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《经络全书》·第四部分

明朝 经络全书 沈子禄 著

七十七、〔膝〕

〔骸关附〕(股下上,相接处也。膝解为骸关)统属足厥阴肝经、少阴肾经(《素问》曰:厥阴之厥,好卧屈膝,阴缩肿,内热。李东垣曰:脚膝痿软,行步乏力或痛,乃肝肾二经伏热。王海藏曰:木瓜入肝,故益筋与血,病腰肾脚膝无力者不可缺也)。又属足太阴脾经、阳明胃经(《灵枢》曰:足太阴之脉,上膝股内前廉,入腹。所生病者不能卧,强立,股膝内肿厥。又曰:足阳明之筋,上结于膝之外廉)。又属足少阳胆经(《灵枢》曰:足少阳之筋,循胫外廉,结于膝外廉,其病膝不可屈伸。《素问》曰:少阳腰痛,刺成骨之端出血。成骨,在膝外廉之骨独起者,夏无见血。沈承之曰:膝外廉辅骨,属足少阳胆经;外前廉,属足阳明胃经;内廉膝曲横纹头,属足厥阴肝经;内前廉,属足太阴脾经)。

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七十八、〔膑〕

(膝盖骨也,又名为连骸骨)统属足厥阴肝经(《素问》曰:刺膝膑,出液为跛。注:膝为筋府,筋会于膝中,液出筋干,故跛也)。〔内廉〕属足太阴脾经。〔外廉〕属足阳明胃经(《素问》曰:刺散脉,在膝前骨肉分间络外廉束脉,为三。注:络外廉,则太阴之络,色青而见者也。《灵枢》曰:足阳明之脉,抵伏兔,下膝膑中。所生病者,膝膑肿痛)。

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七十九、〔〕

(膝之后曲处,委中穴分也)统属足少阴肾经(《灵枢》曰:足少阴之正,至中,别走太阳而合。又曰:肾有邪,其气留于两。《素问》曰:膝痛若别,治巨阳、少阴荥。注:痛而膝如别离者,则治足太阳、少阴之荥穴。足太阳荥,通谷穴也;足少阴荥,然谷穴也)。又属足太阳膀胱经(《灵枢》曰:足太阳之筋,循跟结于。又曰:足太阳之脉,是动则病如结。又曰:中外廉,名曰委阳,足太阳络也。

手少阳经也,三焦者,足少阳、太阳之历络,太阳之别也,上踝五寸,别入贯肠,出于委阳)。兼属冲脉(《灵枢》曰:冲脉与少阴之大络,循阴股内廉,斜入中)。

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八十、〔〕

(胫骨之近足而细于股内者也,亦名之为骨)。〔内廉〕属足太阴脾经(《灵枢》曰:足太阴之脉,循内踝前廉,上内,循胫骨后,交出厥阴之前。

《素问》曰:脾脉软而散,色不泽者,当病足肿,若水状。又曰:太阴厥逆,急挛,心痛引腹)。〔外廉〕属足阳明胃经(《灵枢》曰:足阳明之脉,下循胫外廉。所生病者,外廉、足跗上皆痛。又曰:病始于足胫者,先取足阳明而汗出。《素问》曰:膝痛连若折,治阳明中俞。注:阳明俞,三里穴也,在膝下三寸,骨外廉,两筋间宛宛中是穴)。

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八十一、〔〕

(腓肠也,俗呼为足肚)〔内廉〕属足少阴肾经(《素问》曰:肾病,内舍腰脊骨髓,外在溪谷膝。《灵枢》曰:身有五部,伏兔一,腓二,腓者也,背三,五脏之俞四,项五。此五部有痈疽者死)。〔外廉〕属足太阳膀胱经(《灵枢》曰:足太阳之脉,循髀外后廉,合中,以下贯内。是动则病如裂。又曰:足太阳之筋,其别者结于外。《素问》曰:三阳为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥。注:三阳,谓太阳。,酸疼也。又曰:刺肠内陷为肿。注:肠之中,足太阳脉也,太阳气泄故为肿)。

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八十二、〔内踝〕

属足太阴脾经(《灵枢》曰:足太阴之脉,循大指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉。

又曰:经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见。其常见者,足太阴过于内踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也)。又属足少阴肾经(《灵枢》曰:足少阴之本,在内踝下上三寸半中。《素问》曰:刺少阴于内踝上二,春无见血,出血太多,不可复也。全元起曰:内踝之上,阴交之出,通于膀胱,系于肾。肾为命门,有以取之,以明吉凶也。)又属足厥阴肝经。(《灵枢》曰:足厥阴之脉,循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后。

沈承之曰:内踝骨中央上至腰,属足厥阴肝经,上踝骨三寸,名三阴交穴。属足三阴脾、肾、肝经之交会。内前廉,属足太阴脾经;内后廉,属足少阴肾经)。又属阴跷脉、冲脉(《灵枢》曰:跷脉者,少阴之别,起于然骨之后,上内踝之上。又曰:冲脉并少阴之经。下入内踝之后,入足下。《难经》曰:阴跷脉,起于跟中,循内踝,上行至咽喉)。

