《格致余论》·卷四

醇酒宜冷饮论

醇酒之性大热有大毒清香美味既适于口行气和血亦宜于体由是饮者不自觉其过于多也不思肺属金性畏火其体脆其位髙为气之主肾之母木之夫酒下咽膈肺先受之若是醇者理宜冷饮过于肺入于胃然后渐温肺先得温中之寒可以补气一益也次得寒中之温可以养胃二益也冷酒行迟化以渐不可恣饮三益也古人终日百拜不过三爵既无酒病亦免酒祸今余稽之于礼经则曰饮齐视冬时饮齐酒也视犹比也冬时寒也叅之内经则曰热因寒用厥防深矣今则不然不顾受伤只圗取快盖热饮有三乐存焉膈滞通快喉舌辛美杯行可多不知酒性喜升气必随之痰鬰于上溺涩于下肺受贼邪金体必燥恣饮寒凉其热内郁肺气得热必大伤耗其始也病浅或呕吐或自汗或疮痍或自泄或心脾痛尚可发散而去之若其乆也为病深矣为消为渇为内疸为肺痿为内痔为鼔胀为失明为喘哮为劳为癫癎亦为难明之病倘非具眼未易处治可不谨乎或曰人言一盏冷酒须二盏血乃得行酒不可冷饮明矣余曰此齐东之语耳今叅之于经证之于理发之为规戒子以为迂耶

痈疽当分经络论

六阳经六隂经之分布周身有多气少血者有少气多血者有多气多血者不可一概论也若夫要害处近虚怯薄处前哲已曾论及惟分经之言未闻也何则诸经惟少阳厥隂经之生痈疽理宜预防以其多气少血其血本少肌肉难长疮乆未合必成死证其有不思本经少血遽用驱毒利药以伐其隂分之血祸不旋踵矣请述一二成败之迹以告来者余从叔父平生多虑质弱神劳年近五十忽左膊外侧防上起一小红肿大约如栗予视之曰慎勿轻视且先与人参大料作汤得二三斤为好人未之信谩进小贴数服未解而止旬余值大风拔木疮上起一道红如线绕至背胛直抵右肋予曰必大料人参少加当归川芎陈皮白术等补剂与之后与此方两阅月而安又东阳李兄年逾三十形痩肤厚连得忧患又因作劳且过于色忽左腿外侧防上一红肿其大如栗一医问其大腑坚实与承气两贴下之不效又一医教与大黄硃砂生粉草麒麟竭又二三贴半月后召予视之曰事去矣又一李兄年四十余而面稍白神甚劳忽脇下生一红肿如桃一人教用补剂众笑且排于是流气饮十宣散杂而进之旬余召予视之予曰非惟不与补药抑且多得解利血气俱惫矣已而果然或曰太阳经非多血少气者乎何臀痈之生初无甚苦往往间有不救者吾子其能治之乎予曰臀居小腹之后而又在其下此隂中之隂也其道逺其位僻虽曰多血气运不到气既不到血亦罕来中年之后不可生痈才有痛肿叅之脉证但见虚弱便与滋补血气无亏始可保终吉若用寻常驱热拔毒纾气之药虚虚之祸如指诸掌

脾约丸论

成无已曰约者结约之约又约束之约胃强脾弱约束津液不得四布但输膀胱故小便数而大便硬故曰脾约与此丸以下脾之结燥肠润结化津流入胃大便利小便少而愈矣愚窃有疑焉何者既曰约脾弱不能运也脾弱则土亏矣必脾气之散脾血之耗也原其所由乆病大下大汗之后隂血枯槁内火燔灼热伤元气又伤于脾而成此证伤元气者肺金受火气无所摄伤脾者肺为脾之子肺耗则液竭必窃母气以自救金耗则木寡于畏土欲不伤不可得也脾失转输之令肺失传送之官宜大便秘而难下小便数而无藏蓄也理宜滋养隂血使孤阳之火不炽而金行清化木邪有制脾土清徤而运行津液乃能入胃则肠润而通矣今以大黄为君枳实厚朴为臣虽有芍药之养血麻仁杏仁之温润为之佐使用之热甚而气实者无有不安愚恐西北二方地气髙厚人禀壮实者可用若用于东南之人与热虽盛而血气不实者虽得暂通将见脾愈弱而肠愈燥矣后之欲用此方者须知在西北以开结为主在东南以润燥为主慎勿胶柱而调瑟

