《成方切用》·卷九

和解门

（凡病兼虚者，补而和之。兼滞者，行而和之。兼寒者，温而和之。兼热者，凉而和之。

和为热仁如天冬苁蓉牛膝当归柴胡童便之属是也。表邪未解忌收敛，如五味枣仁地榆文蛤之属是也。

气滞者忌塞闭，如黄白术山药甘草之属是也。凡邪火在上者，不宜升。火得升而愈炽矣。

沉寒在下者，不宜降，阴被降而愈亡矣。诸动者不宜再动，如火动者忌温暖，血动者忌辛香，汗动者忌疏散，神动者忌耗伤。凡性味之不静者，皆所当慎。其于刚暴更甚者，则又在不言可知也。诸静者不宜再静，如沉微细弱者，脉之静也。神昏气怯者，证之静也。肌体清寒者，表之静也。口腹畏寒者，里之静也。凡性味之阴柔者，皆所当慎。其于沉寒更甚者，又在不言可知也。夫阳主动，以动济动，火上添油也，不焦烂乎。阴主静，以静益静，雪上加霜也，不寂灭乎。凡前所论，论其略尔，而书不尽言，言不尽意，能因类而广之，斯知和之为义矣。）

卷九和解门

小柴胡汤

（仲景）治伤寒中风。少阳证，往来寒热。（寒为阴，热为阳。里为阴，表为阳。邪客于半表半里，阴出与阳争，阴胜则寒。阳入与阴争，阳胜则热。又曰：太阳行身之后，膀胱寒水，为表，阳明行身之前，属胃燥金，为表之里。邪在于中，近后膀胱寒水则寒，前阳明燥金则热也。寒热有定时者为疟，无定时者为往来寒热。以热在表而浅，邪恶正，恶寒。寒已复热，此邪未并于表里，故寒热微而无定时也。）胸胁痞满，心烦喜呕。（半表里，属足少阳胆，脉行于两胁。手少阳三焦之脉，络心包。风邪干之，心气不得宣畅，故满，或攻胸胁，故又痞而痛也。邪在表，则不烦不呕，在里则烦呕。表方传里，故心烦喜呕也。）默默不欲食。（邪在表则呻吟不安，在里则烦而闷乱，邪自表而方传里，故默默静也。

经曰：阳入之阴则静。邪在表则能食，入里则不能食。今在表里之间，故但不欲食，未至于不能食也。）或胁下痛，或腹中痛，或渴或利。（里虚协热。）或咳或悸，小便不利。（里有停饮。）耳聋口苦。（少阳胆脉络于耳，胆气上溢，故口苦。）脉弦。（肝与胆皆属木，故脉弦。

）或汗后余热不解，及春月时嗽。疟发寒热。妇人伤寒，热入血室。（血室，冲脉也，男女皆适在也调后阳所程证阳脉亦似阴也。经曰，伤寒中风有柴胡证，但见一证便是。不必悉具，又曰：伤寒五六日，发热而呕，医以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，发热汗出而愈。或湿热在半表半里而发黄者，仍与小柴胡汤，虽杂证不能外也。）柴胡（半斤）黄芩人参甘草生姜（三两）半夏（半升）大枣（十二枚劈）水一斗二升汗吐下三纷纭而和非和敷布表全藉以其各煎呕逆，加生姜以散逆，陈皮以理气。烦而不呕，去半夏人参，加栝蒌以荡郁热。渴者，去半姜，也。

