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《邵兰荪医案》·卷二

清朝 邵兰荪医案 邵兰荪 著

咽喉

白马山李温热寒热,脉弦寸口芤,呛咳咽痛,舌白尖赤。症属阴虚,宜防喉燥。

元参(三钱)橘红(一钱)金果榄(钱半)桑叶(三钱)象贝(三钱)焦山栀(三钱)

光杏仁(三钱)射干(钱半)马勃(钱半)白前(钱半)胖大海(三钱)(引)枇杷叶(五片,去毛)

三帖。

又咽痛稍瘥,脉弦右寸大,舌黄红,呛咳,寒热不清,宜防喉燥(二月十二日。)

元参(三钱)薄荷(钱半)金果榄(钱半)桔梗(二钱)象贝(三钱)橘红(钱半)粉丹皮(二钱)甘草(八分)马勃(钱半)炒知母(钱半)山茶花(钱半)(引)枇杷叶(五片)

三帖。

又咳逆稍减,自利未除,脉濡数,舌滑根焦,尚润形光,最怕变幻。(四月二十一号甲辰初五日。)

桔梗(钱半)银花(钱半)广郁金(三钱)淡竹叶(钱半)连翘(三钱)大豆卷(三钱)

橘红(一钱)蔻仁(七分,冲)光杏仁(三钱)赤苓(四钱)通草(钱半)

清煎二帖。

介按:张仲景云:少阴病,下利咽痛,胸满心烦者,猪肤汤主之。今此案,是属伏气自少阴而内发之咽痛,虽不用猪肤汤,而初方以宣散温邪,清火解毒,得以咽痛少瘥,次方则从甘桔汤加味,以清少阴内发之热,而咳逆稍减。三方因其自利,兼用辛淡渗湿,俾湿走脾健,自能告痊。

卷二

耳目口齿

渔庄沈女孩邪火上郁,始喉痹,继及耳内颐部,延久不清,鼻塞气粗。宜清上焦为主。

桔梗(钱半)苦丁茶(钱半)焦山栀(三钱)淡竹叶(三钱)连翘(三钱)光杏仁(三钱)僵蚕(钱半)人中黄(钱半)夏枯草(三钱)银花(二钱)通草(钱半)

清煎三帖。

介按:风热之邪,干于上焦气分,以致清窍不利,而喉痛颐肿,故治法以清解宣散。

安昌王风热目涩,头疼胃馁,脉浮弦,呛咳,便结,舌微黄。宜清疏为妥。

桑叶(三钱)蔓荆子(三钱)天麻(八分)生石决明(六钱)甘菊花(二钱)刺蒺藜(三钱)杏仁(三钱)丹皮(二钱)蕤仁(钱半)青葙子(三钱)谷精珠(三钱)

清煎四帖。

又风热未净,脉弦濡,头疼已减。目涩胃馁。仍遵前法为妥(十二月十二日。)

桑叶(三钱)钗斛(三钱)煨天麻(八分)蔓荆子(三钱)甘菊(一钱)生石决明(六钱)刺蒺藜(三钱)谷芽(四钱)蕤仁(钱半)蝎梢(二钱)谷精珠(三钱)

清煎四帖。

又胃气尚馁,脉虚细,舌微黄,夜寐少安。姑宜养胃凝神。

钗斛(三钱)炒枣仁(三钱)谷芽(四钱)远志(八分)夜交藤(三钱)茯神(四钱)

石决明(六钱)丹皮(二钱)蕤仁(钱半)丹参(三钱)刺蒺藜(三钱)

清煎四帖。

介按:《局方》蝉花散,为治肝经郁热,风毒上攻,以致眼目涩痛之良剂。今此人头疼咳嗽,是属风热郁于肺经,故加杏仁以止咳,蕤仁以退赤,洵是对症发药。惟初诊之方,系从蝉花散脱胎,则蝉衣不必减去,俾风热容易退净,次诊又加蝎梢,尤能善祛肝经蕴热,亦为佳妙。三诊则肝热虽退,胃液未复,致肝不藏魂而夜寐少安,故以养胃柔肝,安神退热以善后。

盛陵徐温邪上郁,齿浮口臭,牙缝出血,脉细数,肢木。宜防牙疳。

淡竹叶(三钱)乌元参(三钱)细生地(三钱)天花粉(三钱)人中黄(三钱)僵蚕(钱半)丹皮(三钱)生石决明(六钱)银花(三钱)焦山栀(三钱)知母(钱半)

清煎四帖。

介按:胃脉络于上龈,大肠脉络于下龈,而胃又为五脏六腑之海,最善容纳,邪热入胃,逼动肝阳,血溢而上结于龈,转成牙疳。此方清肝凉胃,为治牙疳之良剂。

卷二

咳嗽

某新邪咳嗽气急,右胁刺痛,宜防血溢之变(五月初三日。)

干地龙(钱半)枳壳(钱半)金沸草(三钱)光杏仁(三钱)象贝(三钱)广郁金(三钱)

