《医方集解》·清暑之剂第十一

暑为阳邪，心属离火，故暑先入心，从其类也。巳月六阳尽出于地上，此气之浮也。经曰∶暑。

　　伤暑巨室中暑则肺

　　[清暑之剂第十一] 四味香薷饮

　　治一切感冒暑气，皮肤蒸热，头痛头重，自汗肢倦，或烦渴，或吐泻（暑为阳热，故蒸热；暑必兼湿，故自汗；暑湿干心则烦，干肺则渴，干脾则吐利，上蒸于头则重而痛；暑能伤气，香薷（一两）浓朴（姜汁炒）扁豆（炒。五钱）黄连（姜炒。三钱。）冷服（香薷辛热，必此手少阴、手足太阴、足阳明药也。香薷辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以散皮肤之清；饮冷则愈变，刻害头引附子，此推《内经》舍时从证之法也。香薷饮乃散阳气、导真阴之剂，若元气虚、犯房劳而用中不中渴属天气，尝中药，泻心数汤本方除扁豆，名黄连香薷饮∶治中暑热盛，口渴心烦；或下鲜血。本方除黄连，名三物香薷香薷饮∶治中暑湿盛（热盛则加黄连以泻心火，湿盛则加茯苓、木瓜以去脾湿）。再加人参、黄、白术、陈皮，名十味香薷饮∶治暑湿内伤，头重吐利，身倦神昏（加参者，所以补肺益气；加苓术陈草者，所以助脾调中；木瓜酸温利湿收脱，能于土中泻木，平肝而和脾；此外感而兼内伤之证，故用香薷清暑解表，而以诸药专调中宫也）。三物香薷饮加羌活、防风∶治中暑兼中风，僵仆搐搦。或再加黄、芍药（暑月得病，手足搐搦，如惊风状，名暑风）。三物香薷饮加干葛，名香薷葛根汤∶治暑月伤风咳嗽昂按∶（此方当治伤暑泄泻）。本方加茯神∶治瘅疟（独热不寒曰瘅疟，当责之暑邪。暑先入心，故加茯神以宁心）。本方用香薷、扁豆、浓朴、木瓜、甘草，加香附、陈皮、苍术、紫苏，名二香散（盖合香薷饮、香苏饮为一方也；治外感

　　[清暑之剂第十一] 清暑益气汤

　　（东垣）治长夏湿热炎蒸，四肢困倦，精神减少，胸满气促，身热心烦，口渴恶食，自汗身重，肢体疼痛，小便赤涩，大便溏黄而脉虚者（暑湿蒸人，脾土受伤，故肢倦便溏；暑热伤肺，故气促湿盛黄人参白术（炒）苍术神曲（炒）青皮（麸炒）陈皮（留白）甘草（炙）麦冬此手足太阴、足阳明药也。热伤气，参益气而固表；湿伤脾，二术燥湿而强脾；火盛则金病而水衰，故用麦冬、五味以保肺而生津（肺为水之上源，火旺克金，则金不能生水，麦味合人参生脉生津）；用黄柏以泻热而滋水；青皮平肝而破滞；当归养血而和阴；神曲化食而消积；升葛解肌热而升清（清气上升，能生津液。又风能胜湿；泽泻泻湿热而降浊；陈皮理气；甘草和中；合之以益气强脾，除湿清热也李东垣曰∶脾虚肺气先绝，故用黄闭腠理，止汗益气；脾胃既虚，阴火伤其生发之气，营卫大亏，血虚以人参补之，阳旺自能生阴血也；更加当归和血，又加黄柏以救肾水，盖甘寒泻火，火灭则心气得平而安也；心火乘脾，故用炙草泻火而补脾，少用恐滋满也，中满者去之，若腹中急痛急缩者，却宜多用；咳者去人参，为清浊相干，故以陈皮理之；长夏湿胜，故加二术、泽泻，上下分消其湿热也；湿胜则食不化，炒曲辛甘，青皮辛温，消食快气；五味、麦冬、人参酸甘微寒，泻火热而益肺气，救庚金也。《医贯》曰∶有伤暑吐衄者，暑伤心，心虚不能生血，不宜过用寒凉以泻心，宜清暑益气加丹皮、生地、犀角之类。盖暑伤心，亦伤气，其脉必虚，以参补气，使能摄血，斯无本方除青皮、泽泻、干葛，名黄人参汤（东垣）∶治暑伤元气，长夏倦怠，胸满自汗，时作头痛（时痛时止，为内伤证）。本方除白术、青皮、麦冬、五味，加茯苓、猪苓、柴胡、羌活、防

