《医方集解》·泻火之剂第十四

火者，气之不得其平者也。五脏六腑，各得其平，则荣卫冲和，经脉调畅，何火之有；一失肝火之类他经相湿火者。诸是也；参、知

　　[泻火之剂第十四] 黄连解毒汤

　　（相传此方为太仓公火剂，而崔氏治刘护军，又云其自制者）治一切火热，表里俱盛，狂躁烦心，口燥咽干，大热干呕，错语不眠，吐血衄血，热甚发斑（毒，即火邪也。邪入于阳则狂，心为热所扰则烦，躁则烦之甚也；口燥咽干，火盛津枯也；干呕，热毒上逆也；错语，热昏其神也；不眠，阴未得复也；伤寒吐衄血者，当汗不汗，蕴热逼血上行也；发斑，热毒入胃也。崔尚书曰∶胃有燥粪，令人错语，邪热盛亦令人错语；若秘而错语者，宜承气汤；通而错语者，宜黄连解毒汤。）黄连黄芩黄柏栀子，等分。

　　此手足阳明、手少阳药也。三焦积热，邪火妄行，故用黄芩泻肺火于上焦，黄连泻脾火于中焦（王海藏曰∶黄连泻心，实泻脾也，子能令母实，实则泻其子，）黄柏泻肾火于下焦，栀子通泻其头疼不能脱而利也本方去栀子，名柏皮汤∶治三焦实热。用粥丸，名三补丸∶治三焦有火，嗌燥喉干，二便闭结；及湿痰夜热（经曰∶壮火食气，少火生气。故少火宜升，壮火宜降。今以黄芩泻上，黄连泻中，黄柏泻下，则壮火降而少火升，气得生而血得养，三焦皆受益矣。）本方去芩、连，加甘草，名栀子柏皮汤（仲景∶）治伤寒发黄身热（发黄，胃有瘀热，宜下之。发热，为热未作实。盖寒湿之证，难于得热，热则势外出而不内入矣，故不必发汗、利小便，用栀子清肌表，黄柏泻膀胱以和解之。按∶伤寒发黄，有在太阳膀胱者，与阳明瘀热在胃者不同，故仲景亦有不可下，当于寒湿中求之之说；若瘀热在里，亦有用麻黄连翘赤小豆汤发汗利水之剂者，方见《伤寒论》。）本方去黄柏、栀子，加酒浸大黄，名三黄泻心汤《金匮》∶治心下痞热，心气不足，吐血衄血。大黄用酒蒸晒九次，蜜丸，名三黄丸∶治三焦积热，头项肿痛，目赤口疮，心膈烦躁，大便秘结，小便赤涩，及消渴羸瘦（消渴羸瘦，由于火炎水干。

　　或问∶心气不足而吐衄，何以不补心而反泻心？丹溪曰∶少阴不足，亢阳无辅，致阴血妄行，故用大黄泻其亢害之火；又心本不足，肺肝各受火邪而病作，故用黄芩救肺、黄连救肝，肺者阴之主，肝者心之母、血之舍也，肺肝火退，则血归经而自安矣。寇宗曰∶以苦泻其热，就以苦补其心，盖一举而两得之。吴鹤皋曰∶治病必求其本。阳毒上攻出血，则热为本，血为标；能去其热，则血不治而自归经矣。李士材曰∶古人用大黄治虚劳吐血，意甚深微，盖浊阴不降，则清阳不化，瘀血不化，则新血不生也。昂按∶此乃伤寒外感移热而吐衄，故用三黄寒泻之剂；若虚寒内伤吐衄而误服此，则杀人矣。杨仁斋曰∶血遇热则宣流，故止血多用凉药；然亦有气虚挟寒，营气虚散，血亦错行，所谓阳虚阴必走是已；法当温中，使血自归经，宜理中汤加木香、七气汤加川芎、或甘草干姜汤，甚效。）本方加石膏、淡豉、麻黄，名三黄石膏汤（别见表里门。）本方水丸，名三黄金花丸；治中外诸热，寝汗切牙，梦语惊悸，吐衄淋秘，劳嗽骨蒸。本方加大黄，名栀子金花丸；去栀子，加大黄，名大金花丸∶治略同。

　　[泻火之剂第十四] 附子泻心汤

　　（仲景）治伤寒心下痞，而复恶寒汗出者（伤寒心下满而痛者，为结胸，为实；硬满而不痛者，为痞，附子后复满，从外大黄（二两）黄连黄芩（一两）附子（一枚，炮，去皮，破，别煮取汁）此足太阳、手少阴药也。吴鹤皋曰∶心下痞，故用三黄以泻痞；恶寒汗出，故用附子以固阳此邪汤以类而表故东因甚药本方去附子，名三黄泻心汤（见前）。再去黄芩，名大黄黄连泻心汤（仲景）∶治伤寒心下痞，按之濡（音软，）关上脉浮（沉为实热，浮为虚热。经曰∶按之自濡，但气痞耳。周扬俊曰∶以非痰饮结聚，故无取半夏、生姜也。《活人》云∶结胸与痞，关脉须皆沉∶若关脉浮而结者，三黄以泻肝。李时珍曰∶仲景治心气不足、吐衄血者，用泻心汤，实泻心包、肝、脾、胃四经血中之伏火也。又治心下痞满，按之软者，用泻心汤，亦泻脾胃之湿热，非泻心也。病发于阴而反下之，则痞满，乃寒伤营血，邪结上焦，胃之上脘在心，故曰泻心。

　　经曰∶太阴所至为痞满。又曰∶浊气在上则生胀是已。病发于阳而反下之，则结胸，乃邪热陷入血分，亦在上脘，故大陷胸汤丸皆用大黄，亦泻脾胃血分之邪而散其热也；若结胸在气分，则用小陷胸汤；痞满在气分，只用半夏泻心汤。按∶发阳发阴，诸解不同，终成疑案。

　　李氏则以寒伤为阴病，热陷为阳病，然仲景所用皆寒药，未尝有所分也；周扬俊则谓总属下早致然，似为近

　　[泻火之剂第十四] 半夏泻心汤

　　（仲景）治伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，身寒而呕，饮食不下，非柴胡证（经曰∶伤寒五六日，呕血发热，柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤；此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；若满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤。凡用泻心者，皆属误下之证，非传经热邪也。

　　半夏（半升）黄连（一两）黄芩甘草（炙）人参干姜（三两）大枣（十二枚。）此手少阴、足太阴药也。成氏曰∶否而不泰为痞。苦先入心，泻心者必以苦，故以黄连为君而行下之后，脾气必虚），则痞热消而大汗以解矣（旧注曰∶此方药味，盖本理中、人参、黄芩汤方。王海藏曰∶外证全是下证，而脉反细不可下者，泻心汤主之；脉有力者，黄连泻心汤；脉无力者，半夏泻心汤。喻嘉言曰∶诸泻心汤，原以涤饮，此证因呕，故推半夏为君。程郊倩曰∶痞虽虚邪，然表气入里，拂郁于心阳之分，寒亦成热矣。寒已成热，则不能外出，而热非实，秽又不能下行，唯用苦寒从其部而下之，仍虑下焦之阴邪上入，兼辛热以温之，阴阳两解，不攻痞而痞自散，所以寒热互用。若阴痞不关阳郁，即郁而未成热，只是上下阴阳部分拒格而成，泻心之法概不可用也。又曰∶人皆曰汗多亡阳，不知下多亦亡阳，以亡阴中之阳，故曰亡阴耳。下焦之阳骤虚，气必上逆，则上焦之阳反因下而成实，以火气不下行故也，治多泻上补下，心君得苦寒而安，则反能从阳引之入阴，故芩连栀子泻亦成补；若汗下相因，有本方除人参，再加甘草（一两，合前四两），名甘草泻心汤（仲景）∶治伤寒中风，医反下之，下利谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦，医复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃虚客气上逆，故使硬也（为下后里虚胃弱，内损阴气，故加甘草以和中益胃，复真阴，退虚热。

　　甄权伤寒肠动治至于阴即协寒，其证尤显，所以云阳证下利，误温则发黄出斑而死，此等支本方加生姜四两，名生姜泻心汤（仲景）∶治汗解后胃中不和，心中痞硬，干噫（嗳同）食臭，完谷不化，胁下有水气，腹中雷鸣下利（客气上逆，伏饮搏膈，故痞硬；中气不和，故干嗳；胃虚火盛，邪热不杀谷，故完谷不化；胁下有水气，土弱不能制水，故腹中雷鸣下利，谓之协热利，为汗后胃虚，外损阳气，故加生姜以散邪涤饮，益胃复阳。刘河间曰∶泻而水谷变色者为热，不变色而澄沏清冷者为寒。若肛门燥涩，小便黄赤，水谷虽不变，犹为热也，此由火性急速，食下即出，无容克化，所谓邪热不杀谷也）。本方除黄芩、大枣，加枳实、浓朴、麦芽、白术、茯苓，蒸饼糊丸，名枳实消痞丸（东垣）。

　　[泻火之剂第十四] 白虎汤

　　（仲景）治伤寒脉浮滑，表有热，里有寒（浮为在表，滑为在里。里寒指伤寒，即病热之本因也）；及三阳合病，脉浮大，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，语遗尿，发汗则语，下之则头遗尿气下热）；通治阳明病脉洪大而长，不恶寒，反恶热，头痛，自汗，口渴，舌胎，目痛，鼻干，不得卧，心烦躁乱，日晡潮热；或阳毒发斑，胃热诸病（邪热盛，故脉洪大；热在表而浅，邪恶正，故恶寒；热入里而深，邪甚无畏，故不恶寒，反恶热；中风有汗，伤寒无汗，传入阳明，则有汗，谓之热越，故阳明病法多汗；里热故作渴；阳明主肌肉，故肌热；脉交额中，故目痛；脉夹鼻，金燥故鼻干；胃不和，故卧不安。人之阳气，昼日行阳二十五度，平旦属少阳，石膏（一斤）知母（六两）甘草（二两）粳米（六合。）先煮石膏数十沸味淡难出，再投此足阳明、手太阴药也。热淫于内，以苦发之，故以知母苦寒为君；热则伤气，必以甘寒为助，故以石膏为臣（石膏、滑石，味皆甘寒，凡药带甘者，皆泻中有补）；津液内烁，故以甘草、粳米甘平益气缓之为使，不致伤胃也。又烦出于肺，躁出于肾，石膏清肺而泻胃火，知母清肺而泻肾火，甘草和中而泻心脾之火，或泻其子肺，或泻其母心，不专治阳明气分热也（石膏、甘草不但清里，兼能发表，然必实热方可用。或有血虚身热，脾虚发热，及阴盛格阳，面赤烦躁，类白虎汤证，误投之不可救也。按∶白虎证脉洪大有力，类白虎证脉大而虚，以此为辨。又按∶阴盛格阳，阳盛格阴，二证至为难辨。盖阴盛极而格阳于外，外热而内寒；阳盛极而格阴于外，外冷而内热；经所谓重阴必阳，重阳必阴，重寒则热，重热则寒是也。当于小便分之∶便清者外虽燥热，而中必寒；便赤者外虽厥冷，而内实热。再看口中燥润及舌苔浅深，盖舌为心苗，应南方火，邪在表则未生胎，邪入里津液搏结则生胎；而滑胎白者，丹田有热，胸中有寒，邪在半表半里也；热入渐深，则燥而涩，热聚于胃则黄，宜承气及白虎；若热病口干舌黑，乃肾水刑于心火，热益深而病笃矣。然亦有胎黑属寒者，舌无芒刺，口有津液也，又当用温补之剂，尤其细辨。李东垣曰∶邪在阳明，肺受火克，故用辛寒以清肺，所以有白虎之名，白虎，西万金神也。吴鹤皋曰∶如秋金之令行，则夏火之炎退。成氏曰∶立秋后不可服，为大寒之剂。易老曰∶有是病则投是药，苟拘于时，何以措手。若以白虎为大寒，承气又何以行于冬令乎。太阳发热无汗而渴，忌白虎，表未解也，阳明汗多而渴，忌五苓、猪苓，津液大耗也）。

