《玉机微义》卷一·卷四十四

疹门

论疹证治

洁古云疹之病其为证各异疮发肿于外者属少阳三焦相火也谓之小红靥行皮肤之中不出者属少阴君火也谓之疹凡显证若自吐泻者慎勿乱治而多吉谓邪气上下皆出也疹并出小儿难禁是以别生他证也首尾不可下大抵安里之药多发表之药少秘则微疏之令邪气不壅并而能作番次使儿易禁也身温暖者顺身凉者逆按此是例阳证发宜与小儿门论兼看证治

卷四十四疹门

论伤寒发有阴阳不同

略例曰阳证发有四有伤寒发有时气发有热病发有温毒发斑斑如锦纹或发之面部或发之胸背或发之四末色红赤者胃热也紫黑为胃烂也一则下之早一则下之晚乃外感热病而发也当服玄参升麻白虎等药谨按四气发温毒为至重暑证亦发固有轻重之殊见面部者传手经也难知云戊助少阴心火入于手太阴肺也背多者足太阳胸属足阳明四末属脾与心也阴证发亦出背胸又出手足亦稀少而微红若作热证投之凉剂大误矣此无根失守之火聚于胸中上独熏肺传于皮肤而为斑点但如蚊蚋蚤虱咬形状而非锦纹也调中温胃加以茴香芍药以大建中之类其火自下自退可谓治本而不治标也谨按证固有阴阳轻重之现证矣阳证大率用托里清热化凉血阴证止用调中温胃其自消病体自定非若疮成脓也虽轻重俱从火化大抵急则治标缓则治本

卷四十四疹门

论中寒发

略例云完颜小将军病寒热间作有三五点鼻中微血出两手脉沉涩胸膈四肢按之殊无大热此内伤寒也问之因暑卧殿角伤风又渴饮冰酪水此外感者轻内伤者重从内病俱为阴也故先衄后显内阴寒热间作脾亦有之非往来少阳之寒热也与调中汤数服而愈

卷四十四疹门

论伤寒治误发

陈无择云伤寒发者盖不当下而下之热则乘虚入胃当下而失下则胃热不得泄二者皆能发其状如锦绣赤者易治黑者难治盖热毒入胃深也按此谓主于胃因下早下晚之失而生至如阳证误用热剂而发或温毒便发者皆宜从脉求其本也仲景云寸脉浮滑者可用瓜蒂散吐之是热毒蕴于胸膈也又非在胃及虚火之比大抵黑者热极亢则害承乃制也

卷四十四疹门

论瘾疹

陈无择云世医论瘾疹无不谓是皮肤间风然既分冷热冷热即寒暑之证又有因浴出凑风冷而得之者岂非温也则知四气备矣经分诸疮实热则痛虚寒则痒又阳明主肌肉属胃与大肠亦有冷热分痛痒不可不审世人呼白者为婆膜赤者为血风名义混淆当以理晓察内外随证治之谨按瘾疹多属脾隐隐然在皮肤之间故言瘾疹也发则多痒或不仁者是兼风兼湿之殊色红者兼火化也

卷四十四瘾疹治法

升散之剂

元戎葛根橘皮汤治在肌冬温始发肌中烂咳而心闷但呕清汁葛根橘皮杏仁知母黄芩麻黄甘草上等分水煎服按此足阳明太阳药也阳毒升麻汤在面伤寒一二日或吐下后变成阳毒腰背痛烦闷不安面赤狂言见鬼下痢脉浮大咽痛升麻(五钱)犀角射干黄芩人参甘草(各二钱半)上咀水煎取饮半盏刻许再进温覆手足得汗出解玄参升麻汤在身治汗下吐后毒不散表虚里实发于外甚则烦躁谵妄玄参升麻甘草(等分)上咀水煎服按以上足阳明药也阳毒栀子汤治伤寒壮热百节疼痛而发升麻栀子仁黄芩芍药石膏知母杏仁柴胡甘草上粗末每五钱入姜五片豉百粒煎服按此足阳明少阳药也消毒犀角饮子治及瘾疹牛蒡子(六钱)荆芥防风(各二钱)甘草(一钱)上咀水煎按此手太阴药也解毒防风汤治及瘾疹痒痛防风(一两)地骨皮黄芍药荆芥枳壳牛蒡子(各半两)上为粗末每四五钱水煎服按此手足太阴药也以上诸方本于阳证者宜选用之升麻葛根汤阴毒升麻鳖甲汤治阴升麻(三两)当归甘草(各二两)蜀椒(一两)鳖甲(炙)雄黄(半两研)上为末每服五钱水煎服按此(阙)三因加味羌活散治感四时所传肌肤发为瘾疹增寒壮热羌活前胡(各一两)人参桔梗甘草枳壳川芎天麻茯苓(各半两)蝉蜕薄荷(各三钱)上咀捣为末每服二大钱姜三片煎服按此足太阳手太阴少阴药也调中汤治内伤外感而发阴苍术(一钱半)陈皮(一钱)砂仁藿香芍药(炒)甘草(炙)桔梗半夏白芷羌活枳壳(各一钱)川芎(半钱)麻黄桂枝(各半钱)上咀姜三片水煎服按此足太阳太阴手阳明太阴药也以上诸方本于阴证者宜选用之

卷四十四瘾疹治法

和解之剂

化汤治伤寒汗吐下后发脉虚白虎汤加人参守真类粹再加白术上咀时时煎服之下剂当归丸治伤寒见无大热脉虚秘闷当归(半两)甘草(一分)黄连大黄(各二钱半)上先将当归熬膏子入药末三味为丸渐加至利为度

卷四十四瘾疹治法

凉血之剂

黑膏治温毒发生地黄(半斤)好豉(一升)上二味以猪膏二斤合煎之至浓汁用雄黄麝香如大豆大内中搅和每服用弹子大汤化服未效再服之大青四物汤大青(四两)阿胶甘草(各一两)豉(八合)上咀每服五钱水煎服之