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八十三、〔外踝〕

属足少阳胆经(《灵枢》曰:足少阳之脉,抵绝骨之端,下出外踝之前。所生病者,外踝前及诸节皆痛。又曰:足少阳之筋,上结外踝上。又曰:足少阳之下,血气盛,则胫毛美长,外踝肥;血气皆少,则胫无毛,外踝瘦无肉。《素问》曰:膝痛淫泺胫酸,不能久立,治少阳之络,在外踝上五寸。注:淫泺,谓似酸痛而无力也。外踝上五寸,乃足少阳之络,光明穴也。沈承之曰:手足六经,散而为十二则,曰:自下臂,外廉之中,手少阳也;外之上廉,手阳明也;外之下廉,手太阳也。自髀下胫,外廉之中,足少阳也;外之前廉,足阳明也;外之后廉,足太阳也。自下臂,内廉之中,手厥阴也;内之上廉,手太阴也;内之下廉,手少阴也。自股下胫,内廉之中,足厥阴也;内之前廉,足太阴也;内之后廉,足太阴也。统而为六则,曰:外则三阳主之,中曰少阳,前曰阳明,后曰太阳;内则三阴主之,中曰厥阴,前日太阴,后曰少阴。

约而为三则,曰:阳明与太阴为表里,故并居于前;太阳与少阴为表里,故并居于后;少阳与厥阴为表里,故并居于中。在手为手经,在足为足经。虽若不齐,而实则一贯,学人知此,则易晓而不忘矣)。又属阳跷脉(《难经》曰:阳跷脉,起于跟中,循外踝上行入风池)。

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八十四、〔跗〕

(足面也)〔中间〕属足阳明胃经(《灵枢》曰:足阳明之脉,循胫外廉,下足跗,入中趾内间。又曰:两跗之上,脉坚陷者,足阳明病,此胃脉也。《素问》曰:身重难以行者,胃脉在足故也。

张三锡曰:冲阳穴,在足跗上五寸陷中,暴厥脉伏者,有此可救,所谓有胃气者是也)。又属足太阴脾经(《素问》曰:下部人,足太阴也,以候脾胃之气。注:胃脉在足跗上冲阳之分,动应于手,以候胃,兼候脾。又曰:饮食不下,舌本强;食则呕,冷泄,腹胀;溏泄痢,水闭,病本于脾。冲阳绝,死不治也)。〔内廉〕属足厥阴肝经(《灵枢》曰:足厥阴之脉,起于大趾丛毛之际,上循足跗上廉。又曰:阴中之少阳,肝也,其原出于太冲。太冲,足大趾上二寸陷者之中也,为输。《素问》曰:丈夫疝,妇人少腹痛,目眯,疡疮痤痈,病本于肝。太冲绝,死不治。沈承之曰:跗上有太冲穴,一名冲阳,又名跗阳,在两跗上大趾次趾本节后二寸许,寻摸动脉陷中。穴中有脉则生,无脉则死。益由此穴乃足厥阴脉之所注,肝之输也,足阳明脉之所过,胃之原也。肝为生发之源,胃为五脏之本,以其能冲贯百骸,营养诸经,故谓之冲也。二经相须,未有肝死而胃独生,胃绝而肝犹在者。故异经而同穴,不必分其孰为肝、孰为胃也。然须诊太溪穴,以参决之。顾英白曰:太冲为足厥阴之输穴,冲阳为足阳明之原穴,二穴虽相近,而实则各异。至于胆经之跗阳,又在外踝之上,承之乃合而为一,此愚之不能解者也。冲阳本属胃,而兼以候脾之绝者,脾与胃相表里,后人何得师心而自用耶)。〔外廉〕属足少阳胆经(《灵枢》曰:足少阳之脉,循足跗上,入小趾次趾之间;其支者,别跗上,入大趾之间。又曰:足少阳之别,名曰光明,去踝上五寸,别走厥阴,下络足跗。实则厥,虚则痿,坐不能起,取之所别也)。

又属冲脉(《灵枢》曰:冲脉之别者,斜入踝,出属跗上,入大趾之间,注诸络,以温足胫,此脉之常动者也)。

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八十五、〔太溪〕

属足少阴肾经(《灵枢》曰:阴中之太阴,肾也,其原出于太溪。太溪,内踝之后,跟骨之上,陷者中也。为输。《素问》曰:下部地,足少阴也,以候肾。注:肾脉在足内踝后,跟骨上陷中,太溪之分,动应于手。又曰:阴气不用,饥不欲食,咳唾则有血数点,病本于肾。太溪绝,死不治。吴鹤皋曰:太溪者,肾脉也,真元之气聚于斯。若此脉不衰,则元气犹存,病虽危,尚可治也。沈承之曰:内踝骨下,略近后跟缘上,动脉陷者中,名太溪穴。此穴有脉则生,无脉则死。盖肾者生气之源,十二经之本,太溪则其输穴也。其脉动而不息者,真气充达于一身也。若真气惫,肾气绝,则其脉不动而死矣。纵冲阳有脉,尤能进食,亦主死也)。

前编·分野

八十六、〔足心〕

属足少阴肾经(《灵枢》曰:足少阴之脉,起于小趾之下,斜走足心。所生病者,足下热而痛。又曰:肾出于涌泉,涌泉者足心也,为井木。又曰:足少阴之筋,其病足下转筋。《素问》曰:阴脉者集于足下,而聚于足心,故阳气胜,则足下热也。沈承之曰:足三阴之脉,集于足下,足少阴之经,聚于足心,阳胜则阴虚,故足下热。丹溪曰:热从足下起入腹者,虚之极也,正所谓阴虚也)。

