妇人妊娠病脉证并治第二十
师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日，当有此证；设有医治逆者，却一月；加吐下者，则绝之。
【注】妇人经断得平脉，无寒热，则内外无病，其人渴不能食，乃妊娠恶阻之渐也。故阴脉虽小弱，亦可断为有孕。但恶阻，于法六十日当有此证，设医不知是孕，而治逆其法，却一月即有此证也。若更加吐下者，则宜绝止医药，听其自愈可也。然脉平无寒热，用桂枝汤，与妊娠渴不能食者不合、且文义断续不纯，其中必有脱简。
【集注】徐彬曰：平脉者，不见病脉，一如平人也。阴脉小弱者，脉形小不大，软弱无力，非细也。诸脉既平，而独下焦阴脉，微见不同，是中、上二焦无病，乃反见渴不能食之证，则渴非上焦之热，不能食亦非胃家之病矣。少阳有嘿嘿不欲食之证，今无寒热亦无少阳表证可疑矣。是渴乃阴火上炽，不能食乃恶心阻食，阴脉小乃胎元蚀气，故曰：名妊娠也。
李曰：此节病证，即妊娠恶阻是也。寸为阳脉主气，尺为阴脉主血，阴脉小弱者，血不足也，血以养胎，则液竭而渴。又脾为坤土，浓德载物，胎气赖以奠安，不能食者，脾气弱也。凡有他病而渴不能食者，脉必不平而有寒热，今虽不能食，反得平脉，又无寒热，故主妊娠。
桂枝汤方
（见下利中）
妇人宿有病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，也，所以血不足者，其不去故也，当下其，桂枝茯苓丸主之。
【注】经断有孕，名曰妊娠。妊娠下血，则为漏下，妇人宿有痼之疾而育胎者，未及三月而得漏下，下血不止，胎动不安者，此为痼害之也；已及六月而得漏下，下血胎动不安者，此亦痼害之也。然有血成块者，以前三月经虽断，血未盛，胎尚弱，未可下其痼也。后三月血成，胎已强，故主之桂枝茯苓丸，当下其痼也。此示人妊娠有病当攻病之义也。此条文义不纯，其中必有阙文，姑存其理可也。
【集注】娄全善曰：凡胎动，多当脐，今动在脐上者，故知是也。
程林曰：此有病而怀胎者，虽有漏血不止，皆痼之为害，非胎动胎漏之证，下其痼，妊娠自安。此《内经》所谓有故无殒，亦无殒也。
方氏曰：胎动胎漏皆下血，而胎动有腹痛，胎漏无腹痛。故胎动宜行气，胎漏宜清热。
魏荔彤曰：胎与之辨，当于血未断之前三月求之。前三月之经水顺利，则经断必是胎。前三月有曾经下血者，则经断必成。
桂枝茯苓丸
桂枝茯苓牡丹（去心，）桃仁（去皮尖，）芍药（各等分）
上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。
妇人怀娠六七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。（方未见）
【注】妇人怀娠六七月，脉弦发热，似表证也；若其胎愈胀，腹痛恶寒，而无头痛身痛，则非表证也。少腹如扇状，其恶寒如扇风之侵袭也。所以然者，因其人阳虚子脏开，寒邪侵入，故用附子汤温子脏而逐寒，但方缺，文亦不纯，必有残缺。
【集注】程林曰：胎胀腹痛，亦令人发热恶寒。少腹如扇者，阴寒胜也。妊娠阴阳调和，则胎气安，今阳虚阴盛，不能约束胞胎，故子脏为之开也。附子汤用以温经。
李曰：按子脏即子宫也。脐下三寸为关元，关元左二寸为胞门，右二寸为子户，命门为女子系胞之处，非谓命门即子脏也。盖命门是穴名，在腰后两肾中，附脊骨之第十四椎之两旁。今经衣冠文物说少腹如扇者，子脏开，则子脏在少腹明矣。岂有在少腹者，而反谓其在脊后者乎？此误也。
尤怡曰：脉弦发热，有似表证，而乃身不痛而腹反痛，背不恶寒而腹反恶寒，甚至少腹阵阵作冷，若或扇之者，其所以然者，子脏开不能阖，而风冷之气乘之也。夫脏开风入，其阴内胜，则其脉弦为阴气，而发热且为格阳矣。胎胀者，热则消，寒则胀也。附子汤方未见，然温里散寒之意概可推矣。
师曰：妇人有漏下者，有半产后，因续下血都不绝者。有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。
【注】五六月堕胎者，谓之半产。妇人有漏下、下血之疾，至五六月堕胎而下血不绝者，此痼之害也。若无痼下血，惟腹中痛者，则为胞阻。胞阻者，胞中气血不和，而阻其化育也，故用芎归胶艾汤温和其血，血和而胎育也。
【集注】程林曰：漏下者，妊娠经来，脉经以阳不足谓之激经也。半产者，以四五月堕胎，堕胎必伤其血海，血因续下不绝也，若妊娠下血腹中痛，为胞阻，则用胶艾汤以治。
尤怡曰：妇人经水淋沥，及胎产前后下血不止者，皆冲任脉虚，而阴气不能守也，是惟胶艾汤能补而固之。
芎归胶艾汤方
芎阿胶甘草（各二两）艾叶当归（各三两）芍药（四两）干地黄上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三服，不瘥更作。
妇人怀娠，腹中痛，当归芍药散主之。
【按】妊娠腹中急痛用此方，未详其义，必是脱简，不释。
当归芍药散方
当归（三两）芍药（一斤）茯苓（四两）白术（四两）泽泻（半斤）芎（半斤）
上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日二服。