焦栀子(三钱)马兜铃(一钱)白前(钱半)橘络(钱半)前胡(钱半)鲜竹肉(一丸)

二帖。

介按:此是温邪烁肺,故治以清肺宁络之方。

安昌徐咳呛不已,脉弦细,口甜,舌色嫩黄。宜清肺胃以化痰。

栝蒌皮(三钱)仙半夏(钱半)广橘红(一钱)金沸花(三钱,包煎)光杏仁(三钱)

炒川连(七分)茯苓(四钱)石决明(五钱)紫菀(钱半)白前(钱半)冬瓜子(三钱)川贝(钱半)

清煎四帖。

介按:肝热烁肺,脾湿酿痰,此方清宣肺气,兼平肝热。又佐渗湿化痰为治。

某咳痰不爽,脉弦,舌微白,脐下气机不运。姑宜清气消痰为主(四月念三日。)

栝蒌皮(三钱)霜桑叶(三钱)金沸花(三钱,包煎)炒枳壳(钱半)川贝(钱半)石决明(六钱)广郁金(一钱)新会皮(钱半)光杏仁(三钱)白前(钱半)焦栀子(三钱)

清煎三帖。

介按:肝阳逆阻枢机,以致肺气不宣。治以清宣肺痹,平肝理气,庶几痰蠲肝和,而诸恙自瘳。

安昌高舌白滑,脉细数,咳嗽痰迷,咯不易出,气逆,周身骨骱痛。宜防损。(五月念三日。)

北沙参(三钱)生石决明(六钱)甜杏仁(三钱)炙甘草(八分)茯苓(四钱)川贝(二钱)怀药(二钱)冬瓜子(三钱)生地(三钱)紫菀(钱半)盐水炒橘红(一钱)

清煎五帖。

又咳不减,喉中贮痰不爽,咳不易出,脉濡细,舌滑,头晕肢楚。宜清气熄风,利湿化痰(六月初五日)。

栝蒌皮(三钱)煨天麻(八分)冬瓜子(三钱)生石决明(四钱)川贝(三钱)白蒺藜(三钱)茯苓(四钱)通草(钱半)甘菊(钱半)光杏仁(三钱)广橘红(一钱)

清煎四帖。

又湿酿成痰,喉中咯不易出,舌滑,大便不快。仍遵前法损益。

栝蒌皮(三钱)金沸花(三钱,包煎)川贝(二钱)通草(钱半)广橘红(一钱)广郁金(三钱)杏仁(三钱)焦山栀(三钱)茯苓(四钱)紫菀(钱半)桑叶(三钱)

清煎四帖。

介按:肝阳上越,挟湿化痰,阻滞气机,以致咳嗽而咯痰不爽。初方健脾养胃,清肺渗湿,继则参以平肝熄风,终则清宣肺气,兼渗湿热。三方之中,以次方尤为灵动。

某湿热酿痰,脉濡细,舌微白,咳逆,右胁刺痛,溲溺赤,腹痛。宜清气、和络、化痰。

栝蒌皮(三钱)枳壳(钱半)光杏仁(三钱)降香(七分)广郁金(三钱)象贝(三钱)

丝瓜络(三钱)橘红(一钱)干地龙(钱半)通草(钱半)白前(钱半)

清煎二帖。

介按:湿痰阻肺,以致咳久胁痛,故治以渗湿化痰兼和络。

大西庄宋呛咳喉痒,脉弦细,舌转微白,潮热较差,食入恶心。宜清肺胃化痰。(四月十六号癸卯二十九日。)

紫菀(二钱)光杏仁(三钱)炒谷芽(四钱)白前(钱半)川贝(钱半)茯苓(四钱)

蔻壳(一钱)橘红(一钱)仙半夏(钱半)青蒿梗(一钱)通草(钱半)

清煎三帖。

又潮热不清,脉弦细数,咳嗽如前,溲溺赤。宜清热、通肺、化痰,防血溢。(四月念三号甲辰初七日。)

秦艽(钱半)霜桑叶(三钱)白前(钱半)焦山栀(三钱)丹皮(二钱)川贝(二钱)

广橘红(一钱)通草(钱半)青蒿梗(一钱)地骨皮(三钱)杏仁(三钱)

清煎三帖。

介按:阴虚热盛,灼液成痰而为咳嗽,今以舌转微白,继则溲溺变赤,是属更感新邪之候,肺胃叠次受戕,肝阳上越莫制。前后两方,既清内热,又祛新邪。但阴液骤难恢复,已属难治之症,后闻斯人于六月望边竟至不起。录之以为辨证之一助。

遗风庞咳嗽不已,脉尚虚数,胃纳已和。宜润肺以清降。(四月十二日。)

生玉竹(三钱)霜桑叶(三钱)栝蒌皮(三钱)马兜铃(一钱)川贝(钱半)茯神(四钱)光杏仁(三钱)款冬花(三钱)白前(钱半)广橘络(钱半)焦山栀(三钱)生石决明(五钱)

清煎四帖。

介按:此方清肺养胃以柔肝,为治咳嗽善后之妙剂。

安昌施咳嗽未除,脉小数,仍属汗出,微热已退,姑宜清肺敛液(五月一号甲辰十五日。)

