《察病指南》·卷下

审诸病生死脉法

伤寒类

伤寒热盛。脉浮大者生。沉小者死。

伤寒头痛。脉洪大者可治。实牢者生。沉细者死。

伤寒已得汗。脉沉小者生。浮大者死。

伤寒咳嗽上气。脉散者死。（谓其形损故也）

卷下审诸病生死脉法

温病类

温病三四日不得汗。脉细难得者死。

温病大热。脉细小者死。

温病身体温。脉洪大者可治。微细者剧。

温病大便不利。腹中痛甚者死。

卷下审诸病生死脉法

热病类

热病三五日。身体热。腹满痛。食饮如故。脉直而疾者。八日死。

热病七八日。气不喘。脉不数者。当后三日温汗。汗不出者死。

热病七八日。脉微细。小便黄赤。口燥舌焦干黑者死。

热病已得汗。脉安静者生。躁盛者气极也。必死。

热病汗后。脉静者当便瘥。喘热脉乱者死。

热病脉躁盛。得汗者生。不得汗者阳极也。十死不治。

热病已得汗。常大热不去者死。（脉必盛也）

热病已得汗。热未去。脉微躁者。切不得针灸。

热病发热甚者。其脉阴阳皆竭。切勿针灸。汗不出者必死。

卷下审诸病生死脉法

水病类

水病脉洪者可治。微细者不可治。

水病腹大如鼓。脉实者生。虚者死。

水病阴闭。脉浮大者生。沉细虚小者死。

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消渴类

消渴脉数大者生。细小浮短者死。（一云虚小者死）

消渴脉实大。病久可治。脉小紧急不可治。（人病口甘而渴。此因数食甘美而多肥。五气之溢也。谓之脾瘅。或病口苦而渴。此因数谋虑不决。胆气上溢也。谓之胆瘅。凡消瘅之脉。实大病久可治。悬小坚病久不可治。）

