《医方集解》·杀虫之剂第十八

关尹子曰∶人之一身，内包蛲蛔，外蒸虮虱，万物有根据人身以为生者，是吾身一小天地也又能变生诸虫，不可名状，如发症、鳖瘕、劳瘵、传尸之类，至于杀身灭门。虫之为患，若斯其酷也。是以先贤以法杀之，苟人不能杀虫，则虫必且杀人矣。

　　[杀虫之剂第十八] 乌梅丸

　　（仲景）治伤寒厥阴证，寒厥吐蛔（伤寒脏厥者死。脏厥者，脉微而厥，至七八日肤冷发躁，无暂安时也。蛔厥者，蛔上入膈则烦，须臾复止，得食则呕而又烦，蛔闻食臭复出也。此为脏寒，当乌梅（三百个）细辛桂枝人参附子（炮）黄柏（六两）黄连（一斤）干姜（十两）川椒（去汗）当归（四两。）苦酒（醋也）浸乌梅一宿，去核，蒸熟，和药蜜丸。

　　此足阳明、厥阴药也。蛔得酸则伏，故以乌梅之酸伏之；蛔得苦则安，故以连柏之苦安之；兼以敛肺（吐蛔为胃寒之故，则成蛔厥，宜理中汤加炒川椒五粒、槟榔五分，吞乌梅丸。程郊倩曰∶乌梅丸于辛酸入肝药中微加苦寒，纳上逆之阳邪而顺之使下也，名曰安蛔，实是安胃，故并主久痢，见阴阳不相顺接而下利之证，皆可以此方括之也。经曰∶凡阴阳不相顺接，便为厥。方中行曰∶经曰、手之三阴从腹走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹，是三阴三阳俱相接于手足者也。阳气内陷，不与阴气相顺接，故手足逆冷也）。

　　[杀虫之剂第十八] 集效丸

　　（《三因》）治虫啮腹痛，作止有时，或耕起来往（腹痛有作止者，虫啮则痛，不啮则止也。气耕往来大黄（炒，两半）鹤虱（炒）槟榔诃子皮芜荑（炒）木香干姜（炒）附子（七钱此足阳明药也。虫喜温恶酸而畏苦，故用姜、附之热以温之，乌梅、诃子皮之酸以伏之，大黄、槟榔、芜荑、鹤虱之苦以杀之，木香辛温以顺其气也。

　　[杀虫之剂第十八] 雄槟丸

　　治腹痛胃痛，干痛有时干痛者，不吐不泻而但痛也；有时者，淡食而饥则痛，浓味而饱则否，此为虫也。

　　雄黄槟榔白矾，等分。饭丸。每五分，食远服。

　　此手足阳明药也。雄黄之辛毒，槟榔之苦降，白矾之酸涩，皆杀虫之品也，故合用以治之。

　　[杀虫之剂第十八] 化虫丸

　　治肠胃诸虫为患肠（胃之中无物不容，所以变生诸虫者，缘正气虚衰，或误食生虫之物，或湿热蒸郁而成，亦犹物必先腐而后虫生之义也）。

　　鹤虱胡粉（炒）苦楝根（东引未出土者）槟榔（一两）芜荑使君子（五钱）枯矾（二此手足阳明药也。数药皆杀虫之品也，单用尚可治之，类萃为丸，而虫焉有不死者乎（吴鹤皋曰∶古方杀虫，如雷丸、贯众、干漆、蜡矾、百部、铅灰之类，皆其所常用者也。有加附子、干姜者，壮正气也；加苦参、黄连者，虫得苦而伏也；加乌梅、诃子者，虫得酸而软也；加藜芦、瓜蒂者，欲其带虫吐出也；加芫花、黑丑者，欲其带虫泻下也；用雄黄、川椒、蛇床、樟脑、水银、槟榔者，治疮疥之虫也；用胡桐泪、莨菪子、韭子、蟾酥者，治龋齿之虫也；用川槿皮、海桐皮者，治风癣之虫也；用青葙子、覆盆叶者，治九窍蚀之虫也；用败鼓心；桃符板、虎粪骨、死人枕、獭爪、鹤骨者驱劳瘵之虫也）。

　　[杀虫之剂第十八] 使君子丸

　　治虫胀腹痛，及食劳发黄，喜食茶米炭土等物（饮食停滞、湿热蒸郁，则生诸虫，至胀满使君子（去壳，二两）南星（姜制）槟榔（一两。）诸药合炒。如喜食生米，用麦牙一斤此手足阳明药也。使君子之甘，南星之毒，槟榔之苦，皆能杀虫。炒以诸物，因其所嗜；引以砂糖，诱之以甘也。

