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《退思集类方歌注》·第五部分

清朝 退思集类方歌注 王泰林 著

五苓散

治太阳病发汗后,汗出恶寒,脉浮,小便不利,微热消渴,及中风发热,六七日不烦,有表里证,渴欲饮水,水入即吐,名曰水逆,宜此主之。通治水肿,霍乱身疼,胸脐下悸,吐涎,头眩等证。此利水之祖方也。

猪苓茯苓白术(各十八铢)泽泻(一两六铢)桂(五钱)为末,以白饮和服方寸匕,日

退思集类方歌注五苓散类

〔附〕辰砂五苓散

(汪庵《医方集解》)治暑热。

五苓散加朱砂。

退思集类方歌注五苓散类

〔附〕苍术五苓散

治寒湿。

五苓散加苍术。

退思集类方歌注五苓散类

茵陈五苓散

治黄胆。

五苓散加茵陈蒿。

退思集类方歌注五苓散类

〔附〕春泽汤

(汪庵《医方集解》)治无病而渴,与病瘥后渴者。

五苓散加人参。(再加甘草,亦名春泽汤。)

五苓散治太阳腑,(王好古《此事难知》曰:“五苓散为下药,乃太阳里之下药也。太阳高小便不利,五苓散主之;小便利者,不宜用。”)桂术泽泻猪茯苓,多饮暖水取微汗,双解表解也。服后多饮暖水,取其气散营卫,令得似汗而表里双解矣。)小便不利而渴饮,饮蓄胸中水气停。(胃中干燥而渴饮,此无水也,与水则愈,宜白虎汤。小便不利而渴饮,此蓄水也,利水则愈,宜五苓散。)水入即吐名水逆,(胸中有水,则不能容水,故水入则吐。水入合看益分明。(按:五苓证,一则曰“伤寒脉浮,小便不利,微热消渴”,一则曰“中风发热而烦,渴欲饮水,水入即吐”,二条合看,益知五苓为利水而设,非治烦渴也。)故用五苓(散)

通水道,不然烦渴岂堪烹。(水气蒸腾,为烦,为渴,与五苓以利水,水去则烦渴治病必求其本也。若烦渴非因水气者,岂五苓所可治哉!)身疼霍乱分寒热,表里阴行。(霍乱身疼,须分寒、热二证:若热多欲饮水者,宜五苓散和太阳之表里;若寒水者,宜理中丸理中脏之阴阳。)若以桂枝更肉桂,(此本一方二法。治伤寒用桂枝,用肉桂,乃有表无表之分。)吐涎眩悸水邪听。(脐下悸,吐涎沫,水气自下而上逆头精气不布于上也。惟利其水,则眩悸吐涎悉愈。)水邪内着诚能却,外溢肌肤肿亦灵治内着之水,诚为合度,即里水外渗于肌肉而为肿满者,亦灵。)除桂名为四苓散,渴服之宁。(周扬俊曰:“但小便不利而渴,只用四苓足矣。”盖外无恶寒发热身痛之则不必用桂枝;内无眩悸吐涎之里证,则不必用肉桂。)辰砂清热苍除湿,黄胆茵陈(五苓散加辰砂清热,名辰砂五苓散,加苍术胜湿,名苍术五苓散,加茵陈治疸,苓散,皆仍五苓之名。)春泽(汤)加参名便易,病前病后渴能平。(五苓散加人参,汤,取古诗“春水满泗泽”意,明言此汤治胸中有蓄水之渴也。一因无病而津气先虚病后而津气未复,故加参以生津益气。)五苓(散)利水之专剂,作散方能布水精。(五利水之专剂,作散服者,取其停留胸中,缓循经络,以输脾归肺,下达膀胱,水精四布经并行,则水得尽去,而津液不伤,此仲景之微意也。)宁静水邪从下竭,(小青龙治动逆之水,故汗而散之;五苓散治静而不行之水,故引而竭之。)变汤鲜效古来评。(徐灵台轨范》曰:“此乃散方,近人用以作汤,往往鲜效。”终当从古法为是,用者审之

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猪苓汤

治阳明病脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者;并治少阴病下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者。

