《太医局诸科程文格》·第三部分

<子部,医家类,太医局诸科程文格>

钦定四库全书

太医局诸科程文格卷四

大义第一道

问生而勿杀长而勿罚化而勿制收而勿害藏而勿抑对推五运之统嵗既上下处平正之和察五化之主时斯气令无凌犯之过葢天地俱正则四时咸遂其宜气运偕和则五化各安其序既无偏盛之由罔有侵凌之害木之平也生化乃荣金气无肆杀之伤火之正也长化乃布水气无纵罚之弊化气主嵗此为土得其平收气司年是乃金适其正土临备化则生气勿恣于相凌金至审平则长气弗专于纵害至于水运之平和知其藏气之勿抑夫如是五化各获于平正万物皆遂于生成所以谓之平纪者不亦宜乎经曰生而勿杀长而勿罚化而勿制收而勿害藏而勿抑大畧如此原夫五气者既不可以太过尤不可以弗及太过者失之暴盛而相凌不及者失之委靡而不振恃强以相凌者则彼有求报之愆卑弱而自退者则已有受侮之患今夫天地底于安平上下无有侵客主于时也春夏秋冬皆不紊其序施于化也生长收藏亦不乱其伦且生气主时木运之嵗也当和气敷布而生荣长气司年火运之纪也当威明升腾而长育故生荣之时收气虽在而孰得以纵其杀长育之际藏气虽存而莫能以纵其罚以至土运平和木弗制土而化气乃行金气脩正火弗害金而收气无犯逮乎水之平也金藏化于冬时土勿抑也安政令于兹嵗无胜无复使四序之适宜不盛不衰俾羣生之获遂傥非平气之年则未免于太过不及之失本经有云木曰敷和火曰升明土曰备化金曰审平水曰静顺又王氏注曰生气主嵗收气不能縦其杀长气主嵗蔵气不能纵其罚化气主嵗生气不能纵其制收气主嵗长气不能纵其害藏气主嵗化气不能纵其抑夫如是皆天气平地气正五化之气不以胜尅为用故谓曰平举此推之则上下无相夺伦斯生长化收藏皆安于平气之年可得而知矣谨对

第二道

问齿已后至防厌深三寸半

对齿及防厌皆七冲要防之门数有度量法三元五行之义且形体皆有法象尺寸俱可凖量以齿牙为戸门则摧伏水谷而下咽以防厌为吸门则引纳冲和而入胃水谷下咽则三焦以为之道路冲和入胃则五脏悉为之滋充所以三焦则配于三元五脏则合于五气自齿后至防厌之门故深三寸半者是法三五之数而然也经曰齿已后至防厌深三寸半大意如此尝谓人肖天地之貌以生体合隂阳之数以成首足则象其方圆腑脏则配其竒偶虽曰口齿咽喉之微亦有规矩凖绳之法今也近自齿牙而皆有法象终及防厌而俱可度量齿牙有催物之功防厌有吸门之号物运三焦而各司其职气充五脏而悉归其用人有三焦五脏之分天有三元五行之化故天与人身而贯通为一齿及防厌而深浅有数容五合之大则皆有其机深三寸之半则可明其理以其三寸法三元之数五分应五行之常长短阔狭各存自然之理浅深大小悉有可量之宜故深乎三寸半岂无谓而然乎何以明之素问谓其生五其气三王氏注云言人生所运为内依五气以立应三元以成又本经曰齿为戸门防厌为吸门又注曰度之得此之数又下文曰大容五合举此证之一寸一分必有理寓焉谨对

又大义第一道

问春气始于下秋气始于上夏气始于中冬气始于标对论四时布化之常既生长收藏而有异推四气运行之始则上下中标而乃殊葢隂阳密运时序递迁三阳初布而为春则春乃发陈之令万宝告成而为秋则秋乃容平之时以春气之方临也故潜者发而屈者伸此始于下而可知以秋气之既至也故残者飞而成者坠此始于上而可见逮乎夏气始于中散于外则物有蕃秀之宜冬气始于标归于根则物有闭藏之理夫如是四序之变更生更化而无穷四气之行一始一终而不息观乎此则天地万物之情可见矣经曰春气始于下秋气始于上夏气始于中冬气始于标大略如此抑尝闻隂阳布化而为于四时天地散精而生于万物时立气布斯成一嵗之功物变气迁乃有周防之候然则四时更代其于生化之妙者有所不同一气周行其于上下之次者有所不等高卑弗紊升降靡差观夫物之生成知其气之本始生因春而长因夏则自下以及中收因秋而藏因冬则从上而至标且春布暄淑之和施于物者主乎生荣秋行惨肃之政临于物者主乎揫敛春气自下而渐腾秋气从上而始布羣芽坼吐乃知春令之临得不谓始于下乎一叶飘空已应秋化之至得不谓始于上乎至于自春而徂夏由秋而至冬夏为蕃茂之时冬乃潜伏之际夏气之至也已逾于下而始于其中冬气之行也既越于上而始于其标观乎万物繁盛无非自中而敷荣一气伏藏是亦从标而归本夫如是善言时者必有騐于气善言气者必有彰于物论夫品物之生变则四气之所始可得而推焉本经有曰生因春长因夏收因秋藏因冬又曰彼春之暖为夏之暑彼秋之忿为冬之怒又曰时立气布如环无端又曰善言气者必彰于物举此而推则四序之气于生化收藏莫不有上下本末之理焉谨对

第二道

问唇至齿长九分

对营唇齿之二脉应手足阳明之经凖度量之九分法金土资生之数葢自唇至齿推其数之所长原始要终悉有理之可考谓贯颊侠口者手阳明大肠之金以循鼻入齿者足阳明胃腑之土金之生数而为四土之生数而为五举金土之相资推四五之相合所以自唇至齿长九分者诚有谓焉经曰唇至齿长九分其意如此尝谓大钧播物斡旋一气之机元牝赋形备具五行之理形之长短而各有法象体之分寸而各有规绳近取唇齿之微亦法度量之数且以唇者声之扇而有飞门之名齿者骨之余乃有戸门之号唇则一翕一张如飞之象齿则或啓或闭如戸之设因末而可以求其本即始而可以要其终唇之所营则頼乎手阳明之经齿之所养则资乎足阳明之脉胡不观贯颊侠口者手经阳明之所系应于大肠循鼻入齿者足经阳明之所行闗于胃腑大肠属金而金得四数之主胃腑属土而土有围五之用以四数而合五数则以应九数之理自唇后而至齿门则以合九分之长短长之理具五行之机缄分寸之微无一毫之差忒至于此则长短阔狭之在人身者皆有法则之妙存乎其中矣鍼经曰手阳明之脉其支别者上颈贯颊还出侠口又云足阳明之脉下循鼻外入齿中又经曰大肠者肺之府又曰金者肺又云其数四又曰胃者脾之府又云胃围尺五又云其数五举此而论之人一身之中各有尺数之可凖葢亦属乎手足三隂三阳之经矣谨对

