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《傅青主女科歌括》·第四部分

清朝 傅青主女科歌括 傅山 著

产后编上卷

产后总论

凡病起于血气之衰,脾胃之虚。而产后尤甚。是以丹溪先生论产后,必大补气血为先,虽有他症,以末治之,斯言尽治产之大旨。若能扩充立方,则治产可无过矣。夫产后忧、惊、劳、倦,气血暴虚,诸症乘虚易入,如有气毋专耗散,有食毋专消导;热不可用芩、连,寒不可用桂、附;寒则血块停滞,热则新血崩流。至若中虚外感,见三阳表症之多,似可汗也,在产后而用麻黄,则重竭其阳;见三阴里症之多,似可下也,在产后而用承气,则重亡阴血。耳聋胁痛,乃肾虚恶露之停,休用柴胡。谵语出汗,乃元弱似邪之症,非同胃实。厥由阳气之衰,无分寒热,非大补不能回阳而起弱。痉因阴血之亏,不论刚柔,非滋荣不能舒筋而活终。乍寒乍热,发作无期,症似疟也,若以疟治,迁延难愈。言论无伦,神不守舍,病似邪也,若以邪治,危亡可待。去血过多而大便燥结,肉苁蓉加于生化,非润肠承气之能通。去汗过多而小便短涩,六君子倍加参、,必生津助液之可利。加参生化汤频服,救产后之危;长生活命丹屡用,苏绝谷之人。疝脱肛,多是气虚下陷,补中益气之方,口噤拳挛,乃因血燥类风,加参生化之剂。产户入风而痛甚,服宜羌活养荣汤。玉门伤凉而不闭,洗宜儿黄硫散。怔忡惊悸,生化汤加以定志。似邪恍惚,安神丸助以归脾。因气而闷满虚烦,生化汤加木香为佐。因食而嗳酸恶食,六君子加神曲、麦芽为良。苏木、莪术大能破血;青皮、枳壳,最消满胀。一应耗气破血之剂,汗吐宣下之法,只可施诸壮实,岂宜用于胎产。大抵新产后,先问恶露如何,块痛未除,不可遽加参术;腹中痛止,补中益气无疑。至若亡阳脱汗,气虚喘促,频服加参生化汤,是从权也。又如亡阴火热,血崩厥晕,速煎生化原方,是救急也。王太仆云:“治下补下,治以急缓,缓则道路达而力微,急则气味浓而力重。”故治产当遵丹溪而固本,服法宜效太仆以频加。凡付生死之重寄,须着意于极危;欲求俯仰之无亏,用存心于爱物。此虽未尽产症之详,然所闻一症,皆援近乡治验为据,亦未必无小补云。

产后编上卷产前后方症宜忌

正产

正产者,有腹或痛或止,腰胁酸痛;或势急而胞未破,名弄胎,服八珍汤加香附自安。有胞破数日而痛尚缓,亦服上药俟之。

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伤产

伤产者,胎未足月,有所伤动,或腹痛脐痛,或服催生药太早,或产母努力太过,逼儿错路,不能正产,故临月必举动从容,不可多睡饱食饮酒,但觉腹中动转,即正身仰卧,待儿转顺,与其临时费力,不如先时慎重。

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调产

调产者,产母临月,择稳婆、办器用、备参药,产时不可多人喧闹,二人扶身,或凭物站。心烦,用滚水调白蜜一匙,独活汤更妙;或饥,服糜粥少许,勿令饥渴。有生息未顺者,只说有双胎,或胎衣不下,勿令产母惊恐。

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催生

催生者,因坐草太早,困倦难产,用八珍汤,稍佐以香附、乳香,以助血气。胞衣早破,浆血已干,亦用八珍汤。

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冻产

冻产者,天寒血气凝滞,不能速生,故衣裳宜浓,产室宜暖,背心下体尤要。

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热产

热产者,暑月宜温凉得宜。若产室人众,热气蒸逼,致头痛面赤昏晕等症,宜饮清水少许以解之。然风雨阴凉,亦当避之。

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横产

横产者,儿居母腹,头上足下,产时则头向下,产母若用力逼之,胎转至半而横,当令产母安然仰卧,令其自顺。稳婆以中指挟其肩,勿使脐带羁绊。用催生药,努力即生。当归、紫苏各三钱,长流水煎服即下。一方,用好京墨服之即下。一方,用益母草六两浓煎,加童便一大杯调服即下。

