《内经评文》·卷五

五邪第二十

邪在肺。则病皮肤痛。寒热。上气。喘汗出。咳动肩背。取之膺中外。背三节五脏之傍。以手疾按之快然乃刺之。

取之缺盆中以越之。邪在肝。则两胁中痛。寒中。恶血在内行。善掣节。时脚肿。取之行间以引胁下。补三里以温胃中。

取血脉以散恶血。取耳间青脉以去其掣。邪在脾胃。则病肌肉痛。阳气有余。阴气不足。则热中善饥。阳气不足。阴气有余。则寒中肠鸣腹痛。阴阳俱有余。若俱不足。则有寒有热。皆调于三里。邪在肾。则病骨痛。阴痹。阴痹者。按之而不得。腹胀。腰痛。大便难。肩背颈项痛。时眩。取之涌泉昆仑。视有血者。尽取之。邪在心。则病心痛。喜悲。时眩仆。视有余不足而调之其输也。（以一也字退出五项）

五项直起直结。经文常格。妙在每项中间皆有曲笔。遂觉行间字字皆有生气。

卷五

寒热病第二十一

皮寒热者。不可附席。毛发焦。鼻槁。腊不得汗。（腊皮肤干燥也）取三阳之络。以补手太阴。肌寒热者。肌痛。毛发焦。而唇槁。腊不得汗。取三阳于下以去其血者。补足太阴以出其汗。骨寒热者。病无所安。汗注不休。齿未槁。取其少阴于阴股之络。齿已槁。死不治。骨厥亦然痹骨。举节不用而痛。汗注。烦心。取三阴之经补之。身有所伤。血出多及中风寒。若有所堕坠。四肢懈惰不收。名曰体惰。取其小腹脐下三结交。三结交者。阳明太阴也。脐下三寸。关元也。厥痹者。厥气上及腹。取阴阳之络。视主病者。泻阳补阴也。颈侧之动脉人迎。人迎。足阳明也。在婴筋之前。婴筋之后。手阳明也。名曰扶突。次脉。足少阳脉也。名曰天牖。次脉。足太阳也。名曰天柱。腋下动脉。臂太阴也。名曰天府。阳迎（迎当作逆）头痛。胸满不得息。取之人迎。暴喑。气。取扶突与舌本。出血。暴聋。气蒙。耳目不明。

取天牖。暴挛。痫眩。足不任身。取天柱。HT瘅。内逆。肝肺相搏。血溢鼻口。取天府。此为天牖五部。（以上从寒热搭到骨厥即接叙骨痹体惰厥痹之证治各不相顾之中自有草蛇灰线之妙其笔致之顺逆向背亦无情而有情也以下诸篇皆当以此意读之看似平铺直叙其中自具开合断续之体）臂阳明有入遍齿者。名曰大迎。下齿龋。取之臂。恶寒。补之。不恶寒。

泻之。足太阳有入遍齿者。名曰角孙。上齿龋。取之在鼻与前。方病之时。其脉盛。盛则泻之。虚则补之。一曰取之出鼻外。足阳明有挟鼻入于面者。名曰悬颅。属口。对入。系目本。视有过者取之。损有余。益不足。反者益甚。足太阳有通项入于脑者。正属目本。名曰眼系。头目苦痛。取之在项中两筋间。入脑。乃别阴跷阳跷。阴阳相交。阳入阴。

阴出阳。交于目锐。阳气盛则目。阴气盛则瞑目。（以上叙阳明太阳二经齿痛目痛之证治而末条又带叙二跷偏胜有关于目之事是板中有活也）热厥。取足太阴少阳。皆留之。寒厥。取足阳明少阴于足。皆留之。舌纵涎下。烦。取足少阴。振寒洒洒。鼓颔。不得汗出。腹胀。烦。取手太阴。刺虚者刺其去也。刺实者刺其来也。春取络脉。夏取分腠。

秋取气口。冬取经输。凡此四时。各以其时为齐络脉治皮肤。分腠治肌肉气口。治筋脉经输。治骨髓五脏。（以上叙热厥寒厥证治也收句整肃与上节同）身有五部。伏兔一。腓二。腓者也。背三。五脏之四。项五。此五部有痈疽者死。