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泄泻类

泄而腹胀。脉弦者死。

腹大而泄。脉微细而涩者生。紧大而滑者死。

泄注脉缓微小者生。浮大数者死。

注下脉细者可治。浮大者剧。

洞泄食不化。下脓血。脉微小者生。紧急者死。

卷下审诸病生死脉法

下痢类

下痢脉微小者生。大而浮洪者生。

下痢脓血。脉悬绝者死。滑者死。

下痢白沫。脉沉者生。浮者死。

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肠类

（痔也）

肠下白脓。（一云白沫）脉沉者生。浮者死。

肠下脓血。脉沉小流连者生。数疾大热者死。

肠下脓血。脉悬绝者死。（一云悬涩）滑大者生。

肠身不热。脉不绝滑大者生。弦涩者死。

肠有寒者生。有热者死。

肠筋挛。脉细小安静者生。浮大坚者死。

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咳嗽类

咳嗽脉浮直者生。沉坚者死。咳嗽羸瘦。脉坚大者死。

嗽脱形发热。脉紧急者死。嗽而呕。脉弦欲绝者死。

诸嗽脉浮软者生。沉伏者死。

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上气类

上气脉数者死。

上气浮肿。脉浮滑者生。微细者死。

上气面浮肿。肩息脉大不可治。加痢必死。

上气喘息低昂。其脉滑手足温者生。脉涩四肢寒者死。

寒气上攻。脉实而顺滑者生。实而逆涩者死。

卷下审诸病生死脉法

中风类

中风口噤。脉迟浮者生。急实大数者死。

被风不仁痿厥。脉虚者生。坚者死。

卷下审诸病生死脉法

癫狂类

癫狂恍惚。病脉实牢者吉。沉细者凶。

癫疾脉大而滑者。久久自已。脉小紧急者死。

狂病妄语。身微热脉洪大者生。四肢逆冷。脉沉细者。一日死。

卷下审诸病生死脉法

霍乱类

霍乱脉微细者生。微迟气少不言者死。（一云脉浮洪者生）

卷下审诸病生死脉法

头目类

风痰头痛。脉浮大者生。短涩者死。

头目痛。卒视无所见者死。

病目不见人。脉涩者生。浮大洪直者死。

闭目不欲见人。脉浮短而涩者死。

开目而渴。心下牢。脉沉涩而微者死。

卷下审诸病生死脉法

心腹类

心腹痛。脉沉细者生。浮大弦长者死。

心腹痛积聚。脉坚急者生。虚弱者死。

心腹积聚。其脉劲强者生。沉小者死。

心下坚硬苦渴。脉沉细者生。浮大而坚者死。

腹肿脉浮大者生。虚小者死。

卷下审诸病生死脉法

汗类

病多汗。脉虚小者吉。紧者凶。病汗不出。出而不至足者死。

厥逆汗出。脉紧弦急者生。虚缓者死。

卷下审诸病生死脉法

血类

吐血嗽而上气。脉数有热。不得卧者死。

吐血衄血。脉滑小弱者生。实大者死。（一云沉细者生。浮大者死。一云浮大而牢者死。）

衄血汗出。脉小滑者生。大躁者死。

唾血脉坚强者死。滑者生。

瘀血在内腹胀。脉牢大者生。沉者死。

卷下审诸病生死脉法

金疮类

金疮出血太多。脉虚细者生。实大者死。（急疾大数者死。一云血出不断。脉大而止者。三七日死。一云伤在阳处者。去血四五斗。脉微缓而迟者生。急疾者死。）

金疮失血。脉沉小者生。浮大者死。（一云实大而浮者死。）

卷下审诸病生死脉法

坠压类

从高顿仆内伤。肠满。脉坚强者生。小弱者死。

卷下审诸病生死脉法

中毒类

中毒药。脉洪大而速者吉。细而但出不入。并大小不齐者皆凶。

卒中恶毒。脉大而缓者生。（一云坚而微细者生）坚而浮者死。

中恶腹胀。脉紧细者生。浮大者死。（脉紧细微者生。紧大而浮者死）

中恶吐血数升。脉浮大而疾者生。沉数细者死。

患虫毒。尺寸脉紧数而直硬者死。

卷下审诸病生死脉法

杂病类

咳而尿血。脉微细者生。大者死。

寒热螈。脉代绝者死。

外实内热吐泻。脉沉细者生。洪大者死。

内实腹胀痛干呕。手足烦热。脉洪大实者生。沉细者死。

阴阳俱竭。齿上如熟小豆。脉躁者死。

身热脉浮涩者死。

无故而喑。脉不至。此气暴厥。气复则已。

病患饥寒。脉细。气少泄痢。饮食不入。是谓五虚。其人必死。

病患浆粥入胃泄注。上则肌大热。前后不通。胃闷脉盛。是谓五实。其人必死。若得身汗后利则生。

老人脉微。阳羸阴强者生。脉躁大加息者死。阴羸阳强。脉至而代。奇日而死。

病甚脉洪大者易瘥。脉不调者难瘥。

病患脉实大急数者凶。

左手寸口脉偏动。乍大乍小。从寸至关。从关至尺。三部之位。处处动摇各异。不同其人。仲夏得此脉。桃叶落时死。脉若小急。背膈偏枯。年不满二十者。三岁死。脉至而搏。衄血身热者死。

