《医学发明》·卷八

双和散。

补益血气，治虚劳少力。

黄耆，熟地黄，当归，川芎（各一两），白芍药（三两半），官桂，甘草（各三分），人参（三钱）。

右咀，每服五钱，水二盏，生姜三片，肥枣一枚，同煎至八分，去滓温服，大疾之后，虚劳气乏者，以此调治，皆验温而有补。

附子温中丸。

治脾胃，顺气化痰，呕吐，噎膈留饮，肠鸣，湿冷泄注，辟寒，养正气。

附子，干姜，白朮（各一两），肉桂，炙甘草（各半两），良姜（七钱）。

右为细末，炼蜜为丸，一两作十丸，每服一丸，细嚼。生姜橘皮汤送下，米饮亦得，食前。

五邪相干（谓贼实微虚正也）。

假令肝病实邪，风热相合，风性急，火摇动焰而旋转，其脉弦而紧洪，风热发狂，宜

芎黄汤。

羌活，川芎，大黄（各一两），甘草（半两）。

右咀，每服半两，水二盏，煎至六分，去滓温服。

虚邪，风寒相合，木虑肾，恐拘急，自汗，其脉弦紧而沉，仲景云：风感太阳，移证在太阳经中，桂枝加附子汤主之。

贼邪，风燥相合，血虚筋缩，皮肤皴揭，脉弦浮而濇，仲景云：血虚筋急，桂枝加括蒌汤主之。

微邪，风湿相合，体重节痛，藏府洞泄，脉弦长而缓，仲景云：身体疼痛，下利清谷，急当救里，四逆汤主之。

正邪，中风目眩，头重，叫怒不出，脉弦紧而长。仲景云：甚则如痫，为痓真，羌活汤。本草云：羌活主痓主痫，防风黄芩为佐，小儿为痫，大人为痓。

假令心病，实邪热湿相合，愦愦心烦，热蒸不眠，脾经络于心经，起于心，心脾二经相接，故为湿热，脉浮大而缓，足太阴寄证在手太阳，宜栀豉汤，若痞加厚朴枳实。虚邪，热风相合，妄听妄闻耳箫声，胆与三焦之经同出于耳，铜人云：刺关冲出血，泻支沟，脉浮大而弦，初小柴胡汤，后大柴胡汤，此证是太阳与少阳为病，前客后主也。贼邪，热寒相合，胆惕心悬如饥，神怯恐怖，足少阴与手厥阴相接水中，心经守邪，故神怯怖耳，脉大而沉濡，亦在太阳经中。内经曰：心虚则热收于内，黄连附子泻心汤主之，法云：热多寒少以为佐矣。如寒多热少，加附子干姜佐之。微邪，热燥相合，过饮歌乐，实为热燥，俗言畅饮也。病人曰：快活快活，是有声于歌乐也。以意思浆，是无声歌乐也。脉洪大而濇，白虎汤主之。喘则加人参。正邪，热也，脱阳见鬼，躁扰狂起，脉洪实，一呼四至，是八至脉也，小承气汤主之，谓腹不坚大也。

假令脾病，实邪湿燥相合，胃中燥屎，腹满坚痛，其脉缓而长濇，是正阳阳明证也，调胃承气汤主之。虚邪，湿热相合，热陷胃中，肠癖下血，脉中缓，大黄黄连解毒汤主之。贼邪，湿风相合，呕逆胁痛，往来寒热，脉缓而弦长，小柴胡汤主之。微邪，湿寒相合，湿与寒交，寒来求湿，身黄而不热，体重而不渴，谓之寒湿，其脉缓沉而滑，朮附汤主之。如小便不利者，加茯苓。正邪，湿自病，腹满时痛，手足自温，其脉沉濇而长，虚痛。桂枝加芍药汤主之。实痛，桂枝加大黄汤。

假令肺病，实邪燥寒相合，毛耸皮凉，溲多而清，其脉短濇而沉，此证如秋冬，宜八味丸。若春夏宜地黄丸。虚邪，燥湿相合，微喘而痞，便难而痰，其脉浮濇而缓，枳实理中丸主之。如喘甚加人参，若便难加木香槟榔各半钱，为极细末，煎下理中丸。贼邪，燥热相合，鼻窒鼽衄，血溢血泄，其脉濇而浮大，甚者桃仁承气汤，微者犀角地黄汤，极者抵当汤，微极抵当丸。微邪，燥风相合，皮着甲枯，血虚气虚，二藏俱虚，先血后气，其脉浮濇而弦，久养气血药主之。正邪，燥自病，其气奔郁，皆属于肺，诸燥有声，其脉浮濇而短，列诸嗽药选而用之。