妊娠，呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。
【注】妊娠呕吐谓之恶阻。恶阻者，谓胃中素有寒饮，恶阻其胎而妨饮食也。主之以干姜上寒，半夏止呕；恶阻之人，日日呕吐，必伤胃气，故又佐人参也。
【集注】程林曰：寒在胃脘，则令呕吐不止，故用干姜散寒，半夏、生姜止呕，人参和胃。半夏、干姜能下胎。娄全善云：余治娠阻病，累用半夏，未尝动胎，亦有故无殒之义，临病之工，何必拘泥。
尤怡曰：此益虚温胃之法，为妊娠中虚而有寒者设也。夫阳明之脉，顺而下行者也。
有寒则逆，有热亦逆，逆则饮必从之，而妊娠之体，精凝血聚，每多蕴而成热者矣。按《外台》方：青竹茹、橘皮、半夏各五两，生姜、茯苓各四两，麦冬、人参各三两，为治胃热气逆呕吐之法，可补仲景之未备也。
干姜人多半夏丸方
干姜人参（各一两）半夏（二两）
上三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大，饮服十丸，日三服。
妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。
【按】方证不合，必有脱简，不释。
当归贝母苦参丸方
当归贝母苦参（各四两）
上三味，末之，炼蜜为丸，如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
妊娠，有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。
【注】妊娠外有水气则浮肿，洒淅恶寒，水盛贮于肌肤，故身重；内有水气，则小便不利，水盛阻遏阳气上升，故起即头眩也。用葵子茯苓者，是专以通窍利水为主也。
葵子茯苓散方
葵子（一升）茯苓（三两）
上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈。
妇人妊娠宜常服，当归散主之。
【注】妊娠无病不须服药，若其人瘦而有热，恐耗血伤胎，宜常服此以安之。
【集注】尤怡曰：妊娠最虑热伤，故于芎、归、芍药养血之中，用黄芩清热，佐白术和胃也。震亨称黄芩、白术为安胎圣药，夫芩、术非能安胎者也，去其湿热，其胎自安耳！
当归散方
当归黄芩芍药芎（各一斤）白术（半斤）
上五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服，妊娠常服即易产，胎无苦疾，产后百病悉主之。
妊娠养胎，白术散主之。
【注】妊娠妇人，肥白有寒，恐其伤胎，宜常服此。
【集注】尤怡曰：妊娠伤胎，有因热者，亦有因寒者，随人脏气之阴阳而各异也。当归散正治热之剂。白术散君白术和胃，臣川芎调血，使蜀椒去寒，佐牡蛎安胎也，则正治寒之剂也。仲景并列于此，其所以昭示后人者深矣。
白术散方
白术芎蜀椒（去汗，三分）牡蛎上四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。但苦痛，加芍药；心下毒痛，倍加芎；心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚，服之后，更以醋浆水服之。若呕，以醋浆水服之复不解者，小麦汁服之。以后渴者，大麦粥服之，病虽愈，服之勿置。
妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。
【按】文义未详，此穴刺之落胎，必是错简，不释。
妇人产后病脉证并治第二十一
问曰：新产妇人有三病：一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故大便难。
【注】新产之妇，畏其无汗，若无汗则荣卫不和。而有发热无汗，似乎伤寒表病者，但舌无白苔可辨也。故喜其有汗，而又恐汗出过多，表阳不固，风邪易入，而为项强腰背反张之痉病也。新产之妇，畏血不行，若不行则血瘀于里。而有发热腹痛，似乎伤寒里病者，但以舌无黄苔可辨也。故喜其血下，而又恐血下过多，阴亡失守，虚阳上厥，而为昏冒不省，合目汗出之血晕也。
新产虽喜其出汗，喜其血行，又恐不免过伤阴液，致令胃干肠燥，而有潮热谵语，大便硬难，似乎阳明胃家实者。故仲景于产后首出三病，不只为防未然之病，而更为辨已然之疑也。昏冒而曰郁冒者，谓阴阳虚郁，不相交通而致冒也。
【集注】尤怡曰：痉，筋病也，血虚汗出，筋脉失养，风入而益其劲也。郁冒，神病也，亡阴血虚，阳气遂厥，而阴复郁之，则头眩而目瞀。大便难者，液病也，胃脏津液，渗灌诸阳，亡津液胃燥，则大肠失其润而便难也。三者不同，其为亡血伤津则一也。
产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。
