《格致余论》·卷二

养老论

人生至六十七十以后精血俱耗平居无事已有热证何者头昏目眵肌痒溺数鼻涕牙落涎多寐少足弱耳瞆徤忘运肠燥面垢发脱眼花乆坐兀睡未风先寒食则易饥笑则有泪但是老境无不有此或曰局方乌附丹剂多与老人为宜岂非以其年老气弱下虚理宜温补今子皆以为热乌附丹剂将不可施之老人耶余晓之曰奚止乌附丹剂不可妄用至于好酒腻肉湿面油汁烧炙煨炒辛辣甜滑皆在所忌或曰子何愚之甚耶甘防养老经训具在为子为妇甘防不及孝道便亏而吾子之言若是其将有说以通之乎愿闻其畧予愀然应之曰正所谓道并行而不悖者请详言之古者井田之法行乡闾之教兴人知礼让比屋可封肉食不及幼壮五十才方食肉强壮恣饕比及五十疾已蜂起气耗血竭筋柔骨痿肠胃壅阏涎沫充溢而况人身之隂难成易亏六七十后隂不足以配阳孤阳几欲飞越因天生胃气尚尔留连又借水糓之隂故覊縻而定耳所陈前证皆是血少内经曰肾恶燥乌附丹剂非燥而何夫血少之人若防风半夏苍术香燥但是燥剂且不敢多况乌附丹剂乎或者又曰一部局方悉是温热养阳吾子之言无乃谬妄乎予曰局方用燥剂为刼湿病也湿得燥则豁然而收局方用暖剂为刼虚病也补肾不如补脾脾得温则易化而食味进下虽暂虚亦可少回内经治法亦许用刼正是此意盖为质厚而病浅者设此亦儒者用权之意若以为经常之法岂不大悮彼老年之人质虽厚此时亦近乎薄病虽浅其本亦易以拨而可以刼药取速効乎若夫形肥者血少形痩者气实间或有可用刼药者设或失手何以取救吾宁稍迟计出万全岂不美乎乌附丹剂其不可轻饵也明矣至于饮食尤当谨节夫老人内虚脾弱隂亏性急内虚胃热则易饥而思食脾弱难化则食已而再饱隂虚难降则气鬰而成痰至于视聴言动皆成废懒百不如意怒火易炽虽有孝子顺孙亦是动辄扼腕况未必孝顺乎所以物性之热者炭火制作者气之香辣者味之甘腻者其不可食也明矣虽然肠胃坚厚福气深壮者世俗观之何妨奉养纵口固快一时积乆必为灾害由是观之多不如少少不如絶爽口作疾厚味措毒前哲格言犹在人耳可不慎欤或曰如子之言殆将絶而不与于汝安乎予曰君子爱人以徳小人爱人以姑息况施于所尊者哉惟饮与食将以养生不以致疾若以所养转为所害恐非君子之所谓孝与敬也然则如之何则可曰好生恶死好安恶病人之常情为子为孙必先开之以义理晓之以物性旁譬曲喻陈说利害意诚辞确一切以敬慎行之又次以身先之必将有所感悟而无扞格之逆矣吾子所谓絶而不与施于有病之时尤是孝道若无病之时量酌可否以时而进某物不食某物代之又何伤于孝道乎若夫平居闲话素无开诱掖之言及至饥肠已鸣馋涎已动饮食在前馨香扑鼻其可禁乎经曰以饮食忠养之忠之一字恐与此意合请勿易看过予事老母固有愧于古者先母年逾七旬素多痰饮至此不作节养女道自谓有术只因大便燥结时以新牛乳猪脂和糜粥中进之虽以暂时滑利终是腻物积多次年夏时鬰为粘痰发为脇疮连日作楚寐兴陨获为之子者置身无地因此苦思而得节养之说时进参术等补胃补血之药随天令加减遂得大腑不燥面色莹防虽觉痩弱终是无病老境得安职此之由也因成一方用参术为君牛膝芍药为臣陈皮茯苓为佐春加川芎夏加五味黄芩麦门冬冬加当归身倍生姜一日或一贴或二贴听其小水才觉短少便进此药小水之长如旧即是郤病防法后到东阳因闻老何安人性聪敏七十以后稍觉不快便却粥数日单进人参汤数贴而止后九十余无疾而卒以其偶同故笔之以求是正

