二症也。十全丹主之。
魃病缘小儿生后周岁,母腹复怀孕,其气血分之两端,胎孕未免受伤,乳汁岂无蕴毒,小儿故吻之有疾,率其气,郁伤其神魂,令儿面黄腹胀,微热下痢,或寒热往来,毛发,日渐黄瘦,精神不振。是乃饮母魃乳故也。宜速断乳,温平胃气,和顺血脉。龙胆汤主之。
总括:
五疳五脏一般看,治法详推事不难。若见面黄肌肉瘦,齿焦发竖即为疳。
脉法:脉细为疳劳,虎口纹白色者为疳。
选钱仲阳曰:肝疳,一名筋疳,白膜遮睛,或便血而瘦,用地黄丸;心疳,面黄颊赤,身体壮热,用安神丸;脾疳,一名肥疳,体黄瘦削,皮肤干涩而有疮疥,腹大者,用益黄散;肾疳,一名骨疳,肢体瘦削,遍身疮疥,喜卧湿地,用地黄丸;肺疳,一名气疳,喘嗽气促,口鼻生疮,用益黄散。
按此论皆称其母也,当参看。
仲阳曰:凡小儿疳在内,目肿腹胀,泻利青白,体质瘦弱;疳在外,鼻下赤烂,频揉鼻耳,或肢体生疮。鼻疮或烂,以兰香散敷之。用兰香二钱,烧存性,铜青、轻粉各五分,为细末,干敷之。又白粉散,用乌贼鱼骨末二匙,白及末一匙,轻粉一匙,为末和匀,冷茶洗疮,拭干敷之。
此治口外疳疮。
天麻丸:青黛黄连天麻川芎胆草防风蝉衣全蝎五灵脂夜明砂茯神丸:芦荟茯神琥珀黄连赤苓钩藤菖蒲麝香远志虾蟆五灵丸:砂仁白豆蔻麦芽蓬术青皮陈皮使君子虾蟆灰五灵脂地黄丸:熟地赤苓山茱萸丹皮山传药使君子当归川芎川楝子安神丸:麦门冬马牙硝白茯苓淮山药寒水石甘草朱砂片脑益黄散:陈皮青皮诃子甘草丁香一方加人参白术各有妙处。
化虫丸:芜荑鹤虱槟榔虾蟆芦荟下虫丸:木香桃仁芜荑槟榔鹤虱轻粉虾蟆使君子新苦楝根皮龙胆丸:胆草升麻防风赤苓川楝
皮油发灰青黛黄连芦荟褐子丸:葡萄子陈皮青皮槟榔赤苓黑丑蓬术木香五灵脂黄芪汤:黄芪当归川芎芍药生地人参茯苓陈皮柴胡半夏使君子蚵皮丸:捉蟾蜍一只,要腹大不鸣不叫、身多赖斑者。取粪蛆置桶内,即将蟾蜍打杀之,放在粪蛆中,听虫食一昼夜,次日以布袋之,置急流水中,漂浸一夜取出,瓦上焙干为末,入麝香一匙和为丸,如桐子大,每服约二十丸。
全丹:青皮陈皮蓬术川芎白蔻仁槟榔芦荟木香使君子蟾蜍五灵脂龙胆汤:胆草钩藤柴胡桔梗芍药川芎茯苓甘草人参大黄诸吐
《内经》曰:“诸吐呕酸,暴注下迫,皆属于火。”河间曰:“胃膈热甚则为呕,火气炎上之象也。”夫吐为有物无声,吐属太阳,多血少气,乃血中之病也。哕为有声无物,哕属少阳,多气少血,乃气中之病也。呕则有物有声,呕属阳明,多血多气,谓气血俱病也。前人以吐属火,此特其一端耳。
冷吐者,凝乳不消,多吐而少出,脉息沉细,面白眼慢,气滞神昏,额上有汗。此因风寒入胃,或食生冷,或伤宿乳,胃虚不纳而出。宜温胃去寒法,用理中汤、定吐饮。如服此不效,以香薷饮治之。
热吐者,面赤唇红,吐次少而出物多,乳片消而色黄,遍体气闷,纳呆。或暑气在胃,或偶食热物,精神不疲而多烦躁。宜服香薷饮。
积吐者,眼胞浮肿,面色微黄,足冷肚热,日传轻夜重,按脉沉缓。此宿乳滞脾,故吐黄色酸水,或有薄痰。脉实而滑,为食积所伤,吐酸臭气,或宿食并出,乳不化。宜用三棱散。
伤风嗽吐,有热生风,有风生痰,痰结胸中,肺气不顺,连嗽不已,随痰出物,此为嗽吐,痰壅而作,乃为肺症。宜去风化痰,先服小柴胡汤。
若泻久肺虚,土不生金,面白唇红,干嗽干呕无痰,宜温补为上,用茯苓厚朴汤、惺惺散。