加阳草（胁为心下故痛加川胆为清净之腑，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。（仲景曰：少阳中风则伤少阳乃达则不热。阴凑于阳则发寒，用黄芩降阴气，使不上入阳中，则不寒，又曰：柴胡黄芩之苦寒以退热，半夏生姜之辛温以退寒，人参大枣甘草之甘温以助正气。）半夏辛温，能健脾和胃，以散逆气而止呕。人参甘草，以补正气而和中，使邪不得复传人里为佐。邪在半表半里，则营卫争，（表属卫，里属营。）故用姜枣辛甘，以和营卫为使也。（陶节庵曰：本经证心下饱闷，未经下者，非结胸也，乃表邪传至胸中。未入于脏，尚为在表，只须小柴胡加枳桔。不效，就以本方对小陷胸加枳桔，一服豁然，其效如神。李时珍曰：少阳证虽在半表半里，而胸膈痞满，实兼心肺上焦之邪。心烦喜呕，默默不欲食，又兼脾胃中焦之证，故用黄芩以治手足少阳相火，黄芩亦少阳药也。喻嘉言曰：伤寒分表里中三治，表里之邪俱盛，则从中而和之，于人参甘草半夏生姜大枣，助脾之中。但带柴胡一味透表，黄芩一味透里。饮入胃中，听胃气之升者，带柴胡出表。胃气之降者，带黄芩入里，一和而表里之邪尽解。未尽者加工治之，不相杆格矣。徐忠可曰：小柴胡汤为邪传少阳，恰在半表半里，和解之主方，又能散诸经血凝气聚。故凡邪之表里混杂者，俱借之以提出少阳，俾循经而散。以柴甘生姜为定药，余则加减随证尔。吴绶曰：小柴胡为半表半里之剂，太阳经之表热，阳明之标热，皆不能解也。若夫阳气虚寒，面赤发热，脉沉足冷者，服之立见危殆。及内有虚寒，大便不实，妇以尔。

虚去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蒌根汤。（金匮）治往来寒热而渴，及劳疟。（喻嘉言曰柴胡阳邪全本退于润燥以治六日者，内，桂枝加干或但微甚以卫伏于既无汤，可以芩连恶寒偏旁恶寒大陷夫支去而景）此汗谓而使道绝。使道绝则君主孤危，所以心惊而神乱也。烦与严语，本属胃，此则兼心。小便不利，本属津液内竭，此则兼小肠火燔。一身尽重，不可转侧者，又神明内乱，治节不行，百骸无主之明征也。夫邪方在表里，其患已及神明，于此而补天浴日，宁复寻常表里所办。故用人参茯苓之补，以益心虚。铅丹之重，以镇心惊。龙骨牡蛎之涩，以为载神之舟楫。一方而批导，全收安内攘外之功。后人不察，谓是总三阳而和之之法，岂其然哉。按伤寒虽云传足不传手，其实原无界限。此证手少阴心主为邪所逼，神明内乱，因致谵语无伦，较他证谵语之属胃实者，相去悬绝。若复以治足经之法治之，必无幸矣。方中药止九味，用入心药五种，不以为复。且用重涩药三种，不以为猛。盖都城震动，势必悉力入援，非孤注可图侥幸也。至于痰饮抟膈，最为剥床者，但用半夏一味。表邪内袭，首发难端者，但从太少之例，用桂枝柴胡二味。阳邪入阴，最宜急驱者，但用大黄一味，是则治伤寒吃紧之处，咸落第二义。只从治心诸药之后，一案共结其局，此等手眼，岂凡近可识耶。）去柴胡黄芩，加浓与由脾胃气虚，津液抟结，阴气内动，壅而为满也。故以益胃和脾，降气涤饮为治也。）除半夏，加当归白芍大黄，名柴胡饮子。（子和）治肌热，蒸热，积热，汗后余热，脉洪实弦数，（表为肌热，里为蒸热，壅为积热。）亦治疟疾。（喻嘉言曰：于和法中，略施攻补，深中肯綮。）加桔梗名柴胡桔梗汤，治春嗽。合平胃散，名柴平汤，治湿疟，身痛，身重。加青黛姜汁和丸，名清镇丸。（洁古）治呕吐脉弦，头痛及热嗽。本方一分，加四物二分，名柴胡四胡

卷九和解门

芍药甘草汤

治腹中不和而痛。（此阴阳气血不和，肝木乘脾而然。腹痛，有寒有热，有虚食积，有湿痰，有死血，有虫。寒痛者，痛无增减，或兼吐利。热痛者，时痛时止结。实痛者，痛甚胀满，手不可按。虚痛者，按之即止。食痛者，痛甚则利，利后血痛者，痛有常处。湿痰痛者，脉滑，痰气阻碍，不得升降。虫痛者，时作时止，大抵胃脘下大腹痛者，多属食积外邪。绕脐痛者，属痰火积热。脐下少腹痛者，仲景用治误表发厥，脚挛吐逆，与甘草干姜汤，以复其阳。厥愈足温者，更作阴，其脚即伸。（酸甘相合，用补阴血。）白芍药甘草（炙各四两）脉缓伤水，加桂枝生姜。脉洪伤金，加黄大枣。脉涩伤血，加气血不和，故腹痛。白芍酸收而苦泄，能行营气，炙草温散而甘缓，能和逆气。又痛为木盛甘加白术，名白术芍药汤。（机要）治脾湿水泻，身重困弱。（保命集曰：泻痢不止，或暴下者

