《医方集解》·除痰之剂第十五

痰之源不一∶有因热而生痰者，有因痰而生热者，有因气而生者，有因风而生者，有因寒而有立五饮之名，而痰饮居其一。庞安常曰∶善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随气而顺矣。《准绳》云∶痰之生由于脾气不足，不能致精于肺，而淤以成者也，治痰宜先补脾，脾复健运之常，而痰自化矣。肾虚不能制水，水泛为痰，是无火之痰，痰清而稀。阴虚火动，又

　　[除痰之剂第十五] 二陈汤

　　（《局方》）治一切痰饮为病，咳嗽胀满，呕吐恶心，头眩心悸（脾虚不能健运，则生痰饮，稠者为痰，稀者为饮。水湿其本也，得火则结为痰，随气升降，在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸半夏（姜制，二钱）陈皮（去白）茯苓（一钱）甘草（五分。）加姜煎（姜能制半夏之毒。陈皮、半夏贵其陈久，则无燥散之患，故名二陈）。治痰通用二陈。风痰加南星、白附、皂角、竹沥，寒痰加半夏、姜汁，火痰加石膏、青黛，湿痰加苍术、白术，燥痰加栝蒌、杏仁，食痰加山楂、麦芽、神曲，老痰加枳实、海石、芒硝，气痰加香附、枳壳，胁痰在皮里膜外，加白芥此足太阴、阳明药也。半夏辛温，体滑性燥，行水利痰，为君。痰因气滞，气顺则痰降，故以橘红利气；痰由湿生，湿去则痰消，故以茯苓渗湿；为臣。中不和则痰涎聚，又以甘草和中补土，为佐也（或曰∶有痰而渴，宜去半夏，代以贝母、栝蒌。吴鹤皋曰∶渴而喜饮水者，易之；渴而不能饮水者，虽渴犹宜半夏也；此湿为本，热为标，湿极而兼胜己之化，非真象也。按∶贝母寒润，主肺家燥痰，半夏温燥主脾家湿痰；虽俱化痰，而寒温燥润各异，脱或误施，贻害非浅，用者宜审之。有血不足，阴火上逆，肺受火伤，整肃之令不得下行，由是津液混浊，生痰不生血者，名燥痰，当用润剂，如地黄、门冬、枸杞之类，滋阴降火，而痰自清，若投二陈，立见危殆；有痰饮流入四肢，肩背酸痛，手足罢软，误以为风，则非其治，宜导痰汤加木香、姜黄。大凡痰饮变生诸证，当以治饮为先，饮消则诸证自愈。如头风眉棱骨痛，投以风药不效，投以痰药见功；又如眼赤羞明，与之凉药不瘳，畀以痰剂获愈；凡此之类，不一而足。有人坐处吐痰满地，不甚稠粘，只是沫多，此气虚不能摄涎，不可用利药，宜六君子加益智仁一钱以摄之）。

　　本方加人参、白术，名六君子汤∶治气虚有痰。本方去茯苓、甘草，名陈皮半夏汤；再加桔梗，名桔梗半夏汤；本方去陈皮、甘草，名半夏茯苓汤；再加生姜，名小半夏加茯苓汤（《金匮》）∶并治水气呕恶。本方加黄芩，名茯苓半夏汤（《宣明》）∶治热痰。本方加黄连、栀子、生姜，名二陈加栀连生姜汤∶治膈上热痰，令人呕吐。去生姜，治嘈杂。本方加砂仁、枳壳，名砂枳二陈汤∶行痰利气。本方加胆星、枳实，名导痰汤∶治顽痰胶固，非二陈所能除者（加胆星以助半夏，加枳实以成冲墙倒壁之功）。再加菖蒲，治惊悸健忘，怔忡不寐。

　　导痰汤加木香、香附，名顺气导痰汤∶治痰结胸满，喘咳上气。本方加枳实、栝蒌、菔子、山楂、神曲∶治食积痰嗽发热。本方加苍术、枳壳、片子姜黄，名加味二陈汤仁斋∶治痰攻眼肿，并酒家手臂重痛麻木。本方除甘草，加干姜，姜汁糊丸，名温中化痰丸（《宝鉴》）∶治胸膈寒痰不快。本方除茯苓、甘草，加黄连，面糊丸，姜汤下，名三圣丸∶治痰火嘈杂，心悬如饥。单用陈皮、生姜，名橘皮汤《金匮》∶治干呕哕，及手足厥者。单用半夏、姜汁，名生姜半夏汤（《金匮》）∶治似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，心中愦愦然无奈者。本方半夏醋煮，除陈

　　[除痰之剂第十五] 润下丸

　　（即二贤散）治膈中痰饮。

　　广陈皮（去白，八两，盐水浸洗）甘草（二两，蜜炙。）蒸饼糊丸。或将陈皮盐水煮烂此足太阴、阳明药也。陈皮燥湿而利气，湿去则痰涸，气顺则痰行；食盐润下而软坚，润下则痰

　　[除痰之剂第十五] 桂苓甘术汤

　　（《金匮》）治心下有痰饮，胸胁支满，目眩（稀者为饮，稠者为痰。痰饮积于厥阴心包，则胸胁支满茯苓（四两）桂枝白术（三两）甘草（二两。）此足太阴药也。喻嘉言曰∶茯苓治痰饮，伐肾邪，渗水道∶桂枝通阳气，开经络，和营卫；白术燥痰水，除胀满，治风眩；甘草得茯苓则不资满而反泄满，故《本草》曰∶甘草能下气当从

