《仁端录》·仁端录卷十四

明徐谦撰

陈葵删定

倒伏倒陷倒靥干枯门

凡痘内者不出曰伏毒出而复入曰倒伏脓未成而塌陷曰倒陷脓已成而化水曰倒靥皆为恶候大抵倒伏倒陷属内虚倒靥属外感而陷则有五紫陷黑陷则热邪凝滞为有余之候灰陷白陷血陷则血气虚亏为不足之症有余者多可救不足者多难治

倒伏

凡痘见标热不少减烦渴躁闷此皆伏毒未尽将欲成浆而依旧平塌干枯空虚此脓根在内毒伏不出曰倒伏虽是热毒壅遏或风寒外蔽或饮食内凝或元气不振须审之用双解散

倒陷

痘出齐而失治则五陷俱作玉髓云痘为火活则焰扬正赤死则消光絶焰变黑成灰皆火之化也

凡痘密毒盛初色深红而顶陷者必先紫陷后变黑陷而至于干枯皆毒热炽盛蔽其气凝其血而陷也须凉血退热为主观势之轻重或利二便或散解行血则气自行顶虽平陷未可便以虚论若误用参茋白术补气之药则热愈炽而血愈沸也

紫陷急用消毒活血汤一二剂立起转色若至于黑则毒深而难救

顶虽不陷然囊空浆清不光泽不充灌皆难收靥宜催足其浆用参归鹿茸汤托脓食少厥冷加木香丁香肉桂寒战咬牙加肉桂附子泄泻去当归加白术酒芍茯苓丁香肉桂

痘密火盛气血虚弱津液枯竭虚火烦渴咽痛臭衂弱人多有此症最难施治若用清凉之药则气血愈亏火毒愈炽须用参麦清补汤以上二症皆倒陷之渐也灌期之初未尽成脓而鼻凖眉心唇上耳上两颊上一二处先干黄焦黑平塌者皆为倒陷未可认为正收欲解毒恐伤中气欲补中气恐动火邪最难医治惟服万宻斋方服后干者复灌或补赠痘则吉发者次之连进三服不转灌者死

倒陷而二便秘澁热渴谵狂腹胀乃实邪壅遏侵蚀正气也用四顺清凉饮合夺命丹

吐利倦呕胃气内虚四肢防厥不能运行荣衞而陷者用十全大补汤合夺命丹囘阳化毒汤外用胡荽酒水杨汤浴法

吐泻不止渴而引饮腹胀手足冷寒战咬牙者乃正气虚不能胜邪而反陷也用快斑散匀气散服后泻止复灌者生反加烦闷者死

浆已成而倒陷人事清爽饮食如常壮热烦渴二便秘澁者宜下之用承气化斑汤

吐利频数六脉防弱者宜温之用囘阳化毒汤

胡氏论黑陷发寒者重不发寒者轻其症有四一感冐风寒宜温散二毒气太重宜解毒利小便三内虚无阳宜温理四秽气触犯宜薫解

发寒之症是脾土弱反为肾气所凌钱氏用百祥丸以泻膀胱之毒令阳气复还脾土温暖所谓膀胱邪去而水自胜也必痘至黑陷二便秘澁寒战咬牙身黄肿紫者方可下之先下黑粪次下褐黄方用四君子汤补之良乆得黄粪则自起灌转色矣下后身温欲饮水者可治耳冷汗出水谷不消耳尻反热者死下后脾不虚亦不须补虚者用四君子汤加木香厚朴

