《圣济总录》·卷第二十二 伤寒门（二）

卷第二十二 伤寒门（二）

　　[卷第二十二] 中风伤寒

　　论曰中风伤寒，三阳三阴，候各不同，太阳中风，其脉阳浮阴弱，其证发热自汗，盖阳浮热自发，阴弱汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，发热，鼻鸣干呕。又曰，太阳病，发热汗出脉缓者，名为中风，不可燔灸，若以火发其汗，邪风为火热所劫，血气流溢，营卫失常，两阳熏灼，其身发黄，阳盛即衄，阴虚即小便难，阴阳俱虚竭，则身体枯燥，但头汗出，齐颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则语，甚者至哕，手足躁扰，循衣摸床，其小便利者可治，阳明中风，即阳明病能食为中风，其证口苦咽干腹满，微热恶寒，脉浮若紧，下之则腹满小便难，少阳中风，两耳无闻，目赤胸中满而烦，不可吐，吐之则悸而惊，太阴中风，四肢烦疼，其脉阳微阴涩而长，为欲愈，少阴中风，其脉阳微阴浮为欲愈，厥阴中风，其脉微浮为欲愈，不浮为未愈，凡此六经中风之病，其状虽异，大抵其脉皆浮，经所谓浮为风是也。治伤寒太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身痛不汗出而躁烦者。大青龙汤方麻黄（去根节煮去沫六两）桂（去粗皮）甘草（炙锉各二两）杏仁（去皮尖双仁四十枚）石上五味，咀，如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，入生姜一枣大拍碎，枣二枚去核，同煎至八分，去滓温服，取微汗，汗多者，以温粉粉之。治中风伤寒，阳浮阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，恶寒发热，鼻鸣干呕等疾。桂枝汤方桂（去粗皮）芍药（各三分）甘草（炙锉半两）上三味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入生姜一枣大拍碎，枣二枚去核，同煎至一盏，去滓温服，不拘时，以汗为度，未汗更服，仍作生姜稀粥投之，以助药力。治中风伤寒。防风汤方防风（去叉）麦门冬（去心焙）山芋大黄（锉炒）桂（去粗皮各一两）白术白附子（炮）牛膝（去苗酒浸切焙）半夏（汤洗七遍与生姜等分同捣焙）芎肉苁蓉（酒浸切焙）黄上一十五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入生姜一枣大拍碎，枣二枚去核，同煎至八分，去滓温服，空心日午临卧各一。治中风伤寒，头痛四肢痛，身体沉重。石膏汤方石膏甘草（炙）麻黄（去根节煎掠去沫焙）桂（去粗皮）芍药（各二分）上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入生姜一枣大拍碎，煎至八分，去滓空心温服。治伤寒巨阳中风，项背强，啬啬恶寒，汗不出。姜附汤方附子（炮裂去皮脐一两）干姜（炮）葛根甘草（炙锉）桂（去粗皮各三分）芍药（半两）麻黄（去根节先煎掠去沫焙一两半）上七味，锉如麻豆，每服三钱匕，水一盏，入枣二枚去核，同煎至七分，去滓食前温服取汗，未汗再服。治中风伤寒，头目四肢疼痛，恶寒干呕。桂附汤方桂（去粗皮）芍药（各一两半）麻黄（去根节先煎掠去沫焙）甘草（炙各一两）附子（炮裂去皮脐三分）上五味，锉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，入生姜一枣大拍碎，枣二枚去核，同煎至八分，去滓食前温服，以热粥投之，取汗避风。治中风伤寒脉浮紧，发热恶寒，身体疼痛，汗不出而烦。