前编·分野

八十七、〔踵〕

(足跟也)属足少阴肾经(《灵枢》曰:足少阴之筋,斜走内踝之下,结于踵,与太阳之筋合。又曰:足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳。《素问》曰:肾痹者善胀,尻以代踵,脊以代头。注:肾者,胃之关也。关不利,则胃气不转,故善胀。尻以代踵,谓足挛急也;脊以代头,谓身曲也。肾气不足而受邪,故不能伸展也。)又属足太阳膀胱经。(《灵枢》曰:足太阳之筋,循足外侧结于踵,又曰:足太阳之下,血气盛,则跟肉满,踵坚,气少血多,则瘦,跟空,血气皆少,则善转筋,踵下痛)。

前编·分野

八十八、〔趾〕

(足趾也,大趾亦名拇趾)〔内廉〕属足太阴脾经(《灵枢》曰:足太阴之脉,起于大趾之端。所生病者,足大趾不用。又曰:足太阴之筋,起于足大趾之端内侧,其病足大趾支,内踝痛。又曰:脾出于隐白。隐白者,足大趾之端内侧,为井木)。〔外廉〕属足厥阴肝经(《灵枢》曰:足厥阴之脉,起于大趾丛毛之际。又曰:足厥阴之筋,其病足大趾支,内踝之前痛。又曰:肝出于大敦,大敦者,足大趾之端,三毛之中也,为井木)。又属足阳明胃经、少阳胆经(《灵枢》曰:足阳明之脉,其支者别跗上,入大趾间。又曰:足少阳之脉,其支者别跗上,循大趾岐骨内出其端,还贯爪甲,出三毛)。〔第二趾〕属足阳明胃经(第二趾,经亦称大趾之次趾。《灵枢》曰:胃出于厉兑。厉兑者,足大趾次趾之端也,为井金)。〔中趾〕属足阳明胃经(《灵枢》曰:足阳明之脉,循胫外廉,下足跗,入中趾中间;其支者,下廉三寸而别,下入中趾外间。所生病者,外廉、足跗上皆痛,中趾不用。又曰:足阳明之筋,起于中三趾,结于跗上,其病足中趾支,胫转筋)。〔第四趾〕属足少阳胆经(第四趾,经亦称小趾之次趾。《灵枢》曰:足少阳之脉,循足跗上,入小趾次趾之间。所生病者,小趾次趾不用。又曰:足少阳之筋,起于小趾次趾,上结外踝上,其病小趾次趾支转筋,引膝外。又曰:胆出于窍阴。窍阴者,足小趾次趾之端也,为井金)。〔小趾〕属足少阴肾经(《灵枢》曰:足少阴之筋,起于小指之下,并足太阴之筋,却走内踝之下,结于踵)。又属足太阳膀胱经(《灵枢》曰:足太阳之脉,循京骨至小趾外侧。所生病者,小趾不用。又曰:足太阳之筋,起于足之小趾,上结于踝,其病小趾支,跟肿痛。又曰:膀胱出于至阴。至阴者,足小趾之端也,为井金)。

后编·枢要

原病篇第一

娄全善曰:“天以阴阳五行化生万物,人得其气以有生。故血气也,上下也,虚实也,寒热也,皆一阴阳也,五脏也,六腑也,十二经也,五运六气也,皆一五行也。病态千万,皆不出此。故诊病者,必先分别血气、表里、上下、脏腑之分野,以知受病之所在,次察所病虚实寒热之邪以治之。务在阴阳不偏倾,脏腑不胜负,补泻随宜,适其病所,使之安痊。而已尔。”《灵枢》曰:夫百病之始生也,皆生于风雨、寒暑、清湿、喜怒。风雨袭虚,则病起于上。清湿袭虚,则病起于下。喜怒不节,则伤脏,脏伤则病起于阴。盖风雨寒热,无虚则不能独伤人。是故虚邪之中人也,始于皮肤,皮肤缓则腠理开,开则邪从毛发入,入则抵深,深则毛发立,毛发立则淅然,故皮肤痛。留而不去,则传舍于络脉;在络之时,痛于肌肉,其痛之时息,大经乃代。留而不去,传舍于经;在经之时,洒淅喜惊。留而不去,传舍于输;在输之时,六经不通四肢,则肢节痛,腰脊乃强。留而不去,传舍于伏冲之脉;在伏冲之时,体重身痛。留而不去,传舍于肠胃;在肠胃之时,贲响腹胀,多寒则肠鸣飧泄,食不化;多热则溏出糜。

留而不去,传舍于肠胃之外、募原之间。留着于脉,稽留而不去,息而成积。或着孙脉。或着络脉、或着经脉、或着输脉、或着于伏冲之脉、或着于膂筋、或着于肠胃之募原,上连于缓筋。其着孙络之脉而成积者,其积往来上下,臂手孙络之居也,浮而缓,不能句积而止之。故往来移行肠胃之间,水溱渗注灌,濯濯有音,有寒则满雷引,故时切痛。其着于阳明之经,则挟脐而居。饱食则益大,饥则益小。其着于输之脉者,闭塞不通,津液不下,孔窍干壅。其着于伏冲之脉者,揣之应手而动,发手则热气下于两股,如汤沃之状。其着于膂筋,在肠后者,饥则积见,饱则积不见,按之不得。其着于肠胃之募原也,痛而外连于缓筋,饱食则安,饥则痛。其着于缓筋也,似阳明之积,饱食则痛,饥则安,邪气淫不可胜论。

