眼目门
论目为血脉之宗
内经曰诸脉者皆属于目目得血而能视针经曰五脏六腑精气皆上注于目而为之精精之窠为眼骨之精为黑眼血之精为络其窠气之精为白眼肌肉之精则为约束里撷筋骨血气之精而与脉并为系上属于脑后出于项中故邪中于项因逢其身之虚其入深则随眼系入于脑则脑转脑转则引目系急目系急则目眩以转矣邪中其精其精所中不相比也则精散精散则视岐故见两物目者五脏六腑之精荣卫魂魄之所常营也神气之所主也故神劳则魂魄散志意乱是故瞳子黑眼法于阴白眼赤脉发于阳故阴阳合传而为精明也目者心之使也心者神之舍也故神精乱而不转卒然见非常之处精神魂魄散不相得故曰惑也东垣曰夫十二经脉三百六十五络其血气皆上走于面而走空窍其清阳气上散于目而为精其气走于耳而为听因心烦事冗饮食失节劳役过度致脾胃虚弱心火大盛则百脉沸腾血脉逆行邪害空窍失明则日月不明矣夫五脏六腑之精气皆禀受于脾上贯于目脾者诸阴之首也目者血脉之宗也故脾虚则五脏之精气皆失所司不能归明于目矣心者君火也主人之神宜静而安相火化行其令相火者包络也主百脉皆荣于目既劳役运动势乃妄行又因邪气所并而损血脉故诸病生焉凡医者不理脾胃及养血安神治标不治本是不明正理也按此论目为腑脏血脉精气之宗至为详悉岂但世俗拘之于五轮八廓而已也
卷二十九眼目门
论目昏赤肿翳膜皆属于热
原病式曰目昧不明目赤肿痛翳膜皆疡皆为热也及目膜俗谓之眼黑亦为热也或平白目无所见者热气郁之甚也或言目昧为肝肾虚冷者误也是以妄谓肝生于目肾主瞳子故妄言目昧为虚而冷也然肾水冬阴也虚则当热肝木春阳也虚则当冷肾阴肝阳岂能同虚而为冷者欤或通言肝肾之中阴实阳虚而无由目昧也俗妄谓肝肾之气衰少而不能至于目也不知经言热甚目瞑眼黑也岂由寒乎又如仲景言伤寒病热极则不识人乃目盲也正理论曰由热甚怫郁于目而致之然也若目无所见耳无所闻悉由热气怫郁玄府闭密而致气液血脉荣卫精神不能升降出入故也各随郁结微甚而有病之轻重也故知热郁于目无所见也故目微昏者至近则转难辨物由目之玄府闭小也隔缣视物之象也或视如绳翼者玄府有所闭合者也或目昏而见黑花者由热气甚而发之于目亢则害承乃制而反出其泣气液昧之以其至近故虽微而亦见如黑花也及冲风泣而目暗者由热甚而水化制之也故经言厥则目无所见夫人厥则阳气并于上阴气并于下阳并于上则火独光也阴气并于下则足阴足阴则胀也夫一水不能胜五火故目而盲是以冲风泣下而不止夫风之中于目也阳气内守于睛是火气燔目故见风泣下按此论热甚怫郁阴阳并厥玄府闭密致目病之由为详盖一主于火热之化也若由饮食辛热七情所动六气淫郁气血虚实则东垣子和陈无择辈论亦已详然亦有痰热湿热与夫服食金石燥热之药致者或久病后荣卫虚弱肝气肾阴不足或元气精气虚衰及脱营为病皆有虚热实热之殊并宜分治
卷二十九眼目门
论眼证分表里治
机要曰在腑则为表当除风散热在脏则为里宜养血安神暴发者为表而易治久病者在里而难愈
卷二十九眼目门
论目疾宜出血最急
