仲景，医门圣也。其治虚劳，大意谓精生于谷，谷入少而不生其血，血自不能化精。
〔内经〕于精不足者，必补之以味。味者，五谷之味也（谷粟果菜，皆天赋自然冲和之味，故以食人，补阴之功非酰酱烹饪偏浓之味出于人为者），补以味而节其劳，则积贮渐富，大命不倾。设以鸡口之入，为牛后之出，欲其不成虚劳，宁可得乎？夫男子平人，但知纵欲劳精，孰知阴精日损，饮食无味，转劳转虚，转虚转劳，脉从内变，血不外华，精液衰而口渴，小便少，甚则目瞑衄血，阴精不交自走，盗汗淋漓，身体振摇，心惊胆怯者，比比然也。故血不化精，则血痹矣。血痹则新血不生，并素有之血亦瘀积不行。血瘀则营虚。营虚则发热。热久则蒸其所瘀之血，化而为虫，遂成传尸劳瘵，不可为矣。以仲景先师谆谆致戒，无非为营卫之道，纳谷为宝，居常调营卫以安其谷；寿命之本，积精以自刚，居常节嗜欲以生其精。至病之甫成，脉才见端，惟恃复脉建中为主治。夫建中复脉，皆稼穑作甘之良药，一遵精不足者补之以味之旨也。岂有泉之竭矣，不云建中之理哉！后人补肾诸方，千蹊万径，以治虚劳，何反十无一全？岂非依样葫芦，徒资话柄耶！及其血痹不行，仲圣并驱其旧，生其新，几希于劳瘵将成未成之际，诚有一无二之圣法。第牵常者不能用耳。试观童子脏腑柔脆，才有寒热，易于结癖成疳，待其血痹不行，气蒸发热，则不可为。女子干血经闭，发热不止，劳瘵之候更多，待其热势成，纵有良法，治之无及。倘能服膺于仲景几先之哲，吃力于男子童子女子瘵病将成未成之间，其活人之功，皆是起白骨而予生全，为彼苍所眷注矣。
凡治虚损之病，当从〔难经〕治法，损其肺者，益其气（四君子东加黄、麦冬、五味、山药之类）；损其心者，调其营卫（八味东加枸杞、枣仁、石斛、柏子仁）；损其脾者，调其饮食，适其寒温（四君子汤、补中益气汤、建中汤、参术膏之类）；损其肝者，缓其中（四物汤，倍白勺、甘草、枸杞、山萸）；损其肾者，益其精（熟地、牛膝、人参、五味、菟丝子、苁蓉之类）；此治损之法也。今人乐看方书，不过是明医杂着，（诸症辨疑）、（活人指掌）等小书，识见浅近，易于观览。宋元以前诸大家之旨，有至老未尝触目者。间有涉猎丹溪治阴虚之法，固未尝纯弃人参。节斋则畏之如虎。汪石山治病用参论及营卫论云：丹溪论阳有余而阴不足者，乃对待之言，是大概之论，阴虚乃营中之阴气虚，非特言肾虚也（此论宜深思，熟以记之）。此言发前人所未发，深有功于丹溪者。近代诸公所云阴虚，非精即血，故用药惟养血滋阴。殊不知滋阴养血之品，非苦寒即湿滞，盖苦寒伤脾，湿滞害气，凡人一身，只阴阳二气，若阴气生发，阴气皆化而为血，用之反害阳气，阳气陷下，反化而为火矣，此理之不可不明也。
凡治虚劳，当先察其病从何起，次则辨其阳虚阴虚，更当审其病重何脏。大凡虚劳之症，以脾肾两脏为两大纲。盖肾为先天之根，脾为后天之本也。然治脾之药，多碍于肾；治肾之药，多碍于脾；善用者必使治脾之药无碍于肾，治肾之药无碍于脾，斯为上着。如表里两法，虚劳门中在所不用，亦有不得不用者，盖人正气虚，则易感邪，风寒暑湿之来，反滋病势，客邪不尽，难于就补。又如血痹不行，仲景圣法急驱其瘀，以生其新，不观顾其虚，惟重逐其邪以存正。又如丹溪所云虚劳之热，积病最多，始则可用子和法及倒苍法，如荆蓬煎丸，皆虚劳门中必用之品。夫业医者，胆欲大而心欲小，毅然独断于中，病所当泻，则须泻之，幸毋曰虚弱者何敢弄险。经云：有故无殒，亦无殒也。设务姑息，而一惟调补，此犹南宋和议之说，岂知邪正不两立，王业不偏安，然不伐贼，王业亦亡。坐而待亡，孰与伐之。古人以医譬国，岂徒语哉！虚劳脉法越人始论损脉，其曰脉来软者为虚，缓者为虚，迟者为虚，芤为中虚，脉来细而微者血气俱虚，脉小者气血俱少，脉沉小迟者脱气。仲景更其名曰虚劳。虚劳之脉，更兼浮大，其曰平人脉大为劳，极虚亦为劳，又谓浮者为里虚。劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，男子浮弱而涩，为无子；脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，脉极虚芤，为清谷亡血失精，脉微弱而细微者，善盗汗。而总其义曰，脉弦而大。弦则为减，大则为芤，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精（脉大弦紧，外象有余，其实中藏不足，不专泥迟缓微弱一端以验脉也）。凡虚损脉，数为胃气不足，若脉数至八九至，此真元虚极，多不治。经云：数则元气虚，数则脾气虚，数则有热而属虚（大凡脉大而数，按之有力者，胃气未伤，可任滋阴清火之药。若数而无力，元气已虚，滋阴苦寒之药概不得用。若豁然大而数之脉，此阳中阴虚，一切滋阴之药用之决不效。
