脉法
经曰:妇人手少阴动甚者,妊子也。又曰:阴搏阳别,谓之有子。又云:何以知怀子之且生也?曰:身有病而无邪脉也。又尺中之脉,按之不绝者,妊娠也。滑伯仁曰:三部脉浮沉正等,无他病而不月者,妊也。按妇人带证,足少阴脉亦多滑利,颇似孕脉,然必与手少阴脉动相应,方为妊子,否则为带也。凡妇人怀孕,其血留气聚,胞宫内实,故尺阴之脉必滑数,此必然之理也。然亦有中年受胎及血气羸弱之妇,脉见细小不数者,但于微弱之中,必有隐隐滑动之象,此即阴搏阳别之谓,乃妊娠之脉也。但胎孕之脉数,劳损之脉亦数,然损脉数中兼弦涩,胎孕数必兼和滑,此几微中,邪气、胃气之异,一诊便知。再加审之以证,则显然而明见者也。凡业医者,不深究脉理,不细玩《内经》,往往误认为阴虚、劳损、经闭之证。若非妇人之夫明以告之,鲜有不误治反成半产漏下者矣。可不慎欤!
脉诀歌
肝为血兮肺为气,血为营兮气为卫。阴阳配偶不参差,两脏通和皆以类。血衰气旺定无妊,血旺气衰应有嗣。妇人经脉不见行,其脉微滑带数意。身虽有病脉无邪,不涩不伏不弦劲。寸微关滑尺数形,流动往来雀啄利。两手关脉大相应,胎已有形无差异。以上胎脉指下详,数月怀身经脉闭。左疾为男右为女,带纵带横双生据。左手脉逆生三男,右手脉顺生三女。人恐左右脏气偏,不若阳男与阴女。寸滑为阳尺滑阴,两寸滑实双男取。两尺滑实二女阴,此定男女分明语。右尺左寸滑见形,证别一男又一女。
又云左寸浮大男,右寸沉细称为女。屡经诊验不差讹,说与医人为确据。小儿日足胎成聚,身热脉乱无所苦。汗出不食吐逆时,精神结备其中住。滑疾不散三月胎,但疾不散五月母。八九十月疾数无,亦有始终洪数妇。
胎脉弦牢滑利安,沉细而微归泉路。若脉沉细腹微疼,虽有形如怀抱瓮。满腹不动是为奇,独冷脐下翕翕动。更兼早暮尺不同,大小浮沉无定论。或动或止或有无,此是鬼胎脉现证。连诊数日皆如此,补气活血何须问。更有夜叉胎作名,急如风雨脉情形。少停复来如初样,否则关中雀啄成。又有指下脉弦劲,再加大小不调匀。夜叉脉候应如此,切莫安胎成话柄。编成胎证脉诀歌,熟读自能通快捷方式。
金匮解(方附本条)
凡妇人脉无病,惟阴脉小弱,乃营气不足。若感邪而营气不足者,必恶寒发热。今无寒热,妨于食,是知妊娠矣。经水不行,至六十日,血聚气搏,始凝成胎。营气并于胎元,而胃气不足,津液少布,故其人渴不能食,宜桂枝汤和营益胃。如医以他病治之,反加吐下者,此为恶阻,当绝止医法,候其自安可耳。(桂枝和营散邪,佐芍药敛阴,甘草缓之,引以姜枣,辛甘性温,行脾津液而和营卫,则渴止。)凡妇人行经时遇冷,则余血留而为。然病妇人恒有之,或不碍子宫,则仍行经而受孕,虽得血聚成胎,胎成三月而经始断,断未三月,而病复动,遂漏下不止。在下,迫其胎,故曰痼害。所以脐上升动不安,询为正胎无疑。若是鬼胎,即属阴气结聚,断无动于阳位之理。今动于脐上,是胎已六月。知前三月经水虽利,而胎已成,后三月经断,而血积成,是以血下不止,桂心茯苓丸主之。
药俱等分为丸,食前服一丸。不知,加至三丸。用桂心、茯苓、丹皮、桃仁(熬),以散其,芍药以护其营,则血方止而胎得安。世本作桂枝茯苓丸,乃传写之误。详桂枝气味俱薄,仅堪走表,必取肉桂之心,方有去之功。安常所谓桂不伤胎,勿疑有碍于妊。观下条子脏开用附子汤,转胞用肾气丸,俱用桂、附,《内经》所谓有故无殒是也。
妊娠六七月,脉弦为虚寒。虚阳散外,而为发热。阴寒内逆,而作胎胀腹痛。恶寒者,其内无阳。子脏不能司闭藏之令,故阴中觉寒气习习,少腹如扇也。用附子汤以温其脏,则胎自安。仲景用附子安胎,非神而明之,莫敢轻试也。方缺,可以意拟,必姜、桂之属。
行经与结胎,皆属冲任。冲任虽持乎阴阳交合,为肝肾之用事,然长养成胎,又资坤土。盖阴阳抱负则不泄,坤土堤防则不漏。若宿有瘀浊客于冲任,则阴自结,不得与阳交合,故有时漏下、半产、下血不绝也。凡妊娠胎气,阳精内成,阴血外养。今阴血自结,与胎阻隔,不得相和,独阴在内,作腹中痛、下血,皆阴阳失于抱负,坤土失于堤防,胶艾汤主之。其方,芎二两,归三两,宣通阳血;芍四两,干地黄四两,宣通阴血;阿胶二两,血肉之质,同类以养之,安胎补血,塞其漏泄;甘草二两,缓中解急,和阴阳,通血脉;艾叶二两,专理湿郁带漏之病。此方药气内入,开利阴血之结而通于阳,调经止漏、安胎养血之妙用也。然加减又必从宜,若脉迟缓,阴胜于阳,则加干姜,或见数大,阳胜于阴,则加黄芩,可不言而喻。
妊妇有因脾土为木邪所克,谷气不举,湿淫下流以滞阴血,而腹中痛,当归芍药散主之。此与胎阻痛者不同,故君以芍药一斤,泻肝利滞;佐以芎、归各三两,补血止痛;茯苓四两,泽泻半斤,渗湿降于小便;白术四两,益脾燥湿。要知内外六淫,皆能伤胎成痛,不独湿也。
妊妇先因脾胃虚弱,津液留停,蓄为痰饮。至妊二月之后,浊阴上冲,中焦不胜其逆,痰饮遂涌,中寒乃起,呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。此即世俗所谓恶阻病也。故用干姜一两止寒,人参一两补虚,制半夏二两以治痰散逆,即以生姜汁和丸,饮服十丸,日三服。
妊妇小便难者,膀胱热郁,气结成燥,病非中焦而在下焦,所以饮食如故,归母苦参丸主之。每味药各四两,丸如小豆,饮服三丸,加至十丸。此方当归和血润燥,贝母清肺开郁,苦参长于治热,利窍逐水,佐贝母并入膀胱,以除热结,结通则水行矣。
妊妇小便不利,病在膀胱。膀胱者,内为胞室,主藏津液,气化出溺,外利经脉,上行至头,为诸阳之表。今膀胱气不化,水溺不得出,外不利经脉,所以身重洒淅恶寒,起即头眩。但利小便,则水去而经气行,表病自愈,用葵子茯苓散主之。葵子一斤,直入膀胱,以利癃闭;佐茯苓三两,以渗水道,小便利,则诸病愈。
凡妊娠之妇,精留血裹,尺搏而形于脉,动搏则生变化。若静而不动,则不生不化。是以妊血不可以静,静则凝泣,泣则不生不化而亏少,亏少则虚,皆不能与化胎之火相合。要知胎孕生化,必脉动搏,故调之者,先和阴阳,利其气血,常服养胎之药,非惟安胎易产,且免产后诸病,宜常服当归散,酒饮服。用芎、归、芍药各一斤,安胎补血。白术半斤,去腰脐间之陈瘀,而补胃养胎,其胎外之血,因寒湿滞者,皆解之。黄芩一斤,化壮火而反于少火以生气,故为常服之剂。然当以脉证迟数虚实加减,有病则服,否则不必也。药味偏而不正,不比米谷,岂宜无病久服。经曰:味之所入,各归所喜攻,气增而久,夭之由也。
凡妊娠血聚而后成胎,少遇邪,则所聚之血将宿而不运,反类瘀恶,必生新开陈,然后胎可养也。养胎不惟在血,而胎系于肾,养之又在于胃,所以补肾调胃,补肾以固其精,调胃以和其中,白术散主之。但白术散方药四味,本草皆云能去恶血,而养胎用之何也?盖白术三分能调胃;蜀椒三分(出汗,一本秦椒。)开痹,痹开则阳精至;牡蛎四分治崩,崩止则阴精固;川芎三分下入血海,运动胎血,破旧生新。如或阴血不利,肝木为害,在内抑屈而痛者,泻以芍药之酸寒,以通其阴。设直冲过而痛者,散以芎之辛温,以通其阳。或挟瘀恶之气上逆于胃,而胃中吐烦不能食者,用细辛温中去痰下气,半夏治心下急痛,和胃进食,止吐逆。若呕而不止者,由肝木妄动,用小麦饮养其本气以安之,且又平胃下气止烦,一举两得。大麦主消渴益气调中,故中气不足而渴者用之。
逐月养胎辨并慎择医药论
凡妇人有孕,则手足十二经脉气血周流,俱供养胎元,岂有逐月某经养某胎之理,故不具载。如孕妇有疾,必择专门名医,平日相信而无错误者,方可用之。若未试之医,有毒之药,切勿轻用,以贻后悔。
更不可轻用针灸,以致堕胎。
受胎试验法(附方)
妇人经水不行,过二三月,疑是两身,却疑血滞,心烦、寒热、恍惚,以佛手散、艾叶汤调验之。用全当归七分,生川芎一钱,共为末,浓煎艾叶汤,空心调下,或好酒调服亦可。
待三两时辰,觉脐腹间微动者,即孕也;否则是经滞。动罢即愈,安稳无虞。如不是胎,即不动,所滞恶物自行,经滞之病亦愈。一方验经脉不行,已经三月者,用生川芎为细末,浓煎艾汤,空心调下二钱,觉腹内微动,则有胎也;否则经滞。查古方有探胎散,用皂角(去皮)、炙草各一钱,黄连少许,共末,酒调服。
有孕则吐,无孕则不吐。但皂角探胎,未有不吐,恐胃弱之妇,即无胎亦不免于吐耳。姑录此方,用者慎之。此皆试之以药也。若尺脉搏手,与寸脉滑动者为孕脉,此试之以脉也。凡妇人受孕,四十日外,必患恶阻,有不患者,在疑似之间,方用此试法。
试男女胎法
凡怀男孕,动在三月,阳性早也。妇脐必突,按之颇实,两乳甚黑。男面背母而怀,背脊抵腹,其形圆如釜,母腹故硬。女孕动在五月,阴性迟也。妇脐软,乳头虽黑不甚。女面母腹而怀,足膝抵腹,下大上小,其形如箕。又法,令孕妇抱未生齿儿女,是男孕,则所抱女儿泻青粪。若男孕抱男儿,女孕抱女儿,则无恙。又法,令孕妇前行,人忽从背后呼之,左回首者是男,右回首者是女。又法,孕妇登厕时,夫从后呼之,男左回首,女右回首。盖男受胎在左则左重,女胎在右则右重,故回首慎护重处而然也。推之于脉,其义亦然。胎在左,则血气护胎而盛于左,故脉亦从之,而左脉现滑大疾数等形,为男脉矣。胎在右,当亦如之。再推之经曰:阴搏阳别,谓之有子。盖受胎处于脐腹之下,则血气护胎而盛于下,故阴之尺脉,鼓搏有力,而与阳之寸脉殊别也。又如痈疖发上,则血气从上而寸脉盛;发下,则气血从下而尺脉盛;发左,则气血从左而左脉盛;发右,则血气从右而右脉盛也。丹溪以左大顺男,右大顺女,为医人左右手,岂非智者之一失欤。但丹溪治产精微,恐无此失,大约以此诊男女之病而分顺逆,原非诊别男女也。
三禁
妇人年幼,天癸未行属少阴,天癸既行属厥阴,天癸既绝属太阴。治胎产之病从厥阴始,是祖气生化之源也。治法无犯胃气者,是后天生化之源也。所谓三禁,不可汗,不可下,不可利小便,恐亡其津液而伤其生气也。大抵产病天行,从增损柴胡;杂证,从增损四物。宜详脉证而用之。
教养宜忌论
教养宜忌之道,世人不特未谙,即有知者,亦鲜能遵而行之,难免半产、产难之虞,胎毒夭殇之患,良可慨矣。今择其紧要者言之,妇人妊娠三月而形像始化,未有定仪,因感而变;口谈正言,身行正事,生子端正庄严,欲生男者,听古文史鉴,执弓矢;欲生女者,观鸾凤牡丹,施环佩;欲子美好,佩白玉。
欲子贤能,看诗书;欲转女为男之法,有以绛纱囊佩雄黄于左者,或潜以夫发及手足甲置席下者,或潜以雄鸡尾尖长毛三茎置席下者,无令本妇知。皆外象内感,屡试屡验者也。古者妇人有孕,即居侧室,令老妪伴宿,不与夫接,勿乱服药,勿过饮酒,勿信师巫,勿食邪味,勿听淫词暴投,勿去登高涉险,勿妄针灸,勿举重物,立不跸,坐不边,口不可出恶言,手不可行鞭朴,勿看日用薄蚀,勿见鬼神怪戏,毋哭泣,毋嗔怒,毋惊恐,毋沐浴。时当炎夏,虽难免于澡洗,然须避其热汤。若遇严冬,纵然寝被清寒,切勿迫以炉炭。若心有大惊,犯之难产,子必癫痫。如或劳力过伤,肾气不足,生子解颅。自家及邻家修造动土,须宜远避;若有冲犯,令子破形殒命。刀犯者,形必伤;泥犯者,窍必塞;打击者,色青黯;系缚者,相拘挛。坐不实其前阴,卧不久偏一侧。若耽坐嗜卧,气血则为凝滞。常见富贵之家,浓养安逸,血滞气凝,交骨坚闭,必难生育。虽曰无劳,时须小役,四体气血流行,胎息易于运动,即如贫贱之妇,因时常行走动作,疏通筋骨,开豁骨眼,所以易产。其最甚者,不遵禁忌,纵情交接,以扰子宫,有触动胎元,一月而堕者,有三五月而小产、半产者,有胎肥硕而难产者,有败精凝裹而碍产者,有生子多疾、痘疮稠密者,皆由纵欲之故。其三五月之胎堕,人所共知,而一月之小产,人所不觉,可不慎欤?至孕妇腰腹渐粗,饮食不宜过饱,茶汤更须节省。大热大凉,总非所宜。有毒之物,切宜禁食。即椒、姜常用之品,亦须少尝。其豕肉醇酒湿面之类,纵不能屏绝不食,亦不可恣啖,归精于胎,过于蕃长,致母临蓐难产,而子在胞中,禀质肥脆,襁褓必多羸困。妇人孕怀甫交三月,即当满裹其腹,胎气渐长,仅可微松其束,切勿因其气急满闷而顿放之,致胎肥难产。俱当谨遵禁戒,随时调护,可免诸患。此乃宗祧所重,人命所关,安可视为儿戏耶。
饮食七情禁忌论
子在腹中,资母之气血而生,孕妇饮食,皆生子之气血者也。故凡厌忌之物,所当屏戒,苟恣性偏嗜,不但能触动胎气,且临蓐艰难,能令子残母损,慎之,戒之。食羊肉,子多白睛,且多病。豆酱雀肉同食,子生点黯黑子。食羊肝,子多厄。食鳖肉,子项短,且能损胎。食犬肉,子无声音。食鲤鱼,及同鸡子食,子害疳。食螃蟹,子横生。食野禽肉,子无耻,且多淫。鸡蛋同桑椹食,倒生。食姜椒,子气促,且痘毒盛。
食田鸡、鳝鱼,子喑哑。多食姜,子生岐指,并主多疮。食驴、马肉,过月难产。多饮烧酒,子秃头,成瞽。食兔肉,子缺唇。鸡肉糯米同食,子生寸白虫。多食盐,子解颅。食冰水,并冷物过多,胞衣迟下。食慈姑,消胎气。豆酱同藿香食之堕胎。食一切无鳞鱼难产。食诸般菌,生子惊风而夭。食雀脑,令子雀目。多食酸伤肝。多食苦伤心。多食甘伤脾。多食辛伤肺。多食碱伤肾。过喜,则伤心而气散。过怒,则伤肝而气上。过思,则伤脾而气郁。过忧,则伤肺而气结。
过恐,则伤肾而气下。
妊娠药忌歌
斑水蛭地胆虫,乌头附子及天雄。踯躅野葛蝼蛄类,乌喙侧子与虻虫。牛黄水银同巴豆,大戟蛇蜕及蜈蚣。牛膝藜芦和薏苡,金银锡粉黄雌雄。牙硝芒硝牡丹桂,蜥蜴飞生与虫。代赭蚱蝉胡粉麝,芫花薇HT草三棱。槐子牵牛并皂角,跻螬桃核共茅根。
干姜砂与干漆,草伤胎一样同。瞿麦芦茹蟹甲爪,皮赤箭赤头红。马刀石蚕衣鱼辈,半夏南星通草同。凡遇胎前除各味,又能活泼号良工。
种子补益受胎寿子论
凡妊妇冲任经虚,血气羸弱,此本来禀赋不足,若一受孕,气血分而荫胎,则虚证自然百出,或孕成随堕,或胎不长养,必资药力以助母安胎、寿子。是以虚人屡产生子无气,及育而不寿者,皆父母元气不足故也。若少男得壮盛之妇为之配,又能爱精如持宝,计落红始尽,妇人双岁单月,或单岁双月,必经尽后一、三、五、七单日,合阳气日时而施受焉,则一举成男矣。即妇人双月双岁、单月单岁,若经期逢单日而来,必逢单日而止,仍以一、三、五、七日交合,亦成男孕。所以往往根据俗计算而不准者,此之谓也。此乃阴阳至理。如精养俱足,所禀既浓,体满骨坚,何病之有?何用药为?自然生子神足无病而有寿。若壮阳弱阴成孕,则母无余血以荫胎,必借药力滋补,生血培养,方能生子精神体壮。如弱男衰翁,得壮盛妇女,必须异床寡欲,加以药味填补精血,等候经期尽而阳施阴受,方能成孕,生子神健易长。若不远帷幕,相火易动,则阳一举,即未交合,而灵精数点,随痿而出,虽候经期,又何益哉!倘遇强阴氤氲之候,即或感而成胎,亦必易堕。苟全足月,所生之子,骨少肉多,五迟、五软,势所必然,又安望其长年耶。经云:阴平阳秘,精神乃治。又曰:因而和之,是谓圣度。焉得而不藉补益之药力以回天乎?医可通神,切勿漫视而忽之。
种子丹
治男子阳事不举,不能坚久,精薄无子。并治妇人下元虚弱,不能受孕。服此丹自能受孕,又能安胎。
生地(酒洗,择顶大枝头)熟地(择顶大枝头者,用无灰酒九蒸九晒)天冬(去心)麦冬(去心。
各三两)黄柏(十二两,匀分作四分,酒浸一分,人乳浸一分,童便浸一分,盐水浸一分,各浸一宿,俱炒褐色)鹿茸(一对,重五六两者)以上药味,俱忌铁器。为末,炼蜜丸,桐子大。空心盐汤或酒送服八十丸。鹿茸须择形如茄子,色如玛瑙者,看紫润圆短者为上,破之如朽木者良。毛瘦枯皱,尖长生岐者为下。太嫩者,血气未足无力。酥涂灼去毛,微炙用。不涂酥,则伤茸。但不可炙焦,有伤气血之性。亦有用酒炙者,炙后去顶骨,用茸。鹿茸不可嗅,嗅之有虫恐入鼻颡。鹿茸、麋茸,罕能辨别。大抵其质粗壮,脑骨坚浓,毛苍黧而杂白毛者,为麋茸。
