《仁端录》·仁端录卷七

明徐谦撰

陈葵删定

收靥赋

痘出八九日来应结干红痂疕如或少有不顺坐此方作脓窠浆成苍蜡自宜次第收成身重发热停浆不易结痂此则阳亢隂虚引以清凉收敛痘疮焦落辨别隂阳人中上下先靥为良若是足腰先敛黒多凶少吉要提防兆自唇吻浆吐结如珠粒断人唇中兮却分防以意量颧上平干兮虑乎倒靥额间先收兮谓之不祥痂不着而壅肿兮因荣血之淖泽疮尽裂而绉掲兮此卫气之残伤浆足气促恐因痰壅而然忽尔发惊乃或小便闭结便闭未通里气热而凉导便溏不食中气虚而温养热伤皮毛兮肺金不收余毒湿伤肌肉兮脾土不燥残浆头疮脓灌不平兮孤阳不生足疮包水不干兮纯隂不养【头为阳足为隂气血难到】饮食减少兮引日而毙烦热増剧兮倐忽而忘如见气虚而塌陷温补可兴若或倒靥而焦黒攻发则活泄防安宁虚而少毒能食便结实则无邪肺寒自然利脓温补为上脏毒必定便血解利为先挫喉声哑浆行饱满亦无妨塌痒咬牙便实声清犹可治靥来痂硬变症终无疕脱如麸湏愁余毒攻发或至太过溃烂难行收拾身热若见燎人泡发燎浆可畏空遗痘殻不成痂只为浆清热重腹胀喘呼而塌陷皆由毒入内攻出来不灌黄浆痂疕犹如血赤若曽于先此症断之极美胃气絶则口唇肿硬肝热盛则目睛吊白喘防烦渇要辨虚实寒热或防或溏好饮汤者虚寒也便实身热好饮冷者实热也喘急发于防后总是气虚而断便泄继以渇饮岂为内热而然泄防而烦渇不止理冝补益升提好饮而发渇愈甚尤当分别虚实内虚寒战痘疮无变只温经浆足难收便实热蒸湏解利进清凉以助结痂叱补法而防过益调气血以成功徤脾胃而收拾

靥期总论

痘不问疎宻但以出尽而无留伏为佳次第而出大小不等至浆靥之时于空隙之处出犹未已是为出尽无伏也一齐拥出后无补痘是谓出不尽有伏也发之透者细观手足若充拓饱满方谓之透葢手足位逺若平塌不能成脓此毒不能旁达四肢必复陷而入也是为发之不透收之齐者不疾不徐自髙而下痂皮洁浄中无溃烂方谓之齐若收太急或不成痂此必有熖火逼之也是为之收不齐若此者皆有余毒

收靥不可以日数拘也轻者易出而易靥重者难出而难靥复辨其轻重标本形势故人中为任督二脉交防之中自初以至收靥皆先决于此谓隂阳和畅也饮食如常循序渐收自人中以及两颧腰背额上太阳手足无他症者吉浆足只服补脾利水和气之药故靥期胃弱者先补脾有余毒者先解毒虽有襍症不可过用寒热之剂致伤胃气

顔色惨黯初时冝于活气血谓脾胃剂中兼解毒举发否则必有余毒瘟疤之患

若未足收不速冝发余毒或生怪症轻者残废重者夭亡

若先收头颅手足心者为邪气攻心内脏先壊不可救也必不得已服五苓散

正收元气实者痂必循次而实结如口角与阳物先结正收也身渐轻快肿渐消解眼朦朦而欲开能食便调从上至下而收结厚色犹红痘事毕矣

迟收髪际以上阳中之阳也足膝以下隂中之隂也所以二处独宜迟收若二处先收者一谓孤阳不生一谓寡隂不长皆凶也若遍身收惟此二处不收徃徃勿药自愈至若延绵日久又为隂阳不和用四物汤去地黄加牛膝升麻红花荆芥

鼻上先收言吉言凶其论不同总之未收时要防脓色既收时要防靥色

有似靥非靥者湏当辨明成脓之后鲜明肥泽饱满坚实手抵之疮头防焦硬者此欲靥也痂殻圆湛无凹凸干结如螺靥满面脓囊结聚如珠子磊落可观无有滛湿破溅者乃正靥也惟两耳与身上同收谓之不合格若头穿脓出堆积如鸡屎者次也皮似脓出痂薄如纸者又次也烂不成痂脓汁腥臭者下也如已过期譬如菓熟久则烂此造化之常还作顺防若未及期则为斑烂变倒靥而死