　　[除痰之剂第十五] 清气化痰丸

　　治痰热（热痰者，痰因火盛也。痰即有形之火，火即无形之痰；痰随火而升降，火引痰而横行；变生诸证，不可纪极。火借气于五脏，痰借液于五味；气有余则为火，液有余则为痰；故半夏（姜制）胆星（半两）橘红枳实（麸炒）杏仁（去皮尖）栝蒌仁（去油）黄芩（此手足太阴之药，治痰火之通剂也。气能发火，火能役痰，半夏、南星以燥湿气；黄芩、栝蒌楼以平热气；陈皮以顺里气，杏仁以降逆气，枳实以破积气，茯苓以行水气，水湿火热，皆生痰之本也。盖气之亢则为火，犹民之反而为贼，贼平则还为良民，而复其业矣，水退则还

　　[除痰之剂第十五] 顺气消食化痰丸

　　（《瑞竹堂》）治酒食生痰，胸膈膨闷，五更咳嗽（过饮则脾湿；多食辛热油腻之物，皆能生痰；壅于胸半夏（姜制）胆星（一斤）青皮陈皮（去白）莱菔子（生用）苏子（沉水者，炒）山一两。）姜汁和，蒸星无白点为度，去皂角、姜，切，同晒干用。

　　此手足太阴药也。痰由湿生，半夏、南星所以燥湿；痰由气升，苏子、菔子、杏仁所以降气麦芽燥脾逆者

　　[除痰之剂第十五] 清肺饮

　　治痰湿气逆而咳嗽（肺受火伤，则气逆而为咳；脾有停湿，则生痰而作嗽。病有五脏六腑之殊，而其要皆归于肺，以肺为五脏华盖，下通膀胱，外达皮毛，为气之主而出声也。大法新嗽以致五其时受病，非其时各传以与之，有自外得者，肺主皮毛，风寒暑湿之邪，自皮毛入，内传脏腑而为咳也；有自内发者，七情饥饱，内有所伤，则邪气上逆，肺为气出入之道，故五脏之邪，上蒸于肺而为嗽也。然风寒暑湿有不为嗽者，盖所感者重，不留于皮毛，径伤脏腑，而成伤寒温热诸病；七情亦有不为嗽者，盖病尚浅，只在本脏，未传入肺；所以伤寒以有嗽为轻，而七情饥饱之嗽必久而后发也）。

　　杏仁（去皮尖）贝母茯苓（一钱）桔梗甘草五味子橘红（五分。）加姜煎，食远清降，加桑皮、栀、芩；冬多风栝蒌、海石；食天冬；午前嗽地、知、柏子敛而降之久嗽肺虚此手太阴之药，治肺之通剂也。杏仁解肌散寒，降气润燥；贝母清火散结，润肺化痰；五味能开

　　[除痰之剂第十五] 金沸草散

　　（《活人》）治肺经伤风，头目昏痛，咳嗽多痰（风盛则气壅，气壅则痰生，故头目昏痛而咳嗽。《直指方》云∶咳嗽感风者，鼻塞声重；伤冷者，凄清怯寒；挟热为焦烦；受湿为缠滞；瘀血则膈间旋复花（即金沸草）前胡细辛（一钱）荆芥（钱半）赤茯苓（六分）半夏（五分）甘曰∶《局方》辛平，《活人》辛温）。如满闷，加枳壳、桔梗；有热加柴胡、黄芩；头痛加川芎。

　　此手太阴药也。风热上壅，荆芥辛轻发汗而散风；痰涎内结，前胡、旋复消痰而降气，半夏燥痰而散逆，甘草发散而缓中，茯苓行水，细辛温经，盖痰必挟火而兼湿，故下气利湿而证自平。茯苓用赤者，入血分而泻丙丁也（小肠为丙火，心为丁火。《三因方》云∶一妇人牙痛，治疗不效，口颊皆肿，以金沸草散大剂煎汤熏漱而愈）。

　　[除痰之剂第十五] 百花膏

　　（《济生》）治喘咳不已，或痰中有血，虚人尤宜。

　　百合款冬花，等分。蜜丸，龙眼大。食后临卧姜汤下，或噙化。加紫菀、百部、乌梅，名加味百花膏∶治同。煎服亦可。

　　此手太阴药也。款冬泻热下气，清血除痰；百合润肺宁心，补中益气，并为理嗽要药。

　　[除痰之剂第十五] 三仙丹

　　（《百一方》）治中脘气滞，痰涎不利按∶气滞不通为气痰，走注攻刺亦曰气痰。

　　南星曲半夏曲（四两）香附（二两。）糊丸。姜汤下。

　　此足阳明、手足太阴药也。星夏以燥肺胃之痰，香附以快三焦之气，使气行则痰行也（《玉机痰自不分痰而宜也

　　[除痰之剂第十五] 半夏天麻白术汤

　　（东垣）治脾胃内伤，眼黑头眩，头痛如裂，身重如山，恶心烦闷，四肢厥冷，谓之足太阴痰厥头痛（痰厥者，湿痰厥逆而上也。痰逆则上实，故令头痛、目眩、眼前见黑色也。东垣曰∶太阴头痛，必有痰也；少阴头痛，足寒而气逆也；太阴、少阴二经虽不上头，然痰与气逆壅于膈中半夏（姜制）麦芽（钱半）神曲（炒）白术（炒，一钱）苍术（泔浸）人参黄（蜜服五钱。

