长洲尤怡在泾著
伏气门
肝阴素亏,温邪扰之,发为痉病,神昏骱齿,瘛疯不定。法当滋养肝阴,以荣筋脉,清涤痰热,以安神明者也。若能应手,尚可无虑。
羚羊角茯神钩藤贝母阿胶鲜菖蒲竹沥
诒按:此证若表邪未解,当去阿胶,加小生地或鲜生地。
又按:此系伏气发温之证,与外感风温有内外之别。此证邪由少阴外发,溃入厥阴,故见证如此。羚羊角、钩藤,熄风清热,皆治标之品也。若图其本,当从阴分托邪,俾得外达三阳,再与随经清泄,乃奏全功。病原治法,详载《温热逢原》中,兹不赘述。
邓评:阿胶不宜,拟换细生地、玄参。
揭明其义,极为确凿。想尤氏于伏气温病,犹未了然耶。
热伤津液,脉细口干,难治。
芦根知母川斛蔗浆细生地麦冬甘草梨汁
诒按:此存阴泄热之正法,所云难治,想因脉细之故。
邓评:口干仅为津液受伤,脉细则其元气亦弱,故云难治。
热不止,头痛不已,紫斑如锦纹,咽痛。表里邪盛,最为重证。
犀角豆豉赤芍玄参牛蒡丹皮黄芩甘草
诒按:当加鲜生地。
邓评:头痛不已,由肝胆之阳火太升,宜稍重养阴和阳。
再诊:去豆豉丹皮加桔梗鲜生地射干
邓评:桔梗恐有碍头痛。
热病,十二日不解,舌绛口干,胸满气促,邪火为患,亦已甚矣。宜景岳玉女煎,清热而存阴,否则神识昏冒矣。
鲜生地石膏麦冬知母竹叶甘草
诒按:此气血两燔之治法。
邓评:胸满气促,得无有痰浊内阻乎。
热病,四日不汗,而舌黄、腹中痛、下利,宜先里而后表;不尔,恐发狂也。
大黄柴胡枳实厚朴赤芍
诒按:先里后表,因里证已急,于病机固当如是。