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《女科指掌》·第五部分

清朝 女科指掌 叶其蓁 著

[卷之三胎前门]泻痢

【歌】

水谷不化属脾虚,臭秽稠粘作热医,清热浓肠兼理气,和中理气更扶脾。

【论】

泄泻者,痛腹肠鸣水谷不化,或喜欢呕逆,协热下利,并宜四苓散、黄芩白芍汤。若里急后重,下痢赤白,稠粘臭秽,谓之滞下,宜香连丸。能食者轻,绝不食者死。壶公曰:有妊娠病痢不止,脉虚而滑,两关脉涩。此胎气不和,相火上炎,似痢非痢也,用安胎药而愈。

【方】

香连丸

川连(五钱,吴茱萸同炒,拣去吴茱萸不用)木香(一钱)神曲糊丸,米饮服一钱。

[卷之三胎前门]胎动不安

【歌】

妊娠胎动有多端,内热房劳或着寒,举重食伤皆致病,忧思恚怒总相干,保全散共安胎饮,佛手汤同胶艾丸,只恐胎伤因下坠,离经脉见保婴难。

【论】

胎动不安,有因酒色过度者,有举重触犯者,有误食毒物者,有劳役太过者,有喜怒不常,伤于心肝,触动血脉者,有信服热药反为药害者,有血少不能养胎者,有胎元内热者。大法因母病而胎动者,但治母其胎自安。

若胎热血少不坚固者,但安胎母疾自愈。

胎动不安者欲知男女生死之法,令人摸之,如覆杯者,男也。如肘头参差起者,女也。温者为生,冷者为死。

【方】

保全散

当归(一两五钱)阿胶(五钱)甘草(三钱)加连须葱白三茎水煎。

缩砂饮

缩砂仁(炒熟去衣为末)酒调服二钱,或艾汤调下,服此觉胎动处热,是药力到也。

佛手散

当归川芎(各一两)水煎顿服,生胎自安,死胎自下也。

[卷之三胎前门]妊娠吐血

【歌】

怒气伤肝血上冲,劳伤风热不相同,须知实火宜清理,虚火滋阴可奏功。

【论】

妊娠吐血者,皆由脏腑有伤而致也。或用心太过,或思虑伤脾,或怒气伤肝,气逆于上,血随而溢,心闷胸满,久而不已,多致坠胎。若心闷甚者不治。

薛立斋曰:血症若肝火妄动,先用小柴胡去半夏加山栀、生地,次用四物加黑山栀,或加味逍遥散去丹皮。

若肝经风热,防风子芩丸。心经有热,朱砂安神丸。心气不足,补心汤。思虑伤心者,妙香散。胃经有火,犀角地黄汤。膏粱积热,加味清胃散。郁结伤脾,加味归脾汤。肺经有火,黄芩清肺饮。气虚不能摄血,补中益气汤。

肾经虚火,地黄丸。但看虚实分治,实火可泻,法当清热以养血,虚火可补,法当滋阴以补水,则当自安。若执寻常治血之法,而用行血消血之药,则胎自坠矣。

[卷之三胎前门]胎漏下血

(激经胞阻湿胞)

【歌】

下血腹痛名胞阻,胶艾芎归最有灵,非时卒下为胞漏,月事根据期号激经,尿血溺时常有血,漏胞血去不曾停,更有肝风荣实症,防风丸服与黄芩。

【论】

胎漏者,由冲任脉虚,不能约制手太阳、少阴之经血也。怀妊之人经水不行者,壅之以养胎,蓄之以为乳也。若冲任气虚则胞内泄不能制其经血,故月水时下,亦名胞漏血,则尽人毙矣,此虚症也。

