《活幼口议》·第一部分

序

世言医病与医国同一源流国以新造之病为难攻人以幼稚之疾为难疗新造之国病在于人心之未孚法制之未备故事不厌乎议如周人之于市郑人之于乡校是已幼稚之童病在于气血之未全筋脉之尘言其有箦笋而蟹蟛蜞者几希奚兹演翁口议之所由作也翁质直而不华雅朴而实辩如议证议药议诸氏之方皆凿凿乎如老法吏之议刑辟丝发不可以动移求之文理诚若不足索之义理沛然有余凤髓玉诀政亦不容多逊也或曰轮人之轮庖丁之牛应之于手得之于心盖非区区口耳所能造今议以口为言其视莫能教子不见全牛之妙迳庭盖可知已吁有是哉使释凿而特以原本为第一议曰乳哺曰食忌曰伤怜不必议可也然且以不绝于口翁之此意岂独为金HT工计哉有能以幼幼为心宝有其书圭复其说宛如省翁之耳提面命将护于震夙之初调理于生育之后于其疾乎何忧其或以竖子之梗为予告亦将语之曰翁有口议在由是幼吾幼以及人之幼挈而同归寿域中此翁之初心然也然则是议也又当求诸省翁之心谨母曰膝HT口说

时岁在癸未梅月朔且石峰熊槐书

总论

按魏氏前序云求之文理诚若不足兹则不敢妄喙妒就议中述其切要一二言之讥者幸鉴

[总论]撮要

一儿在胞胎必须饮食有常起居自若便神全气和胎气常安生子必伟一怀娠之后最忌食热毒等物庶儿孩降生儿有脐突疮瘫等患一乳母常须养其血和其气乐以忘忧使乳汁温平纵儿疾作自安平过半矣一婴儿平常无病不必服药饵恐遇疾不即为效一初生儿必忌外客所触庶免致客忤热古人所以忌客一脯一儿孩不宜食肉太早伤及脾胃免致虫积疳积一儿孩变蒸作热非谓其病虽不药自愈一小儿受病在脐有自愈者故先贤惟理其脏未言其腑腑阳脏阴如麻子一症乃是腑病一小儿颅囟未合乃气虚所致勿视为寻常一儿生谷道无穿多至不救药无速验必假物透以通之一惊风发搐手足不定执捉恐风痫逆入经络废害肢体一小儿母容入神庙中恐神情闪烁必生怖畏一小儿笑极与和哭极与乐睡思既浓母使吐嚼一儿患吐泻女吐男泻是为急症吐泻不止脾虚风即生急宜疗之一儿患疮疹发惊不可下惊药有热不可用退热药有汗不可止汗或吐不可理吐或下亦有可不一儿患鼻孔黑如煤耳叶廊焦黑目翻指甲黑作鸦声或吼叫数声及手寻父娘衣皆无可治疗一药忌脑麝HT粉水银及用针艾尤忌砒毒皆不可轻用一食忌甜成疳饱伤冷成积肥生痰如焦苦辛辣馊酸恐毒尤不可食

[总论]辨疑

一儿患阴痫其脉浮数洪弦是阴中之阳非真阳也一儿患慢惊得脉数呼吸粗大是其症绝非阳回也一儿患豆疹作热非伤寒也但看耳后有赤缕者是一儿患身及张非惊风也或投寒凉药亦愈然非惊风所传一婴儿闻响即掣跳者非惊也乃肺肝不足而神有未安一热在筋脉亦发搐者非真搐也如或过剂则变假为真一议张氏方书南人得病不可以北人处方自是南北异道不可不辨也

[总论]补遗

二卷云三才之道各得其九上当有九九者三字四卷云不荫心上当有血字

[总论]正讹

五卷云预利利害上利字当作知字十二卷心气不足而生之惭字合当作渐字以上姑举大概余亦未能审于是非揭之卷端以俟今之省翁云

[卷之一]议明至理序

窃闻形端表正周公测度之圭（音基）意到心明华氏扶持之旨处方议幼师傅至理为良凭药活人学造精粹始妙纯乎其道者惟籍专诚违乎其议者可行必用夫人知其难不知其所以难究其学未究其自然学言之难者莫过乎药备晓其意参详审察以尽其善然后可以知其难易之旨也仆世居江南叨参医士极意开陈管见愿彰海字同声虽然利钝从人毕竟因由有自所着是书悉议幼幼症候诚为学者奥览一悟至理无问不通舍去褊隘之为体取洞明之见方行浅揭（音气）宜探深渊杲通神圣以服众情者岂不韪欤

[卷之一议明至理二十五篇]议原本

议曰古人有择妇孕产之文荆公着昭教育子之法数篇利益万世规模安得人人而尚之世有君子小人之别故当述陈利害明智审详而已夫人立室安家求嗣必纯纳妇种子在贤旦德然而妇乃贤淑夫又质良生男不肖者有之非夫妇之失情人伦失序事有不备者良由公始不能善HT胚胎之气妯娌不兴矜顾护爱之理气胎涵养宜在冲和冲和者同其天地之宽量应乎四时之营运妊娠之间怀育之次但常令孕妇乐以忘忧不作怖畏亦无恐惧饥食有常起居自若此乃以顺其中而全其神以和其气而益其脉是与调而助之扶而补之何患胎气不安生子不伟所谓妇人之性自未鄙窄因由暴触以动其气气动则伤血血伤则损脉脉损则胎气不固胎气不固其子何宜爱子者宜顺保其胎气调妇者宜匀和其血脉然后乃曰得其所哉况夫人生清净与天地以同原性禀真常合阴阳而假质母怀精血成形夫抱气神为子何由聪慧盖为母性弥宽所以智能乃值父精广爱亦有乡相起自犁锄乃是室家相从意同道合至诚礼貌怡然一妇一夫淳谨憨勤岂在多淫多欲虽由拙见亦有至理存乎中矣