【注】此承上条互详其义，以明其治也。产妇昏冒，脉微弱者，是气血俱虚应得之诊也。不能食者，是胃气未和应得之侯也。大便反坚者，是肠胃枯干应得之病也。究之郁冒所以然者，由血虚则阴虚，阴虚则阳气上厥而必冒也。冒家欲解，必大汗出者，是阳气郁得以外泄而解也，故产妇喜汗出也。由此推之，血瘀致冒，解必当血下，是阴气郁得以内输而解也。最忌者，但头汗出，则为阴亡下厥，孤阳上出也。大便坚，呕不能食，用小柴胡汤，必其人舌有苔身无汗，形气不衰者始可，故病得解，自能食也。若有汗当减柴胡，无热当减黄芩，呕则当倍姜、半，虚则当倍人参，又在临证之变通也。大便坚，七八日更发热，用大承气汤，亦必其人形气俱实，胃强能食者始可也。若气弱液干，因虚致燥，难堪攻下者，则又当内用元明粉以软坚燥，外用诸导法以润广肠，缓缓图之也。
【集注】尤怡曰：郁冒虽有客邪，而其本则为里虚，故其脉微弱也。呕不能食，大便反坚，但头汗出，津液上行不下逮之象。所以然者，亡阴血虚，孤阳上厥，而津液从之也。厥者必冒，冒家欲解，必大汗出者，阴阳乍离，故厥而冒，及阴阳复通，汗乃大出而解也。产妇新虚，不宜多汗，而此反喜汗出者，血去阴虚，阳受邪气而独盛，汗出则邪去，阳弱而后与阴相和，所谓损阳而就阴是也。
小柴胡汤
（见呕吐中）
大承气汤
（见痉病中）
产妇腹中痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。
【注】产后暴然腹中急痛，产后虚寒痛也。主之当归生姜羊肉汤者，补虚散寒止痛也。并治虚劳不足，寒疝腹痛者，亦以其虚而寒也。
【集注】程林曰：产后血虚有寒，则腹中急痛。《内经》曰：味浓者为阴。当归、羊肉味浓者也，用以补产后之阴，佐生姜以散腹中之寒，则痛自止。夫辛能散寒，补能去弱，三味辛温补剂也，故并主虚劳寒疝。
魏荔彤曰：妊娠之痛，胞阻于血寒也。产后腹中痛者，里虚而血寒也。一阻一虚，而治法异矣。
当归生姜羊肉汤方
（见寒疝中）
产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。
【注】产后腹痛，不烦不满，里虚也；今腹痛，烦满不得卧，里实也。气结血凝而痛，故用枳实破气结，芍药调腹痛。枳实炒令黑者，盖因产妇气不实也。并主痈脓，亦因血为气凝，久而腐化者也。佐以麦粥，恐伤产妇之胃也。
【集注】尤怡曰：产后腹痛而至烦满不得卧，知血郁而成热，且下病而碍上也，与虚寒痛不同矣。
枳实芍药散方
枳实（烧令黑，勿太过）芍药（等分）
上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。
师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。
【注】产妇腹痛，属气结血凝者，枳实芍药散以调之。假令服后不愈，此为热灼血干着于脐下而痛，非枳实、芍药之所能治也，宜下瘀血，主之下瘀血汤，攻热下瘀血也。并主经水不通，亦因热灼血干故也。
下瘀血汤方
大黄（三两）桃仁（二十枚）虫（熬，去足，二十枚）
上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。
【集注】程林曰：虫主开血闭，大黄主攻瘀血，桃仁主破死血。
产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。
【按】“热在里结在膀胱也”之八字，当在本条上文恶露不尽之下，未有大承气汤下膀胱血之理，必是传写之讹。“再倍”二字，当是衍文。
【注】无太阳证，无表证也；少腹坚痛，有里证也。因其产后七八日，有蓄血里证，而无太阳表证，则可知非伤寒太阳随经瘀热在里之病，乃产后恶露未尽，热结膀胱之病，当主以下瘀血可也。若不大便，不食、谵语、烦躁、发热，日晡更甚，至夜即愈，此为胃实之病，非恶露不尽之病。以其日晡更甚，至夜即愈，则可知病不在血分而在胃也，故以大承气汤下之。
【集注】李曰：此一节具两证在内：一是太阳蓄血证，一是阳明里实证。因古人文法错综，故难辨也。无太阳证，谓无表证也。少腹坚痛者，以肝藏血，少腹为肝经部分，故血必结于此，则坚痛亦在此，此恶露不尽，是为热在里，结在膀胱，此太阳蓄血证也，宜下去瘀血。若不大便，烦躁，脉实，谵语者，阳明里实也，再倍发热者，热在里，蒸蒸发于外也。
阳明旺于申、酉、戌，日晡是阳明向旺时，故烦躁不能食，病在阳而不在阴，故至夜则愈，此阳明腑病也，宜大承气汤以下胃实。
【按】《伤寒论》曰：阳明病不能食，攻其热必哕，以胃中虚冷故也。又云：发热者，尤当先解表，乃可攻之。况在产后，岂可妄议攻下哉？必认证果真，方可用此。
产后风续之，数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。
【注】产后续感风邪，数十日不解，头微痛，恶寒，时热汗出，表未解也，虽有心下闷、干呕之里，但有桂枝证在，可与阳旦汤解表可也。阳旦汤，即桂枝汤加黄芩。阳旦证，即桂枝证也。
【集注】沈明宗曰：上下三条，乃产后感冒证也。世谓产后气血两虚，不论外感内伤，皆以补虚为主，而仲景拈伤寒中之风伤卫发热，仍以表里阴阳去邪为训。故云：产后中风，数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，汗出，乃太阳表未解也，但心下闷干呕，是外邪入于胸中之里。太阳表里有邪，谓之阳旦证，故以桂枝汤加黄芩而为阳旦汤。以风邪在表，故用桂枝解肌，邪入胸膈之间，当以清凉解其内热，故加黄芩，正谓不犯其虚，是益其余，不补正而正自补，不驱邪而邪自散，斯为产后感冒入神之妙方也。奈后人不察其理，反谓芍药酸寒，能伐生生之气，桂枝辛热，恐伤其血，弃而不用，以致病剧不解，只因未窥仲景门墙耳！故《千金方》以此加饴糖、当归，为当归建中汤，治产后诸虚或外感病。推仲景之意，尝以此汤加减出入，治产后诸病，屡获神效，故表出之。
