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《邵兰荪医案》·卷一

清朝 邵兰荪医案 邵兰荪 著

渔庄沈迩夹风邪,咳嗽尤甚,脉形浮弦,舌滑腻,形寒,左腋刺痛。宜清肺、和络、百部(七分,蒸)桔梗(钱半)橘红(一钱)金沸草(三钱,包煎)炙草(八分)紫(钱半)荆芥(钱半)丝瓜络(三钱)象贝(三钱)广郁金(三钱)前胡(钱半引)枇杷叶(五片,去毛)

两帖。

介按:凡治风寒咳嗽,必先辛散轻开,宣肺豁痰,俾病从表入者,仍从表出,则肺气自复清咳嗽尤甚。治以清肺疏风,兼用旋复花、丝瓜络以和络,恰是咳嗽而患腋痛之对症良剂。

遗风郁风邪伏肺,咳嗽久累,已曾失血。脉寸浮滑,音嘶。宜清肺、疏风、化痰。防损。(四月五号癸卯十八日)

紫菀(钱半)光杏仁(三钱)栝蒌皮(钱半)苏梗(钱半)橘络(钱半)白前(钱半)

川贝(二钱)佛耳草(三钱)荆芥(钱半)杜兜铃(一钱)生诃子(钱半)鲜枇杷叶(三片,去毛)

三帖。

介按:咳嗽由于风寒入肺,肺为娇脏,一味误投,即能受害。若用熟地、麦冬、萸肉、五味等滋腻酸敛之品,补住外邪,必至咯血失音,此徐洄溪之言也。今此人因风邪伏肺,而咳嗽日久,甚至失血音嘶,谅以前医误投滋腻,或病家误食滋补,渐致伤风误补成劳之症。治以清肺疏风之品,乃是根本疗法。

遗风庞咳嗽日久。咽干音嘶,脉弦,舌微白,头疼。姑宜清肺、疏风。

桑叶(三钱)桔梗(钱半)杜兜铃(一钱)丝瓜络(三钱)杏仁(三钱)生甘草(五分)

广橘红(一钱)胖大海(三钱)甘菊(二钱)川贝(钱半)白前(钱半)枇杷叶(三片,去毛)

介按:风邪舍于肺,势必气逆咳嗽。若能饮食有节,起居有常,而服疏风清肺之剂,则咳嗽自已。谅以病家妄食滋补,而助痰遏风,邪居肺络,久而酿热,气道为痰所壅,则咽干音嘶。此方从甘桔汤,而加清肺宁络之品,可谓治病必求其本矣。

衙前施风邪未清,左脉浮滑,咳逆,舌薄白,头疼较差。宜止嗽、化痰、疏风。

百部(八分)紫菀(钱半)马兜铃(一钱)冬桑叶(三钱)生甘草(七分)白前(钱半)

橘红(一钱)光杏仁(三钱)桔梗(钱半)荆芥(钱半)川贝(钱半引)枇杷叶(三片,去毛)

四帖。

介按:风邪由皮毛而入,内应于肺,以致头痛咳嗽,故以清肺降气,解肌疏风为治。

安昌沈风邪未尽,脉弦,舌薄白,迎风头疼,呛咳不已。宜清肺疏风为主。

紫菀(钱半)桑叶(三钱)石决明(六钱)代赭石(三钱)川芎(一钱)川贝(钱半)

广橘红(一钱)杏仁(三钱)甘菊(二钱)刺蒺藜(三钱)白前(钱半)鲜枇杷叶(三片,去毛)

介按:风邪外侵,日久不解,又以肝胆郁热内炽,而肺气不宣,因致咳嗽不已,迎风头疼,故治法于清肺疏风之中,佐以平肝降气之品。

安昌叶风热头胀,脉数,气轮红,外寒内热,心悸。宜清疏为稳。(九月十二日)

冬桑叶(三钱)木贼草(钱半)人中黄(八分)淡竹叶(钱半)焦山栀(三钱)夏枯草(二钱)甘菊(二钱)蜜银花(三钱)蕤仁(钱半)生石决明(六钱)光杏仁(三钱)

清煎二帖。

又风热未清,脉小数,不时汗出,厥阳上越则热,仍遵前法加减为妥。(九月十七日)

冬桑叶(三钱)生牡蛎(四钱)青葙子(三钱)豆皮(三钱)甘菊(二钱)丹皮(三钱)刺蒺藜(三钱)女贞子(钱半)茯神(四钱)焦栀子(三钱)蕤仁(一钱)

清煎三帖。

又舌微黄,脉弦细数,午后寒热不清,姑宜清少阳为主。(九月二十二日)

青蒿(钱半)遍钗斛(三钱)淡竹叶(钱半)女贞子(钱半)炙鳖甲(三钱)蕤仁(一钱)刺蒺藜(三钱)通草(钱半)丹皮(二钱)生石决明(五钱)冬瓜子(三钱)

清煎四帖。

介按:此症外因感冒风热,内因肝胆郁热。第一方清热疏风;次方因厥阳上越,不时汗出,参用女贞子、豆皮,加减恰好;第三方,因此时外邪已去,少阳之郁热未净,以致午后寒热,治以清少阳,平肝热。方法亦佳。

某带下腰疼不减,脉浮虚,夹风邪,呛咳,癸涩,牙缝出血。宜清肺疏风为主。(二月二十九日)

霜桑叶(三钱)川贝母(钱半)杜仲(三钱)乌元参(三钱)焦栀子(三钱)苏梗(钱半)

一丸)

介按:带脉不固,肾液未充,是以带下腰疼,兹以更感风热之邪,犯及肺胃,以致咳呛而牙缝出血。此方既清肺胃之热,复补肾液之虚,乃是欲要调经先须去病之意。

卷一

遗风王暑风湿热,寒热交作,脉濡,舌滑微黄,脘闷欲呕。宜和中祛邪。

青皮(八分)桂枝(五分)仙半夏(钱半)广藿香(二钱)浓朴(一钱)炒知母(钱半)

酒炒条芩(二钱)防己(钱半)大腹皮(三钱)原滑石(四钱)焦六曲(四钱)