其形差瘦,脑骨差薄,毛黄泽而无白者,为鹿茸。鹿茸补督脉之阳,麋茸补督脉阴中之阳,不可不辨。
种子奇方
此药艰于子者,服至百日后,择妇人单岁双月,双岁单月,及经后阳日时,与妇人交,即能受孕,兼胎固子寿。且久服须发不白,颜色如童。
当归(分作四分,以童便、乳汁、酒、醋各浸一分,浸一宿,各晒干用)鱼胶(各一斤)生地(如当归治法)枸杞沙苑蒺藜茯苓(各八两)人参(四两)上末,炼蜜为丸,桐子大。每服八九十丸,空心煮酒吞之。
坎离丸
乌须黑发,壮筋骨,大有补益。精壮,则妇人感而受孕,其子必寿。
黑豆(不拘多少,用桑椹汁浸透,蒸熟。再浸,再蒸。共五遍)上为末,另用红枣,量足配豆末成丸之数。蒸熟,去皮核,捣如泥,和黑豆末为丸,或印成饼。随便食。
延嗣酒
大有补益。早晚男妇各随量,饮三五杯,妇人经不对者自正,经正者即受胎矣。
生地(酒洗)熟地(九蒸九晒)天冬(去心)麦冬(去心。各四两)仙灵皮(八两,饭上蒸)当归(二两,酒洗)枸杞(一两,酒浸)俱切碎,绢袋盛入大坛酒内,重汤煮,自卯至酉为度,埋土内七日,取起用。
补益大豆方
此方秘传固精补肾,健脾降火,乌须黑发延年。服之既久,与妇人交感有孕,其胎自固而子多寿。
大黑豆(三升)何首乌(四两,选大而赤者)茯苓(三两)青盐(八钱)甘草(一两)锉为片。先晚以瓷钵一个盛豆,入水八碗,用绢包药置内,次日以砂锅内煮,候水干为度,去药不用,取豆略晒,用瓷瓶收贮。每早晚白滚汤不时服。
山精寿子丸
此丸能延己寿,而生子又寿。无论有病者宜服,即无病服之犹妙。凡壮年之男种玉无成,幼岁之妇从不受孕,或受胎而中怀堕落,或得正产而又生女匪男,或生而不育,或育而夭殇,即苟延性命,难免多疾病者,此皆由真阳不足之故,均宜服此丸。
山药(二两五钱,用心结实者,有蛀者勿用。脾虚易泄泻者,可加多用)黄精(五两二钱,取真者,另杵膏待用。若九蒸九晒,干杵末用更好)黑枣(七两五钱,择肥大者,去皮核及腐烂者,另杵膏待用)怀牛膝(一两五钱,去芦,净,酒拌蒸。或衬何首乌蒸,晒干用。或竟以牛膝易石斛亦可,然须加倍用。石斛生六安山中,形如蚱蜢髀,味甘体粘方正。如孕妇忌用牛膝,竟以石斛三两代之)大何首乌(二两五钱,或三两亦可。用黑豆汤浸软,木棒打碎,置瓦器中,底注黑豆汤,务以豆汤拌湿,蒸一柱线香时,候冷取晒。
俟水干,又拌蒸,如是九次。夏月一日三四回蒸晒可也。晒极干,称准)川杜仲(二两,炒,碾取净末,称准)川续断(二两,酒润,剥净肉,锉晒干)大熟地(四两,煮熟者气味皆失不堪用,必须九蒸九晒为妙。
阴虚之人可用六两)草覆盆子(三两五钱,俗名拍盘果,又名麦泡果,蔓生,藤叶有刺,叶面青背白,有齿尖,开紫花,结子聚成覆盆样,子端有芒,先绿后黄,老熟时红紫,味甘酸,可生食,四五月熟。取七八分熟者,去蒂,以酒拌,焙干,研末用。阳痿者多用。有一种木覆盆,乃树上结者,只解酒毒,不补阳,勿用。有一种蓬,名稻黄莓,其茎粗高,结子大,八九月熟,色紫黑,感秋阴所成者,亦补阴虚,阳虚不可用也。有一种蛇莓,系蔓生草藤,叶无刺,有白毛,结子红,三四月熟,味淡,除解胃热外,余不堪用)沙苑蒺藜(二两五钱,其形如猪腰子,半截米大,嗅味似绿豆,炒用。肝虚滑精者多用)川巴戟天(二两,酒浸,去骨,蒸熟,晒干用。相火不足者,多加用)肉苁蓉(二两,酒洗,去泥甲,但不可过洗尽滑腻,恐伤去肉,隔纸烘干,再称准分两)远志(二两,甘草汤浸,去骨,仍以甘草汤拌,炒干用,取浮肉,称准)菟丝子(四两,择色异而大者去净,以布袋盛之,洗至水清,以瓦器蒸开肚皮,杵烂做饼,晒干称用)白茯苓(二两,选结白者。出六英山中或云南者佳。各处市买咀片多有连膜者,非为末水漂,其膜不能去。然过水,力已减矣。或用云南整块茯苓,自去膜用,不令见水,盖不切为片,则膜易去)山萸肉(二两,去核,取净肉,称准,酒蒸杵烂,晒干。精滑者多用,经行多,或淋沥不断者多用。肝气抑结者少用)辽五味子(二两,肝气抑结,肺有热者少用)甘州枸杞(五两,去梗蒂,净)上药共十八味,除精、枣二膏,余皆共为细末,徐徐上于精枣膏内,杵和极匀,加炼蜜为丸,小豆大。
每早空心,百沸淡盐汤顺下三四钱,久服愈好。高益谦曰:补阳而专事参、附、、硫辈,骤补其火,不惟壮火食气,难免阳长阴消,阴不敌阳,而能寿能子又难。此方药性不寒不热,类多平和,补阳不致阴消,久服长年无疾。效过多人,笔难罄书。
补阳益气煎
此方益气强阳,服至十剂,顿然改观矣。再用后丸药三料,可补气填精也。
人参枸杞(酒洗)白术(麸炒黄。各一钱五分)熟地(五钱,可加至八钱,九蒸九晒)巴戟天(一钱,可加至一钱五分,酒洗去骨)肉苁蓉(酒洗,去筋膜鳞甲)茯神杜仲(盐水炒断丝。
各一钱)远志肉(七分,甘草水制)肉桂(五分)山萸肉(二钱,酒洗)龙眼肉(四枚)用水一碗半,煎至八分,渣在煎服。弱衰之甚,多服十剂,精浓气足。
补阳益气丸
此丸大能填精益气,虽老年亦能举子,兼别有妙益。
人参肉苁蓉(酒洗,去鳞甲泥)白茯苓白芍药(酒洗)巴戟天当归身(酒洗)麦冬(去心。
各三两)大熟地(八两)山萸肉(蒸,去核)白术(土炒)淮山药(炒,各四两)川附子(一个,重一两二钱,童便制,去皮脐)鹿茸(一付,乳酥炙)紫河车(一具,首胎者佳,火焙干,捣粉入药)肉桂远志肉(制)柏子仁(炒,研去油)杜仲(盐水炒断丝)补骨脂(盐水炒)五味子枣仁(炒,去壳)炙草(各一两)砂仁(五钱,去壳炒)共为细末,炼蜜为丸如桐子大。每日空心服五钱,淡盐汤送下。
济阴寿子饮
此方大益胎元而分娩易,生子易育,疮痘稀。妇人孕成后,每月十五服。弱甚者,一日一服,抑有余而补不足。加减附于方后,用者择之。
人参(一钱,弱者倍之)当归身(土炒)熟地(择顶大枝头,无灰酒拌,九蒸九晒)白术(土炒。
各二钱)川芎(八分)紫苏陈皮炙草(各四分)大枣一枚,水煎,不拘时食远温服,渣再煎服。如虚肥人,陈皮去白,加蜜炙黄五分。泄泻,加去心莲子十枚,带皮砂仁三分,减地黄。多怒,加木香二分,磨冲药服。口燥,加去心麦冬一钱。怔忡,加炒枣仁一钱,益智仁一钱,龙眼肉十枚。
济阴大造丸
妇人孕成后,服济阴寿子饮,兼服此助胎犹妙。并治产后日久肾虚腰痛。
人参熟地(各一两五钱)当归身(二两五钱,酒洗)麦冬(去心)天冬(去心)山药(炒,各一两)五味子(五钱)黄柏(八钱)上各为末,加头胎壮盛紫河车一具,水洗,挑去经络污血,净,酒蒸捣烂,入诸药末,炼蜜为丸如桐子大。每服三钱,白水、桂圆汤任下,早晚俱可服。如脾胃患泻,去黄柏,减地黄,加土炒白术一两。
河车大造育麟丸
治妇人血气不足,苦于小产,或生而难育,或产下草迷而死。
皆气血虚而胎不旺也,宜服此丸甚妙。
熟地(四两,九蒸九晒)紫河车(一具,头胎肥大者,洗净蒸烂)山药(炒)白术(土炒。各一两五钱)茯神茯苓人参枣仁(去壳,炒研)麦冬(去心)阿胶(蛤粉炒成珠)续断肉(酒蒸)杜仲(盐水炒断丝)沙参黄(蜜炙)神曲(炒)建莲肉(炒)条芩(酒炒)白芍药(酒炒)丹皮(各一两)当归身(一两五钱,酒洗)五味(三钱,炒研)如血不热,去条芩、丹皮,加肉桂三五钱亦可。蜜丸,梧子大。早晚秋石、桂圆汤任下,每服二三钱。
胎动安胎论
妊娠胎动,有伤仆忤触动而不安者,人皆见证施治,故无差谬。若内伤而动,所因不同,治法亦异,人多错误。虽然,要不外乎虚实寒热四端,人能察其病之所由而调剂焉,自无不安者。所以安胎之方,不可执一。若泥定某经月数,按月用药,犹胶柱鼓瑟,执滞而不通矣。考安胎之药,方书多用清凉,然间有宜用温补者,不可不知。如虚而不安者,或冲任不足,受胎不实,或脾胃气虚不能提固,又或由色欲劳倦,饮食七情所伤,务须分别在气在血,虚热虚寒,或假寒假热,察其所由,随其疾苦而调之,虚者补之,治无不效,仍加戒慎可也。如实而不安者,或由食滞、气滞,或由于郁怒伤肝,郁结伤脾,触动血脉不安,须察其由而开之导之可也。如寒而不安者,或吐酸呕恶,喜热畏寒,下寒泄泻,或惯于小产,虚寒滑脱,屡用清补安胎而不效,脉必现沉微细弱,此属阳虚寒证,宜用温中安胎可也。余内人屡患小产,即远房帏,慎起居,择专门女科调治,总皆罔效。余虽稍通医理,奈因王事鞅掌,焉能如业医者之临证多而机神熟耶。爰专任于医,乃屡安而屡堕,前后凡五次。比观其方,不过清热养胎,补气血、涩滑脱而已。迨后复有孕,余自诊视,其脉微弱,及时大补,至七十日,如期而仍下血,腰酸而腹不痛。此正合产书云:胎动胎漏,皆能下血,胎动腹痛,胎漏腹不痛。
胎动宜调气,胎漏宜清热。然前已用清热罔效,余因而思及小产既多,阴血虚寒而滑脱,阳气虚寒而不固,爰用温中之法,以姜炭、桂炭加于参、术、归、、地、续、胶、艾之中,又取红见黑止之义,不数剂而血止胎安矣。因悟及古人之治恶阻,必用二陈、六君、生姜、半夏之属而愈,则知胎亦有用温中而安者,概可征矣。若夫胎热而不安者,或烦热渴燥,或漏血溺血,或信用暖补之药,反受其害,动而不安,须用清热养血可也。此虚实寒热之各异如此。但有因母病而胎动者,治其母病,而胎自安。
有因胎动而及母病者,当安其胎,则母病自愈矣。凡胎动而轻,转动不安,或微见血,察其不甚者,速用安胎饮安之。若腹痛腰酸下坠,势若难留者,用佛手散。胎未损,服之可安;已损,服之可下。
下后,随证调补之。医者当细心详审,圆机活法以施治,庶得保全八九。若漫执一偏之见,虚其虚而实其实,岂非欲留而反驱之,其能无惭于衾影耶。考之《保产》内有云:妊娠受胎两三个月,胎动不安,盖由子宫久虚,血海虚羸,多令胎堕,其危同于风烛,非正产可比。若妊娠曾受此苦,可急用杜仲丸预服以保胎元。余常遵丹溪先生定安胎饮诸方,治孕妇虚弱,胎气不安,饮食不美,常多小产,或腹痛、腰酸疼痛等证甚效。又曾用黑白安胎散一方,以救贫乏之人,每治胎动奇验。今再择备用诸方,加减用法于后,便于随证去取耳。
丹溪安胎饮
治孕成后,胎气不安,腰腹作痛,饮食不美,孕至五六月后,并宜服之。
人参(一钱)白术(土炒)当归(酒洗)熟地(各二钱)川芎条芩(各八分)砂仁(三分,带壳)陈皮紫苏炙草(各四分)引加姜一片,枣二枚,水煎服。一方无砂仁,有炒白芍。
加味安胎饮
治孕妇元气不足,或胎动不安,或身热食减,并皆治之。
人参当归身(酒洗)熟地(各二钱)麦冬(一钱,去心。如烦渴加用)条芩(八分)白术(一钱五分,土炒)陈皮紫苏炙草(各四分)不用引,水煎服。
加减安胎饮
治孕妇腹中作痛,小腹重坠,血虚气陷之证。
人参(一钱五分)熟地白术(土炒)当归身(酒洗。各二钱)川芎(八分)紫苏陈皮炙草(各四分)姜一片,水煎服。寒加吴茱萸一钱,砂仁、干姜各五分。
安胎万全饮
如脾胃气弱,不能管束其胎,血弱不能滋养其胎,不以日月多少而常堕者,此汤主之。更兼服杜仲丸、胡连丸佳。
人参白术(土炒)当归身(酒洗)生地条芩(微炒)陈皮白芍药(酒炒。各一钱)砂仁(带壳捶碎)炙草(各五分)姜三片,枣二枚,水煎服。
杜仲丸
(附千金保孕丸。)治胎动不安,腰酸疼痛,须防堕胎,宜服此丸。与胡连丸同日服更妙,早空心服杜仲丸,晚食前服胡连丸。
杜仲(姜汁炒去丝)川续断肉(酒洗。各二钱)共为末,煮枣肉杵和为丸,梧子大。每服三十丸,米饮下。保孕丸内杜仲再加二两,用糯米炒去丝,以山药糊丸,治妊妇腰背痛,苦于小产。
胡连丸
安胎圣药,与杜仲丸同日服。
条芩(四两,沉水者)白术(土炒)莲肉(去心。各二两)砂仁(微炒)炙草(各一两)共为末,山药五两,作糊为丸如绿豆大,米饮下五十丸。
黑白安胎散
治胎动不安。
白术(土炒)怀熟地黄(九蒸九晒。各一两)水煎服。此方妙在用白术以利腰脐,熟地以固根本。药品少而用专,所以取效神也。白术用五钱亦可。
加味四物汤
治因房事过度,触动胎气不安者。
归身(酒洗)熟地阿胶(蛤粉炒珠。各一钱)砂仁(炒)炙草(各五分)竹茹(一团)水煎,调男子裆灰一钱服。更禁房事。
四物汤
治七情触动胎气不安者,以四物为主,按证加入各药。
生地(酒浸)归身(酒洗)白芍药(酒炒。各一钱)川芎(八分)此四物汤本方。姜枣引,水煎,食前温服。如因怒伤肝者,加炒黄芩一钱五分,人参、柴胡、甘草各一钱。因忧悲伤肺者,加炒黄芩、炒阿胶、苏叶各一钱,五味子十三粒,炙草五分。因恐伤肾者,加制续断、炒黄柏、炒杜仲各一钱,五味子十五粒,改生地为熟地。因思虑积久不解伤脾者,加土炒白术一钱五分,人参、陈皮、制香附各一钱,炙草五分。因喜乐太过伤心者,加条芩、黄连、土炒白术、去心麦冬各一钱,炙草五分。因跌仆触动者,安胎饮主之。归身、炒白芍各一钱,土炒白术、黄芩、苏叶各一钱五分,炙草、砂仁各五分。
芩术安胎饮
妊娠安胎主方,加减法开后。
白术(米泔水浸一宿,去芦,切片,晒干,黄土炒香。如脾脉虚弱细软缓大无力,外证饮食少进,恶心、呕吐、泄泻等证,用一钱五分或二钱。若气体强壮,或气郁壅滞,胸腹膨闷胀满作痛,或素有奔豚积聚上攻者,忌用)条芩(如脉洪盛有力,素多内热,用一钱五分或二钱。如气体虚寒,脾肺脉弱,呕哕泄泻者,忌用)当归身(酒洗,一钱五分或二钱。如嗽,有痰喘呕哕泄泻者,忌用。如止有泄泻而无别证,以黄土炒用)带壳砂仁(微炒,五分或七分。内热者,三四分)生知母(一钱。素多内热者,或用一钱五分,或二钱。如气体虚寒,呕哕泄泻者,忌用)炙甘草(三分或四分)以上各称准,水煎,食远服。如脉弱虚细,或缓大无力,饮食减少,口不知味,溏薄泄泻者,加人参一钱或一钱五分,炒白术一钱或一钱五分,或二钱,白茯苓一钱,广皮七八分,炒条芩一钱,去知母。
如血虚内热,肝肾脉洪数无力,腰疼,腿膝酸软无力者,加熟地三五钱或七八钱,生地二三钱,酒洗芍药一钱或一钱五分,炒杜仲、酒洗当归一钱或一钱五分,炒续断一钱。如肝肾脉虚细濡弱,腰疼,腿膝麻木冷痛,加熟地三五钱或七八钱,川芎八分,制续断肉一钱,盐水炒杜仲一钱五分,酒洗归身一钱五分或二钱,去知母。如胸腹胀闷,加麸炒枳壳七分,制大腹皮八分,醋制香附米七分。如素多郁怒,加苏梗八分或一钱,醋制香附米八分或一钱,小柴胡七八分,酒洗抚芎七分。
如呕哕,加藿香八分或一钱,竹茹六七分,制透半夏八分,陈皮八分,带壳砂仁四五分,煨姜三片,去知母。胃寒呕哕,去条芩、知母、竹茹,加制去黄水吴茱萸三分。如虚烦,加去心麦冬一钱,竹茹七分。咳嗽,加去心麦冬一钱,蜜炙桑白皮八分或一钱,去皮尖杏仁八分,前胡一钱,麸炒枳壳八分。如小便淋沥不通,加车前子一钱,赤苓一钱,木通七分。甚者,加滑石一钱五分或二钱。如胎动下血,倍加生知母,纹银一小锭,忌铁器。
紫苏饮
治妊娠临月浮肿喘胀,并子悬证、胎不安、上作痛,或临产气结不下等证。
当归(酒洗)紫苏川芎芍药(酒炒)陈皮大腹皮(黑豆水煮,制净。各一钱)人参炙草(各五分)引加生姜三五片,葱白七寸,水煎服。一方,有香附,无人参。若肝脾气血虚而有火不安,宜兼逍遥散。若脾气虚弱不安,宜用四君、芎、归。感冒风寒,去腹皮,加香豉。胎动不安,加炒黄芩,土炒白术。胎不运动,加木香、砂仁。肥盛气滞,加制半夏,制浓朴。虚羸少气,加土炒白术,倍人参。
保胎神效丸方
白茯苓(二两)条芩(拣实心细条,酒拌炒)白术(米泔浸一宿,去皮切片,晒干,同黄土炒)香附米(童便浸二日,炒熟)延胡索(陈米醋拌炒)红花(隔纸烘燥)益母草(净叶,各一两)没药(三钱,用新瓦上隔火焙去油)上各制度为末,蜜丸桐子大,每日空心白汤服七丸。前药不可因其丸小加至七丸之外。凡孕妇胎不安者,一日可服四五次,安则照常。如遇腹痛腰酸,或作胀坠,宜即服之。如受胎三五月常堕者,须先一月制服,能保足月。甚至见红将堕者,急服此丸,亦能保留。谨戒恼怒劳力,忌食煎炒、椒辣、发气、闭气、糟味、冷水、冷物,切忌房劳。每药一料,可保数胎。