虚症脉见数，病已入深。若数大有力而和，为病三分；虚弱而数，病已六分；细数紧数，多不治）。若数脉转弱者，胃气生发之兆。短数则无胃气。细数紧数，俱非吉兆。弱则无火，细则无水，数则无阳（数为阴火，阳为真气，阴火旺则阳气虚，是壮火食气也）。细数则气血两虚，骨蒸劳瘵之病已成矣。左尺脉虚弱或细数，是肾经真阴不足，用六味丸；若洪而有力，六味中加肉桂以引火归元。右尺脉迟软或沉细，是命门真火不足也，用八味丸；若洪而有力，可暂用知母等。两尺脉微弱，是阴阳俱不足也，用十全大补汤。两尺脉浮，肺气先绝（金不生水也）。左尺脉弱，右尺脉大，病名虚损，调理非二三年不可。右尺脉浮而有力，为邪脉，后必泄泻喘促而亡。凡豁大脉久病，按下尚有浑浑一条者，此阴阳未离，尤可治也。若无一条，间在两边，此阴阳已离，决不治。此脉常主作泻，盖夫阳虚不能固下，而阴与阳不相合，故下不禁而作泻也。凡久病脉，浮中沉俱和缓，体倦者决死。其面色光润，此精神皆发于外，决难疗矣。
虚损久病，俱是伤脾，则肺先受之。肺病则不能管束一身。脾病则四肢不能为用。谨养胃气，以胃为万物生化之源。人但知脾胃喜燥，而不知脾阴不足，相火亢拒，再以燥药投之，是反助其火也。但当甘温之药，滋生元气，四君保元，或参苓白朮散。火起不必治火，有痰不必治痰，久病以火为主，火为养命之源，病急宜缓治，攻则离散，不可不知！凡虚损咳嗽吐血，宜保元汤，加炒黑干姜、五味子。服十数剂，诸症俱减，忽泻两三次，此吉兆也，乃脾气醒而湿热动；六脉平和，忽见咳嗽，亦吉兆也，乃肺气舒而湿痰开豁也；仍守前方，诸症自愈。内伤虚损，皆火兆也，而水在下（水火不交），故发咳嗽而喘，此皆滋阴降火所致也。初用桂制芍药、吴萸少许，及甘草、人参、五味、半夏、故纸、杜仲，一温则火不行，水上升，如或作泻，则阳下行，而胃中所积宿食水谷行矣。凡虚损肺，脉大，气喘，下部脉弦细弱，此皆阳上越而不降，内寒外热，上热下寒之症，用人参（一钱）桂制白芍（一钱）干姜（三分）半夏（一钱）五味子（十五粒）甘草（生炙各三分）温中内收阳气降下。
温肺汤（白芍，桂汁拌炒）枳壳（五分）甘草（五分）引阳气上升大枣半夏（各一钱）
黑姜（五分）肉桂（五分）五味（九粒）煎服，发喘加麻黄金浮水升也。细辛、肉桂、五味子，皆所以温肾。肾水温暖，则气上行，气即水中之金，是金浮也，所谓寒从地起也。上行之气熏蒸于肺，停而为津液者，复化而为水，是水下也，所以水从天降也。木者火之母也，木浮则火在上而肾气浮，寒沉则水在下而肾气温。其有咳嗽面赤，六脉数，懒言语，怕人闹，此皆肾气不足，治以补脾生肺滋肾之药五六帖，而数脉不减，此真元虚而邪火烁也，亦用前法，以药煎去头煎，服第二三煎，不十剂而数脉退去。那时虚火一退，中气便寒，用六君子加干姜、肉桂，服五六帖，脾气营运，痰气亦行，或流于肝肾部分，腰以下痛，须外以炒盐熨之，内服二陈东加桃仁、玄胡、苡仁二帖，大肠见痰血而痛止，以后服宜补脾。虚劳久病，泄泻不止，其症多危，慎斋方（陈腊肉骨灰铜心锅焦（各三钱）炒松花（一分）为末，糊丸，人参汤下，此妙方也，用之活人多矣。
以上论虚损诸法，本于慎斋者多，其意专在益气扶脾养阴，与治劳瘵之法实有不同。盖虚劳实似劳之症也，若不辨明脉症，概以寒凉滋阴之品治之，死者多矣。其可不究心于此篇乎！节斋云：凡人二十前后，色欲过度，或劳心竭力，以致伤其精血，必生阴虚火动之病，睡中盗汗，午后发热咳嗽，倦怠无力，饮食少进（亦有火旺主消，饮食倍常者），甚则痰涎带血络吐出血，或咳血，或吐衄血（或有因虚火亢而动血者，亦有因血虚而生火者），身热，脉沉数，肌肉消瘦，此名劳瘵（此与虚损元气不足者两各不同），最重难治，轻者必用药数十帖，重者期以岁年。然必须病者爱命，坚心定志，绝房色，息妄想，戒恼怒，节饮食，以自培其根，否则虽有良药，亦无用也。此病治之于早则易，若到肌肉消瘦，沉困着床，沉伏细数，则难为矣。（此节斋之说也，其本于丹溪。但其所云火病大忌服人参，则其所用之药，以四物、二冬、知母，皆苦伤脾之品，今人多宗而用之，其祸独盛，故不录。症以色欲过度，劳心劳力，伤其精血，以致阴虚火动。其火之动，由于精血之不足也。精血不足，方用滋阴降火，补血填精以治之，固矣。殊不知精血既伤，真阴不足，但知补其精血之标，而不知真阴为精之本也。苟知真阴为精血之本，而不知脾为至阴，精血赖之以生，滋阴降火，害其脾阴，自戕其生生之本也。语云：识其标，只治本，治千人，无一损。虚劳为极虚之症，知其虚而不补，是舍本求末也，何怪其败乎！〔金匮〕云：五劳虚极羸瘦，腹满，不能饮食。食伤、忧伤、劳伤、饮伤、房室伤、饥伤、经络营卫气伤（此即七伤也。后人又有阴寒阴痿、里急、精速精少、阴下湿、精滑、小便苦数、临事不举，七伤之名。然五劳既分主，岂五脏七伤而独主肾之一脏之理？当以〔金匮〕为法也，）内有干血，肌肤甲错（甲错者，肌肤如鳞甲错出也），两目黯黑，缓中补虚，大黄虫丸主之大黄（十分，蒸）黄芩（三两）甘草（三两）桃仁（一升）杏仁（一升）白芍（四两）干姜（十两）干漆（一两）虻虫（一升）水蛭（百枚）