　　此足太阴药也。痰厥头痛，非半夏不能除（半夏燥痰而能和胃）；头旋眼黑，虚风内作，非天麻不能定（天麻有风不动，名定风草）；黄、人参甘温，可以泻火，亦可以补中；二术甘苦而温，可以除痰，亦可以益气（去湿故除痰，健脾故益气）；苓、泻泻热导水；陈皮调气升阳；神曲消食，荡胃中滞气；麦芽化结，助戊己营运（胃为戊土，脾为己土）；干姜辛热，以涤中寒；黄柏苦寒，酒洗，以疗少火在泉发燥也（李东垣曰∶夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，令人头痛，身重恶寒，此伤寒头痛也；头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生，乃气虚头痛也；心烦头痛者，病在手太阳、少阴，乃湿热头痛也；如气上不下，头痛巅疾者，下虚上实也，病在足太阳、少阴，甚则入肾，寒湿头痛也；如头半边痛者，先取手少阳、阳明，次取足少阳、阳明，此偏头痛也。有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛；有真头痛者，甚则脑尽痛，手足寒至节，死不治。头痛每以风药治之者，高巅之上，唯风可到，味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也。太阳头痛，恶风寒，脉浮紧，川芎、羌活、麻黄之类为主；少阳头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡、黄芩为主；阳明头痛，自汗，发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、白芷、石膏为主；太阴头痛，必有痰、体重，或腹痛，为痰癖，其脉沉缓，苍术、半夏、南星为主；少阴头痛，三阴三阳经不流行而足寒气逆，为寒厥，其脉沉细，麻黄附子细辛汤主之；厥阴头顶痛，或吐涎沫，厥冷，脉沉缓，吴茱萸汤主之；血虚头痛，当归、川芎为主；气虚头痛，人参、黄为主；气血俱虚头痛，补中益气汤少加川芎、蔓荆子、细辛。清空膏，风湿头痛药也；白术半夏天麻汤，痰厥头痛药也；羌活附子汤，厥逆头痛药也。如湿气在头者，以苦吐之，不可执方而治。昂按∶以苦吐之，瓜蒂散

　　[除痰之剂第十五] 茯苓丸

　　（《指迷方》）治痰停中脘，两臂疼痛（饮伏于内，停滞中脘，脾主四肢，脾滞而气不下，故上行攻臂，其脉沉细者是也）。

　　半夏曲（二两）茯苓（一两，乳拌）枳壳（五钱，麸炒）风化硝（二钱半。如一时未易成，但以朴硝撒于盘中，少时成水，置当风处即干，如芒硝，刮取亦可用）。姜汁糊丸，姜汤下。

　　此足太阴、阳明药也。半夏燥湿，茯苓渗水，枳壳行气，化硝软坚去坚痰，生姜制半夏之毒而除痰，使痰行气通，臂痛自止矣（喻嘉言曰∶痰药虽多，此方甚效。痰饮流入四肢，令人肩背酸痛，两手罢软，误以为风，则非其治，宜导痰汤加木香、姜黄各五分，轻者指迷茯苓丸

　　[除痰之剂第十五] 控涎丹

　　（一名妙应丸。《三因方》）治人忽患胸背手足腰项筋骨牵引灼痛，走易不定；或手足冷痹，气脉不通；此乃痰涎在胸膈上下，误认瘫痪，非也。

　　甘遂（去心）大戟（去皮）白芥子，等分。为末，糊丸。临卧姜汤服五七丸至十丸，痰甲、延胡索此手足太阳、太阴药也（十枣汤加减，行水例药，亦厉剂）。李时珍曰∶痰涎为物，随气升降，无处不到，入心则迷成癫痫，入肺则塞窍为喘咳背冷，入肝则膈痛干呕、寒热往来；入经络则麻痹疼痛，入筋骨则牵引灼痛，入皮肉则瘰痈疽，陈无择《三因方》并以控涎丹主之，殊有奇效。此乃治痰之本，痰之本，水也、湿也，得气与火，则结为痰，大戟能泄脏腑水湿，甘遂能行经隧水湿（直达水气所结之处），以攻决为用，白芥子能散皮里膜外痰气，唯善用者

　　[除痰之剂第十五] 三子养亲汤

　　（韩）治老人气实痰盛，喘满懒食（痰不自动，因火而动。气有余便是火。气盛上涌故喘，痰火紫苏子（沉水者）白芥子莱菔子。各微炒、研，煎服。或等分，或看病所主为君。

　　此手足太阴药也。白芥子除痰，紫苏子降气，莱菔子消食，然皆行气豁痰之药，气行则火降而痰消矣（吴鹤皋曰∶治痰先理气，此治标耳，终不若二陈能健脾去湿，有治本之功也。

　　李士气虚

　　[除痰之剂第十五] 涤痰汤

　　（严氏）治中风痰迷心窍，舌强不能言（心在窍为舌，心别脉系舌根，脾脉连舌本、散舌下，肾脉侠舌本，三脉虚则痰涎乘虚闭其脉道，故舌不能转运言语也；若三脉亡血，不能荣养而喑者，又当加补血药。风痰塞其经络，舌强不能言，其证为重；若壅热上攻，舌肿不能转者，其证为半夏（姜制）胆星（三钱五分）橘红枳实茯苓（二钱）人参菖蒲（一钱）竹茹（此手少阴、足太阴药也。心脾不足，风邪乘之，而痰与火塞其经络，故舌本强而难语也。人枳实破痰利膈；竹茹清燥开郁，使痰消火降，则经通而舌柔矣（喻嘉言曰∶此证最急，此药最缓，有两不相当之势。审其属实，用此汤调下牛黄丸；审其属虚，用此汤调下二丹丸，庶足开痰（附∶二丹丸∶丹参熟地天冬（两半）麦冬茯神甘草（一两）丹砂人参菖蒲远志（五钱。蜜丸）。安神养血，清热息风，服之得睡。有风中心脾者，有痰塞心窍者，有风寒壅滞者，致舌本木强；又有气虚、血虚、肾虚，及老人暴不能言者，宜十全大补汤加菖蒲、远志）。