佛手散
(见本卷诸痛门。)
恶阻论
恶阻者,谓有胎气恶心阻其饮食也。妊娠禀受怯弱,中脘宿有痰饮,便有阻病。其证颜色如故,脉息平和,但觉多卧少起,肢体沉重,头目昏眩,恶闻食气,喜啖酸咸,或嗜一物,或大吐,或时吐痰与清水。甚者或作寒热,心中愦闷,呕吐痰水,胸膈烦满,恍惚不能支持。此皆胃气弱,而兼痰与气滞者也。亦有素本不虚,而一受胎孕,则冲任上壅,气不下行,故呕逆者。又有由经血既闭,水渍于脏,脏气不宣通,故心烦愦闷,气逆而呕吐。及三月余而呕吐渐止。盖三月,相火化胎之候,未能上食于母,血气未用,五味不化,中气壅实,其为郁滞痰火秽恶之气,尽冲于胃,所以有恶阻等证。及三月后,胎元渐大,则脏气仅供胎气,不有郁滞,自无暇上逆矣。亦有不拘强弱,间有不病者何也?凡妇人无病,不分强弱俱能受孕。怀子病月,不在形之强弱,在于脏腑虚实。如中宫气健,胃中宿无痰饮,清浊自能升降,不令秽气上壅,自无恶阻等证,即俗谓胎气好也。又妇人怀子,喜食酸咸果实为何?盖阴阳交合,受胎于肾,生化于肝,二脏皆供给于胎,则肝肾不足,故喜食酸咸以自救也。以上诸证,轻者不须服药,乃常病也。重者须少药调之,宜用加味参橘饮。考之古人有用半夏茯苓汤、茯苓丸,专治恶阻。又有用白术散、人参丁香散、人参橘皮汤、醒脾饮,其中不用半夏,恐胎初结,半夏性能动胎,虑其辛燥易散。但恶阻又非半夏不止,须姜汁炒,以制其毒,故仲景用人参半夏干姜丸,罗谦甫用半夏茯苓汤,朱丹溪谓肥人多痰,瘦人多火,用二陈加减,治胎前恶阻,痰逆呕吐,心烦、头眩、恶食俱效,经云有故无殒是也。立斋云:半夏乃健脾气化痰滞主药,脾胃虚弱呕吐或痰涎壅滞,饮食少,胎不安,必用半夏茯苓汤,倍加白术安胎健脾,常用甚验也。恶阻兼腰痛者,防胎堕下,犹宜二陈、四物加条芩、白术和中理脾为主,不可升举,盖呕逆气已上升,再用升药,则犯有升无降,上更实而下更虚,益促其堕矣。再若左脉弱而呕,服诸药不止者,当服理血归原药则愈,经云无阴则呕是也。后选备诸方,用者择取可耳。
加味参橘饮
治孕成两三月后,恶阻呕逆恶食,或头眩晕倦怠者。
人参(一钱)归身(酒洗)白术(土炒。各二钱)半夏(八分,制)橘红藿香炙草(各四分)砂仁(三分,碎)竹茹(一团)加姜一片,水煎服。肥人加竹沥一盏,姜汁一匙。
止呕安胎饮
治孕妇呕吐,百药不效,服此即愈。
人参青皮(麸炒。各五分)广皮半夏(制)白茯苓(各八分)吴茱萸(汤泡去黄水,微炒)炙草(各三分)加煨姜三片,水煎,徐徐温服。
归原散
治妊娠恶阻,呕吐不止,头痛,全不入食,服诸药不止者。
人参川芎归身白芍丁香炙草(各五钱)茯苓白术(土炒)陈皮(各一两五钱)半夏(一两,制)桔梗(炒)枳壳(麸炒。各二钱五分)共为细末。引用姜五片,枣一枚,水煎调,每服三钱。方内丁香不若易以砂仁或豆蔻为稳,如果胃寒之甚,用者亦详慎之。
自此以下诸方,出自《济阴纲目》择录以备采用。
参橘散
治妊娠恶阻,吐逆痰水,不食,心虚烦闷。
人参橘皮(去白)茯苓麦冬(去心)白术(土炒)浓朴(姜汁制。各一钱)炙草(五分)竹茹(一团)引加生姜三片,水煎服。
青竹茹汤
治妊娠恶阻,呕吐不食。(此方清而不寒。)竹茹(弹子大一团)橘皮白茯苓(各一钱五分)半夏(制)生姜(各二钱)水煎,温服。忌羊肉、鸡、鱼、面食。《全书》加梗米一撮。
橘皮汤
治妊娠呕吐,不下食。
人参竹茹橘皮白术(土炒。各二钱)生姜(一钱)浓朴(一钱五分,制)水煎服。恶阻恶食责之脾虚,呕吐责之有火,所谓诸逆冲上,皆属于火也。此方竹茹能平少火,浓朴能下逆气,橘皮、生姜所以开胃,人参、白术所以益脾,开胃益脾,欲其安谷云尔。
二香散
治妊娠胎动不安,气不升降,呕吐酸水,起坐觉重。
香附子(一两,制)藿香叶甘草(各二钱)上为细末,每服二钱,不拘时,沸汤调下。
保生汤
治妊娠恶阻,少食呕吐,或兼吐泻作渴。
人参(一钱)白术(土炒)香附(制)橘红乌梅(一方作乌药)炙草(各五分)加生姜,水煎服。觉恶心呕吐,加丁香。予谓不若易砂仁七粒为稳。吐泻作渴则效在乌梅矣。作乌药者非。
半夏茯苓汤
治妊娠恶阻,呕吐心烦,头目眩晕,恶闻食气,好食酸咸,多卧少起,百节烦痛,羸瘦有痰,胎孕不牢。
人参白术(土炒)茯苓陈皮(各一钱)熟地(胸满者去之)旋覆花(无痰涎不用)桔梗半夏(汤泡七次,姜汁炒黄)白芍(酒炒)川芎炙草(各五分)加生姜三片,水煎,空心服。《千金方》无旋覆花,有紫苏叶、细辛。有热,加炒黄芩。有客热烦渴、口疮,去橘皮、细辛,加前胡、酒炒知母七分。若腹冷下利,去地黄,加炒桂心五分。桂心炒用即不堕胎,然非真腹冷下利者不宜。若气逆作胀者,加麸炒枳壳、苏梗、制香附。
小和中饮
治妊妇胎气滞满,饮食停滞作胀。
陈皮茯苓浓朴(姜汁制。各一钱五分)山楂扁豆(炒。各二钱)炙草(五分)水一钟半,加生姜三五片,煎服。如呕者,加制半夏一二钱。如胀满气不顺者,加砂仁七八分。如火郁于上者,加焦栀子一二钱。如妇人气逆血滞者,加紫苏梗、制香附之属。
以下二方出《全书·新方》,录之以备采择。
六味异功煎
治妊妇胃虚兼寒多呕者。
人参(二三钱)白术(土炒)茯苓(各二钱)干姜(一二钱,炒黄)陈皮炙草(各一钱)水一钟半,煎服。
理阴煎
(附附子理阴煎,六味回阳饮。)治妊妇肝肾阳虚作呕者。此理中汤之变方也。
熟地(三五七钱,或一二两)当归(二三钱,或五七钱)干姜(一二三钱,炒黄)炙草(一二钱)水二钟,煎七八分,热服。治杂证,此方内或加肉桂一二钱。加制附子,即名附子理阴煎;再加人参,即名六味回阳饮,治命门火衰,阴中无阳等证。
良方半夏茯苓汤
治妊娠脾胃虚弱,饮食不化,呕吐不止。
半夏(汤泡七次,姜汁炒黄)陈皮砂仁(炒。各一钱)茯苓(二钱)炙草(五分)上用姜、枣、乌梅,水煎服。有煎服一二剂后用茯苓丸。
茯苓丸
治妊娠烦闷头晕,闻食吐逆,或胸腹痞闷。
人参赤茯苓桂心橘红半夏(汤泡七次,姜汁炒黄)干姜(炮。各一两)白术(土炒)枳壳(麸炒)炙草(各二两)上为末,炼蜜丸,梧子大。每服五十丸,米饮空心下,日三服。必脉迟证寒方用姜、桂,用者宜详审之。上原方有葛根二两,似非所宜,故不开入方中。一方加去心麦冬。《肘后方》加北五味子。
苦柚单方
治妊妇恶阻,呕吐不食,头晕不敢行步。
苦柚皮(不拘多少)上一味浓煎汤,饮数盏即愈。吐甚者,加姜汁。
胞漏并小产论
凡妊娠经水,壅之以养胎,蓄之以为乳。其冲任气虚不能约制,故月水时下,名曰胞漏,血尽子死。
然亦有妊妇血盛,月信常来而胎不动,俗呼狗儿胎也。若以漏胎治之,则胎必堕。若不以漏胎治之,其胎未必堕。亦有脉见滑数,而别无风热病,经脉如常,但较前略少,此因胎小血盛有余而然,俟迟至三四月外,儿大能饮,经脉自止。今常见怀胎七八月而生子者,人但以血止为度,谓之不足月,然其受胎于未止之前,至此而足月,人实不知也。又有壮盛孕妇,按月去血点滴,若无腰酸胎动,不须服药。此血气强盛,孕至四五月后自然经止。如孕妇虚羸,腰常酸痛并胎动,而按月下血点滴,或下血不止,此非血有余,乃胎漏也,宜服加味补中安胎饮。又云胎漏多因于血热,然亦有气虚血少,服凉药而下血益甚、食少体倦者,此脾气虚而不能摄血也,宜归脾等方加减,当以脉候察之。
凡堕胎之病多在三五七月,如前次三月曾堕,后必如期乘其所虚而亦堕,必预服尊生安胎饮,或胎元饮加减用之,或泰山磐石散、安胎万全神应散等方,对证择用以预防之。须常服,过七月可无患矣。更宜戒房欲、气恼、劳役、爆炙诸食。又有受孕一月即堕者,人皆不觉,止知其为按月经行,不知暗堕于中矣。凡人经尽,初交得孕后,最宜将息绝欲。若再交接以扰子宫,其胎或一月、三五月必堕。试思驴马有孕,牡者近则踢之,名曰护胎,所以绝无小产之患,人可不慎欤。至若劳、怒、举重亦堕,洗下体则窍开亦堕。今之无子者,大半一月堕胎,非尽不受孕也。至于顿仆伤动胎气,宜服胶艾安胎散。三四月前胎未成形,名曰堕胎。至五六月后胎已成形,名曰半产。俗人均曰小产,总属妊妇气血虚弱,胎元不固。盖气虚则提摄不固,血弱则灌溉不周,多致小产。况妇人肾以系胞,而腰为肾之府,腰痛则堕,不可不防。凡治胎漏者,当预培其根,宜用千金保孕丸。又有止漏绝神丹,治漏胎甚效。大凡孕妇暴下水者,其胎必堕。若徐徐下水,可用补气安胎药治之。有胎漏黄浆,或如豆汁,胎动腹痛,乃肝脾湿热,用升阳除湿汤。《大全》治用黄一两,川芎一钱,糯米一合煎服。要知小产与大产不同,大产如果熟自脱,小产如生采之,破其皮壳,断其根蒂,忽略成病者不少,因而致死者恒多。然此证始因敛血以成胎,继因精血以长养,终因精血不足而萎堕,故瘀血甚少。倘有腹痛成块有形,多属血虚气逆,惟有先用生化汤去瘀生新为妙,后须大加温补。
若但知消瘀破滞,则逆气愈攻而愈升,多致不救,戒之戒之。妊妇三月后,尺脉或涩或微弱,胎必不固,惟脉洪盛者,胎不堕耳。所以《脉诀》内云:胎脉弦牢滑利安,沉细而微归泉路。正此之谓也。虽半产皆气血不足,然有禀质偏阴偏阳、或寒或热之异,自当凭脉调治。如阴虚内热,而用艾、附、白术、砂仁温暖之剂,则阴道愈消,如草木之无雨露,自然枯萎。如阳虚内寒,而用芩、芍凉血之剂,则脾胃虚寒,气血亦弱,犹果实春夏易生,秋冬少结也。总之,三月以前宜养脾胃,四月以后宜壮腰肾,补血顺气,佐以清热,此大法也。
加味补中安胎饮
凡孕妇元气壮盛,受胎后尚有经来几点,乃血气盛故耳。若不腰痛腿酸,不必服药。如虚羸孕妇,下血不止,或按月去血点滴,名曰胎漏,多因劳而气血两虚,或喜食爆炙热物过多而致,宜谨房事,并服补药以保全也。
人参(一钱)白术(土炒)当归(酒洗。各二钱)川芎黄芩(各八分)紫苏陈皮砂仁(碎)炙草(各四分)姜一片,水煎服,渣再煎。
归脾汤
(附加味归脾汤,济生归脾汤)治心脾郁结,经闭发热。并治脾虚不能摄血,致血妄行,及经带胎漏等证。由于劳伤心脾,发热体倦,食少不眠,怔忡惊悸等证。
人参白术(土炒)茯神枣仁(炒)龙眼肉(各二钱)黄(一钱五分,炙)归身(酒洗)远志肉(甘草水制。各一钱)木香炙草(各五分)姜枣引,水煎服。加柴胡、栀子,名加味归脾汤。柴胡易丹皮,名济生归脾汤。
尊生安胎饮
治血虚有火,曾三个月堕胎,宜服此方。并预防五月、七月之堕,亦治胎动胎漏。
归身(酒洗)白芍(酒炒)熟地生地砂仁阿胶(炒珠。各一钱)杜仲(盐水炒去丝)白术(土炒。各二钱)条芩(一钱五分)续断肉(八分,酒制)川芎陈皮苏梗(各五分)水煎服。见血,加炒地榆、炒薄黄各一钱。腹痛或下坠,砂仁、白芍、熟地倍加分两服之。用枣肉为丸服亦可。
景岳胎元饮
治妇人冲任失守,胎元不安、不固,随证加减,或间日、或二三日服一二剂。
人参(随宜)当归(酒洗)杜仲(盐水炒断丝)白芍(酒炒。各二钱)熟地(二三钱)白术(一钱五分,土炒)陈皮(七分,无滞者不必用)炙草(一钱)水二钟,煎七分,食远服。如下元不固而多遗浊者,加炒山药、炒补骨脂、五味之类。如气分虚甚者,倍白术,加炙黄,但、术气浮,能滞胃口,倘胸膈有饱闷不快者,须甚用之。如虚而兼寒多呕者,加炮姜七八分或一二钱。如虚而兼热者,加酒炒黄芩一钱五分,或加生地二钱,去杜仲。如阴虚小腹作痛,加枸杞二钱。如多怒气逆者,加制香附无妨,或砂仁亦妙。如有所触而动血者,加制续断肉、炒阿胶各一二钱。如呕吐不止,加制半夏一二钱,生姜三五片。
泰山磐石散
治妇人血气两虚,或肥而不实,或瘦而血热,或肝脾素虚,倦怠少食,屡有堕胎之患。此方平和,兼养脾胃气血。觉有热者,倍黄芩,少用砂仁。觉胃弱者,多用砂仁,少加黄芩。更宜戒欲事、恼怒,远酒、醋、辛热之物,可永保无堕。
人参黄(蜜炙)当归(酒洗)川续断(制)黄芩(各一钱)白术(二钱,土炒)川芎白芍(酒炒)熟地(各八分)砂仁炙草(各五分)糯米(一撮)水一钟半,煎七分,食远服。但觉有孕,三五日常用一服,四月之后方无虞也。如伤五七月胎,即服过七月之后方妙。徐东皋曰:妇人凡怀胎二三个月,惯要堕落,名曰小产。此由体虚,气血两弱,脏腑火多,血分受热而然。医家又谓安胎宜用艾、附、砂仁热补,犹增祸患而速其堕矣。殊不知血气清和,无火煎烁,则胎自安而固。气虚则提不住,血热则溢妄行,欲其不堕得乎?香附虽云快气开郁,多用则损正气;砂仁快脾气,多用亦耗正气。况香燥之品,性伤气血,求以安胎,适又损胎而反堕也。
今惟泰山磐石散、千金保孕丸二方能夺化工之妙,百发百效,万无一失,故表出以为好生君子共知也。
安胎万全神应散
治孕妇三月前后,或经恼怒,或行走失足跌损伤胎,腹痛腰胀,一服即安。虽见血,一二日未离宫者,加一剂自安。倘先三四五月内已经半产过者,将及前月份略觉腰骨酸胀,忙服一剂即安。万全秘传,验过多人。
当归(酒洗)白术(土炒)条芩(酒炒。各一钱)熟地(八分,姜汁再浸)白芍(炒)杜仲(盐水炒去丝)阿胶(蛤粉炒成珠)茯苓嫩黄(蜜炙。各七分)川芎(六分)砂仁(五分,连壳碎)炙草(三分)酒水各一碗,煎八分,空心服。如急痛,将铜锅煎一钟,即服立止。胸前作胀,加紫苏、陈皮各六分。白带或红多,加蒲黄、炒阿胶、炒地榆各一钱,艾叶七分。
见红,加制续断肉一钱,糯米一百粒。
凤衣散
治三五七月小产。
用头生鸡子抱出小鸡之蛋壳,阴阳瓦焙黄,研末。如前次小产在何月份,至时预先以无灰酒冲服,可免小产。
苎根汤
治孕妇受胎数月后胎动、漏胎及子悬证。
野苎麻根,孕一月用一寸,加金银煎汤,服之立安。
胶艾安胎散
治孕妇顿扑动胎,下血不止。
人参条芩阿胶(蛤粉炒成珠。各一钱)白术(一钱五分,土炒)当归(酒洗)熟地(各二钱)川芎艾叶(各八分)陈皮紫苏炙草(各四分)姜一片,大枣二枚,水煎服。
增损八物汤
治妊娠漏胎,气血两虚,胎中有热,下元不固者。
人参白术(土炒)归身(酒洗)白芍熟地艾叶条芩黄柏知母阿胶(蒲黄炒成珠,去蒲黄不用)炙草(各等分)姜枣引,水煎食远服。兼用杜仲丸。
止漏绝神丹
治胎漏下血,安胎更妙。
白术(五钱,土炒)熟地(一两)三七根末(三钱)水煎服。此方妙在三七末,乃止血神品,故用之奏效。
千金保孕丸
(见本卷安胎门,附杜仲丸下。)
生化汤
(见下卷生化汤论后。)
诸痛论(附孕痈)
妊娠头痛,多因血虚有火,用四物汤加减。若宿有偏正头风,宜川芎茶调散。
若外感头痛,加味芎归汤。
妊娠心腹痛,或宿有冷痞痰饮结聚,或新触风寒,邪正相击并于气,随气上下,上冲于心则病心痛,下击于腹则病腹痛,痛不已则胎动不安。如伤心真心痛,则旦发夕死,夕发旦死。如伤心支络,则乍安乍作,《医通》用正气散加减。《尊生》治心痛,用定痛延胡散。《医通》又曰:胸腹膨满,按之而痛,乃饮食停滞,用人参养胃汤。按之不痛,乃脾胃受伤,以六君补之。腹中满痛叉心,不得饮食,千金芩术芍药汤。如不时腹痛,名曰胎痛,有血虚、有气滞二因,然血虚居多,用熟地三钱,当归一钱,煎汤治之。不应,加参、术、陈皮。丹溪用四物去川芎,倍加熟地。《医通》用四物加香附为末,紫苏汤下。
若气滞者,紫苏饮治之。若痛而重坠,因中气虚陷,用补中益气汤。
如胃口痛,多因脾虚存食不消,宜养胃消食,《纲目》用平胃散加枳壳、山楂。予谓平胃散恐致损胎,非所宜也,宜养胃汤加减。
妊娠胁痛,有因哭泣,因内伤,因恼怒,不宜破气,宜用童便和酒服之,或紫苏饮去参,用白芍、当归,加砂仁、童便。