　　[清暑之剂第十一] 生脉散

　　（《千金》）治热伤元气，气短倦怠，口渴多汗，肺虚而咳（肺主气，火热伤肺，故气短；金为火制，不能生水，故口渴；气少，故倦怠；肺主皮毛，虚故汗出；虚火乘肺，故咳。李东垣曰∶津者，无制人参麦冬（五分）五味子（七粒）此手太阴、少阴药也。肺主气，肺气旺则四脏之气皆旺，虚故脉绝短气也。人参甘温，大补肺气，为君；麦冬甘寒，润肺滋水，清心泻热，为臣；五味酸温，敛肺生津，收耗散之气，为佐。盖心主脉，肺朝百脉（百脉皆朝于肺，补肺清心），则气充而脉复，故曰生脉也（人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大）。夏月炎暑，火旺克金，当以保肺为主，清晨服此，能益气而祛暑也（李东垣曰∶手阳明大肠，手太阳小肠，皆属足阳明胃。大肠主津，小肠主液，大肠小肠受胃之阳气，乃能行津液于上焦，溉灌皮毛，充实腠理；若饮食不节，胃气不充，大肠小肠无所禀气，故津液涸竭焉。又曰∶脉者，元气也。人参之甘，补元气，泻火热；麦冬之苦寒，补水源而清燥金；五味之酸以泻火，补庚大肠与肺金。又曰∶夏月加黄、甘草服之本方加陈皮、炙甘草，名五味子汤；蒸饼为丸，名补气丸∶治肺虚少气，咳嗽自汗。本方加茯神

　　[清暑之剂第十一] 六一散

　　（河间。一名天水散）治伤寒、中暑，表里俱热，烦躁口渴，小便不通；泻痢，热疟，霍乱吐泻。下乳，滑胎，解酒食毒，偏主石淋（暑热皆阳邪，在表则发热，在里则泻痢、霍乱、发疟，在上则烦渴，在下滑石（六两）甘草（一两）。为末。冷水或灯心汤调下（丹溪曰∶泄泻及呕吐，生姜汤下）。

　　此足太阳、手太阴药也。滑石气轻能解肌，质重能清降，寒能泻热，滑能通窍，淡能行水，使肺气降而下通膀胱（火退则肺气下降，故能生水而利小便），故能祛暑住泻，止烦渴而行小便也（小便利则大便实，而泻自止）；加甘草者，和其中气，又以缓滑石之寒滑也；加辰砂者，以镇心神，而泻丙丁之邪热也（小肠为丙火，心为丁火）。其数六一者，取天一生水、地六成之之义也（故又名天水散。刘河间曰∶统治上下表里诸病。盖取其能通除上下三焦湿热也。然惟体盛湿多之人宜服之，以解暑利水，使湿热从小便出；若无湿热之人而多服此，则反耗其津液本方加辰砂少许（清心），名益元散；加薄荷少许（清肺），名鸡苏散；加青黛少许（清肝），名碧玉散∶治同。本方加红曲五钱，名清六丸∶治赤痢（赤属热伤血分，红曲能调六腑之血）。加干姜五钱，名温六丸∶治白痢（白属热伤气分，干姜能散湿热之气）。本方加生柏叶、生车前、生藕节，名三生益元散∶治血痢。本方加牛黄，治虚烦不得眠。本方除甘草，加吴茱萸一两，名茱萸六一散∶治湿热吞酸。本方除滑石，加黄六两，大枣煎，热服，名黄六一散∶治诸虚不