痘不黑便不秘慎不可下莫如先保脾土救胃气以制水庶无黑陷发寒之症

肝热发蒸或暴寒所折毒壅肌肤痘黑如痣通身或青或紫肌厚肉密者用透肌散或紫背荷叶僵蚕牛蒡等分为末芫荽酒下

疮干不热黑陷便秘此热在内也宜下之用大黄汤调下宣风散身热而表症未罢慎不可下

痘密内陷而色黑舌有黑色者宜清心火不黑者倍用黄连生地紫草犀角汁

气虚毒不尽出而黑陷者用人参黄芩紫草

里虚烦热以致黑陷者宜大补之用八物汤去地黄之滞血去白芍之伐胃加木香以和胃气

毒滞而变黑陷二便不通烦渴喘满谵语用三乙承气汤合凉膈散或山栀汤宣毒膏猪尾膏

将起发痘亦有水有色黑黯用十全大补汤调无价散或快斑汤合夺命散

四围有水但中心黑陷用胭脂涂法

起发有水顶平而黑宜凉血解毒外用胭脂涂法干黑根脚坚硬用四苓散银针挑破胭脂调涂

浑身起发中有几个黑陷者照常治法易愈

稠密不起发遍身黑陷者危症难治

皮肉不活脚根坚硬者死症不治

干而不陷此初发时腠理闭密津液阻隔肌肤干燥宜用轻扬之剂发之如升麻葛根连翘防风荆芥牛蒡麻黄元参之类

将成就之时气血弱而毒盛津液少而干燥者宜清之如升麻荆芥连翘麦冬黄芩生地犀角丹皮之属痘虽稠密色原淡白根无红晕而顶平者白陷也必变灰惨至平塌倒入而为灰陷也此虽气虚而血亦不能华色血亦虚也气血虚不能运化毒气以成浆其症必兼呕泄泻不食身凉虚而且寒矣故补气又宜补血血活则气行温之则胃和暖荣衞流畅痘自起发变白为红若单补气气有余便是火而血益燥竭必至发痒破损为不治之症用参归鹿茸汤千金内托散补中益气汤合四物汤若有内热加解药或利小便

白陷抓破皮薄干燥极痒者宜先补血用四物汤八珍汤

因泻乆而灰陷黑陷者用木香快斑散理中汤

黑陷泄泻下脓血痂皮分其吉凶如能食脾强能制水者顺也若乳食不消水谷不化脾虚不能制者逆也痘有粒头通红止成血泡而不成浆者此气虚不能统血而血妄居气位也即名娇红痘此症最险五日前多加防风白芷以救皮薄多用人参黄茋茯苓白术早为固脾以防作泻如六日而尚红不能红白分光到底不能成浆八九日痒塌而成血陷矣血陷与紫陷大异紫陷属热气粗身热而色深红而变紫血陷属气虚怯身凉初色淡红而变陷也始终宜大补气气充则能领血自不妄溢而根红头白矣若认做血热用凉血行血之药则气愈亏而愈陷宜用参茋汤合白术散初时早加防风白芷川芎

痘本圆绽而忽陷此行浆之后气陷而毒亦陷也如根颗犹有血色附而成晕者可救用保元汤加白术茯苓豆蔲口渴用参苓白术散

黑陷项强腹胀直视发搐喘急一切恶症当选用周天散无比散独圣散山栀汤宣毒膏倍金散硃砂散人牙猪血散丝化毒汤麻黄解毒汤紫草汤化下小灵丹灯心汤化下大灵丹南金散猪尾膏等方

倒靥

痘已结痂热毒能出或触汚秽之气或被风寒闭塞肌肤窍道血脉不行身体作毒或四肢防厥斑防不起或变青紫黒色又有初标防小四五日渐大才见顶陷六七日脚渐濶愈陷其色全白如豆殻者均名倒靥亦宜审别

内虚无阳必喜热饮肢冷不食自利者虚寒也宜辛热以补之用木香散异攻散

色如豆殻用人参归茋汤去肉桂加连翘香附白芷原无泄泻大便乆秘喜冷饮食腹胀喘渴手足热乃阳旺实热毒盛薄蚀元气复入于里也宜亟下之用排脓散三黄丸四顺清凉饮失治益加喘满躁闷而死矣毒盛入里有宜解毒利小便者此毒犹不甚所谓小热当解毒大热当利小便也

泄泻水谷者肾强脾弱阳脱为逆也用木香豆蔲丸外感风寒宜温肌发散用参苏饮小柴胡汤加紫草蝉脱人牙紫背荷叶僵蚕或人参羌活散独味麻黄散白花蛇散空殻无浆初宜凉血解毒使无干浆之患六七日若见皮肤枯燥用犀角地黄汤若初标失解妄用攻击补剂脓期必虚抬空殻

