《圣济总录》·卷第四十二 肝脏门（二）

卷第四十二 肝脏门（二）

　　[卷第四十二] 肝病筋急

　　论曰肝病筋急者，肝与筋合也。盖足厥阴之经不足，则脉弗营，脉弗营则风邪易侵。搏于筋脉，故令筋急而挛缩也。治肝脏风毒瓦斯注，手臂头项、肩腰足，筋脉拳急，攻刺疼痛，或四肢虚肿，头目旋运，黑花昏暗，呕逆减食。天麻汤方天麻（酒炙）附子（炮裂去皮脐各一两半）干蝎（去土炒）羌活（去芦头）芎白附子（炮）牛膝（去苗酒浸切焙）麻黄（去根节）白花蛇酒浸去皮骨炙焦）枸杞白芷人参萆海桐皮防风（去叉）桂（去粗皮）酸枣仁（炒）白蒺藜（炒）当归（切焙）甘草（炙各一两）乳香（研一两半）上二十一味。除研者外，锉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，生姜三片，煎取八分，去滓温服，其煎药水，每用桃柳桑枝嫩者各一两，净洗细锉，甘菊叶半两，如无叶以花代，用水二升，煎取一升去滓，若冬月十日为一料，夏月逐日修事服之。治肝脏风毒流注，脚膝筋脉，拘急疼痛，行履不得。石南丸方石南乌蛇（酒浸去皮骨炙各一两）牛膝（去苗酒浸切焙）防风（去叉）石斛（去根）桂（去粗皮）萆麻黄（去根节）羌活（去芦头）海桐皮赤茯苓（去黑皮）茵芋（去粗茎）独活（去芦头）天麻（酒炙）当归（切焙）附子（炮裂去皮脐各半两）黑豆（一升净淘以醇酒五升煮去豆滓熬成膏和诸药）上一十七味。除黑豆膏外，捣罗为细末，以豆膏和丸，如梧桐子大，每服二十丸至三十丸，早晚食前温酒下。治肝虚血不足，肢节拘急，筋脉挛痛。地黄丸方生干地黄（切焙）熟干地黄（切焙各一斤）杏仁（去皮尖双仁麸炒细研半斤）防风（去叉）石斛（上七味。除杏仁外，捣罗为细末，入杏仁和匀，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服三十丸，炒黑豆淋酒下，日三不计时。治肝元虚风上攻，头目昏闷，及背项紧急，筋脉拘挛。羚羊角散方羚羊角（镑）芎（各半两）羌活（去芦头）独活（去芦头各三分）人参防风（去叉）白蒺藜（炒上七味。捣罗为细散，每服二钱匕，温酒调下不拘时。治肝虚劳损，关节疼痛，筋脉挛急。虎骨酒方虎骨（酒涂炙三两）干姜（炮二两）芎地骨皮白术（锉）猪椒根（锉洗）五加皮（各二两）上一十味。粗捣筛，用生绢袋贮，以清酒三斗浸四宿，每日空腹服一盏，加至二盏。治肝脏风气，四肢筋脉挛急，身体强直。薏苡仁汤方薏苡仁芎石膏（碎研各一两）羌活（去芦头三分）柏子仁（研）酸枣仁（炒各一两）附子（炮裂去皮脐三分）上七味。除研者，锉如麻豆，每服三钱匕，水一盏，生姜三片，煎至七分，去滓温服，不计时候。治肝脏风气攻注四肢，筋急疼痛，及脚膝少力，行步艰难。木瓜丸方木瓜（去皮子薄切焙干二两）牛膝（去苗酒浸切焙）芎羌活（去芦头各一两半）附子（炮裂去皮脐二两）上五味。捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，煎牛膝酒下，渐加丸数，空心食前。治肝风筋脉拘急，背劳倦，及头昏项颈紧急疼痛。独活汤方独活（去芦头）甘菊花（择）蔓荆实芎（各一两）上四味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入酸枣仁恶实各五十粒研碎，同煎至七分，去滓温服，不计时。治筋急转筋，舒展不能。乌头丸方草乌头（半斤用盐水浸三日取出洗切麸炒麸焦为度去麸用）荆芥穗（半斤）上二味。捣罗为细末，别用宣州木瓜二枚，炒熟去皮瓤，入前件药，杵令匀，用酒煮面糊和丸，如梧桐子大。每服三十丸，加至五十丸，食前木瓜汤下，日三。

