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《伤寒悬解》·卷四

清朝 伤寒悬解 黄元御 著

太阳经中篇(五十六章)

太阳坏病

太阳风寒有正治之法桂枝麻黄是也阳偏盛者恐异日之入阳明则有大青龙白虎汤早清其燥热阴偏胜者恐异日之入三阴则有小青龙五苓散预去其湿寒处治不瘥病在太阳一经自当应药而解不成坏病医不知此实其实而虚其虚若汗若吐若下若温针补泻异施遂成坏病非复太阳本色矣坏病者即后日之阳明与三阴也阳盛而泄其阴则入阳明阴盛而亡其阳则入三阴桂枝麻黄之证变为亢阳孤阴是以曰坏至于阳明俟其腑热内实一下而愈犹为逆中之顺然而腑邪伤阴失于急下亦伏死机则顺中之逆正自不少若夫三阴阴盛阳负动惧危亡则逆居强半而顺不十且仲景于是有救逆之法随证处治转逆为从元通微妙良工苦心矣

卷四太阳经中篇(五十六章)

太阳坏病提纲一(太阳五十四)

桂枝麻黄太阳风寒主方也若至三日之久正将入阳明太阴之期业经汗下温针而病仍不解则事当大坏未必犹在太阳即太阳未罢而亦未必尚属太阳桂麻之证是宜审观脉证另立新法故总立坏病之纲详开救逆之门也太阳病三日已发汗若吐若下若温针仍不解者此为坏病桂枝不中与也观其脉证知犯何逆随证治之太阳病治之得法当解于本经不至入腑传脏而成坏病若至三日之久已经发汗吐下温针诸治而病不解则不在太阳定缘误治入别经而成坏病当观其脉证知其所犯何逆随证治之曰坏病者非太阳之本病故也

卷四太阳经中篇(五十六章)

坏病提纲二(太阳五十五)

本发汗而复下之此为逆也若先发汗治不为逆先本下之而复汗之为逆若先下之治不为逆申明上章逆字之义风寒外闭宜辛温发散而不宜下燥热内结宜苦寒攻下而不宜汗若表邪未解里邪复盛则宜先汗而后下若里邪急迫表邪轻微则宜先下而后汗错则成逆矣若治法得宜先后不失不为逆也

卷四太阳经中篇(五十六章)

太阳坏病入阳明去路(十五章)

阳明从燥金化气阳旺之人表郁则燥动然不经误治津液未耗燥气之作何至遽盛及其汗下温针伤津亡液燥气大发经腑合邪乃成下证虽不如三阴之险然阴亏阳亢亦伏危机未可率然也

卷四太阳经中篇(五十六章)

太阳坏病入阳明桂枝证一(太阳五十六)

太阳病先发汗不解而复下之脉浮者不愈浮为在外而反下之故令不愈今脉浮故知在外当须解外则愈桂枝汤主之(方在太阳五)

太阳病先发汗不解而复下之设内有腑热则下之当愈若使脉浮则表邪未解必不能愈以浮为邪在表遗其外邪而反下之故令不愈当须解外则愈宜主桂枝也此太阳表证未罢而内有腑证固当下也然必外解而后可下若发汗未解而遽下之设脉犹见浮则外必不愈故仍以桂枝解外

卷四太阳经中篇(五十六章)

发汗亡津证二(太阳五十七)

大下之后复发汗小便不利者亡津液故也勿治之得小便利必自愈膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣土湿金郁气不化水土湿木郁不能行水皆令小便不利小青龙五苓散证之小便不利悉缘土湿而水停则小便之不利必因湿旺若汗下之后而见小便之不利是津液亡泄燥而非湿也然别无热渴之证则其燥未甚勿用治之俟其津液续复得小便一切必自愈也汗下之后小便不利阳虚之人则阳亡而病湿阴虚之人则阴亡而伤燥此不见阳亡湿动之证故知是亡津伤燥也此亦人参白虎证而燥热未作则病势最轻故不须治之

卷四太阳经中篇(五十六章)

麻杏甘石证三(太阳五十八)

发汗后不可更行桂枝汤若汗出而喘无大热者可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之汗后表寒未解郁其肺气热蒸皮毛窍开而不能透泄故汗出而喘表得汗泄故外无大热麻黄发表杏仁降逆石膏清金甘草培土则表里俱解矣此亦大青龙证之轻者以在汗后故不用青龙汗后不可行桂枝亦大概言之他如发汗已解半日许复烦可更发汗宜桂枝汤未尝必禁桂枝也

卷四太阳经中篇(五十六章)

麻黄杏仁甘草石膏汤(十七)

麻黄(四两)杏仁(三十枚)甘草(二两炙)石膏(半斤碎绵裹)

上四味以水七升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升去滓温服一升

卷四太阳经中篇(五十六章)

汗后作喘证四(太阳五十九)

发汗后饮水多者必喘以水灌之亦喘推原上章喘字之义汗出亡津液燥渴饮水饮水太多而汗后阳虚不能消散水停则肺气壅遏故必喘以水灌之皮毛外闭肺气郁阻故亦喘也

卷四太阳经中篇(五十六章)