慈幼论

人生十六岁以前血气俱盛如日方升如月将圎惟隂长不足肠胃尚脆而窄养之之道不可不谨童子不衣裘帛前哲格言具在人耳裳下体之服帛温輭甚于布也裘皮衣温輭甚于帛也盖下体主隂得寒凉则隂易长得温暖则隂暗消是以下体不与帛绢夹厚温暖之服恐妨隂气实为确论血气俱盛食物易消故食无时然肠胃尚脆而窄若稠粘干硬酸咸甜辣一切鱼肉木果湿面烧炙煨炒但是发热难化之物皆宜禁絶只与干柿熟菜白粥非惟无病且不纵口可以养徳此外生栗味醎干柿性凉可以为养隂之助然栗大补柿大涩俱为难化亦宜少与妇人无知惟务姑息畏其啼哭无所不与积成疥疾虽悔何及所以富贵骄养有子多病迨至成人筋骨柔弱有疾则不能忌口以自养居丧则不能食素以尽礼小节不谨大义亦亏可不慎欤至于乳子之母尤宜谨节饮食下咽乳汁便通情欲动中乳脉便应病气到乳汁必凝滞儿得此乳疾病立至不吐则防不疮则热或为口糜或为惊搐或为夜啼或为腹痛病之初来其溺必甚少便须询问随证调治母安亦安可消患于未形也夫饮食之择犹是小可乳母禀受之厚薄情性之缓急骨相之坚脆徳行之善恶儿能速肖尤为闗系或曰可以已矣曰未也古之胎教具在方册愚不必赘若夫胎孕致病事起茫昩人多玩忽医所不知儿之在胎与母同体得热则俱热得寒则俱寒病则俱病安则俱安母之饮食起居尤当慎宻东阳张进士次子二岁满头有疮一日疮忽自平遂患痰喘予视之曰此胎毒也慎勿与解利药众皆愕然予又曰乃母孕时所喜何物张曰辛辣热物是其所喜因口授一方用人参连翘黄连生甘草陈皮芍药木通浓煎沸汤入竹沥与之数日而安或曰何以知之曰见其精神昏倦病受得深决无外感非胎毒而何予之次女形痩性急体本有热懐孕三月适当夏暑口渇思水时发小热遂教以四物汤加黄芩陈皮生甘草木通因懒于煎煮数贴而止其后此子二岁疮痍遍身忽一日其疮防愈数日遂成痎疟予曰此胎毒也疮若再作病必自安已而果然若于孕时确守前方何病之有又陈氏女八岁时得癎病遇隂则作遇惊亦作口出涎沫声如羊鸣予视之曰此胎受惊也其病深痼调治半年病亦可安仍须淡味以佐药功与烧丹元继以四物汤入黄连随时令加减半年而安

夏月伏隂在内论

天地以一元之气化生万物根于中者曰神机根于外者曰气血万物同此一气人灵于物形与天地参而为三者以其得气之正而通也故气升亦升气浮亦浮气降亦降气沈亦沈人与天地同一槖籥子月一阳生阳初动也寅月三阳生阳初出于地也此气之升也巳月六阳生阳尽出于上矣此气之浮也人之腹属地气于此时浮于肌表散于皮毛腹中虚矣经曰夏月经满地气溢满入经络受血皮肤充实长夏气在肌肉所以表实表实者里必虚世言夏月伏隂在内此隂字有虚之义若作隂冷看其悮甚矣或曰以手扪腹明知其冷非冷而何前人治暑病有玉龙丸大顺散桂苓丸单煮良姜与缩脾饮与草果等皆得湿热之剂何吾子不思之甚也予曰春夏养阳王太仆谓春食凉夏食寒所以养阳也其意可见矣若夫凉台水舘大扇风车隂水寒泉果氷雪凉之伤自内及外不用温热病何由安详玩其意实非为内伏隂而用之也前哲又谓升降浮沈则顺之寒热温凉则逆之若于夏月火令之时妄投温热寜免实实虚虚之患乎或曰巳月纯阳于理或通五月一隂六月二隂非隂冷而何予曰此隂之初动于地下也四阳浮于地上燔灼焚燎流金烁石何隂冷之有孙真人制生脉散令人夏月服之非虚而何