猪苓(去皮)茯苓泽泻滑石(研)阿胶(各一两)水四升,先煮四味取二升,去滓,纳胶烊化,温服七合,日三服。

猪苓汤内二苓全,泽泻阿胶滑石研。利水育阴兼泻热,(此即五苓散去桂、术,加阿胶育阴苓散利水虽同,寒温迥别,惟明者知之。)溺秘心烦呕渴痊。(心烦为热,小便不利属湿,湿热郁蒸,则呕而口渴。)汗多胃燥非宜用,恐令亡津大便坚。(《伤寒论·阳明篇》云:“汗多胃燥

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茯苓甘草汤

治伤寒汗出,厥而心下悸,口不渴者。

茯苓桂枝(各二两)甘草(炙一两)生姜(三两)水四升,煮取二升,分温服。

茯苓甘草(汤)桂生姜,泄水(茯苓生姜)扶阳(桂枝甘草)厥悸尝。(水停心下则悸,阳气不布厥而心汗出厥诸家不为阳用茯汤。

之证则为使非

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茯苓桂枝甘草大枣汤

治伤寒发汗后,其人脐下悸,欲作奔豚者。

茯苓(半斤)桂枝(四两)甘草(二两炙)大枣(十二枚)以甘澜水一斗,先煮茯苓减二升苓桂甘草大枣汤,草枣培土苓制水,还加桂枝保心阳,茯苓重用法先煮,(凡方中重用之药之。

缓。

下悸凌心药,桂能伐悸宜

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苓桂术甘汤

治心下有痰饮,胸胁支满,目眩,及伤寒吐下后,心下逆满,气上冲胸,起则沉紧,发汗则动经,身为振振摇者。

茯苓(四两)桂枝白术(各三两)甘草(二两炙)水六升,煮取三升,分温三服。苓桂术甘(汤)蠲饮剂,崇脾以利膀胱气。(膀胱气钝则水蓄,脾不行津液则饮聚。白术、甘胸胁当以当则曰:“苓桂术甘汤主饮在阳,呼气之短;肾气丸主饮在阴,吸气之短。盖呼者出心肺,吸者出肾肝。茯苓入手太阴,桂枝入手少阴,皆轻清之剂,治其阳也;地黄入足少阴,出萸入足厥阴,皆重浊之剂,治其阴也。一证二方,岂无故哉!”)误汗动经身振摇,阳虚轻者斯能御意

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〔附〕桂苓甘露饮

(刘完素《宣明论方》)治中暑受湿,引饮过多,头痛烦渴,湿热小便秘茯苓泽泻(各一两)猪苓白术肉桂(各五钱)滑石(四两)甘草石膏寒水石(各

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〔附〕桂苓甘露饮

(张子和《儒门事亲》)治伏暑烦渴,渴欲饮水,水入则吐,脉虚者。

即河间方中去猪苓,减三石一半,加人参五钱,干葛一两,藿香五钱,木香一分。河间桂苓甘露饮,五苓散加三石甘,(此即五苓散加滑石、石膏、寒水石、甘草。)中暑烦渴秘,清热利湿所宜谙。(王晋三《古方选注》曰:“消暑在于消湿去热,故用五苓去湿解热。湿热既去,一若新秋甘露降而暑气潜消矣。”)三石减半猪苓去,加参葛藿木此是子和(桂苓)甘露饮,脉虚水逆(水入则吐,名曰“水逆”。)服之堪。霍乱转筋烦益虚去浊用无惭。(程扶生曰:“吐泻亡津烦渴,法宜补脾胃,生津液,升清降浊,此方最为合度。”喻嘉言《医门法律》曰:“河间之桂苓甘露饮,用五苓、三石以益胃之虚;子和之桂苓甘露饮,用人参、葛根、甘草、藿香、木香,益虚之”)

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〔附〕六一散

(刘完素《伤寒标本心法类萃》)治暑邪表里俱热,烦躁口渴,小便不通,砂吐泻疟痢;又能下乳滑胎,解酒食毒。

滑石(六两)甘草(一两)为末,每服三钱,新汲水调下。(汪庵《医方集解》加辰砂名

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〔附〕清六散

(朱震亨《丹溪心法》)治赤痢。

即六一散一料加红曲五钱。(一云二两半)

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〔附〕温六散

(吴昆《医方考》)治白痢。

即六一散一料加干姜五钱。

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〔附〕三生益元散

(吴昆《医方考》)治血淋。

即益元散三钱加生扁柏叶、生车前、生藕节汁各一杯调服。

六一(散)滑石同甘草,(取天一生水,地六成之之义,故名“六一”。又名天水散。)