伤乳吐者,才饮乳后即吐,或少停而吐。此因乳饮无度,脾气虚弱,不能运化。譬之小器盛物,满则溢也。更当节乳,投三棱散。
呕家多渴,胃之津液干也。欲饮水以自救。
宜少饮汤水,多饮则恐成吐逆。宜五苓散。有平常恶心,吐出清水,心胃作痛,得食渐止,饥则更甚。此胃中有蛔虫也,宜槟榔散。大抵呕吐第要节乳,徐徐用药调治。盖节者搏节之节,无过饱也。如不明此理,动辄断乳,二三日以致馁,甚而胃虚,反致不救者多矣。切须知此。
总括:面青唇白冷为真,热吐腥酸头额温,停食作痰呕乳遂,不宜尿涩燥红唇。
脉法:脉浮而迟,气少不泛,难治。
丹溪曰:胃中有热,膈中有痰,令人时常呕吐清水,作嗳吞酸等症。用二陈汤,加姜汁炒黄连、山栀、苍术、川芎、香附、砂仁、神曲、山楂,少加木香以行滞气,再加姜汁冲服。凡病呕吐切不可下,以其逆之故也。此丹溪之论。而东垣
云:吐而大便不通,则利大便。上药则在所当禁。二说相反,要审其通与不通而治之。
理中汤:人参白术甘草生姜理中饮:人参沉香丁香藿香姜汁香薷饮:香薷扁豆厚朴黄连三棱散:人参三棱蓬术陈皮枳壳香附青皮甘草益智仁陈神曲麦芽半夏大黄紫苏小柴胡汤:人参半夏黄芩柴胡甘草茯苓厚朴汤:茯苓厚朴半夏甘草惺惺散:人参桔梗茯神白术防风川芎细辛南星甘草花粉传槟榔散:黑锡炒成灰,槟榔等分为末,米饮调服,苦楝汤亦可。呕家圣药是生姜,信矣。然气逆作呕,半夏送之。生姜与寒症最佳,然热症不可无乌梅丸。女子呕吐甚者,死,以其阴在上故也。
诸热《内经》曰:阳胜则外热,阳虚则外寒;阴胜
则内寒,阴虚则内热;阴阳相胜,则寒热往来。
又曰:阳不足则先寒后热,阴不足则先热后寒,阴阳不归其分则寒热交争。又曰:肝热病者,左颊先赤;心热病者,额先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病者,颐先赤。乃病虽未发,而其热象先形于面矣。夫热有轻重不同。有病翕翕发热者,若合羽取覆,明知其热在外属表,由风寒客于皮肤,阳气拂郁所致,宜发汗以散之。又病蒸蒸发热者,若熏蒸壮热,明知其热在内属里,由阳气下陷而传入中宫也,用攻下以涤之。表里未摆,邪气传里,里未作实,是为半表半里之间,则表里俱发热而热又轻于纯在表也。发热恶寒,发于阳也;无热恶寒,发于阴也。夫小儿生禀纯阳,血气壅实,五脏易生热也。凡热各不同而治亦不同焉。
总括:发热无过先有余,次传不足始成虚;身中有热先除热,表里逢虚先补虚。
脉法:脉沉而数者,骨间有热,欲以腹按清冷也。
表里未摆:据下句之义,当是“表邪未罢”。
小儿八九至为热,浮大微,风热脉,有力为实,无力为虚。
泻青丸:当归川芎山栀防风甘草羌活大黄泻黄散:藿香防风石膏山栀甘草此方治脾热。
泻白散:桑白皮地骨皮甘草此方治脾肺热。
滋肾地黄丸:黄柏知母桂枝此方治肾热。
导赤散:生地木通甘草此方治小肠热。
大柴胡汤:柴胡黄芩白芍半夏大传黄甘草诸泻
《内经》曰:春伤于风,夏必飧泄。又曰:湿胜则濡泄。夫脾胃同湿土之化,主腐熟水谷,胃气和平,饮食入胃,精气则输于脾土,归于肺,行
于百脉,而成营卫。若饮食一伤,起居不时,损其胃气,则上升精华之气反下降而为飧泄矣。
冷泻多是白水,泻密而少,腹痛而鸣,眉皱目慢,面带白色,额上汗出,此为冷泻。用守汤、益中汤。