清煎二帖:介按:暑挟湿邪,入于膜原,故寒热脘闷呕恶。治以辛香温化之品,开达膜原之邪,确是对症疗法。

里汪暑邪寒热,脉弦数,头疼脘闷,溲数。宜和中清邪。(七月三号丙午二十九日)

青蒿子(钱半)藿香(三钱)佩兰(钱半)青皮(八分)炒知母(钱半)白芷(八分)

滑石(四钱)威灵仙(钱半)仙半夏(钱半)大豆卷(三钱)蔻壳(钱半)(引)荷叶(一角)

二帖。

又清解已效,脉虚细,寒热交作,午后稍瘥,舌滑白根微黄,便利。宜清暑和中。(七月六号丙午初二日)

藿香梗(二钱)仙半夏(钱半)银花(钱半)连翘(三钱)滑石(四钱)黄芩(钱半)

赤苓(四钱)大豆卷(三钱)蔻仁(八分)扁豆衣(三钱)通草(钱半)(引)荷叶(一角)

二帖。

介按:此与前案大同小异,而处方亦是开达膜原,但湿热较轻,故初则头痛而用祛风之品,继则寒热,至午后少瘥,而仍以清暑为主。

遗风庞暑风夹湿,寒热如疟,渴饮,溲数,脉濡右大,舌白,中心嫩黄。宜清解,防重。(八月十一号丁未二十九日)

淡竹叶(钱半)香薷(七分)蝉衣(钱半)牛蒡子(三钱)连翘(三钱)光杏仁(三钱)

六一散(四钱,包煎)通草(钱半)薄荷(五分)天花粉(三钱)银花(二钱)(引)鲜荷叶(一角)

二帖。

又寒热未除,脉弦濡,舌黄滑,腹中濯濯。姑宜清暑和中。(八月十五号戊申初三日)

广藿香(二钱)青蒿子(钱半)炒青皮(八分)炒枳壳(钱半)焦山栀(三钱)连翘(三钱)山楂(三钱)原滑石(四钱)省头草(三钱)条芩(钱半)通草(钱半)(引)鲜荷叶(一角)

介按:叶香岩曰。暑邪必挟湿,状如外感风寒,忌用柴、葛、羌、防。如肌表热无汗,辛凉轻剂无误。香薷辛温气升,热伏易吐。佐苦降如杏仁、黄连、黄芩,则不吐。宣通上焦,如杏仁、连翘、薄荷、竹叶,暑热深入,伏热烦渴,白虎汤、六一散。今此人寒热如疟,是属暑而挟湿之候。初方悉宗叶氏之意,次因寒热未除,故于清暑之中,又佐清少阳余热之味。

里汪暑风伤肺,头疼发热,汗微不出,脉右浮濡,身痛,溲数,舌微黄。宜清解,防变重。(五月十九日)

香薷(八分)桔梗(钱半)薄荷(钱半)天花粉(三钱)连翘(三钱)象贝(钱半)

六一散(四钱)蔻仁(八分冲)白芷(八分)炒知母(钱半)光杏仁(三钱)

清煎二帖。

介按:暑风先伤气分,是属上焦之病。治以辛凉微苦,廓清肺气为主。

蜀阜马,暑湿伤气,脘闷发热,脉濡,右弦细,舌滑白,溺数,恶心。宜开气分为治。

(八月初四日)

栝蒌皮(三钱)藿香梗(二钱)仙半夏(钱半)炒枳壳(钱半)川朴(一钱)省头草(三钱)条芩(钱半)苦丁茶(钱半)通草(钱半)蔻壳(钱半)滑石(四钱)

介按:暑为熏蒸之气,湿为腻浊之邪,热处湿中,阻于气分,日久不解,蔓延中焦。故脘闷呕恶,发热溺数。治以芳香止呕,苦辛开肺。

马安赵暑湿伤气,舌灰黄,汗出发热,脉虚,右濡,头目不爽,溲数。宜清热利湿为治,防重。(七月二十五号丁未十二日)

淡竹叶(钱半)焦六曲(四钱)焦栀子(三钱)藿香(三钱)连翘(三钱)赤苓(四钱)

条芩(二钱)光杏仁(三钱)苦丁茶(钱半)大豆卷(三钱)滑石(四钱)(引)鲜荷叶(一角)

二帖。

介按:肺主皮毛,今以肺气被郁,则自汗发热而头目不爽,脉虚右濡,尤为伤暑挟湿之征。治以辛凉轻剂清解上焦,兼以渗湿,方法极是安昌姚暑湿伤气,呕渴身热,大便自利,脉弦濡数,舌黄滑,腹痛,症非轻藐。宜清热和中。候正。(七月十八号丁未初五日)

藿梗(二钱)焦六曲(四钱)炒黄芩(钱半)天花粉(三钱)六一散(四钱,包)连翘(三钱)枳壳(钱半)佩兰(三钱)银花(三钱)石菖蒲(八分)大豆卷(三钱)

清煎一帖。

又清热和中,自利呕渴悉瘥,脉濡,右弦数,舌黄滑。身热已缓,头晕耳鸣,仍遵前法加减为稳。(七月二十二号丁未初九日)

广藿香(钱半)苦丁茶(钱半)条芩(钱半)省头草(三钱)六一散(四钱)扁豆衣(二钱)赤苓(四钱)通草(钱半)银花(三钱)连翘(三钱)焦山栀(三钱)

清煎三帖。

介按:暑湿兼秽,由口鼻吸受而伤气分,渐入膈膜,下渗大肠,以致呕渴身热,腹痛自利。

故以清热和中之剂,诸恙悉瘥。次诊头晕耳鸣,是属肝胆余热,上犯清窍,而治法注重上焦湿热。亦是良方。

西池余暑湿伤气,潮热,溺赤,大便如酱,脉濡细数,舌心焦黄,口甜。宜清利,防变。

晚蚕砂(三钱)仙半夏(钱半)光杏仁(三钱)苦丁茶(钱半)连翘(二钱)赤苓(钱半)

大腹皮(三钱)淡竹叶(钱半)大豆卷(三钱)炒黄芩(钱半)原滑石(四钱)荷叶(一圈)