妊娠脐下冷痛,腹胀虚疼,小便频数,大便虚滑,皆食生冷所致,小建中加炮姜、木香。不应,更加茴香、良姜。
妊娠少腹痛,虚热紫苏饮,虚寒胶艾汤。若小腹近下处肿胀浮薄发光者,孕痈也,千金托里散或薏苡仁煎汁饮。若心腹急痛,烦闷面青,冷汗气绝,血下不止,其胎上冲者,不可治也。
妊娠腰痛,有肾虚作痛,则脉大而痛不已,急服八珍加胶、艾、黄,或紫苏饮加减。有劳力任重,致伤胞系欲脱,宜安胎饮加杜、续。有房事不节,致伤胞系,用熟地、当归、阿胶、砂仁、竹茹、炙草,调男子裆灰一钱服,禁房事百日要紧。有湿热脉缓,遇天阴或久坐而痛,多下白物,二妙散加柴胡、防风、茯苓、半夏。有寒湿腰重,如带物而冷者,用紫苏饮加减,易健脾温燥药。有气血凝滞脉涩,而日轻夜重不得卧,遍身拘急不舒而痛,眼生黑花,紫苏饮加枳壳、桔梗。有膀胱风邪,颈项强直,用独活寄生汤。有闪挫脉实,胶艾芎归汤,或佛手散,或熬枯黑糖冲童便、酒调服。有因毒药者,宜阿胶散,或快捷方式方,或三物解毒汤选用。有走注痛,败血入经之证,四乌汤加薄、桂、杜、续。有临产腰痛如脱肾者,乃将产也,勿作寻常腰痛论,产下即平复矣,不必用药治也。
妊娠背脊痛,气滞也,紫苏饮治之。
妊娠腰腹及背痛,夫肾主腰,劳损经虚,风冷乘之则腰痛,乘虚入腹则腹痛,故腰腹相引而痛,痛不止恐坠胎。又有劳伤腰腹背痛,补中益气加杜、续。然多有因病淋证而痛者,宜体察之,止用加味导赤汤治淋,淋止痛除。如劳伤元气,八珍加杜仲、砂仁、胶、艾。如脾肾不足,再加白术、补骨脂。如伤外邪,独活寄生汤。若气血郁滞,紫苏饮加枳、桔。如肝虚有火,小柴胡加白术、枳壳、山栀。如肝脾郁结,归脾汤加柴胡、枳壳。
妊娠环跳穴痛,属肾虚,宜六味地黄汤加杜、续,或千金保孕丸。
妊娠目赤痛,咽喉痛,口鼻唇舌疮痛,俱用凉膈散加减。
妊娠负重跌仆,凝血作痛,欲服活血药,则恐伤胎,不服,则所伤之血留而不去,治之者,当先辨胎之死生,如无别证,只用黑糖熬枯,入陈酒、童便调服,细嚼连皮胡桃过口,死者当下,生者其痛即止。若因怒跌仆,或手足抽搐者,紫苏饮加钩藤钩。倘去血过多,八珍汤去茯苓加阿胶、艾叶、黄。如跌仆余伤未尽,痛未止,用四乌汤加延胡、木香。如伤去而胎气未安,紫苏饮加童便、砂仁。如伤重者,香壳散加熟地、当归以护胎。若势剧者,下瘀血汤加芎归酒煎以去血,则胎自安。此药峻厉,必须详慎。若昏睡语言如狂,此血迫心包,当归活血汤。如腹中重坠,按之冰冷,此胎气已伤,急用香桂散加酒大黄、生附子下之。若口中觉秽气者,急用平胃散加芒硝下逐之。予谓下胎莫妙佛手散,即香桂散亦能下胎,又何用大黄、附子以助之。然以上四乌、香壳、下瘀、当归活血、香桂、平胃等方,不可轻用,少可得已,只用熬枯黑糖酒便调服为妥,或嚼连皮胡桃助之。诸方录后,以备参考可耳。慎勿轻视佛手、香桂,而妄用猛峻伤生。
妊娠遍身痛,或冲心欲死,不能饮食,缘胎有水致痛也,用白术五钱,黄芩二钱,白芍四钱,入活鲤鱼约重半斤外一尾,煮汤代水煎服。此即胎水证,当入本门,因有遍身痛证,故移录于此,以备采取治痛也。
川芎茶调散
治久风化火头痛及偏正头风。
川芎白芷羌活防风荆芥薄荷炙草(各一两)香附(二两,童便浸炒)为散,食后茶清调服二钱,日三服。妇人产后,豆淋酒服,轻者三服,重者五七服效。
加味芎归汤
因虚外感头痛服此。
川芎当归(各一钱五分)条芩(酒炒)白术(土炒。各一钱)细芽茶(二钱)水煎,食后服。
藿香正气散
治孕妇心腹痛,多寒多食,加减用之。
白术(土炒)浓朴(去皮,姜汁制)陈皮(去白)藿香紫苏半夏(制)茯苓白芷桔梗炙草大腹皮(古方无大腹皮,有苍术)姜、枣引,水煎服。寒加木香、炮姜。食积发热加芩、连、炮姜。气加砂仁、香附。痰加橘红、生姜。
尊生定痛延胡散
延胡(三钱,醋炒)乳香(五分)归身炙草(各一钱)水煎,加盐卤一滴。
人参养胃汤
治食滞痞满。
人参苍术(米泔水浸去皮,麻油拌炒黄色)陈皮(去白)藿香半夏(制)浓朴(去皮,姜汁炒)茯苓草果炙草姜、枣、乌梅引,水煎服。
六君子汤
治胃虚少食,痰嗽呕泄。
人参白术(土炒黄)茯苓橘皮半夏(制)炙草生姜引,水煎服。
千金芩术芍药汤
治妊娠腹中满痛,叉手不得饮食。
白术(六钱,土炒)黄芩(二钱)白芍(四钱)上三味,水煎,分三服,半日令尽。微下水则易产。日饮一剂为善。
补中益气汤
治烦劳内伤,脉洪大而虚,喘渴,阳虚自汗,懒言恶食,气虚不能摄血,一切清阳下陷,中气不足之证。
人参(一钱)黄(一钱五分,蜜炙)白术(土炒)陈皮当归(各五分)升麻柴胡(各三分)炙草(八分)姜三片,枣二枚,水煎服。
平胃散
治胃中宿食不化,藜藿之人宜之。
苍术(四两,米泔水浸,去皮,芝麻油拌,炒黄色)浓朴(去皮,姜汁制)陈皮(水泡去白)炙草(各三两)上四味为散,每服四五钱,加生姜三片,水煎温服。
胶艾汤
治妇人漏下,或半产后下血不绝,或妊娠下血腹痛。亦治损伤冲任,月水过多,淋漓不断。
干地黄(二钱)芍药(一钱五分)阿胶(蒲黄炒成珠)艾叶当归(各一钱)川芎甘草(各八分)水煎服。
千金托里散
治气血虚寒,溃疡不收。
人参黄(炙)川芎当归肉桂白芷防风桔梗白芍天冬(去心)连翘(去心)忍冬炙草生姜引,水煎服。
八珍汤
气血双补之药。
人参白术(土炒)茯苓熟地归身(酒洗)川芎白芍(炒)炙草水煎服。
二妙散
治身半以下湿热疼重而肿。
浓黄柏(姜汁制数次)苍术(茅山者佳,去皮切片,麻油拌炒黄色)等分为散,姜汁调,每日空心温酒送二钱。
独活寄生汤
治风痹腰脚疼重。并治产后腹痛,不得转动,及腰脚挛痛,不得屈伸痹弱者,宜服此汤。去细辛,治产后足膝肿或痛。
人参归身白芍川芎熟地桑寄生杜仲(炒断丝)牛膝(蒸)细辛秦艽茯苓桂心防风(各六分)独活(九分)甘草(三分)姜煎服。《古今录验》无寄生,有续断,因续断亦可代寄生。《肘后》无寄生、人参、甘草、当归,有附子。
胶艾芎归汤
治妊娠二三月上至八九月,顿仆跌伤,胎动不安,腰腹疼痛欲死,已有所下。
阿胶(蛤粉或蒲黄炒珠)川芎当归干地黄艾叶水煎服。一方有甘草,无地黄。
佛手散
(一名芎归汤,一名当归汤。)治妊娠因事筑磕,胎动不安。或子死腹中,恶露不下,疼痛不已,用此药探之。若不损则痛止,子母俱安;若胎损立下。此方催生甚妙。
当归(三钱或五钱,去芦,酒浸)川芎(二钱)先用酒一钟煎干,再入水一钟煎二三沸,温服。若用下胎,当为末,以酒调服。
丹溪治胎死不下并催生,用当归一两,川芎七钱,酒水煎服。
阿胶散
治妊娠或因倾仆,或因毒药,胎动不安,腰腹疼痛,或有所下。
阿胶(蛤粉炒成珠)艾叶(炒)归身(酒浸)川芎白芍熟地黄(蜜炙)炙草生姜五片,枣三枚,水煎空心服。
快捷方式方
(又名白扁豆散。)治妊娠误服诸般毒药、毒物,及用毒药攻胎,药毒冲心,外证牙关紧急,口不能言,两手强直握拳,头低自汗,身微热。外证与中风相似,但其脉浮而软,十死一生,医多不识。若作中风治,必死无疑。
白扁豆(二两,生用去皮)为细末,新汲水调下即效。或米饮调服,或浓煎服亦可。
三物解毒汤
治误服毒药动胎。
甘草黑豆淡竹叶(各等分)用水煎浓服。
四乌汤
治血中气滞,小腹急痛。
熟地当归(酒洗,各二钱)川芎(八分)白芍(一钱五分,酒炒)乌药(六分)香附(七分,制)炙草(五分)水煎服。
加味导赤汤
治孕妇小便少,又涩痛者,谓之子淋。又治溺血。
人参生地条芩木通甘草梢麦冬(去心)赤芍(各一钱)淡竹叶(十五片)灯心四十九寸,水煎空心服。
小柴胡汤
治少阳受邪,往来寒热,脉弦、胁痛而呕。
柴胡(三钱)黄芩人参炙草(各一钱)半夏(二钱,制)生姜五片,大枣四枚,水煎温服。
六味地黄汤
(附六味地黄丸,八味地黄丸名金匮肾气丸,加味肾气丸,济生肾气丸)熟地(四钱,九蒸九晒)丹皮茯苓(各一钱五分)山萸(去核,取净肉)山药(各二钱)泽泻(一钱)水煎服。如作丸用,熟地八两,丹皮、茯苓各三两,山萸、山药各四两,泽泻一两,古方用三两,炼蜜丸梧子大。加肉桂一两,制附子五钱,名桂附八味地黄丸,又名金匮肾气丸。一方桂、附有用各一两者。八味再加牛膝、车前各一两,名加味肾气丸。一方肉桂易桂枝。盖因阴气固结于中,势必分解于外,则肾气得以流布周身之意耳。但仅存其方,而世人少有从而易之者。予按医方中,又济生肾气丸,治肾气不化,小便涩数,并治产后脚肿,或肚肿,或成鼓肿,乃八味丸本方,用茯苓三两,熟地四两,山药、山萸、丹皮、泽泻、肉桂各一两,附子五钱,加牛膝、车前各一两。此本金匮肾气方中诸药,各减过半,惟桂、苓二味仍照原方,为宣布五阳、开发阴邪之专药;更加牛膝、车前,为太阳、厥阴之向导。以肝为风木之脏,凡走是经之药,性皆上升,独牛膝通津利窍下走至阴,车前虽行津液之腑,而不伤犯正气。既用牛膝引入至阴,又须桂、附蒸动三焦,不特决渎有权,膀胱亦得以化,所以倍用肉桂,暗藏桂苓丸之妙用,愈于五苓十倍矣。但方中牛膝滑精,精气不固者勿用。产后精气本自不固,用者审之。故杂证小便不通,济生肾气丸为善也。今世人所用肾气丸分两多从此。再考后人不分八味、加味、济生分两悬殊,统以金匮肾气名之,殊觉混人,今特拈出。
东垣凉膈散
孕妇有病热,如目赤、口舌疮之类,各随其证,加减用之。
黄芩(酒炒)黄连(酒炒)山栀仁(酒炒)连翘(去心)桔梗生草(各等分)薄荷叶(少许)目赤痛者,本方加当归、川芎、羌活、防风、菊花各一钱,竹叶引。咽喉痛者,本方加牛蒡子一钱,炒、杵碎。口舌生疮者,只根据本方,姜引。
香壳散
治蓄血暴起,胸胁小腹作痛。
香附(姜汁制)归尾(各三钱)枳壳(二钱,麸炒)青皮(炒)陈皮乌药赤芍蓬术(醋炒。各一钱)红花(五分)生草(三分)炙草(二分)共为散,每服四钱,童便空心温服,以核桃黑糖酒助之。如不应,加延胡、穿山甲。有外感风寒,加桂枝、羌活。
下瘀血汤
治妇人产后腹痛,有干血着脐下。
大黄(一两,酒浸)桃仁(二十粒,去皮尖)虫(二十枚,熬,去足)为末,炼蜜为四丸。以酒一升煎一丸,取八合服之。血下如豚肝。
当归活血汤
治挟瘀如见祟状。
当归(三钱)赤芍(酒洗)生地(酒浸,别捣烂)桂心(各一钱五分)桃仁(二十粒,研)茯苓枳壳柴胡(各八分)炮姜(四分)红花(二分)甘草(五分)上除生地,水煎去渣,入地黄,再煎数沸,加陈酒服之。不应,加穿山甲五分。
又不应,加附子三分。有实热难用附子者,须与大黄钱许同用。
小建中汤
(见下卷脱汗亡阳门。)
四物汤紫苏饮安胎饮千金保孕丸
(俱见本卷安胎门)。
归脾汤
(见本卷胞漏小产门。)
香桂散
(见本卷子死腹中门。)
胎逆上逼胀满子悬论
妊娠胎逆上逼,重则胀满疼痛,谓之子悬,紫苏饮为必用之药。盖因紫苏饮为治妊娠胎气不和,浊气举胎上凑,胎热气逆,心胃胀满之证。且此证挟气者居多,宜疏气舒郁,非紫苏、腹皮、川芎、陈皮无以流气,非归、芍无以养血,气血既利而胎自降。然邪之所凑,其正必虚,故以人参、甘草补之。
如饮食不甘,加四君子。有热加芩、栀、归、芍。内热晡热,或四君兼逍遥散。若常常多怒,时觉胀满,服顺气药不应,宜用和气安胎饮,或加味逍遥散。胎上攻而作痛,宜紫苏饮,或顺气安胎散。
若脾虚停滞胀满,安胎饮力薄,宜用加参平胃散。有因郁滞者,亦宜紫苏饮,或加味归脾汤。有因痰结聚者,紫苏饮加芩、连、贝母。有因暴怒者,左关必弦洪,肝火内动,用小柴胡加茯苓、枳壳、山栀。大抵胎气上逆,皆属火旺,急用芩、术、香附之类,不可服大寒之药,反致他变。予每治孕妇心胃胀满,用尊生和气饮甚效。子悬证,有两尺脉绝,余脉平和,不可错认死胎,且死胎有面青舌青可辨,宜紫苏饮治之,则胎归原位,胀消脉起矣。如临月胎上逼心,呕哕欲死,急用童便灌之即下,或乌梅肉十枚研烂,入生姜三片,煎汤灌之亦下。取酸以降敛之,兼辛以散火气之逆也。又有因坐草太早,心怀恐惧,气结不行,紫苏饮一服便产。后附针灸一方备用。
四君子汤
治胃气虚弱,饮食不思,倦怠少食。
人参(一钱至三钱)白术(一钱至二钱,土炒黄)茯苓(一钱至钱半)炙草(六分至一钱)水煎服。
逍遥散
(附八味逍遥散,又名加味逍遥散。)治血虚肝燥,骨蒸劳热,往来寒热,咳嗽潮热,月经不调,口干便涩。
柴胡当归(酒拌)白芍(酒炒)白术(土炒)茯苓(各一钱)炙草(五分)加煨姜、薄荷引,水煎服。一方无茯苓、薄荷,有茯神,生姜为引。治肝脾血虚,郁怒伤肝,血少目暗,发热胁痛等证。加丹皮、栀子各七分,名八味逍遥散,又名加味逍遥散,治小便带血,或过劳及多食炒炙,宜清膀胱之火,柴胡、当归加倍,白术加五分。
和气安胎饮
治孕妇多怒,胸中胀满,若用乌药、香附、砂仁顺气等药,反加满闷,宜服此饮。
人参白术(土炒)当归(酒洗。各二钱)川芎条芩(各八分)陈皮紫苏炙草(各四分)木香(二分,磨汁冲服)姜引,煎服。一方无木香,有砂仁四分,名顺气安胎散,治孕妇胎气上攻,心腹胀满作痛,子悬之证。有因气恼者,加木香二分,磨冲服。
加参平胃散
治孕妇脾气虚弱,饮食停滞,以致腹胀呕吐,安胎饮力缓,宜用此散。
人参白术(土炒。各一钱)苍术(米泔浸制)浓朴(姜制,七分)陈皮炙草(各四分)姜一片,水煎服。
尊生和气饮
治孕妇心胃胀满。
人参苏粳白芍(酒炒)川芎(各六分)当归(一钱或六分,酒洗)腹皮(五分,制净)木香(二分,磨冲药服)炙草(三分)水煎服。
附针灸方
妊娠六七个月,饮食绝然不进,胸膈胀,水与药皆不能下,诊脉平和,又非病脉,此乃膈气不通,药不能治,惟针灸可通,宜灸内关穴,即能进饮食矣。
其穴在手掌大纹后二寸两筋间。此穴可针,亦可灸,男左女右,重则双手同灸,轻者七壮,重加十数壮,艾如黍大,或如麦大。寸取本人同身寸,以男左女右,手中指屈回,用草较所屈中指中节内纹两头尽处,截断,为准一寸也。
紫苏饮
(见本卷安胎门。)
小柴胡汤
(见本卷诸痛门。)
加味归脾汤
(见本卷小产门,附归脾汤下。)
诸血证论
妊娠漏极,如同月水,胞干胎死,母亦难保,其调治之方,已详论于胎漏门中,兹不重论。
妊娠吐血,凡七情内伤,六淫外感,皆足致失血之患。一主火热者,以气血壅养胎元,或有所感,则气逆而火上乘,心烦满闷,血随而溢,甚者或致堕胎。但火有虚实之分,实火清热养血,虚火滋阴补水,则血安胎固。若泛用行血清血之剂,胎必堕而祸不旋踵矣。
如肝经怒火,加味逍遥散。膏粱积热,加味清胃散。郁结伤脾,加味归脾汤。肺经有火,黄芩清肺饮。
因气郁滞,紫苏饮。气不摄血,补中益气去升麻,加煨葛根。肾经虚火,冬味地黄汤。
鼻衄不止,东垣凉膈散,加当归、生地各一钱,茅花一大团。生姜引。
咳嗽咳血,宜凉血地黄汤。《医通》云:咳嗽咯衄,胎前皆不宜见,如面赤声哑不治。又云:凡咯吐血,多致堕胎,胎赖血养,不宜漏溢,宜紫苏饮加条芩。
尿血,乃热乘血分,流渗于脬,故令尿血,自尿门而下,若胎漏则自人门下血可辨,宜四物加山栀、发灰,或阿胶、熟地、麦冬、五味之类。如怒动肝火,小柴胡加山栀。脾气下陷及劳动脾火,补中益气加茯苓、车前。若浓味积热,加味清胃散。若肝脾血热,加味逍遥散。
肠风脏毒下血者,平胃散去苍术,加槐角、防风、当归、乌梅治之。
加味清胃散
治胃中蕴热,斑疹,口舌生疮,齿龈腐烂出血。
生地(四钱)丹皮(五钱)当归川连(酒蒸)连翘(去心。各三钱)升麻生草(各一钱五分)为散,分三服,水煎去滓,冲犀角磨汁三四分,入药服之。
黄芩清肺饮
治渴而小便不利。
栀子(炒黑)黄芩各等分,煎服。予谓此方乃治杂证发渴而小便不利,妙在热服探吐以提,则肺气立清。然胎前血证,探吐之法似非所宜。若服而不吐,不特绵延不能刻应,纵或小瘥,其苦寒之性留薄于内,大伤氤氲之气,治胎前之证者,得不为之预虑乎?