北沙参(三钱)紫菀(二钱)白薇(三钱)白石英(三钱)茯神(四钱)川贝(钱半)

炒白芍(钱半)炙橘红(一钱)生牡蛎(四钱)甜杏仁(三钱)炒枣仁(三钱)

清煎四帖。

介按:心在天为热,其液为汗,兹以心火不宁,刑肺咳嗽,气泄而身热汗出,故以补益心神,敛液清肺为治。

安昌王(年五十余岁)酒湿伤肺,咳嗽气急,痰稠,脉滑数,舌赤,苔薄腻。尤防变幻,候正。(八月六日丁未念四日)

栝蒌皮(三钱)广橘红(一钱)原滑石(四钱)炒知母(钱半)象贝(三钱)天竺黄(钱半)

广郁金(三钱)前胡(钱半)光杏仁(三钱)生菔子(二钱)法半夏(钱半)(引)枇杷叶(五片)

一帖。

介按:酒湿酿痰,壅滞气机,肺失治节之权,而气急咳嗽,兹以清肺气而涤稠痰,方虽对证。但高年患此,是属危险重症。案中尤防变幻之语,洵是经验之谈。后闻斯人,只过四五日而逝世,可见医家临证,全在诊断确凿,审慎周详也。

安昌李(妇)呕减热缓,呛咳渴饮,脉滑数,经停月余,小溲稍利,偶有呃逆,脘痛。

宜宣肺、和中、化痰。(九月补五日。)

栝蒌皮(三钱)射干(钱半)广橘白(一钱)白前(二钱)广郁金(三钱)光杏仁(二钱)焦山栀(三钱)柿蒂(七只)川贝母(二钱)霜桑叶(三钱)天花粉(三钱)(引)枇杷叶(五片)

三帖。

又呕逆已瘥,脉小滑,经停月余,呛咳脘闷,气冲欲呕。宜清养肺胃化痰。(九月初九日。)

黄草斛(三钱)川贝(钱半)大腹绒(三钱)藿梗(二钱)橘白(一钱)扁豆衣(三钱)

广郁金(三钱)绿萼梅(钱半)桑叶(三钱)炒谷芽(四钱)蔻壳(钱半)鲜枇杷叶(七片,去毛)

三帖。

又呛咳未除,舌红,潮热,脉滑数,经停,胸闷心惕。宜清养肺胃为主。(九月十三日。)

南沙参(三钱)冬桑叶(三钱)橘红(一钱)炒知母(钱半)地骨皮(三钱)川贝母(钱半)

谷芽(钱半)绿萼梅(钱半)银胡(一钱)紫菀(二钱)黄草石斛(三钱)鲜枇杷叶(七片)

三帖。

介按:肝经郁热上升,犯胃则呕恶呃逆,冲肺则咳呛脘闷,日久而痰气凝滞,经隧不宣。初方宣肺化痰,继则养胃清肝,终则又参入滋液退热。方法颇有次序。

大西庄沈(妇)气喘呛咳,右脉小数,左关弦细,舌灰黄底红,癸水不调,外寒内热,胃钝便闭。宜防血溢。(十月初九日。)

霜桑叶(三钱)光杏仁(三钱)栝蒌皮(三钱)南沙参(三钱)川贝(二钱)甘菊(二钱)焦山栀(三钱)橘红(一钱)紫菀(钱半)白前(钱半)谷芽(四钱)(引)枇杷叶(五片,去毛)

三帖。

介按:肝阴素亏,厥阳上冲肺胃,肺气失于清肃,以致咳喘而大便不爽,兼以阴虚内热,阳微外寒。治以清宣肺痹,养胃液而制肝逆。

柯桥王咳嗽较减,脉虚,左弦细,腰疼,癸涩早期,还宜前法加减为妥。

紫菀(二钱)南沙参(三钱)川断(三钱)当归(钱半)川贝(钱半)甜杏仁(三钱)

炒杜仲(二钱)炒白芍(钱半)丹皮(三钱)橘络(钱半)生地(四钱,砂仁五分拌炒)小橘饼(三枚)

四帖。

介按:经水趱早,血热之征,脉虚腰疼,肾虚之候。咳嗽略减,是肺气略见清肃。脉虚而细,是胃液尚未恢复。故其方法,既以清养肺胃,又佐滋液补肾。

遗风庞(妇)呛咳头晕,左脉弦细,气口搏大,形寒,钝胃,经停二月余。宜清肺胃熄风。(三月念号癸卯初二日。)

南沙参(三钱)桔梗(钱半)谷芽(四钱)桑叶(三钱)苏梗(钱半)川贝(二钱)川断(三钱)甘菊(钱半)紫菀(二钱)光杏仁(三钱)炒杜仲(三钱)