麻黄桂心汤方麻黄（去根节先煎掠去沫焙二两）桂（去粗皮）甘草（炙锉）干姜（炮各一两）石膏（一两半）干薄荷叶杏仁（去皮尖双仁各半两）上七味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入枣二枚去核，同煎至八分，去滓食前温服。治中风伤寒，头痛沉重。麻黄汤方麻黄（去根节先煎掠去沫焙二两）附子（炮裂去皮脐一两）细辛（去苗叶）干姜（炮各三分）甘草（炙锉）杏仁（去皮尖双仁各半两）上六味，锉如麻豆，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓食前温服，日三。治中风伤寒，头痛发热，胸中气逆，恶寒呕哕，小便难，足冷。桂心汤方桂（去粗皮一两）芍药附子（炮裂去皮脐）麻黄（去根节先煎掠去沫焙各三分）甘草（炙上八味，锉如麻豆，每服三钱匕，水一盏，入葱白三寸，生姜一枣大拍碎，同煎至七分，去滓食前温服，日三。治中风伤寒初得，其外证头项疼，腰背强，壮热语涩，恍惚，涕唾稠粘，偏身拘急。桂枝汤方桂（去粗皮三分）芎半夏（汤洗七遍生姜等分同捣焙）附子（炮裂去皮脐）菖蒲麻黄上九味，锉如麻豆，每服三钱匕，水一盏，入生姜一枣大拍碎，煎至七分，去滓食前温服，盖覆取汗。治中风伤寒，身体反强，天麻汤方天麻麻黄（去根节煎掠去沫焙）羌活（去芦头）附子（炮裂去皮脐）桂（去粗皮各半两）杏仁（去皮尖双仁炒）人参细辛（去苗叶）白术（各一分）上九味，锉如麻豆，每服四钱匕，水一盏，酒半盏，入生姜一枣大拍碎，同煎至八分，去滓食前温服。治中风伤寒，头痛四肢烦疼，二附散方附子（炮裂去皮脐）白附子（炮）半夏（汤洗七遍炒干各一分）上三味，捣罗为散，每服半钱匕。浓煎生姜汤调下，不拘时，得汗即止。治中风伤寒，头痛恶寒，四肢烦疼，心躁闷，麻黄细辛丸方麻黄（去根节煎掠去沫焙一两）细辛（去苗叶）人参白茯苓（去黑皮）甘草（炙锉）白术（各半两）栝蒌根（三分）上七味，捣罗为末，炼蜜和捣；丸如鸡头大，每服一丸，食前薄荷蜜汤研下。治中风伤寒初受病，一日至三日，头痛、肢体疼。烦躁恶风，身热憎寒。白术汤方白术石膏（各二两）干姜（炮半两）五味子（炒）甘草（炙锉）人参芎麻黄（去根节煎掠去沫焙各一两）上八味，粗捣筛，每服三钱匕。水一盏，生姜三片，枣二枚，同煎至七分，去滓稍热服。治中风伤寒。壮热肢节疼痛。头目昏眩。咳嗽喘粗。石膏芍药汤方石膏（碎）芍药前胡（去芦头）葛根柴胡（去苗各一两）升麻（半两）桑根白皮（锉）荆芥穗黄芩（各三分）上九味，粗捣筛，每服三钱匕。水一盏，煎至八分。去滓稍热服治中风伤寒，头目昏眩，壮热肩背拘急疼痛。前胡汤方前胡（去芦头）蔓荆实（去白皮）芎麻黄（去根节煎掠去沫焙）甘菊花防风（去叉）羌活（去芦头）白茯苓（去黑皮）石膏（碎）甘草（炙锉各三两）枳壳（去瓤麸炒四两）黄芩（一两半）上一十二味，粗捣筛，每服三钱匕。水一大盏，入生姜二片，煎至七分，去滓温服。治中风伤寒，头痛体疼，发热恶寒。石膏独活汤方石膏（碎一两）麻黄（去根节煎掠去沫焙）羌活（去芦头）独活（去芦头）甘草（炙锉）天南星（炮）青橘皮（去白麸炒）枳壳（去瓤麸炒）干姜（炮）柴胡（去苗）益智（去皮）桂（去粗皮）上一十二味，粗捣筛，每服三钱匕。水一盏，葱白二寸，豉二七粒，煎至一分。去滓热服，盖覆出汗。治中风伤寒，头目昏眩，憎寒壮热，四肢烦倦。荆芥汤方荆芥穗木通（各四两）羌活芎甘草（炙）麻黄（去根节尖掠去沫）独活（各一两）上每服三钱，水煎温服。治中风伤寒，百节酸疼。前胡白术汤方前胡（去芦头）白术防风（去叉各二两）柴胡（去苗）薰草白藓皮（各一两半）石膏（上九味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏。入薄荷五叶，同煎至七分，去滓温服，不拘时。治中风伤寒，身热头痛；肢体烦疼。百解汤方前胡（去芦头）柴胡（去苗）甜葶苈（微炒）半夏（汤洗七遍去滑）麻黄（去根节汤煮掠去沫焙）羌活（去芦头）独活（去芦头）桔梗（炒）人参陈橘皮（汤浸去白焙）白术枳壳（去瓤麸炒）甘草（炙锉）白茯苓（去黑皮）芎石膏（碎）杏仁（汤浸去皮尖双仁等分）上一十七味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，同煎至七分，去滓温服，不计时候。