　　[杀虫之剂第十八] 獭肝丸

　　（《肘后》）治鬼疰传尸劳瘵（此五疰之一。其证使人寒热，沉沉默默，不知所苦，而无处不恶，死后獭肝一具（须从獭身取下，不尔多伪）。阴干，为末。水服三钱，日三次。

　　此三阴药也。吴鹤皋曰∶獭肝治鬼疰，此何以故，凡物恶人而僻处、昼伏而夜出者，皆阴类也，故假之以治阴疾。独用其肝者，肝为厥阴，藏魂之脏也（昂按∶物之恶人僻处，昼伏夜出者，狐鼠皆然，不独獭也。《本草》云∶诸肝皆有叶数，惟獭一月一叶，其间又有退叶，

　　[杀虫之剂第十八] 消渴杀虫方

　　（《夷坚志》）治消渴有虫。

　　苦楝根。取新白皮一握，切焙，入麝香少许，煎。空心服。虽困顿不妨，取下虫三四条，类蛔而色红，其渴乃止。

　　此阳明药也。消渴一证，有虫耗其精液而成者，盖饮醇食炙，积成胃热，湿热生虫，理固有之，临病宜谛审也。

　　释意：

　　◎方名：乌梅丸（杀虫之剂）

　　总结：蛓厥

　　编号：001

　　组成：乌梅细辛桂枝人参附子黄蘺黄连干姜川椒当归

　　主治：1.治伤寒厥阴证，寒厥吐蛓。2.亦治胃腑发欬，欬而呕，呕甚则长虫出。3.亦主久痢。

　　归经：此足阳明厥阴药

　　方义：(1)蛓得酸则伏，故以乌梅之酸伏之。(2)蛓得苦则安，故以连，蘺之苦安之。(3)蛓因寒而动，故以桂，附，姜，椒温其中脏。而以细辛，当归润其肝肾。(4)人参用以助脾。乌梅兼以敛肺。

　　煎服法：苦酒浸乌梅一宿，去核，蒸熟和药蜜丸.

　　来源：仲景

　　◎方名：集效丸（杀虫之剂）

　　总结：虫痛

　　编号：002

　　组成：大黄鹤虱槟榔诃子皮芜荑木香干姜附子

　　主治：治虫啮腹痛，作止有时，或耕起来往.

　　归经：此手足阳明药

　　方义：虫喜温恶酸而畏苦，故用姜，附之热以温之；鸟梅，诃皮之酸以伏之；大黄，槟榔，芜荑，鹤虱之苦以杀之；木香辛温，以顺其气也。

　　煎服法：蜜丸，食前乌梅汤下.妇人醋汤下.

　　来源：三因

　　◎方名：雄槟丸（杀虫之剂）

　　总结：虫痛

　　编号：003

　　组成：雄黄槟榔白矾

　　主治：治腹痛胃痛，干痛有时。

　　归经：此手足阳明药

　　方义：雄黄之辛毒，槟榔之苦降，白矾之酸濇，皆杀虫之品也，故合用以治之.

　　煎服法：等分，饭丸，每五分，食远服.

　　◎方名：化虫丸（杀虫之剂）

　　总结：肠胃诸虫

　　编号：004

　　组成：鹤虱胡粉苦楝根槟榔芜荑使君子枯矾

　　主治：治肠胃诸虫为患。

　　归经：此手足阳明药

　　方义：数药皆杀虫之品也，单用尚可治之，类萃为丸，而虫焉有不死者乎——

　　煎服法：为末，酒煮面糊作丸.量人大小服之一岁儿可五分.

　　◎方名：使君子丸（杀虫之剂）

　　总结：虫积

　　编号：005

　　组成：使君子南星槟榔

　　主治：治蛊胀腹痛，及食劳发黄，喜食茶米炭土等物。

　　归经：此手足阳明药

　　方义：使君子之甘，南星之毒，槟榔之苦，皆能杀虫.炒以诸物，因其所嗜.引以砂糖，诱之以甘也.

　　煎服法：右药合炒.如喜食生米，用麦芽一斤炒.喜食茶叶，用茶叶炒.喜食炭土，用炭土炒.取药为末蜜丸，每晨砂糖水下.

　　◎方名：獭肝丸（杀虫之剂）

　　总结：传尸劳虫

　　编号：006

　　组成：獭肝

　　主治：治鬼疰传尸劳瘵。

　　归经：此三阴药

　　方义：吴鹤皋曰：獭肝治鬼疰，此何以故——凡物恶人而僻处，昼伏而夜出者，皆阴类也，故假之以治阴疾。独用其肝者，肝为厥阴，藏魂之脏也。

　　煎服法：阴干为末，水服三钱，日三次.

　　来源：肘后

　　◎方名：消渴杀虫方（杀虫之剂）

　　总结：消渴有虫

　　编号：007

　　组成：苦楝根

　　主治：治消渴有虫。

　　归经：此阳明药

　　方义：消渴一证，有虫耗其精液而成者，盖饮醇食炙，积成胃热，湿热生虫，理固有之.临病宜谛审也.

　　煎服法：治新白皮一握，切焙，入麝香少许，煎，空心服.虽困顿，不妨取下虫三四条，类蛓而色红，其渴乃止.

　　来源：夷坚志