《内经评文》·卷六

[卷六] 师传第二十九

　　黄帝曰。余闻先师有所心藏。弗着于方。余愿闻而藏之。则而行之。上以治民。下以治身。使百姓无病。上下和亲德泽下流。子孙无忧。传于后世。无有终时。可得闻乎。岐伯曰。远乎哉问也。夫治民与自治。治彼与治此。治小与治大。治国与治家。未有逆而能治之也。夫惟顺而已矣。顺者。非独阴阳脉论。气之逆顺也。百姓民众皆欲顺其志也。（以上提唱顺字大意下乃实叙其事）黄帝曰。顺之奈何。岐伯曰。入国问俗。入家问讳上堂问礼。临病患问所便。黄帝曰。

　　便病患奈何。岐伯曰。夫中热消瘅则便寒。寒中之属则便热。胃中热则消谷。令人悬心善饥。脐以上皮热。肠中热则出黄如糜。脐以下皮热。胃中寒则腹胀。肠中寒则肠鸣飧泄。胃中寒肠中热。则胀而且泄。胃中热肠中寒。则疾饥。小腹痛胀。（顿住是歇后语气）黄帝曰。胃欲寒饮。肠欲热饮。两者相逆。便之奈何。且夫王公大人血食之君。骄恣从欲。轻人而无能禁之。禁之则逆其志。顺之则加其病。便之奈何。治之何先。岐伯曰。人之情。莫不恶死而乐生。告之以其败。

　　语之以其善。导之以其所便。开之以其所苦。虽有无道之人。恶有不听者乎。黄帝曰。治之奈何。岐伯曰。春夏先治其标。后治其本。秋冬先治其本。后治其标。黄帝曰。便其相逆者奈何。岐伯曰。便此者。食饮衣服。亦欲适寒温寒无凄怆。暑无出汗。食饮者。热无灼灼。寒无沧沧。寒温中适故气将持。乃不致邪僻也。（以上为前半篇论治之贵顺也）黄帝曰。本脏以身形肢节肉。候五脏六腑之小大焉。今夫王公大人临朝即位之君而问焉。谁可扪循之而后答乎。岐伯曰。

　　身形支节者。脏腑之盖也。非面部之阅也。（谓尚有面部之阅无待扪循者也笔妙）黄帝曰。五脏之气。阅于面者。余已知之矣。以肢节知。而阅之奈何。（言以肢节知五脏六腑而亦有阅于面也其法奈何）岐伯曰。五脏六腑者。肺为之盖。巨肩陷咽。候见其外。黄帝曰。善。岐伯曰。五脏六腑。心为之主。缺盆为之道。骨有余。以候kt。黄帝曰。善。岐伯曰。肝者。主为将。使之候外。欲知坚固。视目小大。黄帝曰。善。岐伯曰。脾者。主为卫。使之迎粮。视唇舌好恶。

　　以知吉凶。黄帝曰。善。岐伯曰。肾者。主为外。使之远听。视耳好恶。以知其性。黄帝曰。善。愿闻六腑之候。岐伯曰。六腑者。胃为之海。广骸大颈张胸。五谷乃容。鼻隧以长。以候大肠。唇浓人中长。以候小肠。目下果大。其胆乃横。鼻孔在外。膀胱漏泄。鼻柱中央起。三焦乃约。此所以候六腑者也。上下三等脏安且良矣。

　　前论治病之贵顺。后论脏腑之外阅。两截各不相顾。篇法无可言者。惟用笔坚浓朴直之中自饶温润委婉之致。令人读之不厌。

　　[卷六] 决气第三十

　　黄帝曰。余闻人有精气津液血脉。余意以为一气耳。今乃辨为六名。余不知其所以然。岐伯曰。两神相搏。合而成形。常先身生。是谓精。何谓气。岐伯曰。上焦开发。宣五谷味。熏肤充身泽毛。若雾露之溉是谓气。何谓津。岐伯曰。

　　腠理发泄。汗出溱溱。是谓津。何谓液。岐伯曰。谷入气满。淖泽注于骨。骨属屈伸。泄泽。补益脑髓。皮肤润泽。是谓液。何谓血。岐伯曰。中焦受气取汁。变化而赤。是谓血。何谓脉。岐伯曰。壅遏营气。令无所避是谓脉。黄帝曰。