　　[卷第二十二] 伤寒湿温

　　论曰伤寒有五，其一为中湿，盖风湿之气，中人为病，发病与温病相类，故曰湿温也。此因汗出当风，或因取冷过度，致阴湿气袭入肌肤，流传经络，其证喜汗出。关节疼痛，发热而烦，小便不利，大便反快，是谓中湿。若风湿相搏，则一身尽疼，日晡所剧。湿热相蒸，则身必熏黄。凡治风湿者，欲其微汗即风气解而湿自去。湿甚者当利其小便，不可大发汗。大汗则风去湿在，其病不去，亦不可下之。下之早则哕，下之而利不止即死。诊其脉当沉而细，难经曰∶湿温之脉阳濡而弱，阴小而急，是也。治湿温病，一身尽疼发热。日晡即剧。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致。麻黄杏仁薏苡仁甘草汤方麻黄（去根节三两煎掠去沫）杏仁（去皮尖双仁三十枚炒）薏苡仁（一两）甘草（炙一两）上四味，咀。每服五钱匕。水一盏半，煎取八分，去滓温服。治伤寒八九日，风湿相搏。身体疼痛，不能自转侧。不呕不渴，脉浮虚而涩者。桂枝附子汤主之。若其人大便坚。小便自利者，术附子汤主之。桂枝附子汤方桂（去粗皮四两）附子（炮裂去皮脐三枚）甘草（炙二两）上三味，咀，每服五钱匕。水一盏半，入生姜五片。枣二枚劈破，同煎取八分，去滓热术附子汤方附子（炮裂去皮脐三枚）白术（四两）甘草（炙二两）上三味锉如麻豆大，每服五钱匕。水一盏半，入生姜五片，枣二枚劈破。煎取七分，去滓温服，初一服，其人身如痹。半日许复服之，三服后，其人如冒状勿怪。此以附子术并走皮内，逐水气未得除，故使之然耳。法当加桂四两，此本一方二法。以大便坚小便自利，故去桂也；以大便不坚，小便不利。当加桂，附子三枚恐多也，虚弱家及产妇，宜减服之。治风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得伸屈，近之则痛剧。汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者。甘草附子汤主之方甘草（炙二两）附子（炮裂去皮脐二枚）白术（二两）桂（去粗皮四两）上四味，咀如麻豆大，每服五钱匕。以水一盏半，煎取七分，去滓温服，日三服，初服得微汗则解。能食汗出复烦者，少减服之。千金云∶身肿者，加防己四两；悸气小便不利者，加茯苓三两，既有附子，今加生姜三两。治湿家身烦疼，麻黄汤加术四两发其汗为宜，慎不可以火攻之。方麻黄（去根节三两）桂（去粗皮二两）甘草（炙一两）杏仁（去皮尖双仁七十枚）白术（四上五味，咀如麻豆大，每服五钱匕，以水一盏半，煎取七分，去滓温服，取微似汗则解。治风湿脉浮，身重汗出恶风者。防己黄汤主之方防己（四两）黄（五两）甘草（炙二两）白术（三两）上四味，咀。如麻豆大，每服五钱匕，以水一盏半，入生姜半分拍碎，大枣二枚劈破。同煎取七分，去滓温服日三，喘者、加麻黄。胃中不和者，加芍药，气上冲者，加桂。下有陈寒者，加细辛，服后当如虫行皮中，腰以下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下温，令微汗瘥。治风湿身体疼痛，恶风微肿。杏仁汤方杏仁（去皮尖双仁炒二十五枚）桂（去粗皮）麻黄（去根节先煮一两沸焙干）芍药天门冬（去心焙各一两）上五味，咀，如麻豆大，每服五钱匕。水一盏半，入生姜半分切，煎取七分，去滓温服，不拘时候。治湿温伤寒，身凉脉短，逐日有汗者，下虚上攻，头目昏痛。温风丸方白附子阳起石滑石（各一两）寒水石（四两烧）上四味，捣研为末，用糯米粥饮和丸，如梧桐子大，每服二十丸，用荆芥木香汤下。治湿温伤寒四五日后，汗出肢体冷。安息香丸方安息香（一分）五灵脂（二两半）麻黄（去根节半两）附子尖（七个）巴豆（去皮醋煮半两）上五味，捣罗四味为末，研巴豆为膏，入众药，丸如弹子大，每服一丸，麸炭上烧存性，生