病始手臂者。先取手阳明太阴而汗出。病始头首者。先取项太阳而汗出。病始足胫者。先取足阳明而汗出。臂太阴。可汗出。足阳明。可汗出。故取阴而汗出甚者止之于阳。取阳而汗出甚者止之于阴。凡刺之。害中而不去。则精泄不中而去。则致气精泄。则病甚。而致气。则生为痈疽也。（以上叙痈疽之证治笔力爽健非常曰汗出者所谓汗之则疮已是治疮疽之例也其论阴阳止汗之义尤精以药则桂枝汤生脉散之辨也）

自此以下四篇及杂病篇皆叙事文体。须玩其整散断续。错综变化之妙各项毫不相顾。而自然不形支节。其故由于笔势顺逆向背。相承相激。行间勃有生气也。

卷五

癫狂第二十二

目外决于面者为锐。在内近鼻者为内。上为外。下为内。（经中凡叙癫狂皆关于目故特提唱之第嫌篇中少连缀少发明耳）癫疾始生。先不乐。头重痛。视举。目赤甚作极。已而烦心。候之于颜。取手太阳阳明太阴。血变而止。

（作极盖言身之躁动不安非有所作为而令疲极也）癫疾始作。而引口。啼呼喘悸者。候之手阳明太阳。左强者攻其右。

右强者攻其左。血变而止。癫疾始作。先反僵。因而脊痛。候之足太阳阳明太阴手太阴。血变而止。治癫疾者。常与之居。察其所当取之处。病至。视之。有过者。泻之。置其血于瓠壶之中。至其发时。血独动矣。不动。灸穷骨二十壮。

穷骨者骨也。骨癫疾者。齿诸分肉皆满。而骨居。汗出。烦。呕多沃沫。气下泄。不治。筋癫疾者。身倦挛急。

大刺项大经之大杼脉。呕多沃沫。气下泄。不治。脉癫疾者。暴仆。四肢之脉。皆胀而纵。脉满。尽刺之。出血。不满。

灸之。挟项太阳。灸带脉于腰。相去三寸。诸分肉本输。呕多沃沫。气下泄。不治。癫疾者疾发如狂者。死不治。狂始生先自悲也。喜忘苦怒善恐者。得之忧饥。治之取手太阴阳明。血变而止。及取足太阴阳明。狂始发少卧。不饥自高贤也。自辩智也。自尊贵也。善骂詈。日夜不休。治之。取手阳明太阳太阴舌下少阴。视之。盛者。皆取之。不盛。释之也。狂言惊善笑。好歌乐妄行不休者得之。大恐治之。取手阳明太阳太阴。狂目妄见耳妄闻善呼者。少气之所生也。治之取手太阳太阴阳明足太阴头两。狂者。多食善见鬼神。善笑。而不发于外者。得之有所大喜。治之。取足太阴太阳阳明。后取手太阴太阳阳明。狂而新发未应如此者。先取曲泉左右动脉及盛者。见血。有顷。巳不已。以法取之。灸骨二十壮。风逆HT。四肢肿。身漯漯。唏然时寒。饥则烦。饱则善变。取手太阴表里。足少阴阳明之经。肉清取荥骨清取井经也。厥逆为病也。足HT清。胸若将裂。肠若将以刀切之。烦而不能食。脉大小皆涩。暖取足少阴。清取足阳明。

清则补之。温则泻之。厥逆腹胀满。肠鸣。胸满不得息。取之下胸二肋咳而动手者。与背以手按之立快者。是也。内闭不得溲。刺足少阴太阳与上。以长针。气逆。则取其太阴阳明厥阴。甚取少阴阳明动者之经也。少气。身漯漯也。