积之始生也,得寒乃生,厥乃成积。盖厥气生足,生胫寒,胫寒则血脉凝涩,血脉凝涩,则寒气上入于肠胃,入于肠胃则胀,胀则肠外之汁沫,迫聚不得散,日以成积。卒然多食饮,则肠满。起居不节,用力过度,则络脉伤。阳络伤则血外溢,血外溢则衄血;阴络伤则血内溢,血内溢则后血。肠胃之络伤,则血溢于肠外,肠外有寒汁沫,与血相搏,则并合凝聚,不得散,而积成矣,此病之起于阳者也。其伤脏而起于阴者,忧思伤心;重寒伤肺;愤怒伤肝;醉以入房,汗出当风,伤脾;用力过度,若入房汗出浴,伤肾。此内外三部之所生病者也(稍次《百病始生》篇文)。

《难经》曰:病从后来者为虚邪(谓生我者),从前来者为实邪(谓我生者),从所不胜来者为贼邪(谓克我者),从所胜来者为微邪(谓我克者)。自病,为正邪(本经自病,无他邪相干也)。假令心病(心经有病),中风,得之为虚邪(中风者,肝木先病,木生火,是从后来也。火中有木,木克土,无土则水至矣,故为虚邪)。饮食劳倦,得之为实邪(饮食劳倦者,脾土先病,土生于火,是从后来也,火中有土,水不能至,则子能制鬼矣,故为实邪)。中湿。得之为贼邪(中湿者,肾水先病,水克火,是从所不胜来也。既不能胜,故为贼邪)。伤寒,得之为微邪(伤寒者,肺金先病,火克金,是从所胜来也,胜则不能为害,故为微邪)。伤暑得之为正邪(伤暑者,心火自病)。余仿此(稍次《五十难》文,末增一句)。

《素问》曰:诸风掉眩,皆属于肝。诸寒收引,皆属于肾(收敛也,引急也)。诸气郁,皆属于肺(,满也。郁,奔迫也)诸湿肿满,皆属于脾。诸热瞀,皆属于火(瞀,目不明也。,筋跳掣也)。诸痛痒疮,皆属于心。固泄,皆属于下(厥,气逆也。固,禁固也。泄,不诸厥禁也。下,谓下焦肝肾气也)。诸痿喘呕,皆属于上(上,谓上焦心肺气也,肺热叶焦,发为痿)。诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。诸痉项强,皆属于湿(痉,强急也,太阳伤热)。诸逆冲上,皆属于火。诸胀腹大,皆属于热。诸躁狂越,皆属于火。诸暴强直,皆属于风。(阳内郁而阴行于外)。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热(上鼓,击也。下鼓,如鼓声也)。

诸病肿,疼酸惊骇,皆属于火。诸转反戾,水液混浊,皆属于热(反戾,筋转也。水液,小便也,)诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒(上下所出,及吐出溺出也)。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。故《大要》曰:谨守病机,各司其属。〔有〕〔者〕〔求〕〔之〕,〔无〕〔者〕〔求〕〔之〕,〔盛〕〔者〕〔责〕〔之〕,〔虚〕〔者〕〔责〕〔之〕。必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平,此之谓也(《至真要大论篇》。此言运气病机也。娄全善曰:病机十九条,乃察病之要旨也。而有者求之四句,又要旨中之要旨。刘河间《原病式》,但以十九条立论,而遗此四句,譬之有舟无操舟之工;有兵无将兵之帅,不免临病误施,至人夭折。今僭引经传而正之。夫诸风属肝,为阳、急惊等病,治以凉剂固矣。然燥金胜则肝为邪攻,而病亦化风,如阳明司天,燥气下临,病掉振之类,是为阴、慢惊等病。不以温剂治之,而亦与凉剂可乎?诸火属心,为阳躁语等病,治以攻剂固矣。然寒水胜,则心为邪攻,而病亦化火热,如岁水太过,病躁、悸、烦心、语之类,是为阴躁郑声等病,不以补剂治之,而亦与攻剂可乎?诸湿属脾,为濡泄等病,仲景用五苓等剂去湿固矣。然风木胜,则脾为邪攻,而病亦化湿,如岁木太过,病飧泄之类,则当用钱氏宣风等剂,以去风可也,乃亦去湿可乎?诸气属肺,为郁寒喘等病,治以热剂固矣。然火热胜,则肺为邪攻,而病亦化郁。如岁火太过,病咳喘之类,则当如东垣以凉剂治热喘可也,乃亦用热剂可乎?诸寒属肾,为屈伸不利等病,仲景用乌头汤等剂固矣。然湿土胜,则肾为邪攻。而病亦化寒。如湿气变病,筋脉不利之类,则当用东垣复煎散、健步丸等剂治之可也,乃亦用去寒之剂可乎?盖其在太过,而化之病为盛,盛者真气也。

其在受攻,而化之病为虚,虚者假气也。是故有其病化者必求之,恐其气之假也。无其病化者,亦必求之,恐其邪隐于中,如寒胜化火之类也。其病之化似盛者,必责之,恐其盛之未的也;其病之化似虚者,亦必责之,恐其虚之未真也。病机皆用此四句为法。庶几补泻不差。今河间但以病化有者为盛,无者为虚,不复究其假者虚者,殊为未备。此则智者之一失也)。