解肌行能胜热加甘草津亏无解暑利生脉散镇心神姜温六(散)白车前藕节捣。(加

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〔附〕大橘皮汤

(刘完素《宣明论方》)治湿热小便不利,大便泄泻,及水肿等证。

滑石(六两)甘草(二钱)赤苓(一两)猪苓泽泻白术肉桂(各五分)陈皮(一两)

大橘皮汤治湿热,五苓(散)六一(散)二方缀,陈皮木香槟榔增,能消水肿及泻泄。

(小水并榔峻下,

退思集类方歌注理中汤类

理中汤

治太阴病自利不渴,寒多而呕,腹痛,脉沉而细;以及中寒霍乱,胃中寒饮,喜唾并宜服之。

人参甘草(炙)白术干姜(各三两)水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。(理中汤主理中乡,(理中者,理中焦之气,以交于阴阳也。)甘草人参术干姜,(人参、甘草焦之若子

退思集类方歌注理中汤类

桂枝人参汤

治太阳病外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解理中汤原方加桂枝四两,甘草加一两,以水九升,先煮四味取五升,纳桂枝,更煮取三升,桂枝人参(汤)甘术姜,太阳协热利煎尝,必因数下伤中气,里已虚寒用此方。(此必因数下始相当桂,温阳、太证里证

退思集类方歌注理中汤类

桂枝附子汤

治伤寒八九日,风湿相搏,身体烦疼,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者桂枝(四两)附子(三枚)甘草(二两)生姜(三两)大枣(十二枚)水六升,煮取二升,枚,以治下后脉彼编入《桂枝汤此。)

退思集类方歌注理中汤类

术附汤

治证同前,而大便硬、小便自利者宜此。

桂枝附子汤去桂枝,加白术四两,煎服法同。初服,其人身如痹,半日许服三服尽,其人如甘草附子汤治风湿相搏,骨节疼烦掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者。

甘草(炙)白术(各二两)桂枝(四两)附子(二枚炮)以水六升,煮取三升,去滓,温服桂枝附子汤甘草,姜枣煎之风湿尝,身重难于自转侧,(湿邪重着)脉虚不渴(内外之阳俱虚)

术术附汤小便利滞关节)

术附匡。风湿于湿,白志之。)

甘姜苓术汤(一名肾着汤)治肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不腹重涕。

退思集类方歌注理中汤类

甘草

白术(炒各二两)干姜(炮)茯苓(各四两)水五升,煮取三升,分温三服,腰中即俱湿甚,饮食如”按《宣明》(完素)用治胞痹证,少腹膀胱若沃汤,小便不利鼻流涕,通阳行水义当量。(按:风、寒、湿邪,客于胞中,则太阳膀胱之气不能化,故水道不通。按之若沃以汤,形容小水胀极之情切着矣。其上为清涕者,足太阳经上络额脑,太阳经气不得下行,而但上入于脑,流出于鼻,故为清涕。《宣明论方》用此汤治之,固取其通阳行水,究不若五苓散彻上彻下、表里兼施之为当也。用者审之。)

退思集类方歌注理中汤类

甘草干姜汤

治肺冷唾涎沫而不渴,必遗尿小便数,宜以此温之;并能回中焦之阳气。

甘草(四两炙)干姜(二两炮)水三升,煮取一升半,去滓,分温再服。

甘草干姜(汤)温肺气,唾涎(唾涎沫者必有寒饮)溲数(气化失令)且遗尿,(膀胱不藏)口无燥邪者。若火灼若阳气不布亦堪施。(干方,是回中焦

退思集类方歌注理中汤类

吴茱萸汤

治阳明胃寒,食谷欲呕,及少阴吐利,手足逆,烦躁欲死者;又厥阴干呕,吐涎痛者,并主之。

吴茱萸(一升洗)人参(三两)生姜(六两)大枣(十二枚)水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。(加附子一枚,名吴茱萸加附子汤,治寒疝腰痛,牵引睾丸,脉沉迟者。

吴茱萸汤人参枣,重用生姜温胃好。(吴萸、生姜温胃散寒,人参大枣缓脾益气,亦中焦之能保。(吐利而手足厥冷,烦躁欲死,少阴之阳并露矣。吴茱萸为厥阴之主药,上可温胃寒,下可救肾阳,故能统治以上诸证。)又吴萸加附子汤,寒疝脉沉所宜捣。(疝为肝病,故用吴萸以直温肝经,加附子以散寒温肾。)