麻杏甘石证五(太阳六十)

下后不可更行桂枝汤若汗出而喘无大热者可与麻黄杏仁甘草石膏主之下后表寒未解郁其肺气肺郁生热蒸发皮毛而不能透泄故汗出而喘表寒里热宜麻杏甘石双解之可也下后不可行桂枝亦大概言之他如伤寒医下之续得下利清谷章救表宜桂枝汤又伤寒大下后复汗心下痞章解表宜桂枝汤太阳病先发汗不解而复下之脉浮者不愈章当须解外则愈桂枝汤主之未尝必禁桂枝也

卷四太阳经中篇(五十六章)

人参白虎证六(太阳六十一)

服桂枝汤大汗出后大烦渴不解脉洪大者白虎加人参汤主之(方在太阳三十九)

服桂枝汤后汗出表解而津液亡泄里热则增是宜白虎清里而大汗之后大作烦渴而脉又洪大是亡津而气亦泄也津由气化灵枢决气上焦开发宣五谷味薰肤充身泽毛若雾露之溉是为气此当益气以生津故加人参素问谈热论脉燥疾不为汗衰者死以精气消亡无以渗灌其枯燥也白虎而加人参使清气降洒化而为露滋润枯涸涤洗烦躁莫善于此矣

卷四太阳经中篇(五十六章)

人参白虎证七(太阳六十二)

伤寒若吐若下后七八日不解热结在里表里俱热时时恶风大渴舌上干燥而烦欲饮水数升者白虎加人参汤主之(方在太阳三十九)

吐下之后气夺津伤七八日不解燥热内盛而自里达表表里俱热热蒸窍泄时时恶风舌上干燥而心内焦烦欲饮水数升之多主以人参白虎清金而泄热化气而生津也

卷四太阳经中篇(五十六章)

表里俱虚证八(太阳六十三)

太阳病先下之而不愈因复发汗以此表里俱虚其人因致冒冒家汗出则自愈所以然者汗出表和故也得里未和然后下之太阳病先下之而不愈伤其阴液因复发汗伤其阳津表阳里阴以此俱虚表阳虚则阴气外束里阴虚则阳气内郁阳气内郁而不外达其人因致昏冒冒家汗出则自愈所以然者汗出则卫气外达经脉和畅阴退而阳宣也表和之后得里未和然后下之

卷四太阳经中篇(五十六章)

调胃承气证九(太阳六十四)

发汗后恶寒者虚故也不恶寒反恶热者实也当和胃气与调胃承气汤(方在阳明二十)

阳虚之人汗则亡阳阴虚之人汗则亡阴汗后恶寒者气泄而阳虚故也故防入少阴不恶寒反恶热者津伤而阳实故也是已入阳明将成大承气证宜早以调胃承气和其胃气预夺其实也

卷四太阳经中篇(五十六章)

阴阳俱虚证十(太阳六十五)

太阳病中风以火劫发汗邪风被火热血气流溢失其常度两阳相薰灼其身发黄阳盛则欲衄阴虚则小便难阴阳俱虚竭身体则枯燥但头汗出剂颈而还腹满微喘口干咽烂或不大便久则谵语甚者至哕手足躁扰捻衣摸床小便利者其人可治太阳中风以火劫发汗邪风一被火热血气流溢而失其常度外劫之火与内郁之阳两相薰灼其身发黄上之阳盛则欲衄下之阴虚则小便难阴液阳津俱至虚竭身体则枯燥不润阳气上燔但头汗出际颈而还里气郁而为胀满肺气壅阻而为微喘火炎于上口干而咽烂其时或不大便久则卫郁莫泄浊气薰心而为谵语甚者胃气冲逆而为呕哕或手足躁扰捻衣摸床凡此诸证总以表里壅遏热无泄路故郁闷懊烦乱如是宜以辛凉之药双泄表里若小便利者是阴气未绝其人可治也此证湿热郁蒸宜以麻黄石膏泄其表热大黄芒硝泄其里热半夏生姜降其逆猪苓滑石渗其湿表里双清则神气慧爽矣

卷四太阳经中篇(五十六章)

炎热入胃证十一(太阳六十六)

太阳病二日反躁反熨其背而大汗出火热入胃胃中水竭躁烦必发谵语十余日振栗自下利者此为欲解也故其汗从腰以下不得汗欲小便不得反呕欲失溲足下恶风大便硬小盒饭数而反不数及大便已头卓然而痛其人足心必热谷气下流故也太阳病皮毛被感表郁为热内尚无热俟其表热传胃日久失清乃见烦躁今二日之内方入阳明不应躁而反躁其胃阳素盛可知乃不用清凉反熨其背而大汗出火炎就燥邪热入胃胃中水竭乃生烦躁燥热薰心必发谵语若十余日后微阴内复忽振栗而自下利则胃热下泄此为欲解也方其熨背取汗火热蒸腾上虽热而下则寒故从腰以下绝无汗意外寒郁其内热故膀胱闭涩欲小便而不得阳气升泄不根于水膀胱无约时欲失溲如此则小盒饭数而反不数者津液枯也水枯则大便干硬便干肠结胃热不得下达故气逆作呕火热上逆故足下逆冷而恶风寒及振栗下利大便已行则谷气宣畅四达头痛而火从上散足热而阳从下达胃中燥热解散无余缘谷气以便通而下流故也便通而头痛者如垆底壅塞火焰不升一通则火即上炎也