蛴螬（一升）虫（半升）共研细末，炼蜜丸如豆大，酒饮服五丸。按虚劳发热，未有不由瘀血者。而瘀血若无内伤，则营卫营运不失其次，瘀从何起？是必饮食起居过时失节，营卫凝滞，先成内伤，然后随其气所阻之处，血为瘀积。瘀积之久，牢不可拔，新生之血不得周灌，与日俱积，其人尚有生理乎？仲景施活人手眼，以润剂润其血之干，以蠕动啖血之物行死血，名之缓中补虚，岂非以行血去瘀为安中上着也？然此特世俗所称干血劳之良剂也，血结在内，手足脉相失者宜之（手足相失者，如寸口脉浮，趺阳脉沉，寸口脉大，趺阳脉小，此谓相失），兼入琼玉膏（滋以血液）润补之药，同用尤妙。又细参其症，肌肤甲错，面目黯黑，及羸瘦不能食（必有是三症，兼手足脉相失，其中必有瘀血，方敢下之。审之不当，又不可概用也，慎之），全是营血瘀积胃中而发，现于肌肤面目。所以五脏失中州之灌溉而虚极也，此与五脏之本病不同，故可用其方，而导去其胃之血以内谷而流通营卫耳。许州陈大夫传仲景百劳丸云：治一切劳瘵积滞，不经药坏者宜服当归乳香没药（各一钱）虻虫（十四个）人参（二钱）大黄（四钱）水蛭（十四个）桃仁（十四粒）为末，蜜丸如桐子大，每作一服至百丸，五更用百劳水过服，下恶物为度，服白粥十日。百劳水即甘澜水，以杓扬千遍。前方大黄虫丸，仲景虚劳门中首重此方，以虚劳发热，由于瘀血者多，此为虚中实症，先师罔顾其虚而急用此方，驱瘀生新，真圣法也。后人皆畏而不敢用，待死无救，痛哉！殊不知虚劳发热干血之症甚多，与其束手而待毙，莫如取用以求生。圣法煌煌，岂虚语哉！但用此法者，必须详明脉症，审其果有干血，用之又何虑乎？若非干血症，此法又不可乱用也。〔金匮〕于虚劳不足之证，取用小建中汤虚劳里急、悸衄、腹中痛、梦失精、四肢酸疼、手足烦热、咽干口燥，小建中汤主之。桂枝炙草（各三两）饴糖（一升）大枣（十二枚）芍药（六两）生姜（一斤）、黄建中汤（虚劳里急诸不足，黄建中汤主之，即于小建中汤内加黄一两五钱），重用甘草，一遵〔内经〕精不足者，补之以味之旨。盖虚劳病而至亡血失精，消耗精液，枯槁四出，难为力矣。此时若再以苦寒之味，伤其中气，有死而已。惟用稼穑作甘之味，急建其中，俾饮食增，精液旺，以至充血生精，而复其真阴之不足，非圣法而何（若药味过食甘，呕家忌之。
若服之渐觉气阻气滞者，更当增入橘皮、砂仁以行之也）。（千金翼）取〔金匮〕炙甘草汤炙甘草汤一名复脉汤。虚劳不足，汗出而闷，脉急，悸，行动如常，不出百日。危急者十一日死。炙草（四两）桂枝生姜（各三两）麦冬（半升）麻仁（半升）人参阿胶（各二两）大枣（三十枚）
生地黄（一斤酒七升），以治虚劳。此方治伤寒脉结代，心悸动，邪少虚多之症，今虚劳门中并用此法，亦于建中汤推展其意。原虚劳之体，多有表热夹阴虚者，所以其症汗出而闷（伤寒汗出而热解，虚劳汗出而反闷，所以伤寒宜汗，虚症不可汗也），表之固非，但滋阴亦非。此方用地黄、门冬、人参、阿胶大队养阴之药，加以姜、枣、桂枝和其营卫，服之有汗，而脉出热解。但虚劳之人，胃中津液素虚，非伤寒暴病邪少虚多之比，桂枝分两太多，服之津液每随热势外越，难以复收，多有淋漓沾濡一昼夜者。透出此关，急以本方去桂枝、生姜二味，三倍加入人参，随继其后，庶几津液复生，乃致营卫盛而诸虚尽复，岂不快哉。
丹溪论劳瘵主乎阴虚者，盖自子至巳属阳，自午至亥属阴，阴虚则热在午后子前。寤属阳，寐属阴，阴虚则汗从寐自盗出也。升属阳，降属阴，阴虚则气不降，而痰涎上逆，连绵不绝也。脉浮属阳，沉属阴，阴虚则浮之洪大，沉之空虚也。此皆阴虚之证，用四物东加黄柏、知母主之。然用之多不效者，何哉？盖阴既虚矣，火必上炎，而当归、川芎皆气辛，味大温，非滋阴降火之药。又川芎上窜，尤非虚炎短乏者所宜。地黄泥膈，非胃热食少痰多者所宜。黄柏、知母苦辛大寒，虽曰滋阴，其实燥而损血，虽曰降火，其实苦先入心，久而增气，反能助火，至其败胃，所不待言；不若用苡仁、百合、天麦冬、桑白皮、地骨皮、丹皮、枇杷叶、五味子、枣仁之属，佐以生地黄汁、藕汁、人乳汁、童便等；如咳嗽则多用桑白皮、枇杷叶；有痰加贝母；有血多用苡仁、百合、阿胶；热甚则多用地骨；食少则多用苡仁米至七八钱；而麦冬常为之主，以保肺金而滋生化之源，往往应手而效。盖诸药皆禀燥降水之气，气之薄者为阳中之阴，气薄则发泄，辛甘淡平寒凉是也，以施于阴火动之证，又当溽暑伊芳郁之时，而商一动，炎敲如失矣（火气稍平，又当用甘温以复其本），与治暑热用白虎汤同意。然彼是外感，外感为有余，故用寒沉藏之药，而后能补其偏；此是内伤，内伤为不足，但用燥收降之剂，而已得其平矣；此药之权衡也。