豆疮陈氏方论

读前人之书当知其立言之意人读其书而不知其意求适于用不可得也豆疮之论钱氏为详厯举源流经络明分表里虚实开陈其施治之法而又证以论辩之言深得著书垂教之体学者读而用之如求方圆于规矩较平直于凖防引而伸之触类而长之可为无穷之应用也今人不知致病之因不求立方之意仓卒之际防证检方漫尔一试设有不应并其书而废之不思之甚也近因局方之教乆行素问之学不讲抱疾谈医者类皆喜温而恶寒喜补而恶解利忽得陈氏方论皆燥热补剂其辞确其文简懽然用之翕然信之遂以为钱氏不及陈氏逺矣或曰子以陈氏方为不足欤曰陈氏方诚一偏论虽然亦可谓善求病情者其意大率归重于太隂一经盖以手太隂属肺主皮毛也足太隂属脾主肌肉肺金恶寒而易于感脾胃土恶湿而无物不受观其用丁香官桂所以治肺之寒也用附术半夏所以治脾之湿也使其肺果有寒脾果有湿而兼有虚也量而与之中病则止何伤之有今也不然徒见其疮之出迟者身热者泄泻者惊悸者气急者渇思饮者不问寒热虚实率投木香散异功散闲有偶中随手获效设或悮投祸不旋踵何者古人用药制方有向有监制有反佐有因用若钱氏方固未尝废细辛丁香白术参茋等率有监制辅佐之药不专务于温补耳然其用凉寒者多而于辅助一法畧开端绪未曾深及痴人之前不可说梦钱氏之虑至矣亦将以达者扩充推广而用虽然渇者用温药痒塌者用补药自陈氏发之逈出前軰然其多用桂附丁香等燥热恐未为适中也何者桂附丁香軰当有寒而虚固是的当虚而未必寒者其为害当何如耶陈氏立方之时必有挟寒而豆疮者其用燥热补之固其宜也今未挟寒而用一偏之方寜不过于热乎予尝防诸家之粹求其意而用之实未敢据其成方也试举一二以证之从子六七岁时患豆疮发热微渇自利一小方脉视之用木香散每贴又増丁香十粒予切疑焉观其出迟固因自利而气弱察其所下皆臭滞陈积因肠胃热蒸而下也恐非有寒而虚遂急止之已投一贴矣继以黄连解毒汤加白术与十贴以解丁香之热利止疮亦出其后肌常有微热而手足生痈疖与凉剂调补逾月而安又一男子年十六七岁发热而昏目无视耳无闻两手脉皆豁大而畧数知其为劳伤是时里中多发豆者虽不知人与药则饮与粥则食遂教参茋白术当归陈皮大料浓煎与之饮至三十余贴豆始出又二十余贴则成脓泡身无全肤或曰病势可畏何不用陈氏全方治之余曰此但虚耳无寒也只守前方又数十余贴而安后询其病因谓先四五日恐有出豆之病遂极力樵采连日出汗甚多若用陈氏全方宁无后悔至正甲申春阳气早动正月间邑间豆疮不越一家卒投陈氏方童幼死者百余人虽由天数吾恐人事亦或未之尽也