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盘肠产

盘肠产者,产则子肠先出,然后生子,其肠或未即收,以蓖麻子四十九粒,研碎涂头上,肠收,急急洗去,迟则有害。又方,只用四十粒,去皮研为膏,涂顶中,收即拭之。

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难产

难产者,交骨不开,不能生产也,服加味芎归汤,良久即下。

小川芎(一两)当归(一两)败龟版(一个,酒炙)妇人发灰(一握)水一钟,煎七分服。

歌括:交骨不开难产生,酒炙龟版当归芎。外加发灰一握整,煎服胎儿离玉宫。

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死产

死产者,子死腹中也。验母舌青黑,其胎已死。先用平胃散一服,酒水各一钟,煎八分,投朴硝煎服,即下。用童便亦好,后用补剂调理。

歌括:子死腹中名死产,母舌青黑可决断。酒水共煎平胃散,再投朴硝下胎元。

产后编上卷产前后方症宜忌

下胞

胞衣不下,用滚酒送下失笑散一剂,或益母丸,或生化汤送鹿角灰一钱,或以产母发入口作吐,胞衣即出。有气虚不能送出者,腹必胀痛,单用生化汤。

全当归(一两)川芎(三钱)白术(一钱)香附(一钱)加人参三钱更妙,用水煎服。一方,用蓖麻子二两,雄黄二钱,研膏,涂足下涌泉穴,衣下,急速洗去。

平胃散

南苍术(米泔水浸炒)浓朴(姜炒)陈皮炙草(各二钱)共为粗末,或水煎,或酒煎,煎成时加朴硝二钱,再煎一二沸,温服。

失笑散

五灵脂、蒲黄俱研为细末,每服三钱,热酒下。

产后编上卷产前后方症宜忌

断脐

断脐,必以绵裹咬断为妙。如遇天寒,或因难产,母子劳倦,宜以大麻油纸拈,徐徐烧断,以助元气。虽儿已死,令暖气入脐,多得生,切勿以刀断之。滑胎散临月常服数剂以便易生

当归(三、五钱)川芎(五、七钱)杜仲(二钱)熟地(三钱)枳壳(七分)山药(二钱)水二钟,煎八分,食前温服。如气虚体弱人,加人参、白术,随宜服之;如便实多带滞者,加牛膝二钱。

歌括:滑胎散用当归片,川芎熟地山药研。杜仲枳壳同加入,临月常服效如仙。

治产秘验良方

治横生逆产,至数日不下,一服即下;有未足月,忽然胎动,一服即安;或临月先服一服,保护无虞,更能治胎死腹中,及小产伤胎无乳者,一服即如原体。全当归川芎(各一钱五分)川贝母(一钱,去心)荆芥穗黄芪(各八分)浓朴(姜炒)菟丝子(一钱二分)蕲艾红花(各七分)甘草(五分)羌活(六分,面炒)枳壳(六分,面炒)白芍(一钱二分,冬月不用)上十三味,只用十二味,不可加减。安胎去红花;催生去蕲艾,用井水钟半,姜三片为引,热服,渣用水一钟煎半钟热服。如不好,再用水一钟煎半钟,服之即效,不用二剂。

歌括:治产秘验一良方,临月先服保无殃。横生逆产伤胎症,煎服一剂效便彰。

归芎川贝芥穗良,黄芪红花浓朴羌。艾叶枳壳菟丝子,芍药甘草引用姜。

催生兔脑丸治横生逆产神效。

腊月兔脑髓(一个)母丁香(一个)乳香(一钱,另研)麝香(一分)兔脑为丸,芡实大,阴干密封,用时以温酒送下一丸。

歌括:催生兔脑腊月良,乳香麝香母丁香。兔脑为丸芡实大,密封用时温酒尝。

夺命丹

临产未产时,目翻口噤,面黑唇青,口中吐沫,命在须臾。若脸面微红,子死母活,急用:蛇退蚕故子(烧灰不存性)发灰(一钱)乳香(五分)共为细末,酒下。

歌括:夺命丹用蛇退良,蚕子发灰与乳香。共为细末酒送下,子死能保母命康。

加味芎归汤治子宫不收,产户不闭

人参(二钱)黄(一钱)当归(二钱)升麻(八分)川芎(一钱)炙草(四分)五味子(十五粒)再不收,加半夏八分,白芍八分酒炒。

歌括:子宫不收产门张,急用加味芎归汤,人参黄炙甘草,升麻五味共煎尝。

新产治法

生化汤先连进二服。若胎前素弱妇人,见危症热症堕胎,不可拘帖数,服至病退乃止。若产时劳甚,血崩形脱,即加人参三、四钱在内,频服无虞。若气促亦加人参,加参于生化汤者,血块无滞,不可以参为补而弗用也。有治产不用当归者,见偏之甚。此方处置万全,必无一失。世以四物汤治产,地黄性寒滞血,芍药微酸无补,伐伤生气,误甚。

产后用药十误

一因气不舒而误用耗气顺气等药,反增饱闷,陈皮用至五分,禁枳实、浓朴;

二因伤气而误用消导,反损胃气,至绝谷,禁枳壳、大黄、蓬、棱、曲、朴;

三因身热而误用寒凉,必致损胃增热,禁芩、连、栀、柏、升柴;

四因日内未曾服生化汤,勿用参、、术,以致块痛不消;

五毋用地黄以滞恶露;

六毋用枳壳、牛膝、枳实以消块;

七便秘,毋用大黄、芒硝;

八毋用苏木、棱、蓬以行块、芍药能伐气。不可用;

九毋用山楂汤以攻块定痛,而反损新血;

十毋轻服济坤丹以下胎下胞。

产后危疾诸症,当频服生化汤,随症加减,照根据方论。

产后寒热

凡新产后,荣卫俱虚,易发寒热,身痛腹痛,决不可妄投发散之剂,当用生化汤为主,稍佐发散之药。产后脾虚,易于停食,以致身热,世人见有身热,便以为外感,遽然发汗,速亡甚矣,当于生化汤中加扶脾消食之药。大抵产后先宜补血,次补气。若偏补气而专用参,非善也。产后补虚,用参、芪、芎、归、白术、陈皮、炙草,热轻则用茯苓淡渗之药,其热自除,重则加干姜。或云大热而用姜何也?曰此热非有余之热,乃阴虚内生热耳。盖干姜能入肺分,利肺气,又能入肝分,引众药生血,然必与阴血药同用之。产后恶寒发热腹痛者,当主恶血;若腹不痛,非恶血也。产后寒热,口眼歪邪,此乃气血虚甚,以大补为主。左手脉不足,补血药多于补气药;右手脉不足,补气药多于补血药,切不可用小续命等发散之药。胎前患伤寒疫症、疟疾、堕胎等症。胎前或患伤寒、疫症、疟疾,热久必致堕胎,堕后愈增热,因热消阴血,而又继产失血故也。治者甚勿妄论伤寒、疟疫未除,误投栀子豉汤、柴、芩、连、柏等药。虽或往来潮热,大小便秘,五苓、承气等药,断不可用。只重产轻邪,大补气血,频服生化汤。如形脱气脱,加生脉散以防血晕。盖川芎味辛能散,干姜能除虚火,虽有便秘烦渴等症,只多服生化汤,自津液生而二便通矣。若热用寒剂,愈虚中气,误甚。