子和曰圣人虽言目得血而能视然血亦有太过不及也太过则目壅塞而发痛不反则目耗竭而失明故年少之人多太过年老之人多不及但年少之人则无不及年老之人其间犹有太过者不可不察也夫目之内皆太阳经之所起血多气少目之锐少阳经也血少气多目之上纲太阳经也亦血多气少目之下纲阳明经也血气俱多然阳明经起于目两旁交之中与太阳少阳俱会于目惟足厥阴经连于目系而已故血太过者太阳阳明之实也血不及者厥阴之虚也故出血者宜太阳阳明盖此二经血多故也少阳一经不宜出血血少故也刺太阳阳明出血则目愈明刺少阳出血则目愈昏要知无使太过不及以血养目而已凡血之为物太多则滥太少则枯人热则血行疾而多寒则血行迟而少此常理也目者肝之外候也肝主目在五行属木虽木之为物太茂则蔽密太衰则枯瘁矣夫目之五轮乃五脏六腑之精华宗脉之所聚其白人属肺金肉轮属脾土赤脉属心火黑水神光属肾水兼属肝木此世俗皆知之矣及有目疾则不知病之理岂知目不因火则不病何以言之白轮变赤火乘肺也肉轮赤肿火乘脾也黑水神光被翳火乘肝与肾也赤脉贯目火自甚也能治火者一句可了故内经曰热胜则肿凡目暴赤肿起羞明隐涩泪出不止暴寒目瞒皆太热之所为也治火之法在药则咸寒吐之下之在针则神廷上星囟会前顶百会血之翳者可使立退痛者可使立已昧者可使立明肿者可使立消惟小儿不可刺囟会为肉分浅薄恐伤其骨然小儿水在上火在下故目明老人火在上水不足故目昏内经曰血实者宜决之又经曰虚者补之实者泻之如雀目不能夜视及内障暴怒大忧之所致也皆肝主目血少禁出血止宜补肝养肾至于暴赤肿痛皆宜以针刺前五穴出血而已次调盐油以涂发根甚者虽至于再至于三可也量其病势以平为期按此谓目疾出血最急于初起热痛暴发或久病郁甚非三棱针宣泄不可然年高之人及久病虚损并气郁者宜从毫针补泻之则可故知子和亦大略言尔于少阳一经不宜出血无使太过不及以血养目而已斯意可见
卷二十九眼目门
论内障外障
龙木论曰眼疾有七十二般内障二十三候外障四十九候病状一一不同据其疾状认识既不差错治疗必有所凭谨按诸候详见本论然内障为黑水神光昏翳外障则有翳膜者是今论中虽具诸候而所用药多本风热故并略去然内障有因于痰热气郁血热阳陷阴虚脱荣所致种种病因皆略之不议况外障之翳有起于内外睛上睛下睛中当视其翳色从何经而来如东垣治例魏邦彦夫人目翳从下而上病自阳明来也绿非五色之正殆肺肾合而为病也乃就画家以墨调腻粉合成色谛视之与翳色同矣肺肾为病者无疑乃泻肺肾之邪而以入阳明之药为之使既效而他日复病作者三其所从来之经与翳色各异因询此必经络不调目病未已问之果然如所论治之疾遂不作若此凭其色究其所兼所本之因处治而不愈者盖邪蕴日久而实元气阴气不足所致也当以王道论治庶可但世俗不能守此理遂致失明者多矣悲夫
卷二十九眼目门
论瞳子散大
东垣曰瞳子散大者由食辛热之物太甚故也所谓辛主散热则助火上乘于脑中其精故散精散则视物亦散大也夫精明者所以视万物者也今视物不真则精衰矣盖火之与气势不两立故经曰壮火食气壮火散气手少阴足厥阴所主风热连目系邪入中人各从其类故循此道而来攻头目肿闷而瞳子散大皆血虚阴弱故也当除风热凉血益血以收耗散之气则愈矣
卷二十九眼目门
论倒睫赤烂
东垣曰夫眼生倒睫拳毛者两目紧急皮缩之所致也盖内复热致阴气外行当去其内热并火邪眼皮缓则眼毛立出翳膜亦退用手法攀出内脸向外速以三棱针出血以左手爪甲迎其针锋立愈目眶岁久赤烂俗呼为赤瞎是也当以三棱针刺目眶外以泻湿热而愈按以上所论可谓深达病情然是证亦多是血热阴虚火动所致盖血所以滋经脉养毛发者也故当外治以泻其瘀热内治以杜绝其源可也