　　本方加人参三两，名人参白虎汤（仲景）∶治伤寒渴欲饮水，无表证者（白虎解热，人参生津。凡身发热为热在表，渴欲饮水为热在里，身热饮水，表里俱有热，身凉不渴，表里俱无热。欲饮水者，不可不与，不可过与，恣饮则有水结胸、心下悸、喘咳、哕噎、肿胀、癃秘、下利诸变证；亦治伤寒无大热，口澡渴，心烦，背微恶寒者背为阳，背恶寒、口中和者，少阴病也，宜附子汤；今热未退而微恶寒，为表未全罢，尚属太阳，然燥渴心烦为里热已炽，与白虎汤解表邪，清里热，加人参补气生津。太阳病在表故恶寒，少阳在半表半里亦微恶寒，阳明在里故不恶寒，反恶热，间有恶寒者，与太阳合病也。许叔微曰∶仲景云∶伤寒吐下后，七八日不解，表里俱热，大渴烦躁者，白虎加人参汤主之。又云∶脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎加人参汤主之。又云∶伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎。

　　林亿校正谓；于此表里差矣，余谓不然，大抵白虎能除伤寒中渴，表里发热，前后二证，或云表里俱热，或云表热里寒，皆可服之。一种发热无汗，其表不解，全是麻黄与葛根证，安可行白虎也）；亦治太阳中（音谒。暑也），身热，汗出，恶寒，足冷，脉微而渴（身热恶寒，为在表；足冷脉微，又不可表）；亦治火伤肺胃，传为膈消（喻嘉言曰∶肺消以地黄丸治其血分，肾消以白虎汤治其气分，病不能除，医之罪也）。本方加苍术，名白虎加苍术汤∶治湿温脉（沉细者沉细属湿，先受暑，后受湿，暑湿相搏，名湿温。其证胫冷，腹满，头痛，身痛，多汗，渴而谵语。李东垣曰∶动而伤暑，火热伤气，辛苦之人多得之，宜人参白虎汤；静而伤暑，湿胜身重，安东之人多得之，宜白虎苍术汤）。本方加桂枝，名桂枝白虎汤（《金匮》）∶治温疟，但热无寒，骨节疼痛，时呕。本方加柴胡、黄芩、半夏，名柴胡石膏汤∶治暑嗽喘渴。本方除粳米，加人参，名化斑汤∶治胃热发斑脉虚者。

　　[泻火之剂第十四] 竹叶石膏汤

　　（仲景）治伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐（伤寒解后，余热未尽，津液不足，故虚羸少气；虚热竹叶（二把）石膏（一斤）人参（三两）甘草（炙，二两）麦冬（一升）半夏（半升）此手太阴，足阳明药也。竹叶、石膏之辛寒以泻余热（竹叶能止喘促、气逆上冲）；人参、甘草、麦冬、粳米之甘平以益肺安胃，补虚生津；半夏之辛温以豁痰止呕；故去热而不损其真又方∶竹叶石膏木通薄荷桔梗甘草，亦名竹叶石膏汤∶治胃实火盛而作渴（李士材焰胜石膏

　　[泻火之剂第十四] 升阳散火汤

　　（东垣）治肌热表热，四肢发热，骨髓中热，热如火燎，扪之烙手，此病多因血虚得之；及胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，并宜服此（脾主四肢，四肢热即五心烦热也；火性上行，若郁而不达，则反以销烁真阴，而肌肤筋骨皆为之热也；若饮食填塞至阴，则清阳不得上行，故不能传柴胡（八钱）防风（二钱五分）葛根升麻羌活独活人参白芍（五钱）炙甘草此手足少阳药也。柴胡以发少阳之火，为君；升葛以发阳明之火，羌防以发太阳之火，独活皆散阴气，为佐使也（吴鹤皋曰∶经曰∶少火生气。天非此火不能生物，人非此火不能有生，扬之则光，遏之则灭，今为饮食抑遏，则生道几乎息矣；使清阳出上窍，则浊阴自归下窍，而饮食传化，无抑遏之患矣；东垣圣于脾胃，治之必主升阳，俗医知降而不知升，是扑其少火也，安本方除人参、独活，加葱白，名火郁汤∶治同（火郁者，内热外寒，脉沉而数，火郁无焰节庵升阳散火汤∶人参白术茯神甘草陈皮麦冬当归芍药柴胡黄芩。

　　加姜误认炒半其神非升

　　[泻火之剂第十四] 凉膈散

　　（《局方》）治心火上盛，中焦燥实，烦躁口渴，目赤头眩，口疮唇裂，吐血衄血，大小便秘，诸风螈，胃热发斑发狂；及小儿惊急，痘疮黑陷（上证皆上中二焦之火为之患也）。

　　连翘（四两）大黄（酒浸），芒硝甘草（二两）栀子（炒黑）黄芩（酒炒）薄荷（一两此上中二焦泻火药也。热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，故以连翘、黄芩、竹叶、薄荷升散病在以手胸膈主病根，通肠承气白药

　　[泻火之剂第十四] 当归龙荟丸

　　（《宣明》）治一切肝胆之火，神志不宁，惊悸搐搦，躁扰狂越，头晕目眩，耳鸣耳聋，胸膈痞塞，咽嗌不利，肠胃燥涩，两胁痛引少腹，肝移热于肺而咳嗽（肝属风木，主筋、主怒、主惊，故搐搦惊狂，皆属肝火；目为肝窍，胆脉络于耳，二经火盛，故目眩耳鸣；心脉挟咽历膈，肾脉贯膈循喉咙，水衰火盛，故膈咽不利；两胁少腹，皆肝胆经所循，故相引而痛。五脏六腑皆有咳，然必传以与肺，肝之移邪，则为肝咳）；亦治盗汗（盗汗属热，此与当归六黄汤同意）。

　　当归（酒洗）龙胆草（酒洗）栀子（炒黑）黄连（炒）黄柏（炒）黄芩（炒，一两）大黄（酒浸）青黛（水飞）芦荟（五钱）木香（二钱）麝香（五分。）蜜丸。

　　姜汤下。

　　此足厥阴、手足少阳药也。肝木为生火之本，肝火盛则诸经之火相因而起，为病不止一端矣。故以龙胆、青黛直入本经折之；而以大黄、芩、连、栀、柏通平上下三焦之火也（黄芩泻肺火，黄连泻心火，黄柏泻肾火，大黄泻脾胃火，栀子泻三焦火）；芦荟大苦大寒，气燥入肝，能引诸药同入厥阴，先平其甚者，而诸经之火无不渐平矣；诸药苦寒已甚，当归辛温，能入厥阴，和血而补阴，故以为君；少加木香、麝香者，取其行气通窍也，然非实火不可轻投。

　　[泻火之剂第十四] 龙胆泻肝汤

　　（《局方》）治肝胆经实火湿热，胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿阴汗，阴肿阴痛，白浊溲血（胁者，肝胆之部也，火盛故作痛；胆脉络于耳，故聋；肝者，将军之官也，谋虑出焉。胆者，中正之官也，决断出焉。胆虚故谋虑而不能决；胆气上溢，故口为之苦；肝主筋，湿热胜故筋痿；肝脉络龙胆草（酒炒）黄芩（炒）栀子（酒炒）泽泻木通车前子当归（酒洗）生地黄（此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热（肝），柴胡平少阳之热（胆），黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之；泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之；然皆苦寒下泻之药，故用东垣∶无黄芩、栀子、甘草，亦名龙胆泻肝汤∶治前阴热痒臊（臭此因饮酒，风湿热合于下焦为邪，厥阴肝脉络于阴器，柴胡入肝为引，泽泻、车前、木通利小便，亦除臊气，所谓在下一方除当归、生地、木通、泽泻、车前，加人参、五味、天冬、麦冬、黄连、知母，亦名龙胆泻肝汤∶治筋痿挛急，口苦爪枯；亦治前证（加人参者，扶土所以抑木；用二冬、五味者，清金亦以平木，润燥所以养筋；用黄连、知母者，上以泻心火，下以泻肾火，一为肝子，一

　　[泻火之剂第十四] 左金丸

　　（又名茱连丸）治肝火燥盛，左胁作痛，吞酸吐酸，筋疝痞结（肝火盛，则胁痛；吞酸吐酸，亦由肝火上干肺厥阴之脉络阴器，寒湿干之，则成筋疝；肝木过盛，克制脾土，则成痞结）；亦治噤口痢，汤药入口即吐（本方加糯米一撮，浓煎，但得三匙下咽，即不得吐矣）。

　　黄连（六两，姜汁炒）吴茱萸（一两，盐水泡。）水丸。

　　此足厥阴药也。肝实则作痛，心者，肝之子，实则泻其子，故用黄连泻心清火，为君，使火不以为反佐；一寒一热，寒者正治，热者从治（以热治热，从其性而治之，亦曰反治），故能相济以立功也。肝居于左，肺处于右，左金者，谓使金令得行于左而平肝也李（东垣曰∶病机曰∶诸呕吐酸，皆属于热。此上焦受外来客邪也。以杂病论之，呕吐酸水者，甚则酸水浸其心，次令牙酸不能相对，以大辛热剂疗之必减，若以病机作热攻之，误矣。或问吞酸《素问》以为热，东垣以为寒，何也，丹溪曰∶吐酸与吞酸不同，吐酸，吐出酸水如醋，平时津液随上升之气郁而成积，湿中生热，故随木化，遂作酸味，非热而何；其有郁之久伏于肠胃之间，咯不得上，咽不得下，肌表得风寒，则内热愈郁，而酸味刺心，肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦可暂解，非寒而何。《素问》言热，言其本也；东垣言寒，言其末也。余尝治吞酸用黄连茱萸制炒，随时令选为佐使，苍术、茯苓为辅，汤浸蒸饼为丸吞之，仍教食蔬果自养，则病易安。丹溪之论，亦未畅尽，总之，此证有寒有热，不可执一。