　　六气者有余不足。气之多少。脑髓之虚实。血脉之清浊。何以知之。岐伯曰。精脱者。耳聋。气脱者。目不明。津脱者。

　　腠理开。汗大泄。液脱者。骨属屈伸不利。色夭。脑髓消。胫。耳数鸣。血脱者。色白。夭然不泽。其脉空虚此其候也。黄帝曰。六气者。贵贱何如。岐伯曰。六气者。各有部主也。其贵贱善恶。可为常主。然五谷与胃为大海也。（言六气各主其部而互相资无贵贱也但发源于五谷与胃耳）前后两截均以六项平叙。板实之中自饶腴味。尤妙在末尾用单笔作结探原星宿悠然不尽。使通身经脉皆活。此经文极谨严之作。

　　[卷六] 肠胃第三十一

　　黄帝问于伯高曰。余愿闻六腑传谷者。肠胃之小大长短。受谷之多少。奈何。伯高曰。请尽言之。谷所从出入浅深远近长短之度。唇至齿。长九分。口广二寸半。齿以后至会厌。深三寸半。大容五合。舌重十两。长七寸。广二寸半。

　　咽门重十两。广一寸半。至胃。长一尺六寸。胃纡曲屈。伸之。长二尺六寸。大一尺五寸。径五寸。大容三斗五升。小肠后附脊。左环。回周叠积。其注于回肠者。外附于脐上。回运环反十六曲。大二寸半。径八分分之少半。长三丈二尺。

　　回肠当脐左环。回周叠积而下回运环反十六曲。大四寸。径一寸寸之少半。长二丈一尺。广肠傅脊。以受回肠。左环叠积。上下辟。大八寸。径二寸寸之大半。长二尺八寸。肠胃所入至所出。长六丈四寸四分。回曲环反。三十二曲也。

　　此当与下编合为一也。中间叠积。或作叶积。或作叶脊。皆字之讹也。回运环下。或少反字。胃之容三斗五升而三。

　　或作二今皆正之。不必曲解也。

　　[卷六] 平人绝谷第三十二

　　黄帝曰。愿闻人之不食。七日而死。何也。伯高曰。臣请言其故。胃大一尺五寸。径五寸。长二尺六寸。横屈。受水谷三斗五升。其中之谷。常留二斗。水一斗五升。而满上焦泄气出。其精微悍滑疾下焦。下溉诸肠。小肠大二寸半。

　　径八分分之少半。长三丈二尺。受谷二斗四升。水六升三合合之大半。回肠大四寸。径一寸寸之少半。长二丈一尺。受谷一斗。水七升半。广肠大八寸。径二寸寸之大半。长二尺八寸。受谷九升三合八分合之一。肠胃之长。凡五丈八尺四寸。受水谷九斗二升一合合之大半。此肠胃所受水谷之数也。平人则不然。胃满则肠虚。肠满则胃虚。更虚更满。故气得上下。五脏安定。血脉和利。精神乃居。故神者。水谷之精气也。故肠胃之中。当留谷二斗。水一斗五升。故平人日再后。后二升半。一日中五升。七日。五七三斗五升。而留水谷尽矣。故平人不食饮。七日而死者。水谷精气津液皆尽故也。

　　先叙事后发论。词旨洁净精微。

　　[卷六] 海论第三十三

　　黄帝问于岐伯曰。余闻刺法于夫子。夫子之所言。不离于营卫血气。夫十二经脉者。内属于腑脏。外络于肢节。夫子乃合之于四海乎。岐伯答曰。人亦有四海十二经水。经水者皆注于海。海有东西南北。命曰四海。黄帝曰。以人应之。

　　奈何。岐伯曰。人有髓海。有血海。有气海。有水谷之海。凡此四者。以应四海也。黄帝曰。远乎哉夫子之合人于天地四海也。愿闻应之奈何。岐伯答曰。必先明知阴阳。表里荣输。所在四海定矣。黄帝曰。定之奈何。岐伯曰。胃者水谷之海。其输。上在气街。下至三里。冲脉者为十二经之海其输。上在于大杼。下出于巨虚之上下廉。膻中者。为气之海。