虚劳之疾，百脉空虚，非黏腻填之，不能实也。精血枯涸，非滋湿之物濡之，不能润也。宜用人参、黄、地黄、二冬、枸杞、五味之属，各煎膏，另用青蒿，以童便熬膏，及地黄汁、藕汁、乳汁、薄荷汁，隔汤炼过，酌定多少，并麋鹿胶、霞天膏，合成和匀，每日用一匙，滚汤化服。如欲行瘀血，加入醋煮大黄、元明粉、桃仁、韭汁之属（瘀血乍流于胃，周身之血尚未痹者，可加用之，免致枯涸之患）。欲止血，加入京墨之属。欲行痰，加入竹沥之属。欲降火，加入童便之属。
凡虚劳之症，大抵心下引胁俱瘀。盖滞血不消，新血无以养之，尤宜月膏滋加韭汁桃仁泥。
呼吸少气，懒言语，无力动作，目无精光，面色白，气血兼虚，用麦冬人参（各三钱）
陈皮炙草桔梗（各五钱）五味子（二十一粒）为极细末，水浸油饼为丸，如鸡子豆大，每服一丸细嚼，津液咽下，名精气丸。
气虚生脉散（人参麦冬，五味子，补肺即所以补气，肺为诸气之本也），不用白朮（白朮性燥，恐伤阴也）。血虚则三才丸（人参天冬地黄，补肾即所以补血，肾为诸血之源也），不言四物（四物湿滞，恐碍脾也）。以上诸劳诸方，首选大黄虫丸，重在逐瘀血。瘀血不去，新血不生，是驱邪以存正也。次用建中诸法，俾建立中气。盖中气足，五脏得滋，是阳生而阴长也。再用苡仁之属以治肺虚，是金清而化行也。后用地黄膏滋之属，以补肾气，乃壮水以生阴也，较之四物知柏之属为佳也。
陈藏器诸虚用药凡例；虚而多梦纷纭，加龙骨。虚劳头痛发热，加枸杞、葳蕤。虚而欲吐，加人参。虚而不安，亦加人参。虚而多热，加地黄、牡蛎、地肤子、甘草。虚而冷，加当归，川芎、干姜。虚而损，加钟乳、蒺藜、苁蓉、巴戟。虚而大热，加黄芩、天冬。虚而多忘，加茯神、远志。虚而口干，加麦冬、知母。虚而吸吸，加胡麻、覆盆子、柏子仁。虚而多气，兼微咳，加五味子、大枣。虚而惊悸，加龙齿、沙参、紫石英、小草。若冷，则用紫石英、小草。若客热，则用沙参、龙齿。不冷不热皆用之。虚而身强，腰中不利，加磁石、杜仲。虚而多冷，加桂心、吴萸、附子、乌头。虚而劳，小便赤，加黄芩。虚而客热，加地骨皮、黄。虚而有痰，加生姜、半夏、枳实。虚而小便利，加桑螵蛸、龙骨、鸡。
虚而小便不利，加茯苓、泽泻。髓竭不足，加地黄、当归。肺气不足，加二冬、五味子。心气不足，加人参、茯苓、菖蒲。肝气不足，加天麻、川芎。脾气不足，加白芍、白朮、益智。肾气不足，加熟地、远志、丹皮。胆气不足，加酸枣仁，地榆。神昏不足，加朱砂、预知子、茯神。
虚劳之症，皆见发热，而虚损之热，多发于外，轻手按之即得，或潮热，或往来寒热，热有定时，不比骨蒸之热，热在于里，皮肤不为大热，按之筋骨之分，则热愈甚，热无定时，或至下午则更热而烦，两颧赤色，此劳瘵之热深与虚劳之热异也。虚劳发热，治法俱全，骨蒸之热，治法有国中末之层次。大凡蒸未久，血未痹，脉不至弦涩数、细数，其病尚浅，治之可用轻扬清肌诸药，或逍遥散（白朮茯苓白芍当归柴胡炙草薄荷生姜）、茯苓补心汤（四物汤合参苏饮）、人参柴胡散（茯苓白朮柴胡半夏曲赤芍当归人参甘草干葛）、秦艽鳖甲散（鳖甲柴胡地骨皮知母秦艽当归）。若蒸已日久，营血已亏，脉来见数，食少形羸，治之已难，即当用建中、复脉、六味诸方。若饮食未减者，或用草还丹（青蒿一斗五升童便三斗文武火熬，约童便减二斗，去蒿再熬至一斗，入猪胆七枚，再熬数沸，用甘草末收和为丸，如桐子大，每服五十丸），参以清肌诸味，加鳖甲、秦艽、丹皮、地骨皮、知母、薄荷、银柴胡；或五蒸汤（茯苓甘草竹叶地黄干葛知母黄芩石膏粳米水三盏，小麦二合，煎至二盏，去麦，纳诸药，煎至一盏服）；如葛可久保真汤，补虚清热，皆可选用。若骨蒸日久，血痹不行，当用祛血法，大黄虫丸。若食少形羸，此法不可用矣，惟宜平调气血，或冀什一。至若凝血化虫，食人精血，昔人虽有獭肝杀虫诸法，亦惟脾气未败，形体尚充，脉虽数而中有胃气，亦必病患耐烦坚心，或入山林，或居静室，清心戒欲，专意保养，庶几可望。否则虽有良法，亦何用哉！骨蒸由气血虚不能化血，血干则火自沸腾，肉如针刺，骨热烦疼，或五心俱热，或两肋如火，或子午相应，或昼微恶寒，夜发大热。虽肾经所主，传变不常，蒸上则见喘嗽痰血、唇焦舌黑、耳鸣目眩等症，蒸下则见梦遗淋浊、泄泻、腰疼、脚痛等症，蒸中则见腹胁胀痛、四肢倦怠等症。