　　[卷第二十二] 伤寒时气

　　论曰春温夏热，秋凉冬寒，是为四时正气非其时，有其气，人或感之，病无少长率相似者。谓之时气，如春时应温而或寒，夏时应热而或冷，以至当秋而热，当冬而温，皆是也，其候与伤寒温病相类，但可汗可下之证，比伤寒温病疗之宜轻尔。治时气二三日不解，头痛壮热恶寒。葛根汤方葛根（锉一两）麻黄（去根节煎掠去沫焙二两）陈橘皮（汤浸去白焙）甘草（炙锉）黄芩（上七味，粗捣筛，每服三钱匕。水一盏，入生姜三片，同煎至七分，去滓温服。治时气头痛壮热。石膏汤方石膏（碎二两），葛根（锉）栀子仁柴胡（去苗）赤芍药（各一两）甘草（炙锉半两）上六味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入生姜一枣大拍碎，煎至八分，去滓温服，不拘治时气壮热，头痛呕逆。前胡汤方前胡（去芦头）知母（焙）犀角（镑）葛根（锉）赤芍药（各一两）石膏（碎二两）上六味，粗捣筛，每服五钱匕，以水一盏半，入生姜半分拍碎，葱白二寸切，煎至八分，去治时气头痛壮热，肢体烦疼。七圣汤方麻黄（去根节煎掠去沫焙三两）苍术（炒二两）橘皮（汤洗去白焙）木通（锉各一两）桔梗（炒一两半）山茵陈（一两）甘草（炙锉二两）上七味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，煎至七分，去滓温服。治时气浑身疼痛，壮热不解。人参汤方人参赤茯苓（去黑皮）白术干葛（锉）甘草（锉生用各一两）麻黄（去根节煎掠去沫焙一两半）上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入葱白盐豉各少许，同煎至六分，去滓温服。治时气一二日，头痛壮热，心神烦闷。八神汤方麻黄（去根节煎掠去沫焙一两）当归（切焙）甘草（炙锉）大黄（锉炒）白术山栀子仁（各半两）芍药荆芥穗（各一分）上八味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入薄荷三叶。葱白一寸，生姜二片，同煎至六分，去滓热服。治时行一日至三日，头痛壮热，心神烦闷。柴胡汤方柴胡（去苗）石膏（碎）麻黄（去根节煎掠去沫焙各一两）甘草（炙各半两）上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入豉三十粒，葱白二寸，同煎至六分，去滓热服，并三服汗出效，不计时。治时行身热头疼，四肢酸痛。山茵陈散方山茵陈（四两）苍术（米泔浸一宿去皮作片炒三两）麻黄（去根节煎掠去沫焙一两）石膏（上四味，捣罗为散，每服二钱匕，热葱茶清调下；连并三服，衣覆取汗。治时行憎寒壮热，骨节烦疼，项强。麻黄浓朴汤方麻黄（去根节煎掠去沫一斤）浓朴（去粗皮锉半斤）甘草（锉）大黄（锉各四两）上四味，生用，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，葱白二寸，豉二十粒。同煎至七分，去滓热服，连三服汗出立愈。治时气头目昏疼，久积热毒，鼻口出血。清凉散方麻黄（去根节煎掠去沫焙）大黄（锉）芍药（各一两）上三味，捣罗为细散。每服一钱匕，沙糖冷水调下，食后服。治时行表不解，壮热恶寒。人参干葛汤方人参干葛（锉）白芍药桔梗（炒各一两）赤茯苓（去黑皮三分）甘草（炙锉）木香（各上八味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓热服。并三两服温覆出汗。治四时伤寒，头疼遍身壮热，口苦舌干。