热泻大便黄色,如筒吊水,泻过即止,半日复然,心烦口渴,小便黄少,食乳必粗,此为热泻。先用五苓散,后用香薷饮。
伤食泻,因饮食过多,有伤脾气,遂成泄泻,故大便不聚,臭如败卵。宜三棱散。
水泻谓之洞泄,乃阴阳不顺,水谷不分,泻黄水而小便少,番次密而无度,此为冷热相激,清浊浑乱,或因乳有热气,遽以哺之,令儿脾胃不和,水谷交杂而下。以改阻五苓散加苡仁、车前子、半夏,姜水煎服香薷饮。
积泻者,脾气虚弱,乳食入胃,不能运化,积滞日久,再为冷食所伤,伤之大肠,遂成泄泻,留连不止,诸药无功。盖以食积脾胃,积既未除,泻密而少:便泻频作而量少。密,形容便次多。下文有“番次密”,义同。
阻:据文义,疑当作“组”。
何由得免?宜先用消积法,后用止泻,泻止,脾阴足实,则病可除矣。三棱散,香橘饼,参苓白术散。
惊泻,粪青如苔,调若胶黏,不可便止,须镇心抑肝,和脾胃,消乳食,斯为治矣。投三解散、五苓散,水、姜、陈仓米煎服。
疳积酿泻,其候面青痿黄,不思饮食,昼凉夜热,或腹内有癥癖气块,肚腹肿胀,两足瘦弱,头大项细,发稀枯竖,肌肉消瘦,泻则颜色或黄或白,或青或赤,其臭异常,其泻有时或一日一次,或一日二次,自泻自止。先用当归散加三棱、陈皮煎服,次投三棱散。
总括:脾虚胃弱病根成,水合如何运化行。清浊相干相吐泻,久传虚泻便风生。
脉法:泻脉主缓,迟小结者,生,浮大数者,死也。
凡泻水而腹不痛者,是湿;饮食入胃不住,完谷不化者,是气虚;肠鸣泻水,痛一阵泻一阵者,是火;或泻或不泻,或多或少者是痰;腹痛甚而泻,泻后痛减者,是食积也,俗云受肚泻。盖饮食满腹,脾弱不能健运,故聚满而泻,泻尽即
止,复又如是,宜调胃节饮食为上。又曰:暴泻非阴,久泻非阳,诸泻皆心之泻,宜行小便,此千不易之理。若久泻脾虚,阳气衰弱,伏匿于阴,若用淡渗之药,是降之又降,益其阴而重竭其阳,则阳愈削而精神愈短矣。宜用升阳之药,以羌活、柴胡、升麻、防风、甘草治之。或法寒湿之胜,助风以平之。又曰:下者举之,得阳气升腾而病去矣。
守中汤:桔梗苍术干姜甘草益中汤:肉果丁香砂仁诃子青皮甘草陈皮马芥五苓散:白术猪苓泽泻茯苓肉桂香薷饮:香薷扁豆厚朴甘草三棱散:蓬术厚朴三棱益智仁神曲肉果甘草香橘饼:木香陈皮青皮厚朴砂仁神曲三棱肉果参苓白术散:人参茯苓白术甘草砂仁苡仁桔梗莲心山药扁豆三解散:人参防风天麻茯神山栀白附大黄赤芍黄芩僵蚕枳壳全蝎甘草
当归散:当归赤芍大黄川芎麻黄甘草吐泻《内经》曰:脾虚则吐。又曰:食滞于胃者为吐,食滞于大小肠者为泻。又曰:诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。钱仲阳曰:吐乳泻黄,伤热乳也;吐乳泻青,伤冷乳也。则知虚实寒热,皆能成吐泻之症。又有伤风吐泻,身温,乍凉乍热,睡多气粗,大便黄白色,呕吐乳食不消更兼传咳嗽。先服大青膏发散,后用益黄散和胃。若吐泻身热,好睡能乳,吐痰,饮水不止,大便黄水,此胃虚之症。先用白术散生津止渴,后用大青膏发散风邪。
凡遇小儿吐泻,唯恐脾胃虚弱生风之患。
《心鉴》云:儿分长幼,病察虚实。或有吐泻三五日发风者,或一日、或半日而发者。大抵女孩以吐为急,男子以泻为急。若气虚暴泻暴吐,立即交作,惟泻病易成风候,久则虚乏不治矣。但泻