清煎四帖。

介按:肝阳化风,旋扰不息,时届春令,肝阳愈旺,更受外风,逆乘肺胃,遂致呛咳头晕。兹以柔肝养胃,清肺疏风,乃是对症疗法。

遗风庞(妇)咳嗽稍减,腹中瘕块不利,呕恶涎沫,癸不及期。宜清肺、平肝、调经。

紫菀(钱半)生牡蛎(四钱)仙半夏(钱半)茺蔚子(三钱)川贝(钱半)香附(三钱)

广橘红(一钱)玫瑰花(五朵)甜杏仁(三钱)钗斛(三钱)生款冬(三钱)枇杷叶(五片,去毛)

四帖。

介按:冲脉为病,气逆里急,在男子则为内疝,女子则为瘕聚。今冲脉之气上逆,犯胃则呕吐涎沫,冲肺则咳呛不止。且冲脉即是血海,隶于阳明,细揣病情,治宜镇冲养胃。兹因腹瘕呕恶,治以清肺平肝,方法极佳。如能酌用镇冲养胃之品,则奏效尤捷矣。

渔庄沈大便已通,胃气稍振,脉虚细,舌滑白。宜养胃凝心神。(九月十二日。)

钗斛(三钱)丹参(三钱)谷芽(四钱)新会皮(钱半)省头草(三钱)光杏仁(三钱)

远志(八分)淡竹叶(钱半)川贝(二钱)抱木茯神(四钱)合欢皮(三钱)

介按:此是咳呛之后,肺胃津液未复,故以清肺养胃,兼安心神为治。

卷二

咳血

陡王(妇)肝气作痛,脉弦,经闭,咳痰带红,损怯已成,非轻藐之症(六月初九日)

紫菀(钱半)广橘红(钱半)左金丸(八分)白石英(三钱)光杏仁(三钱)川贝(三钱)降香(七分)绿萼梅(钱半)生牡蛎(四钱)茜草(钱半)泽兰(钱半)藕节(三个)

四帖。

介按:左升属肝,右降属肺,兹以胃惫而肝阳横逆无制,肺失下降之权,以致咳血经闭,此方是泄肝降气,和血通络之意。

安昌庞肝阳烁肺,咳痰带红,脉弦数,舌色透明,便血,防损。(二月初十日。)

霜桑叶(三钱)光杏仁(三钱)焦山栀(三钱)粉丹皮(二钱)炒驴胶(钱半)生石决明(六钱)川贝(钱半)生米仁(四钱)山茶花(钱半)银花炭(二钱)橘络(钱半)

清煎四帖。

又痰红较差,脉弦劲,呛咳不已,咽痛已减。宜清肺化痰。(二月二十日。)

生地(四钱)生石决明(六钱)川石斛(三钱)炒驴胶(钱半)杏仁(三钱)川贝(二钱)生白芍(钱半)鸡子黄(一枚)元参(二钱)侧柏炭(三钱)女贞子(三钱)

清煎五帖。

又咳嗽仍属带红,脉劲数,肝阳上升。宜清降为主。(三月初七日。)

生地(四钱)桑叶(三钱)侧柏炭(三钱)小苏草(二钱)光杏仁(三钱)生石决明(六钱)

天冬(二钱)茜根(三钱)元参(三钱)焦山栀(三钱)橘红(钱半)茅根(一两,煎汤)

五帖。

介按:《内经》云:阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。谅以怒劳动肝,暗耗营阴,肺与大肠均受其戕,而逼血妄行,久延愈剧。前后三方,佥以柔肝肃肺,清热育阴,深合病机,故多奏效。

安昌胡咳血气促,脉弦数,舌微黄,寒热交作,此木火刑肺。宜清少阳为主。

霜桑叶(三钱)杜栝蒌皮(钱半)小蓟草(三钱)淮牛膝(三钱)生石决明(六钱)川贝(二钱)淡竹叶(钱半)白薇(三钱)焦栀子(三钱)茜草根(二钱)橘络(钱半)

清煎三帖。

又血已除,咳嗽气促不已,脉数,舌黄,肝火犹炽。宜清降为妥(十二月初二日。)

紫菀(钱半)桑叶(三钱)白前(钱半)女贞子(三钱)天冬(二钱)生石决明(六钱)

川贝(二钱)谷芽(四钱)遍金钗(三钱)光杏仁(三钱)淡秋石(八分)

清煎四帖。

介按:阳明脉络日衰则发冷,阴亏而阳不潜藏则发热,总之,肝阳横逆而血上溢,故初方以柔肝肃肺,降气凉血而获效。次方于清降之中,参用养胃,立法秩序井然。

张俞咳血未除,脉数,右关弦,胸闷,舌微黄。宜清降消痰。

杜栝蒌皮(钱半)淡竹叶(钱半)焦栀子(三钱)赤芍(钱半)京川贝(二钱)广橘络(钱半)光杏仁(三钱)参三七(一钱)小蓟草(三钱)白前(钱半)紫菀(钱半)

清煎四帖。

介按:胃热冲肺,逼血上溢,诚以胃脘当心,是肝经交络所过之处。兹因肝胃郁热冲肺,而觉脘闷,治以清肺和络,凉血消瘀,用药颇为稳妥。

安昌徐遭忿动肝,气冲咳血,脉弦细,舌微黄。姑宜清降消痰。(三月初七日。)