卷四太阳经中篇(五十六章)

火邪圊血证十二(太阳六十七)

太阳病以火薰之不得汗其人必躁到经不解必清血名为火邪(清与圊同)

太阳病当以汗解乃以火薰之又不得汗内热愈增其人必躁到经尽之期当解而不解热伤血分必当圊血此名火邪也

卷四太阳经中篇(五十六章)

火逆助邪证十三(太阳六十八)

脉浮宜以汗解用火灸之邪无从出因火而盛病从腰以下必重而痹名火逆也脉浮宜以汗解乃用火灸之邪无从出因外火而更盛病从腰以下必重浊而痹塞此名火逆

卷四太阳经中篇(五十六章)

火逆吐血证十四(太阳六十九)

脉浮热甚反灸之此为实实以虚治因火而动故咽燥吐血脉浮热甚当汗之以泄其热反灸之此为实证实证而用灸是实以虚治也内之实热因外火而大动必伤阴气故咽燥而吐血

卷四太阳经中篇(五十六章)

火邪内攻证十五(太阳七十)

微数之脉慎不可灸因火为邪则为烦逆追虚逐实血散脉中火气虽微内攻有力焦骨伤筋血难复也微数之脉营血虚亏慎不可灸误灸而因火为邪则为烦躁而气逆追阴气之已虚逐阳火之原实因令血散脉中耗亡失守一灸之火虽微而其煎熬内攻则甚有力焦骨伤筋日就枯槁营血消烁终难复旧也

卷四太阳经中篇(五十六章)

太阳坏病入太阴去路(一十一章)

太阴以湿土主令阴盛之人病在太阳表郁则湿动然不经误治则胃阳未亏湿气之作犹俟渐成及夫汗下温针阳亡阴旺湿邪勃兴土败水侮危证叠出防微杜渐之法不可不亟讲也

卷四太阳经中篇(五十六章)

太阳坏病入太阴五苓散证一(太阳七十一)

太阳病发汗后大汗出胃中干躁烦不得眠欲得饮水者少少与之令胃气和则愈(此太阳入阳明去路将成白虎证者)若脉浮小便不利热微消渴者五苓散主之(方在太阳四十一)

发汗后阳盛之人阴亡土燥则入阳明而成白虎证阴盛之人阳亡土湿则入太阴而成五苓证如汗后胃中干燥烦不得眠欲得饮水此将来之人参白虎证也宜少少与饮以在大汗之后阳气新虚也设燥热已甚少水不救盛火则用白虎若燥热未甚得少水和胃则烦渴自愈无事白虎也若汗后脉浮小便不利热微消渴则太阴之象已见端倪宜以五苓燥土而行水盖阳格于外表证未解是以脉浮湿动于内木气不达是以小便不利木郁风动耗伤肺津是以消渴此之消渴消少水而频饮不能大消以其湿盛而热微也

卷四太阳经中篇(五十六章)

五苓散证二(太阳七十二)

发汗已脉浮数烦渴者五苓散主之(方在太阳四十一)

发汗已热随汗散乃脉见浮数而证见烦渴是汗出阳虚土湿而火升也盖火秘阳蛰全恃乎土阳亡湿动肺胃不降君火升炎故脉证如此宜以五苓燥土泄湿若未汗而见浮数烦渴之脉证则宜大青龙而不宜五苓矣

卷四太阳经中篇(五十六章)

甘草干姜证三(太阳七十三)

伤寒脉浮自汗出小便数心烦微恶寒脚挛急反与桂枝汤欲攻其表此误也得之便厥咽中干躁烦吐逆者作甘草干姜汤与之以复其阳若厥愈足温者更作芍药甘草汤与之其脚即伸若胃气不和谵语者少与调胃承气汤若重发汗复加烧针者四逆汤主之(方在太阴三)

脉浮自汗里热外泄也小便数则大便必硬心烦者胃热之薰冲也阳明病虽得之一日恶寒将自罢即自汗出而恶热微恶寒者表未全解自汗虽出而未能遽发也亦是调胃承气证(阳明篇上太阳病若吐若下若发汗微烦小便数大便因硬与小承气汤和之愈阳明病不吐不下心烦者可与调胃承气汤即此证)医以脉浮自汗病象太阳中风证反与桂枝汤加附子而增桂枝以攻其表此大误也得之汗多阳亡使手足厥冷咽喉干燥阳气离根而生烦躁胃气上逆而作呕吐作甘草干姜汤与之甘草培土而补中干姜温胃而降逆阳回肢暖是以厥愈足温其脚之挛急缘其木燥而筋缩也更作芍药甘草汤与之甘草舒筋而缓急芍药清风而润燥其脚自伸若胃气不和土燥谵语少与调胃承气则胃气调和矣桂枝发汗是为一逆若不以姜甘回阳而重发其汗或复加烧针以大亡其阳是为再逆当速用四逆以回阳姜甘加附子水土双温也

