《诚求集》·第三部分

二十一、风热

风热者，咳嗽喉疼面赤，即热伤风也。多因素有痰火，郁热在内，或为风凉所乘，不得发越。

此热为本，寒为表，宜轻清之剂解之。若热盛而内生风者，但治其热而风自消。风木生热者，但治其风而热自退也。

风热治验（案）四岁，先发热面赤，自汗烦渴，六七日不愈，渐见惊搐之状。予曰：此因风生热，因热而复生风也。用薄荷汤去羌活、防风，加葛根、柴胡、木通、元参，二剂惊搐止，三剂热亦退矣。

二十二、燥症

小儿燥症，多因风热。风能胜湿，热能耗液。如邪气怫郁在表而里气平者，善伸数欠表，脸赤烦渴，或时恶寒，或时筋惕而搐，清润散加瓜蒌皮、木通、竹叶、灯心。若风热郁甚于里，为烦满里，为闭结，凉膈散。心热甚加川连。有火盛之极、因热愈热而燥者火，舌有芒刺，唇口焦裂，大渴呼饮，白虎汤。有污!便为宜解毒汤（无污"便利为宜）选用。恐婴儿不胜大寒，清凉散最稳。有病后阴虚火动而燥者，五心烦热（虚火），口无津液，肌体瘦弱而虚烦，地黄丸加天冬、麦冬。汗下亡津，滋本汤。肺体本燥，受热化而更燥涩，症见咳嗽咽干（肺），久而音哑声嘶，或咯血，或吐浓血，润肺汤加减。心燥者心血不足，善作惊惕，养心汤。心经蕴热作渴，小便赤涩痛者（心），清心散。肝主筋，风气自盛，燥热加之，液聚胸膈，不荣筋脉，劲急瘛疭（肝），!"“污”字似为传抄之误。

或昏冒口噤，滋肝饮。脾为中洲，浇灌四旁，与胃行其津液者也。脾胃中津液枯涸，则食入难下，大便燥涩不润（脾），养脾汤。禀赋肾或虚，早近女色，津血枯耗，憔悴羸弱（肾虚），发热作渴，肢体焦燥，宜六味主之。凡燥症，在外则皮肤皱揭，滋燥养荣汤；在内则焦枯烦渴，大补地黄汤；在上则咽干鼻焦上，清凉饮子；在下则便尿俱涩下，均宜通润为先，务使水液自生而燥热不容不退矣。

燥症治验（案）一女患痧症，闷伏不出，喘急抬肩，鼻煽喉鸣，医用外发之剂，痧不能透，火愈冲急，头额多汗。余用麻杏汤加桔梗，一服而痧始见，二服而诸症稍平。其家不善调摄，时或内伤，未满一月，反复者三，俱余为调治得安。数日忽复迎余，甚迫，云：此女已发狂矣。往视，果声非平日之声，状非平日之状，妄见妄闻，妄言妄动，目札，两手战摇不止，脉浮弦而数，左脸微赤。予问其前二三日内何如？其母曰：两日前忽喷嚏，鼻塞，身微热，适乘医之，便服药二剂，热不退，转变出怪状如是。予索其方视之，则荆、防、橘、半之属也。乃谓其母曰：令爱病久，肝阴亏极，复客风邪，风能燥物，燥极生风，当轻清养阴，少佐和解。荆、防，风药也；橘、半，燥药也。目札、手摇，肝之挟火虚风动也。见闻怪异等症，神魂失守之象。余用生金滋肝饮，一服即安。又命以六味丸料蒸露，早晚与饮。其家人以危症既去，竟不服药。一月后又复迎余。诊之脉细而涩，形体骨立，干咳微喘，时或见血，烦热不已，肌肤粗涩，竟成干劳之症矣。用冯氏甘露膏，仍蒸六味露，调理两月。自三月起病，直至六月收功。

（案）吐泻后，津液顿亡，引饮不止，服七味白术散愈。

燥症方清润散：郁金荆芥连翘山栀黄芩薄荷甘草解毒汤：川连黄芩山栀黄柏乌梅清凉饮：青蒿元参生地麦冬甘菊车前滋本汤：人参黄芪白术甘草归身白芍麦冬润肺汤：阿胶麦冬杏仁川贝紫菀桑叶加味地黄汤：即六味丸料加麦冬、五味子养心汤：治梦寐不宁，惊悸健忘等症。茯神枣仁归身人参丹参五味子清心汤：石莲麦冬木通竹叶灯心黄芩地骨皮车前子甘草滋肝饮：生地归身白芍丹皮柴胡山栀麦冬元参甘草甘露饮：甘露于草木上收之一钟蜂蜜半杯人乳一杯人参三至五钱，随症轻重煎汁一杯四汁并一处，煎浓温和日服。