卷九和解门

黄芩汤

（仲景）治太阳少阳合病，自下利者。（合病者，谓有太阳证之身热头痛脊强，又有少阳证之耳聋胁痛，呕而口苦，寒热往来也。自利者，不因攻下而泄泻也。）黄芩（三两）芍药甘草（二两）大枣（十二枚）太阳阳明合病下利，为在表，与葛根汤以汗之。少阳阳明合病下利，为阳邪入里，与承气汤不苟之，加半夏（半升）生姜（二两）名黄芩加半夏生姜汤，（仲景）治前证兼呕者。（呕，胃气逆也半夏以治苦，胆液及火升外台黄芩汤。黄芩人参干姜（各三两）桂枝（一两）大枣（十二枚）半夏（半斤）治干呕下

卷九和解门

黄连汤

（仲景）治伤寒胸中有热而欲呕，胃中有寒而腹痛。（成氏曰：湿家下后，舌上如胎者。以丹田有热，胸中有寒，是邪气入里，而为下热上寒也。此伤寒邪气传里，而为下寒上热也。胃中有邪气，使阴不得升，而独治于下。为下寒，腹中痛，阳不得降，而独治于上。

为胸中热欲呕吐，宜与此汤以升降阴阳。）黄连（炒）干姜（炒）桂枝甘草（三两）人参（二两）半夏（半升）大枣（十二枚）黄连苦寒，泄热以降阳，姜桂辛温，除寒以升阴，人参助正去邪，半夏和胃止呕，甘草大枣者，从中以上用

卷九和解门

温胆汤

（集验）治胆虚痰热不眠，虚烦惊悸，口苦呕涎。（胆热则口苦，胆虚气郁，致脾生痰涎而烦呕，伤寒病后，多有此证。）半夏（姜制）茯苓（或用茯神）陈皮（去白）甘草枳宝（麸炒）竹茹加姜煎，或加枣。

夏，（以其行术。内实心橘半生姜之辛温，以之导痰止呕，即以之温胆。（戴氏云：痰在胆经，神不守舍，亦令人不以平甲不安。

治不眠证。触曰：诸加人参枣仁远志熟地，名十味温胆汤，治梦遗惊惕。

卷九和解门

越鞠丸

（丹溪）统治六郁，胸膈痞闷，吞酸呕吐，饮食不消。（六郁者，气郁，血郁，痰郁，火郁，湿郁，食郁也。六者之中，以气为主，气行则郁散矣。吞酸呕吐，由于痰火。饮食不消，由气不晕行。丹溪曰：气升则郁自降。滑伯仁曰：郁者结聚而不得发越，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化，所以传化失常而病见矣。气郁者，胸膈痛。湿郁者，周身痛，或关节痛，遇阴寒即发。痰郁者，动则气喘，脉沉滑。热郁者，昏瞀便赤，脉沉数。血郁者，四肢无力，能食。食郁者，嗳酸腹饱，不能食。）香附（醋炒）苍术（泔浸炒）抚芎神曲栀子（炒黑）等分。曲糊丸。如湿郁，加茯苓白芷香槟榔。食吴鹤皋曰：越鞠者，发越鞠郁之谓也。香附开气郁，苍术燥湿郁，抚芎调血郁，栀子解火郁主，欲降附阴下既

卷九和解门

逍遥散

（局方）治血虚肝燥，骨蒸劳热，潮热咳嗽。（有干咳嗽者，丹溪曰：极为难治，此系火郁之证，乃痰郁其火。邪在中，用逍遥散以开之，下用补阴之药可愈。）往来寒热，口干便涩，月经不调。凡肝胆两经郁火，以致胁痛头眩，或胃脘当心而痛，或肩胛绊痛，或时眼赤痛，连及太阳。妇人郁怒伤肝，致血妄行。赤白淫闭，砂淋崩浊等证，俱宜此方加减治之。易曰：风以散之是也。

