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《慈幼便览》·第二部分

清朝 慈幼便览 文晟 著

乳子未半岁服药法

凡乳子未半岁,服药须浓煎,每次只能量服四五匙或七八匙。半岁至周岁量,每次以半杯为止。其余须令乳母忌油,饭后挤去宿乳,服药一碗,仰卧片时,令儿吮其乳汁为要。

惊风辟妄

陈飞霞《幼幼集成》一书论之甚详,而以“搐”字易“惊”字,标出误搐、类搐、非搐三条,可使习惊风之说者废然自返。而又俾从书中所载病因证治,循途守辙,庶几动无不宜,投无不当。俾天下幼孩无夭札之患,凡业幼科者,所当奉为圭臬也。兹仅节录数十条,以略备不业医者随时采择焉。凡小儿发搐,只可扶持,不可把捉令其自定,方免拘挛之患。

惊风辟妄

一曰误搐

即伤寒病痉也,颈项强,背反张,目上视,属太阳。低头下视,口噤不语,手足牵引,肘膝相勾,属阳明。眼目或左而斜,手足或左或右而搐,属少阳,此是三阳表症。有汗者当解肌,无汗者当发散。不得妄以惊风名之,更不得妄投镇坠之药,阻其经络也。

桂枝葛根汤

治伤风项背强,身热自汗,为柔痉。此邪在太阳,仍兼阳明。

嫩桂枝(一钱)白芍(钱半)粉葛(钱半)老生姜炙草(各一钱)水煎热服,仍欲微似有汗,则风邪自出,汗孔自闭。又,桂枝防风汤,见后乳子伤寒。

治太阳伤寒,头痛身热,身体颈项俱强,无汗,为刚痉。原方用栝楼桂枝汤,见上。按此二症,重者,时方用人参败毒饮代之;轻者《医学心悟》用加味香苏饮代之。

人参败毒散

治大人小儿伤寒头痛,憎寒壮热,项强晴暗,鼻塞声重,风痰咳嗽,及时气疫疠岚瘴鬼疟,或声如蛙鸣,赤眼目疮,湿毒流注,脚肿腮肿,喉痹。并治诸疮斑疹及噤口痢。凡病在上部,宜加薄荷三四分。

人参茯苓枳壳桔梗前胡柴胡羌活独活川芎(各一钱)甘草(五分)生姜(二烦热口渴,加黄芩一钱,水煎热服,微汗即解。治噤口痢,加陈仓米二钱,名仓廪散。

香港脚,加大黄、苍术漂各一钱。肤痒,加蝉蜕九个。有风热,加荆芥、防风,亦治肠风下血。本方去人参,加连翘一钱、银花二钱,治疮毒。

加味香苏饮

治四时感冒,发热恶寒,头痛身痛,鼻塞声重,恶食呕逆,咳嗽,或胸膈紫苏叶(钱半)香附陈皮(各一钱二分)炙草(七分)川芎(五分)荆芥秦艽防风蔓荆子(各一钱)生姜(三片)水煎服。

微敷似汗即解。前症若头脑痛甚者,加羌活八分、葱白二根。自汗恶风者,加桂枝、白芍各一钱。若在春夏之交,不便用桂枝,即加白术一钱五分。若兼停食,胸膈痞闷,加山楂、麦芽、萝卜子各一钱五分。若太阳本症未罢,更兼口渴溺涩者,此为膀胱腑症,加茯苓钱半、车前一钱。喘嗽,加桔梗、前胡各钱半,杏仁七枚,打碎。咽喉肿痛,去香附、生姜,加桔梗、蒡子各钱半,薄荷五分。若便秘,加枳壳、萝卜子各钱半,仍用罨法、蜜导法。

葱豉汤

治伤寒初觉头痛,身热无汗,脉洪便溏。用连须葱白十四根、淡豆豉一两,水煎服。如无汗,加葛根三钱。邪初在表,宜用此散之,免用麻黄汤之多所顾忌也。本方去豆豉,加生姜五钱,名连须葱白汤,治同。

通关散

凡一切感冒,用皂角,去边弦及虫注者,二钱,生半夏三钱,共研细末,每用少许吹鼻孔,得嚏则轻。无药处,单用皂角末亦可。搐鼻散尤妙,见下客忤。

治汗后不解,乍静乍躁,目直视,口噤,往来寒热。此太阳阳明已罢,尚未解,传入少阳半表半里。宜和解,用小柴胡汤加防风。人参七分,柴胡、黄芩、制半夏、北防风各一钱,炙草五分,老生姜三片,大枣一枚,水煎服。