产后编上卷产后诸症治法

血块

此症勿拘古方,妄用苏木、蓬、棱,以轻人命。其一应散血方、破血药,俱禁用。虽山楂性缓,亦能害命,不可擅用,惟生化汤系血块圣药也。生化汤原方

当归(八钱)川芎(三钱)桃仁(十四粒,去皮尖,研)黑姜(五分)炙草(五分)用黄酒、童便各半,煎服。

歌括:治血块用生化汤,当归川芎五分姜。十粒桃仁五分草,引用黄酒童便良。

又益母丸、鹿角灰,就用生化汤送下一钱,外用烘热衣服,暖和块痛处,虽大暑亦要暖和块痛处。有气不运而晕迷厥,切不可妄说恶血抢心,只服生化汤为妙。俗有生地、牛膝行血;山棱、蓬术败血;山楂、沙糖消块;蕲艾、椒酒定痛,反致昏晕等症,切不可妄用。二、三、四日内,觉痛减可揉,乃虚痛也,宜加参生化汤。如七日内,或因寒凉食物,结块痛甚者,加入肉桂八分(一作三分)于生化汤内。如血块未消,不可加参、芪,用之则痛不止。总之,慎勿用峻利药,勿多饮姜椒艾酒,频服生化汤,行气助血,外用热衣以暖腹。如用红花以行之,苏木、牛膝以攻之,则误。其胎气胀,用乌药、香附以顺之;枳壳、浓朴以舒之,甚有青皮、枳实、苏子以下气定喘;芩、连、栀子、黄柏以退热除烦。至于血结更甚,反用承气汤下之而愈结;汗多小便短涩,反用五苓散通之而愈秘,非徒无益,而又害之也。

凡儿生下,或停血不下,半月外尚痛,或外加肿毒,高寸许,或身热,减饮食,倦甚,必用生化汤加三棱、蓬术、肉桂等,攻补兼治,其块自消。如虚甚,食少泄泻,只服此帖定痛,且健脾胃,进食止泻,然后服消块汤。加味生化汤治血块日久不消,半月后方可用之。

川芎(一钱)当归(三钱)肉姜(四分)桃仁(十五粒)三棱(醋炒,六分)元胡(六分)肉桂(六分)炙草(四分)

歌括:加味生化归姜芎,桃仁元胡荆三棱。肉桂炙草同煎服,产后半月此方灵。

产后编上卷产后诸症治法

血晕

分娩之后,眼见黑花,头眩昏晕,不省人事者:一因劳倦甚而气竭神昏;二因大脱血而气欲绝;三因痰火乘虚泛上而神不守。当急服生化汤二、三帖,外用韭菜细切,纳有嘴瓶中,用滚醋二钟冲入瓶内,急冲产母鼻中,即醒。若偏信古方,认为恶血抢心,而轻用散血之剂;认为疫火,而用无补消降之方,误甚矣。如晕厥牙关紧闭,速煎生化汤,挖开口,将鹅毛探喉,酒盏盛而灌之。如灌下腹中渐温暖,不可拘帖数,外用热手在单衣上,从心揉按至腹,常热火暖之,一两时,服生化汤四帖完,即神清。始少缓药,方进粥,服至十服而安。故犯此者,速灌药火暖,不可弃而不救。若在冬月,妇人身欠暖,亦有大寒,临产时必预煎生化汤,预烧秤锤硬石子,候儿下地,连服二、三贴。又产妇枕边,行醋韭投醋瓶之法,决无晕症。又儿生时,合家不可喜子而慢母,产母不可顾子忘倦,又不可产讫即卧,或忿怒逆气,皆致血晕,慎之,慎之!加味生化汤治产后三等血晕症。

川芎(三钱)当归(六钱)黑姜(四分)桃仁(十粒)炙草(五分)荆芥(四分,炒黑)大枣,水煎服。

歌括:产后血晕不识人,劳倦气竭神志昏。或因脱血气欲绝,痰火泛上不守神。

血晕加味生化汤,归芎荆草桃仁姜。韭叶纳入有嘴瓶,滚醋冲入熏鼻腔。

劳倦甚而晕,及血崩气脱而晕,并宜速灌两服。如形色脱,或汗出而脱,皆急服一帖,即加人参三、四钱(一加肉桂四分),决不可疑参为补而缓服。痰火乘虚泛上而晕,方内加橘红四分。虚甚加人参二钱。肥人多痰,再加竹沥七分,姜汁少许,总不可用棱术破血等方。其血块痛甚,兼送益母丸,或鹿角灰、或元胡散、或独胜散、上消血块方,服一服即效,不必易方,从权救急。

