《圣济总录》·卷第七十八 泄痢门（五）

卷第七十八 泄痢门（五）

　　[卷第七十八] 下痢里急后重

　　论曰下痢里急后重者，有瘕聚也。经所谓大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便。茎中痛是矣，法当和气而祛蕴滞，则脾胃和平，饮食腐化，其脓血自消，大肠自固也。治里急后重，下痢赤白及下部痛，当归散方当归（切焙）黄连（去须炒）干姜（炮）黄柏（去粗皮蜜炙各一两）上四味，捣罗为散，每服三钱匕，浓煎乌梅汁调下，空心食前日二服，若腹中痛。加当归，下赤加黄连，下白加干姜。治后重下痢赤白，滞下腹内结痛。当归黄连汤方当归（切焙三分）黄连（去须炒一两半）赤茯苓（去黑皮三分）地榆犀角（屑三分）甘草（炙锉上七味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入生姜一枣大拍碎，同煎至八分，去滓空心温服、日再。治大病后重下赤白痢，腹中痛。石钟乳汤方石钟乳（别研半两）黄连（去须炒一两）防风（去叉）附子（炮裂去脐皮）黄柏（去粗皮蜜炙）当上八味，除钟乳外，锉如麻豆，再同和匀，每服四钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓温服，空心食前日二服。治冷热不和，下痢赤白，脐腹作痛，里急后重，圣功散方干姜（炮）五倍子（各一两）诃黎勒（煨去核）甘草（炙锉各半两）上四味，捣罗为细散，每服二钱匕，食前米饮调下。治肠虚冷热不和，赤白下痢，里急后重，诃黎勒汤方诃黎勒（煨去核）草豆蔻（去皮炒）延胡索（各半两）干姜（炮一分）上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓食前温服。治后重下脓血，如圣散方臭橘萆（各一两）上二味，同捣碎，炒令烟出放冷，捣罗为细末，每服二钱至三钱匕，茶清调下。治脏气不调，里急后重，匀气汤方苍术（米泔浸一宿去皮切曝干）浓朴（去粗皮生姜汁炙各四两）甘草（生锉三两）干姜（生锉三上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至六分，去滓食前温服，夏末秋初最宜服。治热痢下重者，白头翁汤方白头翁（二两）黄柏（去粗皮锉）黄连（去须）秦皮（锉各三两）上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至六分，去滓食前温服，日二。治冷痢里急后重，当归丸方当归（切焙半两）胡椒（炒一两）黄连（去须）浓朴（去粗皮生姜汁炙各二两）阿胶（炙燥一两别上六味，除阿胶，捣罗为末，用好醋调阿胶为膏和剂，丸如梧桐子大，每服十五丸。食前橘皮汤下，加至二十丸。治腹痛虚滑，里急后重，心胸痞闷逆满，或伤冷暴泻，手足厥冷，脉息沉伏。诃黎勒丸方诃黎勒（炮去核一两）肉豆蔻（去壳半两）白矾（熬令汁枯一两）木香（半两）龙骨（二两）乌头上七味，捣罗为末，粟米粥和为丸，如梧桐子大，每服二十丸，食前粟米饮下。治脏寒下痢，脐腹撮痛，肠鸣胀满，里急后重，不思饮食。日渐羸瘦，胜金丸方黄连（去须五两）龙骨（四两）草豆蔻（去皮）赤芍药当归（切焙）干姜（炮）地榆橡实（各三上一十二味，捣罗为细末，醋煮面糊和丸，如梧桐子大，每服二十丸，至三十丸。煎艾醋汤下，空心食前服。治洞泄飧泄，里急后重，姜桂散方干姜（炮三两）甘草（一两锉二味用沙糖二两水微化开同炒干）桂（去粗皮一分）上三味，捣罗为散，每服二钱匕，白汤调下，兼治腹痛，止虚渴。治脓血杂痢，后重疼痛，日久不瘥，通神丸方没药。五灵脂乳香（各一钱）巴豆霜（半钱）上四味，各研细，再同研匀，滴水丸如黄米大，每服七丸，煎生木瓜汤下，小儿三丸，随岁数加减，空心食前服。治下痢赤白，日久不瘥，里急后重，取冷积，玉粉丸方白丁香（直者研一两）粉霜（研三分）硫黄（研）腻粉（研）砂（研各半两）乳香（熔过研一分）上六味。再同研匀，用生姜自然汁，煮枣肉，研和作剂，每服旋丸如豌豆大，临卧煎生姜枣汤，下七丸，未动次夜服十丸，老少以意加减。治下痢赤白，里急后重，大肠虚滑，丹砂丸方丹砂（研）草乌头（末）乳香（研各一钱匕）巴豆（大者去皮心研七枚）上四味，再同研令匀细，用醋煮面糊和丸，如梧桐子大，每服一丸，冷乳香汤下，不拘时候。治下痢腹胀，里急后重，木瓜饮方干木瓜（焙）白芷浓朴（去粗皮生姜汁炙）白术（锉炒）木香（各一两）桂（去粗皮）黄连（去须）当归（炙锉）缩砂蜜（去皮）龙骨诃黎勒皮（煨各一两半）陈橘皮（去白焙三分）杏仁（去皮尖双上一十四味，粗捣筛，每服五钱匕，以水一盏半，煎取八分，去滓温服。