　　[除痰之剂第十五] 礞石滚痰丸

　　（王隐君）治实热老痰。怪证百病（风木太过，克制脾土，气不运化，积滞生痰，壅塞上中二焦，回青礞石（一两）沉香（五钱）大黄（酒蒸）黄芩（八两。）先将礞石打碎，用朴硝一两，服之，姜汤送下。服后仰卧，令药在胸膈之间，除逐上焦痰滞，不宜饮水行动（昂按∶凡药必先入胃，然后能分布于若云膈药必须在膈，将随下，故为利痰圣药。

　　此手足太阴、阳明药也。礞石剽悍之性，能攻陈积伏历之痰；大黄荡热去实，以开下行之路也。然乃峻剂，非体实者不可轻投（王隐君曰∶痰证古今未详，方书虽有五饮诸饮之异，而究莫知似疼咯或梦寐奇怪之状；或足腕酸软，腰背骨节卒痛；或四肢筋骨疼痛，难以名状，并无常处，以致手臂麻痛，状如风湿；或脊上一条如线之寒起者；或浑身习习如卧芒刺者；或眼粘湿痒，口糜、舌烂、喉痹等证；或绕项结核，状若瘰；或胸腹间如有二气交纽，噎息烦闷，有如烟火上冲，头面烘热；或为失志癫痫；或中风瘫痪；或劳瘵荏苒之疾；或风毒香港脚；或心下怔忡，如畏人捕；或喘嗽呕吐；或呕冷涎绿水黑汁；甚为肺痈、肠毒，便脓、挛跛；内外为病百端，皆痰所致，其状不同，难以尽述，盖津液既凝为痰，不复周润三焦，故口燥咽干，大便闭结，面如枯骨，毛发焦槁，妇人则因此月水不通，若能逐去败痰，自然服饵有效，余用滚痰丸以愈诸疾，不可胜数，特相传于世云）。

　　本方加玄明粉一两，朱砂为衣∶治同。本方减大黄、黄芩各六两，加橘红、半夏各二两，甘名

　　[除痰之剂第十五] 牛黄丸

　　治风痫迷闷，涎潮抽掣（风痫，或因母腹中受惊，或因大惊而得。盖小儿神气尚弱，惊则神不守舍，舍空则痰涎归之，以致痰迷心窍。或感风寒暑湿，或饮食不节，逆于脏气，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成，或数日一发，或一日数发，发则眩仆倒地，昏不知人，螈抽掣，胆星全蝎（去足，焙）蝉蜕（二钱五分）牛黄白附子僵蚕（洗、焙）防风天麻此手少阴、足太阴、厥阴药也。牛黄清心解热，开窍利痰；天麻、防风、南星、全蝎辛散之味，僵蚕、蝉蜕清化之品，白附头面之药（去头面之游风），皆能搜肝风而散痰结；麝香通窍，水银劫痰，引以姜、芥者，亦以逐风而行痰也（按∶牛黄丸之方颇多，互有异同，然大要在于搜风化痰、宁心通窍，多用冰、麝、牛、雄、金、珠、犀、珀。若中脏者宜之，如中腑、中血脉者，反能引风入骨。此方药味颇简，故姑录之以概其余也。喻嘉言曰∶牛黄丸与苏合丸异治∶热阻关窍宜牛黄丸；寒阻关窍宜苏合丸。若手撒口开遗尿等死证，急用参附峻补，间

　　[除痰之剂第十五] 辰砂散

　　（《灵苑》）治风痰诸痫，癫狂心疾（诸痫因惊恐忧怒，火盛于心，痰塞心窍。发时卒倒，抽掣叫吼，吐涎难辰砂（光明者，一两）乳香（光莹者）枣仁（五钱，炒。）温酒调下，恣饮沉醉，听睡一此手少阴药也。辰砂镇心泻心火，乳香入心散瘀血，枣仁补肝胆而宁心。

　　本方加人参一两，蜜丸，弹丸大，名宁志膏（《本事》），每服一丸，薄荷汤下∶治同。

　　[除痰之剂第十五] 白金丸

　　治癫狂失心（癫多喜笑，尚知畏惧，证属不足；狂多忿怒，人不能制，证属有余。此病多因惊忧、痰血塞于心窍所致。《难经》曰∶诸阳为狂，诸阴为癫。喜属心，怒属肝，二经皆火有白矾（三两）郁金（七两。）薄荷糊丸。

　　此手太阴药也。白矾酸咸，能软顽痰；郁金苦辛，能去恶血；痰血去则心窍开而痰已矣

　　[除痰之剂第十五] 青州白丸子

　　治风痰涌盛，呕吐涎沫，口眼斜，手足瘫痪，小儿惊风（皆风痰壅塞经络；及痰盛泄泻肥人滑泄，多属之痰；脉滑责之痰，不食不饥责之痰）。

　　白附子（生用）南星（生用。二两）半夏（水浸生衣，生用。七两）川乌（去皮脐，生暴夜露瘫痪，酒下；惊风，此足厥阴、太阴药也。痰之生也，由风由寒由湿，故用半夏、南星之辛温以燥湿散寒，川乌、白附子辛热以温经逐风，浸而暴之者，杀其毒也（喻嘉言曰∶此治风痰之上药也，然热痰迷

　　[除痰之剂第十五] 星香散

　　治中风痰盛，体肥不渴者。

　　胆星（八钱）木香（二钱。）为末，服。或加全蝎。

　　此足厥阴药也。南星燥痰之品，制以牛胆，以杀其毒，且胆有益肝胆之功（肝胆之经属风木）；佐以木香，取其行气以利痰也（木香能疏肝气，和脾气）。肥而不渴，宜燥可知。加全蝎者，以