陷伏攻补刼剂用药论

陷家为有余症之刦剂者百祥丸牛李膏之类为不足症之刦剂者木香散异攻散之类皆峻烈之剂攻补殊途寒热异用施之中病其效固神若误投之戕生亦速须审别焉

钱氏曰青干紫陷昏睡汗出不止烦躁热渇腹胀喘促二便不通者里实也百祥丸为痘归肾之刦剂然必黑陷青干便秘腹胀身黄者以此下之不黑切勿妄下百祥丸所以泻膀胱之腑腑泻则毒自不入脏也何以不泻肾肾主虚不受泻也二服不效反作寒战咬牙则毒入肾肾变动为标真脏见症故也可见膀胱受邪而黑陷者里虚也不可用百祥丸下之复恶寒不已身冷汗出耳尻反热者死因肾水太旺脾虚不能制也若下后气温身热者火气去也欲饮冷水者余邪未尽也若下后去尽黑粪身热气温耳尻变冷者生之机也宜补脾胃服后渐下黄粪痘自转色

十二味异攻散治痘不起发不光泽不结痂或泻或渴腹胀气促表里虚寒手足指冷烦渴咬牙饮热不知阳虚脱陷之症急用此方

十一味木香散治痘不红活不光泽不起发泄泻腹胀喘促口渴惊悸汗出气急足冷寒战咬牙饮水愈渴欲痂不痂欲落不落津液枯少内虚外热之症急用此方以救胃气

朱丹溪曰陈氏木香异攻二散可谓苦求病情者其意归重足太隂脾经手太隂肺经肺主皮毛恶寒而易于感冒脾主肌肉恶湿而无物不受观其用丁香官桂所以治肺之寒半夏附子所以治脾之湿也使肺与脾果有寒湿重而用之中病即已何伤之有今但见出迟者身热者泄泻者惊悸者气急者不问寒热虚实猝投二方中者效而不中者死然泻用温药痒塌用补陈氏独得之秘愚以木香异攻二散皆虚寒之要剂但多用肉桂丁香附子木香恐虚而不寒者悮事故须审症口渴引饮下利稠粘者为实热渴饮热汤手足不热者为虚热不渴手足厥冷下利清白赤者为虚寒

黑陷痒塌钱主大防之寒以下之陈主丁桂之热以补之若有异矣不知钱之所下乃邪气在里里实之症烦躁大小便秘是也陈之所补乃邪气在表里虚之症泄泻手足冷是也虚则补之即钱氏有温凉药治之説实则泻之即陈氏三味消毒散利以防而即住之法钱在解毒陈在补虚未尝不合

痘陷有五魏桂岩皆责以气虚若唇燥舌胎壮热撩人其色焦紫凹陷不起果为虚乎此治外实则当解之治内实则当清之也如果唇舌淡润身无壮热惟色变而陷乃可责其气虚方用温补之药若内外无杂症又当平剂以调之故曰药随舌转病由舌痊信哉

