《圣济总录》·卷第九十七 大小便门（三）

卷第九十七 大小便门（三）

　　[卷第九十七] 大便秘涩

　　论曰大便秘涩，盖非一证，皆营卫不调，阴阳之气相持也，若风气壅滞，肠胃干涩，是谓风秘，胃蕴客热，口糜体黄，是谓热秘，下焦虚冷，窘迫后重，是谓冷秘，或因病后重亡津液，或因老弱血气不足，是谓虚秘，或肾虚小水过多，大肠枯竭，渴而多秘者，亡津液也，或胃实燥结，时作寒热者，中有宿食也，治法虽宜和顺阴阳，然疏风散滞，去热除冷，导引补虚之法，不可偏废，当审其证以治之。治大肠秘涩，疏风顺气，木香丸方木香槟榔（生锉）羌活（去芦头）桂（去粗皮）陈橘皮（汤浸去白焙各一两）大黄（上七味，捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服十五丸，以生姜紫苏汤下，渐加至三十丸治津液燥少，肠胃挟风，大便秘涩，气道不匀，匀气丸方麻仁（别研二两）人参诃黎勒皮枳壳（去瓤麸炒）桂（去粗皮各一两）木香（一两上九味，捣罗七味为末，入麻仁等再研匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三十丸，加至五十丸，温熟水下，不计时候。治大肠风热秘涩，牛黄丸方牛黄（细研一分）大黄（锉炒二两）巴豆（去皮心膜麸炒研新瓦上取霜半两）上三味，捣研为末，酒煮面糊，丸如绿豆大，每服五丸，临卧米饮下，量虚实加减。治大便涩秘，牵牛散方牵牛子（半生半炒）槟榔（生锉各半两）上二味，捣罗为散，每服三钱匕，生姜汤调下，未利良久以热茶投，疏利为度。治胃气虚弱，饮食无味，上隔寒壅冷积症瘕气，食不消化，肺气积聚，心胸痰逆喘急，卒中风毒香港脚，大肠秘涩，奔豚气痛，木香槟榔丸方木香槟榔（锉）羌活（去芦头）芎桂（去粗皮各一两）郁李仁（去皮双仁研）大上七味，捣罗六味为末，与郁李仁同研匀，炼蜜丸如梧桐子大，每服二十丸，食前生姜汤下，或诸气痛，温酒下。治诸风湿痹，筋挛膝痛，胃中积热，口疮烦闷，大便秘涩，大豆方大豆黄卷（炒熟捣末一升）酥（半两）上二味研匀，不拘食前后，温水调下一匙。治热毒风、大便秘涩，及心风健忘，肝风眼暗，羚羊角丸方羚羊角（镑）人参羌活（去芦头）苦参（锉）防风（去叉）玄参丹参大黄（锉）神（去木）枳壳李仁（去皮双仁研）生干上二十一味，捣罗十八味为末，与麻仁龙齿郁李仁膏，同研令匀，炼蜜和杵，丸如梧桐子大，每服空腹、温酒下二十丸，加至三十丸。治风气壅滞，大肠秘涩，地龙丸方地龙（去土）牵牛子（半生半炒）苦参（各一两）乌头（生去皮尖四两）上四味，捣罗为末，醋煮稀面糊，丸如梧桐子大，每服十五丸，至二十丸，空心夜卧、米饮下。治大便秘涩，五脏风壅，膈实不宜，桃花汤方桃花（干者二钱）甘遂（炒一分）郁李仁（去皮双仁别研膏）海蛤（捣碎炒）枳实（去上八味，先粗捣七味为末，与郁李仁和匀，每服五钱匕，水二盏，煎至一盏，去滓空腹温服，良久以干饭一匙压之，觉转动腹如雷鸣，即以热水洗足，宣下诸恶物，以糜粥助之。治健忘多惊，大便难，口中生疮，羚羊角饮方羚羊角（镑）人参赤茯苓（去黑皮）羌活（去芦头）附子（炮裂去皮脐）栀子仁（炒）己（二两）胡黄连（半两）甘草（炙三分）上一十四味，锉如麻豆，每服五钱匕，水二盏，入生姜半分拍破，盐豉四十粒，同煎至一盏，去滓更入淡竹沥少许，搅令匀，食前温服。