张仲景曰:妇人宿有症病,经断未及三月而得漏下不止,胎动在脐上者,为症痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时胎也。下血者,后断三月胚也。所以血不止者,其症不去故也,此宿病也。娄全善曰:妊娠经来不多,饮食精神如故,六脉和缓滑大无病者,血盛有余也。儿大能饮自不来矣,此缓症也。《百问》曰:胎息未实,劳力触犯,或食毒物,或房劳惊恐,致令子宫虚滑,经血淋沥,败血凑心,子母难保,此急症也。《产集》曰:肝经有风,荣经既为风所胜,则所下者,非养胎之血,作漏胎治则误,宜防风黄芩丸,此实症也。《金匮要略》曰:妊娠下血,腹中痛者,为胞疽,芎归胶艾汤。《千金方》曰:妊娠下血不止,名曰漏胞,胞干便死,宜用生地黄八两,以清酒三升,煮减半,绞去滓服。《脉经》曰:妇人经水下但为微少,师脉之反言有躯。其后审,然其脉何类,何以别之,师曰:寸口脉阴阳俱平,荣卫调和,按之滑浮之,则清阳明:少阴,各如经法。身反洒淅,不欲食饮,头痛心乱,呕哕欲吐,呼则微数,吸则不惊,阳多气溢,阴滑血盛,滑则多实,立经养成,所以月见阴,见阳。精汁凝,胞散,散者损坠,设复阳盛双妊二胎,今阳不足,故令激经也。曾有妊娠月信不断而胎不损,产科熊宗古曰:妇人血盛气衰,其体必肥,是以月信来而胎不损,若作漏胎治,则胎必坠,若不作漏胎治,则胎未必坠,诚有旨也。

【方】

胶艾四物汤

当归川芎生地白芍阿胶艾叶

防风黄芩丸

防风(一两)黄芩(醋炙黑两)末之酒糊丸米饮下三钱。

止漏散

干生地(四两)炮姜灰(二两)为末空心米汤调服,二钱服。

备金散

香附(醋炒黑)当归五灵脂(炒黑)为末米汤调服二钱,加炒黑荆芥,醋炒地榆尤妙。

[卷之三胎前门]胎上逼

【歌】

将养失宜胎上逼,若然气促必倾危,当归葱白阿胶草,大腹砂仁功亦奇。

【论】

将养合宜,气血调和,则胎得其所而产亦顺,否则胎气动逆上逼心肺,以致气塞不转,闷乱喘促而死矣。薛立斋曰:气逆胎上,紫苏饮。若饮食不甘,兼六君子。肝火内热,加味逍遥散。胃火,四君加栀、芩。脾郁,加味归脾。

【方】

当归汤

当归人参阿胶甘草连须葱白水煎服,或单用葱白二十一茎水煎服,未死即安,已死即下。

[卷之三胎前门]胎不长

【歌】

气血两虚胎不长,黄白术共当归,鲤鱼煮汁频频服,久久功成胎自肥。

【论】

《圣济总录》曰:调理失宜,饮食减少,气血虚弱,不能行荣卫化精微,养冲任,故令胎内弱,子气不足。若使脾胃和而能饮食,水谷化而运气血,何虑胎气之不长也。

【方】

黄汤

黄白术茯苓麦冬人参陈皮甘草姜枣

白术丸

白术当归阿胶地黄川芎牡蛎川椒蜜丸服三十丸。

集验方

鲤鱼长尺许,煮如食法,饮其汁则胎自长矣。

[卷之三胎前门]腹内钟鸣儿在腹中哭

(附乳法)

【歌】

妊娠腹内似钟鸣,或有婴儿哭泣声,鼠窟黄连虽主治,要知育后不长生。

【论】

妊娠腹内钟鸣,用鼠窟中土为末,入麝香少许,酒调服二钱,立愈。或以黄连浓煎汁,令母时常呷之。

《产宝》曰:腹中儿哭者,是脐带上疙瘩儿含口中,因妊娠登高举臂脱出儿口,因此作声。令妊妇曲腰,就地如拾物状,仍入儿口即止。又曰,其治法亦用前二方。薛立斋曰:黄连性寒,麝香开窍,当酌量用之。

一妇怀娠八月,因举手挂窗,遂致儿在腹中哭,众莫能治,一老稳婆教以大豆一升撒地,令孕妇拾之,果未及一半而愈。

妊娠无故忽然两乳中滴出者,谓之乳。有此症者,儿多不育。

[卷之三胎前门]防胎自坠

【歌】

三月七月数应奇,肝一心三五属脾,七肺九肾皆在脏,伤胃中冲恐坠之,十月养胎遵古法,千金保孕独称奇,更宜爱护调神气,免使胎元不及期。

【论】

大金曰:阳施阴化,荣卫调和,经脉完固,十月而产。若气血虚损,不能养胎则坠也。凡腰痛者,多有坠胎之患。王海藏曰:坠胎之因有五,总由气血虚弱不能荣养胎元,或七情太甚,内火发动,火能消物而坠。