治案

一血热痘初失凉解至六七日方服黄芩黄连当归生地连翘红花方起胀灌浆又不服药九朝变黑仍用前药加金汁及人牙散其势稍缓又用黄连红麴木香灯心犀角连翘黑色俱散唇眼俱清而愈

参归鹿茸汤

人参当归鹿茸【酒涂去毛】黄茋桂圆生姜煎入好酒半盏服

参麦清补汤

归身地黄红花桔梗生黄茋花粉人参麦冬山查牛蒡前胡

万密斋方

人参黄茋甘草节当归地黄赤芍牛蒡连翘金银花红花子水煎

四顺清凉饮

归尾白芍川芎大黄

夺命丹

蝉脱紫草麻黄人中黄升麻山豆根红花子牛蒡连翘

无比散治内热之极不能外散

辰砂腻粉氷片射香牛黄新汲水调滴猪尾血二三防服后安睡取下恶物粘滞一方有蟾酥独全散

山甲取其嘴上前足上者酒浸一宿炒黑为末每服一钱加射香半分酒煎紫草汤或保元汤下

山栀汤

山栀黄芩石膏知母杏仁大青柴胡豆防赤芍升麻甘草

丝化毒汤

丝近蒂者五寸升麻酒芍生甘草黒豆赤小豆犀角汁冲服

麻黄解毒汤

麻黄升麻防风元参酒芩酒栢人参连翘甘草木通牛蒡石膏

小灵丹

大蟾心肝【瓦焙】乳香没药硃砂雄黄麝香猪心鸡冠血为丸如皂子大每服一丸酒下热甚者紫草汤下

大灵丹

滑石雄黄犀角硃砂氷片麝香右为末另研又用升麻防风牛蒡薄荷紫草红花黄连甘草煎成膏去滓入蜜四两煎至滴水成珠和前药为丸金箔为衣每服一丸灯心汤下

三乙承气汤

大黄芒硝厚朴枳实甘草

凉膈散

连翘薄荷黄芩山栀甘草大黄朴硝千金内托散

当归黄茋人参酒芍川芎山查甘草官桂木香防风白芷厚朴桂圆生姜人参归茋汤

黄茋人参当归川芎白术甘草山查红花官桂

木香豆蔲丸

赤石脂枯矾诃子肉蔲木香砂仁麫糊为丸如黍米大每嵗一丸

独味麻黄散

麻黄去节蜜炒水煎热服避风

白花蛇散

白花蛇【炙干一两】大丁香【三十粒】共为末热酒送下

丁胡三建汤治虚陷

母丁香胡椒人参川芎鹿茸川乌官桂煨姜炙甘草

雄参汤

人参天雄【姜汁煮去皮】煨姜

清毒活血汤

紫草当归前胡牛蒡木通生地白芍连翘桔梗酒芩酒连山查人参黄茋烦渴去参茋加麦冬花粉

囘生丹

防风白芷黄茋为末每服一钱

柴胡汤

人参苏叶桔梗前胡陈皮茯苓枳殻生姜木香半夏

牛黄丹治脓期便秘

大黄寒水石牛黄粉霜硃砂蜜丸如黍米大每服十丸人参薄荷汤下

倒靥方

人牙蜈蚣山甲共为末紫草煎汤调下

排毒散

大黄白芷沈香山甲归尾

黒陷方

硃砂雄黄氷片蟾酥猪尾血为丸如麻子大每服一丸薄荷汤下

大元丹

小儿初生胎粪为末服

二陈散治灰陷白陷

丁香干姜

罗浮方治灰陷白陷

乌梢蛇僵蚕山甲全蝎官桂黄茋

海上方

壁蟢窠珠每嵗加雄黄一分同研烧酒下

一匕金

穿山甲烧红麴川乌共为末葱头煎汤调下紫金散

紫草蝉脱牛蒡威灵仙氷片酒调服

化毒汤

紫草升麻甘草粘米煎服

牛李膏治黒便秘里实

牛李子汁瓦器中煎成膏丸如皂子大又煎杏胶汤下原方入麝香少许桃胶汤下其子青时染緑色

十二味异攻散

人参木香陈皮半夏丁香肉蔲白术茯苓官桂熟附厚朴生姜

十一味木香散

木香腹皮桂心人参赤苓青皮丁香半夏诃子前胡甘草

朱恒田方

即前方去木香官桂茯苓加陈皮一去木香青皮前胡加当归

水痘赤痘门

初出红防有类于痘亦身热三日而出或咳面赤眼蒙喷嚏垂涕不出三日而灌清浆浆满即破皮干而结痂亦有淡红根盘但歪邪不正与正痘不同先出先浆断续不齐此由风热入于气分外邪毒轻不能作汗而发也初起时宜升发水泡时宜解散脓成时宜敛之忌用燥湿发之药恐溃脓成疮