大安汤方麻黄（去根节煎掠去沫）恶实（炒各三两）甘草（炙锉二两）人参赤茯苓（去黑皮各半两）天门冬（去心焙）麦门冬（去心焙各一两）上七味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜三片。枣二枚，同煎至七分，去滓温服，并三服取汗瘥。治时气头痛，五心烦热，语言狂乱。五解汤方麻黄（去根节煎去沫二两）白术桔梗（炒）石膏（碎）杏仁（去皮尖双仁炒）越桃（一半生一半炒各一两）上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，豉七粒，葱白一寸，生姜三片，薄荷五叶。同煎至七分，去滓热服，如欲出汗，并煎两服，衣被盖覆瘥。治时气头痛壮热，或暑毒伏心，状如疟疾。茵陈麻黄散方山茵陈（四两）麻黄（去根节煎去沫焙五两）石膏（碎一两）蜀椒（去目并闭口者炒出汗）苍术（水浸去粗皮二两）上五味，捣罗为细散，每服二钱匕，点茶调下，如狂言热躁，沙糖冷水调下。治时气出汗吐下后，四肢羸劣，呕逆减食。白术汤方白术（锉炒一两）浓朴（去粗皮生姜汁炙透）黄（细锉）人参白茯苓（去黑皮）桔梗（上九味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓温服，不拘时。治时气头痛壮热，三日，宜服麻黄大黄散方麻黄（去根节一两）大黄（锉）桂（去粗皮）黄芩（去黑心）甘草（炙锉）芍药干姜（炮各半两）上七味，捣罗为散，每服三钱匕，暖酒调下，衣被盖取汗。治初得伤寒时气。桂枝汤方桂（去粗皮）甘草（炙锉）芍药干姜（炮各半两）杏仁（去皮尖双仁炒黄四七枚）麻黄（去根节一两）上六味，粗捣筛，每服五钱匕。水一盏半，煎至八分，去滓并两服，以衣被盖，令汗透。治时气，解表发汗，五苓散方赤茯苓（去黑皮）桂（去粗皮）泽泻（锉）白术（炒锉各一分）猪苓（去黑皮半两）上五味，捣罗为散，每服五钱匕，以新汲水调，顿服讫，以葱豉粥投之，浓衣盖覆取汗。治时气发汗。葱白汤方葱白（烂研二两）生姜（细切一两）豉（一合拍碎）细茶末（二钱）上四味，先以水二盏，煎葱并姜，至一盏半，次下豉，煎少时；即入茶末，去滓顿服，浓衣盖覆取汗。治初得伤寒时气，壮热头痛。解表汤方甘草（炙锉二两）生姜（二两半）黑豆（二合）上三味，咀，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓顿服，浓衣盖覆出汗。治伤寒时气。附桂散方附子（炮裂去皮脐）桂（去粗皮各半两）上二味，捣罗为散，每服三钱匕，热酒调顿服，浓衣盖汗出为度。和养三焦，调顺阴阳，升降痞滞，祛遣寒邪，温中散湿暖胃和脾，滋助气血，思美饮食，虚前胡（去芦头）柴胡（去苗）秦艽（去苗土）甘草（炙各半斤）香子（炒）木香桂（去粗皮各一斤）槟榔（十枚）肉豆蔻（去壳半斤）芍药（半斤）青橘皮（去白半斤）芎（半斤）甜葶苈（半斤微炒）桔梗（四两）上一十四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，大枣二枚劈破，同煎至七分，去滓食前温服。治时气热病，狂言心躁。苦参汤方苦参（不拘多少）上一味，焙燥粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，煎至八分，去滓连三服瘥。

　　[卷第二十二] 伤寒疫疠