二帖。

次诊潮热已退,脉左濡,右细,舌黄燥,口甜,溲溺赤,大便闭。宜泻心汤加减,防变。

仙半夏(钱半)炒黄芩(钱半)广郁金(三钱)省头草(三钱)炒川连(六分)炒枳实(二钱)浓朴(一钱)通草(钱半)生白芍(钱半)光杏仁(三钱)赤苓(三钱)

二帖。

三诊舌转嫩黄尚腻,脉两手弦细,口尚甜。系脾瘅,胃钝。宜泻心汤加减。

仙半夏(钱半)焦神曲(三钱)炒谷芽(三钱)新会皮(钱半)炒川连(六分)杏仁(三钱)赤苓(三钱)滑石(四钱)炒枳实(钱半)蔻壳(钱半)省头草(三钱)

清煎三帖。

四诊舌色犹黄,胃气不振,脉濡,左弦细,便结,心泛。宜养胃清利,最怕变端。

遍金钗(三钱)栝蒌皮(三钱)藿梗(二钱)鸡内金(三钱)省头草(三钱)光杏仁(三钱)谷芽(四钱)淡竹叶(一钱)原滑石(四钱)陈皮(钱半)晚蚕砂(三钱)

五诊舌色未清,大便稍下,饥不欲食,顷六脉虚细,胃逆恶心。湿热犹存,仍遵前法加减,不致变端无虑。

遍金钗(三钱)柏子仁(三钱)栝蒌皮(三钱)通草(钱半)省头草(三钱)合欢皮(三钱)藿梗(二钱)蕤仁(钱半)鸡内金(三钱)白茯神(四钱)炒谷芽(四钱)

介按:暑而兼湿,锢结不解,最为淹缠难愈之症。治疗之际,务须辨明暑多与湿多之异,盖因过用清凉以治暑,则湿愈留恋,过用温燥以利湿,则化热劫津。故此案历经四诊,而尚虑变端,实因湿热胶结,一时难以分化。至于方法,尚属步骤井然。惟钗斛一味,虽是滋养胃液之妙品,但湿热尚存,用得太早,须防有恋邪之患。口甘一证,古人名曰脾瘅,因五味入口,必藏于胃,赖脾脏为之行其精气,津液在脾,故令口甘。其人必素食甘美多肥之品,肥则令人内热,甘则令人中满,其气上溢,转为消渴。内经谓治之以兰,除陈气也,后人均以佩兰治之,但佩兰之功效,不如建兰叶之生津止渴,以除胃中陈积蓄热之气为愈也。

蜀阜马冒暑受风,头疼发热,肢战,脉浮数,右关劲,脘闷气冲,咽喉如有物阻,舌微黄,根浓,症属棘手。宜防痉厥,候正。(六月初二日)

银花(三钱)连翘(三钱)橘核(钱半)射干(钱半)广橘红(一钱)焦山栀(二钱)

甘菊(二钱)薄荷(一钱)炒僵蚕(二钱)光杏仁(三钱)竹叶(钱半)(引)荷叶(一角)

一帖。

介按:暑月受风,先伤气分,是以头疼发热,日久不解,化热而引动肝风,以致肢战气冲。治以清气分之热,迨气分之热整肃,则肝风自平。

大义汪稚孩暑风夹湿,脉浮大,舌滑白,汗多发热,渴饮。恐变惊风,姑宜清热祛邪。(又月二十四日)

栝蒌根(三钱)密银花(二钱)大豆卷(三钱)淡竹叶(钱半)连翘(三钱)扁豆衣(三钱)赤苓(四钱)白蔻仁(八分,冲)六一散(三钱)光杏仁(三钱)枳壳(钱半)

清煎二帖。

介按:稚年纯阳之体,感受夏月之风热与湿,最防化热劫液,引动肝风而为痉厥,况其汗多发热渴饮诸端。是属热炽显然。故治法宜清热达邪。

遗风庞右耳下肿,夹杂暑湿,便泻,腹痛,脉弦濡,舌根微黄。姑宜清暑和中。(六月二十四日)

藿香梗(三钱)大腹皮(三钱)通草(钱半)左金丸(八分)益元散(三钱)赤苓(三钱)扁豆衣(三钱)南木香(六分)苦丁茶(钱半)焦山栀(三钱)新会皮(钱半)

清煎三帖。

介按:暑气下降,湿浊上腾,人在湿热蒸腾之中,感受其气,兼以秽浊夹杂,归于脾胃而为泄泻,走于中道则腹痛。治宜清热开郁,佐以芳香淡渗。俾秽浊湿邪,由此可以分消。

杭垣施素患痰饮,新受暑气夹湿,潮热,咳嗽气急,脉濡滑数,舌白,根微黄。姑宜清气消痰。

栝蒌皮(三钱)光杏仁(三钱)广橘红(一钱)赤茯苓(四钱)川贝(二钱)连翘(三钱)扁豆衣(三钱)白蔻仁(八分)六一散(三钱,荷包)淡芩(钱半)白前(钱半)

清煎三帖。

介按:治痰饮当以温药和之,但新受暑邪,先犯气分。故其治法,先清其暑,兼消痰湿。

遗风徐暑风热湿,呛咳,耳木,脉濡数,舌白,根微黄。神识乍愦,症势重险。宜防厥闭,候正。(七月二十四日)

石菖蒲(八分)焦山栀(三钱)橘红(一钱)老式天竺黄(钱半)远志(八分)滑石(四钱)光杏仁(三钱)炒黄芩(钱半)苦丁茶(钱半)象贝(三钱)淡竹叶(三钱引)荷叶(一角)

三帖。

介按:暑热下逼,湿浊上腾,其邪从口鼻吸受,气分先阻,而上焦清肃不行,以致呛咳。但暑而挟湿,系是熏蒸粘腻之邪,最难分解。郁久化热烁津,遂变神昏耳聋,险象毕露。此种症候,先须认明暑风湿热,何者为重,分别施治,庶几奏效。今以暑热挟痰湿,由肺而渐逼心胞,最防厥闭之候。治以肃肺化痰,涤暑开窍,以解胞络之危,洵是佳计。

西柱沈暑风夹湿,呛咳,面浮,舌红,根黄,口渴,溺多,素患脾泄。宜清暑消痰为法,防重。(七月二十二日)