　　戴氏曰∶房劳肾虚之人，胸膈多有隐痛，此肾虚不能纳气，气虚不能生血之故，气与血犹水也，盛则流畅，虚则鲜有不滞者，所以作痛，宜破故纸之类补肾，芎归之类补血，若作寻常胁痛治，则殆矣）。

　　本方加炒芩、苍术、陈皮，亦名茱连丸∶治同。本方加芍药等分，为丸，名戊己丸∶治热痢热泻（热泻者，粪黄肛涩也。戊为胃土，己为脾土，加芍药伐肝泻木，使不克脾土）。

　　本方除吴茱萸，加附子一两，名连附六一汤∶治胃脘痛，寒因热用也。本方用黄连一味，吴茱萸汤浸

　　[泻火之剂第十四] 泻青丸

　　（钱乙）治肝火郁热，不能安卧，多惊多怒，筋痿不起，目赤肿痛（肝属风木，木盛生火，故发热故卧风龙胆草山栀（炒黑）大黄（酒蒸）川芎当归（酒洗）羌活防风，等分。蜜丸。竹此足厥阴、少阳药也。肝者，将军之官，风淫火炽，不易平也，龙胆、大黄苦寒味浓，沉风小养肝血而润肝燥（血虚故肝燥，肝燥故多怒多惊），又皆血中气药，辛能散而温能和，兼以培之也。一泻、一散、一补，同为平肝之剂，故曰泻青。五脏之中，惟肝常有余，散之即所以补之，以木喜条达故也。然必壮实之人，方可施用（余子容曰∶时医多执肝常有余之说，举手便云平肝。按∶《圣济经》云∶原四时之所化始于木，究十二经之所养始于春，女子受娠一月，是厥阴肝经养之，肝者乃春阳发动之始，万物生化之源，故戒怒养阳，使先天之气，相生于无穷，是摄生之切要也，不可泥于前说。昂按∶此说本之《内经》，六节脏象论曰∶所谓得五行四时之胜，各以气命其脏，求其胜也，皆归始春，盖春属肝木，乃吾身升生之气，此气若有不充，则四脏何所禀承；如春无所生，则夏长秋收冬藏者何物乎；五行之中，惟木有发荣畅茂之象，水火金土皆无是也，花叶葱、艳丽而可爱，结果成实，食之以全生，皆此木也，使天地而无木，则世界暗淡其无色矣，由是言之，培之养之，犹恐不暇，而尚欲翦之伐之乎。故养血和肝，使火不上炎，则心气和平，而百骸皆理，不特养身之要道，亦养德之切务也。昂又按∶世医多云肝有泻无补，不知六味地黄丸、七宝美髯丹等剂，皆补肝之药也，人特习而不察耳。《外台秘要》曰∶五行、五脏皆互相生，肝虽处中，而为脏首，位在甲乙，怀养怀仁，故应春而生也，为心之母，余脏循次而生焉；心为主，主神，四脏为四鄙，四鄙有忧，主必怀忧，四鄙和平，则主有悦，悦则营卫不错，忧则经络患生，心不受邪，所病者惟忧乐能致也；肺为风府，呼吸之门，诸脏紊乱，气息皆形，谁能出不由户耳，若风热盛，心忧则头痛，过忧则心烦，寒盛必热，热盛必寒，倚伏之道也，但平风热，抑狂邪，而营卫自

　　[泻火之剂第十四] 泻黄散

　　治脾胃伏火，口燥唇干，口疮口臭，烦渴易饥，热在肌肉（口为脾窍，唇者，脾之外候，口燥干，口疮口臭，皆属脾火；脾热故烦渴易饥，病名中消；脾主肌肉，故热在肉分，轻按重按益气踝，前热阴；肠热则腰防风（四两）藿香（七钱）山栀（炒黑，一两）石膏（五钱）甘草（二钱。）为末，微炒此足太阴、阳明药也。山栀清心肺之火，使屈曲下行，从小便出；藿香理脾肺之气，去上焦取其升浮能发脾中伏火，又能于土中泻木也（木盛克土，防风能散肝火。吴鹤皋曰∶或问脾中伏火，何以不用黄连，余曰∶燥矣。又问既恶燥，何以用防风，余曰∶东垣有言，防风乃风药中故用石钱乙泻黄散∶白芷防风升麻枳壳黄芩（钱半）石斛（一钱二分）半夏（一钱）甘草（七分。）治同前证；或唇口皱皴裂（脾之华在唇。，动也，风也；皴裂，火也。白芷、升麻皆阳明药，防风祛风而散脾火，燥在唇口，故从其性而升发之也；黄芩泻中上之热，枳壳利中上之气，半夏能燥能润，发表开郁，石斛清脾平胃、退热补虚，甘草和脾，兼能泻火，亦火郁发之之义也。治口病诸药∶脾热则口甘，生地、芍药、黄连泻脾，神曲莱菔消食郁；肝热则口酸，黄连、龙胆泻肝；心热则口苦，柴胡、龙胆、黄芩、黄连泻心；肺热则口辛，黄芩、栀子泻肺；芍药泻脾，麦冬清心；肾热则口咸，知母、乌骨泻肾；胃热则口淡，茯苓、白术，半夏、生姜燥脾胜湿；口涩，黄芩泻火，葛根生津，防风、薄荷疏风，栝蒌、茯苓行痰。

　　[泻火之剂第十四] 清胃散

　　（东垣）治胃有积热，上下牙痛，牵引头脑，满面发热，其牙喜寒恶热；或牙龈溃烂，或牙宣出血，或唇口颊腮肿痛（足阳明胃脉循鼻外，入上齿中，侠口环唇，循颊车，上耳前，主上牙龈，喜寒饮而恶热∶手阳明大肠脉上颈贯颊，入下齿，侠口，主下牙龈，喜热饮而恶寒。足阳明别络脑，故脑痛；阳明之脉营于面，故面热；二经热盛，故唇口齿颊病而肿痛也；齿为骨属肾；牙宣、牙龈出血或齿缝出血也，亦名齿衄，乃肾病；若血多而涌出不止，为阳明热盛，以阳明多气多血也；唇属脾胃大肠经，燥则干，热则裂，风则，寒则揭；若肿皴裂如蚕茧，名曰茧唇；唇舌者，肌肉之本也，人中平满者，为唇反，唇反者肉先死。）生地黄牡丹皮黄连当归升麻。一方加石膏。

　　此足阳明药也。黄连泻心火，亦泻脾火，脾为心子，而与胃相表里者也；当归和血，生地、消而痛止矣（薛新甫曰∶湿热盛而牙痛者，承气汤，轻者清胃散；大肠热而龈肿痛者，清胃散，甚者调胃汤；六郁而痛者，越鞠丸；中气虚而痛者，补中益气汤；思虑伤脾而痛者，归脾汤；肾经虚热而痛者，六味丸；肾经虚寒而痛者，还少丹，重则八味丸；其属风热者，独活散、茵陈散；风寒入脑者，羌活附子汤；当临时制宜。附∶独活散∶独活、羌活、川芎、防风各五钱，细辛、荆芥、薄荷、生地各二钱。每服三钱。）

　　[泻火之剂第十四] 甘露饮

　　（《局方》）治胃中湿热，口臭喉疮，齿龈宣露，及吐衄齿血（胃之窍在口，其脉上齿侠鼻，湿热内盛，故口臭口疮；阳热怫郁胃中，越出于口鼻，故吐血衄血；齿属少阴肾，龈属阳明胃，二经有热，则齿龈齿缝出血，名齿衄，或牙龈袒脱，齿龈宣露也。）生地黄熟地黄天冬麦冬石斛茵陈黄芩枳壳枇杷叶甘草，等分。每服五钱。一方加桂苓，名桂苓甘露饮。《本事方》加犀角，云如此甚有道理（犀角凉心泻肝，清胃中大热。）此足阳明、少阴药也。烦热多属于虚，二地、二冬、甘草、石斛之甘，治肾胃之虚热，泻而兼补也；茵陈、黄芩之苦寒，折热而去湿；火热上行为患，故又以枳壳、枇杷叶抑而降之也。

　　河间桂苓甘露饮∶滑石（四两）石膏寒水石甘草（各二两）白术茯苓泽泻（各便秘（此亦五苓、六一之合剂也，以清六腑之热。）张子和去猪苓，减三石一半，加人参、干葛（各一两），藿香（五钱，）木香（一分。）每服三钱。亦名桂苓甘露饮∶治伏暑烦渴，脉虚水逆（渴欲

　　[泻火之剂第十四] 泻白散

　　（钱乙）治肺火皮肤蒸热，洒淅寒热，日晡尤甚，喘嗽气急（皮肤蒸热，肺主皮毛也；洒淅寒热，邪在肤腠也；日晡尤甚，金旺于酉也；肺苦气上逆，故咳嗽喘急；轻按即得，重按全无，是热在皮毛；日西尤甚，为肺热。）桑白皮地骨皮（一钱）甘草（五分）粳米（百粒。）易老加黄连。

　　此手太阴药也，桑白皮甘益元气之不足，辛泻肺气之有余，除痰（止嗽性善行水泻火，故能除痰，痰除则嗽止；）地骨皮寒泻肺中之伏火，淡泄肝肾之虚热，凉血退蒸（肝木盛能生火，火盛则克金；肾为肺子，实则泻其子；）甘草泻火而益脾，粳米清肺而补胃（土为金母，虚则补其母，）并能泻热从小便出。肺主西方，故曰泻白（李时珍曰∶此泻肺诸方之准绳也。泻白散泻肺经气分之火，黄芩一物汤、丹溪清金丸，泻肺经血分之火。清金丸，即黄芩炒为末，水丸本方加人参、五味、茯苓、青皮、陈皮，名加减泻白散（东垣∶）治咳嗽喘急呕吐。本方加知母、黄芩、桔梗、青皮、陈皮，亦名加减泻白散《宝鉴》∶治咳而气喘，烦热口渴，胸膈不利。本方除甘草、粳米，加黄芩、知母、麦冬、五味、桔梗，亦名加减泻白散（罗谦甫）治过饮伤肺，气出腥臭，唾涕稠粘，嗌喉不利，口苦干燥（原文云∶桑皮、地骨味苦微寒，降肺中伏火，而补气为君；黄芩、知母苦寒，治气出腥臭，清肺利气为臣；五味酸温以收肺气，

　　[泻火之剂第十四] 导赤散

　　（钱乙）治小肠有火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌疮，切牙口渴（心与小肠相表里，心热则小肠亦热，故便赤淋痛。心属君火，是五脏六腑火之主，故诸经之热皆应于心∶面赤烦躁，咬牙口渴，皆为心热也；舌为心苗，若心火上炎，熏蒸于口，则口糜舌疮；轻手按皮毛之下、肌肉之上则热，日中尤甚，是热在血脉，为心热。朱丹溪曰∶五脏各有火，五志激之，其火随起，生地黄木通甘草梢淡竹叶，等分。煎。

　　此手少阴、太阳药也。生地凉心血，竹叶清心气（叶生竹上，故清上焦，）木通降心火，入小肠（君火宜木通，相火宜泽泻，行水虽同，所用各别。君，心火也；相，肾火也，）草梢达茎中而止痛（便赤淋痛，）以共导丙丁之火，由小水而出也（小肠为丙火，心为丁火。