传尸由血虚不能化精；血不化情，则血痹矣；血痹则新血不生，并素有之血亦瘀积不行；血瘀则营虚；营虚则岌热；热久则蒸其所瘀之血，化而为虫，遂成传尸瘵病，穷凶极厉，竭人之精气，养虫之神气。人死则虫亦死，其游魂之不死者，传亲切之一脉，附入血隧，似有如无，以后虫日荣长，人日凋瘁，经三传而虫为灵，非符药所能制矣。苏游论曰：传尸之候，先从肾起，初受之，两胫酸疼，腰背拘急，行立脚弱，饮食减少，两耳飕飕直似风声，夜卧遗泄，阴汗痿弱，肾既受讫，次传于心，心初受之，夜卧心惊，或恐悸心悬，气吸欲尽，梦见先亡，有时盗汗，饮食无味，口内生疮，心气烦热，惟欲眠卧，朝轻夕重，两颊口唇悉皆赤纹如胭脂，有时手足五心烦热。心既受已，次传于肺，肺初受之，咳嗽上气，喘卧益盛，鼻干口燥，不闻香臭，如或忽闻，惟觉朽腐，有时恶心欲吐，肌肤枯燥，时或疼痛，或似虫行，干皮细起，状如麸皮。肺既受已，次传于肝，肝初受之，两目，面无血色，尝欲颦眉，视不能远，日常干涩，又常赤痛，或复睛黄，常欲合眠，及时睡卧不着。肝既受已，次传于脾，脾初受之，两胁虚胀，食不消化，及时泻利，水谷生虫，有时肚痛，腹胀雷鸣，唇口干燥，或生疮肿，毛发干耸，无有光润，或时上气，撑肩喘息，利赤黑汁，见此症者，不可治也。
传尸，男子自肾传心、肺、肝、脾，女子自心传肺、肝、脾、肾，五脏复传六腑而死矣。有始终只传一经者，有专著心肾二经而不传者，大要以脉症为验。
抱拙子曰：劳瘵之症，有骨蒸、、伏连、尸疰、劳疰、虫疰、毒疰、热疰、冷疰、食疰、鬼疰。若骨髓热者，为骨蒸；半卧半起，为；五脏内传，为伏连。诸疰者，即今之传尸也。盖疰者，注也；自上注下，与前人相似，故曰疰。其变多种，大概令人寒热，沉沉默默，不的知其所苦，无处不患。世之人闻其名则神惊而志恐，一抱其病，谓之必死无生，往往淹延，竟至不救，伤哉！此病四方之民皆有之。然东南之民，患者接踵，有传染而殒绝子孙者。西北方患者甚少，是何故耶？盖西北之地，土浓水深，居民食面啖肉，不嗜汤饮，居禀实，脏腑固；东南之地，土薄水浅，居民食米啖鱼，多嗜汤饮，居禀弱，脏腑滑；所禀既殊，血气亦异，方土之所致也。凡人一身之间，三尸九虫，均有至矣（前云血泣化虫，此云三尸九虫，其说不同何也！盖血瘀热蒸化而为虫者实有之，而三尸九虫因人之虚而为患者亦必然之事，治者但当察其虫之果否而治，不必究其虫之何起何灭也），人呼则呼，人吸则吸；北人肌肉浓，肤腠密，有以滋养，隐而不动；南人肌肉薄，肤腠疏，无以滋养，动而不隐，不隐则害人。始而呼吸血气，血气既少，呼吸真气，真气既衰，其虫亦困，将随人殒。独肺虫一种，则禀杀厉之气，已成灵物，人将气绝，飞遁而出（患传尸劳而死者，气绝死时果有虫自鼻飞出，知者预用绵裹其面，而亲戚诸人亦不得空腹近之，体虚者自当爱护及远避之，为先着也），变化不测，一着虚衰之人，则至于死，所以为之传尸瘵瘵。古方虽有狸骨、獭肝、天灵盖等方，用之未尝见效。惟在辨症分明（辨之之法，须用的乳香熏病患之手，乃仰手以掌心复其上，熏良久，手背上出毛长寸许，白而黄者可治，红者稍难，青黑者即死。若熏久无毛长者，即非此症。又法，烧安息香令烟入病患口，吸之，咳嗽不止者，乃传尸也；不嗽者，非传尸也），若血气未败，精神未散，脉不弦数之时，早用崔氏灸四花穴法（崔氏四花穴，六代传尸：第一代虫伤心，宜灸心俞穴，并上下如四花样；第二代灸肺俞四穴如前；第三代灸肝俞四穴如前；第四代灸厥阴四穴如前；第五代灸肾俞四穴如前；第六代灸三焦俞四穴如前）及药症相对，必有所济。若以为难治之症而即弃之，非仁术也，其可乎哉！瘵病最易传染，人能保护元气，节劳断欲，虫不可得而传也。惟纵情恣欲，精血内耗，邪乘虚入，以致传染，或妇病思男，男病思女，一觌其面，随即染伤，不可不知也。治疗瘵之法，固本为先，驱虫为次，安息、阿魏、苏合、沉香、冰、麝、犀角、雄精，皆有驱邪伐恶之灵，更须以天灵盖助之。盖尸气淹缠，得枯骨导之，使鬼飞越，于是乎瘥。外则虎牙、狸骨、水獭、穿山、全蝎、蜈蚣，皆猛厉之品，可以夺尸虫之魂。要之先以芎、归、血余散之于根本之地。尸疰二症，惟调养如法，用药得宜，果有生全者。始治先于癸亥日二更六神皆聚之时，灸腰眼穴七壮，然后用药，倘不能待，先用药亦可。疰病即似劳症，但两足无力，行则酸疲是也。