[卷之一议明至理二十五篇]议通变

议曰愚谓初生婴孩至于童稚血气柔弱疾病危虚夫疾之在急不可仓皇医之欲安岂可减裂至于垣午则可行有其巅则防蹶医学得中务令胜善良工进药药用在人通变为医医行存志志若通则医不繁机能变则药不紊（音问乱也）通变者为奇得志者为妙古云心通方学通愚曰志变作良医仆辄着此书殊无文墨但实虽则喽喽嗦嗦其意乃欲使学人通变而已通者正理广博触受咸知变者实明根源开发胸臆若只按古调理今人处用平方饮食坐卧不问饥饱劳逸不使然其天时地利岂可不知犬吠鸡鸣尤宜尽意春夏秋冬四时有正邪之令吐利惊疳五脏传久暴之疾所谓可以进则进可以止则止犹甚堪行即行不堪行即转（转其意用别当后议）是谓通变之道聪慧之施谋机策略智度攻讨此乃兵家之权杀罚为用审察详辨诊切视听此乃医家之业大只一切所为皆由通变惟有活人用功过于兵法主治在乎通而知其变此乃良工用心规矩疑其变且智不通此乃庸夫用心操执常运其通而知其变见其症而知其病生死预决危困不戕斯乃上工之谓顺逆相投利害相混何由而通何因而变斯乃下客之谓嗟乎幼孩易得候变我即因其症与候而变治之或轻或重而作我亦随其轻与重而理之通变之道如是而已

[卷之一议明至理二十五篇]议难易

议曰天地阴阳尚有盈亏世人阴阳自致顺逆失其调度者邪正相干违其安和者患灾相反小儿一科古人云有异于常者为难然长幼受疾自是不同所有难易之言者非谓阴阳胜伏非谓传变差殊非谓脉气参差非谓脏腑虚实是以述其症者悉谓之难违其候者总谓之易无以难症而妄之谓之易无以易候而妄谓之难难易之功不出至诚穷理尽性为得之矣原夫医学师范性参古风是必臆记诸家明文旨归要说更须端的审察轻重较量儿观儿幼传变又不可执于古意亦不可滥恃于常情搜罗尽善究竟周旋无一症一候留连于其间方可谓十举十全之妙道者耶古人云心中了了指下难明小儿方脉指下易明心用了了其或不然悉关蒙昧才有生疏前功俱丧思之掌幼童负利害不可自逞寸能何堪称誉家传三世之业未果彰名盖由灭裂用医仓皇太急故有得失鸣呼既无深思远虑岂有广见多闻若求侥幸之功必害平生之福迂哉浅见宁保无虞性命相投岂可视为容易症候未明万毋勉强学人幸详察之

[卷之一议明至理二十五篇]议参详

议曰调理婴孩一科天下之难事也且古从今着载未详其议世有质能之士未尝废业盖此等方脉之术也然其参习至理妙无它焉所谓审察宛详按考备既已实矣不为虚设夫苟瞑然取次应急相投致谬滥噫审者审契表里察者察实阴阳究者究竟脏腑详者详悉标本按者按明虚实考者考较轻重推者推评前后备者备准端的入法千心十全保命口无泛语意无滥思脉无虚究药无虚发凡有婴儿先以视之为上听声为次察脉又为次旦婴儿所受胎气未充其色白其形萎其气怯其声浊得颅囟（音芦音信乃顶门也）固实稍长不任变蒸既于变蒸不备则形体萎而不壮情性不舒疾病无特不有初生之儿所受胎气充足其色紫其形紧其气壮其声清焉得颅囟虚旷稍长渐受变蒸既而变蒸淌足则体实形因情宽性缓疾病经年不仵凡为医工专诚守业毋浪游毋泛饮毋傲恣毋耽执用之则专（专不以心浮泛）遣之则稳（令其绝疑）执而从机（行用以明机变）奸而致执（每根据不可法则轻易）设意无太过处性莫不及（切须究竟毋太过不及）凡遇临危赴急看候一见使人怆然者勿可徇众而说但如前八法明度而已若也视之为常听之为妄视听不专浮泛致乱虚作实冷作热表为里壅为通如此仓皇安得不有疏谬今述总要须当致谨参详乃谓成全日用善工者耶

[卷之一议明至理二十五篇]议专业

议曰观形看候察色听声宜究阴阳受于邪正皆由一气生成之本一气者先天应运造化基禀赋不常故抱虚怯孩童作疾其在实实虚虚损益得中标本无恙过与不及以意逆之凡为医工须知表里复审盈亏不和则众疾皆临稍顺则四大悉正世传小方脉书八十余家究竟症候良方妙剂不过五十然其传变形容诸症该千述万各显其长不得不录是故医家明理药不繁劳乃知至妙广博言章欲使学者通变而已太抵小儿得疾所受无过惊积冷热疗理不致散漫者乃为上工其候传散斯为下客传散者惊即作痫热即成风积成痞癖虚作疳痢冷致吐泻逆为呕哕其症泛泛其医KTKT若不寻其源流渐入江海愈远愈深弥开弥大上士治之未萌（不待传变）中士治之已行（疾作它症）下士治之纵横（或有得失）盲者治之峥嵘（无规法也）用药副之规矩行道从之精专婴孩无隐疾之情药饵有反功之叹勿致矜哀乃招庆善矣