　　心热泄小肠，釜底抽薪之义也。易老用导赤散合五苓散，治口糜神效，经曰∶膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。亦有用理中汤加附子者，因脾胃虚衰之火，被逼上炎，故用参术甘草补其土，姜附散其寒，则火得所助，接引退舍矣。《纲目》曰∶心气热则上窜，宜导赤散；肾气虚则下窜

　　[泻火之剂第十四] 莲子清心饮

　　（《局方》）治忧思抑郁，发热烦躁∶或酒食过度，火盛克金，口苦咽干，渐成消渴，遗精淋浊，遇劳即发，四肢倦怠，五心烦热，夜静昼甚；及女人崩带（烦躁、遗精、淋浊者，心虚而有热也；心火妄动，则不能下交于肾，故元精失守也；遇劳则发为劳淋，劳则动其心火也；昼偏热者，阳虚也；崩中由损伤冲任，气血俱虚，经曰∶阴虚阳搏，谓之崩。由阴虚而阳搏之，血得热而妄行也；带者，病本于带脉而得名，赤属血，白属气，由阴虚阳竭，荣气不升，卫气下陷石莲肉人参黄茯苓柴胡（三钱）黄芩（炒）地骨皮麦冬车前子甘草（此手足少阴、足少阳、太阴药也。参甘草所以补阳虚而泻火（东垣曰∶参甘草，泻火之圣药），助气化而达州都（膀胱也，气化则能出）；地骨退肝肾之虚热，柴胡散肝胆之火邪，黄芩、麦冬清热于心肺上焦，茯苓、车前利湿于膀胱下部，中以石莲清心火而交心肾，则诸证悉退也

　　[泻火之剂第十四] 导赤各半汤

　　（节庵）治伤寒后心下不硬，腹中不满，二便如常，身无寒热，渐变神昏不语；或睡中独语，目赤口干，不饮水，与粥则咽，不与勿思，形如醉人，名越经证（伤寒不硬不满，二便如常，病不在腑也；神昏睡语，不思食，形如醉人，此邪热传手少阴心，心火上而逼肺也；邪热入里，故目赤舌干；邪热在阴，故不渴。此证自足而传手经，故曰越经）。

　　黄连黄芩犀角知母山栀滑石麦冬人参甘草茯神。加灯心、姜、枣煎此手少阴、太阴、太阳药也。陈来章曰∶热入心经，凉之以黄连、犀角、栀子∶心移热于小肠，泄之以滑石、甘草、灯心；心热上逼于肺，清之以黄芩、栀子、麦冬；然邪之越经而传于心者，以心神本不足也，故又加人参、茯神以补之（昂按∶伤寒传邪手足，原无界限，故仲景亦有泻心数汤；而麻黄、桂枝，先正以为皆肺药也，此汤泻心肺之邪热，从小肠膀胱出，故亦曰导赤。其与泻心异者，以无痞硬之证也）。

　　[泻火之剂第十四] 普济消毒饮

　　（东垣）治大头天行，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，口渴舌燥（俗云∶大头天行，亲戚不相访问，染者多不救。泰和间多有病此者。医以承气加蓝根下之，稍缓，翌日如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。东垣视之曰∶夫身半以上，天之气也，身半以下，地之气也，此邪热客于心肺之间，上攻头而为肿盛，以承气泻胃中之实热，是为诛伐无过，病以适至其所为，故遂处此方，全活甚众，遂名普济消毒饮子）。

　　黄芩（酒炒）黄连（酒炒，五钱）陈皮（去白）甘草（生用）玄参（二钱）连翘板蓝为末。汤调，时者，或酒浸，或煨用。

　　此手太阴、少阴、足少阳、阳明药也。芩连苦寒，泻心肺之热，为君；玄参苦寒，橘红苦辛，甘草甘寒，泻火补气，为臣；连翘、薄荷、鼠粘辛苦而平，蓝根甘寒，马勃、僵蚕苦平，散肿消毒定喘，为佐；升麻、柴胡苦平，行少阳阳明二经之阳气不得伸，桔梗辛温，为舟楫，不令下行，为使也（此解本之东垣，而稍加删润。然《十书》中无此方，见于《准绳》

　　[泻火之剂第十四] 清震汤

　　（河间）治雷头风，头面疙瘩肿痛，憎寒壮热，状如伤寒（一云头如雷鸣，风动作声也。李东垣曰∶病在三阳，不可过用寒药重剂诛伐无过，处清震汤治之。三阳之气，皆会于头额；从额至颠，升麻苍术（五钱）荷叶（一枚）此足阳明药也。升麻性阳，味甘气升，能解百毒；苍术辛烈，燥湿强脾，能辟瘴疠，此《阳

　　[泻火之剂第十四] 紫雪

　　（《局方》）治内外烦热不解，狂易叫走，发斑发黄，口疮香港脚，瘴毒蛊毒，热毒药毒；及小儿惊痫黄金（百两）寒水石石膏滑石磁石（水煮，三斤。捣，煎去渣，入后药）升麻并捣挫入不住手将柳木搅，候汁欲凝，再加入后二味）辰砂（三两，研细）麝香当门子（一两二钱，研细，入前此手足少阴、足厥阴、阳明药也。寒水石、石膏、滑石、硝石以泻诸经之火，而兼利水，为阳解之热

　　[泻火之剂第十四] 人参清肌散

　　治午前潮热，气虚无汗（热发午前，阳虚而阴火乘之也；火燥热郁，故无汗。经曰∶阳气有余，为身热无汗；阴气有余，为多汗身寒；阴阳有余，则无汗而寒。按∶此有余，乃病邪有余，即不足也，阴阳和则无病，过中则皆病也。经又曰∶阳盛生外热，阴盛生内寒，皆亢则为害人参白术茯苓甘草（炙）半夏曲当归赤芍药柴胡干葛。加姜、枣煎。

　　此足少阳、阳明药也。四君以补阳虚（参、术、苓、草），归芍以调阴血；半夏和胃而行痰，柴葛升阳而退热；而以甘温泻火（甘温能退大热），酸寒活血（汗，即血也），辛甘解肌（有汗宜实表，无故但解其肌热，而不必发出其汗也。

　　前药各一两，加黄芩五钱，每服三钱，加姜、枣煎。名人参散（许叔微）∶治邪热客于经络，痰嗽烦热，头痛目昏，盗汗倦怠，一切血热虚劳（喻嘉言曰∶此邪热浅在经络，未深入脏腑，虽用柴葛之轻，全借参术之力，以达其邪；又恐邪入痰隧，用茯苓、半夏兼动其痰，合之当归、赤芍、黄芩，并治其血中之热；止用三钱为剂，盖方成知约，庶敢用柴胡、干葛耳，此叔微一种苦心，特为发之）。

　　[泻火之剂第十四] 白术除湿汤

　　（东垣）治午后发热，背恶风，四肢沉困，小便色黄；又治汗后发热（午后发热，热在阴分，阳陷小便人参赤茯苓甘草（炙）柴胡（五钱）白术（一两）生地黄地骨皮知母泽泻（此足太阴、少阴、少阳药也。阳陷阴中，热在血分，故以生地滋其少阴，而以知母、地骨泻血中之伏火也；柴胡升阳以解其肌（阳陷阴中，故以柴胡提出其阳），苓泻利湿兼清其热，参术甘草益气助脾，气足阳升，虚热自退，脾运而湿亦除矣（方名除湿，而治在退热，欲热从湿

　　[泻火之剂第十四] 清骨散

　　治骨蒸劳热（火炎水竭，真阴销铄，故肌骨之间，蒸蒸而热也。李东垣曰∶昼热夜静者，无阴银柴胡（钱半）胡黄连秦艽鳖甲（童便炙）地骨皮青蒿知母（一钱）甘草（炙此足少阳、厥阴药也。地骨皮、黄连、知母之苦寒，能除阴分之热，而平之于内；柴胡、青阴；

　　[泻火之剂第十四] 石膏散

　　（《外台》）治劳热骨蒸，四肢微瘦，有汗，脉长者（劳热之证，不尽属阴虚，亦有阳邪入里，传为骨石膏。研细。每夕新汲水服方寸匕，取热退为度。

　　此足阳明药也。石膏大寒质重，能入里降火；味辛气轻，能透表解肌；虽寒而甘，能缓脾益气；火劳有实热者，非此不为功，《外台秘要》、《名医录》皆载之（《玄珠》曰∶五行六气经乎《水

　　[泻火之剂第十四] 二母散

　　治肺劳有热，不能服补气之剂者（肺虚挟火，或咳嗽发热，阴虚已甚，再服补阳之药，则知母（炒）贝母（炒。等分。）为末服。古方二母各一两，加巴霜十粒，姜三片，临卧，此手太阴药也。火旺铄金，肺虚劳热，能受温补者易治，不能受温补者难治，故又设此法滋阴，用贝母化痰泻肺火，知母滋肾清肺金，取其苦能泄热，寒能胜热，润能去燥也（二母皆润

　　[泻火之剂第十四] 利膈汤

　　（《本事》）治脾肺火热，虚烦上壅，咽痛生疮（十二经脉惟足太阳在表，别下项不历膈咽；余经皆循喉咙历膈，或实热上攻，或虚火妄行，痰涎结聚，则成咽痛、咽疮。实火宜升之散之，若虚火宜用人参、姜、附辛热之药，多有过服寒凉而病反甚者。张子和曰∶经何以言一阴一阳结，为喉痹，盖君相二火独胜，则热结正络，故痛且速也；嗌干嗌痛，咽肿颌肿，舌本强，皆君火薄荷荆芥防风桔梗甘草牛蒡子（炒）人参，等分。或为末，每服二钱。或加此手太阴、少阴药也。咽痛咽疮，由于火郁，桔梗、甘草，甘桔汤也，辛苦散寒，甘平除热之贼，正气虚则邪火炽，故又加人参以补虚退热（喻氏曰∶此方清上焦壅热，全用辛凉轻清之味，