卷四太阳经中篇(五十六章)

甘草干姜汤(十八)

甘草(四两炙)干姜(二两炮)

上咀以水三升煮取一升五合去滓分温再服

卷四太阳经中篇(五十六章)

芍药甘草汤(十九)

芍药(四两)甘草(四两炙)

上咀以水三升煮取升半去滓分温再服

卷四太阳经中篇(五十六章)

甘草干姜证四(太阳七十四)

问曰证象阳旦按法治之而增剧厥逆咽中干两胫拘急而谵语师言夜半手足当温两脚当伸后如师言何以知此答曰寸口脉浮而大浮则为风大则为虚风则生微热虚则两胫挛病证象桂枝因加附子参其间增桂令汗出附子温经亡阳故也厥逆咽中干烦躁阳明内结谵语烦乱更饮甘草干姜汤夜半阳气还两足当温胫尚微拘急重与甘草芍药汤尔乃胫伸以承气汤微溏则止其谵语故知病可愈此复述上章设为问答证象阳旦即证象桂枝之互文(金匮产后中风数十日不解头痛恶寒时时有热干呕汗出虽久阳旦证续在耳可与阳旦汤林亿以为即桂枝汤按证是桂枝汤无疑)按法治之即上章以桂枝攻其表及此章因加附子增桂令汗出也寸口脉浮而大浮则为风大则为虚载在脉法(脉法寸口脉浮而紧浮则为风紧则为寒脉弦而大大则为芤芤则为虚也)所谓风则浮虚也(脉法语)风则生其微热虚则两胫挛急病与桂枝汤证形象符合而热微足挛又似阳虚因增桂枝而加附子以发其表附子温经汗多亡阳是以厥逆咽干而生烦躁汗出津枯胃腑燥结是以谵语烦乱不知寸口脉浮大是阳明之里实(阳明篇大便硬者脉浮而缓为阳明病伤寒三日阳明脉大三阳合病脉浮而大)而非太阳之表虚误以桂附发汗重亡其阳里实变而为里虚更饮甘草干姜阳回足温重与芍药甘草汤即胫伸少与调胃承气变结粪为微溏止其谵语药良法精应手愈矣何不可知之有(喻嘉言误会阳旦阴旦二汤谓桂枝加黄芩为阳旦汤加桂枝为阴旦汤按法用之即桂枝加黄芩之法所以得之便厥误在黄芩仲景即行桂枝之法增桂枝令其汗出更加附子温经悖缪极矣嗣后医书俱袭其说皆载阳旦阴旦二方不通之至仲景自有桂枝加桂汤不名阴旦阴旦之名荒唐怪诞所谓不知而妄作也)

卷四太阳经中篇(五十六章)

汗后吐逆证五(太阳七十五)

发汗后水药不得入口为逆若更发汗必吐下不止汗出阳泄土败胃逆水药不得入口是谓逆治若更发汗阳败土崩太阴吐利之证必将俱作无有止期矣

卷四太阳经中篇(五十六章)

汗后吐逆证六(太阳七十六)

病患脉数数为热当消谷引食而反吐者此以发汗令阳气微膈气虚脉乃数也数为客热不能消谷以胃中虚冷故吐也阴阳互根阳虚脱根升浮于上是以脉数数为客热升浮不能消化水谷故作呕吐缘其阳亡而胃中虚冷也

卷四太阳经中篇(五十六章)

吐后生烦证七(太阳七十七)

太阳病吐之但太阳病当恶寒今反不恶寒不欲近衣此为吐之内烦也太阳病伤寒中风表邪外闭营卫不达当见恶寒吐伤胃气里阳上逆外达皮毛故反不恶寒而欲去衣被此为吐之令阳火离根而内烦故也

卷四太阳经中篇(五十六章)

吐后作吐证八(太阳七十八)

太阳病当恶寒发热今身自汗出不恶寒发热关上脉细数者以医吐之过也一二日吐之者腹中饥口不能食三四日吐之者不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐以医吐之所致也此为小逆吐伤胃阳虚浮无根故关脉细数一二日胃病尚浅吐则伤轻胃中虚馁故饥而胃气上升故不能食三四日胃病颇深吐则伤重阳火虚浮故不喜糜粥欲食冷食而胃中虚冷不能化谷故朝食暮吐此亦过吐伤胃是谓小逆迟则微阳续复逆气乃下也汗吐下温针诸逆之中惟吐为轻凡胸腹之内腐败壅塞隔碍真阳郁闷懊头痛心烦吐之清气通畅即刻轻安最妙之法也即吐之过当中虚内烦亦无汗下亡阳诸祸一温中气虚烦立止最易治疗故曰小逆也

卷四太阳经中篇(五十六章)

身疼下利证九(太阳七十九)

伤寒医下之续得下利清谷不止身疼痛者急当救里后身疼痛清便自调者急当救表救里宜四逆汤(方在太阴三)救表宜桂枝汤(方在太阳五)