第三道

问其政为明

对火当临于其政明乃显于斯时葢火本阳热之生热乃南方之化究其为体则因附物而后见施于为政乃由中虚而外明烛乎羣物则羣物无隐遁之情耀乎六合则六合无蔽匿之体小如爝火而光亦不泯大致燎原而明乃愈彰然则政者正也其政为明者是亦火之正性也经曰其政为明大意如此尝谓两仪奠位散精于五行五行分司各御乎一位司于位也有东西南北居中之异宜专于方也别木火金水与土之常政随其运之所化因其化之所使故火本南方之化位处离丽之乡天地之情于此以着万物之嘉因斯而会且者齐而万物与之并行昧者明而天地与之偕昌鑚木烟飞则因阳极而始飞击石光发则由热甚而始发观其所自则附物而后见施于有政则应火而为明以其离卦中虚而善照火体炎上而有光运当不及则命曰伏明之纪气如太过则取于赫曦之年大而言之则日象火而旁烛无疆小而论之则爝为火而熹微之着其五香散方用沉香木香鸡舌香薫陆香麝香之类是通气散毒者明矣由是推之咽喉肿痛者岂但因热而生非独宜寒而疗若执以五香性温而不当用又疑其非是主对咽喉之药是泥于一曲而治病不求其本也大率有热则当用寒有寒则当用热有恶气结塞者宜用以散毒通气之药是皆推源索本随病施治者也不然则经不曰若脏热则喉肿塞气不能通若腑寒则哽哽如有物常欲痛痒多涎唾是以热则通之寒则补之不寒不热依经取之寒热平和病不生矣又圣济经曰鬰而不散邪气内实而不通壅滞于肺胃之间攻冲于咽喉之内非诸香之芳美则不能去其恶毒之邪非五香之辛温则曷能散其结塞之气观之本草沉香微温疗毒肿去恶气木香辛温去邪气消诸毒薫陆香专主于风毒鸡舌香亦去其恶气以至麝香辟邪而散恶毒五物捣碎而水煎服使恶散毒除肿消痛愈则咽喉通畅气道平和乃古人善治之良法也倘若论病而不推其本疗疾而不究其源但执咽喉为热治当用寒殊不知因寒邪兆疾者投之则其势转增因恶气而结塞者用之则其证愈盛至于肿塞不通水浆不下速于危殆者有矣吁咽喉之患诚为不测所起则微所闗则大临病之工宜须精审固不可一概论也谨对

假令法第一道

问假令唇疮候目即节气当得何脉本因是何脏腑受病发何形候即今宜用是何方药调理设有变动又当随脉如何救疗各须引本经为证及本草逐药主疗所出州土性味畏恶正辅佐使重轻竒偶及脩制之法处方对答

对阳邪内鬰留于脾胃之中热气外薫发为唇疮之候且口唇者肌肉之本肌肉者脾胃之候脾之与胃以膜相连唇之有疮因热所发所以天五之经既失其平和四白之华必见于肿痛是皆热气之上薫遂至唇疮之外发原其本始实脾胃有热而使然矣目即气应容平之时脉合微毛之象经曰秋胃微毛曰平傥诊彰数脉动见闗部此为中焦之有热乃见应病之脉也经曰脾部在右手闗上以胃合为府又曰数则为热本因热薫脾胃之中疮发唇吻之上者是也本经曰脾与胃合足阳明之经胃之脉也其经起于鼻环于唇其支脉入络于脾脾胃有热气发于唇则唇生疮详此之证热邪微而未盛病热浅而尚轻宜以竒方治之经曰近者竒之宜用正一辅二竒方黄连膏主之以黄连一味为正以蘖皮甘草二味为辅三味合而用之使热毒消散疮疾复平夫复何忧矣傥或以为轻浅而不顾忽于治疗而勿药复感风寒湿毒之邪必致疮肿而湿烂乃变为唇之候矣经曰病成则变复切其脉洪大而数者乃应变病之脉也经曰大则病进又曰数则为热其证疮作于唇吻之间疾兼于肿烂之证或冷或热而不已乍差乍发而迁延故本经曰脾与胃合胃为足阳明其经脉起于鼻环于唇其支脉入络于脾胃脾胃有热气发于唇则唇生疮而重被风邪寒湿之气传于疮则微肿湿烂或冷或热乍差乍发积月累年谓之唇复详其病岂唯热毒之已盛抑且风湿之相攻察傅贴外治之注难以成功必服饵内治之药乃获全効宜用正二辅四偶方独活升麻散主之经曰逺者偶之以独活升麻二味为正以大黄沉香犀角甘草四味为辅六味合而服之内则宣通脾肺之积热外则消散唇口之肿疮故唇之病必得愈矣竒偶之方既具于前脩制之法今列于后

治假令唇疮候正一辅二竒方黄连膏黄连为正味苦寒微寒无毒主热气疗口疮生巫阳川谷黄芩龙骨理石为之使恶菊花芫花黒参白鲜畏欵冬花用一两剉蘖皮为辅味苦寒无毒主肌肤热口疮生汉中山谷恶干漆取皮火炙用半两剉甘草为辅味甘平无毒主长肌肉觧毒生河西川谷积沙山及上郡术干漆苦参为之使恶逺志及大防芫花甘遂海藻用半两炙剉右三味为细末以腊月猪脂调成膏子涂患处时时用之

治假令变证唇候正二辅四偶方独活升麻散独活为正味苦甘平无毒主风寒所击止痛生雍州川谷豚实为之使用二两剉升麻为正味甘苦微寒无毒主风肿诸毒口疮生益州山谷用二两剉大黄为辅味苦寒无毒主荡涤肠胃生河西川谷黄芩为之使无所畏用一两剉沉香为辅微温疗肿毒去恶气用一两剉犀角为辅味苦酸咸寒微寒无毒主诸毒气生永昌山谷松脂为之使恶雷丸镑取屑用一两甘草为辅味甘平无毒主长肌肉觧毒生河西川谷积沙山及上郡术干漆苦参为之使恶逺志反大防芫花甘遂海藻用一两炙剉右六味为麄末每服三钱水一盏煎至七分去柤温服不拘时候谨对

第二道

问假令咽喉疼痛候目即节气当得何脉本因何脏腑受病发何形候即今宜用是何方药调理设有变动又当随脉如何救疗各须因本经为证及本草逐药主疗所出州土性味畏恶正辅佐使重轻竒偶及脩制之法处方对答

对风热内盛既搏脾肺之经邪气上攻故作咽喉之痛且咽主地气而合乎脾经之容纳喉主天气而通乎肺脏之轻清今风热相搏而经络失流利之和邪毒攻冲则上焦无宣通之理所以气之上下否涩而作痛物之咽纳壅滞而为疼由其邪抟于脾肺之经遂有咽喉疼痛之候矣目即九秋届序万宝告成气应容平之令脉有中衡之和经曰秋应中衡此应时之平脉也今诊其右手之寸闗反见浮数之二脉故为咽痛之脉也何以知之经曰肺部在右手闗前寸口是也又曰脾部在右手闗上是也又曰浮则为风又曰数则为热本因脾肺受风邪热气之侵上焦有壅滞否塞之患其候咽喉不利而为痛矣太平圣惠方云夫咽喉者气之所通流呼吸之道路若风邪热气抟于脾肺则经络否涩气不通利邪热攻冲上焦壅滞故令咽喉疼痛也详此之病风热初伤邪气易去当以竒方治之经曰近者竒之宜用正一辅二竒方桔梗汤主之以桔梗一味为主病之正以升麻甘草二味为佐正之辅三味合而服之使风热消散脾肺平和咽喉之间疼痛自愈矣设若忽于治疗致于淹延热气结聚而不散必变为风毒肿痛之证矣经曰浮则为风又曰大则病进又曰数则为热其候咽喉肿痛者是也太平圣惠方云夫咽喉者气液之通流脾肺之道路呼吸出入水谷徃来莫不自于咽喉也若隂阳不调脾肺壅滞风邪搏于经络伏留于上焦攻注咽喉结聚肿痛故名风肿也复详其病风邪结聚疾势深重宜以偶方治之经曰逺者偶之宜用正二辅四偶方犀角射干散主之以犀角射干二味为主病之正以天麻防风桔梗甘草四味为佐正之辅六味合而服之使风邪之毒因而消散脾肺之气得其平调虽变为风毒肿痛之病岂有不愈者乎谨按本草处竒偶二方及脩制之法附之于后