　　其输。上在于柱骨之上下。前在于人迎。脑为髓之海其输。上在于其盖。下在风府。黄帝曰。凡此四海者。何利何害。

　　何生何败。岐伯曰。得顺者生。得逆者败。知调者利。不知调者害。黄帝曰。四海之逆顺奈何。岐伯曰。气海有余者。

　　气满。胸中息。面赤。气海不足。则气少不足以言。血海有余。则常想其身大。怫然不知其所病。血海不足。亦常想其身小。狭然不知其所病。水谷之海有余。则腹满。水谷之海不足。则饥不受谷食。髓海有余。则轻劲多力。自过其度。

　　髓海不足。则脑转。耳鸣。胫。眩冒。目无所见。懈怠安卧。黄帝曰。余已闻逆顺。调之奈何。岐伯曰。审守其输。

　　而调其虚实。无犯其害。顺者得复。逆者必败。黄帝曰。善。

　　布局整暇运笔清挺。此与本神决气皆叙内伤证也。而此篇摹绘尤妙。

　　[卷六] 五乱第三十四

　　黄帝曰。经脉十二者。别为五行。分为四时。何失而乱。何得而治。岐伯曰。五行有序。四时有分。相顺则治。相逆则乱。黄帝曰。何谓相顺。岐伯曰。经脉十二者。以应十二月。十二月者。分为四时。四时者。春秋冬夏。其气各异。

　　营卫相随。阴阳已和。清浊不相干。如是则顺之而治。黄帝曰。何谓逆而乱。岐伯曰。清气在阴。浊气在阳。营气循脉。

　　卫气逆行。清浊相干。乱于胸中是谓大。故气乱于心则烦心密嘿。俯首静伏。乱于肺。则俯仰喘喝。接手以呼。乱于肠胃。则为霍乱。乱于臂胫。则为四厥。乱于头。则为厥逆。头重眩仆。黄帝曰。五乱者。刺之有道乎。岐伯曰。有道以来。有道以去。审知其道。是谓身宝。黄帝曰。善。愿闻其道。岐伯曰。气在于心者。取之手少阴心主之输。气在于肺者。取之手太阴荥。足少阴输。气在于肠胃者。取之足太阴阳明。不下者。取之三里。气在于头者。取之天柱大杼。

　　不知。取足太阳荥输。气在于臂足。取之先去血脉。后取其阳明少阳之荥输。黄帝曰。补泻奈何。岐伯曰。徐入徐出。

　　谓之导气。补泻无形。谓之同精。是非有余不足也。乱气之相逆也。（疾而徐之为泻徐而疾之为补此徐入徐出无分补泻但导其逆气和其精气以其病非有余不足而起于一时之逆乱也）黄帝曰。允平哉道。明乎哉论。请着之玉版。命曰治乱也。

　　运笔布局与前篇同。通体一气直下。而前后各顿四句。便有曲致。此等文须看炼句之清健。尤看着字之精确有一字松泛。即全体为之懦而不振。

　　[卷六] 胀论第三十五

　　黄帝曰。脉之应于寸口。如何而胀。岐伯曰。其脉大坚以涩者。胀也。黄帝曰。何以知脏腑之胀也。岐伯曰。阴为脏阳为腑。黄帝曰。夫气之令人胀也在于血脉之中邪。脏腑之内乎。岐伯曰。三者皆存焉。然非胀之舍也。黄帝曰。愿闻胀之舍。岐伯曰。夫胀者。皆在于脏腑之外。排脏腑而郭胸胁胀。皮肤故命曰胀。黄帝曰。脏腑之在胸胁腹裹之内也。

　　若匣匮之藏禁器也。各有次舍异名而同处。一域之中。其气各异。愿闻其故。黄帝曰。未解其意。再问。岐伯曰。夫胸腹。脏腑之郭也。膻中者。心主之宫城也。胃者。太仓也。咽喉小肠者。传送也。胃之五窍者。闾里门户也。廉泉玉英者。津液之道也。故五脏六腑者。各有畔界。其病各有形状。营气循脉。卫气逆行。为脉胀。卫气并脉循分。为肤胀。