退思集类方歌注理中汤类

附子粳米汤

治腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满呕吐。

附子(一枚炮)甘草(一两)大枣(十枚)半夏粳米(各半升)以水八升,煮米熟汤成,附子粳米(汤)半甘枣,益胃通阳温肾好,(此益胃通阳温肾之剂。半夏、甘草、粳米、大枣字着眼为逆满呕

退思集类方歌注理中汤类

大建中汤

治心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中满,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可蜀椒(二合炒去汗)干姜(四两)人参(二两)水四升,煮取二升,去滓,纳胶饴一升,微大建中汤建中阳,(大建中脏之阳,以胜上逆之阴。)蜀椒干姜(温中散寒)参饴糖。(建立中凝成米和胃气,蜀

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〔附〕吴茱萸汤

(《圣济总录》)治“浊气在上,则生胀”。

吴茱萸(洗炒)官桂浓朴(姜汁制)干姜(炮各二两)蜀椒(炒去汗)陈皮(去白)白术滓温服。

《圣济》吴萸汤术朴,椒姜陈桂七般药。浊气在上生胀,是亦阴阳之反作。(《素问·阴阳应象大论》云“寒气生浊,浊气在上,则生胀”,是亦阴阳反作也。)宣布五阳驱浊阴浊降胃和胀自却。(此温散降浊之法。吴萸入肝,官桂入心,干姜入脾,橘红入肺,蜀椒肾,皆气浓性轻,芳香开发之品,用以宣布五阳,驱散浊阴;更以白术、浓朴,温中和胃浊降胃和,胀立已,真有捷于影响之妙。)

退思集类方歌注理中汤类

〔附〕连理汤

(汪庵《医方集解》)治伤暑泻而作渴。

理中汤原方加黄连、茯苓。(原注云:“外感盛暑,内伤生冷者,非此不可。”)

连理汤方即理中(汤),黄连更与茯苓充。外伤盛暑内生冷,泻而作渴可为功。(理中汤,治汤可知其义仍责重于中脏有寒,故得用理中为主,加黄连所以清暑,茯苓所以渗湿,殊非因渴而加也。然则凡病渴者,皆当作热治,而泻而作渴者,半属亡津,仍当主以甘温生津止渴,与夫本湿标热,虽渴而不欲饮者,治宜苦辛杂用,寒热兼施,均不得专恃苦寒也,审矣。且黄连性大寒而味极苦,苦属火而寒属水,以治水火相乱,湿热为病之渴则可;若燥火之渴,而并

退思集类方歌注理中汤类

〔附〕枳实理中丸

(《太平惠民和剂局方》)治寒实结胸,胸膈高起,手不可近者。

理中汤原方加枳实(麸炒)一两,茯苓二两,水泛丸。

枳实理中丸茯苓,参甘姜术互调停,寒痰凝结胸中痛,破结通阳此法灵。(按:寒实结胸,肯綮必获

退思集类方歌注理中汤类

〔附〕治中汤

(李东垣)治忧思郁结,脾虚气滞,胸腹痞满,兼食积者。

理中汤加青皮、陈皮各一两。(更加浓朴,名温胃汤,治同。)

治中汤制自东垣,郁结能舒痞满宽,大法理中汤作主,青陈破滞带疏肝。(郁结伤中,则木破滞而

退思集类方歌注理中汤类

〔附〕理阴煎

(张介宾《新方八阵》)治真阴不足,脾肾虚寒等证。若素多劳倦之人,忽感不能解散,用此温托最良;妇人经迟腹痛并效。

熟地(三五七钱或一二两)当归(二三钱或五七钱)干姜(炒黄色一二三钱)炙甘草(一二黄。甚则加细辛火衰。)

退思集类方歌注理中汤类

〔附〕六味回阳饮

(张介宾《新方八阵》)治阴阳将脱垂危诸证。

人参(一二两或数钱)制附子(二三钱)炮姜(二三钱)炙草(一钱)熟地(五钱或一两)

分,温服。

理阴(煎)归草干姜地,此是理中之变义。脾肾中虚阴又亏,忌投刚燥宜斯治。(景岳自云“用理阴感寒,若用寒凉攻达,而寒邪更加细辛,温散,即以一托于内,肉桂,散附子,

退思集类方歌注四逆汤类

四逆汤

治少阴病下利清谷,里寒外热,手足厥冷,汗出而厥,及膈上有寒饮干呕者;又治太阳发热,头痛脉沉,虽身疼痛,当救其里;又太阳病发汗后,大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,下利厥逆而恶寒者,均宜以此主之。

