《幼科类萃》·卷之四

惊风门

脉法

脉诀启蒙曰小儿脉促急为虚惊○直指云浮数洪紧为急惊○沉迟散缓为慢惊○虎口脉纹青紫为惊风○红者风热轻○赤者风热盛○紫者惊热○青者惊积○青紫相半惊积风热俱有主急惊风○青而淡紫伸缩来去主慢惊风○紫丝青丝或黑丝隐隐相杂似出而不出主慢脾风○情势湾入里者顺○出外者逆

卷之四惊风门

急慢惊风总论附慢脾风

阎孝忠曰小儿急慢惊风古无之惟曰阴阳痫而已所谓急慢者后世名之耳正如赤白痢之类是也直指方云急者属阳阳盛而阴亏慢者属阴阳亏而阴盛阳动而躁疾阴静而迟缓其始也皆因脏腑虚而得之虚能发热热则生风是以风生于肝痰生于脾惊出于心热出于肺而心亦主热惊风痰热合为四证四证已具八候生焉凡搭眼摇头张口出舌唇红脸赤面青眼青泻青太阳发际印堂青筋三关虎口脉纹红紫或青者皆惊风也大抵热论虚实证别逆顺治有后先盖实热为急惊虚热为慢惊慢惊本无热所以发热者虚使然耳急惊属阳用药以凉慢惊属阴用药以温其不可以阴阳无别故曰热论虚实者此也男搐左视左女搐右视右男眼上窜女眼下窜男握拇指出外女握拇指入里男引手挽左直右曲女挽手右直左曲皆为顺反之则逆亦有先搐左而后双搐者但搐顺则无声搐逆则有声其指纹情势湾入里者顺出外者逆出入相半者难痊故曰证别逆顺者此也凡热盛生惊惊盛生风风盛发搐治搐先于截风治风先于利惊治惊先欲豁痰治痰先于解热其若四证俱有又当兼施并理一或有遗必生他证故曰治有先后者此也纲领如此若折急慢惊风而言之则暴烈为急惊沉重为慢惊而慢脾则又重而深矣按惊者虚惕怔忡气怯神散痰涎来去其泻必青渐生风而未至惊风也夫惊邪入心则面红脸赤惕惕夜啼惊邪入肝则面目俱青眼青窜视惊邪入肾则面黑恶叫啮乳切牙惊邪入肺则面白淡黄据脉视之虚则散而濡实则数而驶治法镇惊化痰安神定志亦须究竟其脏受病之处而调治之然所谓温惊有所谓利惊有所谓凉惊虚者和之热者凉之是为活法也

卷之四惊风门

论治惊当分三因

钱氏曰小儿惊搐因伤风后得之口中气出热呵欠烦闷手足动摇当发散大青膏主之小儿本怯多此病也因伤食后得之身体温多睡或吐不思乳食而发搐当先定搐搐退白饼子下之后与安神丸主之惟疮疹能发搐风火相争故也治当泻心肝补其母按小儿因伤风而得以上证者同大人伤风寒之类当辨有汗无汗阴阳二证用大青膏仲景小续命之类开发则愈因伤食发搐谓不因他病忽然而搐此因饮食过度致损脾胃故见多睡或吐不思乳食脾胃既虚引肝风则发搐当先定其搐加羌活防风煎下泻青丸后用白饼子下其食渐渐用调中丸异功散养其气因斑疹而得之者盖疹为脾虚所生脾虚而肝旺乘之木来胜土势气相击动于心神心喜为热神气不安故也斑为心所生心主热热则生风风属于肝二脏相搏故发搐也宜泻心肝补其母导赤散地黄丸主之