尤怡曰：夫审证用药，不拘日数，表里既分，汗下斯判。上条里热成实，虽产后七八日，与大承气而不伤于峻；此条表不解，虽数十日之久，与阳旦汤而不虑其散，非通于权变者，未足语此也。
阳旦汤方
即桂枝汤内加黄芩（桂枝汤方见下利中）
产后中风，发热面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。
【按】“产后中风”之下，当有“病痉者”之三字，始与方合。若无此三字，则人参、附子施之于中风发热可乎？而又以竹叶命名者，何所谓也？且方内有“颈项强用大附子”之文，本篇有证无方，则可知必有脱简。
【注】产后汗多，表虚而中风邪病痉者，主之竹叶汤，发散太阳、阳明两经风邪。用竹叶为君者，以发热，面正赤，有热也；用人参为臣者，以产后而喘，不足也；颈项强急，风邪之甚，故佐附子；呕者气逆，故加半夏也。
【集注】程林曰：产后血虚多汗出，喜中风，故令病痉，今证中未至背反张，而发热面赤头痛，亦风痉之渐也。
竹叶汤方
竹叶（一把）葛根（三两）防风（一两）桔梗桂枝人参甘草（各一两）附子（炮，一枚）大枣（十五枚）生姜（三两）
上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，前药扬去沫。呕者，加大半夏半升洗。
妇人乳中虚，烦乱，呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
【按】此条文义，证药未详。
竹皮大丸方
生竹茹（二分）石膏（二分）桂枝（一分）甘草（七分）白薇（一分）
上五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日二夜二服。有热者，倍白薇。喘者，加柏实一分。
【集解】《济阴纲目》云：中虚不可用石膏，烦乱不可用桂枝，此方以甘草七分，配众药六分，又以枣肉为丸，仍以一丸饮下，可想其立方之微，用药之难，审虚实之不易也。仍饮服者，尤虑夫虚虚之祸耳！用是方者，亦当深省。
产后下利及虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。
【按】此条文义、证药不合，不释。
白头翁加甘草阿胶汤方
白头翁甘草阿胶（各二两）秦皮黄连柏皮（各三两）
上六味，以水七升，煮取二升半，内胶，令消尽，分温三服。
妇人杂病脉证并治第二十二
妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门。寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼痛，与脏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞。时着男子，非止女身。在下来多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫；或有忧惨，悲伤多嗔。此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒。三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安。其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。
【按】此条为妇人杂病提纲，当冠篇首，以揭病情，在下来多之“来”字，当是“未”字。本条皆经水断绝之病，若系来多，则与上文不合，与下文经候不匀亦不合。又本条内有“此皆带下”一句，当在“非有鬼神”之下，文义相属，是传写之讹。
【注】此条为妇女诸病纲领，其病之所以异于男子者，以其有月经也。其月经致病之根源，则多因虚损、积冷、结气也。三者一有所感，皆能使经水断绝。至有历年寒积胞门，以致血凝气结而不行者。先哲云：女子以经调为无病，若经不调，则变病百出矣。以下皆言三者阻经之变病。其变病之不同，各因其人之脏腑、经络、寒热、虚实之异也。如寒外伤经络，其人上焦素寒，则凝坚在上，故上焦胸肺受病也。形寒伤肺，则气滞阻饮，故呕吐涎唾也。若其人上焦素热，寒同其化，久则成热，热伤其肺，故成肺痈，而形体损瘦也。若其人中焦素寒，则在中盘结，故绕脐疝痛也，或两胁疼痛，是中焦之部，连及肝脏故也。或其人中焦素热，则不病寒疝，而病结热于中矣。中热故不能为寒疝，而绕脐之痛，仍在关元也。其人脉数当生疮，若无疮，则热必灼阴，皮肤失润，故肌粗若鱼鳞也。然此呕吐涎唾，寒疝疼痛，肌若鱼鳞等病，亦时着男子，非止女子病也。在下未多，谓经候不匀，而血不多下也。邪侵胞中，乃下焦之部，故病阴中掣痛，少腹恶寒也，或痛引腰脊，下根气街急痛，腰膝疼烦，皆胞中冲任为病所必然也。或痛极奄忽眩冒，状如厥癫，亦痛甚之常状也。若其人或有忧惨悲伤多嗔之遇，而见此眩冒厥巅之证，实非有鬼神也。凡此胞中冲任血病，皆能病带，故谚曰：十女九带也。然带下病久，津液必伤，形必羸瘦，诊其脉虚，审其多寒。岂止病此三十六病，而千变万端矣。虽千变万端，然必审脉阴阳虚实紧弦，与病参究，行其针药，治危得安也。其有病虽同而脉不同者，则当详加审辨，故曰：子当辨记，勿谓不然也。