甘草(二两炙)干姜(一两半)附子(一枚生切)水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服

退思集类方歌注四逆汤类

通脉四逆汤

治证同上,而脉微欲绝者宜此。

四逆汤原方干姜用三两,加葱九茎。

退思集类方歌注四逆汤类

通脉四逆加猪胆汁汤

治阴盛格阳,手足厥冷,脉微欲绝,面赤咽疼烦躁者宜此。

通脉四逆汤加猪胆汁半合。(诸药煎成,去滓,纳胆汁和服。)

退思集类方歌注四逆汤类

四逆加人参汤

治恶寒脉微而复利,利止亡血也。

四逆汤原方加人参一两。

退思集类方歌注四逆汤类

茯苓四逆汤

治发汗,若下之,病仍不解,烦躁者。

四逆加人参汤内更加茯苓四两。

四逆汤中姜附草,四肢逆冷急煎尝。(按:方名“四逆”,必以之治厥逆。《伤寒论·厥阴细,口不渴,以其脏有寒故也,温之无疑。)饮邪干呕亦相当。(寒饮无实物,温之则寒散而饮去呕止。凡治饮皆用温法。)身疼清谷先温里,(凡病皆当先表后里,惟下利清谷,则以扶阳为急,而表证为缓,虽身疼痛,亦当先救其里,俟清谷止而身疼未除者,仍从表治可也。

)不论三阴与太阳。(王晋三《古方选注》曰:四逆汤“凡三阴一阳证中有厥者皆用之,故少汗亡阳亦用之者,以太少为水火之主,非交通中土之气,不能内复真阳,故以生附子、生干姜迎阳归舍,交接于十二经。反复以炙草监之者,亡阳不至于大汗,则阳未必尽亡,故可缓制留中,而为外召阳气之良法。”)表热里寒多汗出,更兼烦躁厥须防。(多汗烦躁,阳气外亡,最有厥脱之虑。)厥而脉绝加葱白,(名通脉四逆汤葱入营通脉)

面赤咽疼猪胆。(名通脉四逆加猪胆汁汤猪胆汁苦滑之极,能引阳药直达下焦,所谓“热因寒用”也。)亦有加入人参者,(名四逆加人参汤)亡阳脱血此为良。(此亡阳而更脱血,故加人参以生津益血。)更益茯苓疗肾躁,(肾躁,即阴躁也。必引肾水上泛,故加茯苓镇之。)茯苓四逆汤名彰。(此即真武汤之变方,重用茯苓镇泄肾水。)

退思集类方歌注四逆汤类

白通汤

治少阴病下利脉微,恶寒蜷卧。

葱白(四茎)干姜(一两)附子(生切一枚)水三升,煮取一升,去滓,分温两服。服后脉暴出者死,微续者生。(“暴出”乃药力所迫,药力尽则气仍绝;“微续”乃正气自复,故

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白通加人尿猪胆汁汤

治少阴病下利不止,厥逆无脉,干呕烦者。

白通汤内加入人尿五合,猪胆汁一合,冲和服。

白通(汤)姜附兼葱白,(此四逆汤去甘草,加葱白。)少阴下利脉微给。(少阴下利脉微,但脏也。

格,故取之”寒气格拒

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当归四逆汤

治手足厥寒,脉细欲绝者;并治寒入营络,腰股腿足痛甚良。

当归桂枝芍药细辛(各三两)甘草木通(各二两)大枣(二十五枚)水八升,煮取

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当归四逆加吴茱萸生姜汤

治证同当归四逆汤。若其人内有久寒者宜此。

当归四逆汤加吴茱萸二升,生姜半斤,以水六升,清酒六升,煮取五升,去滓,分温五服。

逆乃太通阴阳汤全从茱萸生归四逆汤者,阴血

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干姜附子汤

治下后复汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无干姜(一两)附子(一枚生切)水三升,煮取一升,去渣,顿服。(当与茯苓四逆汤参看,干姜附子(汤)回阳剂,昼躁夜安阴亦亏。(按:阳虚有二证:有喜阳者,有畏阳者;大抵阴须知不下后附子豫未