乌元参(三钱)橘红(一钱)天花粉(三钱)石莲子(三钱)益元散(四钱)扁豆衣(三钱)茯苓(四钱)省头草(三钱)银花(二钱)川贝(钱半)淡竹叶(三钱)

清煎三帖。

介按:暑湿挟痰,留恋上焦,湿痰阻气,气不化津,则口渴而舌红根黄。但素患脾泄之人,尤防湿热横渗而化浮肿,治以清热消痰,兼用扁豆衣、石莲子、茯苓等之扶脾渗湿,是标本兼顾之方。

安昌李暑风夹湿,咳嗽吐血,脉寸大,舌白,根微黄,潮热。宜防瘵。(六月十二日)

栝蒌皮(钱半)淡竹叶(钱半)茜根(二钱)小蓟草(三钱)川贝(三钱)扁豆衣(三钱)

焦山栀(三钱)银花(三钱)六一散(四钱)光杏仁(三钱)白前(钱半)荷花露(二两冲引)茅草根(一两)三贴。

介按:此是暑热烁肺,复燃阳络,以致络血上溢。治以涤暑保肺,清络止血。较诸叶香岩治五姓一方,尤为敏捷。

某妇伏暑呕渴发热,脉寸滑数,冲气撞脘,溲数。癸水趱迟,慎恐变端。宜泻心汤加减,候正。(十月十一号九月初二日)

炒川连(八分)枳实(钱半)省头草(三钱)原滑石(四钱)仙半夏(钱半)生白芍(三钱)广郁金(三钱)蔻壳(钱半)酒炒黄芩(钱半)光杏仁(三钱)橘白(一钱)

清煎二帖。

介按:暑热伏于心膈之间,治以芩、连、半夏,仿泻心汤之意而泄其热,又佐杏仁、蔻壳以止其呕。惟冲气撞脘,尚少镇冲之品,而癸水趱迟,系是血虚之候。此方先清其暑,治法最佳。待暑解之后,再行调经补血,自无内外夹杂之虞。

安昌余伏暑秋发,始起寒热,脉濡细,舌微白,底红,潮热,头胀,肢楚,大便不爽。姑宜清利。

晚蚕砂(四钱包)青皮(八分)苦丁茶(三钱)川石斛(三钱)光杏仁(三钱)焦山栀(三钱)广郁金(三钱)新会皮(钱半)六一散(三钱,包)淡竹叶(三钱)天花粉(三钱)

介按:伏暑内发,新凉外束,故始起寒热,舌苔微白。清热利湿,方极稳妥,在鄙见宜去川斛而加入透达之品,则新邪易退,且免恋湿之患。

安昌顾(建记)阳明伏暑,舌焦腻,脘闷呕恶,脉弦细,暮夜烦热。症属棘手,宜防外脱内闭,候正。(八月二十四日)

栝蒌子(四钱,杵)枳实(钱半)淡竹叶(钱半)广郁金(三钱)炒川连(八分)焦栀子(三钱)赤苓(四钱)晚蚕砂(四钱)仙半夏(钱半)原滑石(四钱)光杏仁(三钱)

介按:伏暑发自阳明,古人以白虎汤为主方,此人系是浊热粘腻之邪,由阳明而留恋脘膈。治宗小陷胸汤之意,是属对症疗法。

安昌高秋暑未清,脉涩滞,气机不和,神识乍愦,溺后精关不固,舌微白,腹痛,仍遵前法加减治之。(七月二十九日)

广藿香(二钱)仙半夏(钱半)生牡蛎(四钱)石莲子(三钱)省头草(三钱)茯苓(四钱)蔻壳(钱半)通草(钱半)川楝子(三钱)香附(三钱)左金丸(八分)

清煎三帖。

介按:素患遗精,兼受秋暑,故其治法,于清暑理气之中,仍佐涩下之品。虽则标本兼顾,尚宜注重新邪。

卷一

湿

茅蓬陈湿着经络,寒热交作,脉弦濡,舌黄滑,口渴,足跗冷彻骨中。宜宣明桂苓甘露饮加减。(三月二十九日)

白茯苓(四钱)绵茵陈(二钱)滑石(四钱)晚蚕砂(二钱,包)桂枝(七分)石膏(三钱)光杏仁(三钱)秦艽(钱半)江西术(一钱)防己(钱半)栝蒌根(三钱)泽泻(三钱)

介按:湿郁脾胃之阳,脾胃以膜相连,邪伏于此,则寒热交作。脾主四肢,故足多浮肿。治以桂苓甘露饮,导湿分消而宣通其阳。

某寒热不清,脉濡数,舌滑白,咳嗽稍减,湿热阻隔气分。宜治手太阴,佐淡渗。(四月十八日)

绵茵陈(三钱)光杏仁(三钱)仙半夏(钱半)炒青皮(八分)白蔻仁(八分,冲)茯苓(四钱)炒条芩(钱半)川贝(钱半)滑石(四钱)广橘红(一钱)大腹皮(三钱)淡竹茹(一丸)

三帖。

介按:湿热阻滞气分,寒热咳嗽。形同肺疟,故用半贝丸意,以退寒热。又以清肃肺气而渗湿热。

某咳逆已除,脉弦,舌白,根微黄,大便溏,溺赤涩。湿热蕴结。

栝蒌皮(三钱)原滑石(四钱)通草(钱半)蔻壳(钱半)赤苓(四钱)广郁金(三钱)

枳壳(钱半)光杏仁(三钱)省头草(钱半)新会皮(钱半)炒谷芽(三钱)

清煎三帖。

介按:湿热蕴结,脾弱便溏。治法于渗湿之中,参以芳香理气,则湿易下趋。惟杏仁善泄肺气,肺气一降,未免与便溏有碍。

马安赵湿热伤气,寒热交作,肢冷,呕逆,便利,脉沉弱,舌黄滑,两边微白,脘闷。宜宣明桂苓甘露饮加减,尤防昏厥之变,候正。(六月十六日)

茯苓(三钱)泽泻(三钱)仙半夏(钱半)藿香(二钱)桂枝(八分)猪苓(钱半)条芩(三钱)焦曲(四钱)苍术(钱半)滑石(四钱)大豆卷(三钱)