　　[除痰之剂第十五] 常山饮

　　（《局方》）疟久不已者，用此截之（疟初起不宜kt，kt则邪气未尽，变生他证，发久则可截之）。

　　常山（烧酒炒。二钱）草果（煨）槟榔知母贝母（一钱）乌梅（二个。）姜（三片）、枣（一枚），半酒半水煎，露一宿，日未出时，面东空心温服。渣用酒浸煎，待疟将发时先服。一方有良姜、甘此足少阴、太阴药也。古云无痰不作疟，常山引吐行水，祛老痰积饮；槟榔下气破积，能消食行痰。阴阳不和则疟作（阳胜则热，阴胜则寒），知母滋阴，能治阳明独胜之火；草果辛热，能治太阴独胜之寒；贝母清火散结，泻热除痰；乌梅酸敛涩收，生津退热（敛阴故退热）；合为截疟之剂也（赵以德曰∶尝究本草，知母、草果、常山、甘草、乌梅、槟榔、穿山甲皆云治疟。集以成方者，为知母性寒，入足阳明，治独胜之热，使退就太阴；草果温燥，治足太阴独胜之寒，使退就阳明，二经和则无阴阳交错之变，是为君药。常山主寒热疟，吐胸中痰结，是为臣药。甘草和诸药，乌梅去痰，槟榔除痰癖，破滞气，是为佐药。穿山甲穴山而居，遇水而入，则是出入阴阳，贯穿经络于荥分，以破暑结之邪，为使药也。惟脾胃有郁痰者，用之收效。李士材曰∶常山生用多用则吐，与甘草同用亦必吐，若酒浸炒透，但用钱许，每见奇功，未见其或吐也，世人泥于老人久病忌服之说，使良药见疑，沉难起，抑何愚耶。李时珍曰∶常山、蜀漆劫痰截疟，须在发散表邪及提出阳分之后，用之得宜；得甘草则吐，得大黄则利，得乌梅、穿山甲则入肝，得小麦、竹叶则入心，得秫米、麻黄则入肺，得龙骨、附子则入肾，得草果、槟榔则入脾。盖无痰不作疟，一物之功，亦在驱逐痰水而已）。

　　[除痰之剂第十五] 截疟七宝饮

　　（《易简》）治实疟久发不止，寸口脉弦滑（浮大者脉弦为肝风，滑为痰，浮为在表，大为阳。若脉沉涩微细者禁用），不问鬼疟、食疟，并皆治之疟（有经疟、脏疟、寒疟、风疟、温疟、暑疟、湿疟、常山（酒炒）草果（煨）槟榔青皮浓朴陈皮甘草，等分。用酒水各一钟，煎熟，丝棉盖其已发，为其气发而服药，反能助寒助热）。

　　此足少阳、太阴药也。常山能吐老痰积饮，槟榔能下食积痰结，草果能消太阴膏梁之痰，陈痰也（《玉机微义》曰∶上方乃温脾燥烈之药，盖作脾寒治也。用之亦效者，值病患阴阳相并，脾气郁结，浊液凝痰，闭塞中脘，因得燥热，亦以暂开，所以气通而痰止；若中气虚弱，内有郁火之人，复用燥热，愈劫愈虚，咎将谁执。杨仁斋曰∶疟有水有血，惟水饮所以作寒热，惟瘀血所以憎寒热。常山能逐水固也，若是血证，当加五灵脂、桃仁为佐，入生姜、蜜同煎；苟无行血之品，何以收十全之功耶。《保命集》云，疟夜发者，乃邪气深远而入血分，为阴

　　释意：

　　◎方名：二陈汤（除痰之剂）

　　总结：湿痰

　　编号：001

　　组成：半夏、陈皮、茯苓、甘草。

　　主治：治一切痰饮为病，欬嗽胀满，呕吐恶心，头眩心悸。

　　加减：1.风痰：加南星、白附、皂角、竹沥。2.寒痰：加半夏、姜汁。3.火痰：加石膏、青黛。4.湿痰：加苍杧、白杧。5.燥痰：加栝蒌、杏仁6.食痰：加山查、麦芽、神曲。7.老痰：加枳实、海石、芒硝。8.气痰：加香附、枳壳。9.?痰在皮里膜外：加白芥子。10.四肢痰：加竹沥。

　　归经：此足太阳明药也。

　　方义：1.半夏：辛温体滑，性燥，行水利痰为君。2.痰因气滞，气顺则痰降，故以橘红利气。3.痰由湿生，湿去则痰消，故以茯苓渗湿为臣。4.中不和则痰涎聚，又以甘草和中补土为佐。

　　变化方：1.六君子汤：本方加人参、白杧。治气虚有痰。2.陈皮半夏汤：本方去茯苓、甘草。3.桔梗半夏汤：上方加桔梗。4.半夏茯苓汤：本方去陈皮、甘草。5.小半夏加茯苓汤：上方加生姜。并治水气呕恶。6.茯苓半夏汤：本方加黄芩。治热痰。7.二陈加栀连生姜汤：本方加黄连、栀子、生姜。治膈上热痰，令人呕吐。8.砂枳二陈汤：本方加砂仁、枳壳。行痰利气。9.导痰汤：本方加?星、枳实。治顽痰胶固。非二陈汤所能除者，再加菖蒲，治惊悸健忘，怔忡不寐。10.顺气导痰饮：导痰汤加木香、香附。治痰结胸满，喘欬上气。11.本方加枳实、菔子、山查、神曲、栝蒌。治食积痰嗽发热。12.加味二陈汤：本方加苍杧、枳壳、片子姜黄。治痰攻眼肿，并酒家手臂重痛麻木。13.温中化痰丸：本方除甘草，加干姜、姜汁糊丸。治胸膈寒痰不快。14.三圣丸：本方除茯苓、甘草，加黄连、曲糊丸，姜汤下治痰火嘈杂，心悬如饥。15.橘皮汤：单用陈皮生姜。治干呕哕，及手足厥者。16.生姜半夏汤：单用半夏、姜汁治似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，心中愦愦然无奈者。17.消暑丸：本方半夏醋煮，除陈皮，姜汁丸。