治胃实腹胀，水谷不消，溺黄体热，鼻塞衄血，口唇紧，关格不通大便苦难，承气泻胃，浓朴汤方浓朴（去粗皮生姜汁炙三分）大黄（锉炒二两）枳壳（去瓤麸炒）甘草（炙各半两）上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓空心温服，取利为度。治大便秘难，麻仁丸方大麻仁（别研膏）大黄（锉炒各三两）浓朴（去粗皮生姜汁炙二两）枳壳（去瓤麸炒一上四味、捣罗三味为末，与麻仁同研，炼蜜和杵令匀，丸如梧桐子大，每服二十丸，空心温水下，以利为度。治反胃、大便难，肌肤干瘦，鸡骨丸方鸡骨（慢火炙三两）大黄（锉炒五两）大麻仁（研如膏四两）上三味，捣罗二味为末，与麻仁同研，炼蜜和杵，丸如梧桐子大，每服二十丸，食前米饮下、日三。治强壮人、热毒流入肠胃，骨节疼痛，腹中烦满，大便秘涩，升麻汤方升麻大黄（锉炒各四两）前胡（去苗）栀子仁（炒各三两）上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓食前温服，未通再服。治癖注气刺痛，大便秘涩，京三棱丸方京三棱（煨乘热椎碎别捣为末）木香当归（切焙）桂（去粗皮）肉苁蓉（酒浸切焙）壳（去瓤麸炒）如膏各一两）上一十五味，除郁李仁外，捣罗为末，与郁李仁膏，同研令匀，炼蜜和杵，丸如梧桐子大，每服二十丸，空腹米饮或温酒下，以利为度。治三焦不和，脏腑虚结，胸膈痞闷，大便秘涩，麻仁丸方大麻仁（研膏四两）大黄（半生半熟四两）白槟榔（生锉）桂（去粗皮）羌活（去芦头）（去叉各一两半）上一十三味，捣研为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服十五丸，至二十丸，温水下，临卧服治大肠虚冷风秘，凌霄花根丸方凌霄花根（去皮洗焙三两）乌药（锉）人参（各半两）皂荚子（五十枚）上四味，捣罗为末，炼蜜丸如绿豆大，每服十丸，至十五丸，温水下，一日二服。老人多患此疾，服之半月渐调，亦不疏利。治大肠冷秘，威灵仙丸方威灵仙（不以多少洗切）上一味，捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服十五丸，至二十丸，生姜清米饮下，临卧服。治气胀满，大便秘涩，腹肋刺痛，牵牛子丸方牵牛子（半生半炒三两）槟榔（生锉二两）木香（一两）上三味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心温酒或米饮下。治里急后重，大便不快，服炒桃仁法。桃仁（去皮三两）吴茱萸（二两）盐（一两）上三味，同炒熟，去盐并茱萸，只以桃仁空心夜卧不拘时，任意嚼五七粒，至一二十粒治大便冷秘，附子散方附子（一枚炮裂去皮脐）上一味，削去外面，留中心如枣大，碾为细散，蜜水调下一钱匕。治年老虚弱，大便秘滞，葱胶汤方陈胶（十片）葱（一握切）上二味，以水二盏，同煎胶令烊，取一盏，温服之，立效。治老人虚秘，大腹汤方连皮大腹（十五枚）木瓜（一枚）葱白（五茎）上三味，锉如麻豆，以水五盏，煎至二盏半，去滓分温五服。治人病后，重亡津液，及老人津液不足，大便秘涩，平胃煮散加青橘皮方浓朴（去粗皮姜汁炙五两）苍术（去粗皮米泔浸一宿焙八两）陈橘皮（汤浸去白焙五两）上四味，捣罗为散，每服三钱匕，水一盏半，加青橘皮末半钱匕，生姜二片，枣二枚劈，煎至一盏，去滓温服。治宿食不消，大便难，涤中丸方大黄（锉炒八两）葶苈（隔纸炒二两）杏仁（去皮尖双仁炒研）芒硝（研各四两）上四味，捣研为末，炼蜜和杵，丸如梧桐子大，每服五丸至七丸，食后温水下，日三，未通加至十丸。