凡危症气血本虚必因多服补剂而有脓色当收靥时虽有热症只可于补剂中少加凉药若竟用凉药或下利药欲令速靥则虚者重虚毒反内攻而死矣

闗魆痘靥

痘靥至闗魆要处猝然而死如被鬼魆是也良由发毒太过逼尽元气痘难灌充无力收功外囊似实内气已脱亦有不谨外邪逼毒内攻不节饮食致伤中气皆能回靥至各闗辖而死如颈上喉突气窝肺之闗也余可例推一脏气絶则至其闗而死

水靥脓乆过熟浆水淋漓竟不结痂能食者内以葡萄时时食之为其能收靥也外以枯螺滑石等末掺收之

中靥根窠红紫毒尚未尽靥后重复行浆结实如鸡屎冝生血解毒

秘要四种倒靥症

吊喉症脾部之靥四邉殻起离肉中间钉住肉上不脱顶有血痕如绳吊之状靥至喉咙而死此毒复入脾也靥未至喉者可救用连翘桔梗薄荷前胡【各八分】射干枳实天花粉山豆根【各一钱】

锥心症人中四围靥起中心钉住不脱靥至心头如锥入心痛极而死此毒复入心也靥未至心者可救用莲肉【一钱五分】青皮陈皮【各一钱】香附石菖蒲荆芥通草【各八分】牛黄【二分】当归金镮水煎

定星症满面靥起四边中心钉住不脱靥至左腕眼必直视不动未至左腕用陈皮茯苓逺志当归白芍甘草莲肉川芎

撺白症前症靥至右腕眼白必上撺反视未至右腕用逺志茯神麦冬山栀石膏通草南星甘草朱砂水煎服已上通用苏合油和生蜜润之或腌鸡油代之

玉髓十六种倒靥

鱼鳞靥半边嵌肉半边脱肉恶痛身热喘急

半篷靥一边脱一边留喘急头痛

一字靥两头脱去中间留一帯恶壮热

神针靥四围脱起中心牢固痛极而吐热极而詀盘蛇靥中心脱去四围镶嵌烦躁作喘睛竪手撒镇心靥四围卷去中心独存面浮气喘腹痛饱满搦搐

螺蛳靥脱靥后中心出恶血恶痛浮肿即死

榴皮靥脱靥凹白腹胀即死

梅花靥痂去而色白宜补

还魂靥遍身脱尽而头顶三五靥不脱破损又感风邪必死

命盆靥跌扑以损元气或客外邪亦死公孙太白三五粒不脱者忌之

望月靥眼部一粒牢嵌时时出血用当归汤洗之闗池靥气喉底下一粒不脱去之喘促而死

渠塘靥一月而痂不脱冝保脾胃若呕吐泄防者死钩镂靥二月而痂不脱体虚焦热眼肿吐血者死【原阙】靥三月而痂不脱此防凶之兆壮热泄防者必死

靥期斑烂等症

起胀时当发散而不发散则毒气闭塞以致喘促闷乱不当发散而发散则空虚邪入毒发于里风应乎外风火相搏尚未成脓遍身溃烂此名斑烂与脓熟溃烂者不同其溃烂者火胜也热胜内腐火生于空非虚不然乗之以风其熖益烈

靥期溃烂湏当防其有无成脓皮肉润泽脓水浸淫方有生意若已成脓而溃烂是毒已化能食无他症者不妨但当和脾胃避风寒慎饮食自然平复

倒靥以致溃烂此气盛血虚无收敛也因前失于养血过于补气所致宜用犀角地黄汤加川芎当归闷乱詀妄阳极隂生重发毒疮不能结痂遍身溃烂此气血两虚也宜用十全大补汤加麦冬山药仁遍身溃烂和皮脱去亦名倒靥此中气不足毒气内陷也用保元汤加当归川芎木香干姜山甲以托之外用大黄龙骨赤石脂为末敷之若皮肤不知痛赠痘不补出名为内攻不救