卷二十九眼目门
论目不能远视为阴气不足
东垣曰能远视不能近视者阳气不足阴气有余也乃气虚而血盛也血盛者阴火有余气虚者气弱也此老人桑榆之象也能近视不能远视者阳气有余阴气不足也乃血虚气盛血虚气盛者皆火有余元气不足火者元气谷气真气之贼也元气来也徐而和细细如线邪气来也紧而强如巨川之水不可遏谨按阳气者犹日火也阴气者金水也先儒所谓金水内明而外暗日火内暗而外明者也然人目眼备脏腑五行精华相资而神明故能视即此理之常也虽经曰目得血而能视殊不言气者盖血得气为水火之交而能神明之也否则阴虚不能视远阳乏不能视近是为老人桑榆之渐然学人于目病能求诸此则思过半矣
卷二十九眼目门
论目疾分三因
陈无择云病者喜怒不节忧思兼并致脏气不平郁而生涎随气上厥逢脑之虚侵淫眼系荫注于目轻则昏涩重则障翳眵泪肉白膜瞒睛皆内所因或数冒风寒不避暑湿邪中于项乘虚循系以入于脑故生外翳医论中所谓青风绿风紫风黑风赤风白风白翳黄翳等随八风所中变生诸证皆外所因或嗜欲不节饮食无时生食五辛热啖炙爆驰骋田猎冒涉烟尘劳动外情丧明之本皆不内外因治之按论中所言致证之因至为详悉惜乎其方多本于风热及水脏阳虚处治而未备学人当自为通变矣
卷二十九眼目门
论偷针眼
巢氏曰凡眼内头忽结成三五日间便生浓汁世呼为偷针此由热气客在间热搏于津液所成但其势轻者小小结聚汁溃热歇乃瘥谨按世传眼初生小视其背上即有细红点如疮以针刺破眼时即瘥故名偷针实解太阳经结热也人每试之有验然巢氏但具所因而不更分经络其诸名实所遇者多矣
卷二十九眼目治法
治风之剂
局方密蒙花散治风气攻注两眼昏暗眵泪羞明并暴赤肿羌活白蒺藜(炒)木贼密蒙花石决明(各一两)菊花(二两)上为末每服二钱茶清食后调下三因羌活散治风毒上攻眼目昏涩翳膜生疮及偏正头疼目小黑花累累者羌活川芎天麻青皮旋复花南星(炮)本(各一两)上为末每服二钱水煎入姜三片薄荷七叶按以上并足太阳厥阴药也东垣明目细辛汤治两目发赤微痛羞明畏日怯风寒怕火眼睫成纽眵糊多瘾涩而难开眉攒肿闷鼻塞涕唾稠粘大便秘涩麻黄羌活(各三钱)防风(二钱)本白茯苓当归尾(各一钱)川芎细辛蔓荆子(各半钱)荆芥穗(一钱半)生地黄(一钱酒制)椒(八个)桃仁(二十个)红花(少许)上咀分作四服每服水煎食后热服按此足太阳厥阴手少阴药也机要四物龙胆汤治目赤暴发云翳疼痛不可忍四物汤(各半两)羌活防风(各三钱)防己龙胆草(各二钱)上咀作数服水煎按此足厥阴太阴太阳药也防风饮子治拳毛倒睫黄甘草人参(各一钱)葛根(半钱)防风细辛叶蔓荆子(各半钱)当归(七分半)上咀作一服水煎食后服按此足太阳阳明手足太阴药也
卷二十九眼目治法
治热之剂
局方洗心散方见热门济生羊肝丸治肝经有热目赤睛疼视物昏涩羊肝(一具生用局方用白羊肝)黄连(去须为末)上先将羊肝去筋膜于沙盆内捣烂入连末杵和丸如梧子大每五十丸用熟水送下按此手少阴足太阴厥阴药也东垣泻热黄连汤治眼暴发赤肿疼痛黄芩(酒制炒)黄连(同上制)草龙胆生地黄(各一两)升麻(半两)柴胡(一两)上咀每四钱水煎去滓于日午前饭后热服按此手少阴太阴足阳明少阳少阴药也
卷二十九眼目治法
治风热之剂