[卷之一议明至理二十五篇]议审究

议曰幼幼方脉在乎参审推详究竟尽善深明其理为得之矣不以意竟为务不以疑似为怯不以未用试功不以疏怠为向每一症无不审究古意及师授之因每一候无不察度准绳平善之理所见至良决定有路无可疑者方与投药庶无勉强肆臆之为岂有伤大坏症之害或有之盖其灭裂故也初生之儿审其胎气少稳断乳之子究其饮食伤脾离母之孩察其暑湿寒邪非角髫童觉其驰遂斗力劳则伤气动则伤神役则伤形饱即伤滞毋有四意医工次焉若也顺事致敬婴孩何疾加之一曰调护谓调适其寒温护令不受邪触春不怯冻秋不乘凉夏知清冷冬觉温焕二曰保持谓保娇情所欲撮所经任之意乳须及时食无过剂睡无令饫戏勿令饥坐卧起止惟母当知三曰抚育谓幼则顺其娇痴长则变其情忘抚之乃常存其神而知其体育之乃要其形而调其性四曰鞠养谓儿长成宜鞠问之毋令纵恣毋令忽暴毋令悖逆毋令顽慢四者穷理盖性纵恣毋令忽暴毋令悖逆毋令顽慢四者穷理尽性可谓慈母之道凡儿初生之后出三日气脉定已脱脐风之难过七日精神全方离锁肚之害越百日腠理持不致咳嗽之危千日外胃气正不泻青黑之咎又亦有四焉一曰和爱二曰顺敬三曰谨训四曰宽责和爱者不恣儿男口腹顺敬者不听炎威嬉戏谨训者至诚礼貌相持宽责者忠怒丁宁举喻若加鞭笞呵叱不惟惊恐怖畏此之用狠彼之亦愚若也父子相尚温恭相顺斯为善矣

[卷之一议明至理二十五篇]议同异

议曰合之则同离之则异水火之设品物之聚皆有同异何可怪哉火之为烟所郁则不明及其焰也由烟而明之水之为坎所壅则不流其湍也由坎以流之万物有品橐出其境则异于常人事有尊卑合其道则异于众幼幼抱疾不作传变古今皆知言曰疳积吐利及其更也即作惊风痰热未为怪异可以循其症候而疗之稍或变常当审其轻重而理之兹则世医务学莫执此端可否之意以尽其善殊不知疾作有同异之别其所受之常曰同所作不常曰异前件八症候中皆能传之俗流不知其所以传作即曰差异其实因差异所致当知所受在于传变欲以暴急之间妄投丸散冷热相互虚实相摧表里相隘阴阳相反乱于百脉触于五脏迫于经络遏于荣卫是故本症遁作它疾所发不得其名所疗不审其理攻劫无端幸全性命即其所受乃谓怪异积症之中得疾差异甚多（差异者是积等证候所治不当而传反致勿谓诧异所受哉也）疳气之疾外候颇众其候但于积病坏症而与调理疳气亦然询其源则应其端体其症则疗其疾是以丸散不良陈疾病莫延久凡儿所受异疾盖由失之明察苟或成人往往抱HT荐之疾者有矣

[卷之一议明至理二十五篇]议根本

议曰夫人之生以气血为根本人之命以安乐为寿元男即二八卫气方正女即二七荣血方行天癸至时其气与血始然父参年既未登即曰小儿然分形其名已载自幼至长久第言之今之世法男年十五女年十三乃通嫁娶其道虽不应古其理在乎通情情动乎中男破阳大早则伤其精气女破阴大早则伤其经脉虽成胎孕含育必亏儿生伛偻变蒸不备体作侏儒又或男子过于八八女人过于七七产诞婴孩何足为善又或阴盛阳亏阳盛阴亏又或女因胎寒服药男以阴萎饵丹如此为后皆不足与议非正论也前贤着述评较调理未尝与究其源远见分短夭利害由斯复见男女长成疾抱虚劳相继而死者人谓传尸或曰有鬼所致或曰有虫所作愚谓不然传尸者传受骨肉气血之尸也乃是父精不足母气虚羸而得之何更外有尸而可传有鬼致昧有虫为祸前件意义悉入其候虽则男女长大勿于劳瘵相承但禀赋受气如花伤培似木败植荣壮枯谢各由根本所致凡为人子无能自知况又恣妄于女年忽尔气虚脉脱惟恨天命病家坚忿药之不良无自责其根本不充所以然也