加参生化汤治产后形色脱晕,或汗多脱晕。

人参(三钱,有倍加至五钱者)川芎(二钱)当归(五钱)炙草(四分)桃仁(十粒)炮姜(四分)大枣,水煎服。脉脱形脱,将绝之症,必服此方,加参四、五钱,频频灌之。产后血崩、血晕,兼汗多,宜服此方。无汗不脱,只服本方,不必加参。左尺脉脱,亦加参。此方治产后危急诸症,可通用,一昼一夜,必须服三、四剂,若照常症服,岂能接将绝之气血,扶危急之变症耶!产后一、二日,血块痛虽未止,产妇气血虚脱,或晕或厥、或汗多,或形脱,口气渐凉,烦渴不止,或气喘急,无论块痛,从权用加参生化汤。病势稍退,又当减参,且服生化汤。

加减法:血块痛甚加肉桂七分;渴加麦冬一钱,五味十粒;汗多加麻黄根一钱。如血块不痛,加炙黄芪一钱以止汗;伤饭食面食,加炒神曲一钱,麦芽五分炒;伤肉食,加山楂五个,砂仁四钱炒。

歌括:脉脱形脱症将绝,血崩血晕兼汗多。产后诸般危急症,加参生化最稳妥。

气血虚脱生化汤,加入人参服之良。血块痛甚加肉桂,渴加麦味汗麻黄(根)。

血块不痛炙黄芪,神曲麦芽医食伤。若伤肉食加查砂,随症加减效更彰。

产后编上卷产后诸症治法

厥症

妇人产有用力过多,劳倦伤脾,故逆冷而厥,气上胸满,脉去形脱,非大补不可,岂钱数川芎、当归能回阳复神乎!必用加参生化汤,倍参,进二剂,则气血旺而神自生矣,厥自止矣。若服药而反渴,另有生脉散,独参代茶饮,救脏之燥。如四肢逆冷,又泄痢类伤寒阴症,又难用四逆汤,必用倍参生化汤,加附子一片,可以回阳止逆,又可以行参、归之力。立二方于下分先后。加参生化汤治产后发厥,块痛未止,不可加芪、术。川芎(二钱)当归(四钱)炙草(五分)炮姜四分(一作黑姜)桃仁(十粒,去皮尖,研)人参(二钱)枣,水煎。进二服。

滋荣益气复神汤治产后发厥,问块痛已除可服此方。

人参(三钱)黄芪(一钱,蜜炙)白术(一钱,土炒)当归(三钱)炙草(四分)陈皮(四分)五味(十粒)川芎(一钱)熟地(一钱)麦芽(一钱)枣一枚,水煎服。手足冷,加附子五分;汗多,加麻黄根一钱,熟枣仁一钱;妄言妄见,加益智、柏子仁、龙眼肉;大便实,加肉苁蓉二钱。大抵产后晕厥二症相类。但晕在临盆,症急甚于厥,宜频服生化汤几帖,块化血旺,神清晕止;若多气促形脱等症,必加参、芪。厥在分娩之后,宜倍参生化汤,止厥以复神,并补气血也,非如上偏补气血而可愈也。要知晕有块痛,芪、术不可加;厥症若无块痛,芪、术、地黄,并用无疑也。

歌括:妇人生产用力多,劳倦伤脾肢冷厥。气上胸满脱去形,加参生化神自和。

产后发厥块痛消,滋荣益气复神好。麦芽五味陈熟地,参芪术草归芎枣。

产后编上卷产后诸症治法

血崩

产后血大来,审血色之红紫,视形色之虚实。如血紫有块,乃当去其败血也,止留作痛,不可论崩。如鲜红之血,乃是惊伤心不能生血,怒伤肝不能藏血,劳伤脾不能统血,俱不能归经耳,当以崩治,先服生化汤几帖,则行中自有补。若形脱汗多气促,宜服倍参生化汤几帖以益气,非棕灰之可以止。如产后半月外崩,又宜升举大补汤治之,此症虚极,服药平稳,未见速效,须二十帖后,诸症顿除。生血止崩汤治产后血崩。

川芎(一钱)当归(四钱)黑姜(四分)炙草(五分)桃仁(十粒)荆芥(五分,炒黑)乌梅(五分,灰)蒲黄(五分,炒)大枣,水煎。忌姜、椒、热物、生冷。凡止崩用荆芥,俱宜炒黑。鲜红血大来,荆芥穗炒黑、白芷各五分。血竭形败,加参三、四钱。汗多气促,亦加参三、四钱;无汗,形不脱,气促,只服生化汤,多服则血自平。有言归、芎但能活血,甚误!

歌括:产后血崩不归经,惊伤心而血不生,怒伤肝而血不藏,劳伤脾而血不统。

生血止崩芎归姜,炙草桃仁炒蒲黄。荆芥炒黑乌梅枣,枣水煎服获效良。

升举大补汤滋荣益气。如有块动,只服前方,芪、术勿用。

黄芪白术陈皮(各四分)人参(二钱)炙草升麻(各四分)当归熟地(各二钱)麦冬(一钱)川芎(一钱)白芷(四分)黄连(三分,炒)荆芥穗(四分,炒黑)汗多,加麻黄根一钱,浮麦炒一小撮;大便不通,加肉苁蓉一钱,禁用大黄。气滞,磨木香三分;痰,加贝母六分,竹沥姜汁少许;寒嗽,加杏仁十粒,桔梗五分,知母一钱;惊,加枣仁、柏子仁各一钱;伤饭,加神曲、麦芽各一钱;伤肉食,加山楂、砂仁各八分,俱加枣、水煎。身热不可加连、柏;伤食怒气,均不可专用耗散无补药。凡年老虚人患崩,宜升举大补汤。