又曰:气实形实,气虚形虚,此其常也。反此者病(气,脉气也。形,身形也。反,谓失其常也)。气盛身寒,气虚身热,此谓反也。谷盛气盛,谷虚气虚,此其常也。反此者病(营气之道,纳谷为实)。谷入多而气少(胃病不散),谷不入而气多(肾气外散,肺并之也)此谓反也。脉实血实,脉虚血虚,此其常也。反此者病(脉者血之府)。

脉盛血少,脉少血多,此谓反也(经脉行气,络脉受血,经气入络,络受经气,候不相合,皆为反常)。(增损《刺志论》篇文)

又曰:五病所发:阴病发于骨,阳病发于血,阴病发于肉。(骨肉阴静,故阴气从之。血脉阳动,故阳气乘之),阳病发于冬,阴病发于夏(冬阴气盛,故阳病发于冬。夏阳气盛,故阴病发于夏,各随其少也),是谓五发。五邪所乱:邪入于阳则狂,入于阴则痹(邪居阳脉之中,则四肢热盛而为狂邪。入阴脉之中,则六经凝涩不通而为痹),搏阳则为巅疾(巅,谓巅顶。邪内搏于阳,则脉流,故为上巅之疾。一云:诸家解巅作癫,阳附阴则癫。又云:搏当作传,邪已入阴,复传于阳、则为癫。其说不同,今并存之。《难经》曰:狂癫之病,何以别之?夫狂之始发,少卧而不饥。自高贤也,自辨智也,自贵居也,妄笑,好歌乐,妄行不休者是也。癫之始发,意不乐,直视僵仆,其脉三部,阴阳俱盛者是也),搏阴则为(邪内搏于阴则脉不流,故令不能言。一云:搏亦当作传),阳入之阴则静,阴出之阳则怒(之,往也。一云:怒者当作恐),是为五乱。

(《宣明五气篇》)

又曰:年长则求之于腑(年之长者,甚于味,味恣则伤腑),年少则求之于经(年之少者,劳于使;劳于使,则经中风邪),年壮则求之于脏(年之壮者,过于内;过于内,则耗散精气)。(《示从容论篇》)

后编·枢要

阴阳篇第二

《灵枢》曰,内有阴阳,外亦有阴阳。在内者,五脏为阴,六腑为阳。在外者,筋骨为阴,皮肤为阳(《寿夭刚柔篇》)。《素问》曰:阳受风气,阴受湿气,故阴气从足上行至头,而下行循臂至指端;阳气从手上行至头,而下行至足。故曰阳病者上行,极而下;阴病者下行,极而上(此所谓更逆更从也,然此特言其大概耳。若足太阴脉下行,则不与诸阴同矣)。(《太阴阳明论篇》)

李东垣曰:凡病昼则增剧,夜则安静者,阳病有余,乃气病而血不病也。夜则增剧,昼则安静者,阴病有余,乃血病而气不病也。凡热病昼则发热,夜则安静者,阳气自旺于阳分也。昼则安静,夜则发热烦躁者,阳气下陷入阴中也,名曰热入血室。昼夜皆发热烦躁者,重阳无阴也,当亟泻其阳,峻补其阴。凡寒病,夜则恶寒,昼则安静者,阴血自旺于阴分也。夜则安静,昼则恶寒者,阴气上溢于阳中也。昼夜皆恶寒者,重阴无阳也。当亟泻其阴,峻补其阳。昼则恶寒,夜则烦躁,饮食不入,名曰阴阳交错者死矣。

后编·枢要

脏腑篇第三

《内经》曰:五脏者,所以藏精神血气魂魄者也,藏而不泻,故满而不实。六腑者,所以化水谷而行津液者也,传而不藏,故实而不满。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚,食下则肠实而胃虚。(隐括《灵枢·本藏》及《素问·五脏别论》两篇文)

《难经》曰:脏者,阴也,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声。腑者,阳也,阳病欲得寒,又欲见人。

故以别知脏腑之病(阴病寒,故欲得热。阴性好安静,故闭户独处,恶闻人声。阳病热,故欲得寒。阳性好为烦扰,故欲见人)。脏病者止而不移,其病不离其处。腑病者仿佛贲响,上下行流,居处无常。(隐括《五十一、五十二难》两篇文)又曰。经有十二,今五脏六腑,仅得十一,其一经,则手厥阴心包也(手少阴,真心经也。心包经,而名心主,乃真心之别脉,不与真心同经,盖真心为君火,心包为相火。三焦为气之父,心包为血之母,相为表里,二者俱有其名,而无其形,故五脏六腑,更加手厥阴心包一经,而为十二也)。脏为有五,腑独有六者,谓三焦也,其经属手少阳,此外腑也(三焦合气于肾,肾为原气之正。三焦为原气之别,主持一身之气,有名而无形)。然脏亦有六,谓肾有两脏也,左为肾,右为命门。命门者,精神之所舍也,男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通。(增损《三十八、三十九难》两篇文)

《素问》曰:五脏所主:心主血脉(壅遏营气,应息而动),肺主皮毛(包裹筋肉,间拒诸邪),肝主筋膜(束络机关,随神而运),脾主肌肉(覆藏筋骨,通行卫气),肾主骨髓(张筋化髓,干以立身)。五脏所藏:心藏神(两精相搏,谓之神),肺藏魄(并精而出入者,谓之魄),肝藏魂(随神而往来者,谓之魂),脾藏意(心有所忆,谓之意),肾藏志(意之所存,谓之志。杨上善云:肾有二,左为肾藏志,右为命门藏精)。