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真武汤

治少阴伤寒腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳或呕,此汤主之;又治太阳病发汗,汗出不解,仍发热,心下悸,头眩,筋惕肉,振振欲擗地者。

茯苓芍药生姜(各三两)白术(二两)附子(炮一枚)水八升,煮取三升,去滓,温服

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附子汤

治少阴病身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉,口中和,背恶寒者。

附子(二枚生切)人参(二两)茯苓芍药(各三两)白术(四两)水八升,煮取三升,去真武汤中用熟附,茯苓术芍生姜互。崇土扶阳泄水邪,少阴水逆阳虚故。(按:肾之真阳盛芍疼呕利四肢沉,(皆脾胃病,盖水反侮土故也。)悸眩(水气凌心)惕(阳气欲亡)兼能顾。

(又惟附子生熟分两各异;其补阳镇阴之分岐,只在参、姜一味之转旋。于此等处,大宜着眼。

)但以人参易去姜,温散之功转温补。(真武汤用姜而不用参,是温散以逐水气。附子汤去姜一

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〔附〕浆水散

(刘完素《素问病机气宜保命集》)治虚寒水泻,冷汗脉微,甚则呕吐,此为急病;夏暑暴泻亡阳亦宜。

附子干姜炙甘草官桂(各五钱)高良姜(二钱半)半夏(二两)

为细末,每服三五钱,浆水二盏,煎至一盏,去滓热服。

河间浆水(散)治吐泻,脉微汗冷亡阳者。附姜夏草桂良姜,(此即四逆汤加官桂佐附子,加时为取搅混,暑湿热月,不

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〔附〕回阳返本汤

(陶节庵《伤寒六书》)治阴盛格阳烦躁。

附子干姜人参麦冬五味子炙甘草腊茶水一钟煎之,临服入蜜五匙,顿冷服之回阳返本汤陈皮,四逆生脉二方披。(此四逆汤合生脉散,回阳而兼复阴。加陈皮以理气也也。

戴黄连入,(黄连与附子同用,能交水火于顷刻。)但躁不烦不可医。(内热曰“烦”,谓心中懊烦闷,为有根之火,故但烦不躁,及先烦后躁者,皆可治也。外热曰“躁”,谓身体手足扰动,欲坐卧裸衣入井,为无根之火,故但躁不烦,及先躁后烦者,皆不可治也。)

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〔附〕附姜白通汤

(喻嘉言《医门法律》)治猝暴中寒,厥逆,呕吐泻利,色清气冷,肌肤凛栗无汗,阴盛没阳之证。

附子(炮)干姜(炮各五钱)葱白(五茎取汁)猪胆(大者半枚)水二大盏,煎附、姜二味留白二寸许,熨二三饼;又散阳回,身温

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〔附〕附姜汤

(喻嘉言《医门法律》)治猝暴中寒,其人腠理素疏,自汗淋漓,身冷,手足或外显假热躁烦,乃阴盛于内,逼其阳亡于外,即前方不用葱白也。

附子(炮)干姜(炮各五钱)水二大盏,煎至一盏,加猪胆汁一蛤壳,和温冷服。

不用葱熨

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〔附〕附姜归桂汤

(喻嘉言《医门法律》)治中寒用附姜汤后,第二服随用此方继之。因寒伤营血,故用此兼理营分之寒。

附子(炮)干姜(炮)当归肉桂(各二钱五分)水二大盏,煎减半,入蜜一蛤壳,温服。

退思集类方歌注四逆汤类

〔附〕附姜归桂参甘汤

(喻嘉言《医门法律》)治阳气将回,阴寒少杀,略有端绪,第三服附子(炮)干姜(炮)当归肉桂(各一钱半)人参甘草(炙各二钱)水二大盏,煨姜三

退思集类方歌注四逆汤类

〔附〕辛温平补汤

(喻嘉言《医门法律》)治中寒服前三方后,阳已回,身温色活,手足不除,第四方即用此平调脏腑营卫。

附子(炮)干姜(炮)肉桂(各五分)当归人参甘草(炙)黄(蜜炙)白术(土炒)