[卷之二]议虚实

议曰五行之为物各有轻重虚实得共之性生乎堪任之地资质自然固壮金之至坚隐生虚土质轻色淡火之至虚猛发坚木焰烈炎炽土有固陷水有盈涸本有岩石数十年之秀实者不得阳气亦萎有之人之资质禀赋父精气母血脉浑朴胞胎调摄鞠育凡儿变蒸之后其形可知是以颅囟未合筋骨柔弱颅囟青筋脉虚不荣颅囟常玩滑泄便便颅囟睡起风痰不止颅囟久冷吐利清青颅囟虚软癫痫不免颅囟匾阔暴泻易脱颅囟长风作即三颅囟连额惊风易得颅囟未完怕热怯寒颅囟缓收怡气不周颅囟动数神气昏弱颅囟宽大受疾恐害颅囟者乃精神之门户也关窍之橐龠也上下相贯百会相通七孔应透五脏所籍泥丸之宫魂魄之穴气实则合气虚即开良由长大不可不合医者一见当知其可否用药凡儿有颅囟未合受病沉重者慎勿将作寻常矧思究竟犹恐得共何况瞑杰妄投丸散此示婴儿虑愚者有曰医杀之说曷不谨欤

[卷之二]议脉气

议曰天地造化万物发萌之端其来有渐其根悉用其名则常其用则别夫人之种性所受胞胎含宏隐密生而未显长而能知利钝巧醇良野狼戾者未奂言诲亦拙有自然之理血气身体假质于父母痞泰苦乐禀赋于天地故天地生我以资质相识旦仁义在我以古朴淳素寿夭贫富分之以时贤愚贵贱委之以命惟心惟性乃忠乃神通违智能之者不可得而言之渐矣其所言渐者久矣知乎微妙之道寄乎清净之室微妙之道乃心脉之所生清净之室系肺气之所主初诞牙儿胃气未全其脉方行于大极五脏之脉心为元首一月之内未有可挺虽形已具且脉气方与天地同参血肉初共人事相夺真邪离合犹如混沌初分自此乃曰脉气之渐矣其脉初行太始阴阳未谐自囟之下发际之前齐铺三指但按其冷热察其症候斯可谓脉气之生渐且微也百日之外脉气行之大初左右食指三节侧看缕纹风气随所发作轻重攻击而生至于五百七十四日之外行于大素于脉应动于息有数高骨之间一指分三部取之浮沉察之缓数可知冷热虚实之理千日之外行之四方游于五脏外应HT颊耳花准头唇口眼目五色隐显一气盈亏相生则平而善相克则凶而恶及其危困然后按之大冲大冲之脉在脚面曲陷之间其脉定吉凶休复应指顺息则可尚HT指或逆散可谓绝矣幼幼脉气分之有五深其究竟其次察之症候轻重审之表里虚实然后可以议药得不虚设医工之良也试较优劣而后知之

[卷之二]议投药

议曰水有浅涸而可深山有颓荒而可林地有倾陷而可固物有损益而可珍药有贵贱人有尊卑心存至理追究弗迷然其贵贱长幼婴孩所患疾病异端传变异症者受气禀赋资质浓薄故也由是根不固而体不备气不充而志不宁贵者则骄多贱者则劳盛骄多即胚胎而得之劳盛乃孕育而招之凡儿气受之不实或芘荫之有余月期过满或看承之有亏所袭刚柔而然犹抱虚实而已从生成应有别假造亦无违察贵贱各体其根较长幼皆循其理凡疗小儿非以一体之谓不可同常之见所言投药者或用投之于简（的也）投之久练（纯热也）投之穷研（精粹也）投之益后投之胜前良工用心之至是谓投药之专若以重剂投于离（乳小也）或以峻药投于贵（峻调严紧药）直不可混淆而设造次而施合以通利者审问扶而下之当用益补者察详按而调之孰谓恣妄之有耶所谓不可攻击者曰虚曰幼曰娇曰重不宜冒致者曰久曰闲（不言所受）曰冗（用药众多）曰竞（争与攻击）复加之以母之情僻（执也）父之性急（愚憨也）子之意顽（不服药也）病之候难（传遇坏证）母之神父之遣祟如此人事曷可勉强而与劳心枉究哉不惟无补而反无思观其病家情意相顺礼识相倾（看倾也）功归于我行着于先（叩根据先尝所行）是便信医即愈重药即痊用其汤剂得为之良者诚在彼此毋忽之之谓也

[卷之二]议下药

议曰凡调理小儿须先观视气色察其症候其或气色有不正者（谓啼哭而致散乱）即凭察纹诊脉有不定者（谓久睡）即究症候其或症有坏候作变（谓前人攻击有伤气血或伤脏腑）即选良妙方药以主之不及则无咎切不可大过若以意揣其疾盲投其药深恐有乎得共古云医者意也审思前贤载述妙用无虞之意文参详父兄师长教诲指示取舍可否之意又裁度自己曾经疗治轻重量度斟酌成全之意三者既备可谓HT者意也如此究竟无不尽善原夫医家为用凭药以活人所言下药者临机辐凑是也可以下即下当下不下其候少顷则过矣不当下而下其症反为它疾矣下药之法慎勿踌躇若也思虑可否之间或反复再四则疑在中有疑切莫用药须当预察无大过不及之议即而定已投之决效非止利下之谓下又非于投剂之谓下下者有先有后或先利而后补或先补而后利或先扶表次救里或先救里后解表如此者众举隅而言之用药得其中轻重得其所是谓下药毋恣意毋致缓毋仓皇毋竞利毋勉强毋疑惑或得或失利害有之利则侥幸以全其功害则尽世不可言也凡为医士用药不可妄知不容无知不可执见毋徇众见主医裁药明识俱见按脉对症心无亏弊道副自然以应上古圣意端的篇章君臣问答语言玄妙至道而已