当归（酒拌）白芍（酒炒钱半）白术（土炒）柴胡茯苓（一钱）甘草（炙五分）加煨姜薄肝虚则血病，当归芍药，养血而敛阴。木盛则土衰，甘草白术，和中而补土。（补土生金，取疏痰，论五自郁逍遥此一吹，郁气始得畅达也。盖木喜风摇，寒则摧萎，温则发生。柴胡薄荷，辛能发少阳，古人立方之妙如此。其甚者，方中加吴茱炒连，即左金丸。黄连清心火，肝气亦臊，同气相求，以平肝木。木平则不生心火，火不刑金，而金能制木，不左金以制木，此左金所以得名也。此法之巧者，然犹未也。继用六味地黄，加柴滋肾水，俾能生木。逍遥散，风以散之也，地黄饮，雨以润之也，木有不得其天一立，木火之郁既舒，木不下克土，土亦得滋润，无燥之患，金水自能相生，通五法者如此。推而广之，凡寒热往来，恶寒恶热，呕吐吞酸，嘈杂，胸痛胁头晕盗汗，黄胆，瘟疫，疝气，飧泄等证，皆对证之方。推而伤寒，伤风，凡外感者，皆作郁看，以逍遥散加减出入，无不获效。如小柴胡汤四逆散然不若此方之附应也。偿一服即愈，少顷复发，或频发而愈甚，此必下不可复投，当改用温补之剂。如阳虚以四君子汤加温热药，阴虚以六味士，不须予赘矣。又曰：予以冬月正伤寒，麻黄桂枝证作寒郁治，不恶创论也。既曰寒邪，何故入内而反为热，不知即是本身之火，为寒所郁则纯热矣。三黄解毒，解其火也，葛根升麻，火郁发之也，三承气，土木郁达之也，此理甚简易。刘守真谓用麻黄桂枝，必加凉药。子和六神苍术中。陶氏谓九味羌活，可代三方。皆非也，不若逍遥散，真可一方熬煎肾水，至木旺时，无生发滋润之本，故发热而渴，非外感也。余胡舒其木，活人多矣。）加丹皮山栀，名八味逍遥散。（薛已）治怒气伤肝，血少目暗。（目为肝窍，经曰：目得血而气，则丹薛长遥之即逍亦哉

卷九和解门

藿香正气散

（局方）治外感风寒，内伤饮食，憎寒壮热，头痛呕逆，胸膈满闷，咳嗽气喘。

冷伤湿，疟疾中暑，霍乱吐泻。感凡岚瘴不正之气者，并宜增减用之。（元气虚弱人慎藿香紫苏白芷大腹皮茯苓（三两）白术（土炒）陈皮半夏曲浓朴（姜制）桔梗滞能和。）伤食重者，加梗，散寒利膈，佐之以发苓术甘草，益脾去湿，寒，头痛发热，骨节痛伤寒发热脉沉，元气虚外，而欠于内也。肺为腑，故痰涎壅盛。治之星香散服，此药非特治吐泻转筋。

卷九和解门

六和汤

（局方）治夏月饮食不调，内伤生冷，外伤暑气，寒热交作，霍乱吐泻。及伏暑烦闷，倦怠嗜卧，口渴便赤，中酒等证。

砂仁藿香浓朴杏仁半夏扁豆木瓜人参白术赤茯苓甘草加姜枣煎。

伤暑藿香砂仁杏仁浓朴，香能舒脾，辛能行气。而砂仁浓朴，兼能化食，木瓜酸能平肝舒筋。

（渗协和诸药，姜枣发散，而调营卫，皆所以和之也，（吴鹤皋曰：六和者，和六腑也。脾胃为六腑之总司，先调脾胃，则水精四布，五经并行，百骸九窍，皆太和矣。）

卷九和解门

三解汤

治时行疟之通剂。（喻嘉言曰：疟发必有寒有热。盖外邪伏于半表半里，适在少阳之界。出与阳争，阴胜则寒，入与阴争，阳胜则热。即纯热无寒为瘅疟温疟，纯寒无热疟，要皆自少阳而造其极偏。补偏救弊，亦必还返少阳之界，使阴阳协和而后愈也。谓而兼他经则有之，谓他经而不涉少阳，则不成其为疟矣。脉纵屡迁，而弦之一字，实贯也。）柴胡麻黄（去节）泽泻（各三钱）疟邪藏于分肉之间，邪正分争。并于表则在表，并于里则在里。未有所并，则在半表半里。