　　[清暑之剂第十一] 缩脾饮

　　清暑气，除烦渴，止吐泻霍乱，及暑月酒食所伤。

　　砂仁草果（煨，去皮）乌梅甘草（炙。四两）扁豆（炒，研）干葛（二两。）此足太阴、阳明药也。暑必兼湿，而湿属脾土，暑湿合邪，脾胃病矣，故治暑必先去湿。砂仁、草果辛香温散，利气快脾，消酒食而散湿。扁豆专解中宫之暑而渗湿（湿盛则津不生而渴）；葛根能升胃中清阳而生津（风药多燥，惟葛根能生津）；乌梅清热解渴；甘草补土和中。

　　[清暑之剂第十一] 消暑丸

　　（海藏）治伏暑烦渴，发热头痛，脾胃不利。

　　半夏（一斤醋五斤煮干）茯苓甘草（生用，半斤。）姜汁糊丸，勿见生水。热汤下。

　　此足太阴、太阳药也。长夏炎蒸，湿土司令，故暑必兼湿，证见便秘烦渴，或吐或利者，以湿胜则气不得施化也。此方不治其暑，专治其湿，用半夏、茯苓行水之药，少佐甘草以和其而烦本方一两，加黄连二钱，名黄连消暑丸∶治伏暑烦渴而多热痰。

　　[清暑之剂第十一] 大顺散

　　治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，水谷不分，清浊相干，阴阳气逆，霍乱吐泻，脏腑不调。

　　干姜桂杏仁（去皮尖）甘草，等分。先将甘草用白砂炒，次入姜、杏炒，过去砂，合桂为末。每服二钱。

　　此足太阳药也（从仲景太阳例药变用）。夏月过于饮冷飧食，阳气不得伸越，故气逆而霍乱吐泻也。脾胃者，喜燥而恶湿，喜温而恶寒，干姜、肉桂散寒燥湿；杏仁、甘草利气调脾，皆辛甘发散之药，升伏阳于阴中，亦从治之法也。如伤暑无寒证者，不可执泥（中伤暑毒，阳外阴内，故治之多用暖剂，如大顺散、香薷饮之类；大蒜辛热通窍，故亦治之。然有阴阳二证，寒

　　[清暑之剂第十一] 五苓散

　　治暑毒入心，发热大渴，小便不利；及暑湿相搏，自汗身重（方见利湿门）。渴者，去桂，加黄连（朱丹溪∶滑伯仁每疑暑病不当发汗，盖暑伤心，热伤气，汗为心液，汗多必致亡阳，

　　[清暑之剂第十一] 人参白虎汤

　　治太阳中，身热汗出，足冷恶寒，脉微而渴方见泻火门。

　　[清暑之剂第十一] 竹叶石膏汤

　　治伤暑发渴，脉虚方见泻火门。

　　释意：

　　◎方名：四味香薷饮（清暑之剂）

　　总结：散暑和脾

　　编号：001

　　组成：黄连、扁豆、香薷、厚朴

　　主治：治一切感冒暑气，皮肤蒸热，头痛头重，自汗肢倦，或烦渴，或吐泻。

　　归经：手少阴手足太阴足阳明药也

　　方义：(1)黄连苦寒，能入心脾清热而除烦也。(2)扁豆甘淡，能消脾胃之暑湿，降浊而升清。(3)香薷辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以散皮肤之蒸热。(4)厚朴苦温，除湿散满，以解心腹之凝结。