失于解散风寒不作脓而结疤干粘身热烦躁者用荆防败毒散加葛根连翘牛蒡木通蝉脱枳殻

不易生长烦热口渴者宜防汗之用百解散

失于解散致毒乗阳明上唇生疔溃齿穿鼻者用清胃汤合解毒汤

夏月稠密毒盛间有黑陷壮热烦渴便秘者用三黄丸香薷饮合黄连解毒汤

失于解散脓疮不敛者宜收敛解毒外敷绵茧散兼疹者用荆防败毒散

赤痘

与水痘无异但脓浆赤色耳此风热入血分也亦以正痘为主用凉血药

治案

一痘红盘粗肥间有细密隐隐者此水痘夹疹也内症安宁但表邪宜散用葛根汤加荆芥防风连翘白芷而愈一水痘不脓而干枯身热烦躁此同干倒靥也用葛根汤加荆芥防风连翘牛蒡木通蝉脱而愈

一儿遍身发红防此余毒未散也用荆防解毒汤而愈

夹斑门

斑者血之余也以清解为主不可表汗汗则开泄发生恐成斑烂恶痘发斑势所必至无论顔色皆为犯剥必须观部位察形色验唇舌以为凖的

部位

斑现方广年寿毒峻而害深也斑现两脸颧阜毒存于心也斑现喉突心窝毒形于肺也斑现眼胞臂垂毒乗于肝也斑现腮夹肚腹毒移于脾也斑现手足及背则不现者肾絶而真元散也此皆凶症

形色

一如云锦成片隐于肉而与俱平者阳明胃主之因热毒欝遏熬煎隂血致荣衞失防血任三焦之火散漫于肌肤间耳

一如蚊咬洒洒晰晰有色防而无头绪颗粒少隂心主之心主血脉其色正赤心火大盛移伤于脾不能运血逆滞肌肤现于遍身非红则紫

斑色红者脾热也易治斑色赤者胃热也难治斑色青黑者胃烂也不治之症因毒不能泄亟用四顺清凉饮以利之

日期吉凶

痘一日而发斑火克金也二日而发斑毒蒸阳明也俱逆候也三日而发斑则隂阳相拂真元已漓滋水解毒解热犹或可救

斑分生死

热闭血而发斑因元气内虚正不胜邪血为热毒壅闭不能发痘乃于肚腹毛窍之间渗出血防如蚊迹蚤痕斑必盛痘必衰毒入于心也三日紫纹如指头大将变黑色毒攻归肾也失解胃火内已作腐口气大臭站立不起腰疼腹痛眼白红色眼胞舌胎脇下有斑乃胃烂也

斑如箸头大色润红活两脇有痘

杂症

阳斑宜清毒化斑

隂斑宜调中温胃

隂阳二斑皆从火化急则治标缓则治本

阳毒发斑壮热烦渴两目如火脉洪有力色赤黒紫热毒入胃内外挟热而发斑也宜清热化斑用元参升麻汤合白虎汤或化斑汤

隂毒发斑身无大热手足指甲俱青脉沉细而急色防红而暗此无根之火聚胃薫肺而发斑也宜调中温胃则火自降斑自退矣用升麻鼈甲汤此症若要妄投凉剂则生变矣

痘初发斑宜表散其火邪活血解毒用荆防败毒散元参升麻汤加石膏黄芩荆芥芍药川芎当归或升麻汤加紫草蝉脱犀角汁化下乌金丸

灌脓发斑宜解利

痘后发斑不红不肿者用人参白虎汤加元参大青生地痂后发斑乃余毒也其斑必烂宜解利之用解毒汤加川芎当归黄芩石膏甚则大连翘饮外敷生肌散血热发斑乃六经火盛逼血成斑也用解毒化斑汤甚者用苏木使血附痘成浆则斑自退矣