或遇伤劳役饥饱,动胎而坠,或遇于房事,触犯其胎而坠。或跌仆闪挫,伤动其胎而坠。或大怒悲哀,伤动心肝之血而坠。然而小产甚于大产,由于胎脏损坏,胞系腐烂故也。

巢元方曰:受胎在腹,七日一变,坠胎在三、五、七月多,二、四、六月少。脏阴而腑阳,三月属心,五月属脾,七月属肺,皆属五脏,阴常易亏,故多坠耳。一月属肝,怒则多坠,洗下体窍开亦坠,一次既坠,肝脉受伤,下次亦坠,今之无子者,大半是一月坠胎,非尽不受孕也。

泰山磐石丸

人参黄白术当归川芎白芍甘草熟地续断黄芩砂仁糯米为丸服。

[卷之三胎前门]双胎一死一生

【歌】

跌仆双胎一死生,器中投鼠实难行,千金蟹爪胶甘桂,方出真人价不轻。

【论】

阳施阴化,精血有余,则成双胎。若冷热失宜,气血亏损则胎萎而不育,或过期而不产。若双胎脉弱,经养不周,故偏伤也。候其胎上冷,是胎已死,如抱鸡子,热者为生,冷者多浊物,理之自然者也。孙真人曰:妊娠僵仆失据,胎动转上抢心,甚者血从口出,逆不得息。或注下血一斗五升,胎不出,子死腹中,急如产状,虚乏少气困顿欲死者。

【方】

蟹爪散

蟹爪(一升)阿胶(二两,炒)甘草(二尺)桂(半尺)东流水一斗,煮蟹爪、甘草,取三升去滓内阿胶烊尽,能为一服佳,不能者,食顷再服。若口噤不能饮者,格口灌之,药下便活,与母俱生。若胎一死一生,则死者自下,而生者自安,若胎已死,独母活也。煎药宜用向东灶,以茅苇薪火煎之。

[卷之三胎前门]误服毒药

【歌】

误服汤丸胎气伤,攻冲腹痛实徨,先煎甘豆汤频服,知母芎归亦可尝。

【论】

立斋曰:妊娠误服毒药,胎动不安者,甘草、黑豆、淡竹叶水浓煎服以解之。若顿仆,用阿胶散送知母丸。若下血腹痛,佛手散、子母丸。去血过多,八珍汤加益母。

【方】

阿胶散

生地当归白芍阿胶黄艾叶甘草砂仁

知母丸

知母(焙,为末)枣肉丸如弹子大,每服化下一丸。

白扁豆散

扁豆(生,为末)每服三钱,米饮调下。

[卷之三胎前门]孤浆

【歌】

娠妊水下曰孤浆,脾弱元虚气血伤,糯米黄汤早服,免教子母两分张。

【论】

《脉经》曰:妇人怀躯六七月,暴下斗余水,其胎必根据而坠,此非时孤浆预下,气血皆虚故也。大金曰:妊娠忽下黄汁如胶,或如豆汁,胎动腹痛者宜。

黄糯米汤

黄(六两,炒)糯米(五合)一方有川芎,水七升煮三升,分四服,日三夜一。

[卷之三胎前门]鬼胎

【歌】

闻说鬼胎如抱瓮,面青脉涩腹如冰,雄黄斩鬼班玄散,先哲传留暗室灯。

【论】

人之脏腑调和,气血充实,则风邪鬼魅不能干之,若荣卫虚损,精神衰弱,妖魅魍魉得入脏腑,状如怀子,名曰鬼胎。虞天民曰:鬼胎属思想所致,盖昼之所思,即夜之所见。凡男女之性淫而虚者,肝肾相火无时不起,故劳怯,人多梦与鬼交,故鬼者为胎也。非实有鬼,神交接成胎也。故曰思想无穷,所愿不遂,发为白淫白浊,流于子宫,结为鬼胎。本妇自己血液淫精结聚成块耳。