局方明目流气饮治风热上攻眼目视物不明常见黑花当风多泪隐涩难开大黄(煨)牛蒡子(炒)川芎菊花白蒺藜(炒)细辛防风玄参山栀黄芩甘草(炙)蔓荆子荆芥木贼(各一两)草决明(一两半)苍术(泔浸炒二两)上为末每二钱临卧用温酒调下按此手足三阴足阳明太阴药也洗肝散治风毒上攻暴作赤目肿痛难开隐涩眵泪薄荷叶当归羌活防风山栀仁甘草大黄川芎(各二两)上为末每二钱食后煎水调下按此足太阳厥阴手足太阴药也钱氏泻青丸治目暴发赤肿疼痛方见热门按此足太阳少阳太阴厥阴药也东垣连翘饮子治目中溜火恶日与火瘾涩小角紧久视昏花迎风有泪蔓荆子生甘草连翘(各三分)柴胡(二分)黄芩(酒制半钱)生地黄当归红葵花人参(各三分)黄防风羌活(各半钱)升麻(一钱)上咀作一服水煎食后热服按此足三阳少阴厥阴药也
卷二十九眼目治法
治湿热之剂
神芎丸治湿热内甚目赤肿或白睛黄色方见火门按此足阳明厥阴药也东垣龙胆饮子治肝眼流脓生疳翳湿热为病黄芩(炒)青蛤粉羌活草龙胆(各三钱)麻黄(一钱半)蛇蜕皮谷精草川郁金炙甘草(各半钱)升麻(二钱)上细末每二钱食后茶调服按此足太阳阳明手足太阴药也以上六方宜随表里而轻重之亦不可例用
卷二十九眼目治法
理血之剂
局方明目地黄丸治男女肝肾俱虚风邪所乘热气上攻目翳遮睛目涩多泪牛膝(酒浸三两)石斛枳壳(炒)杏仁(去皮炒)防风(各四两)生熟地黄(各一斤)上为末炼蜜丸如梧子大每三十丸食前盐汤下按此出太阳例又气药也简易加减驻景丸治肝肾气虚两目昏暗视物不明车前子(炒二两)熟地黄当归(各五两)楮实子川椒(炒各一两)五味子枸杞子(各二两)菟丝子(酒制半斤)上为末蜜和丸如梧子大每三十丸食前温酒下谨按肝为相火有泻无补况阴水虚而阳火实病目者多故此二方盖补肝之阴虚也颇有理故收入地芝丸治目不能远视能近视或亦妨近视生地黄(焙干)天门冬(去心各四两)枳壳(二两炒)甘菊花(二两)上为细末炼蜜为丸如桐子大茶清送下百丸食后
卷二十九眼目治法
理气之剂
局方定志丸治眼不能近视反能远视者白茯苓人参(各三两)远志(去心)菖蒲(各二两)上为细末炼蜜丸如梧子大以朱砂为衣每服七丸至二三十丸温米饮下食后日三服按以上二方手太阴少阴药也济生桑白皮散治肺气壅塞毒瓦斯上攻眼目白睛肿胀日夜疼痛玄参桑白皮枳壳(炒)升麻杏仁(炒)旋复花防风赤芍黄芩甘菊花甘草(炙)甜葶苈(炒各一两)上咀每半两入姜三片煎按此又治风热之剂也出太阳例
卷二十九眼目治法
养阳之剂
东垣神效黄汤治浑身麻木不仁或头面或手或腿脚麻木不仁两目紧急缩小及羞明畏日或视物无力黄(二两)人参(八钱)炙甘草(一两)蔓荆子(三钱)白芍(一两)陈皮(半两)上咀每五钱水煎临卧热服盖气聪明汤治饮食不节劳役形体脾胃不足得内障耳鸣或多年目昏暗视物不能此药能令人目广大久服无内外障耳鸣耳聋之患黄甘草人参(各半两)升麻葛根(各三钱)蔓荆子(一钱半)芍药黄柏(酒炒各一钱)上咀每服三钱水煎临睡热服近五更再服之得肿更妙如烦闷或有热渐加黄柏春夏加之盛暑夏月倍之若此一味多则不效人参补胃汤治劳役所伤饮食不节内障昏暗前黄汤减陈皮再减半加黄柏(一两酒拌透)上咀每服三四钱水煎食远稍热服后两目广大视物如童时觉两脚踏地不知高下盖冬天多服升阳药故也病减住服按以上手足太阴少阴药也
