《察病指南》·卷中

[卷中\辨七表八里九道七死脉] 七表脉

　　七表脉属阳。浮芤滑实弦紧洪也。（秘宝以洪大浮数紧动滑实为阳。伤寒论以大浮数动滑为阳。）

　　一、浮脉。

　　指下寻之不足。举之有余。似水上浮物。以手按之虚散。举之有力。故名曰浮也。（浮为在表。主风虚乏短气。）左手寸口脉浮。主伤风发热。头痛目眩及风痰。

　　左手关上脉浮。主胃虚腹胀。小便难。（肝脉本微弦而长。今见浮脉。周氏云。主胃虚腹胀。乃是胃经受病何也。黄帝云。主小便难。乃是膀胱经受病又何也。岂肝脉从小腹上挟胃而然耶。）浮大而实。主眼目昏痛。溢关与寸口相应。主目眩头重筋疼。浮洪盛大。主筋脉缓弱。身体无力浮大而长。主风眩癫疾。

　　左手尺内脉浮。膀胱受风热。主小便赤涩。浮而紧。主耳聋及淋闭。浮而大。为阳干阴。溺则阴中痛。浮而数。主小便频。并热淋。

　　右手寸口脉浮。肺感风寒。主咳嗽气促。鼻塞清涕。冷汗自出。背膊劳强。夜卧不安。（浮本肺脉。但全浮则为病。如浮涩而短。斯为平脉也。）浮而实。主咽门干燥。伤损有疮痈。浮短为肺伤为诸气。浮滑为走刺。浮缓为皮肤不仁。风寒入肌肉。浮紧为肺有水。

　　右手关上脉浮。脾气不足。腹满不饮食。食不消化。积热在胃中。浮滑而疾速者亦然。浮缓不思饮食。浮而实脾胃虚。主消中口干饮水。多食亦饥。浮大而涩。为宿食滞气。浮滑为饮。浮细而滑。为伤饮。浮而微。则伤客热邪风。主病寒热去来。进退不定。

　　右手尺内脉浮。大肠受风热。主大便秘涩。客热在下焦。浮数主大便坚。（大肠虽肺腑。居下焦。）寸关脉浮而疾。名阳中之阳。主头痛。尺寸俱浮。主患气。俱浮而滑。男子疝瘕。妇人有孕。

　　或月闭不通。浮滑疾紧。为百合病。

　　趺阳脉浮虚者。（浮为风为虚。风脉则指下浮有力。虚脉则指下浮而无力。）

　　二、芤脉。

　　指下寻之。两头即有。中间全无。其脉浮大而软。按之中央空。两边实。喻似指按芤草叶。芤叶即葱类。中心空虚。故名曰芤也。（主失血）左手寸口脉芤。主吐血。微芤者衄血。

　　左手关上脉芤。主腹内作声有瘀血。亦主吐血眼暗。

　　左手尺内脉芤。主淋沥。小便赤或有血。

　　右手寸口脉芤。主胸中积血瘀血。

　　右手关上脉芤。主腹内暴痛。肠胃内有痈积瘀血。（活人书云。主大便血。）右手尺内脉芤。主大肠血痢或下血。

　　三、滑脉。

　　指下寻之。三关如珠动。按之即伏。不进不退。或云往来流利。按如动珠子而有力。替替然。与数相似。故名曰滑也。（主吐逆）左手寸口脉滑。心藏热。滑而实大。心惊舌强。

　　左手关上脉滑。肝藏热。上连头目为患。滑散为瘫。缓滑而浮散者有风。

　　左手尺内脉滑。肾与膀胱俱热。主小便结涩淋沥。茎中痛。尿色赤。又滑为风。多血少气。少气则四肢困疲疼。多血则疼痛小便赤。滑而弦。主腰脚痛。滑而弱。主阴中痛。（脉赋解义云。