　　[卷第七十八] 痢兼渴

　　论曰痢不瘥，则肠胃虚弱，津液减耗，不能上润于咽嗌，故口舌焦干而内烦，使人引饮。饮多则湿气淫溢，肌肉虚浮，而痢亦不瘥也。治下痢冷热相冲，脏腑气不和顺，本来下虚，津液耗少，口干咽燥，常思饮水，人初不许饮水，毒瓦斯更增。烦躁转甚，宜急与汤饮救之，不得令至过度，止渴，栝蒌根汤方栝蒌根（锉）甘草（炙锉）白茯苓（去黑皮各半两）上三味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，麦门冬一分去心，枣二枚劈破。同煎至七分，去滓不拘时温服。治久痢食即呕吐，烦渴不可忍，乌梅汤方乌梅肉（炒半两）黄连（去须炒三分）白茯苓（去黑皮）黄芩（去黑心）龙骨（各半两）诃黎勒（炮上八味，粗捣筛，每服五钱匕，浆水一盏，生姜三片，同煎至七分，去滓空心温服。日午再服。治痢后渴不止，石膏丸方石膏（别研入）麦门冬（去心焙）栝蒌根茯神（去木）知母（焙）黄连（去须）枸杞根皮白茯上九味，捣研为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，空心米饮下，晚食前再服，或作散，冷熟水调二钱匕服亦得。治下痢脏腑虚烦躁，渴不止，黄芩汤方黄芩（三分去黑心秤）石膏（碎）甘草（炙锉）枳壳（去瓤麸炒）黄柏（去粗皮锉）女萎栝蒌根（锉）白茯苓（去黑皮各半两）榉皮（去粗皮锉）淡竹叶（各三分切）上一十味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓空心温服，未止再服。小儿量大小服之。治泄痢上膈虚热，烦渴引饮，口疮，不下食困劣，人参汤方人参白茯苓（去黑皮）木香麦门冬（去心焙）葛根（锉）前胡（去芦头）栀子仁黄（锉）陈橘皮（汤浸去白焙）诃黎勒（炮去核各一两）半夏（汤洗七遍焙二两）甘草（炙锉半两）上一十二味。粗捣筛，每服四钱匕，水一盏半，生姜三片，陈米一合，同煎至七分。去滓空心温服。日晚再服。治下痢烦渴，黄连丸方黄连（去须炒二两）当归（切焙一两）乌梅肉（炒半两）上三味，捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，空心米饮下，日晚再服，痢甚者，熔蜡为丸服。治热痢黄脓，发渴四肢烦闷，黄连丸方黄连（去须一两半）黄芩（去黑心）黄柏（去粗皮各二两）熟艾（叶炒一两）上四味，捣罗为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心饭饮下，日晚再服。治痢兼渴，麦门冬汤方麦门冬（去心一两半）乌梅（碎七枚）上二味。用水二盏，煎取一盏，去滓分温二服。空心晚食前服。治吐痢后，大渴饮水不止。陈米汤方陈廪米（水淘净二合）上一味，用水二盏，煎至一盏，去滓空心温服，晚食前再煎服。治痢后渴，糯米汁方糯米（二合）上一味，以水一盏半，同研绞取汁，空心顿服之。