右手寸口脉偏沉伏。乍大乍小。朝来浮大。暮即沉伏。浮大则上过鱼际。沉伏则下不至关。来往无常。时伏又来者。榆叶枯落时死。

三部脉皆涩、皆滑、皆紧急、皆软弱、皆如张弓、皆微而伏、皆细而数、皆累累如珠者。长病患得之皆死。

卷下

诊太冲冲阳脉

太冲穴在两足大趾本节后二寸陷中动脉是。（一云一寸半）足厥阴之所注。诊此者。可决男子之死生也。（或诊太溪命门脉。穴在足内踝后跟骨上动脉陷中。）

冲阳穴（一名会源即趺阳穴也）在足跗上五寸骨间动脉上。去陷谷三寸是。（即足面系鞋之所）诊此者。以察其胃气之有无也。

卷下

论病之本

肝恶风。诸风掉眩。其本在肝。心恶热。诸热暴螈。疮疡血疾。其本在心。脾恶湿。诸湿肿满。其本在脾。肺恶寒。诸气郁。其本在肺。肾恶燥。诸寒收引。其本在肾。

诸厥痼泄。其本在下。诸痿喘呕。其本在上。

卷下

察杂病生死证

疟病。腰脊强急螈者不可治。

肌瘦脱肛。形热不去者死。

尸厥体无所知。耳内有声如啸。汗出身温者当自愈。唇青身冷者必死。

内外俱虚。身体冷汗出。微呕而烦扰。手足厥逆。体不安静者死。

形羸不能服药。谷气绝也。一病才已。一病复生。五行胜复相乘也。其人必死。

卷下

五脏虚实外候

肝实则目赤。胁疼多怒。颊肿头旋耳聋。宜泻之。虚则目暗。筋挛胁拘。多悲恐。爪甲枯。不得大息。宜补之。

心实则胸胁背臂尽痛。喜笑不休。口舌干燥。宜泻之。虚则少颜色。惊悸忧悲。舌根强。腰背痛。宜补之。

脾实则腹胀。大便不利。足痿不收。行善螈。脚下痛。身重苦饥。宜泻之。虚则吐逆。腹胀肠鸣。饮食不化。泄利无时。宜补之。

肺实则肩背股胫皆痛。喘嗽上气。宜泻之。虚则少气咳血。耳聋嗌干。宜补之。

肾实则腹胀体肿。汗出憎风。面目黧黑。少气飧泄。小便黄色。宜泻之。虚则中冷。（乃胁下挟脊两旁空软处也）脊疼耳聋。厥逆无时。小便色变。宜鹿茸巴戟补之。

卷下

脏腑病外候

喜寒而欲见人。为腑病属阳。喜温而不欲见人。为脏病属阴。

卷下

诊妇人病脉生死诀

妇人胞中绝伤。有恶血久结成瘕。其病腹痛逆满。气上冲。尺脉涩而坚。为血实气虚。尺脉细而微。血气俱不足。谷气不充。得节辄动。枣叶生时死。

妇人赤白带下。脉迟滑吉。数疾凶。

妇人新产。脉缓滑者生。实大弦急者死。沉小者吉。坚牢者凶。寸口脉沉微。附骨不绝者生。涩疾不调者死。

妇人已产。脉沉小实者吉。浮虚者凶。

妇人产后热病。脉细四肢暖者生。脉大四肢冷者死。

治蓐脉缓滑沉小细者生。实大弦急坚牢者死。

卷下

辨胎脉

脉动入产门者。有胎也。（谓出尺脉外。名曰产门。）

尺中脉数而旺者。有胎脉也。（一云细滑而不绝者是也。一云脉微是经脉闭塞成胎也。或带数是血盛之脉。有胎也。）

左手尺脉浮洪者为男胎。右手尺脉沉实者为女胎。

关部脉滑者为有子。（素问曰。滑为多血少气。故有子也。）

左手寸口脉浮大为怀男。右手寸口脉沉细为怀女。

足太阳膀胱洪大是男孕。手太阴肺脉洪大是女孕。

阳脉皆为男。阴脉皆为女。阴中见阳为男。阳中见阴为女。

手少阴脉动甚者。妊子也。

两手尺部俱洪者为两男。俱沉实者为二女。（一云左手带纵为两男。纵者夫乘妻也。即鬼贼脉也。王氏脉经云。水行乘火。金行乘木。名曰纵也。右手带横为双女。横者妻乘夫也。即所胜脉也。谓火行乘水。木行乘金。名曰横也。）

左手脉逆为三男。（逆者子乘母也。即己所生脉也。王氏曰。水行乘金。火行乘木。名曰逆也。）右手脉顺为三女。（顺者母乘子也。即生己之脉也。谓金行乘水。木行乘火。名曰顺也。）