假令肾病，实邪寒风相合，藏不藏散，下利纯清，其脉沉滑而弦，仲景云：少阴证，口燥咽干，下利纯清，大承气汤主之。脉沉弦而迟，四肢逆冷者，宜四逆汤等。虚邪，寒清相合，肾唾多呻，洒浙寒清，无寐，经言：燥化清，其脉沉实而濇，酸枣仁汤主之。贼邪，寒湿相合，肾为胃关，关闭水溢，关闭不利，水在胃为肿，水在肺为喘，及变诸证。其脉沉缓而大。仲景云：大病差后，腰下有水气者，牡蛎泽泻汤主之。微邪，寒热相合，膀胱热郁，津液枯少，其脉沉濡而大，内经曰：水少，干涸也，猪苓汤主之。正邪，寒自病，寒忿用藏，黑痹经沉，其脉沉濡而滑，黑痹天麻丸，如证同脉异微者，府病也。甚者，藏病也。

淹疾疟病。

肝病，面青脉弦，皮急多青，则痛形盛，胸胁痛，耳聋口苦，舌干，往来寒热，而呕已上是形盛，当和之以小柴胡汤也。如形衰骨摇而不能安于地，此乃膝筋治之，以羌活汤，本草云：羌活为君也，疟证取以少阳，如久者发为瘅疟，宜以镵针刺绝骨穴，复以小柴胡汤治之。

心病，面赤脉洪，身热，赤多则热，暴病，壮热恶寒，麻黄加知母石膏黄芩汤主之。此证如不发汗，久不愈为疟也。淹疾肿，面赤身热，脉洪紧而消瘦，妇人则亡血，男子则失精。

脾病，面黄脉缓，皮肤亦缓，黄多则热，形盛，依伤寒说是为湿温，其脉阳浮而弱，阴小而急，治在太阴湿温，自汗，白虎汤加苍朮主之，如久不愈为温疟重暍，白虎加桂枝主之。淹疾。肉消食少无力。故曰热消肌肉。宜以养血凉药。内经曰：血生肉。

肺病，面白皮濇脉亦濇，多白则寒，暴病濇痒，气虚，麻黄加桂枝，令少汗出也。伤寒论曰：夏伤于暑，汗不得出，为痒，若久不痊为风疟，形衰面白，脉濇皮肤亦濇，形羸气弱，淹疾，卫气不足。

肾病，面黑身凉，脉沉而滑，多黑则痹，暴病，形冷恶寒，三焦伤也。治之以姜附汤或四逆汤，久不愈为疟，暴气冲上，吐食，夜发，俗呼谓之夜疟，太阳经桂枝证，形衰，淹疾，黑瘅羸瘦，风痹，痿厥不能行也。

百病在气在血。

夫百病昼则增剧，遇夜安静，是阳病有余，乃气病而血不病也。百病夜则增剧，昼则安静，是阴病有余，乃血病而气不病也。昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也，昼则安然，夜则发热烦燥，是阳气下陷入阴中也，名曰热入血室。昼则发热烦燥，夜亦发热烦燥，是重阳无阴也，当亟泻其阳，峻补其阴，夜则恶寒，昼则安静，是阴血自旺于阴分也，夜则恶寒，昼亦恶寒，是重阴无阳也，当亟泻其阴，峻补其阳，夜则安静，昼则恶寒，是阴气上溢于阳中也。

夫五藏有邪，各有身热，其状各异以手扪摸有三法，以轻手扪之则热重，按之则不热，是热在皮毛血脉也。重按之至筋骨之分，则热蒸手极甚，轻手则不热，是邪在筋骨之间也，轻手按之不热，重加力以按之不热，不轻不重按之而热，是在筋骨之上，皮毛血脉之下，乃热在肌肉也。此为三法。以三黄丸通治之，细分之为五等。

肺热者，轻手乃得，但微按全无，是瞥瞥然见于皮毛之上，日西尤甚，乃皮毛之热，其证必见喘嗽，洒浙寒热，轻者泻白散，重者宜凉膈散，白虎汤，地骨皮散。

心热者，心主血脉，微按至皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得，微按至皮毛之下则热少，加力按之则全不热，是热在血脉也。日中太甚，乃心之热也。其证烦心心痛，掌中热而哕，宜黄连泻心汤，导赤散，朱砂安神丸，清凉饮子。

脾热者，轻手扪之不热，重按至筋骨又不热，不轻不重在轻手重手之间，热在肌肉，遇夜尤甚，证必怠惰嗜卧，四肢不收，无气以动，宜泻黄散。

肝热者，重按之，肌肉之下至骨之上，乃肝之热，寅卯间尤甚，其脉弦，四肢满闷，便难，转筋，多怒多惊，四肢困热，筋痿不能起于床，宜泻青丸，柴胡饮子。

肾热者，轻手重手俱不热，如重手按至骨分，其热蒸手如火，其人骨苏苏如虫蚀，其骨困热不任，亦不能起于床，宜滋肾丸，六味地黄丸。

治病必须求责。

假令治病无问伤寒畜血结胸发黄等诸证，并一切杂证等，各当于六经中求责之，谓如黄证，或头痛腰脊强，恶寒，即有太阳证也，或身热目痛，鼻干不得卧，即有阳明证也，余皆仿此。

医学发明卷终。