伤寒表病下之败其里阳续得下利清谷不止已成太阴自利而身体疼痛表证未解是表里皆病然急当救里不暇及表也救里之后利止便调然后表之身疼痛者急当救之盖表邪不解恐里阴复郁而生寒故救之宜急救里宜四逆以温中救表宜桂枝以解外伤寒而不用麻黄者里阳既虚不敢过汗也(此与太阴下利腹胀满章彼此互文救表即攻表攻表即发表)

卷四太阳经中篇(五十六章)

新加汤证十(太阳八十)

发汗后身疼痛脉沉迟者桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之汗泄血中温气阳虚肝陷故脉沉迟经脉凝涩风木郁遏故身疼痛新加汤甘草补其脾精桂枝达其肝气芍药清风木之燥生姜行经络之瘀人参补肝脾之阳以温营血而充经脉也

卷四太阳经中篇(五十六章)

新加汤(二十)

桂枝(三两)甘草(二两炙)大枣(十二枚)芍药(四两)生姜(四两)人参(三两)

于桂枝汤内加芍药生姜各一两人参三两余根据前法

卷四太阳经中篇(五十六章)

葛根连芩证十一(太阳八十一)

太阳病桂枝证医反下之利遂不止脉促者表未解也喘而汗出者葛根黄连黄芩汤主之太阳病桂枝证有表邪而无里邪医反下之败其中气利遂不止此当温里若脉促者是表未解也盖病在经络不解表而攻里表阳承里虚而内陷为里阴所拒不得下达表里束迫故见促象(脉来数时止复来者曰促)若喘而汗出者是胃气上逆肺阻而为喘肺郁生热气蒸而为汗也虽内有四逆证外有桂枝证而热在胸膈二方俱不能受宜葛根连芩汤主之葛根达阳明之郁芩连清君相之火胸膈整肃然后中下之寒徐可议温也桂枝证解表而用葛根以喘而汗出胸膈郁蒸宜葛根之辛凉不宜桂枝之辛温也

卷四太阳经中篇(五十六章)

葛根黄连黄芩汤(二十一)

葛根(半斤)黄连(三两)黄芩(二两)甘草(二两炙)

上四味以水八升先煎葛根减二升入诸药煮取二升去滓分温再服

卷四太阳经中篇(五十六章)

桂枝去芍药证十二(太阳八十二)

太阳病下之后脉促胸满者桂枝去芍药汤主之若微恶寒者去芍药方中加附子汤主之下后脉促表邪未解是宜桂枝而益以胸满则阳衰胃逆浊气冲塞去芍药之酸寒以解表邪若微恶寒者则不止脾阳之虚而肾阳亦败加附子之辛温以驱里寒也

卷四太阳经中篇(五十六章)

桂枝去芍药汤(二十二)

桂枝(三两)甘草(二两)生姜(三两)大枣(十二枚)

于桂枝方内去芍药余根据前法

卷四太阳经中篇(五十六章)

桂枝去芍药加附子汤(二十三)

桂枝(三两)甘草(二两)大枣(十二枚)生姜(三两)附子(一枚炮去皮)

于桂枝汤方内去芍药加附子一枚去皮破八片余根据前法

卷四太阳经中篇(五十六章)

桂枝浓朴杏子证十三(太阳八十三)

太阳病下之微喘者表未解故也桂枝加浓朴杏子汤主之表病而攻其里里阴上逆而表邪未解肺气郁阻是以发喘桂枝加浓朴杏子降冲逆而破壅塞也

卷四太阳经中篇(五十六章)

桂枝加浓朴杏子汤(二十四)

桂枝(三两)芍药(三两)甘草(二两)大枣(十二枚)生姜(三两)浓朴(二两)杏仁(五十枚去皮尖)

于桂枝汤方内加浓朴二两杏仁五十枚去皮尖余根据前法

卷四太阳经中篇(五十六章)

桂枝浓朴杏子证十四(太阳八十四)

喘家作桂枝汤加浓朴杏子仁平素喘家胃逆肺阻作桂枝汤解表宜加朴杏降逆而破壅也

卷四太阳经中篇(五十六章)

桂枝去桂加茯苓白术证十五(太阳八十五)

服桂枝汤或下之仍头项强痛翕翕发热无汗心下满微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白术汤主之服桂枝汤后或又下之仍复头项强痛发热无汗甚似表证未解而加以心下满痛小便不利是非风邪之外束实缘湿邪之内动也盖土虚湿旺脾陷而肝郁不能泄水故小便不利胃逆而胆郁不能降浊故心下满痛浊气冲塞故头痛发热桂枝去桂枝之解表加茯苓白术泄湿而燥土也

卷四太阳经中篇(五十六章)

桂枝去桂加茯苓白术汤(二十五)

芍药(三两)甘草(二两)大枣(十二枚)生姜(三两)茯苓(二两)白术(三两)

于桂枝汤方内去桂枝加茯苓白术各三两余根据前法煎服小便利则愈

卷四太阳经中篇(五十六章)

浓朴姜夏参甘证十六(太阳八十六)

发汗后腹胀满者浓朴生姜甘草半夏人参汤主之胃不偏燥脾不偏湿脾升胃降中气转运胸腹冲和故不胀满汗泄中气阳虚湿旺枢轴不运脾陷胃逆则生胀满浓朴生姜甘草半夏人参汤人参甘草补中而扶阳朴夏生姜降浊而行郁也