凉膈散：黄芩山栀连翘薄荷大黄芒硝甘草各药细末清凉饮子：黄芩黄连薄荷甘草白芍元参归身流水煎。

滋燥养荣汤：生熟地归身黄芩防风白芍秦艽甘草养脾汤：即前方去黄芩、秦艽、防风，加山药、麻仁，即养脾汤。

生金滋木饮：人参麦冬归身生地白芍丹皮甘草柴胡饮子：解一切肌骨蒸热、寒热往来及伤寒发汗不解，或汗后余热。人参大黄白芍当归甘草柴胡各等分

二十三、火症

水一也，而火有二（所谓一水不胜二火）。

心为君火，命门为相火，又五脏皆有火（所谓一水不胜五火）。心火盛则狂躁面赤，舌上破裂，泻心汤、导赤散。肝火盛则项急顿闷，面青目直，泻青丸、抑肝散（方见急惊）。肺火盛则喘嗽音哑，鼻孔干塞，泻白散加黄芩、桔梗。脾火盛则渴易饥，腹胀有声，口鼻唇肿，泻黄散（见腹痛门）。肾火盛（即相火，所谓阴微阳强，相火炽甚，以乘阴伍）!。则朝凉暮热，日渐煎熬，或躁扰牙宣，黄蜡丸去血余、赤苓，加炒黄柏（其余六!该“伍”字似有误。

腑之火，如胆胃大小肠三焦膀胱，可参五脏处治）。有火郁者，郁火内伏，因生冷内伤，抑遏阳于脾土，致内外发热，渐成羸瘦，宜升麻散火汤。

如火在上，大热面赤，烦躁口渴，凉膈散（方见燥门）加减。火在下，脐下热，利下热臭色黄，欲饮凉水，白头翁汤加减。湿火由于湿热（详暑门），燥火由于血虚（详燥门）。风火为火郁于内，风袭于外，发热头疼，痰结咽痛，清凉饮去元参、麦冬，加荆防牛蒡之类（以上皆实火，或凉、或泻、或散、或升，俱一例取效。以下四条皆虚火）。

至于劳倦内伤，懒言恶食而身热心烦者，为气虚之火，宜参芪炙草甘温之剂补之。肾水受伤，阴虚火盛而为骨蒸劳热者，为阴虚之火，宜生地熟地、天冬、麦冬甘寒之剂滋养之。体弱病后，或吐泻脱元，上热下寒，为阳虚之火，宜保元汤，加附子，以益元汤。阳水衰，火无所附而不归源者，为无根之火，宜六味，少加附桂，从其性而伏之。大抵实火，必口渴饮冷，大便坚闭，热无止息。虚火口干不能饮，大便滑泄，朝热夜至。其有实火而大便泄泻者，暑湿食伤之症也。虚火而大便干燥者，禀赋阴亏，或病后血枯，便燥是也。当合色脉参之。

火症治验（案）三岁，烦躁面赤，唇焦舌绛，口内生疮。此内外皆热，为三焦实火，用黄连解毒汤，二剂得安。继以轻清润养而愈。此症若大便闭结，便宜凉膈散加减，当随机应用。

（案）九岁，夏月忽身体大热，躁乱如狂，渴欲饮水。毒火太盛，急用鲜地、元参、青蒿、连翘、花粉、犀角、丹皮、薄荷、黄芩、生甘草，一剂，遍体发出紫斑。余曰：火毒外现，此子生机也。前方加麦冬、菊花，再剂而斑色渐淡，三剂而斑尽热解，后遂不药而愈。

（案）一女六岁，五月患发热，咳嗽，鼻塞流涕，用疏解之剂而愈。数日后，忽复喘嗽面赤，咳来连声无数，必痰出血随，而后咳罢。此火令刑克肺金之症也。同张翼蕃议进阿胶散去鼠子，加川贝母、麦冬、竹叶、生甘草，五六剂渐安，继以润肺汤，多服而愈。

（案）又一女，时常衄血。自九岁至十二岁，服犀角黄连之类，不效。予诊之，脉来细数，血至时，面赤烘热，血去则白，是阴虚火逆为患，用黄蜡丸，调理而愈。至十五岁，复患经水先期，色紫而多，齿根出血，鼻衄又作，且口疮咽痛，头一偏痛，夜热烦渴。医用四物加芩连，不效。欲更用犀角地黄汤。其父甚忧，请诊之。