清煎二帖。

介按:湿阻气分,凝遏清阳,郁而为热,治疗大忌发散,汗之则变痉厥。今仿桂苓甘露饮意,藉渗湿清热以通阳,是为正治。

遗风庞湿热寒热。脉弦濡,中痞气滞,腹痛便滑。姑宜和中利湿。

草果(五分)生香附(三钱)仙半夏(钱半)炒青皮(八分)川朴(一钱)赤苓(四钱)

炒条芩(钱半)原滑石(四钱)大腹皮(三钱)广木香(七分)威灵仙(钱半)

清煎三帖。

介按:脾失健运之职,胃失消化之权,湿热蕴于膈膜,致寒热交作,气机阻滞,腹痛便泄。此方开达膜原,健脾和胃,理气渗湿。均臻稳妥。

盛陵徐中焦未和,气冲脘闷,脉滞涩,湿热蕴蓄。宜顺气和中。

乌药(二钱)绵茵陈(三钱)生香附(三钱)枳壳(钱半)浓朴(一钱)泽泻(三钱)

沉香曲(钱半)玫瑰花(五朵)生牡蛎(四钱)鸡内金(三钱)通草(钱半)

清煎四帖。

介按:牡蛎泽泻散,为治腰以下水气不行之专方。盖以泽泻能启水中之清气上行,牡蛎能化下焦之湿浊阻滞。前清叶天士先生善用古方,至用牡蛎泽泻散,只取此二味,未曾尽用原方。今此案亦宗此意,因其气冲脘闷,又佐鸡金散以理气,确治湿热蕴蓄之良剂。

盛陵徐胃气稍振,湿犹未净,舌滑嫩黄,脉濡。腰坠。宜渗利为妥。

赤苓(四钱)藿梗(二钱)蔻壳(钱半)仙半夏(钱半)省头草(钱半)焦栀子(三钱)

光杏仁(三钱)谷芽(四钱)绵茵陈(三钱)通草(钱半)大豆卷(三钱)

清煎三帖。

介按:病后余湿流于下焦,治用辛泄,又佐清热,以存阳明之液,确有见地。其湿自上中蔓延下焦。故方法仍是开泄上中,源清则流自洁之意。

安昌叶湿热未清,脉濡细,舌薄滑,午后背寒乍热。宜宣明桂苓甘露饮加减治之。

桂枝(五分)江西术(一钱)绵茵陈(三钱)淡竹叶(钱半)茯苓(四钱)寒水石(三钱)原滑石(四钱)光杏仁(三钱)泽泻(三钱)猪苓(钱半)钗斛(三钱)

清煎四帖。

介按:湿热未清,脾阳被遏,甘露饮加减极妙。惟钗斛一味,虽滋胃液,未免有恋湿之患。

漓渚吴舌微黄,脉细数,背寒肢木,脘中窒痹。此属湿邪。宜温胆祛邪。

仙半夏(钱半)枳实(钱半)省头草(三钱)广郁金(三钱)陈皮(一钱)焦山栀(三钱)

二帖。

介按:湿热蔓延三焦,气机阻塞而不流行,津液凝滞而为痰饮,脘中窒痹,良以痰阻气机,故其治法,于温胆汤加薤白、杏仁,以通胸中之阳,则背寒肢木自除。参以栀豉,泄其久郁之热,佐以省头草,涤其陈腐之气而醒脾胃。此方从王孟英脱胎而来,深可为法。

遗风李舌色黄滑,根浓,脉濡细,头晕肢楚,恶寒微热,溲数便结。宜甘露饮加减治之。(五月二十三日)

茯苓(四钱)炒条芩(钱半)光杏仁(三钱)枣儿槟榔(三钱)桂枝(五分)原滑石(四钱)防己(钱半)炒谷芽(四钱)泽泻(三钱)猪苓(钱半)大豆卷(三钱)

清煎二帖。

介按:脾胃之阳,被湿热郁遏而不振。治以清湿热而扶脾。则诸恙自退。

安昌顾湿阻肺卫,脉弦,舌微黄,呃逆频频,溲溺赤。症属重险。宜宣化肺气,候正。(七月十八日)

栝蒌皮(三钱)通草(钱半)刀豆子(三钱)省头草(三钱)京川贝(钱半)广郁金(三钱)赤苓(四钱)射干(钱半)广橘红(钱半)光杏仁(三钱)柿蒂(七个引)枇杷叶(去毛,五片)

二帖。

介按:湿阻肺卫,化痰而壅湿膈膜,以致溲赤呃逆。清宣肺气,治法极是。

遗风金舌滑微黄,头胀肢懈,脉濡细,咳逆。此属湿热。宜保和丸加减治之。(六月二十二号丙午初八日)

焦六曲(四钱)山楂(三钱)绵茵陈(三钱)广藿梗(二钱)连翘(三钱)赤苓(四钱)

光杏仁(三钱)大豆卷(三钱)仙半夏(钱半)省头草(钱半)原滑石(四钱)

清煎三帖。

介按:外受之湿,郁于气分,则咳逆头痛,内起之湿,由口腹不慎,而蕴伏中焦,致脾胃失于消化。脾主四肢,今被湿热阻滞则肢懈。治以消积渗湿,是属湿热夹食之候。

渔庄沈疟邪已除,脉弦濡,湿热犹存,舌滑白,屡次衄血。宜清利为稳。(五月十七日)

绵茵陈(三钱)藿梗(二钱)大豆卷(三钱)谷芽(四钱)焦山栀(三钱)淡条芩(钱半)光杏仁(三钱)通草(钱半)蔻仁(八分,冲)原滑石(四钱)省头草(钱半)

清煎三帖。

介按:血行清道,从鼻而出,古名曰衄。此症系是阳明湿热,化火而逼血上溢,故仍以清利湿热,是属根本疗法。

安昌徐舌黄滑罩灰,脉弦濡,胃钝,跗肿溺赤。此属湿热。宜越鞠丸法加减治之。(七月十二号丙午二十七日)

焦六曲(四钱)白芷(八分)绵茵陈(三钱)藿梗(二钱)香附(二钱)茯苓(四钱)

滑石(四钱)新会皮(钱半)焦山栀(三钱)鸡内金(三钱)炒谷芽(四钱)