言吸吸也。骨体重。懈惰不能动。补足少阴。短气。息短不属。动作气索。补足少阴。去血络也。

后半带叙厥逆。亦如前篇之带叙痈疽也。二篇乃纪事文中之极有声色有气焰者。

卷五

热病第二十三

偏枯。身偏不用而痛。言不变。志不乱。病在分腠之间。巨针取之。益其不足。损其有余。乃可复也。痱之为病也。

身无痛者。四肢不收。智乱不甚。其言微知。可治。甚则不能言。不可治也。病先起于阳。后入于阴者。先取其阳。后取其阴。浮而取之。热病三日。而气口静。人迎躁者。取之诸阳五十九刺。以泻其热。而出其汗。实其阴。以补其不足者。身热甚。阴阳皆静者。勿刺也。其可刺者。急取之。不汗出则泄。所谓勿刺者。有死征也。热病七日八日。脉口动喘而短者。急刺之。汗且自出。浅刺手大指间。热病七日八日。脉微小。病者溲血。口中干。一日半而死。脉代者。一日死。热病已得汗出。而脉尚躁喘。且复热。勿刺肤。喘甚者死。热病七日八日。脉不躁。躁不散数后三日中有汗。三日不汗。四日死。未曾汗者。勿腠刺之。热病先肤痛。窒鼻。充面。取之皮。以第一针五十九。苛轸鼻。索皮于肺。不得索之火。火者心也。热病。先身涩。倚而热。烦。干唇口嗌。取之皮。以第一针五十九。肤胀。口干。寒（寒字疑误衍然热病实有时噤栗者此文简意晦矣）汗出。索脉于心。不得索之水。水者肾也。热病。嗌干。多饮。善惊。卧不能起。取之肤肉。以第六针五十九。目青。索肉于脾。不得索之木。木者肝也。热病。面青。脑痛。手足躁。取之筋间。

以第四针。四逆。筋。目浸。索筋于肝。不得索之金。金者肺也。热病数惊。螈而狂。取之脉。以第四针。急泻有余者。癫疾。毛发去。索血于心。不得索之水。水者肾也。热病。身重。骨痛。耳聋。而好瞑。取之骨。以第四针。五十九刺。骨痛。不食。啮齿。耳青。索骨于肾。不得索之土。土者脾也。热病。不知所痛。耳聋。不能自收。口干。阳热甚。阴颇有寒者。热在髓。死不可治。热病头痛。颞目HT。脉痛。善衄。厥热病也。取之以第三针。视有余不足。

寒热。痔热。病体重。肠中热。取之以第四针。于其及下诸指间。索气于胃络得气也。热病。挟脐急痛。胸胁满。取之涌泉与阴陵泉。以第四针。针嗌里。热病。而汗且出。及脉顺可汗者。取之鱼际太渊大都太白。泻之则热去。补之则汗出。汗出太甚取内踝。上横脉以止之。热病已得汗而脉尚躁盛。此阴脉之极也。死其得汗而脉静者生。热病脉尚盛躁而不得汗者。此阳脉之极也。死脉盛躁。得汗静者生。热病不可刺者有九。一曰汗不出。大颧发赤。哕者死。二曰泄而腹满甚者死。三曰目不明。热不已者死。四曰老人婴儿热而腹满者死。五曰汗不出。呕。下血者死。六曰舌本烂。热不已者死。七曰咳而衄。汗不出。出不至足者死。八曰髓热者死。九曰热而痉者死。腰折螈齿噤也。凡此九者不可刺也。所谓五十九刺者。两手外内侧各三。凡十二。五指间各一。凡八。足亦如是。头入发一寸旁三分各三。凡六。

更入发三寸边各五。凡十。耳前后口下者各一。凡六。（凡六三字移置项中一之上方合五十九之数且耳前后左右各二口两角下各一正凡六也）项中一巅。上一。囟会一。发际一。廉泉一。风池二。天柱二。气满。胸中喘息。取足太阴大趾之端。去爪甲如薤叶。寒则留之。热则疾之。气下乃止。心疝。HT痛。取足太阴厥阴。尽刺去其血络。喉痹。舌卷。口中干。烦心。心痛。臂内廉痛。不可及头。取手小指次指爪甲下。去端如韭叶。目中赤痛。从内始。取之阴跷。

风痉。身反折。先取足太阳及中及血络。出血。中有寒。取三里。癃。取之阴跷及三毛上及血络。出血。男子如蛊。

女子如阻。（甲乙作阻脉经令人嗜甘如阻妇状阻即怀娠之称谓其经阻不行也作误考字书无字。按此湿热内壅之病也）

身体腰脊如解。不欲饮食。先取涌泉。见血。视跗上盛者。尽见血也。

此篇前后文意不续。当有错简。

卷五

厥病第二十四

厥头痛。面若肿。起而烦心。取之足阳明太阴。厥头痛头脉痛。心悲。善泣。视头动脉及盛者。刺尽去血。后调足厥阴。厥头痛。贞贞头重而痛。泻头上五行。行五。先取手少阴。后取足少阴。厥头痛。意善忘。按之不得。取头面左右动脉。后取足太阴。厥头痛。项先痛。腰脊为应。先取天柱。后取足太阳。厥头痛。头痛甚。耳前后脉涌。有热。泻出其血。后取足少阳。真头痛。头痛甚。脑尽痛。手足寒至节。死不治。头痛不可取于者。有所击堕。恶血在于内。