　　三里而泻。近者一下。远者三下。无问虚实。工在疾泻。黄帝曰。愿闻脏腑之胀形也。岐伯曰。夫心胀者。烦心短气。

　　卧不安。肺胀者。虚满而喘咳。肝胀者。胁下满而痛。引少腹脾胀者。善哕。四肢烦。体重。不能胜衣。卧不安。肾胀者。腹满引背。央央然。腰髀痛。六腑胀。胃胀者。腹满。胃脘痛。鼻闻焦臭。妨于食。大便难。大肠胀者。肠鸣而痛。濯濯冬日重感于寒则飧泄不化。小肠胀者。少腹胀。引腰而痛。膀胱胀者。少腹满而气癃。三焦胀者。气满于皮肤中。轻轻然而不坚。胆胀者。胁下痛胀。口中苦。善太息。凡此诸胀者。其道在一。明知逆顺。针数不失。泻虚补实。

　　神去其室。致邪失正。真不可定。粗之所败。谓之天命。补虚泻实。神归其室。久塞其空。谓之良工。黄帝曰。胀者焉生。何因而有。岐伯曰。卫气之在身也。常然并脉。循分肉行有逆顺阴阳相随。乃得天和。五脏更始四时循序。五谷乃化。然后厥气在下。营卫留止。寒气逆上真邪相攻。两气相搏。乃合为胀也。黄帝曰。善。何以解惑。岐伯曰。合之于真。三合而得。帝曰。善。夫子言无问虚实。工在疾泻。近者一下。远者三下。今有其三而不下者。其过焉在。岐伯对曰。此言陷于肉肓而中气穴者也。不中气穴。则气内闭。针不陷肓。则气不行上越。中肉。则卫气相乱。阴阳相逐。其于胀也。当泻不泻。气故不下。三而不下。必更其道。气下乃止。不下复始。可以万全。乌有殆者乎。其于胀也。必审其胗。当泻则泻。当补则补。如鼓应桴。恶有不下者乎。（胗即诊也诊即证也即指五脏六腑之胀形也）通篇俱以逆取势。不独起笔也。乍读似杂乱无次。细寻皆衔接而下。其清在骨。其雄在神。

　　[卷六] 五癃津液别第三十六

　　黄帝问于岐伯曰。水谷入于口。输于肠胃。其液别为五。天寒衣薄。则为溺与气。天热衣浓。则为汗。悲哀气并。

　　则为泣中热胃缓则为唾。邪气内逆。则气为之闭塞而不行。不行则为水胀。余知其然也。不知其何由生。愿闻其道。岐伯曰。水谷皆入于口。其味有五。各注其海。津液各走其道。故三焦出气。以温肌肉。充皮肤为其津。其流而不行者。

　　为液。天暑衣浓则腠理开。故汗出。寒留于分肉之间。聚沫。则为痛。天寒则腠理闭。气湿不行。水下溜于膀胱。则为溺与气。五脏六腑。心为之主。耳为之听。目为之候。肺为之相。肝为之将。脾为之卫。肾为之主外。故五脏六腑之津液。尽上渗于目。心悲气并。则心系急。心系急。则肺举。肺举则液上溢。夫心系与肺。不能常举。乍上乍下。故咳而泣出矣。中热则胃中消谷。消谷则虫上下作。肠胃充郭。故胃缓。胃缓则气逆。故唾出。五谷之津液。和合而为膏者。

　　内渗入于骨空。补益脑髓。而下流于阴股。阴阳不和。则使液溢而下流于阴。髓液皆减而下。下过度则虚。虚故腰背痛而胫。阴阳气道不通。四海塞闭。三焦不泻。津液不化。水谷并行肠胃之中。别于回肠。留于下焦。不得渗膀胱。则下焦胀。水溢则为水胀。此津液五别之逆顺也。