　　[泻火之剂第十四] 甘桔汤

　　（《金匮》名桔梗汤）治少阴咽痛喉痹，肺痈吐脓，干咳无痰，火郁在肺（手少阴心脉挟咽，足少阴肾脉循喉咙，火炎则痛。经曰∶一阴一阳结，谓之喉痹。一阴，少阴君火；一阳，少阳相火也。肺痈者，《金匮》云∶热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成难救。火郁在肺甘草（二两）桔梗（一两。）或等分。王好古加法∶失音，加诃子；声不出，加半夏；上加半夏、生加栀子、黄；不得此手太阴、少阴药也。甘草甘平，解毒而泻火；桔梗苦辛，清肺而利膈，又能升提血气，表匮》之法在表恶寒之，酸剂合天肝发粟本方除桔梗，名甘草汤（《金匮》）∶治同。本方加防风，名甘桔防风汤∶治同。本方加防风、荆芥、连翘，名如圣汤（宋仁宗）∶治上焦风热。本方加连翘、薄荷、竹叶、栀子、黄芩，名桔梗汤∶治上焦壅热，喉痹热肿。又方∶桔梗、桑皮、贝母、栝蒌、当归、枳壳、苡仁、防己（一作防风。各五分），黄（七分），杏仁、百合、甘草（各三分），加姜煎，亦名桔梗汤（《济生》）∶治肺痈吐脓，嗌干多渴；如大便闭，加大黄；小便赤，加木通。本方加诃子，名诃子清音汤，加童便服；治中风不语（肺属金，主音，金空则有声，风痰壅塞，则不能言。诃子敛肺清痰，散逆破结；桔梗利肺气，甘草和元气，童便降火润肺，或加木通以利机窍也。足少阴肾脉侠舌本，足太阴脾脉连舌本，手少阴心别脉系舌本，三经虚则痰涎塞其脉道，舌不转运而不能言；或三脉亡血，舌无血荣养而喑。舌喑者，中风不能转运之类，而咽喉音声如故；喉喑者，劳嗽失音之类，而舌本则能转运言语也）。本方除甘草，加枳壳，名枳桔汤∶治胸中痞塞，噫气吐酸，或咳（枳壳、桔梗，苦下气而散痞，寒消热而除咳。《活人》云∶伤寒应发汗，反下之，遂成痞，枳实理中丸最良。审知是痞，先用枳壳汤尤妙，缘桔梗、枳壳行气下膈

　　[泻火之剂第十四] 元参升麻汤

　　（《活人》）治发斑咽痛（发斑者，阳明胃热也∶咽痛者，少阴相火也）。

　　元参升麻甘草，等分。

　　此足阳明、少阴药也。升麻能入阳明，升阳而解毒；元参能入少阴，壮水以制火；甘草甘平，能散能和，故上可以利咽，而内可以散斑也。

　　本方除元参，加犀角、射干、黄芩、人参，名阳毒升麻汤∶治阳毒发斑，头项背痛，狂躁骂詈，咽肿吐血。温服取汗。

　　[泻火之剂第十四] 消斑青黛饮

　　（节庵）治伤寒热邪传里，里实表虚，阳毒发斑（血热不散，蒸于皮肤则为斑，轻如疹子，重若锦纹，紫黑者热极而胃烂也，多死。此或因阳证投设热药，或因下早，表热乘虚入胃，或因下迟，热留胃中，皆发斑。斑证有六∶曰伤寒发斑，或下早，或下迟也；曰温毒发斑，冬时感寒，至春始发也；曰热病发斑，冬时感寒，至夏乃发也；曰时气发斑，天疫时行之气也，治略相同；曰内伤发斑，先因伤暑，次食凉物，逼其暑火浮游于表也，宜加香薷、扁豆；曰阴证发宜大青黛黄连犀角石膏知母元参栀子生地黄柴胡人参甘草。加姜、枣煎，入苦酒（醋也）一匙，和服。大便实者，去人参，加大黄。

　　此足阳明药也。发斑虽由胃热，亦诸经之火有以助之。青黛、黄连以清肝火，栀子以清心肺之火，元参、知母、生地以清肾火，犀角、石膏以清胃火，此皆大寒而能解郁热之毒者。

　　引以柴胡，使达肌表（柴胡清少阳相火；使以姜枣，以和营卫）；其用人参、甘草者，以和胃也，

　　[泻火之剂第十四] 玉屑无忧散

　　（陈无择）治缠喉风痹，咽喉肿痛，咽物有碍；或风涎壅滞，口舌生疮，大人酒症，小儿奶癣，及骨屑哽塞。

　　元参黄连荆芥贯众山豆根茯苓甘草砂仁滑石（五钱）硼砂寒水石（三钱。）为玄参最能生此足阳明、少阴药也。元参、黄连、寒水石清火，贯众、山豆根解毒，滑石、茯苓利水，砂仁、硼砂软坚（并能消骨鲠），荆芥散结，甘草和中，故能统治诸证也（朱丹溪曰∶咽痛必用荆芥，虚火上炎必用玄参。又有阴气大虚，虚火游行无制，客于咽喉，遂成咽痛，脉必浮大，重

　　[泻火之剂第十四] 香连丸

　　（《直指》）治下痢赤白，脓血相杂，里急后重（湿热之积，干于血分则赤，干于气分则白，赤白兼下者，气血俱病也。后重里急者，气滞不通也。按∶里急后重，有因火热者，有因气滞者，有因积黄连（二十两，）吴茱萸（十两同炒）木香（四两八钱，不见火。）醋糊丸。米饮下。

　　——方等分，蜜丸。一方加甘草八两，黄连用蜜水拌，蒸晒九次，入木香为丸。

　　此手足阳明药也。痢为饮食不节，寒暑所伤，湿热蒸郁而成。黄连苦燥湿，寒胜热，直折心脾之火，故以为君；用吴茱同炒者，取其能利大肠壅气（痢乃脾病传于大肠），且以杀大寒之性也。里急由于气滞，木香辛行气，温和脾，能通利三焦，泄肺以平肝，使木邪不克脾土，气行而滞亦去也。一寒一热，一阴一阳，有相济之妙，经所谓热因寒用也（痢疾初起忌用，为黄连浓胃涩肠也。《原病式》曰∶或言下痢白为寒者，误也，寒则不能消谷，何由反化为脓也。燥郁为白，属肺金也。泄痢皆兼于湿，湿热甚于肠胃之内，致气液不得宣通，使烦渴不止也；下痢赤白，俗言寒热相兼，其说尤误，寒热异气，岂能俱甚于肠胃，而同为痢乎，各随五脏之部而见其色，其本则一出于热，但分浅深而已。或曰∶何故服辛热之药亦有愈者，曰∶为能开发郁结，使气液宣通，流湿润燥，气和而已；莫若用辛苦寒之药，微加辛热佐之，如钱氏香连丸之类是也。昂按∶刘说固是，然病亦有寒热合邪者）。

　　本方加石莲肉，治噤口痢。本方倍大黄，治热痢积滞。本方加吴茱萸、肉豆蔻，名乌梅汤丸、本方加诃子、龙骨，名黄连丸（《宣明》）∶并治痢疾断下（石莲清心火，开胃口；大黄泻胃热，荡积滞；吴茱利壅气；肉蔻、诃子、乌梅、龙骨，皆涩大肠）。

　　[泻火之剂第十四] 白头翁汤

　　（仲景）治伤寒热利下重，欲饮水者（此伤寒转利之证也，仲景见于厥阴篇。欲饮水与渴不同∶渴但津干；欲水是阴分为火所灼，欲得凉以解之也，不可过与。利与痢不同；利者泻也。阳热之利得凉白头翁（二两）秦皮黄连黄柏（三两。）此足阳明、少阴、厥阴药也。白头翁苦寒，能入阳明血分，而凉血止；秦皮苦寒性涩，能凉肝益肾而固下焦（渍水色青，故能入肝除热）；黄连凉心清肝，黄柏泻火补水，并能燥湿止利而浓肠，取其寒能胜热，苦能坚肾，涩能断下也（成无己曰∶肾欲坚，急食苦以坚之；利则下焦虚，故以纯苦之剂坚之。徐可忠曰∶此主热利下重，乃热伤气，气下陷而重也；陷下则伤阴，阴伤则血热，虽后重而不用调气之药，病不在气耳。周扬俊曰∶邪传厥阴，少

　　[泻火之剂第十四] 肾热汤

　　（《千金》）治肾热耳流脓血，不闻人声（耳为肾窍，舌为心窍，以舌非孔窍，故心亦寄窍于耳。十二上走风邪塞耳磁石（红，淬七次）牡蛎（盐水煮，粉）白术（炒，五两）麦冬芍药（四两）甘此足少阴药也。磁石体重、辛咸、色黑，补肾祛热，通耳明目，故以为君；牡蛎咸寒，软痰破结；生地大寒，泻火滋肾；麦冬、甘草补肺清金（肺为肾母，又声属金。王太仆曰∶肺虚则少气不能报息而耳聋，白芍酸寒，平肝和血经曰∶肝病气逆则耳聋不聪。又曰∶耳得血而能听），皆能生水而制火，退热而敛阴。白术、甘草、大枣补脾之品，益土气正以制肾邪也土（能防水，经曰∶头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也）；数者皆固本之药，使精气充足，邪热

　　[泻火之剂第十四] 辛夷散

　　（《严氏》）治鼻生息肉，气息不通，不闻香臭（鼻为肺窍，气清则鼻通，气热则鼻塞。湿热盛甚，蒸辛夷白芷升麻本防风川芎细辛木通甘草，等分。为末。每服三钱，茶调下（外用烧矾为末，加砂少许，吹鼻中，能消化之）。

　　此手太阴、足阳明药也。经曰∶天气通于肺。若肠胃无痰火积热，则平常上升，皆清气也；由燥火内焚，风寒外束，血气壅滞，故鼻生息肉而窍窒不通也。辛夷、升麻、白芷辛温轻浮破结木通通中，茶清寒苦，以下行泻火；甘草和中，又以缓其辛散也（李时珍曰∶肺开窍于鼻，阳明胃九窍为

　　[泻火之剂第十四] 苍耳散

　　（无择）治鼻渊（鼻流浊涕不止曰鼻渊，乃风热烁脑而液下渗也。经曰∶脑渗为涕。又曰；胆移热于脑，则辛鼻渊。即山根，辛，酸痛也。《原病式》曰∶如以火烁金，热极则反化为水，肝热甚则出泣，心热甚则出汗，脾热甚则出涎，肺热甚则出涕，肾热甚则出唾，皆火热盛极白芷（一两）薄荷辛夷（五钱）苍耳子（炒，二钱半。）为末。食前葱、茶汤调下二钱此手太阴、足阳明药也。凡头面之疾，皆由清阳不升、浊阴逆上所致。白芷主手足阳明，上风散使清升

　　释意：

　　◎方名：黄连解毒汤（泻火之剂）

　　总结：三焦实火

　　编号：001

　　组成：黄芩、黄连、黄柏、栀子

　　主治：治一切火热，表里俱盛，狂躁烦心，口燥咽干，大热干呕，错语不眠，吐血?血，热甚发斑。

　　归经：此手足阳明手少阳药也(大肠、胃、三焦)

　　方义：1.三焦积热，邪火妄行，故用黄芩泻肺火于上焦，黄连泻脾火于中焦，黄柏泻肾火于下焦，栀子通泻三焦之火，从膀胱出。2.盖阳盛则阴衰，火盛则水衰，故用大苦大寒之药，抑阳而扶阴，泻其亢甚之火，而救其欲绝之水也。

