）桔梗（二分）杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡子黄相等

退思集类方歌注甘桔汤类

排脓汤

甘草（二两）桔梗（三两）生姜（一两）大枣（十枚）以水三升，煮取一升，温服五合，日排脓散汤方有二，汤草枣姜散芍枳，其中桔梗二方俱，可知排脓先提气。气不开提血不通，泄气下。

欲排其脓，必先提气。举此以推，疡科之要可知矣。）

退思集类方歌注甘桔汤类

〔附〕甘草黑豆汤

（苏颂《图经本草》）解百药毒；兼治阴茎挺长，胀痛不堪，此名“筋疝甘草黑大豆甘豆汤解百药毒，性味和平功足录。（《重修政和经史证类备用本草》引苏颂曰：孙思邈称“大豆解百药毒，尝试之不效，乃加甘草，为甘豆汤，其验更速。”）阴茎胀痛亦能医，此名筋疝由淫欲。（筋疝阴茎挺长掣痛，由肆于淫欲得之，用此方者，亦取其解毒。甘草当用梢，以梢能径达茎中也。）

退思集类方歌注百合汤类

百合地黄汤

治百合病。百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默然，卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦诸药不能治，得药则剧吐利，身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈不痛，淅淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预五日而出，或病二十日或一月后见者，各随证治之。若未经吐、下、发汗，病形方主之。

百合（七枚）生地黄汁（一升）先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升如漆。

退思集类方歌注百合汤类

百合知母汤

治百合病发汗后者。

百合（七枚煎同前法）知母（三两别以泉水两升煮取一升）二汁各去滓，合和共煎之，取一

退思集类方歌注百合汤类

百合滑石代赭汤

治百合病下之后者。

百合（七枚煎同前法）滑石（三两碎绵包）代赭石（如弹丸大一枚碎绵包）以泉水二升，煮

退思集类方歌注百合汤类

百合鸡子黄汤

治百合病吐之后者。

百合（七枚）鸡子黄（一枚）先煮百合如前法了，纳鸡子黄搅匀，煎至五分，温服。

退思集类方歌注百合汤类

百合洗方

治百合病一月不解，变成渴者。

百合（一升）以水一斗，渍之一宿，以洗身。洗已，食煮饼，勿以咸豉也。

退思集类方歌注百合汤类

栝蒌牡蛎散

治百合病渴不瘥者。

栝蒌牡蛎（熬等分）为细末，饮服方寸匕，日三服。

百合地黄（汤）泉水煎，甘寒清肺热邪宣。（此治百合病正法。百合清肺经气分之热，地黄清如漆，于心，肺主卫详具百合属恍将百之性味甘寒，能清热生津，入心、肺二经，然则百合病为心肺郁热所致无疑矣。）余则随机为转旋。若经汗后加知母，（名百合知母汤按：伤寒误汗则亡阳，热病误汗则亡阴。叶天士《温热论》云“救阴不在血，而在津与汗”，故加知母以养津液。）下后滑石代赭添，（名百合滑石代赭汤伤寒误下则亡阴，热病误下则亡阳。《温热论》云：“热病救阴犹易，通阳最难。通阳不在温，而在利小便”，故加滑石利窍。复入代赭石者，晋三所谓“重镇心经之气”是也。）吐后鸡子黄参入，（名百合鸡子黄汤误吐伤膻中之阴，故以鸡子黄补心安神。）

主方百合地黄专。（未经汗、吐、下者，此方主之。）渴者栝蒌牡蛎散，（栝蒌苦寒，生津止渴；牡蛎咸寒，引热下行。）更有百合洗方传。（皮毛为肺之合，外洗皮毛，亦可内除其渴。

洗已，食煮饼，勿啖咸豉，恐咸味耗水而增渴也。王晋三《古方选注》曰：“通章言百合病百脉一宗，不但主于营卫，而手足六经悉能致其病，汗、吐、下皆非所宜。本文云‘百脉一宗’，明言病归于肺，君以百合，甘凉清肺，即可疗此疾，故名‘百合病’。再佐以各经清解络热之药，治其病所从来，当用先后煎法，使不悖于手足经各行之理，期以六十日，六经气复而自愈。若太阴、太阳无病，惟少阴、少阳、厥阴、阳明四经为病，期以四十日愈。若仅属厥阴、阳明二经为病，期以二十日愈。读‘未经汗吐下’条，治以百合地黄汤，中病勿更服，大便如漆，热邪已泄，再服恐变证也。论证以溺时头痛为辨，盖百脉之所重在少阴、太阳，以太阳统六经之气，其经上循巅顶，下通水道，气化不行，乃下溺而上头痛；少阴为生水之源，开阖涩乃溺而淅然。若误汗伤太阳者，溺时头痛，以知母救肺之阴，使膀胱水脏，知有母气，救肺即所以救膀胱，是阳病救阴之法也；误下伤少阴者，溺时淅然，以滑石上通肺，下通太阳之阳，恐滑石通腑利窍，仍蹈出汗之弊，乃复代赭石重镇心经之气，使无汗泄之虞，救膀胱之阳，即所以救肺之阳，是阴病救阳之法也；误吐伤阳明者，以鸡子黄救厥阴之阴，以安胃气，救厥阴即所以奠阳明，救肺之母气，是亦阳病救阴之法也。以百合一味，引伸诸方，总不外乎补阴补阳之理，举此可以类推，学人宜自得之。”旭高按：王氏此论，于病愈之期，并救阴救阳之理，明晰入细，为诸解所莫能及，故备录之。）

