《严氏济生方》·卷十一症瘕积聚门

严氏济生方佚名著

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[症瘕积聚门] 积聚论治

　　夫积有五积，聚有六聚。积者生于五脏之阴气也；聚者成于六腑之阳气也。此由阴阳不和，有如忧、思、喜、怒之气，人之所不能无者，过则伤乎五脏，逆于四肢，传克不行，乃留结而为五积。故在肝曰肥气，在心曰伏梁，在脾曰痞气，在肺曰息贲，在肾曰奔豚。其名不同，其证亦异。肥气之状，在左胁下，大如覆杯，肥大而似有头足，是为肝积，诊其脉弦而细，其色青，其病两胁下痛，牵引小腹，足寒转筋，男子为积疝，女子为瘕聚。伏梁之状，起于脐下，其大如臂，上至心下，犹梁之横架于胸膈者，是为心积，诊其脉沉而芤，其色赤，其病腹热面赤，咽干心烦，甚则吐血，令人食少，肌瘦。痞气之状，留于胃脘，大如覆杯，痞塞不通，是为脾积，诊其脉浮大而长，其色黄，其病饥则减，饱则见，腹满呕泄，足肿肉削，久不愈，令人四肢不收。息贲之状，在右胁下，大如覆杯，喘息奔溢，是为肺积，诊其脉浮而毛，其色白，其病气逆背痛，少气喜忘，目瞑肤寒，皮中时痛，或如虱缘，或如针刺。奔豚之状，发于小腹，上至心下，上下无时，有若豚走之状，是为肾积，诊其脉沉而急，其色黑，其病饥则见，饱则减，小腹里急，腰痛口干，目昏骨冷，久不愈，令人骨痿少气。又如六聚之成于六腑则异是矣，何者？六腑属于三阳，太阳利清气，阳明泄浊气，少阳化精气，有如都会之腑，主转输以为常也。夫苟六腑失常，则邪气聚而不散，始发既无根本，上下无所留止，其痛亦无常处，故在上则格，在下则胀，傍攻两胁，如有杯块，易于转动，故非五积之比也。凡脉快而紧者，积聚也。脉来小沉重者，胃中有积聚也。大抵病各有证，治各有方。如诊心腹积聚，其脉牢强急者生，虚弱急者死。又诸脉实强者生，沉小者死，此又不可不察也。

　　又论∶夫积者伤滞也。伤滞之久，停留不化，则成积矣。且人之脏腑，皆因触冒以成疾病，惟脾胃最易受触。盖日用饮食，稍或过多，停滞难化，或吐或呕，或泄或痢。当是之时，法宜推荡，然后助养脾胃。所谓推荡者，更宜斟量人之虚实，伤滞之轻重而推荡之。停滞一消，则不成积，克化失宜，久之必成积聚症瘕矣。所谓积者，有气积、肉积、酒积、茶积、食积、痰积，更有妇室月经不通，遂成血积。凡治诸积之要，并载于后，倘于前证，参酌而用之可也。

　　[症瘕积聚门\积聚论治] 香棱丸

　　治五积，破痰癖，消症块及冷热积聚。

　　木香（不见火）丁香（各半两）京三棱（细锉，酒浸一宿）枳壳（去瓤，麸炒）莪术（细锉，一两，用去壳巴豆三十粒，同炒巴豆黄色，去巴豆不用）青皮（去白）川楝子（锉，炒）茴香（炒）上等分，为细末，醋煮面糊为丸，如梧桐子大，以朱砂研极细为衣，每服二十丸，炒生姜盐

　　[症瘕积聚门\积聚论治] 妙应丸

　　治老人、虚人，一切虚寒，癖积块，攻胀疼痛。

　　黑附子（二枚，各重七钱，去皮脐，剜作罐子）砂（三钱用水一盏，化在盏中，火上熬干，秤）木香（不见火，七钱半）破故纸（微炒）毕茇（各一两）上将飞过砂末，分入附子瓮内，却用剜出附子末盖口，用和成白面裹药半指浓，慢炭火内煨令黄色，去面，同木香等为细末，却将原裹附子熟黄面为末，醋调煮糊为丸，如绿豆大，每服十五丸至二十丸，食后，生姜汤送下。

　　[症瘕积聚门\积聚论治] 磨积丸

　　治肠胃因虚气癖于盲膜之外，流于季胁，气逆息难，多日频年，医所不治，久则营卫停凝，一日败浊溃为痈脓，多至不救。

　　胡椒（一百五十粒）木香（不见火，二钱半）全蝎（去毒，十个）上为细末，粟米饮为丸，如绿豆大，每服十五丸，橘皮汤下。

　　[症瘕积聚门\积聚论治] 大七气汤

　　治六聚，状如症瘕，随气上下，发作有时，心腹痛，攻刺腰胁，上气窒塞，喘咳满闷，小腹胀，大小便不利，或复泄泻，淋沥无度。

　　京三棱莪术青皮（去白）陈皮（去白）藿香叶桔梗（去芦，锉，炒）肉桂（不见火）益智仁（各一两半）甘草（炙，三分）香上为咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，温服，食前。

　　[症瘕积聚门\积聚论治] 阿魏丸

　　治气积，肉积，心腹膨满，结块疼痛，或引胁肋疼痛，或痛连背膂，不思饮食。木香（不见火）槟榔（各半两）胡椒阿魏（用醋化开，旋入。各二钱半）上为细末，用阿魏膏子并粟米饭，杵和为丸，如梧桐子大，每服四十丸，不拘时候，用生姜

　　[症瘕积聚门\积聚论治] 脾积丸

　　治食积，茶积，饮食减少，面黄腹痛。

　　陈仓米（半斤，用巴豆七粒去壳，同米炒令赤色，去巴不用）青皮（去瓤，炒）陈橘皮（各二两）上为细末，好醋搜和为丸，如豌豆大，每服二十丸，食后，用淡姜汤送下。

　　[症瘕积聚门\积聚论治] 曲丸