妇人咽中如有炙脔，半夏浓朴汤主之。
【注】咽中如有炙脔，谓咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核气病也。此病得于七情郁气，凝涎而生。故用半夏、浓朴、生姜，辛以散结，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利饮行涎，紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣。此证男子亦有，不独妇人也。
【集注】尤怡曰：凝痰结气，阻塞咽嗌之间，《千金》所谓咽中帖帖如有炙肉，吞之不下，吐之不出者是也。
半夏浓朴汤方
半夏（一升）浓朴（三两）茯苓（四两）生姜（五两）干苏叶（二两）
上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
【按】甘草小麦大枣汤，方义未详，必是讹错。
【注】脏，心脏也，心静则神藏。若为七情所伤，则心不得静，而神躁扰不宁也。故喜悲伤欲哭，是神不能主情也。象如神灵所凭，是心不能神明也，即今之失志癫狂病也。
数欠伸，喝欠也，喝欠顿闷，肝之病也，母能令子实，故证及也。
甘草小麦大枣汤方
甘草（三两）小麦（一升）大枣（十枚）
上三味，以水六升，煮取三升，温分三服，亦补脾气。
妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。
【注】吐涎沫，形寒饮冷也，不温散而反下之，则寒饮虚结成痞硬也。当先治其吐涎沫，以小青龙汤治外寒内饮，俟涎沫止，以半夏泻心汤，乃治痞也。
【集注】尤怡曰：吐涎沫，上焦有寒饮也，不与温散而反下之，则寒内入而成痞。然虽痞而犹吐涎沫，是寒饮未已，不可治痞，当先治饮，而后治痞，亦如伤寒例，表解乃可攻痞也。
小青龙汤方
（见肺痈中）
泻心汤方
（见惊悸中）
问曰：妇人年五十，所病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
【按】所病下利之“利”字，当是“血”字，文义相属，必是传写之讹。
【注】妇人年已五十，冲任皆虚，天癸当竭，地道不通矣。今下血数十日不止，宿瘀下也。五心烦热，阴血虚也；唇口干燥，任冲血伤，不上荣也；少腹急满，胞中有寒，瘀不行也。此皆曾经半产崩中，新血难生，瘀血未尽，风寒客于胞中，为带下，为崩中，为经水愆期，为胞寒不孕。均用温经汤主之者，以此方生新去瘀，暖子宫补冲任也。
【集注】李曰：妇人年五十，则已过七七之期，任脉虚，太冲脉衰，天癸竭，地道不通时也。所病下利，据本文带下观之，当是崩淋下血之病。盖血属阴，阴虚故发热，暮亦属阴也。任主胞胎，冲为血海，二脉皆起于胞宫，而出于会阴，正当少腹部分，冲脉侠脐上行，故冲任脉虚，则少腹里急，有干血亦令腹满。《内经》云：任脉为病，女子带下瘕聚是也。手背为阳，掌心为阴，乃手三阴过脉之处，阴虚，故掌中烦热也。阳明脉侠口环唇，与冲脉会于气街，皆属于带脉。《难经》云：血主濡之。以冲脉血阻不行，则阳明津液衰少，不能濡润，故唇口干燥。断以病属带下，以曾经半产，少腹瘀血不去，则津液不布，新血不生，此则唇口干燥之所由生也。
温经汤方
吴茱萸（三两）当归芎芍药（各二两）人参桂枝牡丹皮阿胶生姜（各二两）
甘草（二两）半夏（半升）麦门冬（去心，一升）
上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。
【集解】李曰：《内经》云：血气虚者，喜温而恶寒，寒则凝涩不流，温则消而去之。
此汤名温经，以瘀血得温即行也。方内皆补养气血之药，未尝以逐瘀为事，而瘀血自去者，此养正邪自消之法也。故妇人崩淋不孕，月事不调者，并主之。
带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。
【按】“再”字当是“不”字，若是“再”字，一月两来，与上文不利不合，是传写之讹。
【注】此亦前条在下未多，经候不匀之证。带下，胞中病也。胞中有宿瘀，从气分或寒化，则为白带；从血分或热化，则为赤带；从气血寒热错杂之化，则为杂色之带也。若兼经水不利，少腹满痛，乃有瘀血故也。其经至期不见，主以土瓜根散者，土瓜能逐瘀血，虫能开血闭，桂枝合芍药舒阳益阴，通和营气，则瘀去血和，经调带止矣。
土瓜根散方
土瓜根芍药桂枝虫（各三分）
上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚；寒虚相搏，此名曰革。妇人则半产漏下，旋复花汤主之。
【按】此条详在《伤寒论·辨脉法篇》，错简在此。“旋复花汤主之”一句，亦必是错简。
半产漏下，则气已下陷，焉有再用旋覆下气之理。