　　变化方：(1)本方除扁豆，名黄连香薷饮，治中暑热盛，口渴心烦，或下鲜血。(2)本方除黄连，名三物香薷饮，治伤暑呕逆泄泻。再加茯苓、甘草，名五物香薷饮，驱暑和中。再加木瓜，名六味香薷饮，治中暑湿盛。再加人参、黄耆、白杧、陈皮，名十味香薷饮，治暑湿内伤，头重吐利，身倦神昏。(3)三物香薷饮加羌活、防风，治中暑兼中风，僵仆搐搦，或再加黄耆、芍药。(4)三物香薷饮加干葛，名香薷葛根汤，治暑月伤风欬嗽。(5)本方加茯神，治瘅疟。(6)本方用香薷、扁豆、厚朴、木瓜、甘草，加香附、陈皮、苍杧、紫苏，名二香散，治外感内伤，身热腹胀。

　　煎服法：冷服

　　◎方名：清暑益气汤（清暑之剂）

　　总结：清暑益气

　　编号：002

　　组成：青皮、陈皮、葛根、升麻、炙甘草、麦冬、五味、黄柏、人参、黄耆、当归、神曲、泽泻、苍杧、白杧

　　主治：1.治长夏湿热炎蒸，四肢困倦，精神减少。2.胸满气促，身热心烦，口渴恶食，自汗身重，肢体疼痛。3.小便赤濇，大便溏黄而脉虚者。

　　归经：手足太阴足阳明药也

　　方义：(1)1.青皮平肝而破滞。2.陈皮理气。3.葛、升解肌热而升清。4.甘草和中。5.火盛则金病而水衰，故用麦冬、五味以保肺而生津，用黄蘺以泻热而滋水。6.热伤气，参、耆益气而固表。7.当归养血而和阴。8.神曲化食而消积。9.泽泻泻湿热而降浊。10.湿伤脾，二杧燥湿而强脾。(2)合之以益气强脾，除湿清热也。

　　变化方：(1)本方除青皮、泽泻、干葛，名黄耆人参汤，治暑伤元气，长夏倦怠，胸满自汗，时作头痛。(2)本方除白杧、青皮、麦冬、五味，加茯苓、猪苓、柴胡、防风、羌活、连翘、知母、名补肝汤，治阴汗如水，阴冷如冰，脚痿无力。

　　煎服法：姜、枣煎

　　来源：东垣

　　◎方名：生脉散（清暑之剂）

　　总结：保肺生脉

　　编号：003

　　组成：人参、麦冬、五味子

　　主治：热伤元气，气短倦怠，口渴多汗，肺虚而欬。

　　归经：手太阴少阴药也

　　方义：(1)肺主气，肺气旺则四脏之气皆旺，虚故脉绝短气也。(2)人参甘温，大补肺气为君。麦冬止汗，润肺滋水，清心泻热为臣。五味酸温，敛肺生津，收耗散之气为佐。(3)盖心主脉，肺朝百脉，补肺清心，则气充而脉腹，故曰生脉也。(4)夏月炎暑，火旺克金，当以保肺为主。清晨服此，能益气而袪暑也。

　　变化方：(1)本方加陈皮、炙甘草，名五味子汤。蒸饼为丸，名补气丸。治肺虚少气，?嗽自汗。(2)本方加黄耆为君，甘草、桔梗为佐，名补气汤，治气虚自汗怔忡。再加茯神、远志、木通，名茯神汤，治脉虚?则心痛，喉中介介或肿。

　　来源：千金

　　◎方名：六一散（清暑之剂）

　　总结：利水泻火

　　编号：004

　　组成：滑石、甘草

　　主治：1.治伤寒中暑，表里俱热，烦躁口渴，小便不通。2.泻痢热疟，霍乱吐泻，下乳滑胎，解酒食毒，偏主石淋。

　　加减：中寒者，加硫黄少许。

　　归经：足太阳手太阴药也

　　方义：(1)滑石气轻能解肌，质重能清降，寒能泻热，滑能通窍，淡能行水，使肺气降而下通膀胱，故能袪暑住泻，止烦渴而行小便也。(2)加甘草者，和其中气，又以缓滑石之寒滑也。(3)加辰砂者，以镇心神，而泻丙丁之邪热。(4)其数六一者，取天一生水地六成之之义也。