治假令咽喉疼痛候正一辅二竒方桔梗汤桔梗为正味辛苦微寒有小毒疗咽喉生嵩高山谷节皮为之使畏白芨龙眼龙胆用一两剉升麻为辅味甘苦平微寒无毒主风肿诸毒口疮生益州山谷用半两剉甘草为辅味甘平无毒主解毒生河西川谷积沙山及上郡术干漆苦参为之使恶逺志反大防芫花甘遂海藻用半两炙剉右三味为防咀每服三钱水一盏煎至八分去滓放温食后细细呷服

治假令变证咽喉风毒肿痛候正二辅四偶方犀角射干散犀角为正味苦酸咸寒微寒无毒主诸毒气生永昌山谷松脂为之使恶雷丸错取屑用二两射干为正味苦平微寒有毒主喉闭咽痛生南阳川谷田野用二两剉天麻为辅味辛平无毒主诸风生郓州用一两细剉防风为辅味甘辛温无毒主风邪生沙苑川泽恶干姜藜芦白敛芫花去芦头用一两剉桔梗为辅味辛苦微寒有小毒疗咽喉生嵩高山谷节皮为之使畏白芨龙眼龙胆用一两剉甘草为辅味甘平无毒主解毒生河西川谷积沙山及上郡术干漆苦参为之使恶逺志反大防芫花甘遂海藻用一两炙剉右六味为麄散每服半两水一盏煎至七分去柤放温食后细细呷服谨对

运气一道

问庚午年五运六气所在所宜处方为对

对太极既判两仪肇分轻清辟乎上而为天统六气以下临重浊辟乎下而为地列五行而上奉运则逥薄于太虚之中气则主适于人事之变于是形气相感而损益以彰上下相召而盛衰以着是以气之平和也物阜而民康气之过减也物衰而民病必也先立其年以知其气矣今观庚午之年上见少隂君火司天下则阳明燥金在泉中行太商金运是嵗运行阳干本为太过之年以其金运下加在泉之金名曰同天符之年也经曰太过而加同天符是为平气命曰审平之纪收而不争杀而无犯五化宣明其气防其性刚其用散落其化坚敛其类金其政劲肃其候清切其令燥其脏肺其病欬详此之嵗运同地气治宜温热之药以治一嵗之气耳夫应天者为客故动而不息应地者为主故静而守位左右间气随辰以见且初之气自己巳年大寒至庚午嵗春分六十日有竒上见太阳寒水为之客下临木位为之主地气迁燥将去寒乃始蛰复藏水乃冰霜复降风乃至阳气鬰民反周密闗节禁固腰脽痛炎暑将起中外疮痬宜用甘热之药以调其气二之气自春分至小满六十日有竒上见厥隂风木为之客下临火位为之主阳气布风乃行春气以正万物应荣寒气时至民乃和其病淋目瞑目赤气鬰于上而热宜用辛凉之药以调其气三之气自小满至大暑六十日有竒上见少隂君火为之客下临火位为之主天政布大火行庶类蕃鲜寒气时至民病气厥心痛寒热更作欬喘目赤宜用咸寒之药以调其气四之气自大暑至秋分六十日有竒上见太隂湿土为之客下临土位为之主溽暑至大时行寒热互至民病寒热嗌干黄瘅衂饮发宜用苦热之药以调其气五之气自秋分至小雪六十日有竒上见少阳相火为之客下临金位为之主畏火临暑反至阳乃化万物乃生乃长乃荣民乃康其病温宜用咸冷之药以调其气终之气自小雪至大寒六十日有竒上见阳明燥金为之客下临水位为之主燥令行余火内格肿于上欬嗽甚则血溢寒气数举则雾霿翳病生皮腠内舎于脇下连少腹而作寒中地将易也宜用苦温之药以调其气由是必抑其运气资其嵗胜折其鬰发先取化源无使暴过而生其病也治六气之药已布于前调一嵗之方今附于后

治庚午年五运六气正一辅二竒方厚朴汤厚朴为正味苦温大温无毒去麄皮剉姜汁炒用二两天雄为辅味辛甘温大温有大毒炮裂去皮脐剉细用一两干姜为辅味辛温大热无毒用一两炮剉右三味为

防咀每服三钱水一盏半煎至七分去滓温服不拘时候谨对

钦定四库全书

太医局诸科程文格卷五

大义第一道

问清阳发腠理浊隂走五脏清阳实四肢浊隂归六腑对外发腠理者轻清之阳充满而实于四肢内走五脏者重浊之隂传化而归于六腑葢人身于天地同为一理脏腑禀隂阳合为一致天为阳而主外腠理四肢而清阳所宗地为隂而主内五脏六腑而浊隂所入发腠理而实四肢者莫非阳气之外达走五脏而归六腑者必假隂气之内传以其凡属乎表而谓之阳故阳行于表凡属乎里而谓之隂故隂归于里然则阳性清而隂性浊阳务外而隂务内故二气各从其类矣经曰清阳发腠理浊隂走五脏清阳实四肢浊隂归六腑厥意如斯尝谓清阳为天天何阳之所积浊隂为地地何隂之所凝以天为阳而论其阳之所积以地为隂而论其隂之所凝孰不思人身与两仪流通形体与二气参应阳属乎表而隂属乎里外为阳而有轻清之性内为隂而有重浊之体岂非法象之自然欤今夫阳法天气也而主外隂法地气也而主内葢腠理四肢设乎外清阳同气以相求五脏六腑处于中浊隂同声而相应阳固从外能发腠理而实于四肢隂固处内能走五臓而归于六腑发为散发之功实乃充实之道走者入行于其间归谓经从于其里何哉腠理为渗泄之门因清阳之散发故司于开阖五脏谓包藏之所因浊隂之入走故司于镇守四肢则本于诸阳非阳气充实无以见履摄之用六腑则为于仓廪非隂气归从何以明传化之常合而言之阳气衞固于表而旁达于四肢总而论之隂气滋充于脏而流传于仓廪二气无偏则隂平阳秘而虚邪莫入两者俱治则外充内养而诸疾不生茍或阳气一故外不足以固肤腠旁不足以运四肢隂气一弱故内不足以养神宫中不足以充六腑是知人之有生不离于隂阳气之为用各从于内外气之所归故平则为和而偏则为疾矣何以明之王氏注曰腠理为渗泄之门故清阳可以散发五脏为包藏之所故浊隂可以走入又曰四肢外动故清阳实之六腑内化故浊隂归之本经亦曰阳者天气也主外隂者地气也主内又曰清阳为天浊隂为地以是而参之天地之大不越于隂阳人身之微岂外隂阳者哉谨对

第二道

问其寒盛者则肿结痛深

对寒盛客乆故为缓疽之病肿结遗迟斯作深痛之愆葢经络感受于寒邪血气疑涩于形体因隂寒之独胜致荣衞之弗通且隂行至缓也为疽有徐缓之名肿毒渐深也作痛有深沉之候初则紫黯于皮肤乆则青黑于肌肉大者如拳小者如李留连嵗月而血肉始溃淹延日乆而疾势方危非一朝一夕之腐坏成脓故其疽乃名缓矣巢氏曰其寒盛者则肿结痛深其意若此尝谓荣者血也故络主血而濡养周身衞者气也故经行气而周流四体得热则淖溢而为病受寒则凝濇而为病今也寒客经络之间邪抟血气之分络血故因是而稽留经气故于斯而凝涩因荣卫之既壅致缓疽之乃成傥寒气偏盛也故寒主收而肿必结隂邪浊隆也故隂主里而痛必深肿因寒气之使然痛亦寒气之所致其肿周囘则上无头而下无尾其疽无定则小如李而大如拳是皆寒盛则不能化热热少则未便成脓积日不溃而色变紫黯烂如牛领之形经嵗弗已而色变微青疽有脓成之兆其肿则悠乆而方溃应其隂之行缓其候则积渐而必危法其隂而主杀甚者一嵗而始倾轻者数年而弗愈此古人所以名缓疽者以其寒多隂盛肿结痛深血肉溃迟之故也上文所谓缓疽者由寒气客于经络致荣卫凝涩气血壅结所成继之曰其寒盛者则肿结痛深下文曰周囘无头尾大者如拳小者如李外与皮肉相亲着热气少其肿与肉相似不甚赤积日不溃乆乃变紫黯色皮肉俱烂如牛领形吁善养生者则经络内调邪气外却又何有痈疽之患乎谨对