　　煎服法：加姜煎。

　　来源：局方

　　◎方名：润下丸（除痰之剂）

　　总结：膈痰

　　编号：002

　　组成：广陈皮、甘草

　　主治：治膈中痰饮。

　　加减：(1)湿胜加星、夏。(2)火盛加芩、连。

　　归经：足太阴阳明药。

　　方义：(1)陈皮燥湿而利气，湿去而痰涸，气顺而痰行。(2)食盐润下而软坚，润下则痰降，软坚则痰消。(3)痰在膈中，故用甘草引之入胃，甘草经蜜炙能健脾调胃，脾胃健则痰自行矣。

　　煎服法：(1)蒸饼糊丸。(2)或将陈皮盐水煮烂，晒干，同甘草为末，名“二贤散”，姜汤下。

　　禁忌：虚弱人慎用。

　　备注：即二贤散

　　◎方名：桂苓甘杧汤（除痰之剂）

　　总结：痰饮

　　编号：003

　　组成：茯苓、桂枝、白杧、甘草

　　主治：治心下有痰饮，胸胁支满，目眩。

　　归经：足太阴药。

　　方义：喻嘉言曰：“茯苓治痰饮，伐肾邪，渗水道。桂枝通阳气，开经络，和营卫。白杧燥痰水，除胀满，治风眩。甘草得茯苓，则不资满而反泄满，故本草曰：『甘草能下气，除烦满。』此证为痰饮阻抑其阳，故用阳药以升阳而化气也。”

　　来源：金匮

　　◎方名：清气化痰丸（除痰之剂）

　　总结：热痰

　　编号：004

　　组成：半夏、橘红、茯苓、黄芩、栝蒌仁、枳实、胆星、苦杏仁

　　主治：治热痰。

　　归经：手足太阴药。

　　方义：(1)治痰火之通剂也。气能发火，火能役痰。(2)半夏、南星以燥湿气，瓜蒌、黄芩以平湿气，陈皮以顺里气，杏仁以降逆气，枳实以破积气，茯苓以行水气。(3)水湿火热，皆生痰之本也。盖气之亢而为火，犹民之反而为贼，贼反则还为良民，而复其业矣。火退则还为正气，而安其位矣。故化痰必以清气为先也。

　　煎服法：姜汁糊丸，淡姜汤下。

　　◎方名：顺气消食化痰丸（除痰之剂）

　　总结：食痰

　　编号：005

　　组成：半夏、胆星、杏仁、苏子、莱菔子、青皮、陈皮去白、香附、葛根、神曲、山楂、麦芽

　　主治：治酒食生痰，胸膈膨闷，五更咳嗽。

　　归经：手足太阴药。

　　方义：(1)痰由湿生，半夏、南星，所以燥湿。(2)痰由气升，苏子、菔子、杏仁，所以降气。(3)痰由气滞，青皮、陈皮、香附，所以导滞。(4)痰因于酒食，葛根、神曲，所以解酒；山楂、麦芽，所以化食。(5)湿去食消，则痰不生。气顺则咳嗽止，痰滞既去，满闷自除也。

　　煎服法：姜汁和蒸饼糊丸。

　　来源：瑞竹堂

　　◎方名：清肺饮（除痰之剂）

　　总结：痰嗽

　　编号：006

　　组成：五味子、桔梗、橘红、茯苓、贝母、杏仁、甘草

　　主治：治痰湿气逆而咳嗽。

　　加减：(1)若春时伤风咳嗽，鼻流清涕，宜清解，加薄荷、防风、紫苏、炒芩。(2)夏多火热，宜清降，加桑皮、麦冬、黄芩、知母、石膏。(3)秋多湿热，宜清热利湿，加苍杧、桑皮、防风、栀、芩。(4)冬多风寒，宜解表行痰，加麻黄、桂枝、干姜、生姜、半夏、防风。(5)火嗽加清黛、栝蒌、海石。(6)食积痰加香附、山楂、枳实。(7)湿痰除贝母，加半夏、南星。(8)燥谈痰加栝蒌、知母、天冬。(9)午前嗽属胃火，宜清胃，加石膏、黄连。(10)午后嗽属阴虚，宜滋阴降水，加芎、归、芍、地、知、柏、二冬、竹沥、姜汁传送。(11)黄昏嗽为火浮于肺，不可用凉药，宜五倍、五味、诃子、，敛而降之。(12)劳嗽见血，多是肺受热邪，宜加归、芍、阿胶、天冬、知母、款冬、紫苑之类。(13)久嗽肺虚，加参、耆。如肺热，去人参，用沙参可也。

　　归经：此手太阴之药，治肺之通剂。

　　方义：(1)杏仁解肌散寒，降气润燥。(2)贝母清火散结，润肺化痰。(3)五味敛肺而宁嗽。(4)茯苓除湿而理脾。(5)橘红行气。(6)甘草和中。(7)桔梗清肺利膈，载药上浮，而又能开壅发表也。