　　论曰人居天地间。禀气于阴阳。气和则安，气则病。故一岁之内。节气不和。寒暑乖候，皆为疫疠之气。感而为病，故名疫疠，其状无问长少，率皆相似。俗又名天行，其病与时气温热等病相类，治各随其证，以方制之。治疫疠病，头痛壮热恶寒不解。神明白散方白术（锉炒二两）桔梗细辛（去苗叶各一两）附子（炮裂去皮脐二两）乌头（炮裂去皮脐四两）上五味，捣罗为散，以绢囊盛带之，居闾里间，皆无病，有病疫疠者，温酒服方寸匕，覆取汗，或得吐即瘥。若经三四日，抄三钱匕，水二盏，煎一盏半，去滓分温三服。治时行疫疠，壮热咳嗽，头痛心闷。前胡汤方前胡（去芦头）升麻麦门冬（去心焙各三分）贝母（去心）紫菀（去苗土）杏仁（去皮尖双仁炒研各半两甘草炙一分）石膏（一两一分）上八味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏，竹叶二七片，煎至七分，去滓不拘时温服。治伤寒，辟毒瓦斯疫病。七物赤散方丹砂（别研）乌头（炮裂去皮脐各二两）细辛（去苗叶）羊踯躅干姜（炮裂）白术（切炒各一两）栝蒌（一两半）上七味，捣罗为散，每服半钱匕，温酒调服，汗出解，不解增至一钱匕。治时行疫疠病，头痛体热渴燥，百骨节疼痛。麻黄汤方麻黄（去根节）葛根（锉各一两）黄芩（去黑心）栀子仁芍药杏仁（去皮尖双仁炒各三分）上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入豉五十粒，同煎至七分，去滓温服。治时行疫疠兼风热，目疼心中妨闷。葛根汤方葛根（一两）芍药（三分）葱白（三茎切）豉（半合）上四味，锉如麻豆，用水三盏煎至一盏半，去滓分温二服。治时行疫疠病，壮热头痛唇干。石膏汤方石膏（碎一两）葛根（锉三分）芍药贝母（去心）百合升麻（各半两）栀子仁甘草（炙各一分）上八味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏半，豆豉五十粒，葱白三寸，同煎至一盏，去滓温服。治时行疫疠，一二日头疼壮热烦躁。麻黄解肌汤方麻黄（去根节）升麻甘草（炙锉）芍药石膏（碎各一两）杏仁（去皮尖双仁炒研半两）贝齿（烧一分）上七味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓不计时候温服。治时行疫疠，未经汗下，体热烦闷。桂心汤方桂（去粗皮三分）芍药（一两）麻黄（去根节）杏仁（去皮尖双仁炒研）黄芩（去黑心）甘草（炙各半两）上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜三片，枣一枚劈，煎至七分，去滓温服。治时行疫疠，壮热恶寒，食即呕吐。前胡汤方前胡（去芦头）生干地黄（焙）麦门冬（去心焙）陈橘皮（汤浸去白焙）甘草（炙）人参（各半两）上六味，粗捣筛，每服三钱匕。水一盏，竹叶七片，煎至七分，去滓温服。治时行疫疠，发表攻里不尽，形证尚在，其人垂死不疗者。苦参汤方苦参（二两）上一味，粗捣筛，每服三钱匕，酒一盏，煎至半盏，去滓顿服即瘥。治时行疫疠病，数日未得汗，浑身壮热，呕逆不下食，柴胡汤方柴胡（去苗一两）麻黄（去根节一两半）升麻（一两）桂（去粗皮三分）大黄（锉炒一两）甘草（炙三分）鳖甲（醋炙去裙一两一分）枳实（去瓤麸炒）知母（焙各三分）栀子仁（一分）上一十味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入生姜三片，煎至七分，去滓温服。治时行瘟疫，恶气热毒攻心胁，气满胀急，及注忤鬼气。沉香丸方沉香锉丁香薰陆香（各半两）犀角屑升麻木香羚羊角屑黄芩（去黑心）栀子仁（各三分）麝香（研一钱）鬼臼芒硝大黄（锉炒各一两）上一十三味，捣研为末令匀，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服十丸至二十丸，米饮下。治时行疫疠。一二日头痛壮热。柴胡汤方柴胡（去苗一两）芍药（一两）栀子仁黄芩（去黑心各半两）石膏（碎）葛根（锉各一两）上六味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，葱白三寸。豉三十粒，煎至七分去滓。不计时候温服。治疫疠病，始得之，头疼壮热。葱豉汤方葱白（二茎细切）豉（一合）蜀椒（四十九粒去目并闭口炒出汗）上三味，粗捣筛，水三盏，煎至二盏，去滓顿热服，汗出瘥，未愈更煎服。治疫疠病壮热烦躁，头疼体痛。救生散方人参五味子白术（各半两）麻黄（去根节三两）桂（去粗皮）浓朴（去粗皮姜汁炙）大黄（锉炒各一两）附子（炮裂去皮脐半两）甘草（炙半两）上九味，捣罗为散。每服二钱匕。新汲水调下。后用热水漱。良久吃生姜热茶一盏。投以衣被覆之。如阳毒汗出。阴毒泻下立瘥。治天行时疫，三二日内。未经汗下。术豉汤方苍术（炒五两豉炒三两半）麻黄（去根节二两）上三味，粗捣筛，每服三钱匕，水一大盏，煎至七分，去滓热服，盖覆出汗，未汗再服。