冬味地黄汤
(附丸方。)熟地(四钱)山药(二钱,炒)山萸(一钱,古方分两加倍)丹皮茯苓泽泻(各七分)麦冬(一钱或钱半)五味子(十粒)水煎服。此方药味十倍之,炼蜜丸,即名冬味地黄丸,又名八仙长寿丸。
凉血地黄汤
治妊娠咳嗽吐血、咳血。
生地(三钱)麦冬(去心)当归(酒洗。各二钱)黄芩(一钱五分)紫菀知母(盐水炒)白术(土炒)天冬(去心。各一钱)犀角(八分)陈皮甘草(各四分)水煎服。有喘加栝蒌仁一钱。
加味逍遥散
(见本卷子悬门,附逍遥散下。)
加味归脾汤
(见本卷胎漏小产门,附归脾汤下。)
紫苏饮四物汤
(俱见本卷安胎门。)
补中益气汤
东垣凉膈散
小柴胡汤平胃散
(俱见本卷诸痛门。)
子肿子气子满论
(子满证,即俗呼胎水证也。)妊娠子肿,与子气相类,但子气在下体,子肿在头面。若子满证,又名为胎水,则在五六月以后,比子气、子肿不同。盖胎大则腹满,遍身浮肿。凡子气、子肿、子满,由脏气本弱,或因泄泻下利,耗伤脾胃,或寒热疟疾,烦渴加饮,湿渍脾胃,使头面手足浮肿也。然水渍于胞,儿未成形,则胎多损坏。故初妊即肿,急宜调治,水去胀消,仍用六君子调补。
所谓子肿者,妊娠面目虚浮,多因脾胃气虚或久泻所致,宜健脾利水,全生白术散主之,或用健脾利水汤。如未应,用六君子汤,或加腹皮、车前。又专治肢体如水气之证。亦有用加味五皮汤治子肿之甚者。
所谓子气者,妊娠自三月成胎之后,两足面渐肿至腿膝,或腰以下肿,行步艰难,以致喘闷不宁,饮食不美,似水气状,甚至脚趾间有黄水出者。盖脾主四肢,脾气虚弱不能制水而发肿,肺金少母气滋养而气促满闷,诸书名曰子气,即水气,俗名皱脚。治此病者,先服加味天仙藤散,如不效,则服茯苓汤,再不效,服补中益气汤加茯苓。若饮食失节,呕吐泄泻,六君子汤,或加炮姜、木香、香附。若脾肺气滞,加味归脾汤,佐以加味逍遥散或紫苏饮。至孕妇八九个月,胫腿俱肿,非水气比,不可以水气治之,反伤正气。凡有此者,必易产,因胞脏中水血俱多,不致胎燥也。
所谓子满者,妊娠至五六个月,胸腹急胀,腹大异常,或遍身浮肿,胸胁不分,气逆不安,小便艰涩,名曰子满,又为胎水不利。若不早治,生子手足软短有疾,甚至胎死腹中,宜服千金鲤鱼汤治其水。如脾虚不运,清浊不分,佐以四君、五皮,亦有用束胎饮以治子满证,甚效。曾有妊娠腹胀,服鲤鱼汤三五剂,大小便皆下恶水,肿消胀去,遂下死胎。此证每因怀孕腹大,终不知胎水之患,即水渍损胎也。
全生白术散
治妊娠面目虚浮,如水肿胀。
白术(一两,土炒)生姜皮大腹皮(豆汁制净)茯苓皮陈皮(各五钱)共为细末,每服二钱,不拘时,米饮调下。此方较澹寮五皮散稍善,中间惟白术易桑皮,而功用悬殊,诚点铁成金手也。《全书》云:如未应,佐以人参、甘草。
健脾利水汤
治孕妇面目虚浮,多因脾胃气虚或久泻所致。
人参茯苓(各一钱。一方用皮)白术(土炒)当归(酒洗。各二钱)川芎大腹皮(黑豆水制净)紫苏陈皮(各八分)炙草(三分)姜皮一片,水煎服。
加味五皮汤
治孕妇面目、身体、四肢浮肿者。此胎水泛溢,谓之子肿。(澹寮五皮散无白术,有陈皮。治病后浮肿,小便不利。)大腹皮(黑豆水制净)桑白皮(炒)生姜皮茯苓皮(用赤)白术(土炒)加紫苏(连茎叶。各一钱)枣二枚,去核,水煎服。服时以木香磨浓汁三匙入药内。
加味天仙藤散
治孕妇腰脚肿,虚人多有此证。
天仙藤(即青木香藤,洗,略炒)制香附紫苏(各六分)陈皮(四分)乌药(五分)木香(二分)姜皮三片,虚人加人参一钱,土炒白术二钱,酒洗当归二钱,或兼服补中益气汤。
茯苓汤
治孕妇六七个月以来两足肿大,行步艰难,脚趾间有黄水出,此名子气,人多有之,生子之后其肿自消。甚者此汤主之。
白茯苓白术(土炒)陈皮制香附乌药(各一钱)紫苏(连茎叶)炙草(各五分)木瓜(三片)生姜皮引,水煎空心服。
千金鲤鱼汤
治孕妇胸腹胀满,或遍身浮肿,小便艰涩,名曰子满。又为胎水不利,或胞中渍水,以致胎死腹中。
白术(五钱,土炒)白茯苓(四钱)当归身(三钱,酒洗)白芍(二钱)鲤鱼(一尾,重二斤,要活的)将鱼去鳞、肠,加橘皮少许或五分,姜七片,用水扣汤煮,取汁一盏半,去鱼,入药四味鱼汁内,煎七分,空心温服。渣再制如前。如脾胃气虚,当佐以四君、五皮二汤,合煎服之。
局方五皮汤
治风湿客脾,面目四肢浮肿。兼治胎水。
五加皮地骨皮大腹皮(黑豆水制净)茯苓皮生姜皮(各等分)水煎服,每服三钱。
束胎饮
治孕妇至七八个月,其胎长大,腹大胀满,逼迫子户,坐卧不安,谓之子满。
白术(土炒)黄芩(酒炒)苏叶(各一钱五分)枳壳(麸炒)大腹皮(黑豆水制净。各一钱)砂仁(五分,连壳略炒)炙草(三分)姜三片,水煎空心服。予谓苏叶,当易茎妙。
六君子汤补中益气汤
(俱见本卷诸痛门。)
加味归脾汤
(见本卷胞漏小产门,附归脾汤下。)
加味逍遥散
(见本卷子悬门,附逍遥散下。)
紫苏饮
(见本卷安胎门。)
四君子汤
(见本卷子悬门。)
子烦并五心烦热及烦躁口干论
妊娠心惊胆怯,烦闷不安,名曰子烦,竹叶安胎饮主之。大抵皆由心肺虚热,是以撩乱心烦,或积痰于胸,吐涎恶食,亦令心烦,剧则胎动不安。如心肺虚热,或积痰于中,千金竹沥汤。若吐甚,胎动不安,烦闷口干,不得眠,又吐涎过多,以致外虽不热,而觉五心烦热,或日间不觉,而夜觉热者,并宜加味竹叶汤。气虚倍人参,气滞紫苏饮,痰滞二陈加白术、黄芩、枳壳,胁满寒热小柴胡,脾胃虚弱六君子加紫苏、山栀。至于妊娠烦躁口干者,缘足太阴脾其气通于口,手少阴心其气通于舌,脏腑气虚,热乘心脾,津液枯燥,故心烦口干,与子烦大同小异,宜用加减参麦汤,又有用知母丸而效者。如肝经火动,加味逍遥散。若肾经火动,宜地黄丸,随证加味用之。如孕妇口干不卧,一味黄连散,或用尊生加味安胎饮。查方书有妇人暴渴,惟饮五味汁之证,盖血欲凝成胎,脉息调和,非疾病也。因肺肾二经有火,火入肺则烦,入肾则躁。胎系于肾,肾水养其胎元,则不足以滋肾中之火,火上烁肺,变为烦躁者,金亏水涸之候,法当滋化源,清金保肺,壮水滋肾为主。
竹叶安胎饮
治孕妇心惊胆怯,烦闷不安,名曰子烦证。
人参生地枣仁(去壳炒研)远志(甘草水制,去骨。各一钱)当归(酒洗)白术(土炒。
各二钱)麦冬(去心)条芩川芎(各八分)陈皮炙草(各四分)竹叶(十四片)姜一片,大枣二枚,水煎服。渴加竹茹七分。
千金竹沥汤
治妊娠子烦。
竹沥(一盏)茯苓(四钱)麦冬(去心)防风黄芩(各三钱)上药四味,以水四升,合竹沥煮取二升,分三服。不瘥,更作。此乃古方分两,宜易今法用之。
加味竹叶汤
治妊娠心烦不解,名曰子烦。并治五心烦热。原方竹叶汤无人参、粳米。
人参黄芩(各一钱)茯苓(一钱五分)麦冬(二钱五分,去心)竹叶(五片)粳米(一撮)水煎,空心热服。肥人,加制半夏、生姜为引。因血虚烦热,宜原方兼用四物汤。因中气虚弱,宜原方兼用四君子汤。一方,照原方加当归、防风、炒栀仁,亦名加味竹叶汤。
二陈汤
治痰积呕恶。
陈皮(一钱)半夏(制)茯苓(各一钱五分)炙草(八分)水煎服。
加减参麦汤
治孕妇心神烦躁,壅热口干。
人参知母麦冬(去心)栀子(炒。各一钱)栝蒌根犀角(磨。各八分)条芩炙草(各五分)枣一枚,水煎服。夏加竹沥八分,姜汁少许。
知母丸
(又名一母丸。)治妊娠因服药致胎气不安,有似虚烦不得眠,巢氏谓之子烦。医者不知,作虚烦治之,损动胎气宜矣。
知母(二两,酒焙)为细末,枣肉丸如弹子大。每服一丸,煎人参汤化服。
一味黄连散
治孕妇口干不卧。
黄连(一钱)上为末,粥饮汤调下。或用丹溪安胎饮加麦冬、干葛,服之亦妙。
尊生加味安胎饮
治孕妇口干。
归身(酒浸)白芍(炒)熟地生地砂仁阿胶(蛤粉炒成珠。各一钱)条芩(一钱五分)杜仲(盐酒炒断丝)白术(土炒。各二钱)川芎陈皮苏梗(各五分)续断(炒,取净肉)麦冬(去心)干葛知母(酒焙)栀子(炒黑)花粉犀角竹沥(各八分)水煎服。考尊生安胎饮本方,自归身起至续断止,共药十三味。今此方名加味,又自麦冬至竹沥,连前共二十味。如嫌药味过多,临证酌而减之可耳。
紫苏饮四物汤丹溪安胎饮
(俱见本卷安胎门。)
小柴胡汤
六君子汤
(俱见本卷诸痛门。)
加味逍遥散
(见本卷子悬门。附逍遥散下。)
地黄丸
(见本卷诸痛门,附六味地黄汤下。)
四君子汤
(见本卷胎逆上逼门。)
子淋论
妊娠小便淋漓涩少,由气血聚养胎元,不及敷荣渗道,遂使膀胱郁热。又云:妊娠胞系于肾,肾间虚热移于膀胱而成斯证,名曰子淋,加减安荣散主之。然古方安荣散内有滑石,但石乃镇重之剂,恐致堕胎,若临月犹可,如在七八月之前,宜去此味,加石斛、山栀为稳。若日久倦怠,右脉微弱者,此气虚下陷而时坠下,气弱肠虚而难流通,大剂参麦饮补气滋化源,其便自易。亦有治小便涩少,用生料六味丸加麦冬、五味、车前为丸服之。又治孕妇小便少、涩痛者,加味导赤汤,兼治溺血。《全书》云:子淋证,用安荣散不应,兼服八珍汤。如腿足转筋而小便不利,急用八味丸,缓则不救。
加减安荣散
治孕妇小便短涩,或成淋漓。
人参当归(酒洗。各二钱)麦冬(二钱或三钱,去心)白术(一钱,土炒)通草茯苓皮(各八分)生草(五分)灯心五分,水煎服。原方有细辛、滑石,无白术、茯苓皮。如有痰,或怒动肝火,加酒炒枯黄芩七分,以清肺金。此方人参补气,当归调血,麦冬清肺以滋肾源,通草、灯心利便通郁滞。
参麦饮
(见下卷晕厥门,附参麦五味饮下。)
六味丸
(见本卷诸痛门,附六味地黄汤下。
药料俱生用,为之生料。)
加味导赤汤
八珍汤
(俱见本卷诸痛门。)
八味丸
(见本卷诸痛门,附六味地黄汤下。予谓桂、附犯胎忌用,当是麦冬、车前之八味丸也。)
转胞淋闭论
妊娠转胞,乃脐下急痛,小便不通。凡强忍小便,或尿急疾走,或饱食忍尿。或忍尿入房。使水气上逆,气逼于胞,故屈戾不得舒张所致,非小肠膀胱受病而利药所能利也,法当治其气则愈。凡妇人禀受弱,忧闷多,性躁急,食浓味者,恒有之。因胞不自转,为胎所压,胎若举起,胞系自疏,水道自通矣,用二陈升提饮。又有用补中益气汤服后探吐以提,其气自通,通后即用参大补,恐胎堕也。如药力未至,胀痛难忍,令老妪用香油涂手,自产户托起其胎,溺自出而胀急解,须以大剂参补之。但子淋与转胞相类,小便频数点滴而痛者,为子淋,膀胱小肠虚热也。虚则不能制水,热则不能通利,故淋。若频数出少不痛者,为转胞,间有微痛,终与子淋不同耳。(论中急痛乃急欲便而痛,得便则止。间有微痛,与子淋点滴痛不同。)
二陈升提饮
治孕妇脐腹作痛,小便淋闭不通,或微痛,与淋有别,由气虚胎压尿胞。
人参(一钱)白术(土炒)生地(各一钱五分)当归(二钱)川芎(八分)半夏(六分,制或油炒)柴胡升麻陈皮炙草(各四分)姜一片,水煎服。或空心饮盐汤,探吐以升其气,则下自行,亦一法也。(予谓探吐,只可救急偶用,还须通后服提补之药。)
补中益气汤
(见本卷诸痛门。)
遗尿论
妊娠遗尿不觉,胎满故也,用白薇散主之。若脬中有热,加味逍遥散。脾肺气虚,补中益气汤加益智仁。肝肾阴虚,六味丸。《尊生》云:遗尿证,虚人有此,立加减六味汤治之甚效。有妇人孕后水从阴户出不止者,千金鲤鱼汤加肉桂、人参治之。
白薇散
治妊娠尿出不知。
白薇白芍药(各等分)为末,每服三钱,食前温酒调服。考《本草》谓芍药白补赤泻。盖金收而火散,故子淋方中宜用赤,而遗尿方中则宜用白也。
加减六味汤
治遗尿,虚人多有此证。
熟地(四钱)丹皮(一钱五分)山萸(去核)淮山药(炒。各二钱)白薇白芍药益智仁(各一钱)不用引,水煎服。
加味逍遥散
(见本卷子悬门,附逍遥散下。)
补中益气汤
(见本卷诸痛门。)
六味地黄丸
(见本卷诸痛门,附六味地黄汤下。)
千金鲤鱼汤
(见本卷子肿门。)
子嗽论
妊娠咳嗽属风寒,盖肺脏内主气,外司皮毛,皮毛不密,寒邪乘之则咳嗽,嗽久亦恐堕胎,宁肺止嗽散加减用之。亦有用苏桔汤散寒理肺。甚有久嗽不愈,多因脾土虚而不能生肺气,以致腠理不密,外邪复感。或因肺虚不能生水,以致阴火上炎。治法当用补中益气汤,以培土金,六味丸加五味以生肾水为善。
宁肺止嗽散
治孕妇风寒咳嗽。
麦冬(二钱,去心)知母(一钱)桔梗紫苏(各五分)杏仁(十粒,去皮尖)桑白皮(六分)甘草(四分)水煎服。有痰,加橘红四分,竹沥、姜汁。火嗽,加黄芩八分。虚嗽,加紫菀一钱,款冬花六分。
寒甚,加麻黄。虚损,加栝蒌一钱,竹沥、姜汁。嗽而心胸不舒,加去心贝母、百合各一钱,紫菀八分。
若嗽不止,胎不安,宜服人参一钱,甘草五分,去皮尖杏仁十四粒,桑皮一钱,紫菀一钱二分,去心天门冬一钱二分,桔梗八分,乌梅一个。水煎服。
苏桔汤
治孕妇风寒咳嗽。
天冬(六分,去心)桔梗(一钱五分)紫苏黄芩贝母(去心。各八分)杏仁(十粒,去皮尖)陈皮知母甘草(各四分)水煎服。火动作喘,桔梗宜减。
补中益气汤
(见本卷诸痛门。)
六味地黄丸
(见本卷诸痛门,附六味地黄汤下)。
喘急论
妊娠气喘不得卧,有因乍感风寒客邪为害者,宜发散自愈,参苏饮主之。若脾虚四肢无力,肺虚不任风寒,肾虚腰酸短气,不能行步,猝然气喘不息,此脾肺素亏,母虚子亦虚,肾气不归元而上乘于肺也,生脉散、补中益气汤去升、柴主之。
丹溪云:火动作喘,此胎前最多。予谓嗽门苏桔汤可加减用之获效。至于毒药伤胎病喘,世俗往往有之,不可不察。昔有一妇,胎死于腹,病喘不得卧,诊其脉,气口盛人迎一倍,左关弦动而疾,两尺俱短而离经,因毒药动血,以致死胎不下,奔迫上冲,非风寒作喘也,大剂芎归汤加催生药服之,夜半果下死胎而喘止。
此妇乃为人外家,因正室所嫉,故用药去之,人所不知也。考《济阴纲目》内,有平安散一方,治孕妇喘急,录后以备采用耳。
参苏饮
人参紫苏干葛前胡制半夏茯苓陈皮(各等分)枳壳(麸炒)桔梗木香甘草(各减半)姜枣煎。
平安散
治孕妇上气喘急,大便不通,呕吐不食,腹胁胀满。
川芎木香熟地陈皮炮姜浓朴(制)甘草(各一钱)水二钟,入烧盐一捻,煎至一钟,不拘时服。
生脉散
(见下卷晕厥门,附参麦五味饮下。)
补中益气汤芎归汤
(俱见本卷诸痛门。)
泄泻论