鼓胀论

心肺阳也居上肝肾隂也居下脾居中亦隂也属土经曰饮食入胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行是脾具坤静之徳而有干徤之运故能使心肺之阳降肾肝之隂升而成天地交之泰是为无病之人今也七情内伤六淫外侵饮食不节房劳致虚脾土之隂受伤转输之官失职胃虽受糓不能运化故阳自升隂自降而成天地不交之否于斯时也清浊相混隧道壅塞气化浊血瘀郁而为热热留而乆气湿湿之相生遂成胀满经曰鼓胀是也以其外虽坚满中空无物有似于鼔其病胶固难以治疗又名曰蛊若虫侵蚀有鼓之义验之治法理宜补脾又须养肺金以制木使脾无贼邪之虑滋肾水以制火使肺得清化之令却盐味以防助邪断妄想以保母气无有不安医不察病起于虚急于作效衒能希赏病者苦于胀急喜行利药以求一时之快不知寛得一日半日其肿愈甚病邪甚矣真气伤矣去死不逺古方惟禹余粮丸又名石中黄丸又名紫金丸制肝补脾殊为切当亦须随证亦须顺时加减用之余友俞仁叔儒而医连得家难年五十得此疾自制禹余粮丸服之予诊其脉濇而数此丸新制煆炼之火邪尚存温热之药太盛宜自加减不可执方俞笑曰今人不及古人处方不可加减服之一月口鼻见血色骨立而死又杨兄年近五十性嗜好酒病疟半年患胀病自察必死来求治诊其脉而濇重则大疟未愈手足痩而腹大如蜘蛛状予救以参术为君当归川芎芍药为臣黄连茯苓陈皮厚朴为佐生甘草些少作浓汤饮之一日定三次彼亦严守戒忌一月后疟因汗而愈又半年小便长而胀愈中间虽稍有加减大意只是补气行湿又陈氏年四十余性嗜酒大便时见血于春间患胀色黑而腹大其形如鬼诊其脉数而濇重似弱予以四物汤加黄连黄芩木通白术陈皮厚朴生甘草作汤与之近一年而安一补气一补血余药大率相出入皆获安以保天夀或曰气无补法何子补气而获安果有说以通之乎予曰气无补法世俗之言也以气之为病痞闷壅塞似难于补恐增病势不思正气虚者不能运行邪滞所着而不出所以为病经曰壮者气行则愈怯者着而成病茍或气怯不用补法气何由行或曰子之药审则审矣何效之迟也病者乆在牀枕必将厌子之迂而求速效者矣予曰此病之起或三五年或十余年根深矣势笃矣欲求速效自求祸耳知王道者能治此病也或曰胀病将终不可与利药耶予曰灼知其不因于虚受病亦浅脾胃尚壮积滞不病而又有可下之证亦宜畧与防若援张子和濬川散禹功丸为例行迅攻之策实所不敢

疝气论

疝气之甚者睾丸连小腹急痛也有痛在睾丸者有痛在五枢穴邉者皆足厥隂之经也或有形或无形或有声或无声有形如有声自素问以下厯代名医皆以为寒盖寒主收引经络得寒故引不行所以作痛理固然也有得寒而无疝者又必有说以通之可也予尝屡因门户雪上有霜没脐之水踢氷徒涉不曽病此以予素无热在内也因而思之此证始于湿热在经郁而至乆又得寒气外束湿热之邪不得防散所以作痛若只作寒论恐为未备或曰厥隂一经其道逺其位卑郁积湿热何由而致予曰大劳则火起于筋醉饱则火起于胃房劳则火起于肾大怒则火起于肝本经积火之乆毋能令子虚湿气便盛厥隂属木乆于肝为将军之官其性急速火性又暴为寒所束宜其痛之大暴也愚见有用乌头栀子等分作湿用之其效亦敏后因此方随证与形加减用之无有不应然湿热又须分多少而始治但湿者肿多癞病是也又有挟虚而发者当以参术为用而以防药佐之诊其脉有甚沈而大豁无力者是也其痛亦轻惟觉重坠牵引耳