予曰：非也，是水亏火炽，血热血燥之症也。逐用生熟地、阿胶、人中白、血余炭、牛膝、茯苓、杜仲、龟板甲、猪脊髓，生打为丸，常服而愈。观此可识，同是症，同是火，而火之所属不同，则用药当因之不同各异，不可拘常格以施治也。

火症方

导赤散：生地木通甘草竹叶灯心泻白散：桑白皮地骨皮炙甘草白粳米河间地黄饮子：熟地巴戟山茱萸肉苁蓉附子石斛五味子云茯苓干菖蒲远志官桂麦冬薄荷少许千金治暴嗽失音：杏仁姜汁沙糖白愿苑蜜五味紫菀通草桑皮川贝茯神汤：治脉虚咳嗽或心痛。桔梗茯神人参麦冬远志通草黄芪甘草肾气丸：熟地山药萸肉泽泻丹皮茯苓补阴丸：黄柏知母熟地龟板白芍陈皮牛膝虎骨锁阳当归百劳丸方：当归乳香没药虻虫大黄人参水蛭桃仁蜜丸。

清骨散：专退骨蒸劳热，嗽多加阿胶、五味子、麦冬，血虚甚加当归、白生地。黄连秦艽鳖甲地骨皮青蒿知母甘草银柴胡泻黄散：见腹痛门。

二十四、诸热辨

小儿之病，惟热居多而所因不同。有衣热者，以手轻扪之则热，重按之则不热，此皮肤血脉之热，热在表也。壮热恶风寒，为气不足，表之虚热也。壮热不恶风寒，为外邪所客，表之实热也。里热者，以手重按，深按乃热，轻手按则不热，此筋骨之热，热在里也。壮热烦渴饮水，尿赤便闭，为内火销烁，里之实热也。壮热，饮汤，尿数，为津液短少，里之虚热也。伤寒热，初起头痛恶风，鼻塞声重，自汗发热，治法载伤寒条。伤暑热，精神困倦，自汗烦渴，治法详暑门。

伤食热，目胞肿，从头至肚尤热，面黄足冷，饱闷恶食，嗳气酸腐，当分新久虚实处治。疳热，黄瘦不长，泄泻无时，肚胀脚弱，治法在疳症。惊风热，十指稍冷，手心汗出，时作惊搐，治载惊风条。风热，热，身热倍，能食。气热，二便或闭或泻，治以散风清热为主。烦热者，五心热甚，烦躁不安，手足时欲露出。如小便赤色，导赤散加麦冬、山栀；饮水不止，竹叶石膏汤。潮热者，或午后或日晡发热，如水之热潮，依时而至。治法：有汗，用地骨皮散；无汗，秦艽散。热甚，生犀散。如有宿食，三黄枳朴丸。又昼热而夜静者，阳气旺于阳分也，小柴胡合白虎汤主之。夜热而昼静者，阳气陷入阴分也，四物合桂枝汤主之。重阳无阴，则昼夜俱热，骨蒸，宜益阴和阳。

骨蒸热，神气虚弱，遇晚则热，有热无热，微汗方止，此为先天真元不足，用补中汤加地骨皮、青蒿、鳖甲，又六味丸。或病后津液消烁所致，凝神散，或地骨饮加减。变蒸热，上唇尖有小泡如水珠，轻则身热微汗，重则壮热吐泻烦渴啼哭，不须用膏。痘疹热，耳后有赤纹，眼如含水，懒于言笑，身体时作振动，常恐跌仆，更以耳尻俱冷为验，治详痘疹诚求集。虚热者，因儿热病，或解表，或攻里，既退而复热，或施凉剂，热反愈甚，此表里俱虚，阳浮于上，宜温平之剂，如参苓白术散之类加减。又须知气虚而热者，气短不续，面色青白，自汗，乳食少思，手足指冷，午前热甚，宜气分药，异功散、补中汤之类温补之。

血虚而热者，发热恶寒，颊赤唇红，四肢无力，午后益甚，宜阴药，四物汤、六味汤之类滋养之。

?!子病者，母复有孕，儿未断乳，渐成肌肉瘦羸，壮热发黄，大便不调。务令断乳，少与消导，继以补益。更有乳母七情厚味、饮食停滞、遗儿发热者，当兼治其母。五脏实热虚热，各见本脏症。凡小儿诸热，当随其表里虚实，细切投之剂，不可概用大寒攻击，反致热退而寒起，脾胃损伤，变症百端而出，慎之。

!“?”字疑为传抄之误。

食积病，盗汗少食，昼凉夜热，治验。见汗症。

失集潮热，日西发搐，治验。见发搐门诸热辨症方导赤散：生地木通甘草竹叶灯心地骨皮散：治潮热、虚热、病后余热。人参知母柴胡炙草地骨皮半夏赤苓各等分，惟减柴胡、炙草、人参竹叶石膏汤：石膏半夏人参麦冬甘草竹叶粳米生姜秦艽散：治渐热减食蒸瘦。秦艽炙甘草薄荷水煎温服。