　　煎服法：加姜煎。食远服。

　　◎方名：金沸草散（除痰之剂）

　　总结：伤风欬嗽

　　编号：007

　　组成：旋覆花、前胡、细辛、荆芥、赤茯苓、半夏、炙甘草

　　主治：治肺经伤风，头目昏痛，咳嗽多痰。

　　加减：(1)如满闷，加枳壳、桔梗。(2)有热加柴胡、黄芩。(3)头痛加川芎。

　　归经：手太阴药。

　　方义：(1)痰涎内结，前胡、旋覆消痰而降气。(2)半夏燥痰而散逆。(3)风热上壅，荆芥辛轻发汗而散风。(4)甘草发散而和中。(5)茯苓行水。(6)细辛温经。(7)盖痰必挟火而兼湿，故下气利湿而证自平。(8)茯苓用赤者，入血分而泻丙丁也。

　　又附方：局方加麻黄、赤芍，无赤茯、细辛。

　　煎服法：加姜、枣煎。

　　来源：活人

　　◎方名：百花膏（除痰之剂）

　　总结：痰嗽

　　编号：008

　　组成：百合、款冬花

　　主治：治喘咳不已，或痰中有血，虚人尤宜。

　　归经：手太阴药。

　　方义：款冬泻热下气，清血除痰。百花润肺宁心，补中益气。并为理嗽要药。

　　变化方：加紫苑、百部、乌梅，名“加味百花膏”。治同，煎服亦可。

　　煎服法：等分，蜜丸，龙眼大，食后临卧姜汤下。或噙化。

　　来源：济生

　　◎方名：三仙丹（除痰之剂）

　　总结：气痰

　　编号：009

　　组成：半夏曲、南星曲、香附。

　　主治：治中脘气滞，痰涎不利。

　　归经：足阳明、手足太阴药。

　　方义：(1)星、夏以燥肺胃之痰。(2)香附以快三焦之气，使气行则痰行也。

　　煎服法：糊丸，姜汤下。

　　来源：百一方

　　◎方名：半夏天麻白杧汤（除痰之剂）

　　总结：痰厥头痛

　　编号：010

　　组成：半夏、天麻、人参、黄耆、苍杧、白杧、茯苓、泽泻、神曲、麦芽、陈皮、黄蘺、干姜

　　主治：治脾胃内伤，眼黑头眩，头痛如裂，身重如山，恶心烦闷，四肢厥冷，谓之足太阴痰厥头痛。

　　归经：足太阴药。

　　方义：(1)痰厥头痛，非半夏不能除。(2)头眩眼黑，虚风内作，非天麻不能除。(3)二杧甘苦而温，可以除痰，亦可以益气。(4)黄耆、人参甘温，可以泻火，亦可以补中。(5)苓、泻泻热导水。(6)陈皮调气升阳。(7)神曲消食，荡胃中滞气。(8)麦芽化结，助戊己运行。(9)干姜辛热，以涤中寒。(10)黄柏苦寒，酒洗，以疗少火在泉发躁也。

　　煎服法：每服五钱。

　　来源：东垣

　　◎方名：茯苓丸（除痰之剂）

　　总结：停痰臂痛

　　编号：011

　　组成：茯苓、风化硝、枳壳、半夏曲

　　主治：治痰停中脘，两臂疼痛。

　　归经：足太阴、阳明药。

　　方义：(1)茯苓渗水。(2)化硝?监。(3)枳壳行气。(4)半夏燥湿。(5)生姜制半夏之毒而除痰，使痰行气通，臂通自止矣。

　　煎服法：姜汁糊丸，姜汤下。

　　来源：指迷

　　◎方名：控涎丹（除痰之剂）

　　总结：痰涎

　　编号：012

　　组成：白芥子、甘遂、大戟

　　主治：1.治人忽患胸背手足腰项筋骨牵引钓痛，走易不定，或手足冷痹，气脉不通。2.此乃痰涎在胸膈上下，误认瘫痪，非也。

　　加减：(1)寒厥加胡椒、丁香、姜、桂。(2)脚气加槟榔、木瓜、松脂、卷柏。(3)惊痰加朱砂、全蝎。(4)热痰加盆硝。(5)惊气成块加穿山甲、?甲、延胡索、蓬杧。

　　归经：足太阳太阴药。

　　煎服法：等分，为末糊丸。临卧姜汤服五、七丸，至十丸。痰猛加丸数。

　　备注：一名妙应丸

　　来源：三因方

　　◎方名：三子养亲汤（除痰之剂）

　　总结：气痰

　　编号：013

　　组成：紫苏子、白芥子、莱服子

　　主治：治老人气实痰盛，喘满懒食。

　　归经：手足太阴药。

　　方义：白芥子除痰，紫苏子行气，莱服子消食。然皆行气豁痰之药，气行则火降而痰消矣。

　　煎服法：各微炒研。煎服。或等分，或看病所主为君。

　　来源：韩?

　　◎方名：涤痰汤（除痰之剂）

　　总结：风痰

　　编号：014

　　组成：茯苓、人参、甘草、橘红、胆星、半夏、竹如、枳实、菖蒲

　　主治：治中风痰迷心窍，舌强不能言。

　　归经：手少阴、足太阴药。

　　方义：(1)心脾不足，风邪乘之，而痰与火塞其经络，故舌本强而难语也。(2)1.人参、茯苓、甘草─补心益脾而泻火。2.陈皮、南星、半夏─利热燥而袪痰。3.竹茹清燥开郁。4.枳实破痰利膈。5.菖蒲开窍通心。6.使痰消火降，则经通而舌柔矣。

　　煎服法：加姜煎。

　　来源：严氏

　　◎方名：礞石滚痰丸（除痰之剂）

　　总结：顽病怪病

　　编号：015

　　组成：青礞石、大黄、沉香、黄芩

　　主治：治实热老痰，怪证百病。

　　归经：手足太阴、阳明药。

　　方义：(1)礞石剽悍之性，能攻陈积伏历之痰。(2)大黄荡热去实，以开下行之路。(3)沉香能升降诸气，上至天而下至泉，以导诸药为使也。(4)黄芩泻肺凉心，以平上僭之火。