逆血发斑乃儿受跌蹼责打故发热之极脐下发棱角斑也用破逆化斑汤合解毒化斑汤

内伤发斑者赤色便秘腹胀是也用调元承气汤胎毒发斑宜砭去其血用犀角解毒汤

兼痘同发宜砭去其血用犀角大黄汤此症亦有内攻喘胀而死者

暑毒发斑用化斑汤合香薷饮

瘟毒发斑用五运丹黄连陈皮汤

风热发斑者身热头疼咳是也用参苏饮葛根汤冬温至春表症未罢痘毒未散而发斑者用黑膏汤冬温至春为寒所抑至夏发斑烦闷呕水者用葛根橘皮汤

放标渐多随现红斑皮肉通红痘干不起摸不碍手身热气粗者乃阳明毒流于肌肉也用木通柴胡桔梗芍药犀角灯心汤化下乌金膏或人参白虎汤合消毒散或升麻葛根汤加石膏人参元参大青竹叶

初出红斑如云头突起者用元参升麻汤加红花紫草黄芩

斑色红活者用红花紫草黄芩黄连生地芍药丹皮牛蒡青蒿犀角青黛地龙

发斑而咽痛者用前药加连翘防风元参夏月咽痛用前药加升麻桔梗

发斑而狂烦面赤咽痛者用栀子仁汤

呕利目赤口疮者用黄连橘皮汤

斑赤烦躁二便秘澁用黑奴丸

发斑身热口燥用化斑汤加柴胡黄连

痘既出齐而斑不内解者用升麻汤加当归

斑太多者用前方加葛根板蓝元参木通

斑烂者亟宜挑破敷四圣散内服犀角地黄汤化斑汤加黄芩黄连苏叶红花便秘用芒硝大黄

斑既退用四君子汤加黄茋生姜大枣

泻不止用前方加肉豆蔲须预煎好俟斑退血附痘即与服之庶免内陷

妄用温补身热便秘者宜解利化斑用四顺清凉饮下后身冷脉沉肢厥用附子理中汤六君子汤

凡发斑等症用元参升麻汤犀角地黄汤而不退者六七日后必死

治案

一儿发斑口燥舌干用化斑汤及小柴胡汤加黄连而愈

一儿发斑呕吐利下目赤口疮用黄连橘皮汤而愈一儿发斑狂烦面赤咽痛用栀子仁汤而愈

一痘后发斑色紫过于温补身热便秘用四顺清凉饮及解毒化斑汤而愈

一夏月发斑咽痛用升麻元参桔梗牛蒡甘草而愈一斑由胎毒砭去其血用犀角大青汤犀角解毒汤而愈

一发斑紫色烦躁便秘溺赤此毒盛也用黑奴丸而愈一发斑赤色腹胀便秘此内伤也用调胃承气汤下之反脉沉肢厥用附子理中汤六君子汤而愈

一夏月暑毒发斑用化斑汤合香薷饮而愈

一斑疹并出壮热烦躁舌胎便秘用调胃承气汤合葛根汤而愈

元参白虎汤

升麻犀角射干黄芩元参知母石膏甘草

元参升麻汤

升麻元参甘草石膏

升麻鼈甲汤

当归川椒升麻鼈甲雄黄甘草

解毒化斑汤

前胡桔梗山查木通丹参荷鼻连翘金银花紫草

破逆化斑汤

山查丹参荷鼻苏木紫草

犀角解毒汤

犀角地黄丹皮赤芍白芷连翘防风荆芥木通

五龙化斑汤

紫草红花木通白芍生地茯苓蝉脱金银花甘草灯心

浴斑汤

荆芥紫苏木通蝉脱茘枝枳殻当归杨树枝煎汤浴

退斑散

石膏青黛紫草汤下

五运丹

甘草【甲己年】黄芩【乙庚年】黄栢【丙辛年】黄连【戊癸年】山栀【丁壬年】香附紫苏硃砂雄黄金箔为衣依年一味为君余等分蜜丸

犀角大青汤

元参大青桔梗知母石膏山栀木通人中黄犀角冲入烧人屎

化斑散

石膏红花紫草汤下

夹疹夹痧门

麻疹者正疹也形若芥子色若丹斑磊磊皮肤之下隐隐肌肉之间琐碎稠密其症憎寒壮热有似伤寒眼胞困睡而难起鼻流清涕而不干咳喷嚏少食烦渴身疼气急呕吐泄泻腮红脸赤大便不泻即秘是也此心火熏灼肺金故现于肌肤之间痘既现形稀疎而夹疹者易治若痘密而与疹并出则毒相并形相混难治亟用辛凉解发以元参升麻汤加桔梗黄芩令麻疹先退痘毒起发

吉症痂后出疹此余毒解散之兆不必治

凶症咽喉肿痛声哑水呛不能饮食

李少阳曰痘先疹后痘毒从疹而益解疹先痘后元癸因金热而益亏信知疹之恃乎肺气也故疹出未几而出痘清肺调胃为主用内托至竒汤加人参白术麦冬天冬桔梗甘草当归黄芩川芎苡仁木香之类则乗气生发痘自充灌矣