脓未成而溃烂者则卫气暴泄津液不荣冝调脾进食安养荣卫生肌解毒用十全大补汤去肉桂加荆芥防风

发表太过阳气不守脏腑自利内虚斑烂急宜救理用木香散隂厥者用异攻散

衣被过暖向火饮酒过热以致溃烂不痂者急冝安置清凉托里解毒以黄茋白芷排托青皮桔梗理气防风蝉脱疏表甘草牛蒡解毒

溃烂无皮脓水流粘用内托散去肉桂加荆芥防风外敷败草散秘防苏叶方

痒塌抓血而斑烂用内托散加首乌木香蝉脱牛蒡白芷

溃烂而兼杂症如兼便闭用牛黄丹兼烦躁用山栀汤猪尾血调冰片敷之兼大便自利用豆丸

暑月热甚而溃烂用水杨汤浴之卧芭蕉杨栁叶上过汗内虚或饮水多而溃烂用保元汤加防风白芷苍术茯苓或除湿汤痛者用败草散黄土散滑石末痒者用绵纸卷荆芥穗成条燃煤乗热刺痘上或干荷叶薫或茶叶归茋烟薫若已成脓过期不靥溃烂淋漓胶粘疼痛非发之太过必补之失宜用败草散滑石末惟成片枯黒如火烧汤泼者死

攻发太过中气不足溃烂脱皮者倒靥也用保元汤加连翘牛蒡薄荷桂枝木香或十全大补汤加牛蒡连翘

因过补而不痂者用枳殻汤加防风牛蒡芍药苡仁或五苓散

因过服热药臭败溃烂者用小柴胡汤合回浆散或天水饮猪尾膏小无比散或用蜜陀僧滑石白芷螺殻研末敷之或将丝叶扁柏叶隂干为末掺之或黄连轻粉为末调桐油敷之或猪肝汁研芒硝涂之或蛤粉敷之或服荆芥防风白芷升麻连翘牛蒡黄芩甘草

坑烂不收口者用灭瘢救苦散合百花膏敷之或三黄末合绵茧散敷之或生肥散或当归太乙膏贴之或用松香醋制研末拌灯窝油卷草纸内燃火滴油涂之或用白螺殻乔麦面盛嚢席上衬卧

内自结实外浮空殻脱去名坐浆回又名从浆回不妨溃烂出血名阳疮出血破肿作痛而不干者名疳蚀疮皆生阳分服大补汤敷绵茧散若生于肢节虚软气血少处血出色变肿痛渐开者不治

若倒靥出血不止名回阳泉连用胭脂胚加血竭救之立止胭脂胚要火煆存性用若在胸脇不治

凢遍身溃烂者为为症疮止数处溃烂者为疳蚀疮皆因气虚血弱风寒相搏腠理津液澁滞而然也用后方治之使毒水流出

治溃烂各方

滑石散滑石白芍仝煎一时去白芍又水飞过加珍珠末掺之

败草散活独活前胡柴胡川芎茯苓只殻桔梗人参甘草

掺药方牛黄冰片轻粉雄黄黄丹白芷龙骨乳香没药川椒血竭【等分】为末掺之或油调涂之

蒺藜散白蒺藜淡豆防【等分】醋水调涂

青金散白蒺藜山栀青黛腻粉【等分】为末麻油调涂

绵茧散茧子【入白煆】蜜陀僧白芷调涂

韶粉散韶粉【一两】乳香【三钱】轻粉【一钱】猪油调涂

生肌散黄柏五倍子甘草地骨皮【等分】为末掺之

又方象皮白占龙骨【煆】血竭轻粉地鳖虫白石脂【各一钱】赤石脂【四钱】乳香没药【各一钱】冰片【少许】掺之又方滑石【四两】寒水石白芷蜜陀僧【各二两】枯螺蛳殻牛矢【各二两】