眉批:按症虚极,注中有“身热不可加连、柏”云云。后复神汤项下注,有宜用此汤“少佐黄连坠火”云云。设无火可坠,此方内并无热药,无须反佐,恐黄连未可轻用,此处最宜详慎。又注中寒嗽、加有知母,既系寒嗽,知母亦未可擅用。此条疑原刊“寒”字有误。

歌括:产后半月发血崩,滋荣益气法最灵。此症极虚难速效,二十帖后方见功。

升举大补术芪参,炙草升芷当归陈。熟地麦芎连芥穗,汗多宜加麻黄根。

产后编上卷产后诸症治法

气短似喘

因血脱劳甚,气无所恃,呼吸止息,违其常度,有认为痰火,反用散气化痰之方,误人性命,当以大补血为主。如有块,不可用参、芪、术;无块,方可用本方,去桃仁,加熟地并附子一片;足冷,加熟附子一钱,及参、术、陈皮,接续补气养荣汤。加参生化汤治分娩后即患气短者。有块不可加芪、术。

川芎(二钱)当归(四钱)炙草(五分)黑姜(四分)桃仁(十粒,去皮尖,研)人参(二钱)引加枣一枚,连进二、三帖后,再用后方。补气养荣汤治产后气短促。血块不痛,宜服此方。黄芪(一钱)白术(一钱)当归(四钱)人参(三钱)陈皮(四分)炙草(四分)熟地(二钱)川芎(二钱)黑姜(四分)如手足冷,加熟附子一钱;汗多,加麻黄根一钱,浮麦一小撮;渴,加麦冬一钱,五味子十粒;大便不通,加肉苁蓉一钱,麻仁一撮;伤面饭,加炒神曲一钱,炒麦芽一钱;伤肉食,加山楂、砂仁各五分。

眉批:按麦芽有回乳之害,用者慎之!黄芪、白术一作各二钱。凡止汗用浮麦宜炒。

歌括:产后血脱又劳倦,气无所恃短似喘。散气化痰误人命,大补气血可获安。

加参生化芎归参,炙草黑姜炒桃仁。气短似喘急投用,引加大枣效如神。

补气养荣用参芪,归芎白术与陈皮。炙草黑姜熟地黄,血块不痛此方宜。

产后编上卷产后诸症治法

妄言妄见

由气血虚,神魂无根据也,治当论块痛有无缓急。若块痛未除,先服生化汤二、三帖,痛止;继服加参生化汤,或补中益气汤,加安神定志丸调服之。若产日久,形气俱不足,即当大充气血,安神定志,服至药力充足,其病自愈。勿谓邪祟,若喷以法水惊之,每至不救。屡治此症,服药至十数帖方效。病虚似邪,欲除其邪,先补其虚,先调其气,次论诸病,此古人治产后虚症,及年老虚喘,弱人妄言,所当用心也。安神生化汤治产后块痛未止,妄言妄见症,未可用芪、术。

川芎(一钱)柏子仁(一钱)人参(一、二钱)当归(二、三钱)茯神(二钱)桃仁(十二粒)黑姜(四分)炙草(四分)益智(八分,炒)陈皮(三分)

枣,水煎。

滋荣益气复神汤块痛已止,妄言妄见,服此方即愈。

黄白术麦冬川芎柏子仁茯神益智(各一钱)陈皮(三分)人参熟地(各二钱)炙草(四分)五味子(十粒)枣仁(十粒,一钱)莲子(八枚)元肉(八个)

枣,水煎服。产后血崩、血脱、气喘、气脱、神脱妄言,虽有血气阴阳之分,其精散神去一也。比晕后少缓,亦危症也。若非浓药频服,失之者多矣。误论气实痰火者,非也。新产有血块痛,并用加参生化汤,行中有补,斯免滞血血晕之失也。其块痛止,有宜用升举大补汤,少佐黄连,坠火以治血脱,安血归经也;有宜用倍参补中益气汤,少佐附子,助参以治气脱,摄气归渊也;有宜用滋荣益气复神汤,少佐痰剂,以清心火,安君主之官也。

歌括:产后日久气血虚,妄见妄言神无根据。虚病似邪欲除之,先补其虚调其气。

安神生化柏子仁,当归川芎与人参。桃仁黑姜陈皮草,茯神益智枣水吞。

滋荣益气复神汤,参芪术芎麦地黄。茯神益智柏枣仁,陈草五味萸莲尝。

产后编上卷产后诸症治法

伤食

新产后禁膏粱,远浓味。如饮食不节,必伤脾胃,治当扶元,温补气血,健脾胃。审伤何物,加以消导诸药。生化汤加神曲、麦芽以消面食;加山楂、砂仁以消肉食;如寒冷之物,加吴萸、肉桂;如产母虚甚,加人参、白术。又有块,然后消补并治,无有不安者。屡见治者不重产后之弱,惟知速消伤物,反损真气,益增满闷,可不慎哉!加味生化汤治血块未消,服此以消食。

川芎(二钱)当归(五钱)黑姜(四分)炙草(五分)桃仁(十粒)问伤何物,加法如前,煎服。

健脾消食生化汤治血块已除,服此消食。

川芎(一钱)人参当归(各二钱)白术(一钱半)炙草(五分)审伤何物,加法如前。如停寒物日久,脾胃虚弱,恐药不能运用,可用揉按,炒神曲熨之,更妙。凡伤食误用消导药,反绝粥几日者,宜服此方。