防风当归汤

治发汗过多,发热,头面摇,口噤,背反张,太阳兼阳明。宜去风养血。

北防风生地(各钱半)当归(二钱)川芎(一钱)水煎服。

附子散

治阴痉手足厥冷,筋脉拘急,汗出不止,颈项强直,头摇口噤,此由汗多亡阳青化桂川附片(各七分)漂白术(钱半)川芎(一钱)独活(八分)大红枣(五枚)水煎冷服。

当归四逆汤

治小儿血虚体弱,寒邪伤荣,以致眼目上翻,身体反张,盖太阳主筋病也当归身嫩桂枝炒白芍(以上各三钱)木通炙草(各一钱半)北细辛(一钱)大红枣(五枚水煎热服。儿小者减半,或乳母同服。

惊风辟妄

一曰类搐

幼科所云惊风余症也,其实则为暑为疟为痢为咳嗽为丹毒为疮痘为霍乱为客忤中恶,各审其症,一药可愈。若药不对症,延久热盛,小儿阴血未充,不时壮热,则神气昏闷;血不荣筋,则手足搐掣。正与《内经》之诸热瞀纵皆属于火之例相符,故以诸症,皆列类搐条下,各根据本门用方,庶与误搐非搐之寒热虚实不相混。

惊风辟妄一曰类搐

暑证

阳暑,即中热是也。其症初起面垢,身热自汗,烦躁不安,唇舌皆赤,气出如火,大

白虎汤

治阳暑发热头痛,大渴大汗,便秘尿赤,烦躁不安。

熟石膏(三钱)知母(二钱)炙草(一钱)晚稻米(一两)水煎服。

却暑丹

治小儿伤暑,误用风药致心神昏闷,烦躁不安,甚则搐搦。

漂白术白茯苓猪苓泽泻炙草黄芩(各五钱)青化桂川黄连(各三钱)镜辰砂(二钱)上为细末,炼蜜为丸,如芡实大,每服二三丸,麦冬汤下,或十中取一。加麦冬煎服亦可。如阳暑脉虚兼吐泻者,取此方十分之二,去黄连、黄芩,加香薷八分,扁豆一钱,姜一片,水煎,温凉服。

益元散

(即六一散)滑石(三两,水飞过)甘草(五钱)共为末,每服三钱,新汲水调。此为治暑要药。方内加辰砂,水飞,二钱,尤好。

惊风辟妄一曰类搐

阴暑

膏粱之儿,畏暑贪凉,不避寒风,或居深堂广厦,乍寒乍热,不谨衣被,以致寒邪袭于肌表,其症头痛无汗恶寒,身体拘急,四肢酸痛。此以夏月受寒,虽名阴暑,实伤于寒也。

治宜温散,无汗用五积散。前症兼有汗口渴、恶寒发热,用清暑益气汤。

五积散

治阴暑受寒,头痛无汗恶寒,身体拘急,四肢酸痛。

白芷广皮川朴桔梗(各七分)枳壳(五分)川芎当归白芍云苓(各一钱)漂苍术制半夏嫩桂枝(各八分)炮姜炙草(各五分)生姜(三片)红枣(三枚)水煎服。

清暑益气汤

治伤暑烦热自汗,口渴,恶寒发热。

人参(六分)炙黄漂白术粉葛(各一钱)泽泻黄柏青皮神曲(煨)炙草(各五分五味子(捶扁,三分)生姜(二片)大枣(三枚)水煎热服。

如兼腹痛泄泻,去黄柏,加炒白芍、茯苓各钱半。

通治千金消暑丸

治中暑昏闷,并伏暑停食呕吐泄泻。

半夏(醋炙,四两)茯苓甘草(各二两)研细末姜汁和丸,绿豆大,每五六十丸,开水下。如昏迷不醒,即碾灌之。又方,去茯苓、甘草,加贝母四两,如前法和丸,治中暑甚效。

惊风辟妄一曰类搐

小儿中暑吐泻或卒然昏倒

背阴侧柏叶捣汁三匙,生蜜三匙,井水一杯,开水一杯,调灌即愈。

惊风辟妄一曰类搐

疟疾

其症初起,呵欠烦闷,发热口渴,面带黄白,额有汗,一哭汗出,其热稍减,不久复热如故,喉内痰鸣,一哭即呕,呕则痰出,每日如此者,即疟病也。此症为少阳为主,早能和解表里,则疟邪霍然而散。多有误认惊风,轻施镇坠,阻遏荣卫,邪不得出,以致神情愦乱,临疟而搐。宜用清脾饮解之。余详后“疟疾”。