　　[卷第七十八] 痢兼肿

　　论曰下痢身体浮肿者，久痢所致也，痢久则胃气弱而肠虚，胃者土也。所以化水谷而充肌肉，若胃土气衰，不能胜湿，则水气妄行，流溢皮肤，故痢而兼肿也。得小便利者乃愈。治夏月暴冷或壮热，泄痢引饮。变遍身浮肿，脉沉细小数，泽漆汤方泽漆（炒一两半）吴茱萸（汤洗焙干炒）赤茯苓（去黑皮）白术桔梗（锉炒）当归（切焙）犀角上一十一味，锉如麻豆，每服以水二盏，煎药五钱匕，取八分，去滓温服，下后休息五六日，可与女曲散。治利后虚肿水肿者，服此药小便利肿亦消，女曲散方女曲（二两）干姜（炮）细辛（去苗叶）椒目（微炒）附子（炮裂去皮脐）桂（去粗皮各一两）上六味。捣罗为散，酒服一钱匕。不知加至三钱匕。日三。若妇人产后虚满，服此大良治痢后肿满，气急喘嗽。小便如血。泽漆汤方泽漆叶（微炒五两）桑根白皮（炙令黄色锉）郁李仁（汤浸去皮尖炒熟各三两）杏仁（汤浸去皮尖及双仁者炒香）人参（各一两半）白术（锉炒）陈橘皮（汤浸去白焙干各一两）上七味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏。入生姜三片，煎取八分，去滓温服，后半时辰再服，取下黄水数升，或小便利为度。治下痢后，脾胃虚弱，不能制输水气，致身肿胀满，桑白皮汤方桑根白皮（炙令黄色锉）赤茯苓（去黑皮）郁李仁（汤浸去皮尖麸炒研各二两）陈橘皮（汤浸去上六味。粗捣筛，每服五钱匕。用水一盏半，煎取八分。去滓温服。日三。治痢后遍身浮肿，茯苓汤方赤茯苓（去黑皮）白术（锉微炒各一两）防己黄芩（去黑心）射干泽泻（各三两）桑根（白皮上八味，粗捣筛。每用五钱匕。先以水三盏。煮大豆一合，取二盏，去滓内药。煎取一盏，分为二服。未瘥频服两料。治下痢身肿，香菽散方大豆（炒熟挞去黑皮用一合）上一味。捣罗为散，用粥清调一钱匕、服日二治虚劳下痢，心胸壅闷喘促，四肢肿满。细辛饮方细辛（去苗叶）防己桂（去粗皮）当归（切炒各半两）枳壳（去瓤麸炒）白术赤茯苓（去黑皮上九味，粗捣筛，每服三钱匕，以水一盏，入生姜三片，煎至七分，去滓温服不拘时。治痢后四肢浮肿，喘息促急。坐卧不安，小便不利，防己汤方防己猪苓（去黑皮）桑根白皮（锉）赤茯苓（去黑皮各三分）海蛤陈橘皮（汤浸去白焙）槟上一十一味，粗捣筛，每服三钱匕，以水一盏，入生姜三片，煎至七分，去滓温服不拘时。治下痢后虚损，脐下痛，四肢浮肿，木香汤方木香五加皮（锉）桑根白皮（锉）槟榔（煨锉）桃仁（汤浸去皮尖及双仁微炒）郁李仁（汤去皮上九味。粗捣筛，每服三钱匕，以水一盏，煎至六分，去滓不拘时候稍热服。治痢后四肢浮肿，麻仁汤方大麻仁商陆防风（去叉）附子（炮裂去皮脐）陈橘皮（汤浸去白焙）防己（各一两）上六味，锉如麻豆，每服五钱匕，以水一盏半，入赤小豆一百粒，同煎至八分，去滓食前服。

　　[卷第七十八] 痢后脱肛

　　论曰下痢脱肛者，因大肠虚弱，冷气淹滞。至圊不能便。极力于下。肛门脱出，故谓之脱肛，温其脏则愈，古方有坐汤温熨之疗，皆良法也。治肛门不收，里急后重，磁石散方磁石（火醋淬四两）桂（去粗皮一两）皮（一枚炙令黄熟）上三味，捣罗为末，每服二钱匕，米饮调下，慎举重及急衣带，断房室，周年乃佳。治痢后脱肛，蜗牛散方蜗牛（三七枚烧灰细研）磁石（火醋淬一两细研）上二味。重合研如粉，每服二钱匕，空心米饮调下，日午再服。治痢后脱肛。莨菪散方莨菪子（炒黄半两）鳖头（二枚烧灰）铁精（半两研）上三味，捣罗为末，每服二钱匕，空心米饮调下，日晚再服，仍将药末少许肛上，炙故麻履底入，即不出。治泻痢日久，脱肛疼痛，黑圣散方大蜘蛛（一枚用瓠子叶两重裹以线系定合子内烧令黑色勿太过）上一味细研，入黄丹少许研匀，每先用白矾葱椒煎汤，洗浴拭干后，将药渗在软帛子上，将手掌托上、肛头即不下。治冷热不和，下部痛，里急后重，虚滑或结涩，肠头脱出，砂丸方砂（飞一两）硫黄（研）白矾（研各一分）以上三味，同研匀，用莱菔一枚，重五两者，割开留元盖子，剜作坑子，填上件末在内，将元盖用竹签定，以面剂十五两裹了，开地坑子一枚，方一尺。铺马粪浓三寸，安面球在上，更以马粪盖之，上发火烧，候面黑即止，去面将莱菔药烂捣如膏，更入后药，肉豆蔻（去壳）葫芦巴（各半两）诃黎勒皮附子（炮裂去皮脐）补骨脂（炒各一两）香子（一分炒）上六味，捣罗为末，通前药膏同捣，滴少好酒捣令匀，丸如梧桐子大，每服十五丸，至二十丸，空心食前，温米饮下。治洞泄肛门脱出。猪肝散方猪肝（一片切慢火熬干）黄连（去须）阿胶（炒令燥）芎（各一两）乌梅（取肉二两半熬）艾叶（半两醋炒）上六味，捣罗为散，每服二钱匕，温酒调下，白米饮亦可，食前日再服。治肛门脱出。壁土散方故屋东壁上土（五合）皂荚（三挺各长一尺者）上二味，捣罗土为细末，敷肛头，取皂荚炙暖，更互熨入则止。治脱肛不收。蒲黄敷方上用蒲黄一味，以猪脂和，敷肛上，手按抑令入，日二三、愈。治积冷下痢脱肛，枳实熨方上用枳实一枚，石上磨令滑泽，钻安柄子，蜜涂炙令暖熨之，冷更易之，肛缩入即止。