　　变化方：1.本方去栀子，名柏皮汤，治三焦实热。用粥丸，名三补丸，治三焦有火，嗌燥喉干，二便闭结，及湿痰夜热。2.本方去芩、连，加甘草，名栀子柏皮汤，治伤寒发黄身热。3.本方黄柏、栀子，加酒浸大黄，名三黄泻心汤，治心下痞热，心气不足，吐血?血。大黄用酒蒸晒九次，蜜丸，名三黄丸，治三焦积热，头项肿痛，目赤口疮，心膈烦躁，大便秘结，小便赤涩，及消渴羸。4.本方加不膏、淡豉、麻黄，名三黄石膏汤。5.本方水丸，名三黄金花丸，治中外诸热，寝汗咬牙，梦语惊悸，吐?淋秘，劳嗽骨蒸。6.本方大黄，名栀子金花丸。去栀子，加大黄，名大金花丸，治略同。

　　命名：非实热，不可轻投

　　◎方名：附子泻心汤（泻火之剂）

　　总结：伤寒痞满

　　编号：002

　　组成：附子、大黄、黄连、黄芩

　　主治：治伤寒心下痞，而复恶寒汗出者。

　　归经：此足太阳手少阴药也(膀胱、心)

　　方义：吴鹤皋：“心下痞，故用三黄以泻痞，恶寒汗出，故用附子以固阳。非三黄不能痞去痞热，无附子恐三黄益损其阳，寒热并用，斯为有制之兵矣。”

　　变化方：本方去附子名三黄泻心汤，再去黄芩，名大黄黄连泻心汤，治伤心下痞，按之濡，关上脉浮。

　　来源：仲景

　　◎方名：半夏泻心汤（泻火之剂）

　　总结：伤寒虚痞

　　编号：003

　　组成：黄连、黄芩、半夏、干姜、人参、甘草、大枣

　　主治：治伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，身寒而呕，饮食不下，非柴胡证。

　　归经：此手少阴足太阴药也(心脾)

　　方义：成氏曰：“否而不泰为痞。苦先入心，泻心者必以苦，故以黄连为君，黄芩为臣，以降阳而升阴也。辛走气，散痞者必以辛，故以半夏、干姜为佐，以分阴而行阳也。欲通上下交阴阳者，必和其中，故以人参、甘草、大枣为使，以补脾而和中。则痞热消而大汗以解矣。”

　　变化方：1.本方除人参，再加甘草，名甘草泻心汤，治伤中风，医反下之，下利谷不化，腹中雷鸣，心下痞?而满，干呕心烦，医复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃虚客气上逆，故使?也。2.本方加生姜四两，名生姜泻心汤，治伤寒汗解后胃中不和，心中痞?，干噫嗳食臭，完谷不化，?下有水气，腹中雷鸣下利。3.本除黄芩、大枣，加枳实、厚朴、麦芽、白杧、茯苓、蒸饼糊丸，名枳实消痞丸。

　　来源：仲景

　　◎方名：白虎汤（泻火之剂）

　　总结：肺胃实热

　　编号：004

　　组成：知母、石膏、炙甘草、粳米

　　主治：1.治伤寒脉浮滑，表有热，里有寒。2.及三阳合病，脉浮大，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，?语遗尿，发汗则?语，下之则头上生汗，手足逆冷，汗出者。3.通治阳明病脉洪大而长，不恶寒，反恶热，头痛自汗，口渴舌胎，目痛鼻干，不得卧，心烦躁乱，日晡潮热。4.或阳毒发斑，胃热诸病。

　　归经：此足阳明手太阴药也(胃、心)

　　方义：1.热淫于内，以苦寒发之，故以知母苦寒为君。2.热则伤气，必以甘寒为助，故以石膏为臣。3.津液内烁，故以甘草、粳米甘平益气缓之为使，不致伤胃也。4.又烦出于肺，躁出于肾，石膏清肺而泻胃火，知母清肺而泻肾火，甘草和中而泻心脾之火。或泻其子，或泻其母，不专治阳明气分热也。

　　变化方：1.本方加人参三两，名人参白虎汤，治伤寒渴欲饮水，无表证者，口干舌燥者。亦治伤寒无大热，口燥渴，心烦背微恶寒者。亦治太阳中暍，身热，汗出，足冷，脉微而渴。亦治火伤肺胃，传为膈消。2.本方加苍杧，名白虎加苍杧汤，湿温脉沉细者。3.本方加桂枝，名桂枝白虎汤，治温疟，但热无寒，骨节疼痛，时呕。4.本方加柴胡、黄芩、半夏，名柴胡石膏汤，治暑嗽喘渴。5.本方除粳米，加人参，名化斑汤治胃热发斑脉虚者。

　　煎服法：先煮石膏数十沸，再投药米，米熟汤成，温服。

　　来源：仲景

　　◎方名：竹叶石膏汤（泻火之剂）

　　总结：肺胃虚热

　　编号：005

　　组成：竹叶、石膏、半夏、炙甘草、粳米、麦冬、人参

　　主治：1.治伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐。2.亦治伤暑发渴脉虚。

　　归经：手太阴足阳明药也(心、胃)

　　方义：1.竹叶石膏之辛凉，以散余热。2.人参、甘草、麦冬、粳米之甘平，以益肺安胃，补虚生津。3.半夏之辛温，以豁痰止呕。故去热而不损其真，导逆而能益其气也。

　　又附方：竹叶、石膏、木通、薄荷、桔梗、甘草，亦名竹叶石膏汤，治胃实火盛而作渴。

　　煎服法：加姜煎

　　来源：仲景

　　◎方名：升阳散火汤（泻火之剂）

　　总结：火郁

　　编号：006

　　组成：柴胡、升麻、葛根、羌活、防风、独活、炙甘草、生甘草、人参、白芍

　　主治：1.治肌热表热，四肢发热，骨髓中热，热如火燎，扪之烙手。2.此病多因血虚得之，及胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，并宜服此。

　　归经：此手足少阳药也(三焦、?)

　　方义：1.柴胡以发少阳之火为君。2.升、葛以发阳明之火，羌、防以发太阳之火，独活以发少阴之火为臣。此皆味薄气轻，上行之药，所以升举其阳，使三焦畅遂，而火邪皆散矣。3.人参、甘草益脾土而泻热，芍药泻脾火而敛阴，且酸敛甘缓，散中有收，不致有损阴气而佐使也。

　　又附方：陶节庵升阳散火汤：人参、白杧、茯神、甘草、陈皮、麦冬、当归、芍药、柴胡、黄芩，加姜、枣，金器煎。治伤寒叉手冒心，寻衣摸?，谵语昏沉，不省人事。

　　煎服法：每服五钱，加姜、枣煎。

　　来源：东垣

　　◎方名：凉膈散（泻火之剂）

　　总结：上中二焦火

　　编号：007

　　组成：大黄、芒硝、薄荷、黄芩、栀子、连翘、甘草

　　主治：1.治心火上盛，中焦燥实，烦燥口渴，目赤头眩，口疮唇裂，吐血?血，大小便秘，诸风瘛瘲，胃热发斑发狂。2.及小儿惊急，痘疮黑陷。

　　归经：此上中二焦泻火药

　　方义：1.热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，故以连翘，黄芩，竹叶，薄荷升散于上；而以大黄，芒硝之猛利推荡其中，使上升下行，而膈自清矣.2.用甘草，生蜜者，病在膈，甘以缓之也.

　　煎服法：为末，每服三钱.加竹叶，生蜜煎.

　　来源：局方

　　◎方名：当归龙荟丸（泻火之剂）

　　总结：肝胆火

　　编号：008

　　组成：当归、芦荟、木香、麝香、龙胆草、青黛、黄芩、黄连、黄柏、栀子、大黄。

　　主治：1.治一切肝胆之火，神志不宁，惊悸搐搦，躁扰狂越，头运目眩，耳鸣耳聋，胸膈痞塞。2.咽嗌不利，肠胃燥涩，两?痛引少腹，肝移热于肺而欬嗽。3.亦治盗汗。

　　归经：足厥阴手足少阳药也。

　　方义：1.肝木为生火之本，肝火盛则诸经之火相因而起，为病不止一端矣。故以龙胆、青黛直入本经而折之，而以大黄、芩、连、栀、柏：通平上下三焦之火也。2.芦荟大苦大寒，气躁入肝，能引诸药同入厥阴，先平其甚者，而诸经之火无不渐平矣。3.诸药苦寒已甚，当归辛温，能入厥阴，和血而补阴，故以为君。4.少加木香、麝香者，取其行气通窍也。

　　煎服法：蜜丸，姜汤下。

　　禁忌：然非实火，不可轻投。

　　来源：高明

　　◎方名：龙胆泻肝汤（泻火之剂）

　　总结：肝胆火

　　编号：009

　　组成：龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、生地黄、当归、甘草、木通、车前子、泽泻

　　主治：1.治肝胆经实火湿热，?痛耳聋，胆溢口苦2.筋痿阴汗，阴肿阴痛，白浊溲血。

　　归经：此足厥阴少阳药也。

　　方义：1.龙胆：泻厥阴之热。2.柴胡：平少阳之热。3.黄芩、栀子：清肺与三焦之热以佐之。4.泽泻：泻肾经之湿。5.木通、车前：泻小肠膀胱之湿以佐之。6.用归地：以养血而补肝。7.用甘草：以缓中而不使肠胃为臣使也。

　　又附方：1.东垣无黄芩、栀子、甘草，亦名龙胆泻肝汤。治前阴热痒臊臭。2.一方除当归、生地、木通、泽泻、车前，加人参、五味、天冬、麦冬、黄连、知母，亦名龙胆泻肝汤。治筋痿挛急，口苦爪枯，亦治前证。

　　来源：局方

　　◎方名：左金丸（泻火之剂）

　　总结：肝火

　　编号：010

　　组成：黄连、吴茱萸。

　　主治：1.治肝火燥盛，左?作痛，吞酸吐酸，筋疝痞结。2.亦治噤口痢，汤药入口即吐。

　　归经：此足厥阴药也。

　　方义：1.肝实则作痛，心者肝之子，实则泻其子。2.故用黄连：泻心清火为君，使火不克金，金能制木，则肝平矣。3.吴茱萸：辛热，能入厥阴，行气解郁，又能引热下行，故以为反佐。一寒一热，寒者正治，热者从治，以热治热，从其性而治之，亦曰反治。故能相济以立功，肝居于左，肺处于右。左金者：谓使金令得行于左而平肝也。

　　变化方：1.茱连丸：本方加炒芩、苍杧、陈皮。治同。2.戊己丸：本方和芍药等分为丸。治热痢热泻。热泻者，粪黄肛濇也。3.连附六一汤：本方除吴茱萸加附子一两，治胃皖痛，寒因热用也。4.抑青丸：本方用黄连一味，吴茱萸汤浸一宿为丸。大泻肝火，治左?作痛。5.泻心汤：单黄连煎服。治心热。

　　煎服法：水丸

　　备注：又名茱连丸

　　◎方名：泻青丸（泻火之剂）

　　总结：肝火

　　编号：011

　　组成：龙胆草、大黄、防风、羌活、川芎、当归、山栀。

　　主治：治肝火郁热，不能安卧，多惊多怒，筋痿不起，目赤肿痛。

　　归经：此足厥阴少阳药也。

　　方义：1.肝者将军之官，风淫火炽，不易平也。2.龙胆、大黄：苦寒厚味，沉阴下行，直入厥阴而散泻之，所以抑其怒而折之于下也。3.羌活：气雄，防风：善散，故能搜肝风而散肝火，所以从其性而升之于上也。4.少阳火实，多头痛目赤，川芎能上行头目而逐风邪。5.少阳火郁，多烦燥，栀子能散三焦郁火而使邪热从小便下行。6.且川芎、当归乃血分之药，能养肝血而润肝燥，又皆血中气药，辛能散而温能和兼以培之也。