　　[卷第二十二] 伤寒结胸

　　论曰伤寒病发于阳。下之早，邪毒之气，结聚于胸膈，故名结胸，其证心下坚硬。按之则痛，项强如柔状，或从心下至少腹。坚满而痛，其痛不可近，其脉寸口浮，关上自沉，是其候也。若正在心下，按之即痛。而脉浮滑，亦名结胸，凡此本太阳病，脉浮而动数，医反下之，胃中空虚。客气动膈，令人短气躁烦，心中懊。阳气内陷，心下坚满，则为结胸。又或因得病二三日，不能卧但欲起者，心下必结。若脉微弱者，此素有积寒，而反下之。利止必作结胸，但下之而脉浮者必结胸，皆当下之，脉促者不为结胸也，脉若浮，即不可下，下似结胸状，饮食如故，时下利，阳脉浮，关上沉细而紧者，为脏结。舌上白胎滑者，为难治，若心下痞坚，按之不痛者，非结胸乃痞也。宜审察而各根据其法治之。治伤寒结胸，心下坚实，大便不利。陷胸丸方大黄（细锉醋炒）葶苈子（隔纸炒）杏仁（汤浸去皮尖双仁炒研各二两）朴硝（一两研细与杏仁再同研令如脂）上四味，除杏仁朴硝外，捣罗为末，再同研匀。入少炼蜜和，更杵三五百下，如弹丸大，每服一丸，别入甘遂末半钱匕。蜜一合，用水一中盏。煎至四合，温顿服之，一宿乃下，如不治伤寒结胸，头项强，心下痛，按之实硬。大陷胸汤方大黄（细锉醋炒二两）甘遂（湿纸裹煨一钱）朴硝（别研二两）上三味，各捣研为末，每服用水一中盏，入大黄末二钱匕，煎五七沸。去滓次下朴硝末一钱匕，再煎一两沸，次下甘遂末一字匕，搅匀温服，取快利为度。治伤寒小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者。小陷胸汤方黄连（去须一两）半夏（汤洗七遍焙二两半）栝蒌实（大者一枚）上三味，各细锉，先以水五盏。煎栝蒌实，取三盏，去滓入黄连半夏各一分，煎取一盏半，去滓分温三服。治伤寒结胸心闷汗出。葶苈散方葶苈子（隔纸炒三分）大黄（锉醋炒半两）槟榔（锉）桂（去粗皮）陈橘皮（汤浸去白焙）赤茯苓（去黑皮）甘草（炙锉各一分）上七味，捣罗为散，每服二钱匕，空心温熟水调服。治伤寒寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，用前方，白散亦可服。方桔梗（微炒三分）巴豆（去皮心熬黑研如脂一分）贝母（去心三分）上三味，除巴豆外，捣罗为散，入巴豆合研匀，每服强人半钱匕，羸人减之。并温熟水调欲引衣自覆。若以水之洗之。益令热却不得出，当汗而不汗则烦，假令汗出已腹中痛，与芍药三两，如上法。治伤寒结胸，心下痛，如石坚硬，小便不利。葶苈汤方葶苈子（隔纸炒三分）槟榔（锉半两）桑根白皮（炙锉三分）杏仁（汤浸去尖皮双仁炒）大黄（锉醋炒各半两）朴硝（三分）上六味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓食前温服。治伤寒下后，虚气不理，毒复上攻，毒瓦斯相搏，结于胸中，纵不下者，毒已入胃。胃中不通，毒还攻上，心中结满。厥逆欲绝。心胸高起，手不可近，当先理其气，增损理中丸方人参白术甘草（炙锉）栝蒌根（锉）枳实（麸炒去瓤）赤茯苓（去黑皮）牡蛎（熬各二两）干姜（炮一两半）上八味，捣罗为末，炼蜜丸如弹丸大。每服一丸，熟水化下，不歇再服。不过五六丸，胸中豁然。治伤寒结胸，毒瓦斯内盛，手足逆冷，腹胀喘息急，大便不通。