若肉伤。痛未已。可则刺。不可远取也。头痛不可刺者。大痹为恶。日作者。可令少愈。不可已。头半寒痛。先取手少阳阳明。后取足少阳阳明。厥心痛。与背相控。善螈。如从后触其心。伛偻者。肾心痛也。先取京骨昆仑。发针。不已。

取然谷。厥心痛。腹胀。胸满。心尤痛甚。胃心痛也。取之大都太白。厥心痛。痛如以锥针刺其心。心痛甚者。脾心痛也。取之然谷太溪。厥心痛色苍苍如死状。终日不得太息。肝心痛也。取之行间太冲。厥心痛。卧若徒居。心痛间。动作痛益甚。（言但可卧或无事自坐也若痛时动作其痛益甚矣）色不变。肺心痛也。取之鱼际太渊。真心痛。手足清至节。

心痛甚。旦发夕死。夕发旦死。心痛不可刺者。中有盛聚。不可取于。肠中有虫瘕及蛟。皆不可取以小针。心肠痛。作痛。（当是心腹懊作痛）肿聚往来。上下行。痛有休止。腹热。喜渴。涎出者。是蛟也。以手聚按而坚持之。

无令得移。以大针刺之。久持之。虫不动。乃出针也。腹痛。形中上者。（谓满腹痛必正刺其肿聚往来之形上也）

耳聋无闻。取耳中。耳鸣。取耳前动脉。耳痛不可刺者。耳中有脓。若有干耵聍。耳无闻也。耳聋。取手小指次指爪甲上与肉交者。先取手。后取足。耳鸣。取手中指爪甲上。左取右。右取左。先取手。后取足。足髀不可举。侧而取之。

在枢合中。以员利针。大针不可刺。病注下血。取曲泉。风痹淫泺。病不可已者。足如履冰。时如入涿中。股胫淫泺。

烦心。头痛。时呕。时眩。已汗出。久则目眩。悲以喜恐。短气。不出三年。死也。（淫泺洗洗然疼而无力也）

以头痛心痛为主。耳痛各病附之气焰。不及前篇。而亦有风樯阵马之势。叙事文能见气势。即马班亦难之。

卷五

病本第二十五

先病而后逆者治其本。先逆而后病者治其本。先寒而后生病者治其本。先病而后生寒者治其本。先热而后生病者治其本。先泄而后生他病者治其本。必且调之。乃治其他病。先病而后中满者治其标。先病后泄者治其本。先中满而后烦心者治其本。有客气有同气。大小便不利治其标。大小便利治其本。病发而有余。本而标之。先治其本。后治其标。病发而不足。标而本之。先治其标。后治其本。详察间甚。以意调之。间者并。行甚者独行。先小大便不利而后生他病者。

治其本也。

文本无奇。义亦甚浅。而造句坚洁。可喜客气同气并行。独行。真比精金百炼。

卷五

杂病第二十六

厥挟脊而痛者。至顶。头沉沉然。目然。腰脊强。取足太阳中血络。厥胸满。面肿。唇漯漯。HT言难。甚则不能言。取足阳明。厥气走喉。而不能言。手足清。大便不利。取足少阴。厥而腹向向然。多寒气。腹中HTHT。

便溲难。取足太阴。嗌干。口中热。如胶。取足少阴。膝中痛。取犊鼻以员利针。发而间之。针大如。刺膝无疑。喉痹。不能言。取足阳明。能言。取手阳明。疟。不渴。间日而作。取足阳明。渴而日作。取手阳明。齿痛。不恶清饮。