清煎三帖。

介按:湿热蕴伏脾胃,而兼气郁食积,以致跗肿溺赤,故以治六郁主方之越鞠丸加减。

遗风胡湿热内着,脘闷便结,骨热,脉涩滞,舌浓嫩黄,足肿冷。宜清利。(六月十五日)

晚蚕砂(三钱)栝蒌子(三钱)焦六曲(四钱)炒枳壳(钱半)光杏仁(三钱)赤苓(四钱)原滑石(四钱)鸡内金(三钱)仙半夏(钱半)淡芩(钱半)大腹皮(三钱)路路通(七个)

三帖。

介按:舌苔黄浓,脘闷便结,是属湿热滞于阳明之证,徒事清热泄邪,只能散流走之热,而不能除胃中蕴结之邪。故于清利方中,佐以蚕砂、蒌仁,兼导湿浊之下趋。

遗风徐舌黄罩灰,身潮热,脉弦濡,湿热蕴于经络,便溏溺赤。姑宜清热利湿,慎恐变幻。(八月九号丁未二十七日)

炒知母(钱半)栝蒌皮(三钱)仙半夏(钱半)赤苓(四钱)草果仁(钱半)炒枳壳(钱半)条芩(钱半)通草(钱半)大腹皮(三钱)原滑石(四钱)光杏仁(三钱)

清煎二帖。

介按:湿热蕴结膜原,膜原为脾胃相联之处,湿胜则便溏,热胜则潮热。案中用草果治太阴之寒,知母除阳明之热,二味合用,为治湿伏膜原而致寒热交作之良品。

某湿热未罢,脉涩滞,舌浓微黄,足跗酸楚,脘闷。姑宜和中清利。(五月十八日)

晚蚕砂(三钱)焦六曲(四钱)绵茵陈(三钱)藿香梗(二钱)赤苓(四钱)浓朴(一钱)原滑石(四钱)鸡内金(三钱)防己(钱半)枳壳(钱半)香附(三钱)

清煎三帖。

介按:夏季身痛属湿,宜用木防己、蚕砂,此叶香岩先生之言也。今以治足跗酸楚,洵是对症发药。其用六曲、鸡金,必系夹食。又用浓朴、枳壳,以除脘闷。余味均是淡渗之品,藉除未罢之湿热。又藿梗、香附以理气,气机转运,则湿热自去矣。

湿热发黄,脉涩滞,舌滑,面跗浮。症属重极。宜清利,候正。(八月初三日)朱墅田绵茵陈(三钱)大豆卷(三钱)鸡内金(三钱)冬瓜皮(三钱)赤苓(四钱)白蔻仁(八分)新会皮(钱半)生米仁(四钱)防己(钱半)滑石(四钱)光杏仁(三钱)

清煎三帖。

介按:湿与热合,瘀郁不解,未能达表通里,势必蒸发为黄。兹用辛淡泄湿,使内瘀之湿热下趋,则黄从小便而解。

西庄黄跌仆伤筋,环跳肿痹作痛,脉濡左劲,舌黄滑,湿热作泻。姑宜和络、清热、利湿。(八月十九号戊申初七日)

干地龙(钱半)百叶煎(二钱)炒米仁(四钱)藿梗(二钱)草(三钱)茯苓(四钱)

通草(钱半)车前(三钱)大腹皮(三钱)木瓜(三钱)新会皮(钱半)(引)桑枝(一尺许)

三帖。

介按:因跌仆伤筋而湿郁肿痹,气窒络瘀,壅闭不宣,不通而痛,故用地龙、、桑枝,以宣通脉络。又因湿胜便泄,而用健脾渗湿之剂,以清热止泻。且米仁、木瓜二味,为治湿热阻滞,以致足筋酸痛之妙品。

遗风庞舌滑白,脉濡细,脘闷,溲溺赤,汗出津津。宜和中清利。

焦六曲(四钱)藿香梗(一钱)炒谷芽(四钱)新会皮(钱半)赤苓(三钱)蔻壳(钱半)枳壳(钱半)省头草(三钱)川朴(一钱)通草(钱半)淡竹叶(钱半)荷叶(一角)

三帖。

介按:湿浊上干则脘闷,胃热内蒸则汗出,病在中焦气分,故开中焦气分湿热,兼以和胃为治。

卷一

盛陵徐闺女秋燥发热,脉浮数,咳嗽气急,舌微黄,渴不多饮,症非轻貌。宜防昏变,候正(九月初四日。)

薄荷(钱半)桑叶(三钱)光杏仁(三钱)象贝(三钱)连翘(三钱)蝉衣(钱半)广橘红(一钱)淡豆豉(三钱)花粉(三钱)前胡(钱半)淡竹叶(三钱)(引)活水芦根(一两)

二帖。

介按:燥有凉燥、温燥之殊。凉燥治法,宜遵《内经》燥淫所胜,平以苦温之旨。而此案系是温燥之症,即《内经》所谓燥化于天,热反胜之之候。须防化热劫液。兹从叶氏上燥治气。辛凉宣上之意,而清燥救肺,俾上焦之燥热,逐渐清解。

蜀阜张闺女秋燥发热,脉滑数,呛咳痰阻。症非轻貌,姑宜清燥消痰(九月十五日。)

冬桑叶(三钱)炒知母(钱半)白前(钱半)秦艽(钱半)象贝(三钱)光杏仁(三钱)

甘去毛,三片)

三帖。

介按:此系温燥化热,烁液成痰而为呛咳。最防内合胃热,引动肝风,骤变痉厥。治以辛凉清解,滋液豁痰,俾痰热稍蠲,则诸证自痊。

义桥徐秋感燥化,头晕而疼,咳逆发热,脉右浮滑,左微劲,舌黄尖红。姑宜辛凉清解(七月初四日。)

薄荷(钱半)冬桑叶(三钱)银花(三钱)淡竹叶(钱半)连翘(三钱)甘菊(钱半)

焦栀子(三钱)象贝(三钱)桔梗(钱半)前胡(钱半)橘红(一钱)

清煎。二帖。

介按:先哲何廉臣先生曰:六气之中,惟燥气难明。盖燥有凉燥、温燥、上燥、下燥之分。

凉燥者,燥之胜气也,治以温润,杏苏散主之。温燥者,燥之复气也,治以清润,清燥救肺汤主之。上燥治气,吴氏桑杏汤主之。下燥治血。滋燥养营汤主之。今此案系是燥之复气,故治法悉宗叶氏辛凉清宣之意。