清脾饮

治小儿热疟作搐,不必治搐,惟治其疟。

青皮陈皮柴胡漂白术云苓草果仁制半夏川浓朴(各一钱)炙甘草(五分)生姜(三片)大枣(三枚)水煎,临发前一时热服,三次必效。又方,未发前一时,以蛇蜕塞鼻,男左女右,过时取去,效。余详后简便方。

惊风辟妄一曰类搐

痢疾

其症初起,两眉经HT而多啼,由腹痛也。烦躁不安,由里急后重也。数至厕而不能便,或赤白相兼,或单红单白,是其候也。按此症虽由内伤饮食,莫不由外感而发。但以人参败毒散加陈仓米三钱散之,其病即减。设有饮食停滞,轻则消导之,重则疏通之,去其积垢,无不愈者。又单方,香菌五钱,红糖、白糖各二钱五分,煎汤服之立愈。余详后“痢疾”。

惊风辟妄一曰类搐

咳嗽

其症初起,面赤唇红,气粗发热,咳来痰鸣,或眼胞微浮,额上汗出。此外有感冒,寒热伤肺,急宜疏解。若寒者应辛散而反凉泻,热者应凉泻而用浮升,以致声音不转,眼翻手搐,宜用《集成》金粟丹。惟初起疏解,原未立方,兹拟仍用人参败毒散加杏仁七枚,煎服二三剂。人参败毒散见“误搐”。余症并详内科“咳嗽”。

惊风辟妄一曰类搐

小儿咳嗽不出声

紫菀微炒研末,杏仁去皮尖研如泥,等分,炼蜜为丸芡实大,每服一丸,五味子七粒煎

惊风辟妄一曰类搐

肺实咳嗽痰喘

葶苈子,隔纸炒为末,枣肉为丸如龙眼核大,每服一丸,白汤化下。

惊风辟妄一曰类搐

小儿痰壅喘咳

川贝母五钱,用淡姜汤润湿,饭上蒸过,甘草半生半熟二钱五分,其研细末,砂糖为丸龙眼核大,每一丸,米饮化服。

惊风辟妄一曰类搐

小儿百嗽不止

生姜自然汁一杯听用,蜂蜜四两炼熟听用,每用姜汁一匙,蜜二匙,白汤调服,每日五

惊风辟妄一曰类搐

丹毒

其症由心火炽盛,热与血搏,或起于手足,或发于头面胸背,游移上下,赤如丹砂,形如锦纹,其痛非常。凡自胸腹而散于四肢者易治,自四肢入而胸腹者难治。法宜砭,去恶血,内服《集成》沆瀣丹,方见“痢疾”,庶不致内攻作搐。倘医者不知针砭,仅妄用搽敷,必致作搐而死。或服连翘败毒散,方见“误搐”,加牛蒡亦可。

瓷锋砭法:见后“丹毒”。

总治十种丹毒:俱见后“丹毒”。

惊风辟妄一曰类搐

疮痈

按疮疖疥癣,小儿独多,治宜清热解毒,宜内托解毒,倘毒未先解,误用砒硫等毒药搽之,逼毒内入,以致疮忽自平,其症腹胀便秘,尿赤,面无血色,目闭不开,手足搐动,此毒瓦斯内致也。与外科之痈疽,偶伤风湿而手足搐搦者不侔,此宜速服雄黄解毒丸微下之,疮出则吉,不出加喘者死。方见后“中恶”。

惊风辟妄一曰类搐

霍乱

其症先伤于食,后感风寒,邪正相争,心腹绞痛,有上吐下泻者,其症稍轻。有上不得吐、下不得泄者,所以烦躁闷乱,俗名干霍乱,即绞肠痧。其症最急,速宜服盐汤探吐之,乃用藿香正气散,分理其阴阳也。

藿香正气散

治内伤脾胃,外感风寒,吐泻霍乱等症。

藿香枝紫苏叶大腹皮广皮桔梗云苓法半夏神曲白芷(各一钱)川浓朴炙甘草(各五分)生姜(三片)大枣(三枚)水煎服。

凡霍乱吐泻腹痛,忌用热汤,犯之必死,须待其吐泻后两时入服药过后,胃气稍复,渴凡霍乱呕吐不能受纳药食,速以新汲水和百沸汤各一杯,调匀,名阴阳汤,饮数口即定凡痰疟及宿食恶毒之物,阻隔中焦,腹胀欲作霍乱,急以盐汤顿服探吐尽痰,食即安。

霍乱吐泻诸药不效,绿豆、胡椒各二十一粒,研细,水煎一盅,加新汲水一盅,调服即安。又方,以六一散一二钱,浓姜汤调服,夏日更妙。六一散,即益元散,见上“伤暑”。

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