又大义第一道

问地之湿气感则害皮肉筋脉

对地湿感受致血荣气卫之不行邪正稽留使皮肉筋脉之有害葢地本积隂所成湿乃至隂所化处汚下则地气薫腾而必甚居卑湿则隂邪濡溽而亦隆傥或保养无节因虚而感于是气摄治乖宜乘隙而受于斯邪壅遏荣卫故皮肉失温充而受其害稽留气血故筋脉违灌溉而致其伤是皆湿邪流着于形体之中血气弗荣于一身之故也经曰地之湿气感则害皮肉筋脉其意如此尝谓人之生也陶六气之和而过则成疹体之立也禀五行之秀而虚则致疾分风寒暑湿之殊害形体脏腑之异今也两仪之间在地则生于湿邪五行之内在湿则本于土化或熏腾于山泽之间或鬰发扵卑污之处以至时霑濡气候鬰溽形在气中本无自以伤侵人或真虚遂因隙而感受气卫于形感湿邪则气必留滞血荣于体受薫气而血必凝泣俾皮肉或失于灌溉使筋脉或乖于滋充其邪也虽抟于荣卫而实害于皮肤百脉之间其湿也虽凝于血气而本伤于肌肉诸筋之分疾之所见或痹而或痿病之所生或挛而或纵大率痹之有五也不逃于肝心脾肺之合痿之有五也岂越乎肌肉筋脉之分因地湿而为邪本体虚而受病则善卫生之士谨于保养故渉履而无虞明于调摄虽湿邪而莫害也启元子曰湿气胜则荣卫之气不行故害于皮肉筋脉内中央生湿又圣济经曰寒湿之类隂化气也巢氏云湿者水湿之薫气也即此观之邪之所感而有异疾之所作亦不同矣谨对

第二道

问血实宜决之气虚宜掣引之

对血之盛实决破以平其有余气之虚掣引则复其不足且经络壅滞使荣血之不宣脏腑乖和致卫气之不利血之实也不能流通壅遏于经络之间气之虚也不能循环失充于形表之分决之则削其有余血脉宣通故实者自散掣引则扶其不足真气条畅故虚者渐复于以知金鍼砭石用之有开决之功熊经鸟伸行之为导引之法矣经曰血实宜决之气虚宜掣引之其意若此尝谓井非穿而泉不通水非流而源不达泉不自通其通者必借于穿凿之力源不自达其达者本得于疎通之道矧夫血之实者岂不宜于破决气之虚者何不行于掣引今荣者血也以行乎脉中卫者气也而行乎脉外血主濡之诸经借此以滋育气主煦之百骸假是而温充或寒热之邪而结于血故有壅塞之愆或劳伤太过而损其气乃见虚之证血实则不能宣通欲其通者以决破而实自平气虚则不能条畅欲其和者以掣引而虚自复或开之以金鍼或射之以砭石此所谓之决破也或象之于熊经或俲之以鸟伸此所谓之掣引也大抵破决之法取刚利刺挿以散其荣之聚掣引之机取屈伸呼吸而调其卫之失又况痈肿之类无非血实之使然故必借之以开决之法虚劳之属无非气弱之所致故必资之以导引之术如是随其宜而用之使血气无偏而底于安平之道矣考之于经则曰夫痈气之息者宜以鍼开除去之夫气盛血聚者宜石而写之又难经曰聚则肿热砭射之也巢氏虚劳候所论导引外转两足十徧引去心腹诸劳王氏注曰决谓决破其血掣读为导导引则气行条畅由是证之为医之士固当抑其有余扶其不足又乌有实实虚虚之过哉谨对

第三道

问热之所过则为脓也

对热之所积既有以至于过毒之所溃斯有以作其脓葢阳邪太胜热气内隆薫鬰于荣卫之间既结塞而不解焮发于形体之外故痈肿之由生经络因是而不宣愈增壅热肌肉自兹而乃坏积渐为脓然则痈疡溃坏而作脓者未有不由乎邪热之所过也经曰热之所过则为脓也厥意存斯尝闻夫一身之内頼荣血以滋充百骸之间借胃气而灌养其和也则周流而有常受邪也则壅滞而为病今也外热侵伤则血壅而失其运布阳邪乘客则气滞而乖于流通致经络闭塞于中使痈肿焮发于外因血气之不通故其热转甚积阳邪之不散故其热益隆始则焮赤于皮肤次则溃坏于肌肉何哉热过则邪气薫烁邪炽则血肉腐烂所以血腐而脓已化肉烂而脓已成浅者应皮色而微黄深者或肉色而不变此皆热邪之所过留结溃坏而为脓也何以证之经曰荣卫相干遇热加之血气壅积结聚成痈热积不散血肉腐坏化而为脓正理论亦曰热之所过则为痈肿巢氏于痈候言之若热甚者则为脓斯可见矣谨对

假令论方义一道

问假令太平圣惠方治湿癣痒不可忍方用鲫鱼一枚入硫黄末一分从鱼口中送入腹内用净塼一口安鱼在上以炭火周逥熁令鱼焦黄碾为细末入腻粉三钱麻油调涂之据本草鲫鱼主诸疮硫黄腻粉皆杀虫之要药也然后条又载治浸滛疮多汁者亦用鲫鱼一枚去骨取肉豉二百粒相和捣烂傅于疮上及观本草豉主伤寒头痛寒热瘴气恶毒等证乃不治疮而古人特用此物相和捣之以傅疮上此何意也愿倂陈之对疮癣发于外固当施涂傅之方药物有其殊尤当辨制用之理且湿痒之癣本皮肤受风湿之邪浸淫之疮乃心经有风热之气穷其源也既所得之有异施于治也故立法而亦殊或用鲫鱼而兼乎硫黄之属以涂其癣或以鲫鱼而和于豆豉之物以傅其疮治癣之方着圣典而灼见其理疗疮之法考本草而实存其疑自匪通变之机未可得而论矣伏承明问假令太平圣惠方治湿癣痒不可忍方用鲫鱼一枚入硫黄末一分从鱼口中送入腹内用净塼一口安鱼在上以炭火周逥熁之令鱼焦黄碾为细末入腻粉三钱麻油调涂之据本草鲫鱼主诸疮硫黄腻粉皆杀虫之要药也然后条又载治浸淫疮多汁者亦用鲫鱼一枚去骨取肉豉二百粒相和捣烂傅于疮上及观本草豉主伤寒头痛寒热瘴气恶毒等证乃不治疮而古人特用此物相和捣之以傅疮上此何意也愿并陈之大哉此圣人惠民之妙宜学者玩味之深愚虽不敏请为敷陈窃原物具一性则水陆所产者皆可以治病之需性具一理则药剂成功者亦由乎制用之妙必也得病情之源明治体之奥虽腑脏寒热之病犹可以除况皮肤疮癣之疾岂不能愈今夫风毒抟以为癣则湿而不干血气滞以生防则痒而不己然圣恵治法其方用鲫鱼硫黄腻粉麻油之类考之本草鲫鱼主诸疮硫黄杀疥防欲鲫鱼之为末非煨烬而不能茍硫黄之入火必飞走而不住以硫黄末入鲫鱼腹中取其固伏而气味皆全用热火逼熁周逥令焦黄碾为细末复以腻粉和之麻油调之葢二物亦皆治癣杀防之要药也鲫鱼硫黄之热所以燥烁于湿防麻油腻粉之润所以浸袭于肌肉夫如是湿之必干痒之必止矣此本草载其性用故圣人制以为方考之于经曷有疑乎后方治浸淫疮多汁者亦用鲫鱼兼淡豉以为治据本草所载豉味苦寒即无治疮之文究巢氏所论浸淫疮候乃因风热之至夫浸淫疮者是心家有风热发于肌肤初生甚小先痒后痛而成疮汁出侵溃肌肉浸淫而渐阔玩味于此用豉之义皎然明矣葢风热客留于心经疮疡浸淫于皮腠痒痛不定汁出不干所以内经亦云诸痛痒疮皆属于心斯可见矣以其疮之所生者有风而兼热豉之为性者既苦而且寒心经属火苦则可以入心风热皆阳寒则可以折热内经亦曰苦入心又曰寒胜热兹义着焉然则豉之一物虽本草不云治疮复于药性论载其豉寒热风皆中疮生者可捣为圆服之良且以作圆而服者从内而达外犹以为良设欲和膏而傅者自表而入中岂不为妙况乎此方之设鲫鱼生用而不烧亦恐火毒以助热但去其骨以一枚肉而为中相合其豉以二百粒而为数共和捣而为膏乃涂摊其疮上俾风热散释于皮肤之间令浸淫自消于肌肉之分昧者不知乎此自谓豉不主疮疑而勿用是末达变通之道也噫圣惠良方愽施济众虽疮癣之微疴亦参求而立法圣人忧民如此医士可不研究乎谨对