[卷之二]议行医

议曰医之为字左七右八乃言表里其下九昼乃云九道合之二十四以按二十四气古人设意义理深奥垂象于天地之间以应人伦之道与其成人之夫为契论独小儿气脉微弱难以谓之医盖是七表八里未全故云调理愚曰不然曷不知其善用心者则奇妙纯粹在其中矣兹说孰是经云医者意也以意理之为得扰之为失得失之义于人祸福是以纯粹之妙良工之能学人究备行则尽心可谓善术之道凡见脉不若议症议证不如识病识病争如药对小儿作疾多是无事历家轻狂所以有乎得失如病患危荐但需其药求速安愈医者要须得中无有大过不及之害所谓HT之为功神圣工巧明其标本表里阴阳参其盈亏经络荣卫察平升降脏腑肠胃审其盛衰然后可以度其疾之轻重较其方之优劣行医之功譬如簧弩发矢一视决中十全为工如此准绳可谓医者意也若也觑睹侥幸勿谓医之良工为福使之然也智者谓宜鉴戒二者不可偏有仆谓良鱼福乌医士者乃醇乎醇者耶

[卷之二]议禀赋

议曰夫人皆知胞胎成形产育具相约以十个月满足而生究竟至理即有二百七十日为定论亘古自今岂相间说然而就中虚计一月应数大抵九九为上八八次之七七又次之人生禀赋天地二仪之气会合三才之道各得其九三二十七即二百七十日为正血气九充实精神固平为人具足相识智性俱通八八者三才各得其八三八二十四即二百四十日生血气荫之不及精神有亏为人拙谬鄙钝智意忘遗七七者三才各得其七三七二十一即二百一十日所受胎气不足为人狂愚无志恶劣野狼戾故也其间或有大过不及之者皆共其正数大过即气血荫之有余不足则气血养之无逮夫人得中之道以为纯粹阴阳得所刚柔兼济气血相和百脉相顺所以生人心智益通精神俱备腑脏充实形体固壮医者一观婴孩颅囟斯可知之未周之儿颅囟固合睛丸（一作黑）神清口方背浓骨粗臀满脐深肚软茎小卵大齿细发润声洪睡稳此乃受气充足禀赋得中而益之一周三岁之间其囟尚大其颅虚旷额前作坑口阔神露胸高骨细臀削脐突发黄齿疏卵小茎大气促声硬皆由受气不足怯弱得之惊悸易得智性难通父母爱惜良工必忧不以贫富贵贱之所生但贤者当以告之若也愚鲁之人宁不投药稍或药刀不及反言医杀之大凡初生孩子少具精神者良由夫妇之情未谐适心未绸缪且喜且惊神不和脱将来得其所宜乐则情浓动则情兴惧则情思交则情极深契其意重美其心生男必温生女必淑斯可知淳和之至如此是故医家不可一概用药宜斟酌轻重比附推详度究可否不至恣妄反为虚设以成重害参审得失之议尽善尽美应机而已

[卷之二]议辨理

议曰古今天下同议者贫富贵贱是也所产男女自幼及长总曰小儿然幼幼有牙儿婴儿孩儿长曰髫童兆童稚童殊不究竟富贵之同贫贱之辱二者人情间于中道混而言之盖胞胎气血之不同故以辨之贵者富者风化同途贫者贱者门列一等所以礼识相远日用致差虽有少殊宜审其偏正（外家之子有任爱之者）度其亲疏（抱继之子因人亲生视之乃为一等矣）中等常情之家礼识未亏日用得过者又有大过不及之议夫人之运神发性惟心不可役心役则气耗气耗则血衰血衰则虚自此始肾堂不寒而且惫心室不足而旦虚原夫精元假之为胚为胞为形为骸胎质藉之乃气乃血乃乳乃脉贵富生子顺养抚育之有余贫贱生子调摄固爱之不足有余者大过之谓不足者不及之谓也大过则伤之不节不及则复之共时不节共时皆生病疾寒暑冒之或表或里冷热攻之或脾或胃所谓审度测源医者必须知之贵富之子食之有伤于不精寒之有伤于大燠暑气有伤于凡凉泉流有伤于水冷肠胃气血柔而不刚使之然也贫贱生子食之有伤于不时寒之有伤于冻馁暑之有伤于烦躁脾胃有伤于湿腻水谷不分肠胃气血壮而不坚使之然也父母不自贵受治禀气虚谬况贵子懦弱者耶是故胎气不足血脉荫籍之有亏良由男方刚情兴造次共即儿生之后牙婴儿固同将护有平饥饱寒暑劳逸之不同又于变蒸之时有伤于气血及至立行之时有伤于筋骨由是抚养之共情鞠育之不意调度之不宜将理之鱼法故易得其病病易得虚虚易得坏坏易得失贵富之子疾之反是也未寒先衣未热先凉未食先饱（未至食时余食过膈）未眠先睡睡之恣晏食之过满寒之重衾热之就湿故易得之未虚强食令之虚脉气未坏强药为之坏学不究则不精甲不专则不妙矣若执之得法妄之为要乎丸散不良智者吁哉