之间

卷九和解门

清脾饮

（严用和）治瘅疟，脉弦数，但热不寒。或热多寒少，膈满不食，口苦，舌干烦渴，小便赤涩，大便不利。

青皮浓朴（醋炒）柴胡黄芩（炒）半夏（姜制）茯苓白术（土炒）甘草（炙）草果（二个，常山劫痰疟为肝胆之邪，然多因脾胃受伤而起。脾属湿土，重感于暑湿，故见前证也。脾既受病，木茯苓用以渗湿，黄芩用以清热。草果辛热，能散太阴之积寒，除痰而截疟，（能清膏梁之痰。）盖先去其害脾者。而以白术甘草，调而补之也。〔此即小柴胡汤加减，从温脾诸方而一变也。张子和曰：世医以疟为脾寒，甚者归之崇怪，良可笑也。刘宗浓曰：盛暑阳极，伏阴在内。人或纳凉澡浴，寒客肌肉之间，或饥饱劳役，内伤而病作。肌肉属脾，发则恶寒战栗，乃谓之脾寒尔。实由风寒湿，邪郁腠理，夏时毛窍疏通而不为病。至秋收敛之际，表邪不能发越，故进退不已，往来寒热，势如凌疟人之状，所以名疟。古方多兼理内伤取脾胃和，精气通，阴阳和解，诸邪悉散，实非脾病也。世用发表解肌，温经散寒等法尝执于燥脾劫剂也。吴鹤皋曰：清脾非清凉之谓，乃攻去其邪，而脾部为之一清也。

因草果之辛热而讥焉。是未达严氏之精矣。高鼓峰曰：治疟多方，俱不得要，唯此方为中正。

予每用此加减，无不愈者。盖疟发寒热，原属少阳半表半里，脉之弦数，浓朴以宽胃中之积滞，草果以化痰消壅，苓术以实疟固由外感，然必内伤而后外始感焉，此东垣之微旨也。严氏起者，予每以苍术易白术，加陈皮以合平胃之意。热多寒少者稍加前胡以发其郁热，无不应手而验。能审此而消息之，何误服汤药病久者，不可执此为不易之法，是在学人神而明之人参养胃汤养之。服热药多者，仍以小柴胡汤多加黄连丹皮气以救之。发于夜者，益母草饮以济之。（益母草饮。一名旨。不可脱也。〕

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姜茶饮

治赤白痢，及寒热疟。

生姜陈细茶每味三钱。浓煎。

茶助阴，姜助阳，使寒热平调，并能消暑，解酒食毒。此方用之屡效，勿以平浅而忽之也。

治痢

卷九和解门

痛泻要方

（刘草窗）治痛泻不止。（脾虚帮泻，肝实故痛。吴鹤皋曰：此与伤食不同，伤食痛，得泻便减。今泻痛不止，故责之土败木贼也。戴氏曰：水泻而腹不痛者，湿也。痛甚泻，泻而能减者，食积也。泻水腹痛肠鸣，痛一阵，泻一阵，火也。或泻或不泻，或多或者，痰也。完谷不化者，气虚也。）白术（土炒三两）白芍（酒炒二两）陈皮（炒两半）防风（一两）或煎或丸，久泻加升麻。

白术苦燥湿，甘补脾，温和中。芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛。防风辛能散肝，香能利气

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甘草黑豆汤

解百药毒，兼治筋疝。（茎中挈痛，挺胀不堪，由用春方邪术而得之，用此方其解毒。）甘草（二两）黑豆（半升）苏颂曰：古称大豆解百药毒，试之不然，又加甘草，其验乃奇。若治筋疝，当用甘草梢，以加大黄，名大黄甘草汤，治上中下三焦消渴。

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正柴胡饮

（景岳）凡外感风寒，发热恶寒，头疼身痛，疟初起等证。气血和平，宜从平散柴胡（一二三钱）防风（一钱）陈皮（钱半）芍药（二钱）甘草（一钱）生姜（三五片）如一钱。如胸腹有微或酥叶亦可。