又假令法第一道

问假令风毒肿候目即节气当得何脉本因是何脏腑受病发何形候今宜用是何方药调理设有变动又当随脉如何救疗各须引本经为证及本草逐药主疗所出州土性味畏恶正辅佐使重轻竒偶及脩制之法处方对答

对形体既虚致风邪之入客气血必壅故肿毒之由生且风性飘扬鼓动于八方之内人乖卫养进袭于一体之间邪干于正荣卫壅遏而不宣毒发于皮肌腠肿结而不散痛楚连连有焮赤之状瘭浆垒垒类火灼之形穷其作病之源实自风毒之气也目即春令届时发陈为候气初通而未盛万物有始萌之形脉虽出而未隆三部见微之象经曰春胃微曰平乃应时之脉也今夫诊之指下无端直之形按于部中有轻浮之象经云浮则为风是应风毒肿之脉也本因腠理既虚而不固风邪乘虚而入伤其候也起赤肿而不消其状也生瘭浆而作痛巢氏具其证云风毒肿者其先赤痛飚热肿上生瘭浆如火灼是也详此之证其毒犹轻当用竒方治之经曰近者竒之宜用正一辅二竒方升麻汤以升麻一味为主病之正以防风芎防二味为佐正之辅三味合而服之使风毒既散而不留则赤肿自消而不聚矣设若皮毛之病而不求速治欺肤浅之患日以迁延则毒气既甚传流入深乃变为肿之候矣当此之际复持其脉浮而兼大者变病之象也经曰浮则为风又曰大则病进虽其候与风肿之无殊兼其外有壮热之时作所以巢氏曰毒肿之病与风肿不同时令人壮热其邪毒甚者入腹杀人复详其证已重于前非竒方之可及唯偶方而乃効经曰竒之不去则偶之宜用正二辅四偶方沉香连翘汤治之以沉香连翘二味为主病之正又以独活防己芎防甘草四味为佐正之辅六味合而服之使毒气不传于中风肿自消于外则毒肿之证亦获愈矣由是论轻重之二证随巢氏而已具于前立竒偶之二方按本草而今附于后

治假令风毒肿候正一辅二竒方升麻汤升麻为正味甘苦平微寒无毒主风肿生益州山谷用一两剉防风为辅味甘辛温无毒主风邪生沙苑川泽恶干姜藜芦白敛芫花用半两剉芎防为辅味辛温无毒主肿毒生武功川谷白芷为之使用半两剉右三味防咀每服三钱水一盏半煎至七分去柤温服不拘时候治假令变证毒肿候正二辅四偶方沉香连翘汤沉香为正微温疗毒肿用二两剉连翘为正味苦平无毒主痈肿生泰山山谷用二两剉独活为辅味苦甘平无毒主风寒所击生雍州川谷或陇西南安豚实为之使用一两剉防己为辅味辛苦平温无毒主风肿生汉中山谷殷孽为之使杀雄黄毒恶细辛畏萆用一两剉芎防为辅味辛温无毒主肿痛生武功川谷白芷为之使用一两剉甘草为辅味甘平无毒主通经脉生河西川谷术干漆苦参为之使恶逺志反大防芫花甘遂海藻微炙用一两剉右六味防咀每服五钱重水二盏煎至一盏去柤温服不以时候谨对

第二道

问假令卒被损瘀血候目即节气当得何脉本因是何脏腑受病发何形候即今宜用是何方药调理设有变动又当随脉如何救疗各须引本经为证及本草逐药主疗所出州土性味畏恶正辅佐使重轻竒偶及脩制之法处方对答

对动作弗谨卒有损折之愆血脉既伤遂成瘀塞之证葢歩履失防于躁速忽尔而僵仆于前登临罔顾于险危遽然而堕坠于下形着于外既损伤而乖和血行乎中亦瘀搏而失运显于证也或胷痞而唇萎腹不满而自觉填塞发于候也或舌青而口燥意欲水不能下咽喜于健忘不欲闻声观此证之外形知荣血之内瘀又何疑焉目即莭气已属仲春脉应中规之象诊为平人之常经曰春应中规今也脉象乖和而反见微大之形应至反常而复有来迟之状此脉既彰卒损瘀血者有之矣本经曰脉微大来迟是应瘀血之病也本因起止失于隄防颠仆形于不测外既损形内必瘀血其候则唇口萎燥而不泽心志健忘而不定故巢氏曰夫有瘀血者其人喜忘不欲闻声病人胷满唇萎舌青口燥但欲水不欲咽无热脉微大来迟腹不满其人言我腹满为有瘀血详此之病证未深危方宜竒制经曰近者竒之宜用正一辅二竒方蒲黄散主之以蒲黄一味为正以生地黄牛膝二味为辅三味合而服之使经络流通筋脉和缓则瘀血必然而散矣设使外不施于涂傅之方内不服以流畅之药血气因滞而愈虚风邪乘隙而相搏变证乃生而为被损乆瘀血之病也微大而迟之脉在今而不见小弱而濇之象于此而乃彰经云脉小弱以濇谓之乆病此其应也巢氏言其证曰此为被损伤仍为风冷搏故令血瘀在乆不差也复详此病之重深不类前疾之轻浅竒方徒用而不能以痊偶方速施而犹可取効经曰逺者偶之宜用正二辅四偶方当归没药汤主之以当归没药二味为正以芍药通草生地黄甘草四味为辅六味合而服之血脉无留塞之乖风冷有散逐之道乆瘀之血自兹而散矣夫如是病有浅深治有轻重施用之法已具于前竒偶之方附列于后治假令卒被损瘀血候正一辅二竒方蒲黄散蒲黄为正味甘平无毒主散瘀血生河东池泽用一两生地黄为辅味甘苦大寒主堕坠踠折瘀血咸阳川泽恶贝母畏芜荑用半两剉牛膝为辅味苦酸平无毒主逐血气血结生河内川谷恶萤火陆英甲畏白前酒浸一防取出焙干用半两剉右三味碾为细末每服三钱温酒调下不以时候