　　男子尺部见滑。主膀胱冷气缠聚。小腹急胀。便漩利数。两胁胀满。直以滑脉主冷亦未可。

　　当如弦脉说。）右手寸口脉滑。阳气盛实。主呕逆。滑而实。肺脏大热。主毛发干焦。胸膈壅滞。聚气为痰。头目昏重。涕唾稠粘。咽中干燥疼痛。或时咳嗽。

　　右手关上脉滑。脾脏热。主口臭恶气。喘息粗大。胃脘先受寒气。变为热实。饮食不下。下则吐逆。病脾风疝。滑实为胃热。滑而大小不匀。必吐。为病进。为泄利。

　　右手尺内脉滑。下焦有实热。渴而引饮。饮冷过度。脐似冰冷。腹鸣时痛或下痢。妇人主血气实。经月不通。（然而尺脉滑者。亦本形也。脉赋解义云。尽脉滑。主胞络极冷。女经不调。则以滑为阴脉也。）和缓为妊娠。滑而浮大小腹痛。滑而弱大便痛。滑为鬼疰。滑数为结热。滑为痰逆。

　　趺阳脉滑者。胃气实。

　　四、实脉。

　　按之洪大牢强。隐指然。故名曰实也。（主病在内）左手寸口脉实。胸中热甚及生寒热。实而大。主头面热风所攻。心中躁闷。身上疼痛。面色赤。

　　实大而滑。主舌强心惊。语话艰难。

　　左手关上脉实。主腹中切痛。实而浮大。肝气盛。主眼目赤痛昏暗。

　　左手尺内脉实。主小腹满痛。小便涩。实而滑。主淋沥茎中痛。尿色赤。实而大。膀胱热。主小便艰难不通。实而紧。主腰痛。（或本云。实紧胃中有寒。若不能食。时时利者难治。）右手寸口脉实。主上焦热。实而浮。是热乘肺脏。咽门干燥。伤损有疮痈。及主气寒喘咳。

　　右手关上脉实。脾脏虚弱。饮食减少。（热气蒸脾虚也）反胃气壅滞。实而浮。脾家热。主消中唇口干燥。饶饮水浆。食多不饱。四体劳倦。（陈无择谓实而紧为胃寒。然二脉虽属阳。实脉则主热痛。紧脉则主寒痛。今二脉俱见。谓之主胃寒。恐非也。）右手尺内脉实。主忽下痢。（此则热痢。黄帝脉经于关部之脉实。腹满寒疝下痢。夫其阳脉如何主寒疝。必传之讹也。今下痢移于尺部。属下焦也。）

　　五、弦脉。

　　劲急如张弓弦。故名曰弦也。脉经以为表脉则属阳。伤寒论以为阴。脉赋解义亦云弦滑之脉虽属于七表。皆主于阴。数说不同。当如活人书说。若弦而洪数者为阳。弦疾而沉且微细者为阴。主拘急。又巢元方、王子亨以弦为虚。主拘急。

　　左手寸口脉弦。主头疼有心气。心胸中急痛及心悬。如人大饥之状。主劳气发作乏力。多盗汗。手足痛。

　　左手关上脉弦沉。主患癖。（者悬也。以悬于心下。或左或右或中也。癖者侧也。其气在于脐胁之侧。或上下左右也。）弦而紧者。胁下痛。为恶寒。为疝瘕。为瘀血。弦小者。为寒癖。