　　[卷第四十二\肝病筋急] 疹筋

　　论曰人有尺脉数甚筋急而见，病名疹筋，是人腹必急，白色黑色见则病甚。夫热则筋缓，寒则筋急。今肝气内虚，虚则生寒，故筋急而见。其尺脉数甚者，盖尺里以候腹中。其人腹急，则尺脉见数，数亦为虚，以腹内气虚故也，其证筋急而见，为疹筋。视其色白黑为病甚者，气既寒而筋急，其色又见白黑，是为寒甚之证。治肝虚筋脉不利，腹急筋见，胁肋胀满。薏苡仁汤方薏苡仁防风（去叉）桂（去粗皮）当归（切焙各一两）酸枣仁（炒三分）白茯苓（去黑皮）海桐皮萆（各半两）芎（三分）上九味。咀如麻豆大，每服三钱匕，水一盏半，煎取八分，去滓温服，不拘时候。治肝气虚寒，筋脉急见于外，成疹不已。补肝汤方防风（去叉二两）细辛（去苗叶半两）白茯苓（去黑皮二两）柏子仁（一两）桃仁（去皮尖双仁炒半两）桂（去粗皮）甘草（炙锉）山茱萸蔓荆实（各一两）上九味。粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，大枣三枚劈破，煎至一盏，去滓空心顿服，晚食前再煎服。治肝虚生寒，脉数筋急，腹胁妨闷，筋见于外。柏子仁饮方柏子仁茯苓（去黑皮）防风（去叉）细辛（去苗叶各三分）当归（锉微炒）槟榔（各半两锉）白术桂（去粗皮各三分）附子（炮裂去脐皮半两）芎枳壳（去瓤麸炒各三分）上一十一味。锉如麻豆大，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，枣二枚，同煎至七分，去滓温服，不计时候。治肝虚寒筋急，腹满胀。柏子仁丸方柏子仁黄（锉）白茯苓（去黑皮）楮实覆盆子五味子附子（炮裂去皮脐）石斛（去根）酸枣仁（炒）鹿茸（酥炙去毛）桂（去粗皮）白术沉香（锉）枳实（麸炒）熟干地黄（焙各一两）上一十五味。捣罗为末，炼蜜和捣三二百杵，丸如梧桐子大。每服三十丸，温酒下，空心及晚食前服。治肝风筋脉成疹，腹肋急痛。羌活汤方羌活（去芦头）白术麻黄（去根节煮掠去沫焙）侧子（炮裂去皮脐）丹参当归（锉炒）防风（去叉）羚羊角（镑屑各三分）白茯苓（去黑皮）萆桂（去粗皮各半两）上一十一味。锉如麻豆，每服三钱匕，以水一盏，入生姜三片，煎至七分，去滓温服，不拘时候。治肝气不足，筋脉急见，心腹壅滞，左肋妨胀，不思饮食。茯苓汤方白茯苓（去黑皮）前胡（去芦头）白术鳖甲（涂醋炙黄去裙）沉香（锉）黄（锉各一两）桂上一十味。粗捣筛，每服三钱匕，以水一盏，入生姜三片，煎至七分，去滓温服，不拘时。