其治法六脉洪数，六八物汤；脾肺不足，补中益气；睡不稳，归脾汤；不思食，六君子汤；随症类推。但煎剂中须加入忍冬叶三钱同煎，本草以其叶能治尸疰也，煎膏亦可。（灸腰眼穴，治令病者解去下衣，举手向上，略转后些，则腰部两旁自有微陷可见，是名鬼眼穴，即俗人所谓腰眼穴也。正身直立，用黑点记，然后上床合面而卧，用艾炷灸七壮，或十一壮尤好，其虫必于吐泻中而出，烧毁远弃之，可免传染，此比四花等穴尤易见效）〔金匮〕治冷劳鬼疰一门相染，附肘后獭肝散一方（獭肝一具，炙干，末之，水服方寸匕，日三服），乃杀虫之良剂也。然此但能杀虫，未可逐瘀。仲景另出手眼，制缓中补虚，大黄虫丸一方。又援陈大夫百劳丸一方加入人参，只作一服，以取顿快。盖于此时而用力方图，十全其五也。迨至束手无策，而取用獭肝以去其虫，虫去其人可独存乎？然虫亦不可不去也，脏气未败，尚或望其可生也。
罗氏紫河车丸，云治传尸劳，三月必效，其余劳症只消数服。紫河车丸：河车一具（用米泔水浸一宿，洗净焙干）鳖甲（酥炙）桔梗胡连白芍大黄龙胆草败皮鼓心（醋炙）
黄药子贝母知母（各二钱半）芒硝犀角莪朮（各一钱五分）辰砂（二钱）蜜丸，辰砂为衣，空心酒温服四十丸。）
陈无择治劳虫法：桃枝柳枝桑枝梅枝石榴枝各七茎（长四寸）青松一小握用童便一升半葱白七茎（去头叶）煎及一半，去渣，另真安息香阿魏（各一分）煎一钟，滤去渣，调辰砂（半钱）
槟榔（一分）麝香（一分）分作二服调下，五更初一服，五更三点后一服，至巳时后取下，虫色红者可治，青者不可治。见有所下，即进稀粥饮，温暖将息，忌粉面、生冷、毒物。合时须择良日，不得令猫犬、孝服、豕兔、妇人见之。
凡治传尸，一月之中，上旬十日虫头向上，用药治之易为力，中旬下旬虫头向下，虽治无功。经云：六十日治，十得七八；八十日治，十得三四。过此以往，焉保生全。集方外还丹，生生子曰：余游方之外，殆五十有年所矣，至人难遇，大药炼难。抱朴子曰：不得已金丹。若服草木之药，及修小术，可以延年迟死，但不得仙也。顾人之难得者生。释曰：生死事大，无常迅速。凡为道者，常患于晚，不患于早也。余故采仙经要语，以示人之摄养须当及时，药饵须早修制。不可尽委之天命，盖人定亦可胜天也。仙经云：养身以不伤为本。伤之一字包括甚广，非独五味七情过多为伤，如才所不逮而困思之为伤，力所不胜而强举之为伤，汲汲所欲为之为伤，久谈言笑之为伤，寝息失时之为伤，沉醉呕吐之为伤，饮食即卧之为伤，跳走喘乏之为伤，勉强色欲之为伤。凡言伤者，亦不便觉也，久则损寿耳。是以养生之家，唾不及远，行不疾步，耳不极听，目不极视，坐不致久，卧不及疲，先寒而衣，先热而解，不欲极饥而食，食不过饱，不欲极渴而饮，饮不过多。凡食多则结积聚，饮多则成痰癖。不欲甚劳甚逸，不欲起晚，不欲汗流，不欲多睡，不欲多啖生冷，不欲饮酒当风，不欲数数沐浴，冬不及寒，夏不穷凉，不露卧心下，不眠中见肩。大寒、大热、大雾、大风，皆不欲冒之。故善摄生者，卧起有四时之早晚，兴居有至和之常制，调利筋骨有偃仰之方，杜疾闭邪有吞吐之术，流行营卫有补泻之法，节宣劳逸有与夺之要。忍怒以全阴气，抑欲以养阳气，然后再服草木以救亏缺，后金丹以定无穷，长生之理尽于此矣。
虚劳一症，有从吐血而成者多矣。吐血之症，未必致成劳也，盖因治之不妥，以致变劳，或用寒凉以败其胃，或用止涩以固其流，血痹不行，内热从起，然亦有因虚损内热，逼其血而外脱者。大凡劳症，未见血者尚轻，已见血者为重。〔金匮〕叙劳症于血痹下，盖以此也。凡吐血之源，七情六淫，皆足吐血；阴虚阳虚，皆能起火；血症之来，皆从火逆。然火有实火有虚火，最当详审，或折或散，或止或行，随症变通，幸毋胶执。入手一差，始终无救，可不慎欤！吐血之症，初起时多用大黄下之，此指体实症实，或瘀血逆行，或实火炎上，非大黄之苦寒折之下行，不足以止其滔天之势。盖血以下行为顺，上出为逆，亦因曲而为直之法也。
苟涉虚而或病久者，其可妄下之乎！下后即当谨慎，浚其源而导其流，气血两相依附，何虚损之有哉？此以攻为补之一策也。
吐血之因，虽有六淫七情之不同，然其要当辨虚实新久。失血之症，有吐、咯、咳、衄之各异，其脏有心、肾、肝、脾。失血之初，虽云属火者多，不知来时属火，至后属虚。寒凉能治实火。若血后火起，虚乎实乎？失血之久，虽云属虚者多，要知始虽属阴虚，久则气虚。滋阴能滋阴血。若血虚气脱，宜乎否乎？古人血脱益气，参仍为要剂。今治血虚，专执四物。失血为症最多，治之不得其法，则生杀反掌。虚劳为症最大，医而不知其要，是犹入井投石。胸中无见，必然蒙胧，人之死也，医乎天乎？六淫：六淫之邪，从外来，属实者多。七情：七情之伤于五内，属虚者多。虚实：虚则宜补，当辨虚中有实；实则当泻，须知实里藏虚。新久：新而暴者宜行宜清，久而缓者宜止宜补。吐：吐血呕血出于胃，吐血成碗成盆也。咯：咯血唾血出于肾，血如红缕，在痰中吐出随咯而出也。咳：咳血嗽血出于肺，或夹痰而咳者，或嗽血而无痰。衄：衄血亦出于肺，但血及行清道，乃行经之血，走而不守，随气而行，火气急，随经犯清道而出于鼻也。心：统摄于心。肾：施泄于肾。肝：归藏于肝。脾：生长于脾。