妊娠泄泻,有风寒暑湿之外感,饮食生冷之内伤。病发一时,察其所因。如胃风,加味理中、加味治中、四苓、不换金正气、胃苓等方,对证而治之即愈。然又有由脾肾二脏虚者,不可不知。夫血统于脾,血拥胎元,则脾阴虚而食不运化,脾主健运,下焦壅滞而清气难舒,于是水谷难消而作泻。或因胎系于肾,胎窃其气以拥护,而肾气既弱,命门火衰,不能上蒸脾土,此皆妊娠泄泻之由也。如脾虚内伤,用加味六君子汤,随所因而加之。命门火衰,加益智以助之。至于妊娠久泻,元气下陷,发热作渴,肢体倦怠,用补中益气汤。密斋治妊娠泄泻,以补中安胎为主,用加味四君子汤,如久泻大渴者,人参白术散主之,甚效。
胃风汤
治风冷乘虚入客肠胃,米谷不下,泄泻注下,及肠胃湿毒,下如豆汁,或下瘀血,或下如鱼脑,日夜无度。
人参白术(土炒)茯苓当归川芎芍药(炒)肉桂(各等分)入粟米一撮,水煎服。如腹痛加木香。此方治泻久气血两虚诚妙。然肉桂非久虚脏冷者断不可用。
其曰胃风,取其益胃而升举也。方中肉桂犯胎忌用,如不得已,或炒用,或易桂炭。如胃苓汤中肉桂,亦不可不审用。
加味理中汤
治妊娠脐下阴冷洞泻。
人参白术(土炒)白芍茯苓干姜黄连木香藿香叶诃子肉肉豆蔻(面煨)甘草(各一钱)生姜三片,大枣二枚,水二钟,煎一钟,饥时服。
加味治中汤
治饮食过多,脾胃之气不足运化而作泻。
人参白术(土炒)炮姜甘草(各一钱)陈皮青皮(各七分)砂仁(五分)水煎服。
四苓散
(附五苓散。)治伏暑烦渴泻水。
白术(土炒)猪苓泽泻茯苓各等分为末,米饮调下。此方加肉桂,即五苓散。
不换金正气散
治妊妇伤湿泄泻。
苍术(制)浓朴(姜汁制)陈皮藿香制半夏(各一钱)甘草(五分)姜、枣为引,水煎服。
胃苓汤
治脾湿太过,胃气不和,腹痛泄泻,水谷不化,阴阳不分,此平胃散与五苓散合方也。
苍术(制)浓朴(姜汁制)陈皮白术(土炒)茯苓猪苓泽泻(各一钱)官桂炙草(各五分)姜三片,枣二枚,水煎食远服。方中有桂,孕妇忌用,或易服不换金正气散更妥。
加味六君子汤
人参(随宜)白术(一钱或一钱五分,土炒)茯苓(一钱)陈皮(八分)制半夏(一钱)炙草(五分)生姜引,水煎服。米食所伤,加谷芽。面食所伤,加麦芽。肉食所伤,加山楂。如肝木侮土,兼寒热作呕,加柴胡、生姜。若兼呕吐腹痛,手足逆冷,乃寒水侮土,加姜、桂。若泄泻黄色,乃脾土本色,加木香、煨肉果。若作呕不食,腹痛恶寒,乃脾土虚寒,加木香、姜、桂。
密斋加味四君子汤
治妊娠泄泻,补中安胎为主。
人参白术(土炒)茯苓(各一钱)炙草(八分)水煎服。妊娠泄泻,加炒白芍一钱,更分寒热治之。如发热而渴者为热,加条芩一钱。不渴者为寒,加炒黑干姜五分,并用乌梅一个为引,水煎食前服。如渴泻日久不止者,加酒炒白芍、诃子肉、炒干姜、乌梅二个,去核。水煎食前服。或服人参白术散亦妙。
人参白术散
治久泻大渴者。
人参白术(土炒)茯苓炙草(各一钱)藿香木香干姜(各五分)水煎,频频与之,以代汤水效。
补中益气汤
(见本卷诸痛门。)
霍乱论
妊娠因甘肥过度腐积成痰,或七情郁结气盛为火,停蓄胃中,乍因寒热之感,邪正交争,阴阳相混,故令心腹绞痛,吐利并作,挥霍变乱,谓之霍乱。如邪在上,则当心痛而吐多;邪在下,则当脐痛而利多;邪在中脘,则腹中痛,吐利俱多。吐多伤气,利多伤血,血气受伤不能护养其胎,邪气鼓击胎元,子母未有不殒者。此危证,不可不亟治也,宜香苏散加藿香叶,或先服后探吐之。又加味四味紫苏和胎饮,治心腹绞痛,上吐下泻,亦效。予治孕妇霍乱,用六和汤累效。又有回生散、七味白术散,录后以备临证择用。
再考方书,单泻用胃苓汤,饮食停滞用平胃散,内伤饮食、外感风寒用藿香正气散,皆治霍乱之剂也。
香苏散
此方治霍乱,平正之至。
香附(炒)紫苏(各二钱)陈皮(一钱)藿香叶缩砂炙草(各五分)水煎服。如转筋,加木瓜一钱。胎动不安,加土炒白术一钱五分。如夏月得之,加黄芩一钱五分,炒黄连一钱,香薷二钱。如冬月得之,加人参、土炒白术各一钱,炮姜五分。
加味四味紫苏和胎饮
治心腹绞痛,上吐下泻。
紫苏黄芩白术(土炒。各一钱五分)炙草(以上四味和胎饮本方)藿香叶陈皮(各一钱)砂仁(五分,炒)姜枣引,水煎服。
六和汤
治霍乱吐泻,心烦腹胀。
陈皮(四分)制半夏(七分)杏仁(十粒,去皮尖)竹茹木瓜(各一钱)扁豆(二钱)茯苓(八分)藿香砂仁(研)甘草(各五分)姜一片,枣二枚,水煎服。如不愈,再服四味紫苏和胎饮。
回生散
治中气不和,霍乱吐泻,但一点胃气存者,服之回生。
陈皮(去白)藿香(各五分)上锉,水煎温服。
七味白术散
治脾胃虚弱,吐泻作渴不食。
人参白术(土炒)茯苓木香藿香炙草(各五钱)干葛(一两)上为末,沸汤调服二钱。吐甚者,加生姜汁频服。
胃苓汤
(见本卷泄泻门。)
平胃散
藿香正气散
(俱见本卷诸痛门。)
中恶中暑中湿中风论
妊娠忽然心腹刺痛,闷绝欲死者,谓之中恶,即俗谓肠沙是也。盖因血气不和,精神衰弱,邪毒之气得以中之。孕妇病此,亦致损胎。薛氏云:此证当调补正气为善,用金银藤一味煎汤饮之,或灶心土为末,每服二钱,井水调服,白汤亦可。《济阴钢目》内用散滞汤治之。又煮艾方,治真中恶极妙。
妊娠盛暑时,中暑热之毒,其证发热而渴,自汗,精神昏愦,四肢倦怠少气,清暑和胎饮主之。
妊娠中湿,或因早行感雾露之气,或冒水,或久居下湿地,或大汗出浴冷水,其证发热,骨节烦痛,身体重着,头痛鼻塞,黄芩白术汤主之。
妊娠中风,因体虚则中之,乃四时八方之气为风,自冲方来,中人即病。中其皮毛经络者,则发寒热,头项身体皆痛,或肌肉顽痹。中其筋骨者,则拘挛强直。
中其脏腑者,则卒倒昏闷,口眼斜,手足螈,口噤不语。孕妇得此,不可用常治风之法,以补虚安胎为本,兼用搜风之剂,搜风安胎饮治之。但胎前真中风者少,子痫之证实多,与中风见证无异,医者当审,实是中风,方可用搜风安胎,否则子痫证治也。
散滞汤
专治触恶胃气,伤胎肚痛,手不可近,不思饮食。
青皮(三钱)黄芩芍药(各二钱)归尾(一钱五分)川芎(一钱)木香(五分)炙草(少许)上分二帖,水三盏,先煮苎根两大片,至二盏,去苎根,入前药同煎至一盏,热服。
煮艾方
治妊娠中恶,心腹绞急切痛,如鬼击之状,不可按摩,或吐衄血者。
熟艾(如拳大)煮汁频服。
清暑和胎饮
黄(炙)人参白术(土炒)黄芩黄连知母麦冬(去心)炙草(各一钱)五味(十二粒)水煎服。
黄芩白术汤
黄芩白术(土炒。各五钱)苏叶(二钱五分)姜五片,水煎服。
搜风安胎饮
归身黄(蜜炙)羌活黄芩秦艽防风炙草(各一钱)姜枣引,水煎多服,以平为期。
子痫论
(又名风痉,一名子冒,亦名类中风。附因破伤失血、吐血、衄血致类中风。)妊娠子痫,乃为恶候,若不早治,必致堕胎。其证或口噤项强,手足挛缩,(与螈同。)言语蹇涩,痰涎壅盛,不省人事。或忽然眩晕卒倒,口不能言,状如中风,实非中风之证,不可作中风治。即或无痰,言语如常,但似风状,多因血燥、血虚,亦不可概以风治而误也,羚羊角散主之。
冯氏云:孕妇忽然僵仆,痰涎壅盛,不省人事,乃是血虚而阴火炎上,鼓动其痰,左脉微数,右脉滑大者,名曰子痫,宜四物养血,酒芩清热,二陈化痰理气,治法仍以安胎为主,勿过用中风之药。此由血虚生热,热盛生风,皆内起之风火,养血而风自灭。若心肝风热用钩藤汤,肝脾血虚加味逍遥散,肝脾郁怒加味归脾汤,气逆痰滞紫苏饮,脾郁痰滞二陈加竹沥、姜汁。密斋云:孕妇气虚挟痰火证,状如中风,卒倒即醒,醒而复发,清神汤主之,兼服寿星丸。予谓妊妇子痫,至有目昏黑而厥者,胎前绝少,但一有此证,即是儿晕,属气与痰,故目昏黑发厥只服紫苏饮,慎不可服苏合丸及乌药顺气散等药。至于破伤失血或吐衄血,忽患口噤、项强、背直类中风证,皆因失血所致,不可不知,用荆防安胎散治之。
羚羊角散
治孕妇口噤项强,手足挛缩,痰壅,不省人事。
羚羊角苡仁米枣仁(去壳炒。各一钱)当归(二钱,酒洗)独活五加皮茯神(各八分)川芎(七分)杏仁(十粒,去皮尖)防风(五分)木香(三分)甘草(四分)姜引,水煎服。虚加人参一钱。痰加竹沥五分。胃弱加白术一钱。
钩藤汤
治孕妇手少阴、足厥阴血虚风热。
人参当归茯神桑寄生钩藤(各一钱)苦桔梗(一钱五分)水煎服。
清神汤
治孕妇忽然眩晕卒倒,口噤不能言,状如中风,须臾即醒,醒而复发,乃气虚挟痰火子痫证。
人参白术茯苓白芍黄(蜜炙)麦冬(去心)归身炙草(各等分)姜枣引,水煎食远服,兼服寿星丸。
琥珀寿星丸
宁神定志,去风化痰。
天南星(一斤)掘地作坑,深二尺,用炭火二十斤将坑烧红,去炭扫净,用好酒五升浇之,将南星趁热放坑内,用瓦盆急盖定,以黄泥封固,经一宿取出,焙干为末,入琥珀末一两,朱砂末五钱,和匀,以生姜自然汁煮面糊熟,再入猪心血三个,搅匀,和末为丸,朱砂为衣。每服五十丸,人参汤下,日三服,神效。
荆防安胎散
治孕妇或因破伤患类风证。
人参当归(酒洗)白术(土炒。各三钱)生地天麻(各二钱)麦冬(一钱,去心)条芩(八分)荆芥防风(各三分)陈皮甘草(各四分)水煎服。
二陈汤
(见本卷子烦门。)
加味逍遥散
(见本卷子悬门,附逍遥散下。)
加味归脾汤
(见本卷胎漏小产门,附归脾汤下。)
四物汤紫苏饮
(俱见本卷安胎门。)
痢论
妊娠痢下,因饮食生冷,脾胃不能克化,致令心腹疼痛,伤血则赤,伤气则白,气血俱伤,则赤白相杂。盖血属阴,阴伤则受热居多。然又有阳气伤不能统阴血而痢赤,又不得不从事于辛温。故治血痢,犹当以色之显晦验其虚实寒热,故凡积之瘀晦不鲜,清稀不稠,皆虚寒之候,即阳不统阴之血,急投人参、姜、艾,或可保全,倘不审而误服芩、连,乃速其毙也。惟积之稠粘紫赤而光泽者,合用苦燥以坚肠胃之滑脱,又必当佐以调气之药,则阴邪解释,非若白痢之不可杂以芩、连、芍药等味,引领滞秽袭伤阴血也。气属阳,阳伤则受冷居多,即有火注下迫,皆阳气郁遏,本寒标热之证,不可纯归于热,但当验其积之稠粘如糊,色白如脂,方可暂与清热治标。若汁沫如水,色晦如尘,急须温理其气。即有热证,皆假象无疑。其虚实寒热既分,而又有三禁、三善、五审之不可不知也。一禁涤荡肠胃,恐阳气下陷,胎气愈坠。二禁渗利膀胱,恐阴津脱亡,胎失荣养。三禁兜涩滞气,恐浊气愈滞,后重转加。故善治妊娠之痢,惟以调气为先,使已败积沫随气而下,未伤津液统之而安。
夫调气有三善。一使胃气有常,水谷输运。二使腹满腹痛后重渐除。三使浊气开发,不致侵犯胎元。所谓五审者,一审饮食之进与不进。夫痢乃肠胃受病,若痢势虽甚,饮食无妨者易已,故痢以噤口为最剧,在初起浊邪全盛之时不足为虑,但要清理积滞,饮食自进矣。若七日以后尚不能食,脉反数盛,此必初时失于清理之故,急需调气理中,则积沫渐下,饮食渐进矣。或初时能食,至一旬一气后反不能食,脉息不振,此必涤荡太过,胃气受伤所致。亦有过用芩、连、槟、朴苦寒破气而致呃逆呕哕者,胃气大败,最危之兆,惟峻与温补,庶可挽回。若脉见数疾无伦,或翕翕虚大,或歇止不前,或弦细搏指者,皆胃气告匮,百不一生矣。二审溲之通与不通。下痢清浊不分,若痢虽频而水道顺利者,胎必无虞。若月数将满,胎压尿胞,每多溲便频数、转胞胀之患,切忌利水伤津,急与开提自通,但须察其脉无过壮过硬之形,便宜补中益气,稍加泽泻、车前,以升清降浊,投之无不辄应。非特妊娠为然,即平人久痢,津液大伤,而溲涩不通者,亦宜此治法也。三审腹之痛与不痛。下痢腹痛必然之理,然间有浊湿下趋而无郁沸之火者,则不痛也。但此多见于肥白人之白痢,若血痢与瘦人多火者罕见也。治宜调气运积,不用清火明矣。原其腹痛有寒热之分,痛有止歇,痛则奔迫下坠,自圊不及者,火也。痛自下而攻击于上者,火也。痛而胀满,不胜摩按,热饮欲甚者,火也,实也。痛无止歇,常时痛而无绞剌者,寒也。痛自上而奔注于下者,寒也。痛而不满,时喜温手摩按,饮热渐缓,欲至圊而可忍须臾者,虚也,寒也。大约初痢胀痛为热、为实,久痢痛为虚、为寒。
即初因火注切痛,痢久伤气,亦必变为虚寒也。故久痢腹痛之脉,无论大小迟数,但以按之渐渐小者,并属虚寒,急需温补,慎勿利气。惟急痛脉实,久按不衰者,可稍用炮黑姜连和之。四审后之重与不重。下痢后重,浊气壅滞也。夫开通壅滞,必以调气为本,在妊娠犹为切要,调气则后重自除,而胎息自安。但初痢后重,首宜开发其滞,若久痢后重,又当升举其阳,阳气升则胃气运,胃气运则周身中外之气皆调达,而无壅滞之患矣。故治孕妇之后重,无问胎之大小,但脉见有余则宜调气,脉见不足便与升提,虽血痢亦宜阳药,一切滋腻血药总无干预,以气有统血之功,则血无妄行之虑也。五审身之热与不热。下痢为里气受病,若见身热,表里俱困,元神将何所恃而得祛邪之力哉!惟人迎之脉浮数,可先用和营透表之法分解其势,然后徐行清理。
若初痢不发热,数日、半月后发热,脉来渐小,或虚大少力者,此真阴内亡,虚阳发露于外。在平人或可用辛温峻补敛之,以归其源。若妊娠则桂、附又难轻用,惟藉参、术、姜、萸、胶、艾之属,非大剂浓煎峻投,难望其转日回天之绩也。或有痢久卫虚,起居不慎而感冒虚风发热者,但当察其左手三部,必显浮数之象,又需理中汤加桂枝,合表里而治之,以内气久虚之邪,不得参、术助其中气,则客邪不得解散也。又有病后、疟后,或本质虚羸之人,及秋冬天令寒冷时下痢,加以胎孕扼腕,岂可与平人之痢同日而语哉!其圆机活法,因人论证,因证立方,调治之法,在医之神圣工巧耳。考之《医通》云:常用浓朴去干姜汤,治妊娠能食腹胀后重,积秽稠粘之白痢。浓朴生姜甘草半夏人参汤,治妊娠腹胀后重,赤白相兼之痢。黄芩芍药汤送香连丸,治妊娠能食后重,积秽稠粘之血痢。连理汤合千金三物胶艾汤,治妊娠少腹疼重,瘀晦不鲜,或间有鲜血之痢。驻车丸,治妊娠发热后重,阴虚畏食之血痢。白头翁加甘草阿胶汤,治妊娠热毒内攻,噤口不食,腹胀后重,脓血稠粘之痢。千金胶艾榴皮汤,治妊娠脓血清稀,胎动不安,久泄不止之痢。补中益气汤,治妊娠先疟后痢,及疟痢齐作,元气下陷,胎气下坠,小便频数,或转胞不得溺之痢。以上诸方,并加砂仁以调其气,乌梅以调其血,未尝不随手辄效也。又有用当归黄芩芍药汤者,黄连阿胶汤者,俱录方于后,以备采用。予每用一味阿胶饮,或阿胶黄连饮,均治孕妇之痢,甚妥获效。又用加味香连汤,亦屡验。(《大全》治妊娠下痢,赤白痢疾,绞剌疼痛,鸡子一枚,乌鸡者更良,破孔去清留黄用,入黄丹一钱,搅匀,浓纸糊好,盐泥固济,火焙干为细末,米饮服二钱,一服愈者是男,二服愈者是女。)