歌括:新产之后禁膏粱,饮食不节脾胃伤。治当扶元补气血,审伤何物调处方。

产后伤食生化汤,面食神麦投之良。肉伤砂查冷萸桂,虚甚参术亦可尝。

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忿怒

产后怒气逆,胸膈不利,血块又痛,宜用生化汤去桃仁;服时磨木香二分在内,则块化怒散,不相悖也。若轻产重气,偏用木香、乌药、枳壳、砂仁之类,则元气反损,益增满闷。又加怒后即食,胃弱停闷,当审何物,治法如前。慎勿用木香、槟榔丸、流气引子之方,使虚弱愈甚也。

木香生化汤治产后血块已除因受气者。

川芎(二钱)当归(六钱)陈皮(三分)黑姜(四分)服时磨木香二分在内。此方减桃仁,用木香、陈皮。前有减干姜者,详之。

健脾化食散气汤治受气伤食无块痛者。

白术(二钱)当归(二钱)川芎(一钱)黑姜(四分)人参(二钱)陈皮(三钱)

审伤何物,加法如前。大抵产后忿怒气逆及停食二症,善治者,重产而轻怒气消食,必以补气血为先,佐以调肝顺气,则怒郁散而元不损;佐以健脾消导,则停食行而思谷矣。若专理气消食,非徒无益,而又害之。

眉批:陈皮一作三分。又有炙草四分,存参。

歌括:产后怒气逆胸膈,血块又痛生化汤。宜去桃仁加木香,块化怒散保无殃。

健脾化食散气汤,术归川芎和黑姜。人参陈皮可补气,郁怒消散气无伤。

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类疟

产后寒热往来,每日应期而发,其症似疟,而不可作疟治。夫气血虚而寒热更作,元气虚而外邪或侵,或严寒、或极热、或昼轻夜重、或日晡寒热,绝类疟症,治当滋荣益气,以退寒热。有汗急宜止,或加麻黄根之类;只头有汗而不及于足,乃孤阳绝阴之危症,当加地黄、当归之类;如阳明无恶寒,头痛无汗,且与生化汤,加羌活、防风、连须、葱白数根以散之。其柴胡清肝饮等方,常山、草果等药,俱不可用。滋荣养气扶正汤治产后寒热有汗,午后应期发者。

人参(二钱)炙黄芪白术川芎熟地麦冬麻黄根(各一钱)当归(三钱)陈皮(四分)炙草(五分)大枣,水煎。

歌括:产后寒热往来频,应期而发汗雨淋。似疟不可作疟治,气血两虚是病因。

滋荣养气术芪参,当归川芎熟地陈。麦冬炙草枣为引,有汗加入麻黄根。

加减养胃汤治产后寒热往来,头痛无汗类疟者。

炙草(四分)白茯苓(一钱)半夏(八分,制)川芎(一钱)陈皮(四分)当归(二钱)苍术(一钱)藿香(四分)人参(一钱)姜引煎服。有痰,加竹沥、姜汁、半夏、神曲,弱人兼服河车丸。凡久疟不愈,兼服参术膏以助药力。参术膏白术一斤米泔浸一宿,锉焙,人参一两用水六碗,煎二碗,再煎二次,共汁六碗,合在一处,将药汁又熬成一碗,空心米汤化半酒盏。

歌括:产后头痛身无汗,寒热往来是病源。芎归苓藿苍术半,炙草陈皮人参煎。

有痰竹沥姜夏曲,弱人兼服河车丸。久疟不愈参术膏,空心汤化半酒盏。

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类伤寒二阳症

产后七日内,发热头痛恶寒,毋专论伤寒为太阳症;发热头痛胁痛,毋专论伤寒为少阳症,二症皆由气血两虚,阴阳不和而类外感。治者慎勿轻产后热门,而用麻黄汤以治类太阳症;又勿用柴胡汤以治类少阳症。且产母脱血之后,而重发其汗,虚虚之祸,可胜言哉!昔仲景云:“亡血家不可发汗。”丹溪云:“产后切不可发表。”二先生非谓产后真无伤寒之兼症也,非谓麻黄汤、柴胡汤之不可对症也,诚恐后辈学业偏门而轻产,执成方而发表耳。谁知产后真感风感寒,生化中芎、姜亦能散之乎!加味生化汤治产后三日内发热头痛症。

川芎防风(各一钱)当归(三钱)炙草(四分)桃仁(十粒)羌活(四分)

眉批:一本无桃仁,有黑姜四分。查刊本去桃仁。然必须问有块痛与否,方可议去。服二帖后,头仍痛,身仍热,加白芷八分、细辛四分;如发热不退,头痛如故,加连须葱五个、人参三钱。产后败血不散,亦能作寒作热,何以辨之?曰:时有刺痛者,败血也;但寒热无他症者,阴阳不和也。刺痛用当归,乃和血之药;若乃积血而刺痛者,宜用红花、桃仁、归尾之类。