卷二十九眼目治法
滋阴之剂
东垣连柏益阴丸羌活独活甘草当归尾(制)防风五味子(各半两)石决明(烧三钱)草决明细黄芩黄柏知母黄连(酒拌炒各一两)上件为细末炼蜜为丸如绿豆大每服五十丸渐加至百丸食远茶清送下常多服补阳汤少服此丸滋阴肾气丸此壮水之主以镇阳光熟地黄(三两)牡丹皮(半两)生地黄(四两)泽泻茯苓(各二两半)当归尾山茱萸柴胡五味子干山药(各半两)上件于石臼中杵为细末炼蜜丸如桐子大每服五七十丸盐汤空心服按以上并少阴药也
卷二十九眼目治法
养阳滋阴之剂
局方菊睛丸治肝肾不足眼目昏暗常见黑花多泪枸杞子(三两)苁蓉(酒浸炒)巴戟(去心各一两)甘菊花(四两)上为末炼蜜丸如梧子大每五十丸温酒盐汤食远任下东垣滋阴地黄丸治眼目瞳子散大于黄睛视物无的或卒然见非常之处熟地黄(一两)生地黄(一两半)柴胡(八钱)天门冬炙甘草枳壳(各三钱)人参地骨皮(各二钱)黄连五味子(各三钱)黄芩(半两)当归身(半两酒拌焙)上件为细末炼蜜为丸如绿豆大每百丸温茶清送下日进二次忌辛辣生冷之物按此二方足少阴之剂也前方主右肾此方主左肾之药故亦异尔补阳汤治阳不胜其阴乃阴盛阳虚则九窍不通青白翳见于大及足太阳少阴经中郁遏足厥阴肝经气不得上通于目故青白翳内阻也当于太阳少阴经中九原之下以盖肝中阳气冲天上行此乃先补其阳后于足太阳太阴标中(标者头也)泻足厥阴肝经火下伏于阳中乃次治也内经云阴盛阳虚则当先补其阳后泻其阴是也每日清晨服补阳汤临卧服益阴丸若天色变饮食不调俱不得服羌活独活甘草人参熟地黄黄白术(各一两)泽泻陈皮(各半两)生地黄白茯苓知母(炒各三钱)柴胡(三两)防风白芍(各半两)肉桂(一钱)当归身(酒制三钱)上同为粗末每服半两水煎空心服之冲和养胃汤治内障眼得之脾胃元气衰弱心火与三焦俱盛饮食失节形体劳役心不得休息故上为此疾服之神效柴胡(七钱)防风(半两)羌活炙甘草黄(各一两半)当归(制)白术升麻人参葛根(各一两)白芍(六钱)白茯苓(三钱)干姜(一钱)五味子(二钱)黄芩黄连(各七钱)上咀每五六钱水煎食远稍热服按以上足三阳手足太阴药也治障翳诸方龙木论还睛丸治眼内赤涩有花或黑或白或红皆因肝脏积热肺受风邪初患之时宜令针治诸穴内服此人参桔梗黄芩熟地黄防风茺蔚子车前子知母(各二两)细辛五味子(各二两半)玄参(半两)上为末炼蜜丸如梧子大空心茶下十丸按本论治内障诸方与此相类者甚多姑存此法局方蝉花无比散治大人小儿风毒伤肝或为气攻一切眼目昏暗渐生翳膜及久患头风牵搐两眼渐渐细小连眶赤烂茯苓甘草(炙)防风(各四两)石决明(盐水煮研如粉)川芎羌活当归(各三两)赤芍(十两炒)蒺藜(炒半斤)蝉蜕(二两)苍术(十二两)蛇蜕(一两)上为末每三钱食后米泔调茶清亦得按此足三阳太阴厥阴药也蝉花散治肝经蕴热毒瓦斯上攻眼目赤肿多泪羞明一切风热昏翳谷精草菊花蝉蜕羌活甘草(炙)白蒺藜(炒)草决明防风山栀川芎密蒙花木贼荆芥穗黄芩蔓荆子上为末每二钱食后茶清调下按此足太阳少阳厥阴手太阴药也本事方羊肝丸菟丝子车前子麦门冬决明子茯苓五味子枸杞子茺蔚子苦葶苈蕤仁地肤子泽泻防风黄芩杏仁(炒)细辛桂心青葙子(各一两)熟地黄(一两半)白羯羊肝(只用子肝一片薄切新瓦上炒干