秦桂丸论

无子之因多起于妇人医者不求其因起于何处遍阅古方惟秦桂丸其辞确其意专用药温热近乎人情欣然授之锐然服之甘受燔灼之祸犹且懵然不悔何者阳精之施也隂血能摄之精成其子血成其胞胎孕乃成今妇人之无子者率由血少不足以摄精也血之少也固非一端然欲得子者必须补其隂血使无亏矣乃可推其有余以成胎孕何乃轻用热剂煎熬臓腑血气沸腾祸不旋踵矣或曰春气温和则万物发生冬气寒凛则万物消殒非秦桂丸之温热何由得子臓温暖而成胎耶予曰诗言妇人和平则乐有子和则气血不乖平则隂阳不争今得此药经血转紫黑渐成衰少或先或后始则饮食骤进乆则口苦而干隂阳不平血气不和疾病蜂起焉能成胎纵能成胎生子亦多病而不夀以秦桂丸之耗损天真之隂也戒之慎之郑亷使之子年十六求医曰我生七个月患淋病五日七日必一发其发也大痛扪地呌天水道方行状如漆如粟者约一盏许然后定诊其脉轻则濇重则视其形痩而稍长其色青而苍意其父必因多服下部药遗热在胎留于子之命门而然遂以紫雪和黄蘖细末丸梧子大晒十分干而与二百丸作一服经二时又与三百丸作一服率以热汤下以食物压之又经半日痛大作连腰腹水道乃行下如漆如粟者一大碗许其病减十分之八后张子中以陈皮一两桔梗木通各半两作一贴与之又下漆粟者一合许遂行父得燥热且能病子况母得之者乎余书此以证东垣红丝瘤之事

恶寒非寒病恶热非热病论

经曰恶寒战栗皆属于热又曰禁栗如丧神守皆属于火恶寒者虽当炎月若遇风霜重绵在身自觉凛凛战栗动摇之貌如丧神守恶寒之甚原病式曰病热甚而反觉自冷此为病热实非寒也或曰往往见有得热药而少愈者何也予曰病热之人其气炎上郁为痰饮抑遏清道隂气不升病热尤甚积痰得热亦为暂退热势助邪其病益深或曰寒势如此谁敢以寒凉与之非杀之而何予曰古人遇战栗之证有以大承气下燥粪而愈者恶寒战栗明是热证但有虚实之分耳经曰隂虚则发热夫阳在外为隂之卫隂在内为阳之守精神外驰嗜欲无节隂气耗散阳无所附遂致浮散于肌表之间而恶热也实非自热当作隂虚治之而用补养之法可也或曰恶寒非寒宜用寒药恶热非热宜用补药甚骇耳目明示我之法可乎予曰进士周本道年逾三十得恶寒病服附子数日而病甚求予治诊其脉而似缓予以江茶入姜汁香油些少吐痰一升许减绵大半周甚喜予曰未也燥热已多血伤亦深须淡食以养胃内观以养神则水可生而火可降彼勇于仕进一切务外不守禁忌予曰若多与补血凉药亦可少安内外不静肾水不生附毒必发病安后官于婺城巡夜冐寒非附子不可疗而性怕生姜只得以猪腰子作片煮附子与三贴而安予曰可急归知其附毒易发彼以为迂半年后果发背而死又司丞叔平生脚自踝以下常觉热冬不可加绵于上常自言曰我禀质壮不怕冷予曰此足三隂之虚宜早断欲事以辅养隂血庶乎可免笑而不答年方五十患痿半年而死观此二人治法盖可知矣或曰伤寒病恶寒恶热者亦是虚耶予曰若病伤寒者自外入内先贤论之详矣愚奚庸赘

经水或紫或黑论

经水者隂血也隂必从阳故其色红禀火色也血为气之配气热则热气寒则寒气升则升气降则降气凝则凝气滞则滞气淸则清气浊则浊往往见有成块者气之凝也将行而痛者气之滞也来后作痛者气血俱虚也色淡者亦虚也错经妄行者气之乱也紫者气之热也黑者热之甚也人但见其紫者黑者作痛者成块者率指为风冷而行温热之剂祸不旋踵矣良由病源论月水诸病皆曰风冷乘之宜相习而成俗也或曰黑北方水之色也紫淡于黑非冷而何予曰经曰亢则害承乃制热甚者必兼水化所以热则紫甚则黑也况妇人性执而见鄙嗜欲加倍臓腑厥阳之火无日不起非热而何若夫风冷必须外得设或有之盖千百而一二者也