卷四太阳经中篇(五十六章)

浓朴生姜甘草半夏人参汤(二十六)

浓朴(一斤去皮)生姜(半斤)甘草(二两炙)半夏(半升洗)人参(一两)

上五味以水一斗煮取三升去滓温服一升日三服

卷四太阳经中篇(五十六章)

栀子浓朴证十七(太阳八十七)

伤寒下后心烦腹满卧起不安者栀子浓朴汤主之下伤中气枢轴不运是以腹满阳明上逆浊阴不降腐败壅塞宫城不清是以心烦烦极则卧起不安栀子浓朴汤浓朴枳实泄满而降逆栀子吐浊瘀而除烦也

卷四太阳经中篇(五十六章)

栀子浓朴汤(二十七)

栀子(十四枚劈)浓朴(四两姜炙)枳实(四枚水浸去穣炒)

以上三味以水二升半煮取一升半去滓分二服温进一服得吐者止后服

卷四太阳经中篇(五十六章)

栀子干姜证十八(太阳八十八)

伤寒医以丸药大下之身热不去微烦者栀子干姜汤主之大下败其中气浊阴上逆瘀生腐败阻格君火不得下秘故身热而心烦栀子干姜汤干姜降逆而温中栀子吐瘀而除烦也

卷四太阳经中篇(五十六章)

栀子干姜汤(二十八)

栀子(十四枚)干姜(一两)

上二味以水三升半煮取升半去滓分三服温进一服得吐者止后服

卷四太阳经中篇(五十六章)

栀子香豉证十九(太阳八十九)

发汗若下之而烦热胸中窒者栀子豉汤主之汗下败其中气胃土上逆浊气填瘀君火不得下行故心宫烦热胸中窒塞栀子豉汤香豉调中气而开窒塞栀子吐浊瘀而除烦热也

卷四太阳经中篇(五十六章)

栀子豉汤(二十九)

栀子(十四枚劈)香豉(四两绵裹)

上二味以水四升先煎栀子得二升半内豉煮取一升半去渣分二服温进一服得吐者止后服

卷四太阳经中篇(五十六章)

栀子香豉证二十(太阳九十)

发汗吐下后虚烦不得眠若剧者必反复颠倒心中懊者栀子豉汤主之若少气者栀子甘草豉汤主之若呕者栀子生姜豉汤主之发汗吐下土败胃逆君火不降故虚烦不得卧眠剧则陈菀填塞浊气薰心故反复颠倒心中懊栀子豉汤吐其瘀浊则阳降而烦止矣若少气者加甘草以益气若呕者加生姜以止逆也

卷四太阳经中篇(五十六章)

栀子甘草豉汤(三十)

栀子(十四枚)香豉(四两绵裹)甘草(二两)

于栀子豉汤内加甘草二两余根据前法得吐者止后服

卷四太阳经中篇(五十六章)

栀子生姜豉汤(三十一)

栀子(十二枚)香豉(四两绵裹)生姜(五两)

于栀子豉汤加入生姜五两余根据前法得吐止后服

卷四太阳经中篇(五十六章)

忌栀子证二十一(太阳九十一)

凡用栀子汤病患旧微溏者不可与服之栀子苦寒之性泄脾胃而滑大肠凡用栀子诸汤设病患旧日脾阳素虚大便微溏者不可与服也

卷四太阳经中篇(五十六章)

太阳坏病入少阴去路(十七章)

少阴以寒水而化君火平人水火交则肾水温阴盛之人水旺火衰肾气原寒病在太阳表阳外郁内寒已动一有汗下温针之逆阳亡土败寒水无制水邪泛溢死不旋踵扶阳明而抑少阴良工当思患而预防也

卷四太阳经中篇(五十六章)

太阳坏病入少阴桂枝附子证一(太阳九十二)

太阳病发汗遂漏不止其人恶风小便难四肢微急难以屈伸者桂枝加附子汤主之卫阳汗泄皮毛失敛是以汗漏不止表虚是以恶风汗亡血中温气木郁不能行水是以小便难阳亡土败不能温养四肢是以四肢微急难以屈伸肾主五液入心为汗肾气者诸阳之本汗漏不止则肾中阳根泄而不藏桂枝加附子汤桂枝达肝木之郁陷芍药敛风气之疏泄姜甘大枣补脾精而和中气附子暖肾水以益阳根也

卷四太阳经中篇(五十六章)

桂枝加附子汤(三十二)

桂枝(三两)芍药(三两)甘草(二两)大枣(十二枚)附子(一枚炮破八片)生姜(三两)

于桂枝汤内加附子一枚破八片余根据前法

卷四太阳经中篇(五十六章)

芍药甘草附子证二(太阳九十三)

发汗病不解反恶寒者虚故也芍药甘草附子汤主之汗泄血中温气木郁阳陷故表病不解而反加恶寒芍药甘草附子汤芍药清风而敛营血甘草培土而荣木气附子暖水以补温气也

卷四太阳经中篇(五十六章)

芍药甘草附子汤

芍药(三两)甘草(三两炙)附子(一枚炮破八片)