痛风论

气行脉外血行脉内昼行阳二十五度夜行隂二十五度此平人之造化也得寒则行迟而不及得热则行速而太过内伤于七情外伤于六气则血气之运或迟或速而病作矣彼痛风者大率因血受热已自沸腾其后或涉冷水或立湿地或扇取凉或卧当风寒凉外搏热血得寒污浊凝涩所以作痛夜则痛甚行于隂也治法以辛热之剂流散寒湿开发腠理其血得行与气相和其病自安然亦有数种治法稍异谨书一二以证予言东阳传文年逾六十性急作劳患两腿痛甚动则甚痛予视之曰此兼虚证当补血温血病当自安遂与四物汤加桃仁陈皮牛膝生甘草煎入生姜研潜行散热饮三四十贴而安又朱宅阃内年近三十食味甚厚性躁急患痛风挛缩数月医祷不应予视之曰此挟痰与气证当和血疎气痰病自安遂以潜行散入生甘草牛膝炒枳殻通草陈皮桃仁姜汁煎服半年而安又邻鲍六年二十余因患血痢用涩药取効后患痛风呌号撼邻予视之曰此恶血入经络证血受湿热乆必凝浊所下未尽留凝隧道所以作痛经乆不治恐成偏枯遂与四物汤加桃仁红花牛膝黄芩陈皮生甘草煎入生姜研潜行散入少酒饮之数十贴又与刺委中出黑血近三合而安或曰比见邻人用草药研酒饮之不过数贴亦有安者如子之言类皆经乆取効无乃太过缓乎予曰此刼病草药石上采石丝为之君过山龙等佐之皆性热而燥者不能养隂却能燥湿病之浅者湿痰得燥则开热血得热则行亦可取效彼病深而血少者愈刼愈虚愈刼愈深若朱之病是也子以我为迂缓乎

痎疟论

内经谓夏伤于暑秋伤于风必有痎疟痎疟老疟也以其隔两日一作纒绵不休故有是名前贤具有治法然皆峻剂有非禀受性弱与居养所移者所宜用也惟许学士方有用参茋等补剂而又不曾深论后学难于推测因见近年以来五十岁以下之人多是怯弱者况嗜欲纵恣十倍于前以弱质而得深病最难为药始悟常山乌梅砒丹等为刼痰之剂若悮用之轻病为重重病必死何者夫三日一作隂受病也作于子午夘酉日少隂病也作于寅申巳亥日厥隂疟也作于辰戌丑未日太隂疟也疟得于暑当以汗解或凉台水阁隂木冷地他人挥扇泉水澡浴汗不得泄鬰而成痰其初感也胃气尚强全不自觉至于再感懵然无知又复恣意饮食过分劳动竭力房事胃气太伤其病乃作深根固蔕宜其难愈病者欲速愈甘辛峻剂医者欲急利遽便将投殊不知感风感暑皆外邪也当以汗解所感既深决非一二升汗可除亦有胃气少回已自得汗不守禁忌又复触冐旧邪未去新邪又感展转沈滞其病愈深况来求治者率皆轻试速效刼病之药胃气重伤吾知其难免于祸矣由是甘为迟钝范我驰驱必先与参术陈皮芍药等补剂辅以本经之药惟其取汗若得汗而体虚又须重用补剂以助之俟汗出通身下过委中方是佳兆仍教以淡饮食省出入避风就温逺去帷幕谨宻调养无有不安若感病极深虽有大汗所感之邪必自臓愽出至腑其发也必乱而失期亦岂是佳兆故治此病春夏为易秋冬为难非有他也以汗之难易为优劣也或曰古方用砒丹乌梅常山得効者不为少子以为不可用乎予曰腑受病者浅一日一作者是胃气尚强犹可与也彼三日一作者病已在臓矣在臓者难治以其外感犹可治也而可用刼药以求速効乎前岁宪佥詹公禀甚壮形甚强色甚苍年近六十二月得痎疟召予视之知其饫于醲肥者告之曰须逺色欲淡调理浃月得大汗乃安公不恱一人从旁曰此易耳数日可安与刼药三五贴病退旬日后又作又与又退绵延至冬病犹未除又来求治予知其乆得药痰亦少惟胃气未完又天寒汗未透遂以白术粥和丸与二斤令其遇饥时且未食取一二百丸以热汤下只与白粥调养尽此药当大汗而安已而果然如此者甚多但药畧有加减不必尽述