吐血有煎厥、搏厥之分。煎厥者，从阴虚火动，煎灼既久，血络渐伤，旋至吐血，其势虽缓，其病已深。搏厥者，多挟肝火，经云：火怒则形气绝而血苑于上，使人搏厥。搏即雷风相搏之搏。心热为火，肝热为风，风火相搏，厥逆上冲。风来如潮涌之势，渤渤若有声，其血直冲而出，其势甚急。故治煎厥，当养阴清火为主，新起未虚，或兼降火消痰。
搏厥势急，其暴起而体实者，宜直折之，如大黄、桃仁、赤芍、丹皮之属。若病久体虚，血来暴出不止，又当止之，如十灰散（大蓟小蓟柏叶荷叶茅根茜根大黄山栀丹皮棕榈炭上药烧灰存性，研细，纸包碗盖地上一夕。用时先以白藕打碎绞汁，或萝卜汁亦可，磨京墨半碗调灰五钱）、花蕊石散（花蕊石烧过存性，研末，用童便一盏，煎醋调末三钱，极甚者五钱，食后服。如男子病，则和酒一半；妇人病，则和酒醋一半，同调药，其瘀血化为黄水。服此药后其人必解，其病体却用后药而补之。花蕊散治气虚血凝瘀积壅聚，胸膈作痛，宜用重剂）。若内损吐血，出如涌泉，口鼻皆流，不急止之立死，方用侧柏叶散侧柏叶（蒸焙一两五钱）荆芥穗（烧灰）人参（各一两）入飞罗面（一钱）新汲水调如稀糊，不拘时啜服。若有形之血，不能速生，无形之气，所宜急固，无形能生有形也。若不察其虚实，误以寒凉止血之品，有死而已。
缪仲纯治血三法云：宜行血，不宜止血；宜补肝，不宜伐肝；宜降气，不宜降火。其用之药，专用白芍、炙甘草和肝，枇杷、麦门冬、薄荷叶、橘红、贝母清肺，苡米、山药、莲子养脾，韭汁、番降香、真苏子下气，青蒿、鳖甲、银柴胡、丹皮、地骨皮清热，酸枣仁、茯神养心，山茱萸、枸杞子补肾。然阴无骤补之法，非多服不效。此正治阴虚火炎煎厥吐血之法也。（仲纯所用诸药，甘淡平和，不寒不滞，即地黄亦不收用，以地黄虽能止血，然湿滞之品，非痰多食少者所宜，而芎、归辛窜，仍失血家所忌。其法可师，允为虚劳失血之良法也。）
慎斋云：血症属火者多。五脏六腑皆有血症，然来时是火，至后属虚，一概寒凉，胃气渐虚，生发之气渐衰。血以气为主，血无气养，血不归经，脾肺亏损，而咳嗽喘促泄泻，理必然也。血热动火，滋阴可宜。血虚起火，若用滋阴降火，复损其气，立尽而已。圣人立法，血脱益气，谓升举其阳，而血必然下降。倘气不上升，血必不复下。可见气有生血之妙，血无益气之功，旨哉斯言！吐血症候，多有伤风日久，未经解散，内郁其热。火郁宜发之，茯苓补心汤（见前）最好。凡心气不足，虚火上炎，或咳嗽日久而见血，或伤寒表里不清，渐传而至心气耗，不能统血，与夫失血之后发热不止，并服此方，服之立效。
虚劳吐血之症，多起于咳嗽。咳嗽之血，肺病也。有肺病而用止血治肺之药多不效者，何也？盖以但知治肺而不治肾也。人身肾脉入肺，循喉咙，挟舌本，其支者从肺出络心，注胸中，故二脏相连，病则俱病。肾中有火有水，水干火燃，阴火刑金，故咳。水挟相火而上化为痰，入于肺。肺为清虚之腑，一物不容，故咳嗽中有痰唾带血而出者，肾水挟相火炎上之血也。岂可以咳嗽独归之肺耶？褚氏遗书津液篇云：天地定位，水火乎中，人肖天地，亦一水焉，在上为痰，在下为水，伏皮为血，从毛窍中出为汗。可见痰也、血也、水也，本一物也，血之带痰而出者，乃肾水夹相火炎上也。又云：服寒凉者，百不一生；饮溲溺者，百不一死。童便一味，可谓治血之要药。然但暴发之际，用之以为降火消瘀之急剂则可，若多服亦能损胃。惟六味地黄一方独补肾水，惟不寒凉，不损脾胃（若食少面黄，大便泄泻者，又非所宜）。久服则水升火降，又须用人参救肺补胃药，使金能生水，滋其化源也（六味加黑姜、北五味，能止失血、潮热，纳气归肾）。若内伤劳倦，渐成虚损，脾肺受伤，咳嗽红痰，寒热似疟，食少自汗，脉洪而豁，当从脾肺调治，慎斋法中最详。若作阴虚火动治之，必致危殆。
凡治血之症，前后调理，须按三经用药。心主血，脾统血，肝藏血，归脾汤一法，三经之方也。远志、枣仁补肝以生心火。茯苓补心以生脾血。参、、甘草补脾，以调肺气。木香者，香先入脾。总欲使血归于脾，故曰归，有郁怒伤肝，思虑伤脾者尤宜。火旺者，加山栀、丹皮。火衰者，加丹皮、肉桂。再当参以八味丸，以培先天之根，治无余法矣（余治法另详吐血门）。虚劳门中诸本其发热、咳嗽二症，亦另立法。盖虚劳之症，无有不兼发热、咳嗽者，以上诸法无不兼之也，故不必再立治法。而梦遗、怔忡、自汗、盗汗，皆虚劳必有之症，当于本症参之。