治脾胃不和，内有虫滞，大便秘难，大黄丸方大黄（锉炒）赤芍药（各三两）浓朴（去粗皮姜汁炙二两）枳实（去瓤麸炒一两半）大上五味，捣罗四味为末，与麻仁同研匀，炼蜜和杵，丸如梧桐子大，每服十丸至十五丸，食前温水下，以通利为度。治大肠秘涩，冷热相攻，寒热如疟，槟榔丸方槟榔（锉一两）羌活（去芦头一两）郁李仁（汤浸去皮别研二两）木香（一两）大黄（锉炒二两）牵牛子（四两捣细取三两）青橘皮（汤去白焙一两）大麻仁（别研二两）上八味，捣罗六味为末，入研药令匀，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服二十丸，生姜汤下治大肠风秘，结涩不通，戟香散方大戟（炒）木香干姜（炮）陈橘皮（汤浸去白焙各一两）牵牛子（五两取细末二两）一分）桂（去粗上一十一味，捣罗为散，每服二钱匕，生姜茶清调下，临卧服。治大肠风壅，秘涩不通，大麻仁丸方大麻仁（研如泥五两）芎（一两一分）附子（生去皮脐半两）大黄（锉碎酥炒二两）上五味，捣研为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服三十丸，温酒下。治大肠有热，津液竭燥，里急后重，大便秘涩，三仁丸方松子仁柏子仁大麻子仁（各一两）上三味，同研匀，黄蜡半两，熔汁和丸，如梧桐子大，每服二十丸，食前米饮下。未快加丸数服。

　　[卷第九十七] 大便不通

　　论曰大肠者，传导之官，变化出焉，由营卫津液，有以滋利也，若邪热相搏，津液枯燥，致糟粕内结而不得行，故肠胃痞塞而大便不通，令人腰痛腹满，不能饮食，经所谓热结下焦则便难，然又有病后气血不足，内亡津液，或年高气涩，冷热相搏者，亦致大便难，治宜详之。治大肠壅结不通，腹胁胀满膨闷，不下食，枳壳汤方枳壳（去瓤麸炒）甘草（炙锉各一分）大腹皮（三钱锉）百合牵牛子（炒）赤茯苓（两）上九味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓空心食前温服，以通为度。治虚热痰实，三焦痞结，烦闷壮热，大便不通，麦门冬汤方麦门冬（去心焙三分）赤茯苓（去黑皮）甘草（炙锉）黄芩（去黑心）大黄（锉炒各半上六味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入竹叶十片，生姜一枣大拍破，煎至八分，去滓食前温服、日三。治膈气痰涎，食不消化，大便不通，腹中雷鸣，宣气木香饮方木香桂（去粗皮）昆布（洗去咸焙）槟榔（一两生锉一半炮锉）大黄（锉炒）半夏（上九味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，生姜一枣大拍碎，煎至八分，去滓食后温服，日三。治大肠秘涩不通、风结，黑神丸方巴豆（一两麸炒去皮心膜出油）硫黄（研一分）干姜（炮半两）皂荚（三挺不蛀者烧令上四味，捣干姜为细末，与三味同研令匀，用蒸饼去皮，汤浸搦干，纸裹煨透，和药捣匀，丸如梧桐子大，每服三丸，空心生姜汤下，加至四丸。治大便不通，消除痞气，牵牛子丸方牵牛子（生捣为末一两半）甘遂（锉炒半两）木香（一两）京三棱（煨锉）陈橘皮（汤上六味，捣罗为末，用生姜四两，研绞取汁，白蜜五两，同煎成膏，和药为剂，捣五百杵，丸如梧桐子大，每服二十丸，夜卧时煎粟米饮下，未利加至三十丸。