　　[卷第四十二\胆门] 胆虚

　　论曰足少阳经不足者，胆虚也。虚则生寒，寒则其病恐畏，不能独卧，口苦善太息，呕宿汁，心下淡淡，如人将捕之。嗌仲介介数唾，头眩痿，足指不能摇，坐不能起，僵仆目视ktkt，盖胆虚则精神不守，其气上溢，循其所在而生病也。治胆气不足，常多恐惧，头眩痿厥，四肢不利，僵仆目黄。中正汤方茯神（去木）酸枣仁（微炒）黄（锉）羌活（去芦头各一两）熟干地黄（切焙）甘菊花柏子仁防风（去叉各三分）人参白芍药当归（切焙）甘草（炙锉各半两）上一十二味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服不拘时。治胆经虚冷，不能独卧，心下淡淡，如人将捕，头眩痿厥，目黄失精。远志汤方远志（去心）熟干地黄（切焙各一两）防风（去叉）人参甘菊花白术桂（去粗皮）茯神（去上一十一味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，煎至七分，去滓温服，不拘时。治胆虚生寒，气溢胸膈，头眩口苦，常喜太息，多呕宿水。天雄丸方天雄（炮裂去脐皮）人参山芋桂（去粗皮各一两）黄（锉）白茯苓（去黑皮）防风（去叉）上一十味。除柏子仁外，捣罗为细末，与柏子仁和匀，炼蜜为剂，杵五百下，丸如梧桐子。每服三十丸，温酒下，空心食前。治肝虚胆寒，心神不安，卧即惊觉，目昏心躁，四肢不利。黄汤方黄（锉三分）人参槟榔（锉）白术百合酸枣仁（微炒）白茯苓（去黑皮）麦门冬（去心焙）上一十味。锉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，入姜五片，煎至一盏，去滓温服，空心食前日二。治足少阳经不足，目眩痿厥，口苦太息，呕水多唾。沉香汤方沉香（锉）白茯苓（去黑皮）黄（锉）白术（各一两）芎熟干地黄（切焙）五味子（各上九味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜二片，同煎至七分，去滓温服不计时。治胆虚劳烦，精神不守，奔气在胸，眠睡多恐。人参汤方人参桂（去粗皮各一两）酸枣仁（微炒）白茯苓（去黑皮）知母（焙）石膏碎（各一两半）甘草上七味。粗捣筛，每服五钱匕，用水一盏半，生姜五片，煎至一盏，去滓温服不计时。治胆受冷，精神不安，眼目昏暗，卧起不定。犀角饮方犀角（镑屑一两）羌活（去芦头一两）酸枣仁（炒三分）茯神（去木三分）甘菊花（一两）防风（去上八味。粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓食后温服，日三。

　　[卷第四十二\胆门] 胆实

　　论曰胆实则为有余，有余则生热，故其证若腹中气满，饮食不下，咽干心胁痛，不能转侧，足外反热，是为阳厥。及头痛目锐痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿，皆谓胆气实，足少阳经壅滞故也。治胆经有余，腹中冒冒，气满不安，咽干头重。枳壳汤方枳壳（去瓤麸炒一两）人参葵子甘草（炙锉各半两）赤茯苓（去黑皮）黄芩（去黑心各三分上六味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，煎至七分，去滓温服不计时。治足少阳经伏热积久，腹中气满，睡卧不安，头昏口苦，小便不利。升麻汤方升麻麦门冬（去心焙）黄芩（去黑心）茯神（去木）大黄（锉炒）地骨皮（锉焙）羚羊角（镑）甘草（炙锉各等分）上八味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入青竹茹少许，煎至七分，去滓温服，食后卧服。治胆经实热，心神惊悸，小便不利。楝实丸方楝实（三两以童子小便浸一宿文火煮烂去核焙干）大黄（锉炒）栀子仁（炒各一两）人参赤茯苓（去黑皮）酸枣仁（半炒用半生用别研）蛇黄（烧令赤酒中淬五度别研各一两）金牙石（捣碎一两一分）上八味。除别研者外，捣罗为末，再一处拌匀，炼蜜丸如梧桐子大。每日早食后及夜卧，用熟水下十五丸，至二十丸。治邪热干胆，神思不宁，喜怒狂躁，口苦舌干。山栀子饮方山栀子仁（一两半）甜竹茹（微炒一两）豉（一升）大青（八钱）陈橘皮（汤浸去白焙一两）上五味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入蜜少许，煎至七分，去滓温服，食后夜卧各一。治胆实生热，腹中气满，饮食不下，咽干头重，洒洒恶寒，两胁胀痛。半夏东流水汤方半夏（汤洗七遍去滑炒一两半）酸枣仁（二两别研入）黄芩（去黑心半两）远志（去心）赤茯苓上六味。除别研外，粗捣筛，再拌匀，每五钱匕，用东流水二盏，入秫米半合，生姜五片，煎至一盏去滓，分温二服，空腹食后各一服。治胆实热口苦，冒冒气满，食饮不下，咽干心胁痛，不能转侧，头目连缺盆皆痛。半夏汤方半夏（为末生姜汁和作饼曝干）酸枣仁（各一两半）黄芩（去黑心半两）远志（去心）山栀子（去上七味。粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，生姜五片，生地黄半分切，煎至八分，去滓食后温服。治胆热精神不安，卧起不定，口中常苦。胡黄连丸方胡黄连（一两）青羊角（镑屑一两）熊胆（一分）蛇黄（火去火毒半两）青黛（别研一分）上五味。捣罗为末，研令匀，用黄牛胆搜和为丸，如绿豆大，每服七丸，煎竹叶汤下，晚间再服，无牛胆以羊胆代。治胆伏热，精神惊悸不安。菊花散方甘菊花（一两）牛黄（研半两）犀角（镑屑三分）铁粉（半两）麦门冬（去心焙半两）黄连（去须三上九味。捣罗为细散，研和匀，每服二钱匕，食后淡竹沥调下，或金银煎汤下，亦得。治胆实热，精神不安。泻热汤方龙骨酸枣仁（微炒）黄芩（去黑心）茯神（去木）伏龙肝升麻竹茹甘草（炙各等分）上八味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓食后温服、日三。