取足阳明。恶清饮。取手阳明。聋而不痛者。取足少阳。聋而痛者。取手阳明。衄而不止。血流。取足太阳。血。（有脱字疑脱不流二字）取手太阳。不已。刺宛骨下。不已。刺中。出血。腰痛。痛上寒。取足太阳阳明。痛上热。取足厥阴。不可以俯仰。取足少阳。中热而喘。取足少阴中血络。喜怒而不欲食。言益小。刺足太阴。怒而多言。刺足少阳。痛。刺手阳明与之盛脉。出血。项痛。不可俯仰。刺足太阳。不可以顾。刺手太阳也。小腹满大。上走胃。至心。淅淅身时寒热。小便不利。取足厥阴。腹满。大便不利。腹大。亦上走胸嗌。喘息喝喝然。取足少阴。腹满。食不化。腹向向然。不能大便。取足太阴。心痛引腰脊。欲呕。取足少阴。心痛。腹胀啬啬然。大便不利。取足太阴。心痛。

引背不得息。刺足少阴。不已。取手少阳。心痛。引小腹满。上下无常处。便溲难刺足厥阴。心痛。但短气不足以息。

刺手太阴。心痛当九节刺之。按已刺。按之。立已。不已。上下求之。得之立已。痛。刺足阳明曲周动脉。见血。立已。不已。按人迎于经。立已。气逆上。刺膺中陷者与下胸动脉。腹痛。刺脐左右动脉。已刺。按之。立已。不已。刺气街。已。刺。按之。立已。痿厥。为四末束。乃疾解之。日二不仁者。十日而知。无休。病已止。哕以草刺鼻嚏。

嚏而已。无息而疾迎引之。立已。大惊之。亦可已。（哕呃也下所叙皆寻常止呃之法原作岁误）

此篇条目极繁。独以老干无枝之笔行之。字字坚实纪事文正宗也。数篇刺法多系缪刺。今犹有传之者。

卷五

周痹第二十七

黄帝问于岐伯曰。周痹之在身也。上下移徙随脉。其上下左右相应。间不容空。愿闻此痛。在血脉之中邪。将在分肉之间乎。何以致是。其痛之移也。间不及下针。其痛之时。不及定治。而痛已止矣。何道使然。愿闻其故。（以上是总冒上下左右并提周众不分下乃以左右上下分周众发之）岐伯答曰。此众痹也。非周痹也。黄帝曰。愿闻众痹。岐伯对曰。此各在其处更发更止。更居更起。以右应左。以左应右。非能周也。更发更休也。黄帝曰。善刺之奈何。岐伯对曰。

刺此者。痛虽已止。必刺其处。勿令复起。帝曰。善。愿闻周痹何如。岐伯对曰。周痹者。在于血脉之中。随脉以上。

随脉以下。不能左右各当其所。黄帝曰。刺之奈何。岐伯对曰。痛从上下者。先刺其下以过之。后刺其上以脱之。痛从下上者。先刺其上以过之。后刺其下以脱之。黄帝曰。善。此痛安生。何因而有名。岐伯对曰。风寒湿气客于外。分肉之间。迫切而为沫。沫得寒则聚。聚则排分肉而分裂也。分裂则痛。痛则神归之。神归之则热。热则痛解。痛解则厥。

厥则他痹发。发则如是。帝曰。善。余已得其意矣。（当有未得其事也愿卒闻之岐伯对曰十三字）此内不在脏而外未发于皮。独居分肉之间。真气不能周。故命曰。周痹故刺痹者。必先切循其下之六经。视其虚实。及大络之血结而不通。及虚而脉陷空者。而调之。熨而通之。其螈坚转引而行之。黄帝曰。善余已得其意矣。亦得其事也。

笔气清畅。一往无前。左萦右拂。自饶情致。

卷五

口问第二十八

黄帝闲居。辟左右而问于岐伯曰。余已闻九针之经。论阴阳逆顺。六经已毕。愿得口问。岐伯避席再拜曰。善乎哉问也。此先师之所口传也。黄帝曰。愿闻口传。岐伯答曰。夫百病之始生也。皆生于风雨寒暑。阴阳喜怒饮食。居处大惊卒恐则血气分离。阴阳破散。经络厥绝。脉道不通。阴阳相逆。卫气稽留。经脉虚空。血气不次。乃失其常。论不在经者。请道其方。黄帝曰。人之欠者。何气使然。岐伯答曰。卫气昼日行于阳。夜半则行于阴。阴者主夜。夜者卧。阳者主上。阴者主下。故阴气积于下。阳气未尽。阳引而上。阴引而下。阴阳相引。故数欠阳气尽。阴气盛。则目瞑。阴气尽。而阳气盛。则寤矣。泻足少阴补足太阳。黄帝曰。人之哕者。何气使然。岐伯曰。谷入于胃。胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气俱。还入于胃。新故相乱。真邪相攻。气并相逆。复出于胃。故为哕。补手太阴。泻足少阴。黄帝曰。