寸关尺脉大小迟疾皆相应。双怀一男一女。（一云足太阳手太阴脉俱洪者。一男一女。）

脉滑而疾者。三月胎候也。但疾不散者。五月也。

关上一动一止者。一月。二动一止者。二月。

中冲足阳明胃脉连胞络。脉来滑疾者。受孕及九旬。

尺脉沉细而滑或离经。夜半觉痛。日中则生。

卷下

外候胎法

左乳先有核者为男。右乳先有核者为女。

又法。令娠妇面南行。于背后呼之。左回来者生男。右回来者生女。

卷下

妊娠杂病生死外候

血漏胞干者杀胎。亦损妊母。

心肠急痛。面目青色。冷汗自出。气欲绝者死。

血下不止。胎冲上。四肢冷闷者死。

举重顿仆。致胎死腹中未出。而血不止。冲心闷痛者死。

卷下

产难外候

寒热频作。舌下脉青而黑。舌卷上冷。子母俱死。

唇口俱青。痰沫呕出。子母皆死。

面赤舌青。母活子死。

面舌俱青。痰沫频出。子活母死。

面青舌赤。口中沫出。母死子活。

卷下

诊小儿杂病脉法

凡小儿五岁以下。三岁以上。只看形。五岁以上。渐可诊脉。呼吸八至是常脉也。九至者病。十至者困。（许氏以大指按三部。十至为发热。五至为内胀。）

小儿脉浮而数。主乳痫风热之病。

小儿脉浮而数。主五脏壅（因乳热或着绵衣过多如此）

小儿脉虚涩。主惊风。（又浮则主风。促急主虚惊。）

小儿脉紧。主风痫。

小儿脉紧而弦。主腹痛不安。

小儿脉弦急。主气缠绕不和。

小儿脉牢而实。主大肠秘。

小儿脉沉而数。主骨中寒。（此数为虚。虚则髓少。故骨中寒。）

小儿脉沉而细。主冷。

小儿脉大小不等。乍大乍小。皆有祸祟。

小儿脉小或缓或沉。皆主食不消化。

小儿变蒸之时。身热脉乱。汗出。不欲食乳。食即吐。切不可医。必自瘥。（其候身热神昏。或吐乳泻黄沫。多啼无喜悦。唇上生白珠子是也。每三十二日必一变。六十四日再变兼蒸。或二十八日及三十日必变者。亦无定期。至二五日方歇。歇后精神必有异于前也。）

卷下

辨小儿生死脉

小儿中风热。喘鸣肩息。脉缓则生。急则死。

小儿痢疾。脉浮大而腹痛者必死。

乳子病热。脉悬小。手足温则生。寒则死。

小儿困。汗出如珠。着身不流者死。

小儿有病胸陷。口唇干。目直视。口中气冷。头低卧不举身。手足垂软。身体强直。掌中冷。皆不可治。脉乱者同。

卷下

小儿死证一十五候歌

眼上赤脉。下贯瞳人。囟门肿起。兼及作坑。鼻干黑燥。肚大青筋。目多直视。睹不转睛。指甲黑色。忽作鸦声。虚舌退场门。啮齿咬人。鱼口气急。啼不作声。蛔虫既出。均是死形。