宜实脾为良,吐即生胃为本。截风之药略加用之。凡惊药及寒药切不可用,亦不可用大热药,盖医生定方,须审病精细为幸。仲阳不分寒热吐泻,而曰皆当下之,恐未妥当。不若伤热者,用五苓散以导之;伤冷者,用理中汤以温其中,自然平复安然矣。
总括:小儿吐泻有多般,不可将来一例看。若见神昏目慢候,慢脾惊搐要堤防。
脉法:洪者为热,弦者为痛,微弱渐迟者死,渐大者生。若有宿食留饮,气口脉必弦涩滑。
钱仲阳曰:小儿出生三日内,吐泻壮热不思乳食,大便青色,乳食不消,或白色,伤乳,当下之,然后和胃。夏至后吐泻,身热,或伤热,或伤乳,或乳不消,泻深黄色,宜香薷饮之类。
大青膏:白附青黛天麻全蝎朱砂乌蛇麝香天竺黄大青益黄散:陈皮青皮诃子甘草丁香白术散:白术茯苓人参甘草砂仁苡仁桔梗莲心山药扁豆五苓散:白术茯苓泽泻猪苓肉桂
理中汤:人参白术干姜甘草霍乱
《内经》曰:太阳所至为满,霍乱吐下。有土郁之发,民病呕吐,霍乱注下上湿土霍乱,即仲景五苓散、理中汤之类。有岁土不及,风乃大行。民病霍乱飧泻上土虚风胜霍乱。有热至则身热,霍乱吐下上热霍乱,即活人书香藿饮之类。仲景曰:邪在上焦则吐,邪在下焦则泻,邪在中焦则既吐且泻。夫小儿霍乱之候,皆因饮食,内有所伤,外有所感,阳传不升,阴不降,乖隔而成,故卒然吐泻并作,挥霍撩乱矣。为病之源有三:吐者,阳也,心火炎上之疾也;泻者,虚也,湿土注下之候也;转筋者,风也,木火挠乱之疾也,由秋之间湿土大作,风凉乘之入于脾胃,三气俱作,所以上吐下泻而转筋也。治法以生姜细切,渍以新汲水,调益元散,顷服之可愈。或五苓散、桂苓散、甘露饮,切勿与谷食米饮。若恐其饥而与食之,即死不救矣。须听其吐泻后一二时,病者自知饥甚,始可
与之稀粥。然霍乱病证亦有不同者,有心腹卒痛,吐利寒热,头目眩晕。先心痛则先吐,先腹痛则先利,心腹齐痛吐利并作,甚则转筋,入腹则毙。盖阴阳反戾,清浊相干,阳气暴升阴气顿坠,阴阳否隔,上下奔趋,治之惟宜温暖,更详其所因调之。若因风则恶风有汗,因寒则恶寒无汗,温则重着,暑则热烦,此外因所致也。又有元气不足,郁聚痰饮,痞隔中满,随其肠腹而作,此内因所致也。其或饱餐恣饮,腹胀停凝而作,此非内因也。小儿夏月多食生冷,因脾虚不能运化,加以外感风寒,则挥霍撩乱,上吐下泻,人见仓卒躁扰痛闷,似有神鬼。然非鬼神,乃饮食痞膈,上下不通,将欲吐泻,故如是也。经曰:湿霍乱死者少,干霍乱死者多。夫干霍乱者,忽然心腹胀满,胸胁刺痛,欲吐不吐,欲泻不泻,是为绞肠沙,最难治也。死在须臾,升降不通故也。
治法先宜疏利,或吐提其气,最是良法,更宜刺委中穴,并十指出血为妙。委中穴在足膝弯内,约纹动脉应手者总括:病人霍乱事堪惊,吐泻交并又转筋。心腹痛疼时眩晕,宜分干湿审三因。
脉法:脉来浮洪者可治,微而迟者最难生。
玉露饮:治口渴烦躁,身热,小便不利。寒水石二两,石膏二两,甘草二钱,共为末,水飞,麦冬汤调服。
香薷饮:香薷炒扁豆制厚朴五苓散:猪苓泽泻白术茯苓官桂少许桂苓散甘露饮:即五苓散桂苓白术散:即甘露饮加石膏疟疾《内经》曰:夏暑汗不出者,至秋成风疟。又曰:夏伤于暑,秋必痎疟。丹溪曰:痎疟皆伤于风,此前人论疟之概也。殊不知风寒暑湿,邪自外来,饮食居处,邪由内作,岂夏伤于暑,秋必发疟哉?盖伤之浅者近而暴,伤之深者远而痎,痎者,久也。要知疟之寒热,乃阴阳二气也,互相胜负而作。邪并于巨阳,则阴实阳虚,故寒作;