　　左手尺内脉弦。主小腹急满痛。弦而滑。主腰脚痛。

　　右手寸口脉弦。主皮毛枯槁。

　　右手关上脉弦。主胃中寒。有宿食及饮。

　　右手尺内脉弦。主小腹中拘急。下焦停滞水积。弦数为劳疟。双弦胁急痛。弦长为积。弦急中风热。（急者紧也。弦紧多主寒。此言中风热何也。）

　　六、紧脉。

　　按之实数。似切绳状。来疾而有力。故名曰紧也。（主痛）左手寸口脉紧。主头痛。紧而沉。心中气逆冷痛。

　　左手关上脉紧。主心下苦满热。及心腹痛。筋脉拘急。主风气伏阳上冲。化为狂病。紧而实。主患癖。

　　左手尺内脉紧。主脐下及腰脚痛。

　　右手寸口脉紧而沉滑。肺气实。主咳嗽。

　　右手关上脉紧。主脾中痛。胁肋下拘急。欲吐不吐。干呕气逆冲。昏闷。盛紧者腹胀。紧而滑者。

　　为宿食。为蛔动。为吐逆。

　　右手尺内脉紧。主下焦疼痛。

　　紧而长过寸口者。为疰病。紧而急者遁尸。紧而数者。寒热俱发。下之乃愈。尺寸俱紧而数。其人中毒吐逆。

　　七、洪脉。

　　极大在指下。举按满指。或云来大去长。故名曰洪也。（主热）左手寸口脉洪。主头痛。胸膈胀满烦热。

　　左手关上脉洪。肝脏热。及四肢浮热。遍身疼痛。（手足本属脾部。今四肢浮热。乃见肝部。则知关脉主中焦病。故肝脾俱可候也。）左手尺内脉洪。膀胱热。主小便赤涩。而脚疼。

　　右手寸口脉洪。主毛发干焦。涕唾稠粘。咽喉干燥。洪而紧。为喘急。

　　右手关上脉洪。胃中积热。主翻胃大吐逆。口干。洪而紧为胀。

　　右手尺内脉洪。主大肠不通。燥粪结涩。

　　洪大为伤寒热病。洪实为癫。洪紧为痈疽。洪浮为阳邪来见为祟。洪大紧急。病在外。苦头痛发痈肿。（别本云。三部俱洪。三焦俱热。）

　　[卷中\辨七表八里九道七死脉] 八里脉

　　八里脉属阴。微沉缓涩迟伏濡弱也。（秘宝以微沉缓涩迟伏软弱为阴。伤寒论以沉涩弱弦微为阴。）

　　一、微脉。

　　指下寻之若有若无。极细而浮软。往来如秋风吹毛而无力。故名曰微也。（主气痞）左手寸口脉微。心脏虚。多忧惕。寒热更作。寒气上侵。心胸痞结。阳不足恶寒。虚劳盗汗。微而浮弱。心中寒。

　　左手关上脉微。心下气满郁结。目暗生花。四肢拘急。

　　左手尺内脉微。主败血不止。男子溺血。女子崩血。久为白带。

　　右手寸口脉微。上焦寒气痞结。微弱为少气中寒。

　　右手关上脉微。胃中寒气胀满。饮食不化。厥逆拘急。

　　右手尺内脉微。小腹寒气。积聚肚痛。脐中声吼而泻。

　　尺寸俱微。男子五劳。妇人绝产。

　　微浮秋吉冬病。

　　二、沉脉。

　　举之不足。按之有余。重按乃得。故名曰沉也。（沉为在里。主冷气水病。一云主湿冷洞泄。）右手寸口脉沉。胸中气短。有寒饮。及胸胁痛有水气。沉而紧。主心中气逆冷。沉而细。名阳中之阴。苦悲伤。不乐闻人声。少气自汗。两臂不举。

　　左手关上脉沉。主心下痛。气短促。两胁满。手足时冷。沉而弦者。主癖。腹内痛。

　　左手尺内脉沉。主冷气腰背痛。小便稠数。色如米泔。沉而细。名曰阴中之阴。苦两胫疼不能久立。阴气衰少。小便余沥。阴下湿痒。（沉本肾脉。但全沉则为病。如沉濡而滑。则为平脉也。）右手寸口脉沉紧而滑。主咳嗽。沉细而滑。主骨蒸。病寒热交作。皮毛干涩。沉细为少气。臂不能举。

　　右手关上脉沉。主心下满。苦吞酸。沉紧为悬饮。沉在下则为实。

　　右手尺内脉沉。主患水病。腰脚沉重而弱。沉而紧。主腰脚寒痛。沉而细者。苦痛下重痢。沉滑者。有寸白虫。（此脾虫见于此）为下重背膂痛。为风水。（肾主水。因何见此。盖命门与肾同气故也。）沉弱为寒热。沉迟为痼冷。沉重为伤暑发热。沉紧为上热下冷。沉重而中散者。因寒食成。沉重而直前绝者。有瘀血在腹。沉重不至寸徘徊绝者。为遁尸。

　　三、缓脉。

　　指下寻之。浮大而软。去来微迟。故名曰缓也。（主风结）左手寸口脉缓。主脊项筋紧急搐痛。（肝主筋。今见心部何耶。盖项筋属上焦故也。）左手关上脉缓。主眩晕。腹内气结痛。如筋紧之状。