卷之四惊风门

丹溪先生治急慢惊风大法

小儿惊风有二急惊属痰热宜凉泻一云用降火下痰丸养血药作汤下之慢惊属脾虚所主多死宜温补一云当养脾用朱砂安神丸清米汤下更于血药中求之世以一药通治之甚妄急惊风发热口疮手心伏热痰嗽痰喘并用涌法重则用瓜蒂散轻则用赤小豆苦参末须用酸齑汁调服之候少定用通圣散蜜丸服之间以桑树上桑牛阴干为末调服以平其风又以北薄荷叶寒水石各一两青黛白僵蚕辰砂各一钱全蝎二枚猪牙皂角槐角各五分为末灯心汤和乳汁灌之角弓反张目直视因惊而致宜南星半夏入姜汁竹沥灌之更灸印堂频吐泻将成慢惊用钱氏白术散加山药扁豆炒肉豆蔻面煨各一钱入姜一片煎服若慢惊已作加细辛天麻各一钱全蝎三个去梢白附八分面煨惊而泻用参苓芍药酒炒白术姜煎夏月加黄连生甘草竹叶服之

卷之四惊风门

东垣先生治急慢惊风大法

外物惊宜镇心黄连安神丸若气动所惊宜寒水石安神丸大忌防风丸防风辛温之药必杀人何也辛散浮温热者火也能令母实助子之气盛皆杀人也如因惊而泻青色先镇肝以朱砂之类勿用寒凉之气大禁凉惊丸风木旺必克脾胃当先实其土后泻其木阎孝忠编集钱氏方以益黄补土误矣其药有丁香辛热助火火旺土愈虚矣青橘皮泻肺金丁香辛热大泻肺与大肠脾实当泻子今脾胃虚反更泻子而助火重虚其土杀人无疑矣其风木旺证右关脉洪大掌中热腹皮热岂可以助火泻金如寒水来乘脾土其病呕吐腹痛泻痢青白益黄散圣药也今立一方先泻火补金大补其土是为神治之法以黄二钱人参一钱炙甘草五分加白芍药一钱此四味皆甘温能补元气甘能泻火内经云热淫于内以甘泻之以酸收之白芍药酸寒寒能泻火酸味能泻肝而大补肺金所补得金土之位金旺火虚风木何由而来克土然后泻风之邪夫益黄散理中丸养神之类皆治脾胃寒湿大盛神品之药也若得脾胃中伏火劳役不足之证及服热药巴豆之类胃虚而成慢惊之证用之必伤人命夫慢惊风者皆由久泻脾胃虚而生也钱氏以羌活膏疗慢惊风误矣脾虚者由火邪乘其土位故曰从后来者为虚邪火旺能实其木木旺故来克土当于心经中以甘温补土之源更于脾土中泻火以甘寒更于脾土中补金以酸凉致脾土中金旺火衰风木自虚矣

卷之四惊风门

急惊治法

钱氏曰小儿急惊因闻大声或大惊而后发搐发过则如故此无阴也当下利惊丸主之此证本因热生于心身热面赤饮水口中气热大小便黄赤剧则发搐也盖热甚则风生风属肝此阳盛阴虚也故利惊丸主之以除痰热不可用巴豆及温药太下之恐搐虚热不消也小儿热痰客于胃因闻声非常则动而惊搐矣若热极虽不闻声亦自发搐阎氏云当其搐势渐减时与镇心治热之剂一二服候惊稍定须更以药下其痰热心神安宁即愈洁古曰急惊阳证也俱腑受病耳小儿热痰客于心肺是少阳相火旺经云热极生风因闻大声而作盖谓东方震卦得火气而发搐火本不动得风而动当用利惊丸导赤散泻青丸地黄丸主之搐止服安神丸

卷之四惊风门

慢惊治法

阎孝忠曰慢惊得于大病之后吐泻之余或误取转致脾胃虚损风邪乘之似搐而不甚搐名曰螈似睡而精神慢四肢与口中气皆冷睡中露睛或胃痛而啼哭忽如鸦声此证已危盖脾胃虚损故也洁古曰慢惊阴证也俱脏受病耳盖小儿吐泻病久脾胃虚损若不早治则成慢惊名曰螈似搐而不甚搐也因脾虚故大便不聚当去脾间风先以宣风散导之后用使君子丸益黄散则其痢自止既已失治则脾肺俱虚致被肝木所乘是为慢惊也当用温补羌活膏主之