旋复花汤方
旋复花（三两）葱（十四茎）新绛（少许）
上三味，以水三各升，煮取一升，顿服之。
妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。
【注】陷经者，谓经血下陷，即今之漏下崩中病也。黑不解不成文，胶姜汤方亦缺。
【集注】李曰：陷经漏下，谓经脉下陷，而血漏下不止，乃气不摄血也。黑不解者，瘀血不去，则新血不生，荣气腐败也。然气血喜温恶寒，用胶姜汤温养气血，则气盛血充，推陈致新，而经自调矣。
【按】此条文义，必有缺误，姑采此注，以见大意。
妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。
【注】敦，大也。少腹，胞之室也。胞为血海，有满大之状，是血蓄也。若小便微难而不渴者，水亦蓄也。此病若在生育之后，则为水与血俱结在血室也。主之大黄甘遂汤，是水血并攻之法也。
大黄甘遂汤方
大黄（四两）甘遂（二两）阿胶（二两）
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。
妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
【注】详见《伤寒论·少阳篇》内，不复释。
妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。
【注】详见《伤寒论·少阳篇》内，不复释。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除，脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。
【注】详见《伤寒论·少阳篇》内，不复释。
阳明病，下血，谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，然汗出即愈。
【注】详见《伤寒论·阳明篇》内，不复释。
妇人经水不利下，抵当汤主之。
【注】妇人经水不利下，言经行不通利快畅下也。乃妇人恒有之病，不过活瘀导气，调和冲任，足以愈之。今曰抵当汤主之，夫抵当重剂，文内并无少腹结痛，大便黑，小便利，发狂善忘，寒热等证，恐药重病轻，必有残缺错简，读者审之。
抵当汤方
水蛭（熬，三十个）虻虫（熬，去翅足，三十枚）桃仁（去皮尖，二十个）大黄（酒浸，三两）
上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。
妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。
【注】脏，阴内也。不止，不去也。经水闭而不通。瘀，宿血也。阴中坚块不去，血干凝也。下白物，化血成带也。用矾石丸坐药治之。此方治下白物，若从湿化者可也，恐未能攻坚癖干血也。
【集注】尤怡曰：脏坚癖不止者，子脏干血坚凝，成癖而不去也。干血不去，则新血不荣，而经闭不利矣。由是蓄泄不时，胞宫素湿，所积之血，与湿化而成白物，时时自下，是宜先去其脏之湿。矾石燥湿水，杏仁润干血也。
矾石丸方
矾石（烧，三分）杏仁（一分）
上二味，末之。炼蜜和丸，如枣核大，五内中，剧者，再内之。
妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。
【注】六十二种风无可考。腹中血气刺痛，用红蓝花酒通经行血，诚要方也。
红蓝花酒方
红蓝花（一两）
上一味，以酒一大升，煎减半，顿服一半，未去再服。
妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
【注】诸疾腹痛，谓妇人腹中诸种疾痛也。既曰诸疾痛，则寒、热、虚、实、气、食等邪，皆令腹痛，岂能以此一方概治诸疾痛耶？当归芍药散主之，必是错简。
当归芍药散方
（见妊娠中）
妇人腹中痛，小建中汤主之。
【注】若因木盛土衰，中虚急痛者，用此补虚缓中定痛可也。
小建中汤方
（见虚劳中）
问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得尿也。以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈，宜肾气丸主之。
【注】病不在胃，故饮食如故也。病在于胞，故不得尿也。阳气不化，故烦热也。水不得下行，故倚息不得卧也。名曰转胞，以胞系乖戾不爽也，故致此病，但当利小便则愈。主之肾气丸，以温行下焦阳气，阳气化则尿出，诸病自解矣。胞者乃谓尿胞，非血胞也。
【集注】赵良曰：此方在虚劳中，治腰痛小便不利，小便拘急，此亦用之何也？盖因肾虚用之也，用此补肾则气化，气化则水行而愈矣。然转胞之病，岂尽由下焦肾虚气不化出致耶？或中焦脾虚，不能散精归于胞，及上焦肺虚，不能下输布于胞，或胎重压其胞，或忍尿入房，皆足成此病，必求其所因以治之也。
肾气丸方
干地黄（八两）薯蓣（四两）山茱萸（四两）泽泻（三两）茯苓（三两）牡丹皮（三两）桂枝附子（炮，各一两）