　　[卷第七十八] 疳

　　论曰疳有五种，久变为虫，一曰白疳，令人皮肤干燥，而无润泽之气，二曰赤疳，令人毛发焦枯。三曰蛲疳，令人腰脊强重，四曰疳，令人下部挛急，背强不能俯仰，五曰黑疳，患者必死，令人五脏俱损，或下瘀血，此盖肠胃虚弱，嗜甘味过度，致脾气缓弱，谷气衰微，荣卫虚损，肠间诸虫。因虚而动。虫蚀于上。则手足烦疼，心中懊。嘿嘿不欲饮食。腰脊无力，食不知味。精神恍惚，夜梦颠倒。喉咽生疮，齿龈黯黑损烂。脓血俱出，胃气逆则变呕哕，下蚀肠胃，便痢脓血，或下瘀黑，久不已，则肛门烂开，渐至危殆。治久患疳痢不瘥，兀子矾散方兀子矾（烧研）黄连（去须各二两）白矾（烧研）龙骨（研）云母粉（研各一两半）桂（去粗皮）麝上八味。捣研为散，空心生姜汁调下三钱匕。日再服。治积年疳痢。羸瘦面色萎黄方硫黄（研）黄连（去须）艾（各一两）蜜（一合）上四味，以水二升，先煮黄连艾取半升，后内硫黄末，更煮三五沸，绞去滓，又内蜜，更煮三五沸，分三服。治疳痢久不瘥，羸瘦欲死方。新出羊粪（一升）上一味，以水一升，渍经宿，明旦绞汁，顿服之，日午唯食煮饭，极重者，不过三服瘥。治久痢赤白疳湿诸疾，五皮汤方槐皮桃皮樗根白皮柳皮枣皮（各以患人手把外截一握）上五味细锉，用水二盏，煎至一盏，去滓空心温服，未止再服。治久痢变疳，下部生恶疮，恶寒壮热。二白汤方桃白皮槐白皮（各切一升）苦参（切五合）熟艾（三月三日者五合）大枣（十枚劈）上五味，以水五升，煮取二升半，去滓内熊胆一枣许大，搅令匀，取二升，灌下部，余分三服。治久痢成疳。灌洗方樗根白皮（一握捣绞取汁三合取时勿令见风日）大麻油（熬如车脂）酢泔淀（各二合）椒（四两上五味，以水五升，先取椒豉煎绞取汁二升，和樗汁麻油泔淀等三味，分为两分，用一分灌下部，隔一日更取余者复灌，其药温用，唯得食煮饭葱白烂煮蔓菁芥等。五六十日外。以鹿铺下饭。治丈夫妇人小儿，久痢成疳。百方不瘥方。丁香麝香（研）黄连（去须各一分）上三味。捣研为散，每以一钱匕，取竹筒，吹入下部。小儿量度减之，不过三四上瘥。治疳痢不止方苦参甘草（锉）雄黄（各二两）上三味，捣罗为细末，先以水五升，煮葱白五寸，豉一合。蜀椒三十粒，至三升。入药末三撮于汁中。候冷热得所，先饮少许豉汁，食一口饭。乃侧卧。徐徐灌下部讫。卧多时不出为佳，大急乃出之于净地。当有疳湿虫如白马尾头黑。是其效也。若重者肛大难瘥。当取桃枝绵裹头，浸前件药汁，适寒温烙之，近脊点烙一上三十度乃瘥。治久痢成疳，便下白色，食不为肌肤，石榴丸方石榴皮（焙锉）橡实附子（炮裂去皮脐各二两）无食子（四枚）浓朴（去粗皮生姜汁炙锉）干上六味。捣罗为末，米饮和，众手丸如梧桐子大，每服三十丸。食前生姜汤下、日再。