　　煎服法：竹叶汤下。

　　命名：一泻一散一补，同为平肝之剂，故曰泻青。五脏之中，惟肝常有余，散之即所以补之，以木喜条达故也，然必壮实之人方可施用。

　　来源：钱乙

　　◎方名：泻黄散（泻火之剂）

　　总结：脾火

　　编号：012

　　组成：山栀子、藿香、石膏、甘草、防风。

　　主治：治脾胃伏火，口燥唇干，口疮口臭，烦渴易饥，热在肌肉。

　　归经：此足太阴阳明药也。

　　方义：1.山栀：清心肺之火，使屈曲下行，从小便出。2.藿香：理脾肺之气，去上焦壅热，辟恶调中。3.石膏：大寒泻热，兼能解肌。4.甘草：甘平和中，又能泻火。5.重用防风者：取其升阳，能发脾中伏火，又能于土中泻木也。

　　又附方：钱乙泻黄散：白芷、防风、升麻、枳壳、黄芩、石斛、半夏、甘草。治同前证，或唇口皱润燥裂。

　　煎服法：蜜酒调服。

　　◎方名：清胃散（泻火之剂）

　　总结：胃火牙痛

　　编号：013

　　组成：升麻、生地黄、当归、川黄连、牡丹皮、石膏

　　主治：1.治胃有积热，上下牙痛，牵引头脑，满面发热。2.其牙喜寒恶热，或牙龈溃烂，或牙宣出血，或唇口颊腮肿痛。

　　归经：此足阳明药也。

　　方义：1.黄连：泻心火，亦泻脾火，脾为心子，而与胃相表里。2.当归：和血，生地、丹皮：凉血，以养阴而退阳。3.石膏：泻阳明之大热。4.升麻：升阳明之清阳，清升热降，则肿消而痛止。

　　来源：东垣

　　◎方名：甘露饮（泻火之剂）

　　总结：胃中湿热

　　编号：014

　　组成：熟地黄、生地黄、天门冬、麦门冬、石斛、黄芩、枇杷叶、茵陈、枳壳、甘草

　　主治：治胃中湿热，口臭喉疮，齿龈宣露，及吐?齿血。

　　加减：一方加桂芩，名桂苓甘露饮，本事方加犀角。

　　归经：此足阳明少阴药也。

　　方义：1.烦热多属于虚，二地、二冬、甘草、石斛之甘：治肾胃之虚热，泻而兼补。2.茵陈黄芩之苦寒：折热而去湿。3.火热上行为患，故又以枳壳、枇杷叶抑而降之也。

　　又附方：河间桂苓甘露饮：滑石、石膏、寒水石、甘草、白杧、茯苓、泽泻、猪苓、肉桂。治中暑受湿，引饮过多，头痛烦渴，湿热便秘。2.张子和去猪苓，减三石一半，加人参、干葛、藿香、木香，亦名桂苓甘露饮，治伏暑烦渴，脉虚水逆。

　　来源：局方

　　◎方名：泻白散（泻火之剂）

　　总结：肺火

　　编号：015

　　组成：桑白皮、地骨皮、甘草、粳米。

　　主治：治肺火皮肤蒸热，洒淅寒热，日晡尤甚，喘嗽气急。

　　归经：此手太阴药也。

　　方义：1.桑白皮：甘益元气之不足，辛泻肺气之有余，除痰止嗽。2.地骨皮：寒泻肺中伏火，淡泄肝肾虚热，凉血退蒸。3.甘草：泻火而益脾。4.粳米：清肺而补胃，能泻热从小便出。5.肺主西方，故曰泻白。

　　变化方：加减泻白散：1.本方加人参、五味、茯苓、青、皮陈。皮治欬嗽喘急呕吐。（东垣方）2．本方加知母、黄芩、桔梗、青皮、陈皮。治欬而气啃，烦热口渴，胸膈不利。(宝鉴方)3.本方除甘草、粳米、加黄芩、知母、麦冬、五味、桔梗治过饮伤肺，气出腥臭，唾涕稠黏，嗌喉不利，口苦干燥。(罗谦甫方)

　　来源：钱乙

　　◎方名：导赤散（泻火之剂）

　　总结：心小肠火

　　编号：016

　　组成：生地、木通、甘草梢、淡竹叶。

　　主治：治小肠有火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌疮，咬牙口渴。

　　归经：此手少阴太阳药也。

　　方义：1.生地：凉心血。2.竹叶：清心气。3.木通：降心火，入小肠。4.草梢：达中而止痛，以共导丙丁之火，由小水而出也。小肠为丙火，心为丁火。心热泄小肠，此乃釜底抽薪之义也。

　　来源：钱乙

　　◎方名：莲子清心饮（泻火之剂）

　　总结：心火淋浊

　　编号：017

　　组成：石莲肉、甘草、黄耆、人参、地骨皮、柴胡、黄芩、麦冬、茯苓、车前子。

　　主治：1.治忧思抑郁，发热烦躁。2.或酒食过度，火盛克金，口苦咽干，渐成消渴，遗精淋浊，遇劳即发，四肢倦怠，五烦热，夜静昼甚。3.及女人崩带。

　　归经：此手足少阴足少阳太阴药也。

　　方义：1.参、耆、甘草：所以补阳虚而泻火，助气化而达州都。2.地骨：退肝肾之虚热。3.柴胡：散肝胆之火邪。4.黄芩、麦冬：清热于心肺上焦。5.茯苓、车前：利湿于膀胱下部。6.中以石莲：清心火而交心肾，则诸证悉退也。

　　煎服法：空心服。

　　来源：局方

　　◎方名：导赤各半汤

　　总结：伤寒心热

　　编号：018

　　组成：黄连、犀角、栀子、滑石、甘草、麦冬、黄芩、人参、茯神、知母。

　　主治：1.治伤寒后心下不?，腹中不满，二便如常，身无热，渐变神昏不语。2.或睡中独语，目赤口干，不饮水，与粥则咽，不与勿思，形如醉人，名越经证。

　　归经：此手少阴太阴太阳药也。

　　方义：1.陈来章曰：热入心经，凉之以黄连、犀角、栀子。2.心移热于小肠，泄之以滑石、甘草、灯心。3.心热上逼于肺，清之以黄芩、栀子、麦冬。4.然邪之越经而传于心者，以心神本不足也，故又加人参、茯神以补之。

　　煎服法：加灯心姜枣煎。

　　来源：节庵

　　◎方名：普济消毒饮（泻火之剂）

　　总结：大头天行

　　编号：019

　　组成：黄芩、黄连、连翘、板蓝根、升麻、薄荷、鼠黏子、殭蚕、柴胡、桔梗、玄参、马勃、甘草、陈皮

　　主治：治大头天行，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，口渴舌燥。

　　加减：便秘者：加大黄。

　　归经：此手太阴少阴足少阳阳明药也。

　　方义：1.芩连：苦寒，泻心肺之热为君。2.玄参：苦寒，橘红：苦辛，甘草：甘寒，泻火补气为臣。3.连翘、薄荷、鼠粘：辛苦而平，蓝根：甘寒，马勃、殭蚕：苦平，散肿消毒定喘为佐。4.升麻、柴胡：苦平，行少阳阳明二经之阳气不得伸。5.桔梗；辛温，为舟楫，不令下行，为载也。

　　又附方：一方无薄荷，有人参三钱。

　　煎服法：为末汤调，时时服之或蜜拌为丸，噙化。

　　来源：东垣

　　◎方名：清震汤（泻火之剂）

　　总结：雷头风

　　编号：020

　　组成：苍杧、升麻、荷叶。

　　主治：治雷头风，头面疙瘩肿痛，憎寒壮热，状如伤寒。

　　归经：此足阳明药也。

　　方义：1.升麻：性阳、味甘、气升，能解百毒。2.苍杧：辛烈，燥湿强脾，能辟瘴疠。3.荷叶：色青气香，形仰象震，能助胃中清阳上行。4.用甘温辛散药以升发之，使其邪从上越，且固胃气，使邪不传里。

　　来源：河间

　　◎方名：紫雪（泻火之剂）

　　总结：一切火热

　　编号：021

　　组成：黄金、寒水石、石膏、滑石、磁石、升麻、元参、甘草、犀角、羚羊角、沉香、木香、丁香、朴硝、硝石、辰砂、麝香当门子。

　　主治：1.治内外烦热不解，狂易叫走，发斑发黄，口疮脚气，瘴毒蛊毒，热毒药毒。2.及小儿惊痫。

　　归经：此手足少阴足厥阴阳明药也。

　　方义：1.寒水石、石膏、滑石、硝石：以泻诸经之火，而兼利水为君。2.磁石、玄参：以滋肾水，而兼补阴为臣。3.犀角、羚角：以清心宁肝。4.升麻、甘草：以升阳解毒5.沉香木香、丁香：以温胃调气。6.麝香：以透骨通窍。7.丹砂、黄金：以镇惊安魂，泻心肝之热为佐使。8.诸药用气，硝独用质者，以其水卤结成，性峻而易消，以泻火而散结。

　　又附方：本事方无黄金。

　　煎服法：冷水调服。

　　来源：局方

　　◎方名：人参清肌散（泻火之剂）

　　总结：午前虚热

　　编号：022

　　组成：人参、白杧、茯苓、甘草、半夏曲、当归、赤芍药、柴胡、干葛。

　　主治：治午前潮热，气虚无汗。

　　归经：此足少阳阳明药也。

　　方义：1.四君：以补阳虚。2.归、芍：以调阴血。3.半夏：和胃而行痰。4.柴葛：升阳而退热。5.而以甘温泻火，酸寒活血，辛甘解肌，此之无汗，与伤寒无汗不同，故但解其肌热，而不必发出其汗。

　　变化方：人参散：本方加黄芩，加姜枣煎。治邪热客于经络，痰嗽烦热，头痛目昏，盗汗倦怠，一切血热虚劳。

　　煎服法：加姜枣煎。

　　◎方名：白杧除湿汤（泻火之剂）

　　总结：午后发热

　　编号：023

　　组成：白杧、人参、甘草、赤茯苓、泽泻、知母、地骨皮、柴胡、生地黄。

　　主治：1.治午后发热，背恶风，四肢沉困，小便色黄。2.又治汗后发热。

　　加减：如有刺痛加当归，小便利减苓泻一半。

　　归经：此足太阴少阴少阳药也。

　　方义：1.阳陷阴中，热在血分，故以生地滋其少阴，而以知母、地骨泻血中伏火也。2.柴胡：升阳以解其肌。3.苓泽：利湿兼清其热。4.参杧、甘草：益气助脾。5.气促阳升，虚热自退，脾运而湿亦除矣。