大西庄杨童年咳嗽,已曾失血,脉细右大,舌微黄,身热火胀,此燥气内逼。宜防成损(八月十七日)

霜桑叶(二钱)焦山栀(三钱)炒知母(钱半)苦丁茶(钱半)光杏仁(三钱)广郁金(三钱)川贝(钱半)银花(二钱)池菊(二钱)橘络(钱半)白前(钱半)

清煎。三帖。

又童年血后咳嗽较减,顷脉两手皆弦,舌尖红,头晕。宜清燥以育阴(八月二十二日。)

冬桑叶(三钱)南沙参(三钱)天冬(三钱)白前(钱半)光杏仁(三钱)川贝(钱半)

女贞子(三钱)胖大海(三钱)生石决明(六钱)橘络(钱半)黄草石斛(三钱)

清煎。

介按:时令燥气,挟肝经之燥火,互相上蒸,冲肺则咳呛失血,冲脑则头晕目眩。初诊脉细右大,治在气分,所以咳嗽较减。次则治以清肝肃肺,和胃止血,俾肺气复肃降之权,则咳晕自止。此后如能再进顾松园之八仙玉液,更为稳妥。又据叶氏《幼科要略》自注云:秋燥一证。气分先受,治肺为急。若延绵数十日之久,病必入血分,又非轻浮肺药可治。须审体质证端,古谓治病当活泼泼地,如盘走珠耳。

卷一

温热

遗风漏风温发热咳嗽,气急不耐,脉弦数,舌浓腻。症势非轻,宜治防变(元月二十九日。)

姜半夏(三钱)莱菔子(三钱)前胡(钱半)枳壳(钱半)光杏仁(三钱)连翘(三钱)

焦山栀(三钱)花粉(三钱)霜桑叶(三钱)象贝(三钱)广橘红(一钱)(引)竹肉(一丸)

二帖。

介按:风温先伤肺分,肺气不舒,以致咳嗽气急,脉数舌腻。治法大忌辛温汗散,宜与辛凉轻剂,肃降肺气,清解表邪。姜半夏虽能消痰止咳,尚宜慎用。

安昌徐温邪未净,脉尚大,午后肌热,舌白滑,呛咳面浮,大便溏薄。宜养胃、清肺熄邪。

丹参(三钱)生米仁(四钱)银花(钱半)金沸草(三钱,包煎)川贝(二钱)茯苓(三钱)丹皮(二钱)通草(钱半)省头草(三钱)桔梗(钱半)白前(钱半)

清煎。三帖。

介按:温邪湿热未净,上冲于肺,则咳嗽面浮,阴液未复,而湿热蕴蓄则肌热便溏,必先清肺热,则咳嗽自止,渗湿扶脾,则便溏自瘥,佐清营热,则肌热亦退。

惟丹参恐是元参之误。

白马山李温邪上郁,头目不爽,脉数,舌微黄,身热肢楚。宜清解为主(二月二十七日。)

淡竹叶(钱半)苦丁茶(钱半)滑石(四钱)炒枳壳(钱半)焦栀子(二钱)炒远志肉(八分)广郁金(三钱)炒麦芽(三钱)甘菊(钱半)石菖蒲(八分)干地龙(钱半)

清煎。二帖。

介按:温病发出之途自少阳,热病发出之途由阳明,此病由少阳而上郁清窍,则头目不爽,渐次由阳明而化热,故身热肢楚。今以少阳、阳明同治,参用地龙、竹叶,借清胃络之热。

遗风庞温邪发热,神识乍清乍愦,脉滑数,口燥,咳逆,便闭。宜防变端,候正(四月十七号三月初二日。)

栝蒌皮(三钱)石菖蒲(七分)干地龙(钱半)焦栀子(三钱)广郁金(三钱)连翘(三钱)枳壳(钱半)天花粉(钱半)银花(钱半)光杏仁(三钱)淡竹叶(钱半)

清煎。二帖。

又大便稍下,热犹不解,脉滑数,咳逆。宜清上焦为主,不致变端无虑(三月初四日。)

栝蒌皮(三钱)淡条芩(钱半)前胡(钱半)莱菔子(二钱)焦山栀(三钱)广郁金(三钱)光杏仁(三钱)象贝(三钱)枳壳(钱半)

二帖。

介按:温邪上受,首先犯肺,传于阳明,胃热挟痰而渐逼心胞,致神识乍愦,口燥咳逆而便闭。治以清热化痰,芳香宣窍。胃热清降则大便稍下。然肺分之余热不清,故咳逆未止,继方再清上焦气分,庶无变幻之虑。

渔庄沈(妇)癸水色尚紫,正夹温邪,咳嗽尤甚,脉浮大,舌红,头疼身热。邪热已极营络,宜清解消痰(杏月十一日。)

天花粉(三钱)象贝(三钱)元参(三钱)旋复花(三钱,包煎)连翘(三钱)甘菊(钱半)橘红(一钱)光杏仁(三钱)丹参(三钱)白前(钱半)银花(钱半)(引)枇杷叶(三片,去毛)

三帖。

介按:阴虚内热则癸水色紫,更感温邪,上犯于肺,致咳嗽身热头疼,而脉象浮大,足气分热炽,已属显然。但两热相并,易入营分,故此方于清肺止咳之中,兼顾营热为治。

安昌顾温热言谵,脉促数,舌微黄,疹点隐约,咳逆,发热,肢战。症属棘手。宜防痉厥,候正(四月二十四号甲辰初八日。)

玳瑁(一钱)紫草(一钱)银花(三钱)天花粉(三钱)连翘(三钱)蝉衣(一钱)广郁金(三钱,杵)僵蚕(三钱)石菖蒲(七分)象贝(三钱)老式天竺黄(三钱)(引)鲜竹叶一帖。

介按:病由肺卫而逼入营分,劫液动风,以致言谵肢战。所幸疹现而咳,邪势外达,然症象已属热极,故用玳瑁、紫草凉解营分,余味开窍豁痰,清热透邪。洵治温邪逼入营分之良方。