(稍增《宣明五气篇》文)

后编·枢要

营卫篇第四

《内经》曰:人受气于谷,谷入于胃。其大气之抟而不行者,积于胸中,名曰气海,是谓宗气。乃传之肺,循喉咽以贯心脉,而行呼吸焉。呼则出,吸则入,天地之精气,其大数常出三入一。其精微者,先出于胃之两焦(两焦谓中焦、下焦也),以溉五脏,五脏六腑,皆以受气。别出两行营卫之道,故水谷之气,精而清者为营,泌其津液,注之经脉,化以为血,以荣四末,以应刻数焉(四末,四肢也。刻数,一日百刻之数也);其悍而浊者为卫,悍疾滑利,先行于四末皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹,而不入经脉(皮肤之中,分肉之间,谓脉外也。肓膜,谓五脏间隔中膜也。以其气浮盛,故能布散于胸腹之中,空虚之处,熏其肓膜,令气先通也);昼行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分,间行于脏腑。故营在脉中,卫在脉外,周行不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。(隐括《灵枢·营卫生会》、《五味》、《邪客》、《卫气》及《素问·痹论》五篇文)

《灵枢》曰:营行脉中,上应二十八宿,三十六分。人身行气一周,十分身之八,二十八宿,凡千八分。

气行五十周而脉终,终而复始,是谓天地之记。故气从太阴出,注手阳明,上行注足阳明;下行至跗,上注大指间,与太阴合;上行抵髀,从髀注心中,循手少阴出腋,下臂注小指,合手太阳;上行乘腋出,内注目内,上巅下项,合足太阳:循脊下尻,下行注小趾之端,循足心,注足少阴;上行注肾,从肾注心,外散于胸中;循心主脉,出腋下臂,出两筋之间,入掌中,出中指之端,还注小趾次趾之端,合手少阳,上行注膻中,散于三焦;从三焦注胆,出胁注足少阳,下行至跗上,复从跗至大趾间,合足厥阴,上行至肝;从肝上注肺,上循喉咙,入颃颡之窍,究于畜门。其支别者,上额循巅下项中,循脊入,是督脉也;络阴器,上过毛中,入脐中,上循腹里,入缺盆,下注肺中,复出太阴。此营气之所行也(《营气篇》)。卫行脉外,亦应二十八宿。房至毕为阳,阳主昼;昂至尾为阴,阴主夜。故卫气之行,昼行于阳二十五周,夜行于阴二十五周,一日一夜,亦五十周于身有奇。故平旦阴尽,阳气出于目,目张则气上行于头,循项下足太阳,循背下至小趾之端;其散者,别于目锐,下手太阳,下至手小指之间外侧;其散者,别于目锐,下足少阳,注小趾次趾之间;其散者,循手少阳之分侧,下至小指之间;别者至耳前,合于颔脉,注足阳明,以下行至跗上,入五趾之间;其散者,从耳下,下手阳明,入大指之间,入掌中;其至于足也,入足心,出内踝,上行阴分,复合于目,故为一周。凡二十五周十分身之四,阳尽于阴,阴受气矣。其始入于阴,常从足少阴注于肾,肾注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾复注于肾为周。亦如行阳之二十五周有奇,而复合于目也。(娄全善曰:阳气出目,而下行于手足三阳,皆一时分道并注,非有先后次第也。《卫行篇》稍加裁节,及根据娄本改定。)娄全善曰:营气之行,自手太阴始,至足厥阴终,一周于身也。详其一周于身,外至身体四肢,内至五脏六腑,无不周遍。故其五十周,无昼夜阴阳之殊。卫气之行则不然,昼但周行于身体四肢之外,不入脏腑之内,夜但周行于脏腑之内,不出身体四肢之外,故必五十周,至平旦方与营大会于肺手太阴也。

《灵枢》又曰:营出于中焦,卫出于下焦(《营卫生会篇》)。又曰:营卫者,精气也。血者,神气也。故血之与气者,异名而同类焉(同上)。《素问》曰,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气多血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气,太阴常多气少血,此天之常数也(《血气形志篇》)。

《难经》曰:经言脉有是动,有所生病。是动者气也,所生病者血也。邪在气,气为是动;邪在血,血为所生病。气主之,血主濡之也(,熏蒸也。濡,湿润也。人身经络,气主之而不闭,血主濡之而不枯,始得周流而不息,不不濡则病矣)。气留而不行者,气先病也;血滞而不濡者,血后病也。故先为是动,后所生也(邪由外入,先气而后血,血根据气而升降,故气受邪,必传之于血。气留则寒,其脉浮涩;血滞则热,其脉沉涩)。(《二十二难》篇文)

后编·枢要

经络篇第五

《素问》曰:人有大谷十二分(肉之大会为谷。十二分者。十二经脉之部分也。),络脉十四(十二经之络,并任督二脉之络,为十四也。按《难经》不言任督,而言阳跷,阴跷,与王注《素问》不同,又并脾之大络,为十五。意者经以其起自于脾,故不及之欤),孙络三百六十五(孙络之脉别经者,其血盛而当泻者,亦三百六十五脉,并注于络,传注十二络脉,非独十四络也),小溪三百五十四,各少十二俞也(小络所会,谓之小溪,本亦三百六十五,除十二俞,当三百五十三,今作四者误)。溪谷之会,以行营卫,以会大气(下会,《甲乙经》作舍)。(合《五脏生成》、《征四失论》、《气穴论》三篇文)