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柴陈煎

（景岳）治伤风兼寒，咳嗽发热，痞满多痰。

柴胡（一二三钱）陈皮（钱五分）半夏（二钱）甘草（一钱）生姜（三五七片）如寒胜者，多嗽者，加

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柴芩煎

治伤寒表邪未解，内外俱热。泻痢烦渴，喜冷气壮，脉滑数者，宜此主之。及疟痢内热去血，兼表邪发黄等证。

柴胡黄芩栀子泽泻木通枳壳如疟痢并行，鲜血纯血者。加芍药二钱，甘草一钱

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一柴胡饮

（景岳）一为水数，从寒散也。凡感四时不正之气，或为发热，或为寒热，或因劳怒，或妇人热入血室，或产后经后因冒风寒，以致寒热如疟等证。但外有邪而内兼火者，从凉散，宜此主之。

柴胡（一二三钱）黄芩（钱半）芍药（二钱）生地陈皮（钱半）甘草（八分）如内热盛者枳实一二钱

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二柴胡饮

二为火数，从温散也。凡遇四时外感，或其人元气充实，脏气素平无火，或时逢令，本无内热等证者，皆不宜妄用凉药。以致寒邪不散，则为害匪浅，宜此主之。陈半）半夏细辛浓朴（一二钱）甘草（八分）柴胡（钱半或二三钱）生姜（三五七如多湿者，加苍术。如阴寒气胜，必加麻黄一二钱，或兼桂枝，不必疑也。

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三柴胡饮

（景岳）三为木数，从肝经血分也。凡素禀阴分不足，肝经血少，而偶遇风寒，或邪不深，可兼补而散者。或病后，或产后感冒，有不得不从解散，而阴气虚弱，不能外达宜此。

柴胡（二三钱）芍药（钱半）甘草（炙）陈皮（一钱）当归（二钱。溏泄者易以熟地。）

卷九和解门

四柴胡饮

（景岳）四为金数，从气分也。凡元气不足。或忍饥劳倦，而外感风寒，或六脉紧微细，正不胜邪等证。必须培助元气，兼之解散，庶可保全，宜此主之。若但知散邪，不根本，未有不元气先败者，察之慎之。

柴胡（一二三钱）人参（随宜）炙甘草（一钱）当归（二三钱。泻者少用。）生姜（三五七

卷九和解门

五柴胡饮

（景岳）五为土数，从脾胃也。脾土为五脏之本，凡中气不足，而外邪有不散者，此不可。此与四柴胡饮相表里，但四柴胡饮止调气分，此则兼培血气以逐外邪，尤切于时者也，神效不可尽述。凡伤寒疟疾痘疮，皆所宜用。

芍药（炒）白术当归（二三钱）柴胡（一二三钱）熟地（三五钱）炙甘草（一钱）陈皮（加桂枝二钱

卷九和解门

归柴饮

（景岳）治营虚不能作汗。凡真阴不足，外感寒邪难解者，此神方也。

当归（一两）柴胡（五钱）炙甘草（八分）或加生姜三五七片，或加陈皮一钱，或加人参。

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芦根汤

（千金）治伤寒病后，呕哕不下食。

芦根（一升）竹茹（一升）生姜（二两）粳米（二合）芦根甘寒，降伏火，利小水。竹茹甘寒，除胃热，清燥金。生姜辛温，祛寒饮，散逆气。

三

卷九和解门

阴阳水

（又名生熟水）治霍乳吐泻有神功。（药中治霍乱者最多，然有寒热二证，万一误用，立死不救。仓猝患此，脉候未审，切勿轻投偏热偏寒之剂，惟饮阴阳水为最稳。张子和曰：霍乱吐泻，乃风湿三气合邪也。湿土为风木所克，郁则生热。心火上炎，故吐，吐者也。脾湿下注，故泻，泻者湿也。风急甚则转筋，转筋者风也。又邪在上焦则吐，在下焦则泻，在中焦则吐泻交作。）百沸汤新汲井水各半和服。

阴阳不分而扰乱，故上吐下泻而霍乱。饮此辄定者，分理其阴阳，使和平也。