苏子(钱半)焦山栀(三钱)茜根(三钱)紫菀(钱半)川贝(二钱)橘络(钱半)光杏仁(三钱)天冬(二钱)降香(七分)白薇(二钱)小蓟草(三钱)

清煎五帖。

介按:嗔怒动及肝阳,血随气逆,此方宗缪仲醇气为血帅之意,确是对症良剂。

安昌王阴虚内热,便结,脉细数,精关不固,咳痰带红。宜存阴为主(六月念七日)

遍金钗(三钱)焦栀子(三钱)光杏仁(三钱)茜根(钱半)川贝(二钱)侧柏炭(三钱)

炒知母(钱半)小蓟草(三钱)生地(四钱)柏子仁(三钱)广橘络(钱半)鲜荷叶(一角)

四帖。

介按:夏月藏阴,冬月藏阳,兹际夏令,适逢液亏之体,而阳不潜伏,升则血溢,降则遗精。此方滋阴清热,和血肃肺,治法极佳。

安昌黄肝阳烁肺,咳嗽带红,脉弦,迎风头疼,舌心光,耳鸣作痛。宜清少阳为主。

冬桑叶(三钱)甘菊(二钱)光杏仁(三钱)焦栀子(三钱)石决明(六钱)川贝(二钱)

侧柏炭(三钱)苦丁茶(钱半)炒驴胶(钱半)丹皮(三钱)钗斛(三钱)淡竹叶(钱半)

清煎五帖。

介按:阴液未能上承,厥阳燔燎不已,冲肺则咳嗽带红,挟胆热而上蒙清窍,则头疼耳鸣。此方养胃肃肺,兼清肝胆之热,确是治病必求于本之义。

安昌徐痰血已除,脉虚数,咳嗽不已,气逆。宜清降为主。(四月初七日。)

霜桑叶(三钱)广橘络(钱半)淡竹叶(钱半)栝蒌皮(钱半)光杏仁(三钱)焦栀子(三钱)生石膏(六钱)象贝(三钱)马兜铃(一钱)白前(钱半)前胡(钱半)

清煎三帖。

介按:此是痰血已除。肺胃余热未清之证,故治以降气清胃为主。

卷二

安昌娄阴火上升,咳嗽气喘,着枕不耐,脉滑数,舌黄燥底赤。宜防变幻,候正。(二月七号壬寅十九日。)

鲜生地(六钱)栝蒌子(三钱)白石英(三钱)赖橘红(八分)陈萸肉(钱半)川贝(二钱)天冬(二钱)海石(三钱)粉丹皮(二钱)杜兜铃(钱半)光杏仁(三钱)(引)青铅(一三帖。

又据述痰气稍平,胃钝,浮肿溺少,恐痰壅致险,仍遵前法加减,候正。(四月十二号癸卯念五日。)

栝蒌子(三钱)苏子(二钱)炒谷芽(四钱)海金沙(四钱)川贝(三钱)橘红(一钱)

白石英(三钱)杜赤豆(四钱)光杏仁(三钱)通草(钱半)紫菀(二钱)

清煎二帖。

介按:喘病之因,在肺为实,在肾为虚,此则虚实兼夹,肺肾同病,虚则虚于肾之不固,实喘不能着枕。初方镇摄固纳,清宣肃降,得以痰气稍平。然湿浊尚未净退。而浮肿溺少,继进清肺渗湿以化痰,治法标本兼顾。

卷二

胸痹

安昌叶脘痹气冲,得嗳稍舒,脉弦细,腹中有瘕,咳逆。姑宜栝蒌薤白汤主治。(三栝蒌皮(三钱)川贝(钱半)炒谷芽(四钱)绿萼梅(钱半)薤白(钱半)生香附(钱半)广郁金(三钱)远志肉(八分)仙半夏(钱半)佩兰(三钱)苦丁茶(钱半)

清煎二帖。

介按:阴虚肝旺,腹中聚瘕,挟痰而上冲于肺。肺失清降之司,而阻痹气机,则嗳咳兼作。治法宗仲景辛滑微通其阳。

安昌杨肺气不宣,胸脘仍属窒痹,右脉涩,左沉弦,舌浓腻,仍遵前法加减(三月二十一号癸卯初五日。)

栝蒌皮(三钱)乌药(二钱)生牡蛎(四钱)炒青皮(八分)薤白(钱半)浓朴(一钱)

木蝴蝶(四分)玫瑰花(五朵)仙半夏(钱半)炒麦芽(三钱)鸡内金(三钱)

清煎三帖。

介按:此方平肝运气,消食健脾,借以清宣肺气。

长巷宋呛咳痰阻,脉濡细数,胸冷窒痹,舌微黄。宜清气化痰。

栝蒌皮(五钱)白前(钱半)炒枳壳(钱半)霜桑叶(三钱)薤白(钱半)广郁金(三钱)冬瓜子(三钱)绿萼梅(钱半)广橘络(钱半)京川贝(钱半)通草(钱半)