上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。
【集解】李曰：方名肾气丸者，气属阳，补肾中真阳之气也。内具六味丸，壮肾水以滋小便之源，附、桂益命门火，以化膀胱之气，则熏蒸津液，水道以通，而小便自利。此所以不用五苓散，而用肾气丸也。
妇人阴寒，温中坐药，蛇床子散主之。
【注】阴寒，前阴寒也，治以温中坐药。蛇床子，性温热能壮阳，故纳之以助阳驱阴也。
【集注】沈明宗曰：此治阴掣痛，少腹恶寒之方也。胞门阳虚受寒，现证不一，非惟少腹恶寒之一证也。但寒从阴户所受，不从表出，当温其受邪之处，则病得愈，故以蛇床子一味，大热温助其阳，纳入阴中，俾子宫得暖，邪去而病自愈矣。
蛇床子散方
蛇床子仁上一味末，以白粉少许，和合相得，如枣大，绵裹内之，自然温。
少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，野狼牙汤洗之。
【注】阴中，即前阴也。生疮蚀烂，乃湿热不洁而生也。用野狼牙汤洗之，以除湿热杀也。野狼牙非野狼之牙，乃野狼牙草也，如不得，以野狼毒代之亦可。其疮深，洗不可及，则用后法也。
【集注】李曰：少阴属肾。阴中，肾之窍也。《内经》曰：滑者阴气有余。又云：数则为热。故阴中生疮蚀烂，皆湿热所致。野狼牙味苦性寒，寒能胜热，苦能杀虫，故主洗之。
野狼牙汤方
野狼牙（四两）
上一味，以水四升，煮取半升，以绵缠筋如茧，浸汤沥阴中，日四遍。
胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。
【按】“膏发煎导之”之五字，当是衍文。“此谷气之实也”之下，当有“长服诃梨勒丸”之六字，后阴下气，谓之气利，用诃梨勒散；前阴下气，谓之阴吹，用诃梨勒丸。文义始属，药病亦对。盖诃梨勒丸，以诃梨勒固下气之虚，以浓朴、陈皮平谷气之实，亦相允合。方错简在《杂疗篇》内。下小儿疳虫蚀齿一方，杀虫解毒，或另有小儿门，或列在杂方内，今于妇人杂病之末，亦错简也。
【注】肾虚不固，则气下泄。阴吹而正喧，谓前阴出气有声也。此谷气之实，谓胃气实而肾气虚也。以诃黎勒丸，固下气而泻谷气也。
膏发煎方
（见黄胆中）
小儿疳虫蚀齿方
雄黄葶苈上二味，未之，取腊月猪脂熔，以槐枝绵裹头，四五枚，点药烙之。
杂疗方第二十三
退五脏虚热，四时加减柴胡饮子方
冬三月加：柴胡（八分）白术（八分）陈皮（五分）大腹槟榔（并皮子者四枚）生姜（五分）桔梗（七分）
春三月加：枳实；减：白术（共六味）
夏三月加：生姜（三分）枳实（五分）甘草（三分，共八味）
秋三月加：陈皮（三分，共六味）
上各咀，分为三帖，一帖以水三升，煮取二升，分温三服。如人行四五里，进一服。
如四体壅，添甘草少许，每帖分作三小帖，每小帖以水一升，煮取七合，温服，再合滓为一服，重煮，都成四服（疑非仲景方。）
【按】此方证不属，不释。
长服诃黎勒丸方
诃黎勒陈皮浓朴（各三两）
上三味，末之，炼蜜丸，如桐子大，酒饮眼二十丸，加至三十丸。
【按】此方当在前篇“谷气之实也”之下。
三物备急丸方
大黄（一两）干姜（一两）巴豆（去皮心，熬，外研如脂，一两）
上药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆内中，合治一千杵，用为散，蜜和丸，亦加密器中贮之，莫令泄气。主心腹诸卒暴百病，若中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者，以暖水苦酒服大豆许三四丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当差；如未差，更与三丸，当腹中鸣，即吐下，便差；若口噤，亦须折齿灌之。
【方解】方名备急者，以备暴然诸腹满、腹急痛及中恶客忤、噤闭卒死者也。若口噤亦须折齿灌之，是恐人不急救则死之义，然不如后人管吹入鼻中之法为良。
【集解】李曰：人卒得病欲死者，皆感毒厉邪阴不正之气而然。三物相须，能荡邪安正，或吐或下，使秽气上下分消，诚足备一时急需也。
治伤寒令愈不复，紫石寒食散方
紫石英白石英赤石脂钟乳（碓炼）栝萎根防风桔梗文蛤鬼臼（各十分）
太乙余粮（烧，十分）干姜附子（炮，去皮，）桂枝（去皮，各四分）
上十三味，杵为散，酒服方寸匕。
【按】方未详，不释。
尸厥，脉动而无气。气闭不通，故静而死也。治方：
菖蒲屑内鼻两孔中，吹之；令人以桂屑着舌下。
【注】形如不病，人有气而脉动失常，名曰行尸。卒死不知人，无气而脉动如故，名曰尸厥。尸厥乃正气暴然为邪气闭塞不通，故静而似死。用菖蒲内鼻，桂着舌下，是通心神启阳气也。
又方：
剔取左角发方寸，烧末，酒和，灌令入喉，立起。
【方解】菖蒲吹鼻，桂着舌下，而不愈者，则用此法，是以发乃血之余，血乃心所生，用烧则发其阳，用酒则行气血。用本人者，喜一气相通也。
救卒死方
薤捣汁灌鼻中。
【方解】卒然昏死，皆尸厥也。薤白类蒜而小。北人谓之小根菜，南人谓之钓乔是也。
其味极辛，捣汁灌鼻，亦通窍取嚏之意也。
又方：
雄鸡冠割取血，管吹内鼻中。
猪脂如鸡子大，苦酒一升，煮沸灌喉中。
鸡肝及血涂面上，以灰围四旁，立起。