以上三味以水五升煮取一升五合去滓温服

卷四太阳经中篇(五十六章)

内外俱虚证三(太阳九十四)

下之后复发汗必振寒脉微细所以然者以内外俱虚故也申明上章恶寒之义汗下亡阳必身体振寒而经脉细微所以然者以下伤其内汗泄其外内外之阳俱虚故也

卷四太阳经中篇(五十六章)

苓桂术甘证四(太阳九十五)

伤寒若吐若下后心下逆满气上冲胸起则头眩脉沉紧发汗则动经身为振振摇者茯苓桂枝白术甘草汤主之吐伤胃阳则病上逆浊气冲塞故心逆满阳气浮升而无根故起则头眩下泄脾阳则病下陷风木抑郁故脉沉紧木愈郁而愈升升发太过而不得平故气上冲胸又复发汗以亡经中之阳温气脱泄木枯风动于是身体振摇势如悬旌此缘于水旺土湿而风木郁动也苓桂术甘汤苓术泄水桂枝疏木而甘草补中也

卷四太阳经中篇(五十六章)

茯苓白术桂枝甘草汤(三十四)

茯苓(四两)甘草(二两炙)桂枝(二两)白术(二两)

上四味以水六升煮取三升去滓分温三服

卷四太阳经中篇(五十六章)

真武汤证五(太阳九十六)

太阳病发汗汗出不解其人仍发热心下悸头眩身动振振欲擗地者真武汤主之(方在少阴十九)

阳虚之人发汗过多土败阳飞则头目眩晕风木动摇则心悸肉盖木生于水而长于土水寒土湿木郁风生是以悸动根本摇撼则悸在脐间枝叶振摇则悸在心下振振欲擗地者风动神摇欲穴地以自安也木郁风动原于土湿而水寒真武汤生姜降浊而止呕苓术泄水而燥土芍药清风而安振摇附子温肾水以培阳根也(真武汤治少阴病内有水气腹痛下利小便不利四肢沉重疼痛或呕者)

卷四太阳经中篇(五十六章)

桂枝甘草证六(太阳九十七)

发汗过多其人叉手自冒心心下悸欲得按者桂枝甘草汤主之汗亡心液火泄神虚故叉手自冒其心(冒者覆也)汗多阳亡温气泄脱风木不宁而土败胃逆浊气填塞风木上行升路郁阻故心下动悸欲得手按以宁神宇桂枝甘草汤桂枝疏木而安动摇甘草补土以培根本也

卷四太阳经中篇(五十六章)

桂枝甘草汤(三十五)

桂枝(四两)甘草(二两炙)

上二味以水二升煮取一升去滓顿服

卷四太阳经中篇(五十六章)

阳虚耳聋证七(太阳九十八)

未持脉时病患叉手自冒心师因教试令咳而不咳者此必两耳聋无闻也所以然者以重发汗虚故如此五脏阴也阴中有阳清阳升发开窍五官浊阴下降七窍空灵故能闻见汗伤中气肝脾不升肺胃不降清阳下陷浊阴上逆浊气堙塞听宫障蔽是以聋也

卷四太阳经中篇(五十六章)

身重心悸证八(太阳九十九)

脉浮数者法当汗出而愈若下之身重心悸者不可发汗若自汗出乃解所以然者尺中脉微此里虚须表里实津液自和便自汗出愈浮数之脉当以汗解设在下后而见身重心悸之证虽有浮数之脉不可发汗当使其自汗出乃愈盖水旺土湿则身体重浊木郁风生则心下悸动以其伤肝脾之阳故也所以然者寸口虽见浮数而尺中则脉微弱寸口主表尺中主里寸口浮数虽为表实而尺脉微弱则为里虚须里气渐复表里俱实则里气内拒表气外发邪无内陷之虑便自汗出而愈医家于此贵有实里解表之法虽汗出而无虚虚之嫌则以人巧而代天工矣

卷四太阳经中篇(五十六章)

桂苓甘枣证九(太阳一百)

发汗后其人脐下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大枣汤主之汗亡血中温气风木郁动是以振悸枝叶不宁则悸在心下根本不安则悸在脐间脐下振悸根本撼摇则奔豚欲作矣奔豚者风木奔腾状如惊豚上冲胸膈及乎咽喉腹胁心首诸病皆作喘呼闭塞七窍火生病势凶恶莫此为剧仲景扁鹊以为肾邪(仲景霍乱脐上筑者肾气动也扁鹊难经肾之积曰奔豚)其实纯是肝气盖木气奔冲原于阳亡而水寒也苓桂甘枣汤茯苓桂枝泄癸水而疏乙木甘草大枣补脾精以滋肝血也

卷四太阳经中篇(五十六章)

茯苓桂枝甘草大枣汤(三十六)

茯苓(半斤)桂枝(四两)甘草(二两炙)大枣(十二枚)

上四味以甘澜水一斗先煮茯苓减二升内诸药煮取三升去滓温服一升日三服作甘澜水法取水二斗置大盆内以杓扬之水上有珠子五六千颗相逐取用之

卷四太阳经中篇(五十六章)

桂枝加桂证十(太阳一百零一)