清煎四帖。

介按:痰饮疑冱,清阳失旷,以致咳呛而胸冷窒痹,苦辛开郁,治法极是。

西庄易血后咳痰不爽,脉弦,肝逆上冲,脘闷,肺气窒痹。仍遵前法加减为妥(八月念七日。)

冬桑叶(三钱)栝蒌皮(三钱)橘络(钱半)川贝(钱半)石决明(八钱)薤白(钱半)

广郁金(三钱)杜兜铃(一钱)光杏仁(三钱)白前(钱半)焦山栀(三钱)

清煎四帖。

介按:血后肝逆未平,络伤气窒,尚有郁热未清,故治以降气通络,藉涤肝肺之热。

某肺痹气逆,呛咳稠痰,脉浮滑,耳木。姑宜清降消痰为治(八月念一日。)

栝蒌皮(三钱)仙半夏(钱半)金沸花(三钱,包煎)桑叶(三钱)薤白(一钱)川贝(钱半)海石(四钱)池菊(钱半)紫菀(钱半)白前(钱半)青蛤壳(二钱)

清煎三帖。

介按:肝性上升,胆脉贯耳,兹以厥阳与少阳挟稠痰而上腾,阻遏清阳,方以苦降辛通,柔肝肃肺,治法极好。

卷二

虚劳

大西庄马,病损成劳,呛咳,形寒盗汗,曾经失血,脉小数,舌黄。肺气受戕,非轻藐之症。

北沙参(三钱)云母石(三钱)紫菀(钱半)光杏仁(三钱)生牡蛎(四钱)茯神(四钱)

川贝(二钱)橘络(钱半)清炙皮(八分)五味子(十粒)冬虫夏草(钱半,加)红枣(三枚)

四帖。

又案列于前,顷脉仍属小数,咳痰脓浓带红。总之,肺气受戕,形寒,属虚劳重症。

北沙参(三钱)白芨片(钱半)蛤壳(四钱)紫菀(钱半)生牡蛎(四钱)橘络(钱半)光杏仁(三钱)白薇(钱半)川贝(二钱)侧柏炭(三钱)冬虫夏草(钱半)(引)枇杷叶(五片,去毛)

四帖。

介按:肺主皮毛,肺伤则失其卫护之职,热伤元气,气伤则不能生津而敛液,以致呛咳形寒而盗汗。但虚劳而至于失血,诚属重极之症。照此症候,以宜用黄建中汤急建中气,俾饮食增而津液旺,以至充血生精而复其真阴之不足。惟此人肺气受戕,故初方全是清肺生津之品。又佐以善治肺劳之冬虫夏草,最益肺经之云母石,确治肺劳之妙剂。据戴氏白芨枇杷丸(用白芨一两,枇杷叶、藕节各五钱,为细末,另以蛤粉炒阿胶五钱,生地汁调之,火上顿化,入前药为丸,如龙眼大,每服一丸)为治咳咯肺血之专方,今次诊仿佛戴氏之意以拟治,真是异曲而同工。

下方桥王症由暑湿伤气,咳嗽潮热,清窍已蒙,右脉小数,左劲,舌光红,中有白屑,津液重伤,已成虚劳,势在棘手。宜清降养胃消痰。(九月三十日。)

南沙参(三钱)川石斛(三钱)炒远志(八分)生石决明(六钱)扁豆衣(三钱)紫菀(二钱)茯神(四钱)川贝母(二钱)光杏仁(三钱)淡秋石(八分)橘红(一钱,盐水炒)(引)雅梨(五钱)

二帖。

介按:暑湿伤于气分,从口鼻吸受,治以辛凉微苦,俾上焦气分廓清则愈。乃因日久失治,以致劫烁肺胃之津液而成虚劳,兼以清窍已蒙,症势诚属重险,此方肃肺滋液以化痰,治法极为适当。

蜀阜马(妇)劳嗽潮热,脉涩,左细数,舌白,中心红。经阻形怯,非轻藐之症。

生玉竹(钱半)紫菀(钱半)丹参(三钱)黄(三钱)川贝(钱半)橘红(一钱)白石英(三钱)省头草(钱半)地骨皮(三钱)白前(钱半)谷芽(四钱)枇杷叶(三片,去毛)

四帖。

又咳嗽未除,形怯潮热,脉虚细右弦,舌微黄,脘闷便泻。究属重险之症,宜清气和中,候正(六月初九日。)

南沙参(三钱)藿梗(二钱)谷芽(四钱)银胡(一钱)扁豆衣(三钱)川贝(钱半)

茯苓(四钱)地骨皮(三钱)桔梗(钱半)新会皮(钱半)砂仁(七分)江西术(一钱)

清煎三帖。

介按:冲任皆损,二气不交,五液消耗,延为劳怯。初方镇冲活血,清肺养胃,双方兼顾,未能应验。次诊又见便泻,是属脾气虚弱,虽于清养肺胃之中,参用扶脾理气之品,究属难愈之。