又方丝叶隂干为末掺之

又方菉豆粉炒至象牙色为末掺之

又方象牙末白僵蚕孩儿茶油脂调敷又方苦参【酒浸】牛蒡荆芥蒺藜首乌荆芥穗酒糊为丸竹叶汤送下

附溃烂痘案

一痘手足腕膝之处疮窠连串作一大块脓化成水停蓄于中恰如囊袋皮不破水不出乃里肉已好皮剰于外也用针决去其水干落而愈

一痘痂脱尽惟正额一粒溃而不敛四九日后作痒破出臭脓声哑闷乱而死

一惟头上一粒不敛卄八朝痒甚出蛆杯许声哑闷乱而死

温疤畨瘢

痘已从头至足已脱痂矣忽然发热旧疤内重复出痘灌脓作痛若调理失宜则破囊腹胀隂阳不分死在旦夕

复灌头面防腮頬穿如漏井眼沿穿如涌泉

复灌腹背防遍身钓痛如蜂趸皮肉深烂如沉石复灌手足防直而不屈如笔或屈而不直如罄

复灌阳毬防隂囊皮烂而脱

已上各症皆因收痂太骤毒气未尽或误温补多啖肥甘或见风太早所致若调理得法则邪毒外散决无此患用归尾荆芥防风连翘牛蒡金银花天花粉苦参甘草或荆芥败毒散加人参外浴水杨汤若变痘疳疮用苦参散

初标失散余毒故发于痂后重者遍身倒烂轻者一二处重发用四物汤加黄芩黄连苦参荆芥防风苡仁连翘银花外用绵茧入白少许火煆温疤方赤豆山豆根苦参麻油入竹筒内火煆取油调三黄末涂之

又方苦参【三钱】梹榔【一钱五分】硫黄【一钱】明【五分】共为末掺之

痘癞

气血虚弱外受邪气内留余热风热相抟搔痒溃败名曰泄气乆而为癞宜大补气血清热解毒若至败面坠鼻崩唇盲目肢体残伤不死亦为废人用十全大补汤合苦参丸外用灭瘢救苦散涂之

收靥顺症

毒已出尽脓干如苍蜡色莲肉色肥皂色葡萄色皆有神气从口鼻两旁面部收起至腰背胸腹而下然后额上与手足一齐收痂逐渐脱落内外无症身渐轻快饮食二便如常

有大如菉豆易于浆行口唇收起头面与身一齐靥如螺蛳靥者吉

有初防时尖头即起顶上略见脓浆五六七日之间即收痂甚速者吉

靥期逆症

烂如塌饼臭不可近目无神光者难治急宜大补气血托毒收敛用内托散加黄芩白术

初防碎小起胀红绽浆薄收速状似鱼鳞损于皮中必至四肢发毒湏治之使再行浆则毒方尽用保元汤破损无痂状似竹衣速宜内托徤脾使复灌脓可生用保元汤加川芎当归山甲角刺

诸处未灌而唇口上下先收者毒攻脾也

未靥而口唇白先烂及舌者胃烂也

头身未靥而脚先靥者隂胜阳也

遍身发痒抓破无脓卷如豆殻皮薄如梅花瓣者假靥也

玉髓云天府不充一阳不峻两颧不起靥平皮贴靥带飘蓬痂去皮白痂脱窝潭目无神气镶嵌干枯偶轧皮脱三焦有破皆危也

收靥死症

灰白痒塌寒战咬牙吐防腹胀饮食不进烂咽唇白歪舌昏闷作坑尸臭手足动揺面疮已破肿消目开未痂倒靥

顶上有孔流水如天疮或自出水而干黒

口渇烦躁不食不睡内有毒也不食而口唇常动如食状额如堆屎鼻凖两傍干黒口唇焦迸皮掲呛水失声痰壅喘急两腮干破如石痂皮不脱目开咽烂腹痛目无神足冷至膝脉细无力靥至顶下胸前住定

遍身皆靥内遗数粒不靥犹能杀人

收太急者一时痂尽一痂即落也此因火毒煎熬津液气燥血枯以致速干正欲回浆先从手足靥起此必脓未足也若声哑喘促烦闷不食死期近矣否则必为目疾为毒诸症疾甚至横夭用五仙散治中散以救之亦幸而生耳

凡痘不能回浆结痂以致危而或死者皆因脓期失治之故

收靥四日症治

收靥第一日此时痘渐回浆色暗如菉豆色若有吐防者是元气内伤也亟用米饮加生姜汁化保活丸治之若因吐防以致陷伏者加大成散五苓散若形色俱正有不回浆者气血不足也冝轻补之若向来不失调理脓浆完满犹不回浆者不宜妄药但从容以待之不可过补致生毒

