总论
尝闻经曰:女子七岁,肾气盛,齿更发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。夫天为天真之气,癸为壬癸之水。壬为阳水,癸为阴水。阴阳之气以冲任为都会也。盖冲属血海,任主胞胎,胎脉流通,经水渐盈,应时而下,天真气降与之从事,故曰天癸(仲圭曰:天癸在男子为精虫,在女子为卵子,故两性同具而为媾胎之要素。世以月事当之,荒谬甚矣)。常以三旬一见,以象月盈则亏,又曰月信(任脉主任一身之阴血,太冲属阳明,为血之海,故谷气盛则血海满,而月事以时下。天真,天一也,天一之气升而为壬,降而为癸。
壬阳而癸阴也。三旬一见也,为一小会之周天,此其常也。然有大会、中会之不同,故又有三月一行、一年一行之变异。究其盈亏之义则一也。其有数年不行而一行即受孕者,又超乎理之外矣,岂医药所能为哉)。故经行最宜谨慎,与产后相类。若外被风寒,内伤生冷,及七情郁结,余血未净,瘀积于中,名曰血滞。若用力太过,入房太甚,及服食偏燥,邪火妄动,津血衰少,名曰血枯。若被惊恐恚怒(惊则气乱,故错经妄行,怒则气逆上冲,故从口鼻而出),则气血错乱,逆于上则从口鼻而出,变为吐衄。逆于身则与水气相搏,变为肿胀。逆于腰腿心腹之间则重痛不宁,经行则发,过期则正。若外溢阳经则头眩呕血、瘰痈毒,若内渗阴络则窍穴生疮,淋沥不断,湿热相搏,遂为崩带。气血相滞,遂为瘕。凡此变症百出,不过血滞与血枯而已(总结)。犯时微若秋毫,成病重于山岳,可不畏哉!按妇人童幼天癸未行属少阴,天癸既行属厥阴,天癸已极属太阴。此三者祖气生化之源也,故血之资根在于肾,血之资生赖于脾,血之藏纳归于肝。三者并重,乃先天之体耳。若夫后天之用,则独重于脾经,曰中焦受气取汁,变化而为赤,是为血。血者,水谷之精,和调五脏,洒陈六腑。在男子则化为精,在女人则上为乳汁,下为月水,故虽心主血,肝藏血,亦皆统摄于脾,补脾和胃,血自生矣(知水谷之精气是生血之原本,则知脾胃是生血之源,故脾胃不健而血不生者,不可端主四物矣)。凡经行之时,禁用寒凉辛散,以伐生气。诗云:妇人平和则乐有子。和则阴阳不乖,平则气血无争,则天癸应时而下矣。
精血论
褚澄云:饮食五味,所以养骨髓肌肉毛发者也。男子为阳,阳中必有阴,阴中之数八,故一八而阳精升,二八而阳精溢。女子为阴,阴中必有阳,阳中之数七,故一七而阴血升,二七而阴血溢,皆饮食五味之实秀也。方其升也,智虑开明,齿牙更生,发黄者黑,筋弱者强。
暨其溢也,凡充身体手足耳目之余,虽针芥之历,无有不下,故子形肖父母者,以其精血常于父母之身,无所不历也。是以父一肢废则子一肢不肖,其父母一目亏则子一目不肖其母。
然雌鸟牝兽无天癸而成胎者何也?鸟兽精血往来尾间也。故男子精未盛而御女以通其精,则四肢有不满之虞,异日有难状之疾。阴已痿而思色以降其精,则精不出而内败,小便涩痛,为淋。若精已竭而复耗之,则大小便牵引而痛,愈痛则愈便,愈便则愈痛。女人天癸既至,逾十年无男子合则不调,未逾十年思男子合亦不调,不调则旧血不去、新血误行,或渍而入骨,或浮而为肿,后虽合而难子,合多则沥枯虚人,产众血枯杀人(仲圭曰:妇人产众能使血液不足,全体衰弱,容颜易老,而男子之负担又骤然增加。在富裕者,虽无何种影响,而贫乏之家茹尽艰辛矣。此山额夫人所以有节制生育之说也)。观其精血,思过半矣。
按丹溪云:人受天地之气以生,天之阳气为气,地之阴气为血,故气常有余,血常不足。夫人之生也,男子十六岁而精通,女人十四岁而经行,故古人必待三十、二十而后嫁娶。可见阴气之难成,而养之必欲其固也。经曰:人年四十,阴气自半,而起居衰矣。夫阴气之成,止供三十年之运用,男子六十四而精绝,女人四十九而经断。肾乃阴中之阴,主闭藏者,肝乃阴中之阳,主疏泄者。二脏皆有相火,其系上属于心,心火一动则相火翕然从之,所以丹溪先生教人收心养性,其旨深矣。盖天地以五行更迭衰旺而成四时,人之五脏六腑亦应之而成衰旺。如四月属巳五月属午,为火,火为金之夫,火太旺则金衰。六月属未为土,土为水之夫,土太旺则水衰,况肾水常藉肺金为母,以补其不足,所以古人于夏月必独宿(仲圭曰:冬夏固宜独宿,藉资保养,即平时亦可分眠,以减性交。盖伉俪同床共枕,最易引起肉欲。而自卫生方面言之,同眠亦至有害。春秋繁露曰:少壮者,十日一游于房中。可见古人先见及此矣)淡味,兢兢业业,保养金水二脏,正嫌火土之旺耳。经又曰:冬藏精者,春不病温。十月属亥,十一月属子,正火气潜藏,必养其本。然之真以助来春生发之气,则春末夏初无头痛脚软、食少体热、疰夏之病矣。窃谓人之少有老态,不耐风寒,不胜劳役,四时迭病,皆因气血方长而劳心亏损,或精血未满而早年斫丧,故其见症难以名状。若左尺虚弱,真阴不足也,用六味丸(仲圭曰:六味丸内有萸肉、丹皮、泽泻,不甚宜于真阴不足之症,不若集灵膏为妙)。右尺细弱,真阳不足也,用八味丸。至于两尺微弱,是阴阳俱不足也,用十补丸,皆滋其化源也。
养血论
《产宝方》序云:大率治病,先论所主,男子调其气,女人调其血。气血者,人之神也。然妇人以血为基本,苟能谨于调护,则气血宣行,其神自清,月水如期,血凝成孕。若脾胃虚弱,饮食不化,荣卫不足,月经不调,肌肤索泽,寒热腹痛,则难于子息矣。或崩漏带下,血不流行,而成瘕。
按立斋云:妇人脾胃久虚,以致气血俱虚,而月经不行,宜调其胃气,滋其化源,经自下矣。或患中消胃热,津液不行,而致血海干枯,宜清胃补脾,其经自行。经曰:胃者卫之源,脾者荣之本。《针经》曰:荣出中焦,卫出下焦,卫不足益之以辛,荣不足补之以甘,辛甘相合,脾胃健而荣卫生,是以气血俱旺,或因劳心,虚火妄动,月经错行,宜安心、补血、泻火,此东垣之治法。
调气论
《济生方》论云:经言百病皆生于气也。所谓七气者,喜怒忧思悲恐惊也。又有谓九气者,七情之外益之寒热二症也。气之为病,男子妇人皆有之,惟妇人为患尤甚。