卷下

看小儿虎口诀

凡婴孩生下一月至三岁。当看虎口内脉两边。（脉有黄青红紫黑五色。除黄色为平和。黑色为危急外。青红紫色可以察病。）

青色受胎气不全。主惊积多搐掣。

指脉深青卧不宁。微青脉痛粪多青。青兼黑色盘肠吊。发搐牵抽不暂停。

红色惊入脾窍。

孩儿指脉深红色。发热惊时自强直。微红下痢腹中疼。吐泻脾虚多不食。

紫色胎惊热。

指中纹生紫色深。惊时哭泣又呻吟。微中紫色肠中痛。吐泻纹弯中恶心。

卷下

听声验病诀

（声者脏之音也）

肝应角。其声悲而和雅。心应征。其声雄而清明。脾应宫。其声慢而缓大。肺应商。其声促而清冷。肾应羽。其声沉而细长。

声悲是肝病。（一云声呼）声雄是心病。（一云声笑）声慢是脾病。（一云声歌）声促是肺病。（一云声哭）声沉是肾病。（一云声呻）以上脏病也。

声清是胆病。声短是小肠病。声速是胃病。声长是大肠病。声微是膀胱病。以上腑病也。

声悲慢是肝脾相克病。

声速微细是胃膀胱相克病。

声细长是实。声轻是虚。声沉粗是风。

声短细是气。声粗是热。声短迟是泻。

声长是病痢。声实是秘涩。

卷下

察五脏色知生死诀

（色者气之华也）

肝病面青如翠羽。或如苍玉之泽者生。如蓝、如地苔、如草滋、如枯草。眼眶陷入者。三日死。面肿苍黑。舌卷而青。四肢乏力。两眼如盲。泣出不止。八日死。此肝脏绝也。（一云中热嗌干。善溺心烦。舌卷卵上缩。）

病患筋绝。爪甲枯黑。八日死。

面青目黄。半日死。（一云五日死）

手足甲青。频呼骂者。是筋绝。九日死。

项筋舒展者死。

目无精光。齿断黑者死。

病患目HT绝。系不能正。胆绝也。

心病面赤。如鸡冠之色。或如帛裹朱者生。如代赭、如血、如瘀血。一日死。

面黧肩息直视。掌肿没纹。狂言身热。一日死。此心脏绝也。

面赤目青者立死。

病患脉绝。口张唇青。毛发干竖。五日死。

久病患两颊颧赤。口张气直者死。

脾病面黄。如蟹腹、如罗裹雄黄者生。如枳实、如黄土色。四肢肿起者。九日死。

面浮黄。脐肤肿满。泄泻下痢。肌涩唇反。十二日死。此脾脏绝也。

人中满。背青。三日死。

唇青体冷。遗尿不食。四日死。

肩息直视。唇焦者死。

体肿溺赤。频数不止者。是肉绝。六日死。

口目动作。善惊妄言。胃绝也。

目黄者。病欲愈。有胃气也。

面如土色。不食者。四日死。胃气绝也。

肺病面白。如豕膏。或如白璧之泽者生。如盐、如垩、如枯骨者死。

口鼻气出。唇反无纹。色黑似煤。皮毛干焦。爪甲枯折者。三日死。此肺脏绝也。

面白毛折者死。

发直如麻者。半日死。

肾病面黑。如乌羽。或如黑漆而泽者生。如、如炭煤。耳色萎黄。兼卒呻吟。四日死。

面黑齿痛。两目如盲。自汗如水。腰折沉重。皮肉濡结。发无润泽者。四日死。此肾脏绝也。

病患骨绝。齿如熟豆。一日死。

耳目口鼻黑色起者死。

面黑目白者。八日死。面肿苍黑者死。

脊痛腰重。不能反复者死。

面黑齿长而垢。腹胀闭不得息。善噫善呕。皮毛焦。肾脏绝也。

大凡黄赤为热。白黑为寒。青黑为痛。

病患脚趺肿起。身体沉重。卒失屎溺。妄语错乱。忽作尸臭。阴囊皆肿。口反张。爪甲黑。两目直视。皆死证也。

头倾视深。精气将夺。谓项不能举。天柱骨折也。转腰不能。肾气已惫。背曲肩随。腑气已坏。其音嘶者。是气不朝肺。声散者。肺损也。凡见此证。不出三岁。

卷下

考味知病法

好食酸则肝病。好食苦则心病。好食甘则脾病。好食辛则肺病。好食咸则肾病。好食热则内寒。好食冷则内热。

卷下

原梦

肝气盛则梦怒。心气盛则梦喜。脾气盛则梦歌乐。肺气盛则梦哭。肾气盛则梦恐惧。

上虚则梦堕。下虚则梦飞。

阳盛则梦大火而燔灼。阴盛则梦大水而恐惧。阴阳俱虚。则梦相杀毁伤。

甚饱则梦予。甚饥则梦取。

短虫多则梦聚众。长虫多则梦相击毁伤。

王叔和脉诀。余于其滑实弦紧四脉有疑焉。滑弦之脉。略论于前。而实紧之脉未尽释。张仲景以浮紧为伤寒。用之常验矣。独实脉或以为热。或以为寒。余谓实不当以寒言。姑并录之。

以俟明哲者。