　　变化方：(1)本方加玄明粉一两，朱砂为衣，治同。(2)本方减大黄、黄芩各六两，加橘红、半夏各二两，甘草一两，竹沥、姜汁为丸，名“竹沥达痰丸”，治同。力稍和缓。(3)单用礞石一味，治如前法，名“夺命丹”。薄荷自然汁，蜜调温服。治小儿急慢惊风，痰涎壅盛，药不得下，命在须臾。

　　煎服法：上将礞石打碎，用朴硝一两，同入瓦罐，盐泥固济，晒干，火锻，石色如金为度，研末和诸药水丸。量人虚实服之，姜汤送下。服后仰卧，令药在胸膈之间，除逐上焦痰滞，不宜饮水行动。

　　禁忌：然皆峻剂，非体实者不可轻投。

　　来源：王隐君

　　◎方名：牛黄丸（除痰之剂）

　　总结：风?惊痰

　　编号：016

　　组成：牛黄、防风、天麻、殭蚕、蝉蜕、白附子、胆星、金蝎、麝香

　　主治：治风痫迷闷，涎潮抽掣。

　　归经：手少阴、足太阴、厥阴药。

　　方义：牛黄清心，解热开窍利痰。天麻、防风、南星、全蝎辛散之味；殭蚕、蝉蜕清化之品；白附头面之药；皆能搜肝风而散痰结。麝香通窍。水银劫痰。引以姜、芥者，亦以逐风而行痰也。

　　煎服法：煮枣肉和水银五分，细研，入药末为丸。荆芥姜汤下。

　　◎方名：辰砂散（除痰之剂）

　　总结：风痰癫痫

　　编号：017

　　组成：辰砂、枣仁、乳香

　　主治：治风痰诸痫，癫狂心疾。

　　归经：手少阴药。

　　方义：(1)辰砂镇心泻心火。(2)枣仁补肝胆而宁心。(3)乳香入心散瘀血。

　　变化方：本方加人参一两，蜜丸，弹丸大，名“宁志膏”，每服一丸，薄荷汤下，治同。

　　煎服法：温酒调下，恣饮沉醉，听睡一、二日勿动，万一惊寤，不可复治。

　　来源：灵苑

　　◎方名：白金丸（除痰之剂）

　　总结：痰血迷心

　　编号：018

　　组成：白矾、郁金。

　　主治：治癫狂失心。

　　归经：手少阴药。

　　方义：白矾酸咸，能?顽痰。郁金苦辛，能去恶血。痰血去则心窍开而疾已矣。

　　煎服法：薄荷糊丸。

　　◎方名：青州白丸子（除痰之剂）

　　总结：风痰

　　编号：019

　　组成：川乌、白附子、半夏、南星

　　主治：1.治风痰涌盛，呕吐涎沫，口眼喎邪，手足瘫痪，小儿惊风。2.及痰盛泄泻。

　　归经：足厥阴、太阴药。

　　方义：痰之生也，由风由寒由湿，故用：(1)川乌、白附之辛热，以温经逐风。(2)半夏、南星之辛温，以燥湿散寒。浸而暴之者，杀其毒也。

　　煎服法：为末，绢袋盛之，水摆出粉，未尽，再摇再摆，以尽为度。贮磁盆，日暴夜露，春五日，夏三，秋七，冬十日，晒干，糯米糊丸，如绿豆大。每服二十丸，姜汤下。瘫痪酒下。惊风薄荷汤下三、五丸。

　　◎方名：星香散（除痰之剂）

　　总结：风痰

　　编号：020

　　组成：胆星、木香

　　主治：治中风痰盛，体肥不渴者。

　　归经：足厥阴药。

　　方义：(1)南星燥痰之品，制以牛胆，以杀其毒，且胆有益肝胆之功。(2)佐以木香，取其行气以利痰也。(3)肥而不渴，宜燥可知，加全蝎者，以散肝风也。

　　又附方：或加全蝎。

　　煎服法：为末服。

　　◎方名：常山饮（除痰之剂）

　　总结：劫痰截疟

　　编号：021

　　组成：常山、乌梅、草果、贝母、槟榔、知母

　　主治：疟久不已者，用此截之。

　　归经：足少阴、太阴药。

　　方义：(1)古云：“无痰不作疟。”常山引吐行水，袪老痰积饮。槟榔下气破积，能消食行痰。(2)阴阳不和则疟作。知母滋阴，能治阳明独胜之火。草果辛热，能治太阴独胜之寒。(3)贝母清火散结，泻热除痰。乌梅酸敛濇收，生津退热。(4)合为截疟之剂也。

　　又附方：(1)一方有良姜、甘草，无槟榔。(2)一方加穿山甲、甘草。

　　煎服法：姜三片，枣一枚，半酒半水煎。露一宿，日未出时，面东空心温服。渣用酒浸煎，待疟将发时，先服。

　　来源：局方

　　◎方名：截疟七宝饮（除痰之剂）

　　总结：疟痰

　　编号：022

　　组成：草果、槟榔、陈皮、青皮、厚朴、常山、甘草

　　主治：1.治实疟久发不止，寸口脉弦滑浮大者。2.不问鬼疟食疟，并皆治之。

　　归经：足少阴、太阴药。

　　方义：(1)1.草果─能消太阴膏梁之痰。2.槟榔─能下食积痰结。3.陈皮─利气。(2)加甘草入胃，佐常山以吐疟痰也。

　　煎服法：等分，用酒、水各一钟，煎熟，丝绵盖之，露一宿，于当发之早，面东温服。

　　来源：易简