卷之四惊风门

慢脾风治法

仁斋曰慢脾风之候面青额汗舌卷头低眼合不开困睡中摇头吐舌频呕腥臭禁口切牙手足微搐而不收或身冷或身热而四肢厥冷其脉沉微阴气极盛胃气极虚十救一二盖由慢惊之后吐泻损脾病传已极总归虚处惟脾所受故曰慢脾若逐风则无风可逐若疗惊则无惊可疗但脾间涎痰虚热往来其眼合者脾困气乏神志昏迷痰涎壅滞然耳世所谓难疗者是也然慢脾一名虚风凡小儿吐泻之后面色虚黄大热虚损若因虚而发热继此随得慢惊脾风之疾方见摇头斜视以手摸人昏困喜睡额上汗出身亦粘汗其声渐小而焦即是脾风之证不必皆由慢惊传次而至又当识之大要生胃回阳黑附汤金液丹白丸子生附四君子汤可斟酌而用胃气渐复则异功散温平而调理之若其眼半开半闭手足不冷证尚慢惊则勿用回阳或已入慢脾而阳气未甚脱者亦不可用硫黄附子凡服回阳汤剂手足渐暖者仍服醒脾散等继其后以调之慢脾下痰轻者神保既济丹慢惊慢脾逆恶候诸药不效者如有太冲脉则取百会穴灸之此治慢脾风之大要然也按刘氏云以上诸家所论殆尽证治之要大抵惊风主风木甲木属阳腑病易治乙木属阴脏病难治如大人惊恐即后泄盖甲木克戊土也况小儿五脏之气未实神气未完而自病乎证非病后及吐泻脾胃虚损得者中有夹火夹痰夹食病因不同风邪内陷有入腑入脏亦与外中风相似治此当本钱氏虚实补泻之法则不致犯禁忌之误药有太过不及之失

卷之四惊风门

惊风不治证

争惊眼睛翻转口中出血两足摆跳肚腹搐动或神缓而摸体寻衣或证笃而神昏气促喷药不下通关不嚏心中热痛忽大叫者不治慢惊四肢厥冷吐泻咳嗽面黯神惨鸦声胃痛两胁动气口生白疮发直摇头眼青不转涎鸣喘嗌头软大小不便不禁手足一边牵引者皆为不治慢脾身冷粘汗直卧如尸喘嗽头软背直口噤摇头痰如牵锯之声面无润泽之色缩唇气粗者不治

卷之四惊风门

惊风灸法

小儿急惊灸前顶二穴三壮取法在百会前一寸若不愈灸两眉心及鼻下人中一穴炷如小麦大小儿慢惊灸尺泽穴三壮在肘中横纹约上动脉中炷如小麦大小儿睡中惊掣灸足大指次指之端去爪甲如韭叶许各一壮小儿角弓反张身强灸鼻上入发际三方三壮吹灸大椎下节间三壮小儿睡中惊不合眼目灸屈肘后横文中三分各一壮

卷之四惊风门

惊风诸方

钱氏利惊丸

治小儿急惊风涎盛发热渐搐青黛轻粉（各一钱）牵牛（半两）天竺黄（一钱）上为末白糊丸如小豆大每一岁服一丸薄荷汤下

导赤散

治小儿内热小便赤黄心燥睡语用此治急惊者泻丙火也生地黄木通（去节）甘草上锉散每服三钱水一盏竹叶三片煎服

泻青丸

治脾热搐搦脉洪实当归龙胆草川芎山栀大黄羌活防风上等分蜜丸鸡头大每服一丸

地黄丸

泻心肝用此补其母熟地黄山药山茱萸泽泻牡丹皮茯苓上为末炼蜜丸桐子大每服三丸温汤化下

安神丸

治小儿惊悸热渴心闷脉实面红颊青口燥麦门冬马牙硝白茯苓山药寒水石（各半两）朱砂（一两）甘草（半两）龙脑（一字）上为末炼蜜丸如鸡头大每服半丸沙糖水下

通关散

治小儿惊风搐搦关窍不通南星（炮一钱）麝香（一字）猪牙皂角（一定）赤脚蜈蚣（一条炙）僵蚕（炒一钱）上为末以手点姜汁蘸药少许擦牙或用物引滴入药两三点涎自退场门自开皂角略烧存性为末半夏（一钱）猪牙皂角（半钱）上为末用一豆许用管子吹入鼻立醒