　　左手尺内脉缓。肾虚耳鸣。有冷结气。梦为鬼随。小便难。有余沥。（此冷淋也）右手寸口脉缓。主气促不安。皮肤顽痹不仁。为气不足。

　　右手关上脉缓。主风寒入肌肉。胃虚不能食。缓而滑。胃中热。（脾之本脉软大而缓。若全缓则为病脉。）右手尺内脉缓。下焦寒。脚弱下肿。风气秘滞。缓而滑。为热中。缓而迟。为虚寒相搏。食冷则咽痛。

　　四、涩脉。

　　细而迟。往来难。时一止。轻手乃得。重手不得。按之数浮。如轻刀刮竹皮。或云三五不调。如雨沾沙。故名曰涩也。（即黄帝涩脉。王冰云。阳气有余则血少。故脉涩。主身热无汗。此言未足信。其实阴虚之脉也。主血气不足而痹。）左手寸口脉涩。主荣卫不足。无心力。不能多言。主中雾露冷气。亡汗心痛。

　　左手关上脉涩。肝脏虚。主血散失。肋胀胁满（两胁下有骨处为肋。肋者勒也。以勒五气。肋下无骨处为胁。）通身疼痛。女子有孕胎痛。无孕败血。（谓崩中漏下或血瘕。月信不调之候是也。）左手尺内脉涩。肾脏虚。乱梦涉水。小便数。精频漏。及患疝气小肠气。

　　右手寸口脉涩。上焦冷。阳虚卫气不足。痞涩。气促无力。背膊刺痛。

　　右手关上脉涩。脾气不足而痛。不思饮食。胃冷而呕。

　　右手尺内脉涩。主小腹冷。作雷鸣。及下痢。足胫逆冷。

　　涩细而紧者。为寒湿痹。

　　五、迟脉。

　　一息三至。去来极迟。重手乃得。隐隐迟慢。故名曰迟也。（迟为肾虚之脉。主虚。恶寒。气塞满胀。）左手寸口脉迟。主心上寒。

　　左手关上脉迟。主腹中冷痛。（此脐以上痛也）左手尺内脉迟。主肾虚不安。小便白浊。身寒体颤。夜梦惊悸。

　　右手寸口脉迟。主上焦有寒。

　　右手关上脉迟。主中焦有寒。胃冷不欲食。吞酸吐水。迟而涩。胃中寒。有结。

　　右手尺内脉迟。主下焦有寒。腰脚沉重。

　　关尺迟。名曰阴中之阴。其人苦悲愁不乐。少气力而多汗。

　　六、伏脉。

　　按之着骨乃得。不出其位。举之全无。故名曰伏也。（主物聚）左手寸口脉伏。主胸中有聚物。

　　左手关上脉伏。主阴病。常欲瞑目。

　　左手尺内脉伏。主小腹痛寒疝瘕。

　　右手寸口脉伏。主胸中气滞有痰。噎塞不通。

　　右手关上脉伏。主中脘有滞物。及肠水气溏泄。

　　右手尺内脉伏。主宿食不消。伏而芤。大便去血。

　　七、濡脉。

　　按之似有。举之全无。一云按之似无。举之全无。力极软而浮细。一云按之不见。轻手乃得。不能隐指。故名曰濡也。（即黄帝所谓软脉。集韵。濡软二字同呼同用。主恶寒。）左手寸口脉濡。主虚损多汗。五心烦热。