治大便不通，麻仁丸方大麻仁（研如膏）大黄（锉炒）葛根（锉各一两半）桑根白皮（锉）芒硝（生铁铫子内上五味，捣罗三味为末，与芒硝麻仁同研令匀，炼蜜和剂，捣熟，丸如梧桐子大，每服二十丸，空心煎粟米饮下，至晚再服。治大便不通，小腹胀满，芍药丸方赤芍药（一两）黄芩（去黑心）大黄（锉炒）杏仁（汤浸去皮尖双仁炒研）芒硝（生铁上五味，捣罗三味为末，与芒硝杏仁同研令匀，炼蜜和捣，丸如梧桐子大，每服十五丸，食前熟水下，日三，加至二十丸，以通为度，煎粟米饮下、亦得。治大便不通，疏风转气下痰，半夏丸方半夏（汤洗七遍去滑麸炒一两）牵牛子（四两一半生一半炒）青橘皮（汤浸去白焙）木上五味，捣罗为末，炼蜜和剂，捣熟，丸如梧桐子大，每服四十丸，夜卧时，淡生姜汤下。治卒大便不通，或大肠热结风秘，大黄汤方大黄（锉炒）黄芩（去黑心）栀子仁甘草（炙锉各一两）上四味，粗捣筛，每服四钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓下硝石半钱匕，更煎两沸，空心温服。治大便不通，甘遂散方甘遂（一两炒）木香（一分）上二味，捣罗为散，每服一钱匕，温蜜酒调下，不拘时。治风热气壅，大便不通，雄黄丸方雄黄（研）郁金末（各一两）巴豆（半两去皮心膜研如膏）生面（二两）上四味，再同研细，滴水丸如梧桐子大，每服二丸至三丸，食后临卧生姜汤下，量虚实加减。治风热大便不通，槟榔散方槟榔（二枚锉）朴硝（研）大黄（锉炒）青橘皮（汤浸去白焙各一两）上四味，捣研为散，每服二钱匕，食后临卧葱蜜汤调下。治大便不通，荆芥散方荆芥穗（一两）大黄（二两并生用）上二味，捣罗为散，每服二钱匕，温生姜蜜汤调下，未通再服。治大便不通，商陆煮豆方商陆（干者）大戟（锉炒一分）上二味，粗捣筛，用水四盏，枣十枚去核，煎至一盏半，下黑豆半合，同煎至水尽，拣取黑豆，初吞三粒，稍加之，以通利为度。治大便不通，腹胀气急妨闷，滑石散方滑石（细研二两分两帖）手足指甲（剪患人自身者烧为灰研细分二帖）上二味，取滑石末一帖，以水一盏半，煎至八分，去滓调爪甲灰一帖，空心服，至辰时再服。治大肠壅结不通，粉糖丸方腻粉（秤半钱）砂糖（如弹丸大一块）上二味同研令匀，丸如梧桐子大，每服五丸，临卧温熟水下。治大肠闭涩，大便不通，葵酥汤方冬葵子（二合）牛酥（二两如无以猪脂代）上二味，将冬葵子粗捣筛，分四帖，每帖以水一盏，煎至五分，去滓下酥半两，更煎一二沸，食前冷服。治热结，大便不通，大黄汤方大黄（锉炒）黄芩（去黑心）栀子仁甘草（炙各一两）上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏，煎八分，去滓温服食前。治大便不通，巴豆丸方巴豆（十枚去皮心膜）上一味，以醋一盏，煮一馈久，取出烂研，用饭半匙，同研匀细，丸为七十粒，每服三粒，空心煎粟米饮下，良久呷热茶汤投即通。治下部闭塞，大便不通，蒴藿根汁方蒴根（嫩新者一把烂捣）上一味，以水二盏，更同研生布绞取汁，分三服，食前饮之，强人分二服。治大便不通腹胀，摩脐方杏仁（汤浸去皮尖双仁三七枚生用）葱白（三茎去须叶细切）盐（一分）上三味，同研如膏，每取如酸枣大许，涂手心，摩脐上三百转，须臾即利，如利不止，以泠水洗手即定。治病后津液燥少，大便不通，肠结方。糯米（二合炒灰存性研细）猪胆（一枚取汁）砂糖（少许）上三味，和研如膏，内少许入下部立通。