　　[卷第七十八] 湿

　　论曰凡下痢不止，或时气之余，为水湿所乘，客于肠胃，令九虫皆动。侵蚀腑脏。故为湿之病，所谓者，虫动于匿而难知故也。谓其虫因湿而动，故名湿，其证上则蚀唇口，下则蚀肛门，上唇生疮。是虫蚀五脏。令人心烦懊，下唇生疮。是虫蚀下部。令人肛门伤烂，若胃虚气逆，则变为呕哕，甚即腑脏被伤，齿上下龈皆生疮，齿色黯黑。是其候也。下痢出瘀血者，不可治。治湿痢不止，芫荑丸方芜荑仁（微炒）吴茱萸（汤洗焙炒）干姜（炮各半两）枳壳（去瓤麸炒）黄连（去须炒各三分）上五味，捣罗为末，煮浆水饭和丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心日午米饮下。治湿痢不止，芜荑黄连丸方芜荑仁（微炒半两）黄连（去须炒一两）上二味。捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服五丸，空心食前暖米饭下。加至七丸治疳蚀下部。苦参汤方苦参青葙子（各一两）甘草（炙锉）熊胆（研各半两）上四味，除熊胆外，粗捣筛，每服四钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓入胆半分搅和。空心顿服，日午再煎服之。治疳湿痢，虫蚀下部。参连汤方苦参（一两半）黄连（去须炒二两）阿胶（炙令燥一两）上三味。粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓空心温服，日晚再服。治疳湿蚀口齿，及下部。青葙子散方青葙子苦参甘草（生锉各一两）上三味。捣罗为散，每服一钱匕。食前暖生地黄汁调下。治疳湿下部疮烂。黄连汤方黄连（去须四两）熟艾（炒二两）苦参槐白皮（各三两）上四味细锉，如麻豆大，每服五钱匕，水二盏，煎至八分。去滓温服，重者不过三剂。治疳蚀人下部。通见五脏。痢下脓血，举体不安，遍身疼痛，面无颜色，手足虚肿。苦参散方苦参矾石（熬令汁尽）青葙子（各半两）藜芦（一分）上四味，捣罗为散，每用二钱匕。置竹筒中，吹下部，日三二度，小儿只一钱匕。治疳下部上攻，移热杀虫，猪胆煎方猪胆（一枚）米醋（五合）上二味。煎醋令百沸。入胆汁更三五沸，满口饮之，虫死即瘥。治疳无问所在，皆治之方。上取死虾蟆，烧灰研末，以油和涂疮上。治疳蚀赤血痢久不瘥。用之即瘥方虾蟆（一枚五月五日采烧灰研）金银土锅人屎灰（一方云发灰各五两）麝香（研一分）银末上五味捣研为末，每用少许，敷疮上即瘥，痢者吹入下部。治疳蚀下部生疮，脓血杂下。身面有浮气。雄黄散方雄黄（研）青葙子（各二两）苦参（三两）矾石（熬令汁枯）雌黄（研）藜芦铁衣（各一两）麝香上八味，捣研为散，每和酸枣大。以竹管送内下部中。日一，小儿以大豆许。此方能救死。治疳湿，下赤黑血，肛门虫蚀赤烂，日夜疼痛，熏黄散方雄黄（研）丹砂（研）食盐（研）青黛（研）丁香矾石（熬令汁枯研）铁衣栀子仁麝香（研各一分）莨菪子细辛（去苗叶）土瓜根干姜（炮）甜葶苈（纸上炒）菖蒲虾蟆（烧灰研）蜀椒（去目及闭口炒出汗）故靴底（烧灰研各一钱）天灵盖（枯腐者一分炙）上一十九味，捣研为散，每用一钱匕，以绵裹内下部中，日再易，有疮即敷其上。治疳湿，洗熨下部。丁香散方丁香（一分）麝香（研一钱）犀角（镑）甘草（锉各三分）上四味。捣研为散，以盐椒各三合，豉二合，水三升，都煎至一升，去滓乘热。用绵蘸，洗熨下部，冷即再暖用。