[卷之二]议料理

议曰大凡人复处性愚鲁用心狠戾者不可以学医师不择善祸难逃迹其或秉志怯率为性懦弱者亦不可以言药素问有云人如舟也药如水也水能济舟亦能覆舟一丸一散对症尽善起活危困未足为奇一有共利坏症伤候且过在尔其智拙钝非药也学人读预究其纯粹施其精研克效斯时以副规矩不可得而述者医之良工也夫医之用药将之用兵古人亦有言矣且如善医明症良将得策药能胜病卒能守城若也将无计策医共证候病何以瘳城何以固今人皆知发药殊不究竟表里脏腑虚实冷热经络荣卫投之不当反为它害亦不可执用一方一药且大HT局四味理中丸小柴胡汤之类皆大人药剂所谓意到症见药无不验能者此理症候方药诸家所载无不应效但究竟不到有乎得共尽由攻乎异端涉猎繁杂智性不专事在狂简确实与言更请思之

[卷之三]议调理

议曰医与调理其意等差参详虚实之宜究竟缓远之理若明疾之轻重当察病之远迩为其所患得变稍重症候稍逆直取其功而全其效者医之良工可以扶持循症解利宽缓服药次第瘳愈毋令加进克日安苏此乃善能调治譬如水流就下迸溜迟疾澄则自清深则自润狭则自湍岸则自泻洄涡漩伏滩濑奔流者乃自然而然不可得使之然也脉气之流行遇冷热寒凉风温燥湿亦由水之就坎也调理谓疾作尚未传变气行在乎怯弱膊变即循其法度怯弱即缓与扶持是以调谓守节理谓有序节者无太过不及序者已得其所宜然后谓之理无太过不及可以谓之调调者而有度知度而在于形容理者须可法正法而全于规矩譬之丝不及络头不得梳斯皆乱也络之取其条直梳之析其通解无毫发之遗有纯复之庆者诚谓调理之工也夫苟以危而用急见愈而用缓者乃共度也斟酌权衡勿隘偏坠先约其轻重察其进退药与病势相参病与丸散相及医自意设智与医同药与疾谐疾用药等用之无忽何虑疾不瘳病不愈哉呜呼学人理幼勿恃其自能执其偏见事有优长须预学问尽心而后已

[卷之三]议伤怜

议曰老矣见孙长大方子不惟骄恣之甚复加爱惜伤天不任用也睡思既浓犹令咀嚼火阁既暖犹令欲酌卧盖重衾犹令衣着抚拍顾爱常衣裹作（以手掌就衣服裹拍背引风疾）指物言虫惊因戏谑莫觑庙识心情闪烁危坐放手我笑渠恶欲令喜笑胁肋指凿门非仕宦莫与扎脚年不及时莫常梳掠表里无恙莫频服药戏谑之物不可恣乐刀剑凶具勿可与捉莫近猿猴（伤志也）莫抱鸦雀（损眼也）抱男观书抱女观作（女任务也）男方学行勿令绰略儿方学语勿令挥霍会坐莫久腰背卸却行莫令早筋骨柔弱恶莫与顾善可与学顺时调摄自然安乐雷鸣击鼓莫与掩耳眠卧过时须令早起饮食饱饫须当戒止非时莫衣常食莫美羹蔬宜淡滋味脓屎夜莫停灯昼莫说鬼睡莫当风坐莫近水笑极与和哭极与喜智者当知抚育至理

[卷之三]议食忌

议曰溥天之下产育既同将护之因有所不同者贫富之谓欤然富与贵饮食卧具有益于儿母贫贱又何以言之古人有云病不服药谓之中医正如此说外护寒邪内节饮食审物顺时何疾之有前云富与贵伤其大过贫与贱用所不及然不及之意乃与中医之言得其所哉旦如变蒸之候数至其时温热有作令儿渐固舒展筋骨生长百脉和顺经络自然之理何必加药凡儿渐长必渐饮食东西南北地产果瓜田种稻山有粟麦野有蕨笋鱼有溪池木有清浊人之所生随土地之所宜饮食亦随其所有南人不堪食北物以面为膳以枣为蔬北人何可食南物以鱼为菜以詹为饭（詹城米）近海啖之咸鹾居山食之野味北果多凉南果多热东果多酸西果多涩岂宜多食五脏六腑强纳疾病生焉凡小儿心之有病不可食咸卤肺之有病不宜食焦若肝之有病不宜食辛辣脾之有病不宜食馊酸肾之有病不宜食甘甜盖由助其它气而害于我也莲子鸡头能通心气石榴余甘大涩肠胃干柿煮蔗犹能益肺蒸藕炊豆于肝宜利五味唯枣（五味子足）脾家可意肺病忌食肥腻鹅鸭鱼虾渔盐膻腥咸鹾之类脾病忌食生冷甘甜包气之物谓馒头包子馄饨鸭卵肚脏夹饼皆包气之物心病忌食心血髓肾鸡羊炙膊烩炒煎炸木肝病忌食肺头肚猪雀油腻湿面应小儿不问有病无病并不可与食腰子及肚髓心血令患走马疳候葱韭薤蒜荽亦不可与食令儿心气壅结水窦不通三焦虚神情昏昧飞禽瓦雀不可与食令儿生疮癣疥烦躁遁闷鲞虾蟹鳗鳝螺蛳螃蚬之类不可与食令儿肠胃不禁或泄或痢或通或闭食甜成疳食饱伤气食冷成积食酸损智食苦耗神食咸闭气食肥生痰食辣伤肺食味淡薄脏腑清气乃是爱其子惜其儿故与禁忌若也恣与饱饫重与滋味乃是惜而不爱怜之有伤以至丁奚露疾作无辜救疗无门悔之不及育子之家当宜知之理宜戒之