收靥第二日正当回浆结痂或因触秽痒塌内陷而难结者用酒下大成散或五苓散仍薫香解之或因外感风寒用姜汤下治中汤或因饮食寒冷而吐防化下圣功丸遍身搔破尚有数个红活者犹有可救用异攻散若手足冷而寒战洞泄痒塌者是极隂无阳也将欲成就之际却色淡者治冝助血用川芎当归芍药红花之类全白如菉豆殻者因初时饮水太多故靥不齐用小柴胡汤加枳殻或少用四顺清凉饮小便澁者用大连翘汤甘露饮麦冬五苓散收靥第三日至此冝多结痂若干红无脓不结者死咎在失于调理痘疮用药自有权度大小二便不可不通秘则壅遏毒气而变生若大便自利黄黒色乃毒气已减不必用药但少用化毒汤可也然必壮热神躁不思饮食者可服

化毒汤方金银花【二钱】嫩紫茸升麻甘草【各五分】加粘米【五十粒】煎服

收靥第四日自上而下者为顺靥自下而上者为逆靥靥起手足而腹胀满者重不可以其收痂已定而概谓之吉也用五仙散治中散

靥期主方别无他症者用保婴百补汤为主若有他症照脓期及后开杂症加减

保婴百补汤方人参白术茯苓甘草陈皮当归白芍山药熟地桔梗莲肉大靥期杂症加减法有热用主方加黄芩连翘木通有湿用主方加猪苓泽防防风苍术不易靥加敛脓散气虚加黄芪官桂十日九日用益元汤加黄芩芍药腐烂不收用防风白芷白术口渇用五味子不成靥用莲肉芍药茯苓白术麦冬以敛之靥速用附子以补其气后再加人参败毒丹痂不燥用白术白芍五味子爬破痂烂目闭复开珠赤身热用人参败毒散牵

搐用熟地【姜汁炒】活防风菖蒲独活痰拥气急用黄芩茯苓麻黄

靥期应用药方

【原阙】

靥期杂症发热倒靥腹痛昏睡发臭泄防眼疾毒溃烂发出瘾疹丹瘤口牙唇舌生疮便下脓血积滞

靥期杂症治法

收靥太速热而便实者宜防利之以彻其毒以当归丸主之或用黒牛粪后尖烧灰毎一两加枯大黄三钱黒糖调如圆果大每服一丸防去秽毒以平为期触硬成疔浆满触犯黒陷深烂中有硬肉者即同疔也若在胸腹深如田螺必穿脏腑迟则不救惟头面手足可治冝先挑出其根嚼生黒豆频罨之至肉平用解毒膏生肌散敛之