安昌范盗汗未除,六脉虚细,舌白少津,咳嗽气促,脘痛。宜防血溢。(二月十九日。)

北沙参(三钱)炒驴胶(钱半)左金丸(八分)白前(钱半)茯神(四钱)川贝(钱半)

橘红(钱半)绿萼梅(钱半)生白芍(钱半)生牡蛎(四钱)白石英(三钱)

清煎四帖。

又咳嗽已减,脉左虚细,右较缓,舌滑白,盗汗较差,仍遵前法加减损益。(三月十二日。)

炙甘草(八分)生地(四钱)紫菀(钱半)怀药(三钱)炒驴胶(钱半)炙桂枝(六分)

茯神(四钱)川贝(钱半)东洋参(钱半)生牡蛎(四钱)甜杏仁(三钱)(引)枇杷叶(三片,去毛)

五帖。

又前药已效,咳嗽盗汗悉减,脉虚细,舌滑白,力怯,腰跗不健,还宜前法损益为妥。(三月十九日。)

炙甘草(八分)生地(五钱)炒杜仲(三钱)怀牛膝(三钱)老东参(钱半)炙桂枝(六分)

茯神(四钱)京川贝(钱半)炒狗脊(三钱)生牡蛎(四钱)炒驴胶珠(钱半)鲜枇杷叶(三片)

八帖。

介按:此症由于肾液已虚,未能上承于心,而阳不潜藏,入春肝木司权,而肝阳化风,冲肺而为咳血盗汗之累。初方于滋阴潜阳之中,参用平肝清肺之品,以防血溢而宁咳嗽,确是良方,故见奏效。继方兼护卫阳,而盗汗悉减。末方以力怯腰跗不健,而再参用补肾养心诸味,步伐整齐,深堪则效。

卷二

不寐

安昌娄阳不交阴,寤不成寐,脉数右劲,舌尖赤,咳嗽气逆,胃馁。姑宜清肺、安神、化痰。(三月七号壬寅十九日。)

北沙参(三钱)霍石斛(三钱)炒枣仁(三钱)丹参(二钱)天冬(三钱)光杏仁(三钱)

夜交藤(三钱)生米仁(四钱)紫菀(钱半)茯神(四钱,辰砂拌)橘红(一钱,盐水炒)

清煎四帖。

介按:胃为六腑之海,其气以下行为顺。兹以阳明气逆冲肺,以致咳嗽不寐,故治以肃肺养胃而安神。

渔庄沈肝阳未静,夜寐少安,脉右尚弦,左细数,呛咳,舌色如前。还宜柔肝肾以和阳为妥(杏月初四日。)

生首乌(三钱)紫菀(钱半)炙龟板(四钱)南沙参(三钱)茯神(三钱)参贝陈皮(钱半)光杏仁(三钱)生米仁(四钱)桑椹子(三钱)生牡蛎(四钱)炒杜仲(三钱)

清煎四帖。

介按:(肝阴已虚,而阳不潜藏,且肝藏魂而肺藏魄。今以魂魄不安,则夜不安寐,肝逆乘肺,则为呛咳。故治以潜阳育阴,柔肝清肺为主。)

黄公某呛咳心悸,夜不安寐,脉虚细,胃钝恶心。宜温胆和胃,清肺安神。

仙半夏(钱半)枳壳(钱半)紫菀(钱半)栝蒌皮(三钱)陈皮(钱半)炒枣仁(三钱)

川贝(三钱)炒谷芽(四钱)茯神(四钱)白前(钱半)蔻壳(钱半)(引)鲜竹肉(一丸)

三帖。

介按:罗东逸云:胆为中正之官,清净之腑,喜宁谧,恶烦扰,喜柔和,不喜壅郁。盖东方之腑,以郁久而不谧也。痰气上逆者,土家湿热反乘,而木不得遂其条达也。故是者首当清热及解利三焦。据是以观,则此症纯系少阳未得温和之气,以致诸证并起。此方治法,深得罗氏安昌相心惕如悬,夜寐不安,脉虚细,左关细劲。舌红,偶然语蹙,姑宜补心丹加减治之。(辛亥十二月念九日。)

丹参(三钱)生地(四钱)柏子仁(钱半)甘菊(二钱)麦冬(二钱,去心)炒枣仁(三钱灯心(七支)

四帖。

介按:心血不足,神志不宁,而致心惕如悬,夜不安寐,故治以补益心神为主。用生地以滋气,酸枣仁以补心,茯神、远志以安心神,钗斛滋液,甘菊养肝。又用预知子之固肾,灯心以为引导。此方诚治心虚不寐之专剂。

安昌王晕眩并作,心悸少寐,脉劲,舌色透明,力怯跗肿。宜柔肝肾以安神。(四月生首乌(三钱)炒枣仁(三钱)炒杜仲(三钱)生牡蛎(四钱)杞子(三钱)茯神(四,辰砂拌)炒狗脊(三钱)泽泻(三钱)甘菊(二钱)远志肉(八分炒)生米仁(四钱)

清煎四帖。

又晕眩已减,夜寐稍安,睡中汗出,脉虚,力怯,仍遵前法加减为妥。(二月念三日)