歌括:产后六七日当中,发热恶寒头亦痛。气血两虚阴阳捍,类似外感表无功。

加味生化用防风,炙草羌活桃归芎。二剂头痛身仍热,再加白芷细辛葱。

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类伤寒三阴症

潮热有汗,大便不通,毋专论为阳明症;口燥咽干而渴,毋专论为少阴症;腹满液干,大便实,毋专论为太阳症;又汗出谵语便闭,毋专论为肠胃中燥粪宜下症。数症多由劳倦伤脾,运化稽迟,气血枯槁,肠腑燥涸,乃虚症类实,当补之症,治者勿执偏门轻产,而妄议三承气汤,以治类三阴之症也。间有少壮产后妄下,幸而无妨;虚弱产妇亦复妄下,多致不救。屡见妄下成膨,误导反结。又有血少,数日不通,而即下致泻不止者,危哉!《妇人良方》云:产后大便秘,若计其日期,饭食数多,即用药通之,祸在反掌。必待腹满觉胀,欲去不能者,反结在直肠,宜用猪胆汁润之。若日期虽久,饮食如常,腹中如故,只用补剂而已。若服苦寒疏通,反伤中气、通而不止,或成痞满,误矣!养正通幽汤治产后大便秘结类伤寒三阴症。

川芎(二钱半)当归(六钱)炙草(五分)桃仁(十五粒)麻仁(二钱,炒)肉苁蓉(酒洗去甲,一钱)汗多便实,加黄一钱,麻黄根一钱,人参二钱;口燥渴,加人参、麦冬各一钱;腹满溢便实,加麦冬一钱,枳壳六分,人参二钱,苁蓉一钱;汗出谵语便实,乃气血虚竭,精神失守,宜养荣安神,加茯神、远志、苁蓉各一钱,人参、白术各二钱,黄芪、白芷各一钱,柏子仁一钱。以上数等大便燥结症,非用当归、人参至斤数,难取功效。大抵产后虚中伤寒,口伤食物,外症虽见头痛发热,或胁痛腰痛,是外感宜汗,犹当重产亡血禁汗。惟宜生化汤,量为加减,调理无失。又如大便秘结,犹当重产亡血禁下,宜养正助血通滞,则稳当矣。又润肠粥治产后日久大便不通。芝麻一升研末,和米二合,煮粥食,肠润即通。

歌括:劳倦伤脾运化慢,气血枯槁肠腑干。虚症类实宜用补,治者处方勿执偏。

养正通幽肠可润,川芎当归麻桃仁。苁蓉炙草同煎服,汗多参芪麻黄根。

产后大便久不通,润肠粥服最灵应。芝麻一升研成末,和米煮粥树奇功。

产后编上卷产后诸症治法

类中风

产后气血暴虚,百骸少血濡养,忽然口噤牙紧,手足筋脉拘搐等症,类中风痫痉,虽虚火泛上有痰,皆当以末治之,勿执偏门,而用治风消痰之方,以重虚产妇也。治法当先服生化汤,以生旺新血。如见危症,三服后,即用加参,益气以救血脱也;如有痰火,少佐橘红、炒芩之类,竹沥、姜汁亦可加之,黄柏、黄连切不可并用,慎之!滋荣活络汤治产后血少口噤项强筋搐类风症。

川芎(一钱半)当归熟地人参(各二钱)黄茯神天麻(各一钱)炙草陈皮荆芥穗防风羌活(各四分)黄连(八分,姜汁炒)有痰,加竹沥、姜汁、半夏;渴,加麦冬、葛根;有食,加山楂、砂仁以消肉食,神曲、麦芽以消饭食;大便闭,加肉苁蓉一钱半;汗多,加麻黄根一钱;惊悸,加枣仁一钱。

天麻丸治产后中风恍惚语涩四肢不利。

天麻(一钱)防风(一钱)川芎(七分)羌活(七分)人参远志柏子仁山药麦冬(各一钱)枣仁(一两)细辛(一钱)南星曲(八分)石菖蒲(一钱)研细末,炼蜜为丸,辰砂为衣,清汤下六、七十丸。

眉批:一本枣仁用一钱,细辛用四分,存参。

歌括:产后口噤牙紧关,项强筋搐似疯痫。勿用治风消痰药,频服生化益血源。

滋荣活络熟地黄,参茯神川芎防。天麻炙草荆芥穗,当归黄连陈皮羌。

产后编上卷产后诸症治法

类痉

产后汗多,即变痉者,项强而身反,气息如绝,宜速服加减生化汤。

加减生化汤专治有汗变痉者。

川芎麻黄根(各一钱)当归(四钱)桂枝(五分)人参(一钱)炙草(五分)羌活(五分)天麻(八分)附子(一片)羚羊角(八分)

如无汗类痉者中风,用川芎三钱,当归一两酒洗,枣仁、防风俱无份量。

眉批:一本引用生姜一片,枣一枚。

歌括:产后汗多即变痉,项强身反似角弓。气息如绝难接续,加减生化速煎送。

加减生化止痉好,归芎附子炙甘草。天麻人参麻黄根,桂枝羌活羚羊角。

产后编上卷产后诸症治法

出汗

凡分娩时汗出,由劳伤脾、惊伤心、恐伤肝也。产妇多兼三者而汗出,不可即用敛汗之剂,神定而汗自止。若血块作痛,术未可遽加,宜服生化汤二、三帖,以消块痛,随继服加参生化汤,以止虚汗。若分娩后倦甚,然汗出,形色又脱,乃亡阳脱汗也;汗本亡阳,阳亡则阴随之,故又当从权,速灌加参生化汤,倍参以救危,毋拘块痛。妇人产多汗,当健脾以敛水液之精,益荣卫以嘘血归源,灌溉四肢,不使妄行。杂症虽有自汗盗汗之分,然当归六黄汤不可治产后之盗汗也,并宜服加参生化汤及加味补中益气二方;若服参而汗多不止,及头出汗而不至腰足,必难疗矣;如汗出而手拭不及者,不治。产后汗出气喘等症,虚之极也,不受补者,不治。