　　变化方：(1)本方加辰砂少许，名益元散；加薄荷少许，名鸡苏散；加青黛少许，名碧玉散，治同。(2)本方加红曲五钱，名清六丸，治赤痢；加干姜五钱，名温六丸，治白痢。(3)本方加生柏叶、生车前、生藕节、名三生益元散，治血淋。(4)本方加牛黄，治虚烦不得眠。(5)本方除甘草，加吴茱萸一两，名茱萸六一散，治湿热吞酸。(6)本方除滑石，加黄耆六两，大枣煎，热服，名黄耆六一散，治诸虚不足，盗汗消渴。

　　煎服法：为末、冷水或灯心汤调下

　　备注：一名天水散

　　来源：河间

　　◎方名：缩脾饮（清暑之剂）

　　总结：理脾清暑

　　编号：005

　　组成：干葛、乌梅、砂仁、草果、炙甘草、扁豆

　　主治：清暑气，除烦渴，止吐泻霍乱，及暑月酒食所伤。

　　归经：足太阴阳明药也

　　方义：暑必兼湿，而湿属脾土，暑湿合邪，脾胃病矣，故治暑必先去湿。(1)葛根能升胃中清阳而生津。(2)乌梅清热解渴。(3)砂仁、草果，辛香温散，利气快脾，消酒食而散湿。

　　◎方名：消暑丸（清暑之剂）

　　总结：利湿清暑

　　编号：006

　　组成：茯苓、半夏、甘草

　　主治：治伏暑烦渴，发热头痛，脾胃不利。

　　归经：足太阴太阳药也

　　方义：(1)长夏炎蒸，湿土司令，故暑必兼湿。证见便秘烦渴，或吐或利者，以湿胜则气不得施化也。(2)此方不治其暑而治其湿。用半夏、茯苓行水之药。少佐甘草，以和其中。半夏用醋煮者，醋能开胃散水，是敛热解毒也。使暑气湿气俱从小便下降，则脾胃和而烦渴自止矣。(3)局方取此名消暑丸，意甚深远。伤暑而发热头痛者，服此尤良。

　　变化方：本方一两，加黄连二钱，名黄连消暑丸，治伏暑烦渴而多热痰。

　　煎服法：姜汁糊丸。勿见生水，热汤下，有痰生姜汤下。

　　来源：海藏

　　◎方名：大顺散（清暑之剂）

　　总结：温中散暑

　　编号：007

　　组成：干姜、桂、杏仁、甘草

　　主治：治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，水谷不分，清浊相干，阴阳气逆，霍乱吐泻，脏腑不调。

　　归经：足太阳药也

　　方义：(1)夏月过于饮冷?寒，阳气不得伸越，故气逆而霍乱吐泻也。(2)脾胃者，喜燥而恶湿，喜温而恶寒。(3)干姜、肉桂，散寒燥湿。杏仁、甘草，利气调脾。皆辛甘发散之药，升伏阳于阴中，亦从治之法也。(4)如伤暑无寒证者，不可执泥。

　　煎服法：等分，先将甘草用白砂炒，次入姜、杏炒过，去砂，合桂为末，每服二钱。

　　◎方名：五苓散（清暑之剂）

　　总结：暑湿相搏

　　编号：008

　　组成：(见利湿门)

　　主治：治暑毒入心，发热大渴，小便不利，及暑湿相搏，自汗身重。

　　归经：(见利湿门)

　　方义：(见利湿门)

　　◎方名：人参白虎汤（清暑之剂）

　　总结：太阳中暑

　　编号：009

　　组成：(见泻火门)

　　主治：治太阳中暍，身热汗出，足冷恶寒，脉微而渴。

　　归经：(见泻火门)

　　方义：(见泻火门)

　　◎方名：竹叶石膏汤（清暑之剂）

　　总结：伤暑发渴

　　编号：010

　　组成：(见泻火门)

　　主治：伤暑发渴脉虚。

　　归经：(见泻火门)

　　方义：(见泻火门)