【方】

雄黄丸

雄黄鬼白莽草朱砂巴豆(去油各五钱)獭肝(炙黄八钱)蜥蜴(炙)蜈蚣(各一条炙)为末炼蜜丸如梧桐子大,每服三丸空心温酒下,顷下如蛇虫乃愈。

斩鬼丹

吴茱萸川芎秦艽柴胡芫花(醋炙)巴戟巴豆霜姜蚕蜜丸酒下七丸,出恶物愈。

班玄丸

斑蝥(炒)玄胡索(各三钱)末服五分酒下,酒糊丸服亦可。

[卷之三胎前门]小产

【歌】

妇人小产可寒心,或用芎归或用参,去血过多宜大补,停痰昏闷服乌金。

【论】

《产宝》曰:凡驴马有孕,牡者近身则蹄之,名曰护胎,所以绝无小产之患。人之胎,系胞中气血养之,静则神藏,躁则消亡,欲火一动则精神走泄,火扰于中则胎坠矣。齐仲甫曰:小产有下血不止、血凝不出二症,盖血得寒则凝,得热则行,若坠胎损经,其血不止,必烦闷而死。或因风冷坠胎,血冷相搏,气虚血逆,甚则血结不出,抢上攻心,闷绝而死。当温经逐寒,其血自行。若血淋沥不止,是冲任气虚,不能约束,宜胶艾汤。

大抵腹痛者为实,按之更痛,手不可近者,宜逐瘀生新,芎归汤、失笑散之类是也。不腹痛者为虚,按之痛减者亦为虚,宜用温补,四神汤、炮姜、肉桂之类。

【方】

乌金散

好墨(二两烧赤醋淬七次,又烧赤放冷研)没药血竭(各五钱)麝(一分)为末每服温酒调一钱,如血迷,童便调服二钱立醒。

当归散

当归(一两五钱)阿胶(三两)艾叶(一两)川芎(一两)每用四钱水煎入姜汁一匙,生地汁五合煎五六沸,温服。

[卷之三胎前门]异产

【歌】

风雷晦冥合阴阳,恶气乘胎产异常,更有异中还异者,相期博学漫推详。

【论】

李时珍曰:胎十月而生常理也。而有七月、八月生者,十二、三月生者,十四、五月生者,或云气虚也。

《医学正传》言:有十七、八月至二十四、五月生者。刘敬叔异死言太源温盘古,孕三年乃生,岂亦气虚耶。今孕七月生者多育,八月生者多夭,是七变而八不变也。《晋书》符坚母孕十三月而生,《汉书》尧及昭帝皆孕十四月生,刘聪母孕十五月而生,搜神记云黄帝孕二十五月而生,皆常中之异者也。胞门子脏为奇恒之府,所以为生人之户,常理也。而有自胁产,自额产,自背产,自髀产者何也。岂子脏受气驳离,而其系有不同。如宋史所记,男阴生于脊,女阴生于头之类耶。《史记》云:陆终氏娶鬼方之女,孕而左胁出三人,右胁出三人。如修已背坼而生禹,简狄胸坼而生契也。魏黄初六年,孔羡表言汝南屈壅妻王氏生男,从右胁下小腹上出,子母全安。异死曰:晋时李宣妻樊氏义熙中怀孕不生,而额上有疮,儿从疮出。又赵宣母妊,股髀作痒,搔之成疮,儿从疮出。嵩山记阳翟有妇人妊三十月,儿从母背出,五岁便入山学道去。琅琊钞云成化中宿州,妇孕胁肿如痈,及期儿从痈出,疮随合,其子名佛记儿。隆庆五年二月唐山县民妇有孕,左胁肿起,儿胁生,子母俱无恙,此皆产理异中之异者也。女子二七天癸至,任脉通,故有子。七七天癸绝,无子常理也。乃有十二岁而生子者,如褚记室所载,平江苏达卿之女类是也。有妇人五十、六十而生子者,如辽史所载,亟普妻年六十生二男一女,此则异中之常者也。《玄珠密语》曰:人生三子主太平,人生三女主淫失,政人生十子,诸侯竞位。人生肉块,天下饥荒,此就人事而论,气化所感,别有所关也。如西樵野记载,嘉靖己酉横泾佣农孔方忽患膨胀,愦愦几数月,自胁产一肉块,剖视之,一儿肢体,毛发悉具也。又有人生于卵,生于马之类,徐偃王之母产卵,弃之,孤独老母取伏之,出一儿。汉末有马生人,名曰马异,此皆造化无穷之变异也。

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