退思集类方歌注黄连阿胶汤类

黄连阿胶汤

治少阴病得之二三日，心中烦而不得卧者。

黄连（四两）黄芩芍药（各二两）阿胶（三两）鸡子黄（二枚）水六升，先煮芩、连、芍则不致凝结而

退思集类方歌注黄连阿胶汤类

〔附〕黄连阿胶汤

（《医方集解》引王好古方）治伤寒热毒入胃，下利脓血者。

黄连（炒四两）黄柏阿胶（炒各一两）山栀（五钱）每服四钱，水煎服。

退思集类方歌注黄连阿胶汤类

〔附〕驻车丸

（孙思邈《千金要方》）治冷热不调，下利赤白，里急后重，脐腹疼痛，口燥小便不利，此湿热郁于大肠，故为此证。

黄连（六两）阿胶（炒三两）干姜（炮二两）当归（炒一两）水泛丸，空朝米饮下三钱。仲景黄连阿胶汤，黄芩芍药鸡子黄。少阴心烦不得卧，传经热灼致阴伤。酸甘咸苦收阴气，连直折少故再佐逆汤收尝。（连、黄连、阿胶动血，此治

退思集类方歌注

炙甘草汤类

炙甘草汤（一名复脉汤）治伤寒脉结代，心动悸者；又虚劳不足，汗出而闷，脉结心悸，虽炙甘草（四两）生姜（三两）人参（二两）生地黄（一斤）桂枝（三两）麦冬（半斤）阿胶煮八味，煮取三升，（水日三服。炙甘草汤参姜桂，麦冬生地大麻仁，大枣阿胶加酒服，虚劳（凡虚劳脉结心悸而更汗出，阴其阴亡而桂。此涎邪尽之后，气血两虚，故现此证。王叔和《脉经》云：“脉来缓时一止复来者，名曰‘结’。”又曰：“阴盛则结，脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰‘代’，几动一息亦曰‘代’。”皆血气两虚，经隧不通，阴阳不交之故。）益血生津复脉遵。（王晋三《古方选注》曰：“此汤仲景治心悸，王焘治肺痿，孙思邈治虚劳，三者皆是津涸燥淫之证，《至真要大论》云：‘燥淫于内，金气不足，治以甘辛’也。第药味不从心肺，而主乎肝脾者，是阳从脾以致津，阴从肝以致液，各从心肺之母以补之也。人参、麻仁之甘以润脾津，生地、阿胶之咸苦以滋肝液，重用地、冬浊味，恐其不能上升，故君以炙甘草之气浓，桂枝之轻扬，载引地、冬上润肺燥，佐以清酒，芳香入血，引领地、冬归心复脉，仍使以姜、枣和营卫，则津液悉上供于心肺矣。”喻嘉言曰：“此仲景伤寒门中之圣方也。仲景方每多通利，于此处特开门户，重用生地，再借用麦冬手经药者，麦冬与地黄、人参，气味相合，而脾胃与心经，亦受气相交。脉络之病，取重心经，故又名‘复脉汤’。”）

退思集类方歌注炙甘草汤类

〔附〕生脉散

治热伤元气，倦怠，口干出汗。

人参（五钱）麦冬（三钱）五味子（三钱）水二钟，煎八分，随时服。

生脉（散）麦味与人参，保肺清心治暑淫。（李东垣曰：“夏月火旺克金，当以保肺为主。

清以之治暑病，误甚。观方下治证，并无一字治暑邪者。近人不论何病，每用此方收住邪气，杀人无算。”）气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。（汪庵《医方集解》曰：“人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大。”柯韵伯曰：“仲景治伤寒，有通脉、复脉二法：少阴病里寒外热，下利清谷，脉微欲绝者，制通脉四逆汤，温补以扶阳；厥阴病外寒内热，心动悸结代者，制复脉汤，凉补以滋阴。同是伤寒，同是脉病，而寒热异治者，一挽坎阳之外亡一清相火之内炽也。生脉散本复脉立法，外无寒，故不用姜、桂之辛散；热伤无形之气，伤有形之血，故不用地黄、阿胶、麻仁、大枣，且不令其泥膈而滞脉道也；心主脉而苦缓急食酸以收之，故去甘草而加五味矣。脉资始于肾，资生于胃，而会于肺，仲景二方重任草者，全赖中焦谷气以通之复之，非有待于生也。此欲得下焦天癸之元气以生之，故不借草之缓，必取资于五味之酸矣。”王晋三《古方选注》曰：“凡曰‘散’者，留药于胃，徐行其性也。脉者，主于心而发源于肺。然脉中之气所赖以生者，尤必资借于肾阴。故以麦冬清肺经治节之司，五味收先天癸水之源，人参引领麦冬、五味都气于三焦，归于肺而朝百

退思集类方歌注炙甘草汤类

〔附〕资液救焚汤

（喻嘉言《医门法律》）治五志厥阳之火亢而为关格者。

生地黄（三钱取汁）麦冬（二钱取汁）人参（一钱五分人乳拌蒸）甘草（炙）阿胶胡麻仁（打碎）寒水石（各除四汁及阿胶、西黄，共八味，用泉水四茶杯，缓火煎至一杯半，去渣，入四汁及阿胶，再《资液救焚汤喻氏，五志阳升关格饵。生脉复脉二方兼，除却桂枝加柏子，寒水滑石紫石英，无《肾气丸类》，然则此书为类不止二十四类，尚非全帙也。）日中泉水煎斟此。（此即复脉汤合生脉散，去桂枝加余药。方中大意，“资液救焚”四字足以该之。而佐以八味丸者，取其通肾关之闭也。余义详见前进退黄连汤。然愚尝谓此方治上焦火炎液涸诸证，皆为合式，不特关格一端也。）