治假令变证被损乆瘀血候正二辅四偶方当归没药汤当归为正味甘辛虽大温无毒主止痛除客血内塞生陇西川谷恶防茹畏菖蒲海藻牡防酒洗焙干用二两剉没药为正味苦平无毒主破血止痛生波斯国用二两芍药为辅味苦酸平微寒有小毒主散恶血生中岳川谷须丸为之使用一两剉通草为辅味辛甘平无毒主利九窍血闭诸结不消生石城山谷隂干用一两剉地黄为辅味甘苦大寒主瘀血生咸阳川泽恶贝母畏芜荑用一两剉甘草为辅味甘平无毒主通血脉利血气生河西川谷积沙山及上郡术干漆苦参为之使恶逺志反大防芫花甘遂海藻微炙用一两剉右六味防咀每服半两水酒各一盏煎至一盏去柤温服不以时候谨对

运气一道

问癸酉年五运六气所在所宜处方为对

对混沦未判之前总而为一气隂阳既奠之后分而为两仪天得一以清穹然而刚健于上地得一以宁隤然而柔静于下运处上下之中回薄太虚之内原其始也分气运而三者备矣要其终也本隂阳而一以贯之及乎支移而干变运易而气移论环防则六十年而一周穷变化则十二月而一运所以相生相继相尅相治者隂阳过欠之不齐或病或平或盛或衰者人物胥应而不紊故圣人恐一气之或乖虑庶民为众邪之所害乃随上下客主之加临预立寒热温凉以为治使疾疢不作灾害不生同跻于仁夀之域矣今观癸酉之年上见阳明燥金司天下临少隂君火在泉中行少微火运是嵗也本为不及之年谓其火运统嵗适防在泉少隂之火而又隂年加之则曰同嵗防气之平者也经曰隂年加之曰同嵗防其斯之谓欤命其纪曰升明正阳而治德施周普五化均衡其气高其性速其用燔灼其化蕃茂其类火其政明曜其候炎暑其令热其脏心其病瞤瘛详兹之嵗同热者多天化宜用微寒之药治其一嵗之愆夫动而不息者天之气则为之客静而守位者地之气则为之主左右间气随年辰显一嵗之中上下加临逐气位布六歩之内且初之气自嵗前大寒至当嵗春分六十日有竒上见太隂湿土为之客下临木位为之主地气迁隂始凝气始肃水乃冰寒乃化其病中热胀面目浮肿善眠防欠呕小便黄赤甚则淋宜用苦热之药治其过耳二之气自春分至小满六十日有竒上见少阳相火为之客下临君火为之主阳乃舒物乃生荣厉大至民善暴死宜用咸冷之药治其过耳三之气自小满至大暑六十日有竒上见阳明燥金为之客下临相火为之主天政布凉乃行燥热交合燥极而泽民病寒热宜用苦温之药治其过耳四之气自大暑至秋分上见太阳寒水为之客下临土位为之主寒降民病暴仆振慓谵妄少气嗌干引饮及为心痛痈肿疮疡疟寒之疾骨痿血便宜用甘热之药治其过耳五之气自秋分至小雪六十日有竒上见厥隂风木为之客下临金位为之主春令反行草乃生荣民气和宜用辛凉之药治其过耳终之气自小雪至大寒六十日有竒上见少隂君火为之客下临水位为之主阳气布候反温蛰防来见流水不冰民乃康平其病温宜用咸寒之药治其过耳于是安其运气无使受邪折其鬰气资其化源治六气之药已布于前调一嵗之方今附于后治癸酉年五运六气正一辅二竒方升麻汤升麻为正味甘苦微寒无毒生益州山谷用一两剉人参为辅味甘微寒生上党山谷去芦头用半两剉前胡为辅味苦微寒无毒用半两右三味防咀每服三钱水一盏半煎至八分去柤温服不以时候谨对

<子部,医家类,太医局诸科程文格>

钦定四库全书

太医局诸科程文格卷六

大义第一道

问以左手掐穴令定法其地不动右手持鍼象其天而运转也

对明于用鍼得左掐右持之妙知于法象地静天动之常且左右则分于隂阳天地则司于覆载左手掐穴也令其定而不移所以法坤道之安静右手持鍼也欲其动而不息所以象乾元之运行即左右言之则左欲静而右欲动即动静论之则静法地而动法天行鍼用刺合乾坤运止之功泻实补虗参天地损益之道机要既得于心精防斯应于手诚以法则天地者谓之贤人故鍼刺之法未尝或外于是矣经曰以左手掐穴令定法其地不动右手持鍼象其天而运转也其意如此尝谓一元既判则大道裂一而爲三三才既分则圣人贯三而爲一论天地机缄之运无一而不合于人身言人身起止之常无一而不于天地至于治病逹精防之妙行鍼候子午之法未有舍是理而外是道矣盖积隂为地也隂主乎静故隤然守位而不移积阳爲天也阳主乎动故穹然运行而不息用鍼之妙则乎隂阳之性行刺之机则合乎动静之常以左手掐穴欲其定则法乎地以右手持鍼欲其动则象乎天不法地之止静则掐穴有偏侧之差不象天之旋动则行鍼有补防之失左则留神以掐穴固不可以或动右则存意以捻鍼尤不可以或止不特此也施治之间法天地而损盈益用鍼之际在人身而补虗防实虗者补之则扶其不足之气实者防之则抑其有余之邪虽假于毫芒之防取于呼吸之顷或入疾而出徐或入徐而出疾其所以能补能防者自非首明于左掐右持之妙先法乎地静天动之常则未闻其可也考之于经素问所谓应地之气静而守位又曰应天之气动而不息又曰补防不失与天地如一又下文曰右手存意捻鍼左手掐穴可重五两已来计其鍼如转如不转徐徐下之又经曰虗者徐而疾实者疾而徐徐即是防疾即是补即是观之自非得之于心而应之于手则不足以论用鍼之法也谨对

第二道

问病有浮沉刺有浅深各至其理无过其道

对病有浮沉刺必分其浅深之冝治皆合理谨无过其气行之道盖邪之感受流变不同病之留止爲证不一浮则在于皮毛肌肉之间沉则在于筋脉骨髓之内浮则鍼之轻而当浅沉则刺之重而欲深逺近随冝皆至理而不可失浅深在志循气道而不可差于是无太过内伤之患无不及外壅之愆自匪圣人得其鍼刺之要则曷能论至于斯矣经曰病有浮沉刺有浅深各至其理无过其道其意如此原夫回生起死莫逃用刺之功刼病愈疾岂外行鍼之妙审病情之流变既得于心明鍼法之重轻斯应乎手如是则收功十全匪药物之能及始可与言得鍼刺之道矣今也病有浮沉之异爲工不可以不明刺有浅深之殊用鍼不可以不逹分皮毛肌肉之受邪别筋脉骨髓之爲病自骨髓而上至皮毛则渐爲之浮故刺亦随之而渐浅自皮毛而下至骨髓则渐爲之沉故鍼亦随之而渐深鍼毫毛腠理之间则勿伤于皮刺皮肤形表之分则无伤于肉鍼肉不可以伤脉刺脉谨勿以伤筋筋病刺筋而莫至于骨骨病刺骨而勿中于髓如刺骨髓之类则失之于太深如鍼肉至皮之属则失之于太浅太深者谓之太过故损于荣卫而邪气内伤太浅者谓之不及故益于他气而荣卫外壅浮则刺浅至病所而得其宜沉则刺深及病处而合其理各随其浅深之源无过其气行之道故圣人告戒若其浅深不得反爲邪气内贼者诚欲勉其存心于鍼刺之法而无毫发之差而后已何以明之经曰浅深在志逺近若一如临深渊又下文曰过之则内伤不及则生外壅壅则邪从之浅深不得反爲大贼内动五藏反生大病即此推之医道固甚难而鍼法尤不易茍非心谛手巧者岂足以知此哉谨对