)上为细末炼蜜为丸如梧子大每服三四十丸温水下日三次按此足太阳少阴手太阴少阴药也秘方拨云退翳丸皇统年间医官刘昌祖传于世栝蒌根枳实甘草(炙)蔓荆子(焙)薄荷(各五钱)川芎木贼(浸一宿焙)密蒙花荆芥穗地骨皮羌活白蒺藜甘菊花(各一两)蛇蜕黄连(各三钱)川椒(七钱半炒去目)当归(一两半酒浸焙干)蝉蜕(三钱)上为细末炼蜜丸每两作十丸每服一丸食后临卧日进三服翳者米泔水下睛暗当归汤下内障木香汤下按此足太阳厥阴手少阴药也然翳膜之疾有气血虚实或夹痰热七情六淫或阴火动湿热致者种种不同皆宜求责但以上法不能以尽病情之变学人宜扩充焉点洗诸方局方汤泡散治肝经风热上壅眼目赤涩睛疼多泪赤芍当归黄连(等分)上为末每二钱汤顿调热洗日三五次御药院方加荆芥三因立胜散治风热攻眼隐涩羞明肿痛黄连秦皮防风黄芩(等分)上咀水煎热用新羊毫笔蘸刷洗眼金露膏除昏退翳截定疼蕤仁(槌碎)黄丹(各一两)黄连(半两)蜜(六两)上先将黄丹炒令紫色入蜜搅匀下长流水四升以嫩柳枝五七茎一把定搅之次下蕤仁候滚十数沸又下黄连用柳枝不住手搅疑至升七八合罩蓠内倾药在纸上慢慢滴之勿令尘污如有瘀肉加砂末一钱上火上慢开入前膏子内用龙木论云患伤寒热病后切不可点恐损眼也斯言可以为药禁云宝鉴春雪膏治风热上攻眼目昏暗痒痛瘾涩难开多眵泪羞明疼痛或生翳膜黄连(四两锉用童便二升浸一宿去连用淬甘石)南炉甘石(十二两淬便汁浸)好黄丹(六两水飞)砂(一钱细研水调在盏内顿干为度)乳香乌鱼骨(烧存性)当归(各三钱)麝香轻粉(各少许)白丁香(半钱)上各研另贮先用好蜜一斤四两炼去蜡却下甘石末不住手搅次下丹次下诸药末不住手搅至紫金色不粘手为度搓作铤子每用一粒新水磨化时时点之忌酒湿面荞麦之类拔萃方药治偏头疼眼疾苍耳头薄荷叶盆硝石膏(各一钱乱文者)乳香华细辛贯芎(各半钱)上为极细末早午夕三时鼻宝鉴方无苍耳乳香细辛有荆芥桔梗蟾光膏治远年病目不通道路退去云膜须用十二月开成日合白砂蜜(四两用隔年葱一根去须皮切短与蜜同煮去白膜要候葱熟为度以绵滤净纸取蜡面)黄丹密陀僧(各水飞三钱生用)炉甘石(火五钱水飞)以上三味研极细倾入前蜜中桃柳无节者各一枝搅匀当归赤芍杏仁(汤泡去皮尖各五钱)黄连(去芦净二两)川芎(半两)秦皮诃子皮防风石膏玄精石井泉石无名异玄参代赭石石决明以上十味各三钱咀用雪水或长流水五升于银器内熬至二升滤去滓净再熬至一升倾入前药蜜内银器内慢火熬紫金色时再下后药勿令过火乳香没药琥珀朱砂蕤仁(各三钱)以上五味先干研极细入蕤仁研细水飞澄清极细才倾入前药一同复熬以箸点药于水中不散为度勿令过与不及取下于土中埋七日取出置于银器或瓷器中如法收贮便再添入后细药以桃柳枝搅匀南硼砂珍珠珊瑚枝龙脑(各一钱)麝香(半钱)上五味研极细入药中封定如有取不尽药用净水斟酌洗渲熬过另放洗眼或膏子稠了倾些小调解
卷二十九眼目治法
灸雀目疳眼法
宝鉴云小儿雀目夜不见物灸手大指甲后一寸内横大头白肉际灸一炷如小麦大小儿疳眼灸合谷二穴各一壮炷如小麦大在手大指次指两骨间陷者中按灸法详见资生等经兹不备录
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