陷胸青龙汤方牵牛子（微炒一两半）人参（三分）陈橘皮（汤浸去白焙半两）桂（去粗皮）槟榔（锉各一分）大黄（锉醋炒半两）朴硝（一两）上七味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入生姜半分拍碎。同煎至七分，去滓食前温服。治伤寒热病饮水，结胸硬满。大黄桔梗汤方大黄（锉醋炒二两）桔梗（炒一两）甘草（炙锉）朴硝（各半两）上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至七分，去滓食前温服。治伤寒结胸气逆，手足厥冷，呕逆不定，大金针丸方阳起石（研）不灰木阿魏（研各半两）巴豆（二十五枚去皮心膜不出油研）杏仁（二十五枚去皮尖双仁研）上五味，捣研为细末，用软粟米饭为丸，如小弹丸大。每服一丸，用针穿灯焰上烧，烟绝为末。生姜米饭调服，以利为效。治结胸伤寒心下痛，按之实硬。泥金丸方木香丁香大戟甘遂（麸炒各一分）附子（炮裂去皮脐一枚）紫菀（去土三钱）黑牵牛（三钱半生半炒）腻粉（三钱）硫黄（两皂子大）槟榔（大者一枚锉）水银沙子（三钱）巴豆（二十粒去皮心膜用胡饼面裹慢火烧熟去面不用）上一十二味，各捣研为末，再和令匀，炼蜜为丸。如小鸡头大，看虚实，每服一丸，烂嚼烧生姜一块子，同咽下，药不得嚼。治伤寒结胸，已转下不除者。大戟散方大戟（炒）甘遂（炒各一两）腻粉（半两）硫黄（研一分）水银（盏子内与硫黄同研作沙子半两）上五味，捣研为散，再同研匀，每服二钱匕，温浆水调下。治伤寒结胸，逐利热毒。越桃丸方越桃桃花（曝干各一分）大黄（生锉半两）郁金（二钱）白牵牛（取末五两）郁李仁（去皮研一两）上八味，捣研为末，滴水丸如小豆大，每服一丸，蜜水下。治伤寒结胸，伏阳在里，心下坚硬，按之则痛。陷胸散方前胡（去芦头）甘遂（麸炒）甜葶苈（隔纸炒）大黄（锉微炒）杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒）马牙硝（研各一两）上六味，捣研为末，每服一钱匕，生姜蜜水调下，更看虚实加减。治伤寒结胸，心下坚硬。宣毒丸方大黄（锉）白牵牛（炒各一两）滑石朴硝甘遂（麸炒）郁李仁（去皮炒研各半两）大戟（麸炒一分）续随子（去皮煮研半两）上八味，捣研为末，炼蜜和丸，如弹丸大，看虚实，以龙脑蜜水化下一丸。治伤寒结胸，及疮疹后，毒瓦斯攻心，咳嗽喘急。大通散方甘遂（麸炒一分）生干地黄（一两与甘遂一处同捣焙干）槟榔（锉二枚）麦（微炒半两）铅白霜（研一分）上五味，捣研为末，看虚实，用龙脑浆水，调下半钱匕。治伤寒阴气，结伏在胸膈，虚痞或痛不可忍者。金针丸方不灰木（二钱）阳起石阿魏（各一钱）白丁香丹砂研乳香腻粉（各一钱半）硫黄（一分）巴豆（去皮心膜出油二七粒）上九味，同研匀细，糯米粽子和丸，如梧桐子大，每服五丸至七丸，丁香汤下，不拘时候。治伤寒结胸，心下坚痛。膈毒丸方郁李仁（去皮）黑牵牛（炒）大戟甘遂（各一分）牛黄（研）乳香（研各一钱）麝香（研）龙脑（研各半钱）上八味，捣研为末，再同研匀，用白面糊和丸，如梧桐子大，每服七丸，煎灯心小麦汤下，临卧服。治伤寒结胸。圣饼子方甘遂大戟（去皮各半两）黑牵牛（生用一两半）轻粉（一钱匕）粉霜（一钱）巴豆（去皮醋煮黄十四枚）水银（一钱入锡一钱结砂子）上七味，先将前三味为末，入白面五钱，水和作饼子，文武火煨焦黄，再为末，入后四味拌匀，水和为丸，如绿豆大，捏作饼子，每服三饼，茶清下。治伤寒结胸，热气蕴蓄，宣风丸方大黄（末）牵牛子（末）郁李仁（去皮研各半两）巴豆（一分去心皮膜油炸研）上四味，再同研匀，炼蜜为丸，小豆大，看虚实，生姜蜜水下一丸至二丸。治伤寒结胸，心下坚满，金黄散方黑牵牛（末）大黄（末各一钱匕）郁金（末）胡黄连（末各半钱匕）上四味，作一服，入腻粉一钱匕，新水调下，伤寒四日五日后结胸可服，或吐或泻或汗出即愈，小儿量大小加减。