[卷之三]议责善

议曰信夫执术为医荷术至重其或轻举有乎得共稍共其理如盲索途事致疏虞呜呼断不复续死不复生哀哀之诚谁为罹叹当知医家一门上古圣贤测天征道详气四时逆顺阴阳痞通表里然后察之五脏六腑三焦百脉究竟标本盈亏参审绝生变动代谢荣枯流行注厥如此知义少契古风然有侥幸侮玩狂暴轻欺者众矣侥幸者恃其时运以夸HT侮玩者以道之亨通而慢易狂暴者不能务本以从师轻欺者肆意妄执以为是四者人事何掌博古穷经明心尽性者邪医之务业其道有四不可遗其一焉行之恻悯施之乔惠存之周至受之平等恻悯者每务仁慈消惠者常加爱护周至者运用无亏平等者勿论高下如此推诚稍入医学之道若也纵恣身心嬉游妄作及其访问临时检来以齐规矩斯乃自败之端殃积于后野老数年江湖抱街活人亲见同道谷有耽僻终不为良或好笼浪或贪传奕或纲或钓或射或猎或讴或饮或歌或舞佞游花衢狂穿抑陌或习弓弩或纵缰或乐烟粉怪词或悦风情可意此未用心不常僻性诡异滥檷医士得无诉乎其实非诈其用以证凡百枉究总涉狂佞须知医家者流遵九道聊伸鉴诫犯者贵已为幸志在前贤圣哲无时不习者方可谓良医受道之职也杲能守之以道分之以安天地副焉神明钦焉

[卷之三]议钱氏方

议曰晋朝有医工钱氏（讳乙）设方用药明症识候直究竟婴孩脏腑令热表里虚实传变顿取其效正所谓医孩童之意准绳法则之道如此后世欲以及其议者盖阙如也往往诵钱君之书记钱君之药钱君之意旨未之闻也愚详其意径且直其说劲旦锐其方截而良其用功而速深违其要广操其言万世不可掩其妙四方皆可遵其说九八十一家者谷述精通莫若钱君智意克效究竟不劳再三亦无中道而废门人阎公编集未具钱君心服想计恢洪纯粹妙理希奇纸笔不可得而录者耶时有高见之士一悟钱君意旨HT之与药规矩法度无以异钱君运乎中显乎机而自然造化者莫之能语也良工妙用信乎野老之言毋曰管见后之学人尽心讨论必有深着于胸次且德义于人扬名于后世之道不亦宜乎

[卷之三]议王氏方

议曰小儿方书世传有三王氏东汉作方论二十篇今家宝是其或大同小异往往好事作德君子刊施济众就平增损者有之大抵其言有序自征至着其旨有皈自隐至显话括周遍事无繁述参以数十名家比较优劣始知先生药用淳和方排继续考之而取其切究之而效其疾斟酌升降以和为用其意在调理尽善之最也虽然后学之士治家之子检阅投饵或有不当毋至差或致害其书故得家宝之称夫良士用心妙理活人HT之与药犹若权衡权衡者法之一端也参究均平考较实论循方以应脉有条而不紊王氏之书乃幼幼方脉之规模习小丸散岂可遁此如大人疾患有叔和脉诀考五行有珞绿子命书学六文有火珠卦文知贵贱有人伦风鉴相法如斯木术皆名家所集详辩以为上首冠诸妙义得毋枉究虽然各有广要篇章终不远越而在总归非曰训童发蒙之谓垂老足钦至妙之道也已

[卷之三]议张氏方

议曰宋朝徽宗太子寿王聪慧幼时常发痫疾诸大名医莫之安愈时有草医士张涣挟货药于都下召之入内用药即效官至翰林医正张氏北人也留方五百有余逐病叙说深参其要近传于世目曰张氏妙选四方士夫乐而用之殊不知南人得病以北人处方自是道地相反意议不同所谓北人水气多南人瘟疫盛地气天时使之然也北人水气盛盛则就湿湿即与燥之南人瘟疫盛盛即作热热宜发散更加燥热之药病热传作它症药既不宜疾何能愈夫幼童阴阳稍偏表里固同脏腑怯弱岂可以热制冷以凉止燥其说症候可以循简述论颇有优长然其方药初使人疑之次复惑之或有不当必与悔之曰南人用北人方药曷不知之学人参究尽善不必方如前有云意与医同药与疾谐方可投之若也据乎云云而用之者斯谓愚医不无妄投其饵在乎得失须当审之宜其察之