浓朴去干姜汤
浓朴(去皮,姜汁炒)陈皮(泡去浮白)茯苓炙草(各等分)煎服。
浓朴生姜甘草半夏人参汤
治胃虚呕逆,痞满不食之证。
人参(随宜)浓朴(一钱五分,姜制)制半夏(二钱)炙草(八分)生姜引,煎服。
黄芩芍药汤
治伏气发温,太阳、少阳合病自利。
黄芩白芍(各三钱)炙草(二钱)大枣四枚,擘,水煎服。
香连丸
治下痢赤白相兼,白多于赤者。
川黄连(六两,用吴茱萸拣去闭口者,取净一两,同黄连炒。去吴茱萸不用,只用川连)木香(一两)共末,醋糊丸,每服五十丸,米汤、砂仁汤任下。
连理汤
治胃虚挟食,痞满发热。
人参(随宜)白术(一钱五分,土炒焦)炮姜(六分)黄连(八分)茯苓(一钱)炙草(六分)水煎服。
千金三物胶艾汤
(又名胶艾榴皮汤。)治血痢,又痢下不止。
阿胶艾叶酸石榴皮三味等分,煎服。
驻车丸
治阴虚下痢发热,脓血稠粘,及休息痢。
阿胶(三两)黄连(炒黑)当归(各五钱)炮姜(一两)上四味捣筛,醋煮阿胶为丸,梧子大。每服四五十丸,昼夜三服,米饮下。
白头翁加甘草阿胶汤
治挟热痢下脓血,及产后痢不止。
白头翁黄连(炒黑)黄柏(炒黑)秦皮炙草(各一钱)阿胶(三钱)上六味,先煮上五味,去滓,纳胶烊尽,温分三服。
当归黄芩芍药汤
治妊娠病痢,清热和胎,行气养血。凡虚坐努力者,防其损胎,此方主之。
当归黄芩(炒)芍药(炒)黄连(炒)白术(土炒)枳壳(麸炒)茯苓陈皮生地生草(各一钱)木香(五分)乌梅(一个)水煎,空心服。
黄连阿胶汤
治妊娠痢病,日久不止。
黄连(炒)阿胶(炒)人参白术(土炒)茯苓(各一钱)木香(七分)干姜(炒)炙草(各五分)乌梅(三个)姜枣引,水煎食前服。
一味阿胶饮
治孕妇痢疾。
阿胶(上好真者)不拘多少,酒化服,日数次,随意饮之自愈。
阿胶黄连饮
(又名黄连阿胶汤)治孕妇痢疾,若安胎则痢愈重,治痢则胎难全,宜服此饮。
阿胶(能止脓血之痢,且止腰痛固胎,以之为君)黄连芍药甘草(皆以为佐)枳壳(麸炒,少加二三分,以宽其后重)水煎服。一剂痛痢俱减,去枳壳再服。
加味香连汤
治孕妇痢证。
白芍黄芩(各二钱)黄连陈皮(各一钱)茯苓(六分)木香(五分)黄柏(八分)乳香没药(各分半)酒煎服。
千金胶艾榴皮汤
(即本门三物胶艾汤。)
补中益气汤
(见本卷诸痛门。)
疟论
妊娠患疟,无论胎息月数多少,总以安胎为主。而世之所谓安胎,无过黄芩、白术,不知黄芩乃治热盛胎动不宁,白术乃治脾虚胎气不固。若气虚下陷误用黄芩,气滞壅逆误用白术,为害何可胜言。予于前安胎方中,亦多有用芩、术,然亦有弃而不用者,总视其病之宜忌及人之气血,所谓可与意会,难与言传。业医之活法,在随机应变耳。要知胎息安与不安,全在母气之调与不调,故安胎先安母气,未有母气乖戾而胎独安之理。亦有因胎气有故而致母病者,则先治胎而母病自愈,如子死腹中之类是也,又安有不去其胎而母得无恙乎?故善治胎产证者,必审孕妇形体之肥瘦,气血之偏盛。若形盛色苍,肌肉坚者,必多湿多痰,无论何疾,必显湿热本病,脉多滑实有力,绝无虚寒脉弱之候,可峻用豁痰理气药治其本质,然后兼客邪见证而为制剂,治宜二陈汤,随经加透表药,或合小柴胡用之。盖柴胡为疟证之向导,故多用之。
然有自汗过多,尺中微弱,或热盛手足清,始终不用柴胡而用建中、桂芍收功者。或见烦渴脉实,大便六七日不通,阳明腑实,又宜凉膈去硝、黄,加鲜首乌调之。须知禀质坚固者,其气多滞,内外壅遏,但有湿热,绝无虚寒之患。如元气本弱,或病后得之,必需理脾行气,惟六君子汤为合剂。有痰食结滞,则加枳实、草果;内有寒,加炮姜;外受风,加桂枝;胎动上逆不安,加子芩;胎下坠,加柴胡,倍人参,以参乃举胎圣药也,间有不应,又需补中益气汤升举之。若中有留滞,则枳实理中加桂枝、柴胡,合表里而治之。大抵病邪初发,元气未耗,疏风涤痰,消导饮食在所必需,然宜大剂白术培护中土,以脾胃为一身之津梁,土浓自能载物。其最可虑在三四发至六七发,其势最剧。若过半月,虽淹缠不止,邪热渐衰,可无胎陨之虞矣。或有疟久,气血虚败而小产者,此皆失于调治也。若六七发后不止,即当和营健脾。若禀质柔脆,虽有风邪不得纯用表药,以风药性升,能使胎气上逆而为呕逆、喘胀、膈塞、痞满之患,虽有实滞不得过用降泄之味,能引邪气下陷,致胎坠不安,而为泄利不食、小腹疼重之患矣。若疫疟毒盛势剧,急与凉膈、承气、黄连解毒救之。瘟疟不爽,烦热大渴,或壮热无寒,或先热后寒者,当与桂枝白虎、人参白虎,撤其在里之热,不可与夏秋疟比例而推也。盖有是证用是药,有故无陨,惟在速祛邪毒以救胎息之燔灼,若迟疑未决,下手稍软,救无及矣。又有气血虚损,其疟由虚致,不因暑气而作,如经云:阳微恶寒,阴弱发热。或风寒因虚而乘之,若寒热不已,重蒸其胎,胎亦受伤而坠,宜轻解表邪,兼大补气血以主之。更有患胎疟者,一遇有胎,疟病即发,此人素有肝火,遇孕则水养胎元,肝虚血燥,寒热往来,似疟非疟也,以逍遥散清肝火,养肝血,兼六味丸以滋化源,寒热自退。世医治妊娠疟初起,用散邪饮,不愈者,用截疟汤截之。又有初用柴胡知母汤,以平为期。
疟久不退,则用七圣散截之。然截疟内常山伤胎,万不得已,须用白术煎水煮透用之,然亦宜少用。即寻常治疟,再以白术制之,方免呕泄。又夜明砂单方,亦治孕疟。予常用加减丹溪安胎饮治孕疟,甚觉稳妥有效,从未用截药而孕疟未尝不愈也。
枳实理中汤
(附理中汤,又附子理中汤。)治胃虚挟食,及结胸本虚,不能受攻。
人参(一钱至三钱)白术(一钱至二钱,土炒焦)炮姜炙草(各五分)枳实(七八分,麸炒)茯苓(一钱)水煎服。此方参、术、姜、草四味,方名理中汤,治胸痹,心胸痞气,霍乱吐泻不渴,一切脾胃虚寒,呕吐清水,饮食不入,完谷不化。理中汤内加熟附子,名附子理中汤,如方中人参用一钱,附子则宜用三分。
承气汤
治少阳、阳明腑证。
大黄(四钱,生)浓朴(六钱,制)枳实(三枚)此二方胎产忌用,录之以备参考。
黄连解毒汤
治热邪内外俱盛。
黄连黄芩黄柏山栀等分煎服。
桂枝白虎汤
(附白虎汤,人参白虎汤。)治温病感冒客邪而渴,及温疟先热后寒。
石膏(四钱,生用,碎)知母(一钱五分,生)炙草(五分)粳米(一撮)桂枝(七分半)水煎服。此方去桂枝,即白虎汤正方也。去桂枝,加人参一钱,名人参白虎汤,治热病大渴,发热背寒。
散邪饮
治疟初起。
羌活柴胡紫苏陈皮(各六分)苍术(米泔水制)浓朴(姜汁制)制半夏青皮(各七分)水煎服。不愈者,服后截疟汤截之。
截疟汤
白术(土炒)山楂(并子)槟榔常山(白酒煮干,炒紫色,再用白术煎水煮透更妙。各八分)草果神曲(各四分)水煎,遇发日五更服。
柴胡知母汤
治孕妇病疟,不可轻用截药,恐致损胎,此汤主之。
柴胡(一钱五分)知母人参黄芩白术(土炒)归身(各一钱)甘草(五分)姜枣引,水煎多服,以平为期。
七圣截疟散
如疟久不退转甚者,宜用此散截之。
柴胡(一钱五分)黄芩知母(各一钱)常山(八分,白酒煮干,炒紫色,再用白术煎水煮透更妙)草果仁(五分)乌梅(二枚)水酒各半煎,露一宿,临发日五更温服。忌生冷、鸡、鱼、面食。原方有炙草,予恐常山合之而作吐,故去之。
明砂止疟丹
夜明砂(三钱)为末,茶清调,空心服。予谓此药能行血,且下死胎甚速,非瘀血积聚成疟及久成疟母者,不可轻用也。
加减丹溪安胎饮
治孕妇疟疾。
白术(土炒)当归熟地(各二钱)川芎条芩(各八分)制半夏(七分)人参(一钱)藿香(五分)草果青皮(各三分)紫苏广皮炙草(各四分)乌梅(二枚)姜一片,煎服。
二陈汤
(见本卷子烦门。)
小柴胡汤建中汤
凉膈散
六君子汤补中益气汤
(俱见本卷诸痛门。)
人参白虎汤
(见本门,附桂枝白虎汤下。)
逍遥散
(见本卷胎逆上逼门。)
六味丸
(见本卷诸痛门,附六味地黄汤下。)
伤寒温热时疫论
妊娠伤寒,时值冬令,为寒所伤,其轻者淅淅恶寒,翕翕发热,微嗽鼻塞,数日即愈,不药亦可。或用葱白连须三五茎,生姜三片,煎服即解。如所感者重,以至头疼,先寒后热,久必伤胎,药多避忌,务宜谨慎,不可与常妇概治,竟用发表以致损胎,误其母子性命,但服葱白香豉汤自愈。故《千金》治妊妇伤寒,用葱白、生姜水煎热服,取汗即安。是以葱白香豉汤、香苏散,可解表邪,又可安胎。况葱白不惟性能解表,且善安生胎,下死胎。若感寒孕妇胎伤未死,但用葱一把水煮食之,汗出即安。如胎已死,须臾自出。不应,加生姜、苏叶,不可轻用表药招尤。若妊娠邪在半表半里,择《纲目》内黄龙汤,即小柴胡汤变体用法,其加减亦可采择而用。如表证已愈,但发热大渴,用香苏散加金花汤。便结者,加入大黄,或用三黄解毒汤。所以,凡胎前疫证,与伤寒阳明腑证,内实便秘,须急通大便,方不损胎。若大便自利,乃正气下泄,胎必难保。惟大小便如常,知里无热,则不伤胎气。
故又有涂脐护胎之法。其或汗或下,各随表里脉证主治。至妊娠热证,亦须急治,恐致落胎。《千金》用葱白香豉汤,取汗即愈。又有用柴葛安胎饮者。如呕吐烦躁,用生津葛根汤者。甚则斑出黑色,用栀子葱豉汤者,密斋用加味化斑汤。此皆热入于里,阳明证之方药也。《医通》治孕妇温热时行,及伤寒邪气内犯,热毒逼胎,并宜千金石膏大青汤急救,庶可保全,迟则不救。又有石膏六合汤、升麻六合汤,立方甚稳,录后以备采用。凡胎孕药内,不得已而用大黄转药,须用酒制。姜、桂、附子,用黄连甘草制之,则无害矣。
葱白香豉汤
《千金》治时疫伤寒三日以内,头痛如破,及温病初起寒热。
葱白(连须一握)香豉(三合)上二味水煎,入童便一合,日三服。秋冬加生姜二两。此方药味虽轻,功效最着。凡虚人风热、伏气发温及产后感冒,靡不随手获效,与产后、痢后用伏龙肝汤、丸不殊,既可探决死生,且免招尤取谤,正危证解围良剂也。
尊生香苏散
治妊妇伤寒,勿论日数,但见恶寒头疼,此方主之。
香附(炒黑)紫苏(各二钱)陈皮(一钱)甘草(五分)引加生姜三片,葱白五寸,煎服。头疼,加川芎一钱,白芷一钱,羌活一钱,防风一钱。如表证愈,但发热大渴,加金花汤。便结者,加制大黄一钱。
金花汤
黄连黄芩黄柏栀子(各一钱)水煎服。
济阴香苏散
(与尊生方同,此则分五脏脉证加法,故重绿以备择用。)香附(炒黑)紫苏(各二钱)陈皮(一钱)甘草(五分)生姜三片,葱白五寸,煎服。头痛,加川芎、白芷各一钱,名芎芷香苏饮。
如恶寒里和,外证见面青善怒,得肝脉浮弦,加羌活、防风各一钱。如恶寒里和,外证见面赤口干善笑,得心脉浮洪,加黄芩、石膏各一钱五分。如恶寒里和,外证见面黄善噫,得脾脉浮缓,加白术、防己各一钱五分。如恶寒里和,外证见面白善嚏悲,得肺脉浮涩,加黄、防风各一钱。如恶寒里和,外证见面黑善恐,得肾脉浮濡,加吴茱萸一钱。
黄龙汤
治妊娠伤寒,得之三五日后,有恶寒发热,内有烦渴引饮,小便赤涩之证。此邪在半表半里,宜此方主之。
柴胡(二钱)黄芩(一钱五分)人参甘草(各一钱)姜枣为引,水煎服。如寒热往来,无汗口干,加葛根二钱,去枣,入葱白三根。如头疼不止,加川芎、白芷各一钱,去枣,加葱白三根。如发热、有汗、口渴,加土炒白术一钱半,栝蒌根一钱半。如脉浮大有力,大热大渴,人参白虎汤去姜、枣。如心烦不得卧,加白茯苓、去心麦冬各一钱。如呕哕,加制半夏、白茯苓各一钱,去枣。如胸膈满痛,加炒枳壳、炒黑香附、川芎各一钱。如大便秘,初加制大黄五分,得利则止,不利加一钱,以利为度。
三黄解毒汤
治妊娠伤寒五六日后,表邪悉罢,并无头痛恶寒之证,止烦躁发热大渴,小便赤,大便秘,或利下赤水,六脉沉实,此病邪在里,此汤主之。
黄芩黄连黄柏山栀大黄(各等分)煎服。
护胎法
治妊娠伤寒热病,护胎。
白药子(不拘多少)为末,以鸡蛋清调摊于纸上如碗大,帖脐下胎存处,干则以湿水润之。
又法
治孕妇一切有热,内外诸证。
伏龙肝(不拘多少)为末,用井底泥调敷心下,令胎不伤。
柴葛安胎饮
治孕妇热病,骨节疼痛,如不急治,则落胎。
柴胡葛根青黛(各八分)石膏(一钱五分)升麻(五分)栀子(一钱)知母(七分)葱白(三根)水煎服。有痰加竹沥一小杯,姜汁二匙。
生津葛根汤
治孕妇热病,呕吐不食,胸中烦躁。
人参葛根芦根麦冬(去心)知母(炒)栀子(炒。各一钱)竹茹(一团)葱白(三寸)水煎服。
栀子葱豉汤
治孕妇热病,斑出赤黑色,小便如血,气急欲绝,胎欲落之证。
栀子(炒)黄芩升麻(各一钱)生地(二钱)青黛(八分)豆豉(四十九粒)杏仁(十二粒,去皮尖)石膏(一钱五分,)葱白七寸为引,水煎服。
加味化斑汤
治孕妇伤寒热病不解,遍身发斑,赤如锦纹者。
人参知母生地黄芩栀仁甘草(各一钱)石膏(二钱)淡竹叶(二十片)豆豉(半合)水煎,食远服。
千金石膏大青汤
治妊娠伤寒,头疼壮热,肢节烦痛。此方既可散邪,又能安胎,允为孕妇伤寒温热时行神方也。
石膏(二钱)大青黄芩(各八分)前胡知母栀仁(各一钱)葱白(一茎)水煎温服。
石膏六合汤
治妊娠伤寒,身热大渴而烦。
当归川芎白芍生地(各一钱)石膏()知母(各五分)水钟半,煎一钟,温服。
升麻六合汤
治妊娠伤寒下后,过经不愈,湿毒发斑如锦纹者。
当归川芎白芍生地(各一钱)升麻连翘(各七分)水煎温服。
谵语论
妊娠谵语,为脏腑热极之候,急宜童便时时灌之。不应,用生地黄黄连汤,清其血中之火,庶胎得安。
脉实者,加酒大黄下之,下迟则伤胎也。亦有伤胎胎下而下血,心神无主而谵语,虽用峻补,亦难有效,其治法方药俱载产后妄言妄见门。若孕妇证见舌青者,其子已死腹中,急当下之。若双胎一生一死者,必腹中半边冷、半边热。如母患热证,脏腑热甚蒸其胎,儿因致死,但服黑神散加生蒲黄以暖其胎,则胎即出矣。胎未死,井泥涂脐以护胎气,多有保全者。
生地黄黄连汤
治失血后燥热螈,脉数盛者。
生地(二钱)防风川芎(各八分)当归(一钱五分)黄连(七分)黄芩(炒)山栀(炒黑。各一钱)赤芍(一钱)水煎服。
