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《前阴门》·丹溪心法

清朝 前阴门 陈梦雷 著

【元朱震亨】

疝痛

疝痛,湿热痰积流下作病。大概因寒郁而作,即是痰饮食积并死血。专主肝经,与肾经绝无相干,大不宜下。痛甚者,不宜参、朮。

(疒颓)湿多成疝气,宜灸大敦穴,在足大指爪甲后一韭叶聚毛间是穴。食积与死血成痛者,栀子、桃仁、山楂、枳子【一作枳实】吴茱萸,并炒以生姜汁,顺流水煎汤调服。一方加茴香、附子。亦有水气而肿痛者。

又有挟虚者,当用参、朮为君,佐以疏导之药。其脉沉紧豁大者是。按之不定者,属虚,必用桂枝、山栀炒、乌头细切炒为末,姜汁糊丸,每服三四十丸,姜汤下,大能劫痛。按戴思恭云:疝本属厥阴肝之一经。余常见俗说小肠、膀胱下部气者,皆妄言也。

木肾

木肾者,心火下降则肾水不患其不温,真阳下行则肾气不患其不和,既温且和,安有所谓木强者哉?夫惟嗜欲内戕,肾家虚惫,故阴阳不相交,水火不相济,而沉寒痼冷,凝滞其间,胀大作痛,顽痹结硬,势所必至矣。不可纯用燥热,当温散温利,以逐其邪。邪气内消,荣卫流转,如寒谷回春,盖有不疾而速,不行而至者矣。

治法

凡治七疝,多用热药而获效者,即《内经》从治之法耳。须用寒凉药监制之,不可纯用大热之剂,如乌头、附子之类,令人久服多服,必变剧不可治矣。但宜以二陈汤加枳实、橘核、栀子、山楂等药,煎入生姜汁,热辣饮之。恐有瘀血作痛者,本方加延胡索、桃仁泥。如有气作痛者,本方加木香、茴香、楝实等药。如六脉沉细,手足厥冷者,本方加附子、干姜、肉桂之类以佐之。如睾丸痛甚者,加荔枝核、乳香、没药为细末调入。本方煎药内,或另用顺流水调服亦可。如木肾肿大如升斗者,本方去甘草加海藻、昆布、荔枝核、茴香、川楝子等药为末,顺流水调服,作丸子服亦可。

囊痈

《外科精要》云:痈疽入囊者死。囊属厥阴,今以死言之,将以为属少阴肾经邪?予亲见入囊者七八人,悉以湿热入肝经施治,而用补阴药佐之,虽脓溃皮脱,睾丸悬挂可畏者,皆不死。但不知下虚年老者如何耳?囊痈,湿热下注也。有作脓者,此浊气润下,将流入渗道,因阴道或亏,水道不利而然。脓尽自安,不药可也。惟在善于调摄耳。又有因腹肿,渐流入囊,肿甚而囊自裂开,睾丸悬挂,水出,以杉木炭末敷外,以紫苏叶包裹,仰卧养之。大抵此证属阴道亏,湿热下利所致,故滋阴降湿药不可缺。常治肿痛,小便秘滞者,用除湿为主,滋阴佐之。肿痛已退,便利已和者,除湿滋阴药相兼治之。欲其成脓,用托里为主,滋阴佐之;候脓成即针之,仍用托里滋阴。若湿毒已尽者,专用托里。如脓清或多或敛迟者,用大补之剂,或附子饼灸之。

阴疮

男子阴疮,又名耻疮。或痛在茎之窍,或痛在茎之标,皆手足太阳经不利,热毒下传,入于足厥阴经,故变紫黑色,作蚀疮,毁其茎而死。宜以子和泄水丸散导湿毒,无不愈者。若已成疮,先泄其根,次从标而治外。以葱白、黑豆汁渫洗拭干,以黄连、木香、密陀僧、干胭脂之类细末搽之。如内溃脓不出,以追脓散上之,又用子和泄水丸。如后窍脓少,可用黄连、木香、胭脂等贴之。

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