大豆二七粒，以鸡子白并酒和，尽以吞之。
【方解】雄鸡冠血及肝、卵白、猪脂、大豆、酒、醋等物，无非用阳物以胜阴祟也。管吹内鼻中，谓将鸡冠血或合热酒，含在不病患口内，以苇管或笔管插入病患鼻孔中，使气连药吹之，其药自能下咽，气通噤自开也。
救卒死而壮热者方
矾石半斤，以水一斗半煮消，以渍脚，令没踝。
【注】厥而身壮热者，阳厥腑病也，外以矾水浸脚，盖以厥起于下，而收摄阳气也。
【集注】程林曰：厥阳独行，故卒死而壮热。岐伯曰：血之与气，并走于上则为大厥，厥则暴死。矾石，收摄药也，以之浸足，而收敛其厥逆之气。
救卒死而目闭者方
骑牛临面，捣薤汁灌耳中，吹皂荚鼻中，立效。
救卒死而张口反折者方
灸手足两爪后，十四壮了，饮以五毒诸膏散（有巴豆者。）
【注】卒死张口反折者，用灸以通阳气，但饮以五毒诸膏方。
救卒死而四肢不收、失便者方
马屎一升，水三斗，煮取二斗，以洗之；又取牛洞（稀粪也）一升，温酒灌口中；灸心下一寸、脐上三寸、脐下四寸各一百壮，瘥。
【注】尸厥目闭，口张失便，反张，四肢不收，阴厥脏病也。有如是之证者，用骑牛临面之法，正所以厌邪也。薤汁灌耳，皂角吹鼻，皆通其诸窍，而闭塞者可通也。灸手足甲后，以通外阳法也。马屎取吐之法。灸中脘、关元，以通内阳之法也。
救小儿卒死而吐利，不知是何病方
狗屎一丸，绞取汁，灌之。无湿者，水煮干者取汁。
【方解】凡屎皆发阳气，用狗屎亦取发阳气也。
救卒死、客忤死，还魂汤主之。方：
麻黄（去节，三两）杏仁（去皮尖，七十个）甘草（炙，一两）
上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治诸感忤。
【注】中恶客忤，便闭里实者，仲景用备急丸，可知无汗表实者，不当用备急丸通里，当用还魂汤以通表也。通里者，抑诸阴气也；通表者，扶诸阳气也。昧者不知，以麻黄为入太阳发汗之药，抑知不温覆取汗，则为入太阴通阳之药也，阳气通动，魂可还矣。
又方：
韭根（一把）乌梅（二七个）吴茱萸（炒，半升）
上三味，以水一斗煮之，以病患栉内中三沸，栉浮者生，沉者死，煮取三升，云滓，分饮之。
【方解】韭根、吴茱萸、乌梅之治，亦收阳气法也。浮为阳，沉为阴，阳生阴死义也。
救自缢死
，旦至暮虽已冷，必可治；暮至旦，小难也。恐此当言分气盛故也。然夏时夜短于昼，又热，犹应可治。又云：心下若微温者，一日以上犹可治之。方：徐徐抱解，不得截绳。上下安被卧之，一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵之；一人以手按揉胸上，数动之；一人摩捋臂胫屈伸之。若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹。如此一炊顷，气从口出，呼吸，眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之。须臾，可少桂汤及粥清含之，令濡喉，渐渐能咽，及稍止，更令两人，以两管吹其两耳朵。此法最善，无不活者。
【注】旦至暮，阳气有余，阳主生，故虽已冷必可治也。暮至旦，阴气有余，阴主死，故稍难也。自缢之人，必可治者，恐此当有言语忿争，气盛不散，故可治也。暮至旦，固难治；然遇夏时夜短于昼，又热，皆阳气有余，犹应可治。又云：心下若微温者，虽一日以上，犹可治之。观此谆谆告切，仲景仁心，惟恐人畏其繁琐而不治也。此法尝试之，十全八九，始知言果不谬。弦弦，犹言紧紧也。揉胸按腹，摩臂胫屈伸之，皆引导其气之法也。
凡中死，不可使得冷，得冷便死。疗之方：
屈草带绕人脐，使三两人尿其中，令温。亦可用热泥和屈草，亦可扣瓦碗底，按及车缸，以着人，取令尿须得流去。此谓道路穷，卒无汤。当令尿其中，欲使多人尿，取令温，若汤便可与之，不可泥及车缸，恐此物冷。既在夏月，得热泥上、暖车缸，亦可用也。
【注】中暑卒死之人，不可置放阴凉之处，恐其闭热在内，犹被冻之人，不可沃以热汤，恐其闭寒在内，反为大害也。
救溺死方
取灶中灰二石余，以埋人从头至足，水出七孔即活。尝试蝇子落水而死者，用灶灰埋之自活。
【集解】李曰：灶灰得火土相生之气，以埋人则外温卫气，而内渗水湿，故能使水出七孔而活。
治坠马及一切筋骨损方
大黄（切，浸汤成汁，一两）绯帛（烧灰，如手大）乱发（烧灰用，如鸡子大）久用炊单布（烧灰，一尺）败蒲（一握三寸）桃仁（去皮尖，熬，四十九个）甘草（炙，锉，如中指节）
上七味，以童子小便，量多少，煎汤成，内酒一大盏，次下大黄，去滓，分温三服。先锉败蒲席半领，煎汤浴，衣被盖覆，斯须通利数行，痛处立瘥。利及浴水赤，勿怪，即瘀血也。
【注】外浴以散其瘀，内服以下其瘀，斯两得之矣。
【集注】徐彬曰：从高坠下，法当救损伤筋骨为主。然顿跌之势，内外之血必无不瘀，瘀不去，则气不行，气不行，则伤不愈，故以桃仁、大黄，逐瘀为主，绯帛红花之余，乱发血之余，合童便以消瘀血。汤浴能活周身气血，然筋骨瘀血必有热气滞郁，故以炊单布受气最多而易消者，以散滞通气，从其类也。加少炙甘草，补中以和诸药也。
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