邪并于阳明,则阳实阴虚,故热作,此阴阳相移也。气舍于皮肤,与气并居。卫气者,日行阳、夜行阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,是以日作,此受之浅也。邪气薄于阴分,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争不得出,故间日而作,此受之深也。邪气与卫气客于六腑,而有时相失,不能相争,故休数日乃作,此受之最深也。然疟之状不一。足太阳疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,熇熇然,热止汗出难已。足少阳疟,令珍人身体解,寒不甚、热不甚,恶见人,见人惕惕稀然,热多汗甚。足阳明疟,令人先洒淅恶寒,寒久乃热,热去汗出,喜见日月光明火气乃快。足选太阴疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰。足少阴疟,令人呕吐甚,热多寒少,欲闭户而处,其病难已。足厥阴疟,令人腰痛小腹满,小便不利如癃,非是癃也,数便意,恐惧,气不足,腹中悒悒,此六经之温疟也。
肺疟者,令人心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见也。心疟者,令人心烦甚,欲得清水,反寒多不甚热也。肝疟者,令人色苍苍然太息,其状若死者。脾疟者,令人寒,腹中痛,热则肠鸣,鸣
已汗出。肾疟者,令人洒洒然,腰脊痛,宛转,大便坚,目眩眩然,此五脏之疟也。
东垣云:寒热疟属太阴,热疟属阳明,风疟属少阳,温疟属厥阴。又作子午卯酉日者属少阴,寅申己亥日者属厥阴,辰戌丑未日者属太阴。盖是三日一发也。而丹溪又有食疟、痎疟、风疟、暑疟、老疟、疟母之名,皆生于五脏,六经之所主也,但所盛之故耳。若夫小儿抱持解脱,不避风寒,又感暑湿,致令邪气客于皮肤,痰饮乳食积于脏腑,初起虽先消导,然扶胃气为本,后随其得病所由而调理之。如疟病暂发者可截,虚久者宜补气血。若过用截疟药致伤脾胃,则必延绵不休。凡热多寒少无汗者,桂枝麻黄传各半汤;有汗多者,柴胡桂枝汤;汗多而渴者,白虎加桂汤;小便赤、热多寒少者,小柴胡汤;寒多热少者,清脾饮、养胃汤;久不止者,以鬼哭散止之;热多汗出腹痛者,大柴胡汤下之;久疟不愈,腹中结块者,鳖甲饮调之。凡脾胃虚而患疟者,不论三阴六经,悉以六君子汤为主,热多加柴胡、山栀,寒多加干姜、肉桂,有汗加黄芪、浮麦,无汗加苍术、葛根,元气下陷及肝木乘脾者,并加升麻、柴胡为善。若用青皮、常山、草果等药,
正气益虚,邪气益实,而变症百端矣。有小儿疟症,变作虚浮,阴囊浮大,或食伤脾胃,以致浮肿。夫浮者脾之外应也,宜大腹皮汤、草果饮治之,然后以实脾补之可也。若乳母七情六欲,饮食不调,或寒热似疟,肝火炽盛,致儿为患者,又当治其乳母,斯无误矣。有阴虚每日午后恶寒发热似乎疟者,至晚亦得汗而解,若作疟治,而用常山、柴胡、草果等药误矣。且阴虚脉濡而数,疟脉弦数可辨耳。有痞癖而为寒热似疟者,珍亦不可作疟治也。
稀总括:面黄发竖疟之因,外感风寒暑湿成。内郁选七情饥饱后,故令寒热往来生。
脉法:脉本自弦,微则为虚,代散则死。