烧针令其汗针处被寒核起而赤者必发奔豚气从少腹上冲心者灸其核上各一壮与桂枝加桂汤更加桂二两汗后阳虚脾陷木气不舒一被外寒闭其针孔风木郁动必发奔豚若气从少腹上冲心胸便是奔豚发作宜先灸核上各一壮散其外寒即以桂枝加桂汤更加桂枝以疏风木而降奔豚也(桂枝加桂者于桂枝汤内更加桂枝也)

卷四太阳经中篇(五十六章)

桂枝加桂汤(三十七)

桂枝(五两)芍药(三两)甘草(二两)大枣(十二枚)生姜(三两)

于桂枝汤内更加桂枝二两共五两余根据前法

卷四太阳经中篇(五十六章)

桂枝加桂证十一(太阳一百零二)

太阳病下之后其气上冲者可与桂枝汤用前法若不上冲者不可与之下后其气上冲是奔豚发作也可与桂枝汤用如前法疏风木而降奔冲若不上冲者奔豚未作不可与前汤也

卷四太阳经中篇(五十六章)

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎证十二(太阳一百零三)

伤寒脉浮医以火迫劫之亡阳必惊狂起卧不安者桂枝汤去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之汗多亡阳君火飞腾神魂失归是以惊生浊气上逆化生败浊迷塞心宫是以狂作桂枝加蜀漆龙骨牡蛎汤桂枝甘草疏木而培中生姜大枣补脾而降逆蜀漆吐腐瘀而疗狂龙骨牡蛎敛神魂而止惊也

卷四太阳经中篇(五十六章)

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤(三十八)

桂枝(三两去皮)甘草(二两炙)大枣(十二枚)生姜(三两)蜀漆(三两洗去腥)龙骨(四两)牡蛎(五两熬)

上为末以水一斗二升先煮蜀漆减二升内诸药煮取三升去滓温服一升

卷四太阳经中篇(五十六章)

温针亡阳证十三(太阳一百零四)

太阳伤寒者加温针必惊也温针发汗亡阳土败胃逆神魂无归必生惊悸也

卷四太阳经中篇(五十六章)

桂枝甘草龙骨牡蛎证十四(太阳一百零五)

火逆下之因烧针烦躁者桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之火劫发汗是为火逆火逆之证下之亡其里阳又复烧针发汗亡其表阳神气离根因而烦躁不安桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝甘草疏乙木而培中脘龙骨牡蛎敛神气而除烦躁也

卷四太阳经中篇(五十六章)

桂枝甘草龙骨牡蛎汤(三十九)

桂枝(一两)甘草(二两)龙骨(二两)牡蛎(三两)

上为末以水五升煮二升半去滓温服八合日三服

卷四太阳经中篇(五十六章)

茯苓四逆证十五(太阳一百零六)

发汗若下之病仍不解烦躁者茯苓四逆汤主之汗下亡阳土败水侮阳气拔根扰乱无归故生烦躁茯苓四逆汤茯苓参甘泄水而补土干姜附子温脾而暖肾也

卷四太阳经中篇(五十六章)

茯苓四逆汤(四十)

茯苓(六两)人参(一两)甘草(二两炙)干姜(一两五钱)附子(一枚去皮)

上五味以水五升煮取二升去滓温服七合日三服

卷四太阳经中篇(五十六章)

干姜附子证十六(太阳一百零七)

下之后复发汗昼日烦躁不得眠夜而安静不呕不渴无表证脉微沉身无大热者干姜附子汤主之汗下亡阳土败水侮微阳拔根不得下秘故昼日烦躁不得眠夜而阳气归根是以安静温气脱泄乙木郁陷故脉象沉微而身无大热干姜附子汤干姜温中以回脾胃之阳附子温下以复肝肾之阳也

卷四太阳经中篇(五十六章)

干姜附子汤(四十一)

干姜(一两)附子(一枚生用去皮破八片)

上二味以水三升煮取一升去滓顿服

卷四太阳经中篇(五十六章)

禹余粮证十七(太阳一百零八)

汗家重发汗必恍惚心乱小便已阴疼与禹余粮丸(方缺)

平素汗家液亡神虚重发其汗阳亡神败必恍惚心乱湿动木郁小便后阴痛以木郁于水疏泄不畅便后滞气凝涩故尿孔作痛禹余粮敛阳神于阴精蛰君火而达风木也

卷四太阳经中篇(五十六章)

太阳坏病入厥阴去路(一章)

厥阴以风木主令阴盛之人病在太阳木郁将发一有汗下温针之逆阳败水寒乙木失温生气不遂厥阴之病相继作矣

卷四太阳经中篇(五十六章)

太阳坏病入厥阴胃冷吐蛔证一(太阳一百零九)

病患有寒复发汗胃中冷必吐蛔脏腑素有积寒复发汗以亡胃阳胃冷不能安蛔必吐蛔虫虫因木化厥阴木郁则生蛔虫素问厥阴者阴之绝阳厥阴以至阴之脏寒极吐蛔则水腾而火不能复中伏死机是以内外感伤诸病一见吐蛔便属险证阳绝则死阳复则生惟温病吐蛔是热非寒与余证不同也

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