　　[卷第四十二\胆门] 胆虚不眠

　　论曰胆虚不得眠者，胆为中正之官，足少阳其经也，若其经不足，复受风邪则胆寒，故虚烦而寝卧不安也。治肝虚胆寒，夜间少睡，睡即惊觉，心悸神思不安，目昏心躁，肢节痿弱，补肝，去胆寒，和气。五补汤方黄（三分）附子（炮裂去皮脐）人参槟榔白术百合酸枣仁（微炒研）白茯苓（去粗皮）上一十味。除酸枣仁外，细锉分为十帖，每帖水两盏，入生姜五片，同煎至一盏，去滓空心温服、日二。治胆寒虚烦不得眠。温胆汤方半夏（汤洗七遍焙干）竹茹枳实（去瓤麸炒各二两）陈橘皮（汤浸去白焙三两）甘草（炙一上五味。粗捣筛，每服五钱匕，以水一盏半，入生姜半分切，煎取七分，去滓温服。治胆寒虚烦不得眠。千里流水汤方半夏（汤洗七遍焙干）麦门冬（去心焙各三两）白茯苓（去黑皮四两）酸枣仁（炒）甘草（炙锉）上一十味。粗捣筛，每服五钱匕，先以千里流水五盏，入秫米半合，煮候沸，扬之千遍，澄清取一盏半，入药并生姜半分切，再煎取一盏，去滓温服。治胆虚睡卧不安，精神恐怯。酸枣仁丸方酸枣仁（二两微炒捣研）人参白术白茯苓（去粗皮）半夏（汤洗七遍去滑切焙）干姜（炮各一两半）陈橘皮（去白焙）榆白皮（锉）旋覆花前胡（锉各一两）槟榔（五枚椎碎）上一十一味。捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大。空心食前，煎枣汤下二十丸，日再服，加至三十丸。治胆虚冷，头痛心中惊悸，睡卧不安，常如人将捕之，精神不守。五味子汤方五味子白茯苓（去黑皮）人参芎远志（去心）酸枣仁（微炒）熟干地黄（焙）麦门冬上九味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，枣二枚，同煎至七分，去滓温服，空心食前。治胆气虚热不睡。酸枣仁丸方酸枣仁（炒）地榆（各一两和苗用）丹砂（研）茯神（去木）人参菖蒲（锉各半两）上六味。除丹砂外，捣罗为细末，入丹砂令匀，蜜和丸如梧桐子大。每服米饮下二十丸，不拘时候。治胆虚冷，精神不守，寝卧不宁，头目昏眩，恐畏不能独处。山芋丸方山芋酸枣仁（微炒各一两）柏子仁（研）茯神（去木）山茱萸（各三分）上五味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服三十丸，温酒下，米饮亦得，不拘时候。治胆虚睡卧不安，多惊悸。人参散方人参白茯苓（去黑皮各一两）丹砂（别研）茯神（去木各半两）上四味。捣研为细散，每服一钱匕，粥饮调下，不拘时候。治胆虚不得眠睡。酸枣仁丸方酸枣仁（微炒）地榆（并苗用）茯神（去木各一两）上三味。捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服二十丸，米饮下，不拘时候。治胆风不得眠睡。精神恍惚。乳香散方乳香（研）马头脑骨灰（研各一两）酸枣仁（二两微炒研）上三味。研令细和匀，每服二钱匕，温酒调下，不拘时候。