盛陵龙湿温杂受,中焦格拒,脉涩滞,舌浓嫩黄,便溺不利。藉小陷胸汤,防变,候正。(五月三号甲辰十七日。)

杜栝蒌子(钱半)枳实(一钱)原滑石(四钱)炒麦芽(三钱)姜炒川连(八分)生楂肉(三钱)焦栀子(三钱)光杏仁(三钱)仙半夏(钱半)淡竹叶(钱半)省头草(三钱)

清煎。二帖。

介按:内湿素盛,更感温邪,蕴伏中焦,化痰而阻其气化之流行,故以小陷胸汤加味,藉除中焦之湿热以化痰。

盛陵徐湿热温邪杂受,寒热交作,脉濡数,大便自利,舌心灰黄。宜防昏蒙之变。候正。(五月十号甲辰二十四日。)

焦六曲(四钱)赤苓(四钱)原滑石(四钱)银花(钱半)连翘(三钱)大豆卷(三钱)

防己(钱半)石菖蒲(五分)仙半夏(钱半)陈皮(钱半)淡黄芩(钱半)

清煎。二帖。

介按:湿热凝滞,大便自利,感受温邪,寒热交作,最怕湿阻气机,挟痰而上蒙清窍,变现神识昏愦。此症既不能表,又不能下,故治法以宣窍而清湿热为首要。

道墟陶湿温杂受,烦热口燥,身发疹斑,神识乍清乍愦,脉数舌黄。清窍失聪,症属棘手。宜防厥闭,候正。(五月二十三号乙巳初七日。)

焦栀子(三钱)贯众(二钱)银花(二钱)牛蒡子(钱半)淡豆豉(三钱)蝉衣(钱半)

连先服牛黄清心丸一粒,一帖。

介按:湿热相蒸,先阻气分,津液被烁,未能上升,是以烦热口燥,日久不解,邪热无处发泄,渐走营分,则神昏谵语,上蒙清窍,则耳聋无闻。幸喜肺胃之邪,渐从疹斑而透现。然症势已在险途,故治以芳香通神,淡渗宣窍,俾秽浊湿邪,由此分消。

盛陵蒋热入血室,疹斑稍现,舌黄滑,脘闷,大便泻痢,微热。势在重险,宜清解,防厥。(六月二十一号丙午初七日。)

贯众(二钱)碧玉散(三钱,荷包)大豆卷(三钱)小青草(一钱)原滑石(四钱)赤苓(四钱)连翘(三钱)通草(钱半)银花(三钱)炒枳壳(钱半)省头草(钱半引)活水芦根(一两)

二帖。

又血舍已清,泻痢较差,脉濡数,舌黄,呛咳,微热不清,胸前发斑白。宜清解为主。(六月念四号丙午初十日)。

淡竹叶(钱半)银花(三钱)省头草(钱半)桔梗(钱半)京川贝(二钱)赤苓(四钱)

广郁金(三钱)大豆卷(三钱)碧玉散(四钱,荷包)小青草(一钱)通草(钱半)

清煎二帖。

又泻痢已瘥,身热亦退,脉濡细,脘腹胀闷,咳逆宜治,防变(七月四号丙午二十日。)

桔梗(钱半)枳壳(钱半)新会皮(钱半)白前(钱半)川贝(二钱)赤苓(四钱)广郁金(三钱)蔻壳(钱半)佩兰(钱半)通草(钱半)谷芽(四钱)(引)荷叶(一角)

三帖。

介按:伏热由阳明而陷入血室,血下则阳热上浮,而神识不清,语言谵妄。张仲景屡有刺期门之训,因期门是肝经之募,泻其热而通其经,则汗得遍身而蓄热外泄,下血自止而谵语自已。此案治法,虽不宗小柴胡汤之例,而悉遵仲景无犯胃气及上二焦之戒,仍以清热利窍,俾郁热外泄而疹斑透现,确是良法。但肝经之热,恐难速解,故防劫液动风而变痉厥。幸其郁热渐由大肠而自寻出路,治以清解而斑更现,泻痢较差,身热亦退,初二两方之着力,显然可见。惟初方既用碧玉散,则滑石可以去之。第三方若再注重清解,庶免久咳之累。

西庄易血舍已清,脉数,气口滑,呛咳头晕,身热未退,舌黄尖红,腰疼肢楚。还防变幻,候正。(五月二十号乙巳初四日。)

栝蒌根(三钱)冬桑叶(三钱)象贝(三钱)干地龙(钱半)连翘(三钱)甘菊(钱半)

广橘红(一钱)光杏仁(三钱)前胡(钱半)贯众(二钱)老式天竺黄(钱半)(引)竹肉(一丸)

二帖。

介按:温邪由肺而传于胃,表邪虽解而里热尚在熏蒸,是以肌热未退,上熏于肺,则呛咳头晕。故治法仍以肃降肺气,蠲除胃热,俾胃热清解,则身热咳嗽可除。因其腰疼肢楚,又佐地龙善走经络以退热。

遗风徐冬温汗出发热,脉数右劲,舌心黄浓。咳逆吸短,右胁刺痛,神识乍愦。症势重险,宜防厥闭,候正(十月十二日。)

干地龙(钱半)象贝(三钱)冬桑叶(三钱)牛蒡子(钱半)连翘(三钱)前胡(钱半)

原郁金(三钱)橘红(一钱)光杏仁(三钱)银花(钱半)老式天竺黄(二钱)卷心竹叶(三十片)

二帖。

又右胁犹痛,脉滑数,舌黄,吸粗,咳逆痰阻,神色乍愦,还防变幻。

干地龙(钱半)石菖蒲(八分)前胡(钱半)广郁金(三钱)银花(三钱)连翘(三钱)

炒淡黄芩(钱半)丝瓜络(钱半)赖橘红(八分)光杏仁(三钱)老式天竺黄(二钱)枇杷叶(三片,去毛)

三帖。

介按:冬温犯肺,不得外解,最易逆传心胞,而现神识昏愦。兹以温邪激动肝阳,烁液成痰,阻滞气机而致咳逆吸促,右胁刺痛。治以辛凉之剂,整肃肺胃之痰,而解气分之热。然至次诊,神色犹愦,症势已属棘手矣。

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