至一盏,入蜜五蛤

退思集类方歌注四逆汤类

〔附〕甘寒补气汤

(喻嘉言《医门法律》)治中寒服前药后,诸证尽除,但经络间微有顽痰药服之不能通快者,第五方用此。

人参麦冬白芍(酒炒各一钱)黄(蜜炙一钱二分)生地黄(二钱)甘草(炙七分)丹附姜白通(汤)治中寒,吐泻厥冷身无汗。还须艾炷灸关元,(脐下一寸五分名“气海”,二行其严令,埋没微阳,肌肤冻裂,无汗而丧神守,急用附子、干姜,加葱白以散寒,加猪汁引入阴分。然恐药力不胜,熨葱灼艾,外内协攻,乃足破其坚凝。少缓须臾,必无及矣”)魄汗淋漓阳外亡,但将附子干姜唤,(名附姜汤)此即前方除去葱,专主回阳勿兼散。(其人肾阳素扰,腠理素疏,阴盛于内,必逼其阳亡于外,魄汗淋漓,脊项强硬,用附子、姜、猪胆汁,即不可加葱及熨灼,盖恐助其散,令气随汗脱,而阳无由内返也。宜扑止其陡进前药,随加固护腠理。不尔,恐其阳复越也。)寒邪入中必伤营,当归肉桂宜参赞附姜归桂汤附、姜专主回阳,而其所中寒邪,必先伤营血,故服附姜汤后,即须当桂,以驱营分之寒,才得药病相当也。)俾得阳和阴少衰,附姜归桂参甘(汤)灌。(服后,阳气将回,阴寒少杀,即须加入人参、甘草,调元转饷,收功帷幄。不尔,姜、附直将犯上无等,必堕前功也。)利止身温汗亦收,辛温平补汤宜按,术芍味入前方阴阳毋间断。(服附姜归桂参甘汤二三剂后,觉其阳明在躬,运动颇轻,神情颇悦,、五味、白芍、白术大队阴阳平补,不可歇手。盖重阴见,浪子初归,斯时摇摇若怠缓不为善后,必堕前功也。)经络之间微有痰,休养其阴痰乃涣,甘寒补气(汤)

甘,地芍丹梨竹爨。(用平补后,已示销兵放马,偃武崇文之意。兹复有顽痰留积经但宜甘寒助气开通,不宜辛辣助热壅塞。盖辛辣之味,始先不得已而用其毒,今阳既安即宜休养其阴,故但宜甘寒补气,缓缓调之,斯为善后之计耳。)次第编成共六方,嘉费深心纂。长沙《猝病论》虽亡,从此寻求思过半。(汉张仲景先师着《伤寒论》十卷传经阳病,《猝病论》六卷,治猝暴阴病。生民不幸,《猝病论》当世即已失传。嗣后辈出,从未有阐扬之者。惟韩祗和于中寒一门,微有发明,诲人以用附子、干姜为急为仲景之徒矣。清季喻嘉言尚论仲景《伤寒论》,凡于阴病见端,当以回阳为治者,之。乃复着《阴病论》,并度金针,畅言妙蕴,观其所订六方,次第精详,深合仲景心且《猝病论》亡,难以征信。然取《伤寒》《金匮》治虚寒之方绎之,见治热病杂病者,用药且若此,而治暴病中寒之说,可深信不疑矣。嗟乎!猝中寒邪,阳微阴盛,急之候,设非姜、附之猛,斩关直入,何以迅扫阴氛,挽回阳气,百中能有一活耶来,霍乱盛行,顷即肢冷脉伏,面青音哑,旋见烦躁而死。虽当夏暑,讵非阴邪入中三危证乎?余有感于斯,故纂喻氏方论,约编歌诀,表彰厥功,以鉴世之得失,且以自警也

退思集类方歌注四逆汤类

〔附〕益元汤

(陶节庵《伤寒六书》)治面赤身热,不烦而躁,饮水不入口,名戴阳证。

附子(炮)干姜艾叶黄连知母人参麦冬五味子甘草加入姜、枣、葱白煎,益元(汤)艾附与干姜,麦味知连参草将,姜枣葱煎入童便,(姜、附、艾叶回阳,协人参、附丽,赤

退思集类方歌注四逆汤类

〔附〕回阳救急汤

(陶节庵《伤寒六书》)治三阴中寒,初病身不热,头不痛,恶寒战栗,引衣自盖,蜷卧沉重,腹痛吐泻,口中不渴,或指甲、唇青,口吐涎沫,或无脉力。

附子(炮)干姜肉桂人参白术茯苓半夏陈皮甘草五味子水二钟,姜三片回阳救急(汤)用六君,(参、苓、术、草、半夏、陈皮,名六君子汤。)桂附干姜五味群,加药,祛用也。)

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