　　来源：东垣

　　◎方名：清骨散（泻火之剂）

　　总结：骨蒸

　　编号：024

　　组成：地骨皮、胡黄连、知母、鳖甲、青蒿、秦艽、银柴胡、甘草。

　　主治：治骨蒸劳热。

　　归经：此足少阳厥阴药也。

　　方义：1.地骨皮、黄连、知母：苦寒，能除阴分之热，而平之于内。2.柴胡、青蒿、秦艽：辛寒，能除肝胆之热，而散之于表。3.鳖：阴类而甲属骨，能引诸药入骨而补阴。4.甘草：甘平，能和诸药而退虚热也。

　　◎方名：石膏散（泻火之剂）

　　编号：025

　　组成：石膏。

　　主治：治劳热骨蒸，四肢微瘦，有汗，脉长者。

　　归经：此足阳明药也。

　　方义：1.石膏：大寒质重，能入里降火。2.味辛气轻，能透表解肌o3.虽寒而甘，能缓脾益气4.火劳实热者，非此不为功。

　　煎服法：研细，每夕新汲水服方寸七，取热退为度。

　　来源：外台

　　◎方名：二母散（泻火之剂）

　　编号：026

　　组成：知母、贝母。

　　主治：治肺劳有热，不能服补气之剂者。

　　归经：此手太阴药也。

　　方义：1.火旺铄金，肺虚劳热，能受温补者易治，不能受温补者难治，故又设此法以滋阴。2.用贝母：化痰泻肺火。3.知母：滋肾清肺金4.取其苦能泄热，寒能胜热，润能去燥。

　　又附方：古方二母冬各一两，加巴霜十粒，姜三片，临卧白汤嚼服。治欬嗽痰喘，必利下寒痰。

　　◎方名：利膈汤（泻火之剂）

　　总结：膈热咽痛

　　编号：027

　　组成：薄荷、荆芥、防风、桔梗、甘草、牛蒡子、人参。

　　主治：治脾肺火热，虚烦上壅，咽痛生疮。

　　加减：或加殭蚕。

　　归经：此手太阴少阴药也。

　　方义：1.咽痛咽干，由于火郁，桔梗、甘草，甘桔汤也：辛苦散寒，甘平除热为清膈利咽之要药。2.加薄荷、荆芥、防风：以散火除风。3.加牛蒡子：以润肠解毒4.火者元气之贼，正气虚则邪火炽，故又加人参：以补虚退热。

　　来源：本事

　　◎方名：甘桔汤（泻火之剂）

　　编号：028

　　组成：甘草、桔梗。

　　主治：1.治少阴咽痛喉痹、肺痈吐脓，干欬无痰，火郁在肺。2.亦治心脏发欬，欬则心痛，喉中介介如梗状。

　　加减：王好古加减法：1.失音；加诃子。2.声不出：加半夏。3.上气：加陈皮。4.涎嗽：加知母、贝母。5.欬渴；加五味。6.酒毒：加葛根。7.少气；加人参8.呕：加半夏、生姜。9.吐脓血：加紫菀。10肺病；加阿胶。11.胸膈不利：加枳壳。12.痞满：加枳实。13.目赤：加栀子、大黄。14.面肿；加茯苓。15.肤痛；加黄耆16.发斑：加荆芥、防风。17.痰火：加牛蒡犬黄。18.加栀子。

　　归经：此太阴少阴药也。

　　方义：1.甘草；甘平解毒而泻火。2.桔梗；苦辛清肺而利膈，又能开提血气，表散寒邪，排脓血而补内漏。3.故治咽痛喉痹，肺痈欬嗽，取其辛苦散寒，甘平除热也。

　　变化方：1.甘草汤：本方除桔梗治同。(金匮方)2.甘桔防风汤：本方加防风。治同。3.如圣汤：本方加防风、荆芥、连翘。治上焦风热。(宋仁宗方)4.桔梗泹：笨方加连翘薄荷、竹叶、栀子、黄芩。治上焦风热。6.诃子清音汤：本方加诃子。加童便服。治中风不讈。7.枳桔汤：本方除甘草，加枳壳。治胸中痞塞，噫气吐酸或欬。

　　又附方：桔梗、桑皮、贝母、栝楼、当归、枳壳、苡仁、防已、黄耆、杏仁、百合、甘草，加姜煎，亦名桔梗汤。(济生方)治肺痈吐脓，嗌干多渴。如大便闭，加大黄；小便赤加大通。

　　备注：金匮名桔梗汤

　　◎方名：元参升麻散（泻火之剂）

　　总结：清咽散斑

　　编号：029

　　组成：元参、升杧、甘草。

　　主治：治发斑咽痛。

　　归经：此足阳明少阴药也。

　　方义：1.升麻：能入阳明，升阳而解毒。2.元参：能入少阴，壮水以制火。3.甘草：甘平，能散能和，故上可利咽，而内可以散斑。

　　变化方：本方除元参，加犀角、射干、黄芩、人参，名阳毒升麻汤，治阳毒发斑，头项背痛，狂躁骂詈，咽肿吐血温服取汗。

　　来源：活人

　　◎方名：消斑青黛饮（泻火之剂）

　　总结：胃热散斑

　　编号：030

　　组成：黄连、青黛、犀角、石膏、知母、元参、生地、栀子、人参、柴胡、甘草。

　　主治：治伤寒热邪传里，里实表虚，阳毒发斑。

　　加减：大便实：去人参，加大黄。

　　归经：此足阳明药也。

　　方义：1.发斑虽出胃热，亦诸经之火有以助之。2.青黛、黄连：以清肝火。3.栀子：以清心肺之火。4.元参、知母、生地：以清肾火。5.犀角、石膏：以清胃火。6.引以柴胡：使达肌表。7.使以姜枣：以和营卫8.其用人参、甘草者：以和胃也，胃虚故热毒乘虚入里，而发于肌肉。9.加苦酒者：其酸收之义乎。

　　煎服法：姜枣煎，入苦酒一匙和服。

　　来源：节庵

　　◎方名：玉屑无忧散（泻火之剂）

　　总结：风缠咽喉

　　编号：031

　　组成：元参、寒水石、黄连、贯众、山豆根、茯苓、滑石、荆芥、甘草、硼砂、砂仁。

　　主治：1.治缠喉风痹，咽喉肿痛，咽物有碍。2.或风涎壅滞，口舌生疮，大人酒症，小儿奶癖，及骨屑哽塞。3.能除三尸、去八邪、辟瘟疗渴。

　　归经：此足阳明少阴药也。

　　方义：1.元参、黄连、寒水石：清火2.贯众、山豆根：解毒。3.滑石、茯苓：利水。4.砂仁砂：软坚。5.荆芥：散结。6.甘草：和中。

　　煎服法：诸药为末，每一钱，先挑入口，除以清水咽下。

　　来源：陈无择

　　◎方名：香连丸（泻火之剂）

　　总结：热痢

　　编号：032

　　组成：黄连、木香。

　　主治：治下痢赤白，脓血相杂，里急后重。

　　加减：1.噤口痢：加石莲肉。2.热痢积滞：倍大黄。

　　归经：此手足阳明药也。

　　方义：1.痢为饮食不节，寒暑所伤，湿热蒸郁而成。2.黄莲：苦燥湿，寒胜热，直折心脾之火，故以为君。3.用吴茱萸，同炒者：取其能利大肠壅气，且以杀大寒之性。4.里急由于气滞，木香辛行气，温和脾，能通利三焦，泄肺以平肺，使木邪不克脾土，气行而滞去也。一寒一热，一阴一阳，有相济之妙，经所谓(热因寒用)也。

　　变化方：本方加吴茱萸、肉豆蔻，乌梅汤丸。治痢疾断下。2.黄连丸：本方加诃子、龙骨。并治痢疾断下。

　　又附方：1.一方等分蜜丸。2.一方加甘草八两，黄连用蜜水拌蒸，晒九次，入木香为丸。

　　煎服法：醋糊丸，米饮下。

　　来源：直指

　　◎方名：白头翁汤（泻火之剂）

　　总结：热痢

　　编号：033

　　组成：白头翁、秦皮、黄连、黄柏。

　　主治：治伤寒痢下重，欲饮水者。

　　归经：此足阳明少阴厥阴药也。

　　方义：1.白头翁：苦寒，能入阳明血分，而凉血止澼。2.秦皮：苦寒，性濇，能凉肝益肾而固下焦。3.黄连：凉心清肝。4.黄柏：泻火补水，并能燥湿止利而厚肠。5.取其寒能胜热，苦能坚肾，濇能断下。

　　来源：仲景

　　◎方名：肾热汤（泻火之剂）

　　总结：肾热耳聋

　　编号：034

　　组成：磁石、牡蛎、生地黄汁、芍药、甘草、麦冬、?白、大枣、白杧。

　　主治：治肾热耳流脓血，不闻人声。

　　归经：此足少阴药也。

　　方义：1.磁石：体重辛咸，色黑补肾袪热，通耳明目，故以为君。2.牡蛎：咸寒，软痰破结。3.生地：大寒，泻火滋肾。4.麦冬、甘草：补肺清金。5.白芍：酸寒平肝和血。6.白杧、甘草、大枣：补脾之品，益土气以制肾邪也。7.加?白者：以引肾气上通于耳也。

　　来源：千金

　　◎方名：辛夷散（泻火之剂）

　　编号：035

　　组成：辛夷、白芷、升麻、木通、甘草、?本、防风、川芎、细辛。

　　主治：治鼻生瘜肉，气息不通，不闻香臭。

　　归经：此手太阴足阳明药也。

　　方义：1.经曰：天气通于肺，若肠胃无痰火积热，则平常上升，皆清气也。由燥火内焚，风寒外束，血气壅滞故鼻生瘜肉而窒室不通也。2.辛夷、升麻、白芷：辛温轻浮，能引胃中清气上行头脑。3.防风、?本：辛温雄壮，亦能上入巅顶，胜湿袪风。4.细辛：散热破结，通精气而利九窍。5.芎藭：补肝润燥，散诸郁而助清阳。6.木通：通中。7.茶清寒苦：以下行泻火。

　　煎服法：等分为末，每服二钱，茶调下。

　　来源：严氏

　　◎方名：苍耳散（泻火之剂）

　　总结：风热鼻渊

　　编号：036

　　组成：苍耳子、辛夷、白芷、薄荷。

　　主治：治鼻渊。

　　归经：此手太阴足阳明药也。

　　方义：1.凡头面之疾，皆由清阳不升，浊阴逆上所致。2.白芷：主手足阳明，上行头面，通窍表汗，除湿散风。3.辛夷：通九窍，散风热，能助胃中清阳上行头脑。4.苍耳：?风散湿，上通脑顶，外达皮肤5.薄荷：泄肺?肝，清利头目。6.?白：升阳通气。7.茶清苦寒下行。8.使清升浊降，风热散而脑液自固矣。

　　煎服法：为末，食前?茶汤调下二钱。

　　来源：无择