治营卫痞涩，蕴热不散，腹中烦满，大便不通，大黄汤方大黄（锉炒）栀子仁（炒各四两）升麻前胡（去芦头各二两）上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓食前温服。治大便不通，皂荚散方猪牙皂荚（去皮酥炙半两）蒺藜子（炒去角一两）上二味，捣为细散，每服一钱匕，盐茶汤调下。治大便不通，麻仁大黄丸方大麻仁（研二两）大黄（锉炒五两）上二味，捣研为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服十丸，食后熟水下。治大肠风热，结涩不通，威灵仙丸方威灵仙（去土酒浸一昼夜焙干秤）大黄（锉炒）牵牛子（炒半熟各二两）独活（去芦头上七味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服空心熟水下十丸。治卒大便不通，或热结，或风秘，及妇人产后，大便不通等方。皂荚（二挺去皮炙令黄熟为末）白梅肉（五枚）蜜（少许）上三味，将梅肉并蜜拌和皂荚末，如枣大，以绵裹引内下部中，须臾即通。治大便不通，土瓜根内方上以生土瓜根，捣汁少许，水解之竹筒中，倾内下部即通。治大便不通，玄明粉散方玄明粉（半两）上一味，每服二钱匕，将冷茶磨木香，入药顿服，即通。治大便不通，郁李仁粥方郁李仁（一两去皮细研分两分用）上一味，煮薄粥一碗，临熟时下郁李仁，煮三两沸，倾出空心吃，便通，再服一分，以通利为度。治大便久不通方上取枣去核，入腻粉，更以枣裹，煨熟研匀，丸如梧桐子大，每服五丸，淡姜汤下。治大便七八日不通，服诸未效，用穿肠丸方猪胆汁（一枚）上一味，以蜜二两，煮令可丸，入腻粉一钱匕，捏如中指长，内下部立通。治大便七八日不通，奔气上冲，猪胆导方上取猪胆一枚，系口头内下部，渐解开头，倒泻入肛门，须臾即通。治大便不通，蜜导方。上取白蜜二升，于微火上，煎令稠硬，投冷水中，须臾取出，拈丸如手指大，内下部导之，即通。治下部窒塞，大便不通方乌梅（五枚）上一味，内汤中渍软，取肉熟捣之，丸如弹子，内下部中。

　　[卷第九十七] 结阴大便血

　　论曰内经谓结阴者，便血一升，再结二升，三结三升，夫邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之，结阴之病，以阴气内结，不得外行，血无所禀，渗入肠间，故便血也。治结阴下血，地榆汤方地榆（粗者锉四两）甘草（半生半炙并锉共三两）上二味，粗捣筛，每用五钱匕，水三盏，入缩砂仁四七枚，同煎至一盏半，去滓分温二服。治结阴下血腹痛，香子汤方香子（炒三两）草乌头（蛤粉同炒裂去皮脐锉一两）上二味，拌令匀，每服三钱匕，水一盏，入盐少许，煎至八分，去滓露至五更、冷服。治结阴便血，及肠风不止，大效胜金丸方羊肉（精者去筋膜一斤半切如柳叶用硫黄末糁在肉中以好醋一斗于银石器中浸一复时慢火煎如泥入臼杵千下）硫黄（滴生甘草水研三日极细候干掺入肉中）葫芦巴荜澄茄沉香桐皮（分）肉豆蔻（去上一十七味，除羊肉外，捣罗为末，以羊肉膏拌和令匀，更杵千余下，丸如梧桐子大，每服二十丸，空心温酒下，加至三十丸。治结阴便血，地黄煎丸方生地黄（汁）小蓟（汁各一升）砂糖（一两同上二味熬成膏）地榆根（锉焙）阿胶（炙令燥）侧柏（焙各二两）上六味，除上三味外，捣罗为末，入膏中和丸，如小弹子大，每服一丸，水一盏。煎至六分，和滓温服。