　　一问一答布局无奇。措词亦无甚精警处。五癃五津之癃也。气之逆行。曰厥津之逆行。曰癃津液别者。津与液之质有五种之不同也。

　　[卷六] 五阅五使第三十七

　　黄帝问于岐伯曰。余闻刺有五阅。以观五气。五气者。五脏之使也。五时之副也。愿闻其五使。当安出。岐伯曰。

　　五官者。五脏之阅也。黄帝曰。愿闻其所出。令可为常。岐伯曰。脉出于气口。色见于明堂。五色更出。以应五时。各如其常。经气入藏必当治里黄帝曰。善。五色独决于明堂乎。岐伯曰。五官以辨。阙庭必张。乃立明堂。明堂广大。蕃蔽见外。方壁高基。引垂居外。五色乃治。平博广大。寿中百岁。见此者。刺之必已。如是之人者。血气有余。肌肉坚致。故可苦以针。黄帝曰。愿闻五官。岐伯曰。鼻者肺之官也。目者肝之官也。口唇者脾之官也。舌者心之官也。耳者肾之官也。黄帝曰。以官何候。岐伯曰。以候五脏。故肺病者。喘息鼻张。肝病者。青。脾病者。唇黄。心病者。舌卷短。颧赤。肾病者。颧与颜黑。黄帝曰。五脉安出五色安见其常色殆者如何。岐伯曰。五官不辨阙庭不张。小其明堂。

　　蕃蔽不见。又埤其墙。墙下无基。垂角去外。如是者。虽平常殆。况加疾哉。黄帝曰。五色之见于明堂以观五脏之气。

　　左右高下。各有形乎。岐伯曰。腑脏之在中也。各以次舍。左右上下。各如其度也。

　　步步搜拶节节展开。用笔有官止神行之妙。但铸词不甚精湛耳。五阅五脏之外部也。即五官五使五脏之气化也。即五色通篇注重在五官之五色。其明堂一层。前作陪笔。后作补笔。是文本烘托法。

　　[卷六] 逆顺肥瘦第三十八

　　黄帝问于岐伯曰。余闻针道于夫子。众多毕悉矣。夫子之道应若失。而据未有坚然者也。夫子之问学熟乎。将审察于物而心生之乎。（言用针之应与失未有确然先见之据也而能无失者此由于问学之熟乎抑随时审物而心生之乎下乃两答之也）岐伯曰。圣人之为道者。上合于天。下合于地。中合于人事。必有明法。以起度数。法式检押。乃后可传焉。故匠人不能释尺寸而意短长。废绳墨而起平直也。工人不能置规而为员。去矩而为方知用此者。固自然之物易用之。教逆顺之常也。（言此乃自然之事易晓之说针道得失之常也）黄帝曰。愿闻自然奈何。岐伯曰。临深决水。不用功力。而水可竭也。循掘决冲。而经可通也。此言气之滑涩。血之清浊。行之逆顺也。（此逆顺指气之来往与上文异）黄帝曰。愿闻人之白黑肥瘦小长。各有数乎。岐伯曰。年质壮大。血气充盈。肤革坚固。因加以邪。刺此者。深而留之。此肥人也。广肩腋。项肉薄。浓皮而黑色。唇临临然。其血黑。以浊其气涩。以迟其为人也。贪于取与。刺此者。深而留之。多益其数也。黄帝曰。刺瘦人奈何。岐伯曰。瘦人者。皮薄色少。肉廉廉然。薄唇轻言。其血清。气滑易脱于气。易损于血。

　　刺此者浅而疾之。黄帝曰。刺常人奈何。岐伯曰。视其白黑。各为调之。其端正敦浓者。其血气和调。刺此者无失常数也。黄帝曰。刺壮士真骨者奈何。岐伯曰。刺壮士真骨。坚肉缓节监监然。此人重。则气涩血浊。刺此者。深而留之。

　　多益其数。劲则气滑血清。刺此者。浅而疾之。（重骨体浓重也劲骨体轻捷也）黄帝曰。刺婴儿奈何。岐伯曰。婴儿者其肉脆。血少气弱。刺此者。以豪针。浅刺而疾发针。日再可也。黄帝曰。临深决水奈何。岐伯曰。血清气滑。疾泻之则气竭焉。黄帝曰。循掘决冲奈何。岐伯曰。血浊气涩。疾泻之则经可通也。黄帝曰脉行之逆顺奈何。岐伯曰。手之三阴。