《灵枢》曰:经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙,诸脉之浮而常见者,皆络脉也。不能经大节之间,又因绝道而出入复合于皮中,故其会皆见于外。经脉伏行分肉之间,深而不见,其虚实以气口知之。其常见者,唯足太阴脾经脉,过于外踝之上,无所隐耳。(隐括《脉度》、《经脉》两篇文。)(娄全善曰:滑伯仁着《十四经络发挥》,释经脉为曲,络脉为直;经为营,络为卫。故为手太阴脉,其支从腕后出次指端,交于手阳明者,为手太阴络。手阳明脉,其支从列缺,上挟口鼻,交于足阳明者,为手阳明络。凡十二经之支脉,伏行分肉者,皆释为络脉,与经言络脉,浮而常见,必行绝道,不经大节,及不当数者,不同一也。又谓足少阳脉,走自锐,作三折;从目锐至完骨为一折,自完骨至睛明为一折,自睛明至风府为一折,与经言起于目内,上抵头角,下耳后,不言曲折者不同二也。又谓气行一万三千五百息,脉行八百十丈,适当寅时,复会于手太阴,是以积于胸中,呼吸与营周相会之宗气牵合,误作昼行阳,夜行阴,与营五十周方会之卫气,与经但言营卫,不及宗气者不同三也。乖舛经义,惑乱来学,予故表而出之)。又曰:手之三阴,从脏走手(太阴从中焦至出大指,及次指之端。少阴从心中至出小指之端。厥阴从胸中至出中指之端);手之三阳,从手走头(阳明从大指次指之端,至上挟鼻孔。太阳从小指之端,至目内。少阳从小指次指之端,至目锐)。

足之三阳,从头走足(阳明从鼻至入中趾内间。太阳从目内,至小趾外侧端。少阳从目锐,至入小趾次趾间),足之三阴,从足走腹(太阴从大指之端,至属脾络胃。少阴从足心至属肾络膀胱。厥阴从大趾聚毛至属肝络胆。足三阴,虽曰从足走腹,然太阴乃复上膈挟咽,散舌下,少阴复从肾上挟舌本;厥阴复上出额,与督脉会于巅。兼手太阴,从肺系横出腋下;少阴从心系上肺,出腋下;厥阴从胸出胁,上抵腋下。此又秦越人所谓诸阴脉,皆至颈胸而还者也。而厥阴则又上出于巅。盖厥阴,阴之尽者,也上出于巅,示阴无可尽也。犹《易》云:硕果不食,示阳无可尽也。然《易》之阴阳以气言,人身之阴阳以脏象言;气无形为阳,脏象有质为阴。此《易》所以贵阳,而医则阴与阳并重)。(《逆顺肥瘦篇》)王太仆曰:太阴为正阴,次少者为少阴,又次为厥阴。厥,犹尽也。太阳为正阳,次少者为少阳,又次为阳明,谓合明也。

《素问》又曰:三阴三阳,各有离合(离,别离,谓各正位于阴阳也。合,配合,谓表里而为脏腑也)。

内者为阴,外者为阳,圣人南面而立,前曰广明(广,大也。心脏在南,故曰广明),后曰太冲(冲脉在北,谓之太者,督脉与冲脉合而盛大也)。太冲之地,名曰少阴(此明太冲脉与足少阴督脉相合而为表里也)。少阴之上,名曰太阳(足少阴脉,肾脏也,起于小趾之下,斜趋足心。足太阳脉,膀胱腑也,循京骨至小趾外侧,故太阳在少阴之上。太阳者,阴中之阳也,其根起于至阴,结于命门)。中身而上属广明。广明之下,名曰太阴(广明,心脏。其下则足太阴脾脏)。太阴之前。名曰阳明(足太阴脾脉。起于大趾之端,循趾内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上内,循骨之后。足阳明胃脉,下膝三寸而别,以下入中趾外间。足阳明在太阴之前也。阳明者,阴中之阳也,其根起于厉兑)。厥阴之表,名曰少阳(足厥阴肝脉,起于足大趾聚毛之际,上循足跗上廉。足少阳胆脉,循足跗上,出小趾次趾之端。足少阳在厥阴之表也。少阳者,阴中之少阳也,其根起于窍阴)。是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢(开,司动;阖,司静;枢,司动静。言气之不等也)。三经者,不得相失也。搏而勿浮,命曰一阳(言三阳如一也)。中为阴,其冲在下,名曰太阴(冲脉在脾之下,与足少阴之络,皆起于肾下。上者过于胞中,是足太阴脾脉,在冲上也。太阴者,是阴中之阴也,其根起于隐白)。太阴之后,名曰少阴(足太阴脾脉,起于大趾之端,循趾内侧,及上内踝前廉,上内,循骨后。足少阴肾脉,起于小趾之下,斜趋足心,出于然骨之下,循内踝之后,以上内。是少阴在太阴之下也。少阴者,阴中之少阴也,其根起于涌泉)。少阴之前,名曰厥阴(足少阴肾脉,循内踝之后,上内廉。足厥阴肝脉,循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上内。