疹先出而夹痘亟宜解毒散疹用荆防败毒散或升麻葛根汤加麦冬黄连木香或黄连解毒汤合消毒饮服后疹不退者凶兆也用犀角地黄汤

疹先出而皮上发出如蚊咬之迹用升麻解毒汤加荆芥防风热渴用人参白虎汤

感六淫之邪痘后出疹用升麻葛根汤加麻黄荆芥防风桔梗前胡杏仁桑皮黄连生地

疹时失解毒滞肺经致痘出而痰喘急者宜疎邪觧毒清肺用甘桔汤加前胡牛蒡连翘蝉脱苏子橘红疹时过表致肺气虚耗毒不易出干咳连声不续者用保元汤加五味子麦冬贝母桔梗橘红

痘时过于实表以致痘后发疹者治宜觧散用荆芥防风连翘牛蒡陈皮枳殻甘草白芷黄连

痘时过于温补以致毒乗肺胃发疹而壮热痰喘谵烦者先用三黄丸次用竹叶石膏汤加黄连人中黄发疹而失音泄泻名漏底瓮疹虽散而痘必空殻矣痘后余毒未尽风火相搏身热咳用发疹药不现不没者用芎苏汤或防风葛根汤外敷天水散蚬殻中水夹斑疹皆由邪毒蒸肺故斑疹与痘一齐涌出宜觧毒凉血先消斑疹始可收功若邪正夹杂不起发者凶夹肤疹痘初出时肤如汤沸泡防鲜红成片现没无定者是心腑热毒所发只以正痘为主则毒散随没矣用败毒散解毒防风汤

夹瘾斑隐隐在皮肤间不胖不灌不痂成疙瘩多则发痒者是也其治在脾若麻木者兼痰兼风也色红者兼火也用解毒防风汤因内伤外感而发者用调中汤夹痧如细粟尖圆而破内含清水热毒所发也用四苓散色白者名曰白痧治宜养血用养血化毒汤

治案

一疹后报痘不易长大干咳连声不断此过于发散所致也用保元汤加贝母五味子桔梗橘红甘草而愈一痘后出疹失于解散咽喉肿痛声哑水呛饮食不进倒靥而死

一疹后出痘失于解散痰喘急用甘草桔梗牛蒡连翘蝉脱苏子疎邪解毒之药而愈

一痘出数颗而夹疹遍身圆朗红活两日尽没有识者曰痘没必闷乱烦躁此却安静且正痘宛在乃疹没非痘伏也以平剂而愈

一儿身热咳痘出隐隐以药发之而不见不没此风寒欝而不散乃隐疹也非正疹也用芎苏散而愈败毒散

蝉脱牛蒡荆芥桔梗葛根升麻紫苏川芎羌活薄荷前胡枳殻山查青皮甘草

解毒防风汤

黄茋防风荆芥牛蒡枳殻白芍地骨皮调中汤

陈皮白术半夏藿香砂仁人参茯苓甘草

养血化斑汤

归身生地红花蝉脱枳殻人参

清和汤

紫草生地贝母麦冬陈皮茯苓牛蒡红花当归甘草

夹丹门

红肿疼痛逰走上下如红蛇盘绕如钱如带如索如叶赤色成片手不可近葢毒欝于心经故发此丹也初时宜轻剂散其火邪兼活血解毒痘后宜用解利大约与治疹叅用

有烦躁肿胀者切忌寒凉及寒药涂敷往往有治丹而痘反陷者不可不慎故治丹只宜托痘痘出则丹自淡外用生地防风汤或化斑汤浴之内服元参升麻汤六味化毒丹或芍药生地甘草木通荆芥防风升麻元参痘前丹瘤心肝热也用乳磨犀角丹皮芍药生地灯心痘后丹瘤此恶候也头面起者过心则死足下起者过心肾而死内服元参化毒汤小柴胡汤合生地黄汤一云宜去当归黄茋人参芍药外用砭法以泄其热或用蜞针法

发丹部位

眼眶发丹肿似胡桃者宜清肝以防伤目

腮脸发丹肿似涂硃者宜清心以防卷帘

颈项头面发丹痰咽痛者宜清肺以防声哑又用黄连紫草山栀车前

胸膛发丹壮热呕逆者宜和胃

肚腹发丹肠鸣绞痛者宜和脾

背脊发丹虚惊多汗者宜镇心

手足发丹阳明毒重不能灌浆者宜理脾胃

治案

一痘感暑毒痂后头发珠子火丹用香薷饮合犀角地黄汤加荆芥防风连翘薄荷而愈

夹瘿门

瘿为痰毒风热血热凝结而成结于头项耳后两脇如桃如如如枣破溃泄气其势甚危当审日期先后气血厚薄然后施治痘渐起发瘿渐退者吉瘿自起突而痘反退伏者凶痘与瘿一齐起发者成脓亦无害瘿已红肿而痘即标防恐瘿脓一溃元气耗散不能成功起发治宜表托毒盛则消其毒元虚则补其元用荆芥防风桔梗木通蝉脱芍药生地