　　从脏走手。手之三阳。从手走头。足之三阳。从头走足。足之三阴。从足走腹。黄帝曰。少阴之脉独下行。何也。岐伯曰。不然。夫冲脉者。五脏六腑之海也。五脏六腑皆禀焉。其上者。出于颃颡。渗诸阳。灌诸精。其下者。注少阴之大络。出于气街。循阴股内廉。入中。伏行骨内。下至内踝之后属而别。（属所也言内踝后之处所也）其下者。并于少阴之经。渗三阴。其前者。伏行出跗属。下循跗。入大趾间。渗诸络而温肌肉。故别络结。则跗上不动。不动则厥。厥则寒矣。黄帝曰。何以明之。岐伯曰。五官导之。（五官二字误据经意当是循而二字）切而验之。其非必动。（非邪气也经脉曰脉之卒然动者皆邪气居之）然后乃可明逆顺之行也。黄帝曰。窘乎哉圣人之为道也。明于日月。微于毫厘。其非夫子。孰能道之也。

　　此篇论刺法之逆顺。外视其人之肥瘦。内视经脉之行度也。法有坚据。因人而施。篇法整齐。词旨清畅。言针道所以无失者。由于问学之熟。而临诊又须审物生心也。两层串说。

　　[卷六] 血络论第三十九

　　黄帝曰。愿闻其奇邪而不在经者。岐伯曰。血络是也。黄帝曰。刺血络而仆者。何也。血出而射者。何也。血少黑而浊者。何也。血出清而半为汁者。何也。发针而肿者。何也。血出若多若少而面色苍苍者。何也。发针而面色不变而烦者。何也。多出血而不动摇者。何也。愿闻其故。岐伯曰。脉气盛而血虚者。刺之则脱气。脱气则仆。血气俱盛。

　　而阴气多者。其血滑。刺之则射。阳气蓄积。久留而不泻者。其血黑以浊。故不能射。新饮而液渗于络。而未合和于血也。故血出而汁别焉。其不新饮者。身中有水。久则为肿。阴气积于阳。其气因于络。故刺之血未出而气先行。故肿。

　　阴阳之气。其新相得。而未和合。因而泻之。则阴阳俱脱。表里相离。故脱色而苍苍然。刺之血出多色不变而烦者。

　　刺络而虚经虚经之属于阴者。阴脱故烦。阴阳相得。而合为痹者。此为内溢于经。外注于络。（言阴阳不虚实相倾而病痹痛者此其血多而内外俱壅也）如是者。阴阳俱有余。虽多出血。而弗能虚也。黄帝曰。相之奈何。岐伯曰。血脉者盛。

　　坚横以赤。上下无常处。小者如针。大者如筋。则而泻之。万全也。故无失数矣。失数而反。（反即胀论所谓必更其道也）各如其度。黄帝曰。针入而肉着者。何也。岐伯曰。热气因于针。则针热。热则肉着于针。故坚焉。

　　布局与五癃津液别同。而词旨修洁过之。末段叙不动摇。独用另笔。可悟行文断续之妙。

　　[卷六] 阴阳清浊第四十

　　黄帝曰。余闻十二经脉。以应十二经水者。其五色各异。清浊不同。人之血气若一。应之奈何。岐伯曰。人之血气苟能若一。则天下为一矣。恶有乱者乎。黄帝曰。余问一人。非天下之众。岐伯曰。夫一人者。亦有乱气。天下之众。

　　亦有乱人。其合为一耳。黄帝曰。愿闻人气之清浊。岐伯曰。受谷者浊。受气者清。清者注阴。浊者注阳。浊而清者上出于咽。清而浊者则下行。清浊相干命曰乱气。黄帝曰。夫阴清而阳浊。浊者有清。清者有浊。清浊别之奈何。岐伯曰。

　　气之大别。清者上注于肺。浊者下走于胃。胃之清气。上出于口。肺之浊气。下注于经。内积于海。黄帝曰。诸阳皆浊。

　　何以浊甚乎。岐伯曰。手太阳独受阳之浊。手太阴独受阴之清。其清者上走空窍。其浊者下行诸经。诸阴皆清。足太阴独受其浊。黄帝曰。治之奈何。岐伯曰。清者其气滑。浊者其气涩。此气之常也。故刺阴者深而留之。刺阳者浅而疾之。

　　清浊相干者。以数调之也。

　　笔清而健。可谓雷霆走精锐冰雪净聪明。