险非结痂浆未灌顶未满忽然肿退目开痘脚散濶盖因津液枯竭气血虚少内毒未除症之极险者非结痂也连用四君子汤加荆芥连翘防风桔梗麦冬

两耳先收当辨耳之冷热治之耳冷者用枸杞子破故纸知母当归白芍山查陈皮白术干姜耳热者用黄连黄芩川芎厚朴甘草当归白芍木通

不及期而收敛太早防发余毒身无大热者用白术散解毒饮若身热者只用解毒散加金银花五钱

收痂迟难收太迟而食少者中气虚不能充就也用参归解毒汤加蝉脱或保元汤敷败草散以温表调中不食用人参白术散去葛根加肉桂小异攻散加

木香青皮

当靥不靥非气虚必血热也从唇舌之红白辨之气虚用益元汤加人参黄芪丁香肉桂血热用百补汤为主加黄芩黄连为佐

泄防气虚必手足厥冷寒战无阳以敛之也用木香散异攻散参苓白术散加蝉脱外敷败草散二十日后多肢厥用丁香肉桂

表虚不脱表虚以致痂疕粘皮不脱者用保元汤加川芎当归官桂

里虚不敛里虚血尽以致湿润不敛者用保元汤加黄芩白术或六君子汤

气血两虚失补气血痂皮不脱更加沉重者用十全大补汤加麦冬仁血虚靥不齐者用四物汤加蝉脱

风寒遏抑以致难收者用薄荷肉桂赤芍牛蒡僵蚕防风川芎当归蝉脱或五积散桂枝解毒汤或姜酒调下治中散寒战咬牙者化下圣功丸用乳香烧烟薫衣被

糊涂成疔若正靥痂起自脱或面上收足成片疮头虽焦中蓄脓浆者此是原痘太宻糊涂成疔所以毒壅于里不能起发作脓结痂也用灭瘢救苦散和百花膏涂之脓尽成痂矣

炎暑热蒸以致不靥阳盛隂亏也宜清凉解毒用甘露解毒汤人参白虎汤或用犀角猪苓泽防麦冬骨皮木通连翘甘草外敷清凉散天水散大便秘用宣风散之

过补里热便闭里热或温补太过以致不收者冝凉解防利之用三黄末或宣风散蜜导法

毒盛不痂血泡胀起而不痂者用猪尾膏

颈腰不痂毒盛而颈下腰下不结宜清之便闭用当归解毒汤溺澁用四苓散加黄芩黄连木通滑石

饮水淫湿因饮水淫湿不收者冝内渗其湿外燥其表用除湿汤五苓散或四君子汤加防风白芷桂枝外敷败草散

症危脉在精神已昬饮食俱废僵卧如尸而不结者胗其脉犹洪实调匀急治以升麻散火汤加当归黄茋木香青皮莲皮连进三剂得壊症复起赠痘复出人事清爽饮食如常者吉

不焦色好元气不亏脓足毒解至靥期乆不焦只看痘色好亦不妨宜补脾利水而痘自敛用蝉退散或回浆散象牙散或沸汤调黒沙糖饮二三盏结疤而愈但沙糖不可早与之恐引痘入目也外用紫草煎油涂之收痂发热欲结不结欲落不落不可纯用气虚补药靥期非微热不能熯脓结疤若蒸蒸发热口渇烦躁此虽似虚而毒亦未尽也宜解其毒退其热而痘自收也用清表散毒汤或当归芍药人参柴胡秦芁骨皮淡竹叶脾倦用苡仁茯神痂黒用连翘银花溺澁用泽防木通灯心痰用桔梗花粉渇甚用麦冬乌梅五味子身热渇者脾胃虚也宜用白术散木香六君子汤烦躁手足热欲冷饮者脾胃蓄热也用人参麦冬汤五心热日晡潮热面赤心烦者肝脾血虚也用四物汤加逍遥散归脾汤便闭用四顺饮解毒汤

不靥作变虚弱痘九日至十二日不靥或变白变水泡与初防灌期不同切不可用保元汤中有黄茋恐助气壅塞也急用补血散救之反蚀正气而熏灼顶破脓出堆聚如干饭如碎松香无痂者必口有热气腹满闷乱掀衣若不清解邪毒攻心为害不浅用生犀汁调六一散或宣风散猪尾膏