麻黄根汤治产后虚汗不止。

人参(二钱)当归(二钱)黄芪(一钱半,炙)白术(一钱,炒)桂枝(五分)麻黄根(一钱)粉草(五分,炒)牡蛎(研,少许)浮麦(一大撮)虚脱汗多,手足冷,加黑姜四分,熟附子一片;渴加麦冬一钱,五味十粒。肥白人产后多汗,加竹沥一盏,姜汁一小匙,以清痰火。恶风寒,加防风、桂枝各五分;血块不落,加熟地三钱,晚服八味地黄九。山茱萸山药丹皮云苓(各八钱)泽泻(五钱)熟地(八钱)五味子(五钱)炙黄芪(一两)炼蜜为丸。阳加于阴则汗,因而遇风,变为螈者有之,尤难治。故汗多,宜谨避风寒。汗多小便不通,乃亡津液故也,勿用利水药。

歌括:分娩之时汗淋漓,惊恐劳伤心肝脾。不可骤用敛汗剂,参加生化救危急。

麻黄根汤当归参,芪术桂枝麻黄根。牡蛎粉草浮小麦,汗多服此效如神。

产后编上卷产后诸症治法

盗汗

产后睡中汗出,醒来即止,犹盗瞰人睡,而谓之盗汗,非汗自至之比。《杂症论》云“自汗阳亏,盗汗阴虚。”然当归六黄汤又非产后盗汗方也,惟兼气血而调治之,乃为得耳。止汗散治产后盗汗。

人参(二钱)当归(二钱)熟地(一钱半)麻黄根(五分)黄连(五分,酒炒)浮小麦(一大撮)枣(一枚)

又方

牡蛎(细末,五分)小麦面(炒黄,研末)

眉批:一本牡蛎、小麦炒黄,各五分,空心调服。

歌括:产后睡中出盗汗,醒后汗止身疲倦。多因阴虚邪作祟,兼顾气血并收敛。

产后盗汗止汗散,人参当归川黄连。熟地浮麦麻黄根,或用牡蛎小麦面。

产后编上卷产后诸症治法

口渴兼小便不利

产后烦躁,咽干而渴,兼小便不利,由失血汗多所致,治当助脾益肺,升举气血,则阳升阴降,水入经而为血为液,谷入胃而气长脉行,自然津液生而便调利矣。若认口渴为火,而用芩、连、栀、柏以降之,认小便不利为水滞,而用五苓散以通之,皆失治也。必因其劳损而温之益之,因其留滞而濡之行之,则庶几矣。生津止渴益水饮

人参麦冬当归生地(各三钱)黄芪(一钱)葛根(一钱)升麻炙草(各四分)茯苓(八分)五味子(十五粒)汗多,加麻黄根一钱,浮小麦一大撮;大便燥,加肉苁蓉一钱五分;渴甚,加生脉散,不可疑而不用。

歌括:产后口渴咽又干,小便不利是何缘。失血汗多原致此,助脾益肺效非凡。

生津止渴益水饮,麦冬归芪与人参。生地茯苓五味子,升麻炙草并葛根。

产后编上卷产后诸症治法

遗尿

气血太虚,不能约束,宜八珍汤加升麻、柴胡,甚者加熟附子一片。

歌括:产后气血太虚弱,频频遗尿难固摄。不可妄投收涩剂,峻补气血泉自缩。

产后遗尿难约束,八珍汤加升柴胡。甚者更入熟附片,水煎温服病可除。

产后编下卷

误破尿胞

产理不顺,稳婆不精,误破尿胞膀胱者,用参、为君,归、芎为臣,桃仁、陈皮、茯苓为佐,猪羊尿胞煎药,百服乃安。又方云,用生黄丝绢一尺,白牡丹皮根为末,白及末各二钱,水二碗,煮至绢烂如饴,服之,宜静卧,不可作声,名补脬饮,神效。

产后编下卷

患淋

由产后虚弱,热客于脬中,内虚频数,热则小便淋涩作痛曰淋。茅根汤凡产后冷热淋并治之。

石膏(一两)白茅根(一两)瞿麦白茯苓(各五钱)葵子人参桃胶滑石(各一钱)石首鱼头(四个)灯心水煎,入齿末,空心服。

眉批:一本小注载:症由内虚,方用石膏一两,无此治法,不可拘执陈方以致误人。一本石膏作一钱,无滑石。一作各等分。

又方治产后小便痛淋血。

白茅根瞿麦葵子车前子通草(以上俱无份量)鲤鱼齿(一百个)水煎服。亦入齿末。

眉批:按齿末,疑均是鲤鱼齿。

歌括:患淋石膏茅根君,瞿麦茯苓滑石参。葵子桃胶石首鱼,灯心为引奏效神。

产后小便痛血淋,瞿麦葵子白茅根。车前通草鲤鱼齿,鱼齿研末水煎吞。

产后编下卷

便数

由脬内素有冷气,因产发动,冷气入脬故也。用赤石脂二两为末,空心服。又方,治小便数及遗尿,用益智仁二十八枚为末,米饮送下二钱。又桑螵散

桑(三十个)人参黄芪鹿茸牡蛎赤石脂(各三钱)为末,空心服二钱,米饮送下。

歌括:冷气入脬致便数,桑螵蛸散参芪多。鹿茸牡蛎赤石脂,研末服之泉可缩。

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