　　左手关上脉濡。主体重少力。虚弱。精神离散。

　　左手尺内脉濡。主肾虚损。骨髓不温。肉不着骨。齿长而枯。发无润泽。脑转耳鸣。濡而弱。

　　为小便难。（此冷淋也。论大小便虽在尺部。当参寸部大小肠脉方准。）右手寸口脉濡。主元气败。少力。

　　右手关上脉濡。脾气弱。苦虚冷重下痢。

　　右手尺内脉濡。主发热恶寒。下元冷极。

　　濡而弱。为内热外冷自汗。（此虚热盗汗也）

　　八、弱脉。

　　指下寻之如烂绵。轻手乃得。重手稍无。极软而弱细。按之欲绝指下。故名曰弱也。（主虚而筋痿及风气）左手寸口脉弱。主心中悸。阳气虚。汗自出。

　　左手关上脉弱。主筋痿弱。微而浮散。主目暗生花。妇人产后客风面肿。弱而虚。为风热。（此风虚而客热）左手尺内脉弱。主骨肉痛。

　　右手寸口脉弱。阳道虚损。卫气不足。弱微而浮散。主气滞。

　　右手关上脉弱。胃气虚。有客热。（不可大攻。恐热去寒起也。）右手尺内脉弱。下焦冷。无阳气。

　　古人于左右尺部诊大小便。往往少验。然大便出于大肠。大肠乃肺之腑。当于右手寸口脉参之。小便出于小肠。小肠乃心之腑。当于左手寸口脉参之。

　　[卷中\辨七表八里九道七死脉] 九道脉

　　九道脉属阳者二。属阴者七。

　　一、长脉属阳。

　　指下寻之。往来通度三关。如持竿状。举之有余曰长。过于本位亦曰长。（黄帝脉经无长脉。有散脉。云大为散。乃阳盛阴虚之脉。焉知散非长也。）主浑身壮热。坐卧不安。（是阳毒邪热之气居于三焦。患在于表。宜徐徐发表出汗而愈。散脉按之满指。六腑气绝于外。则手足寒上气。五脏气绝于内。则下利不禁。甚者不仁。其脉皆散。散则不聚。病亦危矣。）

　　二、促脉属阳。

　　阳盛则促。按之极数。时止复来曰促。主积聚气痞。四肢困劣。精神交乱。忧思所成（若诊之向前而来。渐出关上。并居寸口。疾数则病血热。发成斑点。忽然退减则生。渐加即死。然其促有五。曰气、曰血、曰饮、曰食、曰痰。以五者留滞不行则止促。止促非恶脉也。）

　　三、短脉属阴。

　　指下寻之。往来极短曰短。不及本位亦曰短。主四体恶寒。阴中伏阳。三焦气壅。宿食不消。（宜大泻。通利肠胃而安。）短而滑者病酒。短而数者心痛烦躁。

　　四、虚脉属阴。

　　按之不足。迟大而软曰虚。主气血虚。生烦热。少力多惊。心中恍惚。健忘（宜补益三焦即安）虚为脚弱。为食不化。为伤暑。小儿主惊风。

　　五、结脉属阴。

　　阴盛则结。脉往来迟缓。时一止复来曰结。主胸满烦躁。积气生于脾脏之旁。大肠作阵疼痛。

　　（宜宣泻于三焦而愈）结为痰、为饮、为血、为积、为气。（一云气塞脉缓则为结。活人书云。阴盛发躁。）

　　六、牢脉属阴。

　　按之实强。有似沉状。一云沉伏实大。如按鼓皮曰牢（即黄帝所谓革脉也。）主骨肉疼痛。皮肤红肿。胸中气壅。喘息短促。（此心绝之脉也）尺脉牢。男子主阴疝偏坠。

　　女人主血崩瘕聚。（胞肾虚冷使然。）尺寸脉牢而长。关中无。为阴干阳。苦两胫重。小腹引腰痛。革为满。为急、为虚寒相搏。妇人半产漏下。男子亡血失精。

　　七、动脉属阴。

　　指下按之无头尾。大如豆。沉沉微动。不来不往曰动。主四体虚劳疼痛。崩中血利。为惊恐。为挛、为泄。（众经悉皆以动为阳脉。此脉居关上。阴阳相搏为动。阳动则汗出。阴动则发热。）

　　八、细脉属阴。

　　指下寻之。细如丝线。来往极微小曰细。主胫髓冷。乏力损精。囊下湿痒。小便遗沥。细为气血俱虚。为病在内。为积、为伤湿、为后泄、为寒、为神劳、为忧伤过度、为腹满。细而紧。为寒疝、为瘕积聚、为刺痛。细而滑。为僵仆、为发热、为呕吐。

　　九、代脉属阴。

　　指下寻之。往来缓。动而中止。不能自还。因而复动。或云脏绝中止。余脏代动曰代。主形容羸瘦。口不能言。（老得之生。少得之死。妇人亦然。有孕约三月余日也。代为五脏气绝之脉。）上前七表八里九道共二十四脉。按诸家脉书皆二十四脉。互有少异。但无濡牢长短四脉。