人参羌活散

治小儿惊风热盛涎潮牙关紧急柴胡（半两）地骨皮（去土）天麻（酒炙）前胡（各一两半）人参芎独活枳壳（炒）茯苓羌活桔梗（各半两）甘草（三钱）上锉散每服三钱生姜薄荷煎汤服加蝉蜕治惊热体硬加麻黄甘葛薏苡仁

定搐散

治小儿急惊定搐赤脚蜈蚣（大者一条酒浸炙）麻黄（去节）南星（炮）白附子直僵蚕（炒）羌活代赭石（醋淬七次）蝎梢川姜黄（各二钱）上为末每服一字荆芥紫苏煎汤调下如搐不止加乌蛇肉

定命丹

治小儿急惊天吊嘬口通利痰热全蝎（七个）天麻南星（炮）白附子（各二钱半）朱砂青黛轻粉麝香（各半钱）上为末粟米糊丸绿豆大每服十丸荆芥薄荷汤调下先研半钱吹入鼻中

仁斋利惊丸

利惊下痰消痰龙胆草防风青黛芦荟南星（炮）钓藤（各二钱）木硝铁粉（各一钱）脑麝（各少许）上为末面糊丸麻子大每服二丸煎金银汤下

青金丸

治痰热惊积青黛使君子芦荟牛胆南星川京墨（各二钱）腻粉麝（半钱）脑（一字）上为末飞面糊丸桐子大每服一丸薄荷汤调下生气散丁香（三字）白术青皮（各二钱）甘草（炙）木香人参（一钱）上为末每服半钱沸汤点服或用和剂方调气散亦可

参苓白术散

人参茯苓甘草白术白扁豆山药砂仁薏苡仁桔梗（各二两）上为末每服半钱枣汤调服或米汤亦好

定志丸

治小儿惊风已退神志未定以此调之琥珀茯神人参远志（姜制焙）白附子（炮）天麻门冬酸枣仁甘草（炙各等上为末炼蜜丸皂子大朱砂为衣每服一丸薄荷汤调下

温胆汤

治小儿惊悸顽痰半夏（生制）枳实（各三钱半）茯苓（半两）陈皮（各一钱半）酸枣仁（温酒浸去壳二上锉散每服一钱竹茹少许用姜枣煎服

保生丹

治小儿慢惊尚有阳证全蝎（十四个全）白附子（生）直僵蚕牛胆南星蝉蜕琥珀麝（半钱）防风朱砂上为末粟米糊丸桐子大金箔为衣每服一丸薄荷汤调下

温补羌活膏

羌活川芎人参白附子赤茯苓（各半两）天麻（一两）僵蚕（炒）干葛（炒）白（酒浸焙各一分）川附子（炮）防风麻黄（各三钱）肉豆蔻母丁香藿香叶沉香木香（各二钱）轻粉真珠末牛黄（各一钱半）龙脑（半字）麝香（一字）雄黄辰砂（各二分以上七味各另研）上为末熟蜜剂旋丸大豆大每服一二丸食前薄荷汤或麦门冬汤下

理中汤

人参白术干姜（炮）甘草（炒）上锉散每服二钱煎服

术附汤

治小儿慢惊泄泻身冷白术（四两）甘草（二两炙）附子（一两半炮去皮脐）上锉散每三钱水一盏半生姜五片枣一枚煎前温服

调气散

治小儿慢惊之后以此调之木香香附子人参陈皮藿香甘草（各等分）上锉散每服二钱姜三片枣一枚水一盏温服

来复丹

治小儿惊风昏塞以二三丸薄荷汤研灌下得泄即愈惊风药证用药已效若觉未甚苏省可与来复丹数丸酌量用硝石（一两用硫黄为末瓷器内以微火炒用柳蓖搅不可火太过恐伤药力再研极细）太阴玄精石（研飞一两）五灵脂（水澄过沙石晒干二两）青皮（去白）陈皮（去白各二两）舶上硫黄（透明者一两）上为末醋糊丸如豌豆每服二三丸空心米饮送下