是厥阴在少阴之上也。厥阴者,阴之绝阴,言阴气至此而尽也,其根起于大敦。阴之绝阳,两阴相合,故曰阴之绝阳)。是故三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。三阴者,不得相失也,搏而勿沉名曰一阴。

(隐括《阴阳离合论》篇文)

《内经》曰:两阳合明于辰巳,阳合则明,故曰阳明。辰为三月,主左足之阳明;巳为四月,主右足之阳明。两阴交尽于戌亥,阴交则幽,故曰厥阴。戌为九月,主右足之厥阴,亥为十月,主左足之厥阴。(隐括《素问·至真要大论》、《灵枢、阴阳系日月》两篇文)

《灵枢》又曰:从腰以上者,手太阴(肺经),阳明(大肠经)皆主之,从腰以下者,足太阴(脾经)、阳明(胃经)皆主之(《终始篇》)。《素问》又曰:欲之皮部,以经脉为纪者,诸经皆然(循经脉行止,则皮部可知,十二经脉皆矣),上下同法,视其部中有浮络者,皆阳明之络也(上,谓手;下,谓足。后并同)。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则寒热也。

(此通言之,余经皆然)。络盛则入客于经。阳主外,阴主内。少阳之阳,名曰枢持(为枢要,以主持之也),上下同法,视其部中有浮络者,皆少阳之络也,络盛则入客于经。故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然(此申上文阳主外,阴主内之意,亦通言之也,上“内”字,读曰“纳”,对出而言也。阳络主外纳,故主外。阴络虽主出,然渗于内,故主内)。太阳之阳,名曰关枢(谓关之枢也),上下同法,视其部中有浮络者,皆太阳之络也,络盛则入客于经。少阴之阴,名曰枢儒(儒,顺也,守要而顺,阴阳开阖之用也。儒,《甲乙经》作“”),上下同法,视其部中有浮络者,皆少阴之络也,络盛则入客于经,其入经也,从阳部注于经(此阴阳络所同);其出者,从阴内注于骨(此阴络所独着。此句以明上文在阴者主出,以渗于内之意。

后并同)。心主之阴,名曰害肩(心包之脉,入腋下,气不和,则妨害肩腋之运动),上下同法,视其部中有浮络者,皆心主之络也,络盛则入客于经。太阴之阴,名曰关蛰(谓关之潜藏者。蛰,《甲乙经》作执),上下同法。视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。凡十二经络脉者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃(廪,积聚也)。邪之始入于皮也,溯然起毫毛,开腠理(溯,当作淅,寒貌。起,竖也)其入于络也,则络脉盛色变。(经之常色,心赤,肺白,肝青,脾黄,肾黑,阴络之色应其经,阳络之色变无常。变则生痛痹寒热等病,详见前阳明条);其入客于经也,则感虚乃陷下;其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉烁破,毛直而败(,肘膝后肉如块者)。夫皮者,脉之部也(脉气随经行止,而皮则部主之),邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也。故皮者有分部,不与而生大病也(不与,当根据《甲乙经》作“不愈”。《皮部论》篇。按此篇本论客感,今以其详于经络,故附于此)。

张世贤曰:腹属阴,五脏之募,皆在腹。肺之募曰中府(中府二穴,在云门下一寸,乳上三肋间动脉应手陷中),心之募曰巨阙(巨阙一穴,在鸠尾下一寸),脾之募曰章门,(章门二穴,在大横外直脐季胁端),肝之募曰期门(期门二穴,在不容旁一寸五分,直两乳第二肋端),肾之募曰京门(京门二穴,在监骨腰中,季胁挟脊)。背属阳,五脏之俞皆在背(肺俞二穴,在三椎下两旁。心俞二穴,在五椎下两旁。肝俞二穴,在九椎下两旁。脾俞二穴,在十一椎下两旁。肾俞二穴,在十四椎下两旁。俱挟脊各去一寸五分)。风寒之邪外入在人之背,故阴病行阳。水谷之寒热,感则害人六腑,传于五脏,故阳病行阴。阴病行阳,当从阳引阴,其治在俞;阳病行阴,当从阴引阳,其治在募。

《难经》曰:五脏六腑,各有井、荥、输、经、合,在穴所出为井(井者,若水之源也),所流为荥(水始出时,其流尚微,故谓之荥),所注为输(水由上而注下,下复承而流之,故谓之输),所行为经(水之所行经历过处,故谓之经),所入为合(经过于此,乃入于脏腑,与众经相会,故为之协议)。阳明之阳,名曰害蜚(蜚,生化之物,阳极则损生化六腑独各增置一穴为六者,谓原穴也)。盖脐下肾间动气,乃人之生命,十二经之根本,故名曰原。三焦者,原气之别使,主通行三气,经历于五脏六腑,所止辄为原,然三焦行于诸阳,腑为阳,故五脏即以输穴为原,而腑独增置原穴也(括《六十六难》、《六十八难》两篇文)。

后编·枢要

常经篇第六

滑伯仁曰:脉有常奇,十二经者,常脉也。奇经八脉则不拘于常,故谓之奇。盖常经满溢,则流入奇经,譬犹圣人田设沟渠以备水潦,斯无滥溢之患也。娄全善曰:此滑氏据《难经》而言之也。《灵枢》曰:督、任、跷脉在十二经,营气周流十六丈二尺之内,与《难经》不同,未详其意,姑阙以俟知者。

后编·枢要常经篇第六

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