治便血如小豆汁，阿胶芍药汤方阿胶（炙令燥）赤芍药当归（切焙各一两）甘草（炙锉半两）上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入竹叶二七片，同煎至八分，去滓温服食前治非时便血，芍药汤方赤芍药（一两半）桂（去粗皮三分）甘草（炙锉半两）上三味，细锉如麻豆大，每服三钱匕，水一盏，入生姜二片，饧少许，同煎至七分，去滓温服。治大便下血，腹内痛不可忍，屋龙丸方屋龙尾伏龙肝墨（烧令烟断）当归（切焙各一两）皂荚子仁（炒半两）上五味，捣罗为末，面糊为丸，如梧桐子大，阴干，每服三十丸，煎生姜艾叶汤下，空心食前服。治大便下血立效汤方瞿麦穗（一两）甘草（炙锉三分）山栀子仁（微炒半两）上三味，粗捣筛，每服五钱匕，水三盏，入葱根连须三茎劈破，灯心二十茎，生姜七片，同煎至一盏半，去滓分温二服。治便血无度，神仙必效丸方阿胶（炙令燥二两）当归（切焙）乌贼鱼骨（去甲）白芍药刘寄奴（各一两）上五味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，空心米饮下三十丸，加至五十丸。治脏毒，便血不止，龙骨饼子方龙骨乌贼鱼骨（去甲等分）上二味，捣罗为末，每服一钱匕，入鸡子清一枚，用白面同和捏作饼子三枚，火内煨熟，细嚼用温米饮送下，空心食前服。治结阴便血不止，疼痛无时，鸡冠丸方鸡冠花椿根皮（并锉等分）上二味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服三十丸，浓煎黄汤下，空心食前，日三服。治久下血，黑神散方本（去土）乌头（炮裂去皮脐）皂荚（酥炙去皮子）密陀僧（捣碎研）上四味等分，熨斗内用炭火烧黑，取出捣罗为散，每服二钱匕，入腻粉一筒子和匀，前胡荽酒调下。治结阴泻血不止，石榴散方酸石榴皮陈橘皮（汤浸去白）甘草（微炙锉）干姜（炮）上四味等分焙干，捣罗为散，每服二钱匕，陈米饮调下，日三服。治结阴泻血，地榆散方地榆（锉）桑耳甘草（炙锉）赤芍药（各三两）熟干地黄（焙）伏龙肝（各四两）艾上八味，捣罗为细散，每服二钱匕，米饮调下。食后临卧服，日三。治结阴便血至二三升者，桂芎汤方桂（去粗皮）赤芍药芎当归（切焙）黄芩（去黑心各一两）甘草（炙锉半两）上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入竹茹弹子大一块，同煎至七分，去滓空心温服，日二服。治便血，紫参汤方紫参（一两）黄芩（去黑心三分）茜根（锉）赤芍药阿胶（炙令燥）蒲黄（各一两）上九味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜一块半枣大拍碎，同煎至七分，去滓食后温服。治下血，芜荑丸方芜荑仁（一两）上一味，捣研令细，用纸裹压去油，再研为末，用雄猪胆为丸，如梧桐子，每服九丸，甘草汤下，日五六服，连三日可断根本。治便血，一切血妄行，金屑丸方叶子雌黄（不计多少入在枣内满线系定煎汤用黑铅一两半熔成汁倾入汤内同煮自早至晚不住添沸汤取出研令极细其枣以盏盛饭上蒸过）上一味，以煮药枣取肉和丸，如梧桐子大，每服三丸，煎黑铅汤下，便血甚者，只三服瘥。治结阴便血，金虎丸方黄柏（一两去粗皮用鸡子清涂炙）上一味，捣罗为末，滴水丸绿豆大，温水下七丸。治大便下血，皮灰散方皮（烧灰存性）黄（锉）熟干地黄（焙）续断柏叶地榆（锉）白芷黄连（去上八味，捣罗为散，每服二钱匕，食前温汤调下。