如久疟及元气虚,倘误服青皮饮、截疟饮者,多致不起,戒之戒之。疟后食少,面黄,身弱,以四君子汤加二陈汤,姜汁炒黄连,枳实、常山性悍、善驱逐,病久虚者忌用。
桂枝汤:桂枝白芍甘草麻黄杏仁生姜大枣煎服。
柴胡桂枝汤:柴胡桂枝黄芩半夏人参甘草白虎加桂汤:石膏知母甘草桂枝小柴胡汤:半夏人参柴胡黄芩甘草青皮饮:半夏草果青皮黄芩柴胡白术厚朴陈皮甘草茯苓初起者宜之。
养胃汤:苍术厚朴半夏陈皮茯苓甘草人参草果藿香病虚者宜之。
大柴胡汤:柴胡黄芩甘草半夏白芍枳实传鬼哭散:大腹皮常山茯苓鳖甲鳖甲饮:白术陈皮草果川芎芍药槟榔三棱蓬术甘草腹皮大腹皮汤:枳壳苍术槟榔三棱蓬术甘草大腹皮草果饮:半夏甘草丁香干姜神曲六君子汤:人参白术茯苓甘草半夏陈皮止三阴疟疾灵丹切不可初服:大熟地一两甜
茶五钱乌梅三钱归身三钱痢疾附脱肛《内经》曰:溲而便脓血,和气行而血止也。
又曰:少阳在泉,火淫所胜,民病注泄赤白。钱仲阳曰:泻痢黄赤黑,皆热也。泻痢青白,水谷籍不化,皆冷也。丹溪曰:赤痢为血,自小肠来,白稀痢属气,自大肠来,皆属湿热之气。如夏秋之间,溽暑时行,此湿热之气生于外感者也。恣饮选酒酪生冷,耽嗜肉食肥甘,此湿热之气生内伤者也。内外交感,乃成痢疾。若诸书概以赤为热、二白为寒,误矣。
其有白积痢,得辛热而愈者,亦因素禀虚弱,肠胃虚寒耳。然有手足指冷,时欲饮热为验也。
其有赤白兼下者,气血俱病也。下如豆汁色者,湿胜也。如五色之相染者,五脏俱受病也。纯血者,热毒入深也。鱼脑色者,脾虚不运,陈积脱滑下凝也。如鼻涕冻胶者,脏腑虚脱
滑也。如白脓者,虚劳努责而出气,受热邪瘀结也。如屋漏水,尘腐色者,元气败弱之甚然也。
后重里急,数圊而不能便,下迫窘痛,大肠经气滞不通,湿热内甚也,后重里急。初病元气未虚,里急甚者,下之。下后余积未清,不可骤补,宜化滞清热荡涤之,直候积尽,方可调补气血。
今人不问新久,便行止涩,为害不浅。善治者,辨其寒热虚实气血之症而审治之。
其有初起挟外感者,发热恶寒,头身俱痛,此为表症,宜以微汗而解,则痢自止。不止者,以柴胡茯苓汤和之,不可遽下遽止也。初得而竞腹痛窘迫者,此因肺金之气郁在大肠之间,实者必推荡之,此通因通用之法,宜大承气汤或调传胃承气汤下之。下后不止者,以河间芍药汤和之可也。下痢赤积,身热腹痛,里急后重,宜芍药汤调天水散。下痢白积,腹痛,里急后重者,用芍药黄连汤调天水散服之。血痢久不止者,宜煎四物汤下黄连阿胶丸。有下随黑积,中有紫黑色而又痛甚者,此属死血症,宜桃仁承气汤下之。如受病既久,气血俱伤,故缠坠而赤白俱下,脾胃气陷或经乖者,若休息痢,宜乌胶梅连丸。噤口者,因脾胃湿热之毒,熏蒸清道而上,以致胃口闭塞,而成不食之症。亦有脾胃虚而不能食者,亦有误服利药,致药毒犯胃而不食者,亦有服涩药太早,邪气闭遏胃口而不食者,或用石莲肉以通心气,败毒散以散毒邪,山药以补脾胃,米能开胃口而进饮食,其毒气上冲者,宜丹溪方,以人参、黄连二味呷之,便得一口下咽就好。一方加石莲肉。其脾胃虚者,用仁斋法以参苓白术散加石菖蒲末,陈粳米汤调下,此方有莲肉、山药,胸次一开,自然能食矣。有时珍疫作痢,传染相似,宜首用败毒散加陈皮、陈仓稀米,名仓廪汤,随其所胜之气加减用之。
总括:选痢名滞下古来言,赤白肠中痛可摄;补涩厚肠须缓用,治之当以利为先。
脉法:沉则生,浮则死。