[卷之三]议幼幼新书

议曰调理婴孩小儿上古黄帝未有言着鬼史区云谓小儿受疾令是一门故不加载素问始自巫人颅囟经篇章三举自后智者继述本末世传诸家之善经进详要旨症准绳之者凡八十一家近世湖南潭州周宅广收其文专入编集目曰幼幼新书四十册仅数十万字排列名方似涉繁碎犹如元帅要退伏兵欲以一箭败阵乃定太平彼时求选一夫善射急于百万军众皆张弧矢以待比较优劣临机对垒就敌之势不可得而用之奇正退其潜伏犹豫再三乃非良将者耶临时检阅审较可否考其效验正由渴而掘井斗而铸兵不亦晚乎学医之士若不究竟胸次了了肘后简往直截扶危之功若也取次缓慢智意不逮彷徨之久出不得已肆意而设自不知惭而且愧有如马服子强战无不孙子曰上兵伐谋可以比喻良医用药何异良将用兵医无智则不可行将无谋则不道者犹犬马之夫难与言其至理曷能以知其道若夫文武医卜农工商贸行之以礼务之以本议其道者无不贯之矣执医之士不明是道妄恣苟简必有利害于其间斯乃何未之流温恭无佞直节有规方乃谓医流之士明道而见之违理聪而门之良由务学则开聪开须知议议知则专诚诚专乃通往往通则明道道明则任用以副自然所谓常山之蛇击其中则首尾俱应医之亦已处用得中无不应节斯乃谓明道之理如此宜乎究竟而已矣

[卷之四]议初生牙儿症候序

观夫男女以正夫妇遵乎德义合乎阴阳以运生成之理者顺乎天地之性应乎四时之令荣卫流通潜虚得数是故胞胎含蓄血脉造化岂能逊乎玄元纲纪哉所以得其正数者愚鲁之为能失其正数者富贵以为HT皆涵养各由本质故赋之有利钝禀之有虚实贤哲明智庸野鄙陋皆共由之斯可知矣今之孕妇怀胎保以为常饮食不节起居不宜未诞之间劳役众若男子视胎以为常恣其所欲任其所施频授触秽所以儿生之后百脉致虚三焦不顺关窍不通荣卫不和者初生之间便作疾患怪异多端不可得而详述今举二十有六症候概而言之智者察之审其可否比附与之疗理助其荣卫调顺经络得宜而已

[卷之四议初生牙儿症候二十六篇]议呵欠

议曰呵者即张口而又合之欠者谓神不足故名呵欠非是疾病初生牙儿多有此作不足怪讶钱氏有谓呵欠遁闷良由胎气怯弱荣血不壮卫气少顺即不荫心血不荫心则神不守神不守则呵欠遁闷无他愧也古方有朱砂蜜法用煎人参汤调和饮之者不若定志丸五七粒麦门冬汤化开与服至妙也

[卷之四议初生牙儿症候二十六篇]议伸舒

议曰伸者突其胸堂展其气脉舒者引其头颈直其手足努而作之良久复作初生牙儿多有如此亦非病也良由母怀胎胞起坐不得宽展或将绢帛兜束肚皮或系裆裤勒缚大紧或卧已盘旋或睡不转侧是故偃伛胎囊气失舒畅降生之后自然如此老伛知与揉未知调之百脉宜将五木汤浴之功效谓用桃李槐椰皂荚各取枝煎汤候温与浴仍与观音散少少与服效且妙矣

[卷之四议初生牙儿症候二十六篇]议喷嚏

议曰肺之气壅腠理不通外感寒邪或已伤风关窍闭塞郁郁于中及至喷嚏方有少解不能发散渐入胸堂逐生痰热痰热既有即加之咳嗽轻则气促短急重则惊风搐搦搐搦之利若在初生尚云不可宜与消风散服之咳嗽宜与金沸草散人参羌活散二药皆和且顺虽则嫩弱服之无恙其剂温纯化痰利膈效之至矣

[卷之四议初生牙儿症候二十六篇]议脐突

议曰胎乃育形脐乃根本胎气固则形体壮肚脐深则根命长受气卒遗形萎脐突凡儿断脐利益渐长渐深吻乳调和愈固愈实是血脉之相顺致形体之相资初生之儿有热在胸堂则频频伸引呃呃作声努胀其气抑入根本之中所以脐突肿赤虚大可畏无识之夫将谓断脐不利而使之然者非也脐断不盈尺一腊之内随其根蒂自腐实者深之弱者浅之深浅之理以其禀赋得之此乃良由胎中母多惊悸或因食热毒之物有作宜与大连翘饮子其热自散其脐归本不必以药敷之恐毒伤入为害医工当知之矣

[卷之四议初生牙儿症候二十六篇]议夜啼

议曰王氏举水镜先生云天苍苍地王王小见夜啼疏客堂又云啼而不哭是烦哭而不啼是躁无辜赋云夜多啼而似祟凡初生儿日夜烦啼真如有祟或谓热在心经药与疏利或谓寒停脏腑与服温暖医者察而治之乃善也苦儿啼哭胸堂仰突首反张嘉灯者心经有热宜疏利服三黄丸或洗心散加灯心麦门冬子良若儿啼哭头低身曲眼闭肚紧者脏腑留寒宜与温之胃风汤加黄煎效若不识灯候但以蝉蜕二七枚全者去大脚为末加朱砂一字蜜调吻立效

[卷之四议初生牙儿症候二十六篇]议口生疮

议曰婴孩口古生疮乃心脾受热流沫烦啼盛则不乳妙药良方已载于后然牙儿吻乳之初口内生白烦躁骇人者莫知其由将谓神祟使之究竟其理母于未诞之月恣饮酣酗贪食肥腻热毒胎气所受其儿脱胎之后所袭热毒之气悉皆散出于表舌系于心唇于于脾所言心脾热是也欲以下其气未可利脏腑但以吴茱萸末米醋调敷脚心移夜即愈药性虽热能引热就下其功至良又有心肺热者疮溃颐颡初作数点胭脂红渐散斑驳如丹加之身体有热连翘饮主之但禁火气余无恙矣