附五脏虚损治法
凡治心虚劳者，恍惚忧烦，少颜色，或惊悸多汗，人参养营汤、归神丹大归神丹：人参当归枣仁白茯苓远志（姜汁炒各一两）龙齿（五钱）琥珀（五钱）金银箔（各二十张）酒煮稀糊，丸如小豆大，每服二十丸，日用麦门冬汤下，夜用酸枣仁汤下、养心丸之类；虚而烦热而渴者，十全大补汤；心悬如大饥之状者，平补镇心丸主之。（柏子养心丸宁心保神，益血固精，祛烦热，除惊悸，聪明不忘）。枸杞柏子仁（捣、用纸略去油）生地（酒洗，蒸晒五次）茯神麦冬元参（各二两）当归（三两）石菖蒲甘草（各五钱）为末，除柏子仁、生地黄捣如泥，余药和入蜜丸，睡时每服五十丸，白汤下。平补镇心丸治心血不足，时或怔忡，夜多乱梦，如堕岸谷。常服安肾，益营卫。人参龙齿（各二两半）茯苓茯神麦冬五味（各一两二钱五分）车前子远志天冬山药（姜汁炒）熟地（酒蒸各一两半）朱砂（一两五钱为衣）枣仁（炒三钱）
炼蜜丸。每服八九十丸，早晚米饮汤下，或温酒下。
肺虚呼吸少气，哄然喘乏，咳嗽嗌干，宜以紫菀散（人参紫菀茯神知母五味子桔梗阿胶贝母甘草）调其气。若短气少气不足以息者，四君子汤。气促气短，上焦虚而热者，加生脉散。虚而寒者，加十全大补汤。表虚不任风寒者，黄建中汤。皮肤干燥，日渐黑瘦，宜麦门冬饮人参枸杞茯神甘草五味子麦冬各五钱加姜水煎服之。咽喉干者亦同。津液不足而咳者，四君子加五味、桔梗。
脾虚者，面黄肌瘦，吐利清冷，腹胀肠鸣，四肢无力，饮食少进，宜益黄散（丁香四钱不见火）陈皮（去白二两）青皮（去白）诃子（泡去核）甘草（各一两）每服（一两五钱），水煎服，量大小加减，或参苓白朮散，加木香、藿香、香附子。食后便卧，精神短少，补中益气东加砂仁。手足酸软，行步欹侧，四君子汤、黄汤。手足颤振，筋肉惕似风，十全大补汤。
手足厥软，不耐劳役，一有动作，多汗困热，十全大补汤。脏腑不调，中气不运，病久不能食，理中丸少加附子。肝虚目眩，筋挛面青，恐惧如人将捕之状，宜六味地黄丸加牛膝、肉桂、人参、川芎、木瓜主之。
眠昏少精神，无比山药丸（治诸虚百损，五劳七伤，肌体清瘦，肤槁脉弱）。赤石脂茯苓泽泻山萸牛膝（酒浸）巴戟（去心，各一两）山药杜仲（炒去丝）菟丝子熟地（各三两）苁蓉（酒浸焙）五味（三两）为末，蜜丸，每服五十丸。目中溜火，视物昏花，寝汗憎风，行步不正，卧而多惊，补益肾肝丸柴胡羌活生地黄（炒）苦参防己炒各五分泡附子肉桂（各一钱）当归（二钱）共研细末，鸡豆大，每服五十丸，温水送下。视物不明，筋弱阳痿，阴下湿痒，八味地黄丸。
肾虚者，背脊腰膝及阴内痛，耳鸣精滑，小便频数，宜八味地黄丸去附子，加鹿茸、五味、山药，以生其精。若腰背肩胛头痛，不任房事，十全大补汤。腰胯腿膝无力，牛膝丸。
腰膝酸软，下元虚冷，八味地黄丸。脚弱腰酸，无比山药丸。肾冷精虚，阳事不举，还少丹、离珠丹、金锁正元丸、三才封髓丹选用。梦遗白浊，巴戟丸。小便如泔，寒精自出，小菟丝子丸。小便频数而遗，十全大补东加益智。
离珠丹：治下焦阳气虚弱，脐下冷痛，足寒。杜仲（炒去丝，三两）萆（二两）诃子（炮，五个）
龙骨（一两）破故纸巴戟（酒浸去心，各三两）胡桃（一百个，去皮）朱砂（另研，一两半）
缩砂仁（五钱）共研末，酒为丸，朱砂为衣，每服三十丸，空心温盐汤送下。金锁正元丹：五倍子（八两）
补骨脂（酒浸炒，十两）肉苁蓉（洗）巴戟（去心）葫芦巴（炒，各一斤）苁蓉（六两）龙骨（二两）
朱砂（三两，另研）上药入研药令匀，酒糊丸，每服二十丸，空心盐汤送下。三才封髓丸：降心火，益肾水。
麦冬熟地（各五钱）黄柏（炒，三两）炙草（七钱半）砂仁（一两半）为细末，糊丸，每服五十丸，用苁蓉五钱作片，酒浸一宿，次日煎三五沸，去渣，空心服。巴戟丸：五味子巴戟（去心）苁蓉人参熟地白朮菟丝子覆盆子益智（炒）补骨脂（去毛）茴香（各一两）白龙骨（二钱半）牡蛎（，二钱）
上药炼蜜丸，每服五十丸，空心盐汤下。小菟丝子丸：治肾气虚损，目眩耳鸣，四肢倦怠，夜梦遗精；又治心腹胀满，脚膝痿缓，小便滑数，股内湿痒，水道涩痛，小便出血，时有遗沥，并宜服之。菟丝子（酒浸，五两）石莲子肉（二两）白茯苓（一两）山药（二两七钱半，打糊）上味山药糊丸，每服五十丸，空心盐汤下，脚无力木瓜汤下。
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