　　[卷第四十二\胆门] 胆热多睡

　　论曰胆热多睡者，胆腑清净，决断所自出。今肝胆俱实，营卫壅塞，则清净者浊而扰，故精神昏愦，常欲寝卧也。治胆热精神不守，昏困多睡。半夏汤方半夏（汤洗七遍去滑焙三两）生地黄（五两）远志（去心）赤茯苓（去黑皮各二两）黄芩（去黑心一两）酸枣仁（生用一两半）上六味。锉如麻豆，每服先以长流水三盏，入秫米半合，煎取一盏半，去米扬之千遍，入药五钱匕，煎取八分，去滓温服。治营卫气涩，精神不爽，胆热多睡，头目昏塞。麦门冬汤方麦门冬（去心焙）天门冬（去心焙）羚羊角（镑各三分）木通（锉）前胡（去芦头）大黄（锉炒各四钱）半夏（汤洗七遍去滑焙干）甘草（炙锉）防风（去叉各半两）上九味。粗捣筛，每服三钱匕，以水一盏，入生姜三片，煎至六分，去滓温服，食后。治胆气昏多睡，昼夜不足。远志丸方远志（去心）人参山芋防风（去叉玄参（各二两半）苦参铁粉（细研）乌头（存性烧灰各上八味。捣罗为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。食后米饮下二十丸，日再，渐加至三十丸治胆热口苦，神昏多睡。黄连汤方黄连（去须）黄芩（去黑心）赤茯苓（去黑皮）麦门冬（去心焙）升麻（各一分）上五味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓放温，食后服。治胆风毒瓦斯，虚实不调，昏困多睡。酸枣仁汤方酸枣仁（研生用一两）腊茶（以生姜汁涂炙令微黄二两）上二味。粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，不计时候。

　　[卷第四十二\胆门] 胆瘅

　　论曰内经谓有病口苦，名曰胆瘅。夫胆为中正之官，清净之腑，十一脏之所取决，咽为之使，若数谋虑不决，则胆虚气上溢，而口为之苦，胆主藏而不泻。今数谋不断，则清净者浊而扰矣。故气上溢而其证为口苦也。经所谓是动则病口苦，以气为是动也。治肝胆俱虚，热气上熏，口中常苦。泄热益胆汤方黄芩（去黑心）甘草（炙锉各二两）人参桂（去粗皮各一两）苦参茯神（去木各半两）上六味。粗捣筛，每服三钱匕，以水一盏半，煎取七分，去滓温服不拘时。治谋虑不决，胆气上溢，虚热口苦，神思不爽。半夏茯苓汤方半夏（汤洗七遍去滑焙干）赤茯苓（去黑皮）麦门冬（去心焙各三两）酸枣仁桂（去粗皮）黄上九味。粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入生姜五片，秫米一匙头许，同煎至一盏，去滓温服不拘时。治谋虑伤胆，胆气上溢，膈脘虚烦，常觉口苦。地骨皮汤方地骨皮生干地黄（各五两细锉）前胡（去芦头二两半）茯神（去木二两）麦门冬去心（焙）知母（各二两半）人参甘草（炙锉各二两）上八味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入豉及粟米各少许，同煎至一盏，去滓温服不拘时。治胆虚气逆，口中常苦，烦躁引饮。麦门冬汤方麦门冬（去心）地骨皮黄芩（去黑心）茯神（去木）大黄（锉炒）升麻甘草（炙锉）羚羊角镑（上八味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入竹茹半分，同煎至七分，去滓食后温服。治胆热气逆，口苦烦渴。栀子汤方栀子仁（二十一枚）升麻黄芩（去黑心）大青茯神（去木各三分）甘草（半两炙锉）上六味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入豉五十粒，煎至七分，去滓入蜜半合，更煎三二沸，食后温服。治胆虚气逆，邪热攻冲，口苦烦渴。人参汤方人参甘草（炙锉）冬葵子（各半两）黄芩（去黑心）赤茯苓（去黑皮）枳壳（去瓤麸各三分）上六味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜半分，煎至七分，去滓温服不拘时。治胆热口苦。胡黄连丸方胡黄连（一两）青羊角（镑）蛇黄（捣研如粉各半两）熊胆（研）青黛（研各一分）上五味。粗捣研为末，用黄牛胆汁和丸，或羊胆和丸，如绿豆大，每服七丸，食后温竹叶汤下。