痘出而随发瘿宜补托消痰解毒忌用寒凉燥耗之味痘三四日而瘿作毒随痘泄脓随痘灌挽囬获全用三消散

七日灌脓黄蜡而瘿作宜保防元气而兼消毒用冲和饮

痘子初标瘿溃流脓泄气致元气虚弱宜用黄茋衞生汤加人参当归芍药川芎红花防风桔梗

治案

一痘匀朗红润腮肿青紫热甚烦躁此痘先块后名鬼捏恶候亟与紫金救焚散而愈此症若缓治则毒气攻心惊撺而死

一痘三日耳前红肿如桃用葛根汤加荆芥防风桔梗牛蒡而愈

三消汤

花粉蝉脱半夏川芎当归茯苓甘草木通红花生地芍药牛蒡

冲和饮

人参黄芪麦冬柴胡防风荆芥桔梗连翘当归花粉

发瘿方

木通生地黄茋桔梗当归芍药牛蒡蝉脱甘草茯苓僵蚕上加升麻麦冬下加牛膝山茨菇

夹疫疠门

痘原于胎毒必感不正之气而出如冬温阳气暴泄来嵗必感痘疹小雪后为气之终太阳寒水主之冬温则水德不彰木火反乗之痘毒藏至隂之下发于太阳之经当其时而动真气毒乃为邪疫传染不正之气所发矣治者勿犯嵗气发之泄之解之平之以解毒为主用代天宣化丸升麻葛根汤

遍体蒸蒸发热秽气冲人大小传染口不言眼不睁食不思沉沉昏睡手足牵掣者虾蟆瘟也痘症值此易于变动朝荣夕萎宜慎审治用苍术硃砂黄连藿香茯苓桔梗木通生地陈皮

口吐白沫烦躁谵语用前方加麦冬紫草石膏

见邪见鬼不治之症

治案

一儿季春出痘疫气亢极便秘用十神解毒汤及升发之药而愈

一季春出痘七朝顺朗亢极便秘狂烦芒刺黑胎空处隐有黑防此感疫气也用大承气汤利之及理气血之药而愈

夹风寒伤寒门

风寒壅塞腠理痘毒无从出路宜审日期施治未发痘之初宜疎解微汗用升麻汤和解汤参苏饮既发痘之后宜凉血滋隂疎表用保元汤加生姜肉桂

灌浆之时风寒未解不可峻用解散发泄之剂用保元汤加生姜肉桂次用水杨浴法以散其表盖内外相攻风寒易出痘亦易浆也一云须少用柴胡而兼举法滋隂八九日痘疮本虚又感风寒切不可因外邪而失调元气用保元汤加柴胡

痘初出夹伤寒伤寒之邪自表而入里痘家之毒自里而达表当治痘而兼治伤寒用柴胡葛根麦冬茯苓山查木通蝉脱有食加广皮

伤寒后元气虚弱而痘随出乃危症也用滋隂三寳饮伤寒四五日而出痘烦躁谵语者用小柴胡汤竹叶石膏汤加犀角紫草兼疫疠者加青蒿桃核代天宣化丸兼停食喘胀者略用小承气汤微下之隂症加人参附子

夹内伤门

痘夹内伤须防顔色

初标时宜疎表化食解毒升发

痘齐时根颗淡白软弱宜滋水疎发少用补药

灌期时痘色红紫宜凉血解毒补养举发内托

将痂时根颗淡红灰白软弱法宜重补用保元汤加当归鹿茸

痂后日多寒热并作不宜重补用四制白术散

治案

【原阙】

四制白术散

白术一斤分四处一用砂仁同炒一用麸皮同炒一用东壁土同炒一用【缺二字】同炒为末人乳冲酒

服

夹痨门

素患痨怯而出痘咳壮热羸瘦一切大寒大热之味俱不可用用天阳丹若极难睡加欵冬花梨汁天阳丹

紫河车【炙干】人参生地麦冬茯苓当归人乳蜜煎膏子

仁端录卷十四

<子部,医家类,仁端录>

钦定四库全书