人之唏者。何气使然。岐伯曰。此阴气盛而阳气虚。阴气疾而阳气徐。阴气盛而阳气绝。故为唏。补足太阳。泻足少阴。

黄帝曰。人之振寒者。何气使然。岐伯曰。寒气客于皮肤。阴气盛。阳气虚。故为振寒。寒栗。补诸阳。黄帝曰。人之噫者。何气使然。岐伯曰。寒气客于胃。厥逆从下上。散复出于胃。故为噫。补足太阴阳明。一曰补眉本也。黄帝曰。

人之嚏者。何气使然。岐伯曰。阳气和利。满于心。出于鼻。故为嚏。补足太阳荣眉本。一曰眉上也。黄帝曰。人之者。何气使然。岐伯曰。胃不实。则诸脉虚。诸脉虚。则筋脉懈惰。筋脉懈惰。则行阴。用力。气不能复。故为因其所在补分肉间黄帝曰。人之哀而泣涕出者。何气使然。岐伯曰。心者。五脏六腑之主也。目者。宗脉之所聚也。上液之道也。口鼻者。气之门户也。故悲哀愁忧。则心动。心动则五脏六腑皆摇。摇则宗脉感。宗脉感则液道开。液道开故泣涕出焉。液者。所以灌精濡空窍者也。故上液之道开则泣。泣不止则液竭。液竭则精不灌。精不灌则目无所见矣。故命曰夺精。补天柱经侠颈。黄帝曰。人之太息者。何气使然。岐伯曰。忧思则心系急。心系急则气道约。约则不利。故太息以伸出之。补手少阴心主足少阳。留之也。黄帝曰。人之涎下者。何气使然。岐伯曰。饮食者。皆入于胃。胃中有热则虫动。虫动则胃缓。胃缓则廉泉开。故涎下。补足少阴。黄帝曰。人之耳中鸣者。何气使然。岐伯曰。耳者。宗脉之所聚也。故胃中空则宗脉虚。虚则下溜脉有所竭者。故耳鸣。补客主人。手大指爪甲上与肉交者也。黄帝曰。人之自啮舌者。何气使然。岐伯曰。此厥逆走上。脉气辈至也。少阴气至则啮舌。少阳气至则啮颊。阳明气至则啮唇矣。视主病者。则补之。凡此十二邪者。皆奇邪之走空窍者也。故邪之所在。皆为不足。故上气不足。脑为之不满。耳为之苦鸣。

头为之苦倾。目为之眩。中气不足。溲便为之变。肠为之苦鸣。下气不足。乃为痿厥心。补足外踝下留之。黄帝曰。

治之奈何。岐伯曰。肾主为欠。取足少阴。肺主为哕。取手太阴足少阴。唏者。阴与阳绝。故补足太阳。泻足少阴。振寒者。补诸阳。噫者。补足太阴阳明。嚏者。补足太阳眉本。因其所在。补分肉间。泣出。补天柱经侠颈。侠颈者。

头中分也。太息。补手少阴心主足少阳。留之。涎下。补足少阴。耳鸣。补客主人手大指爪甲上与肉交者。自啮舌。视主病者则补之。目眩头倾。补足外踝下。留之。痿厥心。刺足大趾间上二寸。留之。一曰足外踝下。留之。

前提后束中间十二排。平铺直叙之中自有浩气流行之概。其论人身气机相引之理。胜于近日西医之说万万矣。乃圣人仅以为余事耳。或谓西医详于形而味于气固矣。即形亦正未能详也。洗冤录尚非圣人之所作也。而能辨骨之制命。不制命此亦形之事也。西人知之乎。西医之圣者仅胜于今医之庸者。