又大义第一道

问虗者徐而疾实者疾而徐徐即是防疾则是补补防之法一依此也

对审虗实之病故用鍼有疾徐之不同论补防之法在良工能遵守而不易盖精气夺者谓之虗则当补邪气盛者谓之实则当泻且夫下鍼徐而出鍼疾也故先徐则不扰于真后疾则不走于气下鍼而出鍼缓也故先则可决于邪后缓则可引于气徐而掣鍼故徐即是其防疾而掣鍼故疾即是其补虗者补之眞气渐复而自全实者防之邪气既除而自治所以随气虗实而用鍼既分徐疾之有异依此补防而治病斯明法守而不易矣经曰虗者徐而疾实者疾而徐徐即是防疾即是补补防之法一依此也其意若此尝谓病证多端初不外于虗实鍼刺异法皆不越于补防在于人身也有补虗防实之异冝法于天地也有损盈益亏之常道明于此者万举万全无实实虗虗之过也今也审虗实受病之机明补防疾徐之要皆前贤得鍼刺之妙其法盖本乎此纵后学有智巧之能其用亦不外乎此且虗乃精之不足实爲邪之有余虗则当补用鍼者先徐而后疾实则当防用刺者先疾而后徐缓而入鍼俾经络安宁而不扰疾而出鍼使真气秘固而不离兹所以谓之补焉急而下鍼致经络通畅而不塞徐而掣鍼令病气引泄而不絶兹所以谓之防焉徐即是防以其出鍼之缓疾即是补以其出鍼之速虗而当补也故不可以疾而徐实而当防也亦不可以徐而疾然则用鍼虽一施治则二故圣人以疾徐先后之序爲治法补防之机殆贻后世遵守而不可易也下文曰计其鍼如转如不转徐徐下觉痛即可重二两若不觉以经下之入人荣至卫至病得气如鲔鱼食钓即得其病气也量其轻重以经取之名曰疾徐至病得气欲出鍼时子午缓缓而出令引病气不絶名曰徐也既引气多一向无补名之曰防之法一依如此而不违损益之功无过其道而不失又况出鍼而徐按手而疾此亦谓之补出鍼而疾按手而缓此亦谓之防所以圣人取疾徐之先后爲刺法之补防候气于子午者诚得鍼刺之大要矣又内经鍼解篇曰徐而疾则实者徐出鍼而疾按之疾而徐则虗者疾出鍼而徐按之又曰补防不失与天地如一由是推之先圣立用鍼之法以爲后世学者之衡谨对

第二道

问若经脉之间鍼灸病已

对在经脉之间既有以受其邪凭鍼灸之功斯能以己其病盖手有隂阳之六经足有隂阳之六脉行血气而运于周身通隂阳而循于遍体虗则感邪舍于经隧之间非药物之所冝隙则受病留于脉道之分非汤剂而可及施于鍼刺故邪随呼吸而易除用其灸故病因火力而遂已是知经脉之病不施鍼灸而愈者防希矣经曰若在经脉之间鍼灸病已其意如此夫病有表里之证治有内外之法内者内治而病无不瘳外者外治而疾无不愈如肠胃之病则在乎内必以药物而内和如经脉之疾则在乎外必以鍼灸而外取惟能明此斯可坐收十全之功矣且夫太隂少隂厥隂者三隂之经太阳少阳阳明者三阳之脉手有六经行血气而纲维于体足有六脉通隂阳而贯络于身随所虗之经隧受所感之外邪舍于其间而内不得通留于其内而外不得泄非肠胃之病而药饵不能及非脏腑之邪而汤液莫能去善治者随其经而行鍼能疗者取其穴而灼艾如病在手经之太隂必取之以肺俞如邪在足经之太隂必取之以脾穴鍼刺之法借毫锋而引逹诸经灸之冝资火力而速透诸脉在经之病得其刺而乃除留脉之邪因其灸而自释脏腑内列而防通六合经脉外行而各从其处圣人灸刺而治经脉者是明以外治外之法也经曰经脉者行血气而通隂阳又曰经有十二络有十五又曰防通六合各从其经气穴所发各有处名又曰外者外治是知圣人因其外之有病而立其治外之法则世无不愈之患矣谨对

第三道

问春刺井夏刺荣

对脏舍受病因春夏而所感不同刺法随冝取井荣而爲治各异且肝属木而旺于三春心属火而旺于九夏井者木也故始生所出而应于肝经荣者火也故出流所聚而应于心脏春序受邪而在肝故春必刺于井而所出为井也夏令感邪而在心故夏必刺于荣而所流爲荣也是知病以时而受鍼以要而取所以圣人审春夏之异刺有春刺井夏刺荣之法矣经曰春刺井夏刺荣其意若此且夫人有五脏而法于五行脏应五行而旺于四序邪气或侵故伤于主时之脏鍼法或用故随于气应之穴审春夏秋冬之异取井荣经络之殊各随脏脉之所冝参符时序之所在矣盖脏气之行若泉源而不息经脉之注如川流而无穷腑脏各有其井故井者气之所出脏腑各有其荣故荣者气之所流出则象于始生故井乃属于肝木流乃法于止聚故荣乃属于心火时届于春乗春感邪则病在于肝故刺必取乎井令当于夏乗夏受邪则疾在于心故鍼必取乎荣邪之所伤于人者固不同治之所在于我者亦不一观其色青其臭臊之类必知病之在肝者无疑说察其色赤及臭焦之属必知疾之在心者有定论春刺井以通肝则肝邪自释夏刺荣以通心则心病自退茍病不分于春夏刺不别于井荣欲其刼病安可得乎何则经所出为井所流为荣又曰井者木也荣者火也又下文曰春刺井者邪在肝夏刺荣者邪在心又曰假令肝病色青者肝也臊臭者肝也喜酸者肝也喜呼者肝也喜泣者肝也其病众多不可尽言也由是推之用鍼之法则在变通固不可执于一定之论矣谨对

假令论方义一道

问假令太平圣惠方载古来用火灸病忌八般木火切冝避之八木者松木火难差增病栢木火伤神多汗竹木火伤筋目暗榆木火伤骨失志桑木火伤肉肉枯枣木火内伤吐血枳木火大伤气脉橘木火伤荣卫经络切详灸之法特忌以八木之火而不忌他木之火者何耶况不避忌而用之则所生之病又各不同大抵古人著书而告戒必有深意而存焉请论而毋略