王氏惺惺散

治小儿吐泻脾弱内虚生惊人参茯苓木香天麻扁豆全蝎（全炙）陈米（炒各等分）上锉散每服二钱姜枣煎服

醒脾散

治小儿吐泻脾困欲发惊搐人参全蝎白附子天麻甘草（炙）茯苓石菖蒲木香莲肉白术上为末每服三字姜枣煎服有热去木香驱风醒脾皆可用

星香全蝎散

治小儿慢惊风昏迷痰搐木香全蝎人参陈皮（各一钱）甘草（炙）有热加防风上锉散每服一钱入紫苏姜枣煎服

乌蝎四君子汤

人参白术茯苓甘草川乌全蝎（等分）上为末每服姜枣煎汤调下半钱再服去川乌

苏合香丸

白术青木香乌犀屑香附子（炒去毛）朱砂（研水飞）诃梨勒（煨去皮）白檀香息香（别为末无灰酒一升熬膏）沉香麝香丁香荜茇（各二两）龙脑苏合香油（入安息香油内各一两）薰陆香（别研一两）上为末炼蜜和剂旋丸如桐子大每服一丸早朝热汤任下

青州白丸子

半夏（白好者水浸洗过）川乌头（去皮剂半两）南星（三两）白附子（半两）上捣罗为末以生绢袋盛用井花摆未出者更以手擦令出如有滓更研再入绢袋摆尽为度放瓷盆中晒夜露至晓弃水别用井花水搅又晒至来日早再换新水搅如此春五日夏三日秋七日冬十日去水晒干候如玉片碎研以糯米粉煎粥丸如绿豆大初服五丸加至十丸生姜汤不拘时候

礞石散

青礞石（一两另研）HT硝（半两一方用一两同礞石入锅子内用炭火过通红须硝尽为灰药冷如金色）上为末急惊风痰壅上身热如火用生薄荷自然汁入蜜调微温服之良久其药目裹痰坠下随大便过痰涎与药夹和如稠涕胶粘乃药之效也次服退热驱风截惊等药又方为末稀糊丸绿豆大每服二丸急惊薄荷荆芥汤下慢脾风用木香汤磨下慢惊慢脾虚风亦痰涎潮上塞住咽喉药食俱不能入此药以青州白丸子再研为末稀糊为丸入熟蜜汤调下其痰自坠入腹次服慢惊药其痰过时一如前说不动脏腑不伤真气但见药杂其稠涎略无粪出始知此药神验

宣风散

槟榔（二个）甘草橘红（各半两）牵牛（二两半生半熟炒用）上为末每服半钱蜜汤调下

使君子丸

使君子肉（一两）陈皮浓朴（各五钱半姜制）上为末炼蜜丸如皂子大三岁一丸二岁以下服半丸米汤化下

益黄散

陈皮（一两）丁香（二钱）诃肉（煨）青皮（炒）甘草（炙各半两）上锉散每服三钱水半盏煎服

黑附汤

附子（三钱炮去皮）木香（一钱半）甘草（半钱）白附子（一钱）上锉散每服三钱姜五片煎服若是手暖而苏省即止

金液丹

舶上硫黄（十两研细用瓷合盛合八分水和赤石脂封凝盐泥固齐晒干出上锉一小瓶子盛水满安合子在上又以盐泥固济以炭火三日三夜放冷取出为末）上以柳木槌乳钵研极细每服二钱生姜汤下生附四君子汤上以四君子汤加生附子四分之一厥逆者封加每服一钱姜三片煎一匙送下

异功散

人参茯苓白术甘草橘红木香（等分）上锉散每服三字姜枣煎一方无木香