　　却有数革软散四脉。若取诸家脉经观之。乃有数革软散大五脉。（革软散脉已见于前）数脉属阳。指下寻之。去来急速。一息六至曰数。主热。数为虚、为烦渴、为烦满。寸口脉数主头痛。关上脉数脾热。口臭生疮。胃热呕吐。尺内脉数。不恶寒。小便黄赤。（言虚当如浮脉说）大脉属阳。指下往来满大。主热。大为病进。寸口脉壮大。尺中无。此为阳干阴。若腰背痛。阴中伤。足胫寒。大而坚疾。主癫病。（大脉即洪脉。此阳盛之脉。如何主癫。经云。重阳者狂。重阴者癫。谓主狂病。）

　　[卷中\辨七表八里九道七死脉] 七死脉

　　一、弹石脉在筋肉皮。

　　按举皆劈劈急。曰弹石。是肺绝死脉也。（弹石脉者。萧处浓谓肺绝之脉。此说既未稳。

　　吴仲广又推展之。以为象西方金。令肝元绝。其说尤穿凿。当以为肾绝之脉可也。石乃肾之本脉。合沉濡而滑。今其脏脉现如弹石。劈劈然指。殊无息数。其死无疑矣。）

　　二、解索脉在筋肉上。

　　动数而随散乱。无复次第。曰解索。是五脏绝死脉也。（王叔和云。

　　解索。散乱而无绪。吴仲广云。解索脉者。其形见于两尺。脉来指下。散而不聚。若分于两畔。更无息数。是精髓已耗。将死之候也。）

　　三、雀啄脉在筋肉。

　　来而数急。曰雀啄。（是心绝死脉也。王叔和云。雀啄顿木而又住。吴仲广云。雀啄者木脉也。）主脾经谷气已绝。胃气无所荣养。其脉来指下。连连指数急。殊无息数。但有进而无退。顿绝自去。良久准前又来。宛如鸡践食之貌。但数日之寿也。（据此所云。

　　乃脾绝之脉。萧处浓谓之心绝何耶。王叔和云。雀啄顿木而又住。此雀乃啄木儿也。吴仲广因其顿木之说。遂认为木脉。

　　木脉者肝脉也。其说未达。当以脾绝为是。）

　　四、屋漏脉在筋。

　　按之止。时起而不相连。曰屋漏。是心肺绝死脉也。（王叔和云。屋漏将绝而复起。吴仲广云。屋漏脉者。主胃经已绝。谷气空虚。其脉来指下。按之极慢。二十息之间或来一至。若屋漏之水滴于地上。而四畔溅起之貌。立死之候也。据此云乃胃绝之脉。何萧处浓谓心肺绝脉耶。）

　　五、虾游脉在皮毛。

　　浮而再起。寻还退没。不知所在。起迟而去速。曰虾游。是脾胃绝死脉也。

　　（王叔和云。虾游冉冉而进退难寻。吴仲广云。虾游之脉。其来指下。若虾游于水面。泛泛而不动。瞥然惊掉而去。将手欲趋。杳然不见。须臾于指下又来。良久准前复去。又如虾蟆入水之形。瞥然而上。倏然而去。此是神魂已去。行尸之候。立死也。）

　　六、鱼翔脉在皮肉上。

　　如鱼不行。而但掉尾动头身摇而久住。曰鱼翔。是肾绝死脉也。（王叔和云。鱼跃澄澄而迟疑掉尾。吴仲广云。鱼翔之脉。主肾与命门皆绝。卫气与荣血两亡。其脉来指下。寻之即有。泛泛高虚。前定而后动。殊无息数。宛如鱼游于水。面头不动而尾缓摇之貌。故曰鱼翔也。又曰亡阳之候。死矣。旦占夕死。夕占旦死。日中占夜半死。夜半占日中死。）

　　七、釜沸脉在皮肉上。

　　涌涌如羹上肥。曰釜沸。是死脉也。

　　[卷中] 诊七表相承病法

　　浮芤相传。中风衄血。浮滑相传。中风吐逆。浮实相传。中风下利。浮弦相传。中风拘急。浮紧相传。中风体痛。浮洪相传。中风发热。