血证黑神散
治吐血衄血,屡发不止。
炮姜肉桂(各一两)熟地(四两)当归蒲黄(筛净,炒黑。各三两)白芍(酒制)炙草(各二两)上为散,每服四钱。用黑豆半合,微炒香,淋酒半盏,和水半盏,煎一半,入童便半杯和服。
气虚加人参三两,炙黄六两,以固卫气,庶无营脱之患。一方,熟地、蒲黄、炮姜、归、芍、桂心各二两,炙草三钱,黑豆二合五勺,炒,去皮。共为末,每服二钱,童便和酒下。世以豆去壳,同药为散,不知豆之功全在壳也。
伤风论
妊娠伤风,皆由于天气寒暄不一,或暴寒暴热,人失防范,起居不慎,即鼻塞流涕,微嗽恶风,常作喷嚏,与伤寒之轻者相似。但伤寒恶寒,此则恶风有间耳,宜香苏散去香附,加葱豉。咳嗽多痰加桔梗,或紫苏饮加葱豉安胎为妙。嗽兼泻,气口脉滑实有力,中有宿食者,胃苓汤去苍术,俟脾胃调,方理其嗽。
予谓伤风咳嗽,总不如浓煎葱头汤为上。盖风药皆能堕胎,故嗽喘胎寒,多用连须葱汤,大能安胎散气,胎始无虞,或加香豉犹妙。若不喘者,紫苏饮加砂仁、童便。
香苏散
(见本卷霍乱门。)
紫苏饮
(见本卷安胎门。)
胃苓汤
(见本卷泄泻门。)
伤食论
妊娠伤食,多由脾胃中气虚弱,不能运化,故东垣云:脾胃之气壮,则过时不饥,多食而不伤。盖胃主司纳,脾主消化。凡素常脾胃虚弱,饮食难化,以白术、陈皮等分为末,神曲糊丸,常服最善。枳术丸但可暂用,枳实峻厉,能耗正气,治者慎之。又经云:饮食自倍,肠胃乃伤。若饮食不节,生冷浓味恣性食啖,致伤脾胃,若投以峻剂,则脾胃复伤,而胎亦损。且胎以脾胃为主,脾胃强则胎系如悬钟而不坠,若伤食不化则脾困而胎不能固矣。故凡治消食导滞,皆先以补脾健胃为主,兼推扬谷气,则饮食自化。若徒事消克,使脾伤而又伤,化源之机告竭,胎元犹易于堕耳。予治伤食,用砂仁合四君子汤,或香砂四君合平胃散,屡获有效。世有用平胃散本方治孕妇伤食,此必少壮村妇,粗粘滞之食,填滞于中,肚腹作痛,不得不平其胃土。如富贵之家,皆美食恣啖,脏气素娇,未有不兼补而施治也。况平胃散加以朴硝,即为下胎峻剂,用者可不慎乎?予再考方书,有用六君子汤为主,分别肉、面、米、鱼腥、辛热、生冷所伤,而加以山楂、麦芽、酒曲、陈皮、黄连、砂仁、木香,视其所因而加入,甚为稳妥。如伤肉食,加山楂于六君子汤内,余以类推。
四君子汤
(见本卷胎逆上逼门。)
平胃散六君子汤
(俱见本卷诸痛门。)
脏躁悲伤论
妊娠脏躁悲伤欲哭,象如神灵所凭,数欠伸。盖肺志为悲,胎热火炎,肺不自持,故悲,属肺病燥也。
胎前气血壅养胎元,则津液不能充润,而肺为之燥。当补母,仲景用甘草小麦大枣汤主之。因甘草、大枣补脾,治以甘缓,佐以凉泻,无不愈矣。立斋用淡竹茹汤佐八珍汤,其用八珍补养气血,更发前人之所未发,又治脏躁悲哭,及自笑自哭,用红枣烧存性,米饮调下。
甘麦大枣汤
治妇人脏躁悲伤不止。
甘草(三两)小麦(一升)大枣(十枚)上以水六升,煮取三升,温分三服。盖此方甘能生湿,湿生又何燥焉。
淡竹茹汤
治妊妇心虚惊悸,脏躁悲伤不止。又治虚烦甚效。
麦冬(去心)小麦制半夏(各一钱)人参茯苓(各一钱)甘草(五分)上引加生姜三片,枣一枚,淡竹茹一团如指大,水煎服。
八珍汤
(见本卷诸痛门。)
大便燥论
妊娠大便结燥。盖因血养胎元,大肠血少,燥结难出,虽无大害,然便时甚苦,润燥汤主之。
润燥汤
阿胶(一钱五分)条芩苏梗防风(各一钱)当归麻仁芝麻(各二钱)水煎服。
子喑论
经曰:妇人重身,九月而喑者,胞之络脉绝也。无治,当十月复。盖因孕至九月,儿体已长,胞系于肾,少阴之脉上系舌本,脉道阻绝不通,故不能言者间有之。十月分娩后而自能言,不必加治。若强以通声开发治之,则误矣。夫喑者,有言无声。经曰不能者,非绝然不语之谓。凡音出于喉咙,发于舌本。因胎气肥大,阻肾上行之经,肾脉入肺,循喉咙,系舌本;喉者肺之部,肺主声音,其人切切私语,心虽有言而人不能听,故曰喑。肺肾子母之脏,故云不必治。若《大全》解作不语则为心病,以心主发声也,与子喑了不相干。若张子和有降心火之说,马元台有补心肾之言,如果肾之脉络绝,则其病不治,岂有产后自复之理乎?故经云胞之络脉绝,此绝字当作阻字解。如富贵之家,及不明医理,必欲强治,惟有浓煎参麦五味饮,空心服地黄丸,助肺肾之气以养胎可耳。切不可谓痰闭心窍,而用化痰开窍通声之药,致误母子之性命也。
参麦五味饮
(见下卷晕厥门。)
六味地黄丸
(见本卷诸痛门,附六味地黄汤下。)
腹内儿哭钟鸣论
妊娠腹内儿哭或钟鸣者,因腹中脐带上疙瘩儿含口中,妊妇或登高举臂脱出儿口,以此作声。令妊妇曲腰就地如拾物状,或合作男子拜揖状,或令扫地,其疙瘩仍入儿口即止。亦有胎热不安而啼者,以黄连浓煎汁,妊妇时时呷之即止。
胎不长养过期不产并枯胎论
妊妇有按月行经而胎日长者.名曰盛胎,其妇血气充盛,养胎之外,血有余故也。有数月之胎而血大下,谓之漏胎,因事触胎,动其任脉,故血下而不伤子宫也。然孕中失血,胎虽不坠,气血亦亏,多致逾月不产。
曾见有十二、三月,或十七、八月,或二十余月而生者,俱是血气不足,胚胎难长故耳。凡十月之后未产者,当大补气血之药以倍养之,庶无分娩之患。所以胎气本乎血气而长,其胎不长者,亦惟气血之不足。故有受胎之后而漏血不止,则血不归胎者;有妇人中年血气衰败,泉源日涸者;有因脾胃病,仓廪薄,化源亏,而冲任穷者;有多郁怒,肝气逆,血不调而胎失所养者;有血气寒而不长,阳气衰,生气少者;有血热而不长,火邪甚,真阴损者。种种不一。凡治此病,则宜补、宜固、宜温、宜清,因其病而随机应之。
胎气渐充,自无不长。然又有妊母气血自旺而胎不长者,此必父气孱弱,又当大剂保元,专补其气,不得杂一味血药助母,则子气方得受益。总之,胎之能长而旺者,全赖母之脾土输气于子。凡长养万物莫不由土,故胎之生发虽主乎肾肝,而长养实关乎脾土。所以治胎气不长,必用八珍、十全、归脾、补中之类,助其母气以长胎,免致多延日月。试观瘠薄之土,虽不获,得沃泽灌溉便能成实,义可见矣。其过期不产,有属气虚者,当补其气。有血虚气滞者,用补血行滞汤,服之即产。复有胎气因母举动失调,或所禀怯弱不能自固,致儿内失荣养,不能长发,仍不陨坠者,此与果实干萎在枝无异,名曰枯胎,惟宜急早资母血气,则胎自长。若失于早为滋养,以致萎燥既成,无能为矣。曾有孕妇十七月不产,自五月以后胎则不动,用丹参一味,日服七钱,两旬余,胎下已死而枯。又一妇十三月不产,脉来微结,用十全大补汤二十余剂,而下胎枯色白。如过期不产而脉沉细,但当脐下悸动,此为瘀积化水,当作鬼胎治之。
保元汤
治营卫不足。
黄(三钱至六钱,蜜酒炙)人参(三钱至一两)炙草(一钱)水煎服。
十全大补汤
治营卫俱虚。
人参黄(蜜炙)白术(土炒)茯苓熟地当归(各一钱)川芎白芍(炒。各八分)肉桂炙草(各五分)姜枣引,水煎服。
补血行滞汤
(又名催生汤。)治过月不产,又能催生。
当归(酒浸)川芎白芍(炒)熟地香附(制。各一钱)桃仁(去皮尖)枳壳(麸炒)砂仁(碎)紫苏(各七分)姜一片,枣二枚,水煎服。
归脾汤
(见本卷胎漏小产门。)
八珍汤
补中益气汤
(俱见本卷诸痛门)
鬼胎论
(又名夜叉胎。)凡妇人气血充实,脏腑调和,秉心正真,则无鬼胎证矣。若营卫虚损,精神衰弱,邪思蓄注,冲任滞逆,脉道壅瘀不行,状如怀娠,故曰鬼胎。然细究其理,鬼胎者,伪胎也。如人邪淫之念一起,则肝肾相火自动,有梦与鬼交者,非实有鬼神交接成胎也。即经所谓思想无穷,所愿不遂。白淫、白浊流入子宫,结为鬼胎,乃本妇自己血液淫精聚结成块。血随气结而不散,以致胸腹胀满,俨若胎孕耳,非伪胎而何?故鬼胎之脉,沉细弦涩,或有时虚浮,有时沉紧,忽大、忽小,皆阳气不充之验。其腹虽渐大而漫起重坠,终与好胎不同。当脐或脐下左旁虽微动,亦与真胎迥别。所以一见经候不调,就行调补,庶免此患。若停经瘀滞而得,即血症气瘕之类,则病已成,当调补元气为主,而继以去积之药乃可。然欲于补中兼行,无如决津煎。欲去其滞而不猛峻,无如通瘀煎。若由阳气不足,或肝脾郁怒所伤,不能生发,致阴血不化而经闭为患,肚腹渐大,以加味归脾汤、加味逍遥散,再加去白陈皮八分。如干嗽,用蜜制治之自愈。此外,如狐魅异类之遇者,则实有所受,而又非鬼胎之谓,当于瘕类求法下之。又常见妇人得孕经止,尺脉或涩或微弱,而无他病,此子宫真气不全,精血虽凝,而阳虚阴不能化,终不成形,每致产时而下血块、血胞,必大剂温补预调,而后方能成孕也。
决津煎
治妇人血虚经滞,不能流畅而痛极者。以水济水,若江河一决而积垢皆去,用此汤随证加减主之,此用补为泻之神剂也。
当归(三五钱或一两)泽泻(一钱五分)牛膝(二钱)肉桂(一、二、三钱)熟地(二三钱或五七钱,或不用亦可)乌药(一钱,如气虚者不用亦可)水二钟,煎七八分,食前服。如呕恶,加焦姜一二钱。阴滞不行,非加附子不可。如气滞而痛胀,加香附一二钱,或木香七八分。如血滞血涩,加酒炒红花一二钱。如小腹不暖而痛极者,加吴茱萸七八分。
如大便结涩,加肉苁蓉一、二、三钱,微者以山楂代之。如气虚,少用香、陈之类,甚者不用亦可。
通瘀煎
治妇人气滞血积,经脉不利,痛极拒按,及产后瘀血实痛,并男妇血逆、血厥等证。
归尾(三五钱)山楂香附(制)红花(新者炒黄。各二钱)乌药(一二钱)青皮泽泻(各一钱五分)木香(七分)水二钟,煎七分,加酒一二小钟,食前服。兼寒滞者,加肉桂一钱,或吴茱萸五分。火盛内热,血燥不行者,加炒栀子一二钱。微热血虚者,加芍药二钱。血虚涩滞者,加牛膝。血瘀不行者,加桃仁二十粒,去皮尖,或加苏木、元胡之类。
瘀极而大便结燥者,加大黄一二钱。
加味归脾汤
(见本卷胞漏小产门,附归脾汤下。)
加味逍遥散
(见本卷子悬门,附逍遥散下。)
肠覃似孕并蓄血似孕论
妇人肠覃似孕,乃寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,瘕而内着,恶气乃起,肉乃生。其始生大如鸡卵,稍以益大,状如怀子,按之则坚,推之则移,月事以时下。此结气大肠,为气病而血不病,故月事不断,当用散气之剂治之。其蓄血似孕,因多郁怒,经闭不月,腹渐大,初时人以为孕,至过月不产,诸证渐见。此蓄血子门,为血病,当破血药下之。
孕妇出痘论
凡孕妇出痘,热能动胎,胎落则气血衰败,而不能起发灌浆矣。故始终以安胎为主,外用细软之帛紧兜肚上,切不可用丁、桂燥热之品,及食牛虱毒物之类,以致触犯。其条芩、白术、艾叶、砂仁之类,与痘相宜者采而用之。其初发热,则以参苏饮发之。痘即出后,则多服安胎饮保之。渴者,则用人参白术散加减。泻者,则用黄芩汤合四君子汤,内加诃子。血虚者,则以四物汤加托药。色灰白而起发较迟者,则用十全大补汤去桂服之。总之,不问轻重,悉以清热安娠为主。更有孕妇出痘,正当盛时忽临正产者,势必气血俱虚,亦只以十全大补汤大补气血为主。虚寒者,少加熟附。若腹中微痛者。此恶露未尽也,宜四物汤加干姜、桂心、木香、黑豆,用熟地黄而去芍药。盖恐寒凉,有伤生气,然有当用者,酒炒用之。若寒战切牙,腹胀不渴,而足冷身热者,此乃脾胃内虚,外作假热也,宜参、、归、附、木香之类,一二剂而愈者吉,不愈者凶。若孕妇肥胖者,则气居于表而慊于内也,人参可多,黄宜少,多加带壳缩砂,切忌脱蒂果子之类。至有痘将收靥,忽作泄泻,口渴饮水,小便短少,其痘胖壮红润者,此内热也,宜用五苓散,内加黄芩、芍药之类。若至滑泻不止,食少腹胀而足冷。痘色灰白,脉细无力者,此犯五虚必死之证也。凡妇人方产之后,或半月左右,适逢出痘者,此无胎孕系累,惟气血尚虚,治宜大补营卫为主。若痘出多者,则加连翘、粘子之类。大便自利者,则用肉果、炮姜之类。余即照常一例而治,不必多疑,反生他误。至于孕妇出痘,在于初出之时胎落者,则血气虽为大虚,然热毒亦因走泄,兼之未经起胀灌浆,则血气未曾外耗,倘痘非险逆,加以大补托里,每多得生。至于收靥之时胎落者,则毒已出表消散,亦多无事,但重虚而元气易脱,倍宜补益耳。若正当起胀灌浆而胎落者,则气血衰败,内外两虚,既不能逐毒以外出,则毒必乘虚而内攻,其为不救者多矣。
黄芩汤
治热痢。
黄芩炙草芍药(各等分)大枣(五七枚)水煎服。
参苏饮
(见本卷喘急门。)
安胎饮四物汤
(俱见本卷安胎门。)
人参白术散
(见本卷泄泻门。)
四君子汤
(见本卷胎逆上逼门。)
十全大补汤
(见本卷胎不长养门。)
五苓散
(见本卷泄泻门,附四苓散下。)
妊娠麻疹论
妊娠出疹,当以四物加减,而加条芩、艾叶,以安胎清热为主,则胎不动而麻疹自出矣。然热毒蒸胎,胎多受伤,但胎虽伤而母实无恙也。盖疹与痘不同,痘宜内实,以痘当从外解,故胎落毒瓦斯乘虚而内攻,其母亡。疹宜内虚,以疹当从内解,故胎落热毒随胎而下,其母存。虽然,与其胎去而母存,孰若子母两全之为愈也。且古人徒知清热以安胎,不思疹未出而即以清热为事,则疹难出而内热愈深,是欲保胎,反足以伤胎也,宜轻扬表托,则疹出而热自清,继以滋阴清解,则于疹于胎两不相碍,不安胎而胎自安矣。如疹出不快,宜白虎汤合用升麻葛根汤,倍加元参、牛蒡治之。胎气上冲,急用苎根、艾叶煎汤,磨槟榔服之,再以四物汤进之。热甚胎不安,服固胎饮数剂。如又不愈,腹疼腰酸,即知胎有必堕之机。如胎堕,即以产法论治矣。
升麻葛根汤
葛根升麻白芍甘草(各等分)水一盏,煎七分,温服。此解表发散之方也。表热壮盛,邪实于表。经曰:轻可去实。故用升麻、葛根以疏表。所以然者,升麻能解疫毒,升阳于至阴之下,以助发生之气。葛根能解热毒,兼疏营卫,以导起发之机。二味之外,又加甘草佐之,以和在表之气;芍药佐之,以和在里之营。去其实邪,和其营卫,风寒自解,麻疹自出。
固胎饮
止痛安胎。
地黄川芎(各五分)归身人参白芍陈皮(各一钱)白术(土炒)黄芩(各一钱五分)甘草(三分)黄连黄柏(各一分)桑上羊儿藤(七叶,圆者)上细切,每服二三钱,入糯米二十粒,水一钟,煎至七分,温服。痛加砂仁,血虚加阿胶。
白虎汤
(见本卷疟门,附桂枝白虎汤下。)
四物汤
(见本卷安胎门。)