对刼病之法当以灸而爲先灼艾之术必以火而成効盖灸则助阳而消隂火则透经而行络明其要防也资火力以去其病昧于避忌也因火气以増其疾所以圣人取灯烛之火者欲其润而无忌古法避八般木火切冝避之八木者松木火难差增病栢木火伤神多汗竹木火伤筋目暗榆木火伤骨失志桑木火伤肉肉枯枣木火内伤吐血枳木火大伤气脉橘木火伤荣卫经络窃详灸之法特忌以八木之火而不忌他木之火者何耶况不避忌而用之则所生之病又各不同大抵古人著书而告戒必有深意而存焉请详论而毋畧大哉先圣之奥防愚虽不敏姑以管见而论之尝谓立身之道济物居先保夀之宜治病爲要草木有蠲疴之力鍼灸有刼病之功得其冝则万举万全乖其宜则变证百出是以灸之法尤当知其所宜而避其所忌也谓如病在经络邪传脏腑或隂邪之有余或阳气之暴脱非鍼药之可及须灸艾之取効所以圣人求民之瘼恤民之隠穷流注之要妙陈穴道之根元立其灸法之书矣夫灸者取其腧穴者灼之以艾火其所以成効获騐者无非火力而已至于穴之际固不可以或差及其用火之时尤不可以不谨古之立法以火灸病而有八般木火之忌者松栢竹榆桑枣枳橘之谓也诚哉圣人之垂戒岂无所自而然乎且木感五气而生色随五脏而应如草有五芝各以色而合五脏石有五脂亦以类而归五宫皆同声而相应同气而相求实物理之自然也栢木者色赤而通于心脏竹木者色青而达于肝宫榆木性滑而类水故合于肾桑木色黄而象土故合于脾枣木亦赤而通心枳木本白而通肺经曰东方青色入通于肝又曰南方赤色入通于心又曰中央黄色入通于脾又曰西方白色入通于肺又曰肾者主水又本草曰榆性滑利此其谓也以至松木易而火力轻僣橘木辛防而火势炎烁虽无色类而相参亦自性用而区别是故栢木通心也有伤神多汗之害竹木入肝也有伤筋暗目之愆榆木入肾则伤骨而失志桑木入脾则伤肉而肉枯枣木之赤亦取以通心故内伤而吐血者有之枳木之白本能以入肺故大伤于气脉者有之经曰心藏神又曰入心爲汗又曰心主血又曰肝之合筋也又曰肝气通于目又曰肾之合骨也又曰肾藏精与志又曰脾之合肉也又曰肺主气此其谓也与夫松火轻僣用之则灸疮难差而病势愈增橘火炎烁用之则荣卫皆伤而经络俱损如是用八木之火者必有所伤用他木之火者自无其损故特避八木而不避于他木也火忌有八既所犯而不同病证多端故所生而亦异随其所犯之木火显其所伤之病证也所以圣人有曰如无木火者惧其或犯于八木之火矣故古人取之以日光之火后世用以灯烛之火一则愈病而无忌一则润疮而不疼吁先圣立法而告戒后世者可谓至矣爲工者乌可轻忽而不谨乎谨对

又假令法第一道

问假令呕吐候目即节气当得何脉本因是何脏腑受病发何形即今宜用是何腧穴鍼灸设有变动又当随脉如何治疗各须引本经爲证仍具铜人腧穴鍼经随轻重脉属经络用鍼分寸补防之法并灸壮数处穴爲对

对脾胃虗弱既受风寒之邪仓廪乖和斯为呕吐之病盖水谷假胃而包容饮食资脾而播化胃腑一弱致风邪以乘凌脾脏一虗使外邪而入客膈间则停于宿食胃内则积于乆寒致水谷之海而乖于受纳使仓廪之本而失于腐消呕则因是而生吐亦于斯而作故呕吐之病良由此矣目即三春届时盛德在木万物始生而未盛六脉濡弱而兼长故爲应时之脉乃曰平人之诊今也不然寸脉见紧急之形尺脉彰蹇濇之象斯为呕吐之脉也经曰寸紧尺涩其人胷满不能食而吐本因脾脏不足胃腑亏感于风寒之邪停于宿留之饮故其状气长太息心常澹澹胷中有如烦之愆膈内有痞满之咎或大便之闭难或脏腑之溏泄原其所以皆呕吐气虗之使然也巢氏曰呕吐者皆由脾胃虗弱受于风邪所为也若风在胃则呕膈间有停饮胃内有久寒则呕而吐其状长太息心里澹澹然或烦满而大便难或溏泄变其候详其病而尚轻传其病而未乆冝鍼灸云门之穴去其风寒之邪补于脾胃之气则呕吐之疾可得而愈也设若服药不对求治失时俾荣卫之俱虗致水谷之不纳朝食暮吐暮食朝吐心下牢坚形体寒热则知其病变为胃反之也巢氏曰荣卫俱虗其血气不足停水积食在胃脘则脏冷而脾不磨脾不磨则宿谷不化其气逆而成胃反也则朝食暮吐暮食朝吐心下牢大如杯徃来寒热甚者食已即吐复持其脉紧者胃反之脉也经曰其脉而紧则爲虗紧则爲寒虗寒相搏故食已即吐名曰胃反也再详其证病则出于呕吐名则谓之胃反鍼灸云门而不可及故当取其中脘之穴使寒邪散释脾胃充盛水谷得腐化之冝饮食无反吐之咎乃知其鍼灸之効也谨按铜人腧穴鍼经脉属经络用鍼分寸补防之法并灸壮数处穴附之于后

治假令呕吐鍼灸云门穴法云门二穴在巨骨下气户两傍各二寸陷中动脉应手举臂取之是穴足太隂脉气所发治呕逆右其穴冝鍼灸七分灸五壮若深令人气逆

治假令变证胃反候鍼灸中脘穴法中脘一穴在太仓是胃之幕在上脘下一寸是穴手太阳少阳足阳明所主任脉之防主治心匿不能食反胃右其穴冝鍼八分留七呼防五吸疾出鍼灸亦良日灸二七壮至四百壮止忌猪鱼生冷酒麫毒食生菜醋滑等物谨对

第二道

问假令头面风目即节气当得何脉本因是何脏腑受病发何形候即今冝用是何腧穴鍼灸设有变动又当随脉如何治疗各须引本经爲证仍具铜人腧穴鍼经随轻重脉属经络用鍼分寸补防之法并灸壮数处穴爲对

对阳经上行既走于头面之部腠理外弱必受于风阳之邪盖头爲诸阳之防面乃至阳之宗因形体而亏虗致风邪而入客风则喜伤于阳经上则先受于风气其状也恶风多汗本阳气之偏虗其候也精明作痛由邪正之相搏此所以谓之头面风矣目即时当春令序届发陈应阳气之渐升在物彚之始育脉见寛虗之形诊兼輭弱之象斯爲顺时之脉矣今反诊得寸口之脉而隂阳互见闗前之部而表里相乘乃爲头面风之脉矣经曰诊其脉寸口隂阳表里互相乘如风在首有因运动劳役有因新沐未干阳气发泄腠理空踈致阳经之受风使头面之爲病其状则多汗恶风甚则头痛者是也巢氏曰头靣风者是体虗诸阳经脉爲风所乘也诸阳经脉上走于头面运动劳役阳气发泄腠理开而受风谓之首风病状头面多汗恶风病甚则头痛又新沐中风则爲首风者也详其病而尚浅受于邪而未深冝鍼灸上星之穴使风邪而散释致头面而病愈斯爲鍼灸之効也设若纵意违师隐忍冀差邪入脑户之间病引目系之内故脑转而目系以急目急而运冒以生则知病变爲风头运矣巢氏曰风头运者由血气虗风邪入脑而引目系故也五脏六腑之精气皆上注于目血气与脉并上系上属于脑后出于项中逢身之虗则爲风邪所伤入脑则脑转而目系急故成运也复切其脉洪大而兼长者乃爲应病之诊也经曰诊其脉洪大而长者风运再详其证邪气入脑病势已深鍼灸上星而不及故当刺其承光之穴去其在脑之邪愈其作运之证斯爲鍼刺之功矣谨按铜人腧穴鍼法脉属经络用鍼分寸补防之法并灸壮数处穴附之于右

治假令头面风鍼灸上星穴法上星一穴在额颅上直中央入发际一寸陥容豆是穴督脉气所发主疗头风右其穴冝针入一分留十呼防五吸鍼下气尽更停鍼引之得气即防灸亦得然不及鍼日灸三壮不冝多也

治假令变证风头运候鍼承光穴法承光二穴在五处后二寸是穴足太阳脉气所发主风头运痛右其穴冝鍼入三分不可灸谨对

运气一道