生首乌(三钱)炒枣仁(三钱)煨天麻(八分)怀山药(三钱)杞子(三钱)茯神(四钱)白蒺藜(三钱)杜仲(三钱)甘菊(钱半)生牡蛎(四钱)桑椹子(三钱)

清煎八帖。

介按:肝阴已亏而不藏魂,则晕眩少寐,心神不安则心悸力怯。更兼湿热滞于下焦而致跗肿,故于补养肝肾之中,而佐牡蛎、泽泻以祛湿。用药既已双方兼顾,投剂自然得效。次诊又形寝汗,仍是阴液未固而外泄之候,但此时跗肿已除,故只以柔肝补肾而安神为治。

西庄沈胃气仍钝,夜不安寐,脉濡细,舌黄滑,湿犹未罢,宜温胆汤加减。(元月十姜半夏(钱半)枳壳(钱半)绵茵陈(三钱)鸡内金(三钱)新会皮(钱半)枣仁(三钱)生米仁(四钱)炒谷芽(四钱)茯神(四钱,辰砂拌)通草(钱半)蔻壳(钱半)

清煎三帖。

介按:胆为清静之腑,兹以痰湿未清,胸膈之余热未退,而致夜寐不安,胃纳尚纯。治以温胆汤加减,兼清湿热而养胃。

安昌徐湿热较减,胃纳略增,脉右弦濡,左虚细。夜寐少安,大便艰涩。宜和胃安神为妥。(六月六号乙巳二十日。)

仙半夏(钱半)炒川连(六分)柏子仁(三钱)夜交藤(三钱)新会皮(钱半)炒枣仁(三钱)炒远志(八分)通草(钱半)茯神(四钱,辰砂拌)丹参(三钱)谷芽(四钱)

五帖。

介按:湿热方退,肾液已耗,未能上注于心,是以夜寐不安,胃津未复,是以大便艰涩,故治以和胃安神,补心滋肾,略佐渗湿,俾胃气得和,则卧寐自安。

卷二

心悸健忘

遗风徐血后阴耗,脉濡数,舌黄滑,湿火未清,心悸健忘,仍遵前法再进。

生地(四钱)焦山栀(三钱)黄草石斛(三钱)夜交藤(三钱)麦冬(三钱)茯神(四钱)远志肉(八分)白薇(钱半)丹参(三钱)元参(钱半)炒条芩(钱半)淡竹叶(钱半)

(七支)

四帖。

介按:阳明湿热未清,再以劳神动肝,以致咳血而暗吸肾阴,肾液既虚,未能上承于心,则心悸健忘,滋液清热,安神养胃。治法极为周到。

某咳嗽盗汗悉瘥,左脉虚细,右劲,舌滑白,心虚悸惕。宜补心丹加减治之(三月念九日。)

苏丹参(三钱)归身(钱半)甜杏仁(三钱)炙甘草(七分)茯神(四钱)炒枣仁(三钱)远志(八分)炒杜仲(三钱)老东参(钱半)生牡蛎(四钱)龙齿(钱半)

清煎八帖。

介按:肃肺分之余热,潜未靖之浮阳,借以补益心神,则悸惕自瘳。

白马山李肝逆乘中,脘痛气冲,脉弦,语蹙心悸,姑宜泄降化痰。(四月二号癸卯望日。)

栝蒌皮(三钱)川楝子(三钱)生石决明(六钱)仙半夏(钱半)薤白(钱半)延胡(二钱)

光杏仁(三钱)沉香(五分)橘红(一钱)抱木茯神(四钱)远志肉(八分,炒)(引)

灯心(七支)

四帖。

又冲气未平,脉弦细,舌白,心无所主,语蹙。宜镇肝逆,凝心神。(四月六号癸卯十九日。)

西琥珀(八分)丹参(三钱)仙半夏(钱半)合欢皮(三钱)沉香(五分)龙齿(钱半)

新会皮(钱半)炒枣仁(三钱)抱木茯神(四钱)石决明(五钱)远志肉(八分,炒)石菖蒲(五分)(引)灯心(七支)

四帖。

介按:肝升太过,胃降无权,湿酿成痰,阻碍气机,平肝清肺,治法甚佳。次以肝风浮越,语蹙依然,因其冲气未平,再进镇冲凝神之品,秩序井然。

安昌徐水亏木旺,脉细劲,音低,心悸,寝寐恍惚,舌心微黄。姑宜滋水涵木,佐以凝神。(三月十四日。)

生地(四钱)阿胶珠(钱半)桑叶(三钱)远志肉(八分)茯神(四钱)石决明(六钱)

淮山药(三钱)预知子(三钱,即八月札)夜交藤(三钱)炒枣仁(三钱)黄草石斛(三钱)

(引)鸡子壳(一枚)

介按:少阴之脉,循喉咙,挟舌本。今以肾液未能上承,而致音低心悸,此方宗阿胶鸡子黄汤加减,俾心肾交合,阳和阴充,则少阴之火各归其部,而诸恙自除。

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