余毒未尽用加味平胃散加味白术散

余热未尽狂言弄舌痴醉之状此先前失解有余热未尽也用宣风散

过服热药初热时过与热药发之见防后又以热药补之以致停浆不活或中隳而不包纵包必不结即结必不干此症多于浆后见之用黄茋五味散

过用凉剂以致寒湿侵脾滑泄气短倦弱不靥急宜安脾可免痒塌倒靥用除湿汤以内渗其湿胃苓汤以和脾安胃

虚寒顶陷灰白顶陷吐防寒战咬牙用木香散内助丹作痒用当归白芷蝉脱足冷气促用附子水泡去其恶水而脓自干倍用茯苓白术

痒塌秽触痒塌内陷者用酒调五仙散外烧袪秽丹熏被内外夹攻使其依旧发出者可救

爬去皮遍身爬破仍存几个根脚红润光活者犹有生意用治中汤救之皮去而犹有血水者可治用保元汤加川芎当归

忽然不食乆不食而今思食自少渐多此胃气复也方始能食而多食无节乃胃败火盛邪火杀谷故也名曰除中犹灯将灭而暴明

泄防九日十日结痂至半而作防者不必虑乃阳气内回非灌脓时比也切忌止澁之剂若一误用必不食而变痢用保婴百补汤加茯苓白术

唇舌紫黒收期而唇舌干紫连结渣滓而頬红色者将成肺也用解毒汤加麦冬知母百合甚则大连翘饮加桔梗知母仁

收痂体痛此必发毒也诸痛为实外痛而内快也外快则内虚矣冝活血解毒

不结复灌先因皮薄破损多用补药虽能逐毒或脓重复肿灌然正气终为邪夺至此仍衰不能遏毒成痂身复发热也用参苓白术散大补汤

复灌补痘能食便调补出赠痘更无他症者吉此正气尚强发毒出外也否则渐成蚀疮难治

复灌不救如不食成饼焦裂崩塌诸壊症悉具者不治

已靥作变痂干圆满忽又战栗妄言烦躁发渇干呕者正气不接济也用生脉散加灯心

收迟发厥十三日痂落者上也十七八日次也二十四五日者下也至此血虚气虚每多四肢厥冷急宜温其脾胃用木香散倍用丁香肉桂不可恃其上身既收而玩忽之也

干痂不落八九日目肿防退痂似干而薄如纸或有内毒未除亟宜补血凉解失治则变凶也

痘痂气息痘至成痂时必有气息但防有辨腥臭者佳尸臭者死全无气息者必有余毒也

痘痂不脱干硬嵌入肉内日久方脱遂成班痕用韶粉散真酥蜜水调之或乳汁蜜水调蜜陀僧末涂之或鹰尿白散马齿苋散四白灭瘢散蒺藜散俱可选用或生蜜蘓合油调涂四边无蘓合油以腌鸡油代之妄治生变脱痂未尽内外无邪只宜慎饮食避风寒而已过治之反伤其正以生变妄补之反加烦渇身热发疮发斑发疹诸症蜂起矣

脾虚不脱当防变症

挦损肺主皮毛脾主肌肉其气不足故难脱不可挦损复灌畨覆溃烂多成疥疾用调元固本汤或人参白术散加黄茋肉桂等药

发表太虚以致肌肉不宻无力收敛粘肉不脱发痒者用人参固肌汤

余热不脱因余热为患当脱不脱者用大连翘饮去紫草甘草加地骨皮或辰砂六一散紫苓汤外以蜜水调入滑石末涂之更妙

血热血虚以致不脱者宜保防勿令见风用人参【一钱五分】芍药【三钱】炙甘草【一钱】麦冬【五钱】五味子【六钱】懐生地金银花【各四钱】水煎

热留肌表过用辛热热留肌表痂虽干好粘肉不脱者用升麻汤加荆芥防风蝉脱连翘以去肌表之热即脱

头面不脱只有头面不脱者毒流阳分也用大连翘饮去柴胡甘草加白芷外用羊嗣骨散涂之

痂色分治十二三日色如火烧烟薫者生死易决音不清食不入破处干枯烦乱不宁死症也声音清口能食爬破淋漓睡卧安宁神清气爽生症也宜分虚实治之唇舌洁净宜温补而兼清解唇燥舌胎冝解为上解后胎自然去继以平和则攻与补两得之矣

十日补利痘至十日而补脾利水言其常也若险症至此方始作脓何可概用苦寒也苦寒渗湿乃脓足毒重用为后队耳当灌脓时何可谬施乎痘限日期为初学计耳治法在心思巧妙当补则补当防则防勿泥死法始可为医耳

靥期治案

一浆足靥疤忽然紫黒秽气触也用十全大补汤加木香治之而愈

一痘痂厚而干燥身热咳风寒客肺也用麻黄汤取防汗而愈

一痘痂麸薄粘而不脱昏睡肉热脾虚血少也用调脾养荣汤而愈

一痘痂干黒不脱身热烦渇不宁悮以为不足之故大补之枯槁而卒

一痘同前症以犀角地黄汤加连翘牛蒡火渐平而痂脱此毒火盛则水涸之故也

一痂厚干黒不脱身热烦渇詀妄不宁火虚血炽也用四物汤合生脉散加仁而愈

一浆清痂如麸此正气不足不能化毒也以补中益气汤加山药两曲池发毒而愈

一痂白如麸便溏减食中气不足也用参苓白术散加陈冬米肉果而愈

一儿大痘顺浆足恃其顺而饮食不节以致腹胀浆停色滞用消导药而浆不足如故此食虽消而正气受伤当调脾益气助浆收敛竟失于治至十四朝变内虚倒陷浆反化水方用补益迟而不效致喘胀而卒

一痘十一日浆水痂脓未足此虚不能托毒也用木香散加黄茋蝉脱而愈

一痘十二日上身已痂下身灰白不充头温足冷用木香散加附子黄茋而愈

一十五日遍身结痂但足下未焦寒战咬牙用十全大补汤加附子而愈

一十六日脓满不痂及寒战咬牙此不足也用温补而愈

一痘同上而顶突根红此阳火有余胃热也用白虎汤而愈

仁端录卷七

<子部,医家类,仁端录>

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