生犀散：地骨皮赤芍柴胡干葛甘草犀角三黄枳朴汤：黄芩黄连皆酒炒大黄酒煨枳实火炒陈皮白术各为末，薄荷水丸如麻子大，白汤下。又方加厚朴。

地骨饮：即地骨皮散去半夏，加鳖甲、黄芩。

凝神散：治小儿经汗下后，热去复作无时，怨员收敛胃气肌表，神效。即四君子加山药、扁豆、粳米、知母、生地、麦冬、竹叶、骨皮、姜、枣，煎服。

金沸草散：治风寒所伤，咳嗽、身重、头痛。

半夏甘草赤芍荆芥前胡麻黄旋覆花姜枣加减金沸草散：治热咳、咽喉干痛、鼻出热气、痰浓腥血，或带血缕。旋覆花前胡甘草荆芥赤芍薄荷五味子枇杷叶杏仁桑皮贝母茯苓桔梗黄连解毒汤：治咳而喘、面赤潮热，脉洪大。

黄连黄芩黄柏栀子栀子仁汤：治热燥而咳。郁金枳壳升麻栀子仁枣姜麦门冬汤：治火热乘肺，咳唾有血。麦冬肉生地淡竹叶半夏桔梗桑白皮甘草五味子紫菀麻黄

二十五、不寐

小儿不寐，多由胃气不和、血气不从所致。

（《经》云：胃不和，则寤卧不安）。治宜四君子汤加远志、枣仁。若心血不足，睡中不闻人声忽醒而不寐者，人参安神丸。胆虚，恐怕睡中稍有响动即惊而不寐者，人参竹叶汤。肝肾虚热，烦躁不宁，六味丸。肝火炽盛，面青多怒者，加味小柴胡汤。病后余热，枣仁汤。其余夜啼，惊哭不寐，各详本条，当参求之。

不寐治验（案）二岁，夏月伤暑，烦躁不得眠。用六一散，入牛黄少许，用竹叶、灯草煎汤送下，日两服而愈。

（案）十六岁，勤于功课，彻夜不寐，虚烦口干，腰痛。用熟地、天冬、芡实、茯神、青盐、杜仲、黄精、龟甲、猪脊髓，捣为丸，尽剂而愈。

（案）患感症，发热头痛。医重与表散，汗出极多，热已而夜不成寐，投温胆汤不效。易医，谓此病后余热，欲进枣仁汤。予曰：汗多亡阳，阳气暴泄，阴无所附，故烦扰而不寐。议用怨猿人参养营汤，煎与二服，顿安。

壮热头痛，鼻干燥，不得眠，治验。见伤寒条不寐方酸枣仁汤：治虚劳烦热不得眠。枣仁四两川芎一两甘草蜜炙一两茯神二两知母二两远志一两建莲粉作糊打丸。如作煎剂，均作十服。

二十六、多困即多睡

小儿多睡，皆由脾虚弱，健运之令不行，化生之功失职。治当温补其脾，脾气旺，则脏腑清阳之气升举，易于运行，何困倦之有。用四君子汤倍加白术、木香、半夏。若脾虚好睡，则多惊。

乃心血虚而火动之，宜安神养血。若心脾气虚，则有痰，用人参、茯苓、麦冬、五味子以补心气，当归、枣仁、白芍以养心血，橘红、半夏以开痰。

若脾肺气虚，胸膈有痰，宜补中汤以健脾胃，佐以胆星、半夏之类以化痰涎。若因饮食停滞而作，宜健脾消导。若乳母过饮，致儿昏睡，干葛、陈皮解之。

多困治验（案）一儿未周岁!，忽昏睡不醒，遍身如丹。审之其因，乳母醉后即乳之故。用菊花、葛花、绿豆、天花粉、陈皮煎汤，多与乳母，儿亦即汤少饮而愈。

（案）甲子，有儿六岁患痧症，将发，壮热无汗，烦渴鼻衄。至五六日，始见红点，音哑鼻煽，终日昏昏，鼾睡而不醒（热浮于上则阳气烦扰而不眠，热伏于里则神志沉昏而不醒）。水呛，汤药不能下咽，甚且咬牙并摇头，诸恶症悉具。予审其舌色红润，鼻流清涕，气喘急而不致口张，痰壅而能吐出，当有生机之理。遂取甘桔、石膏、麦冬、蝉蜕、芦根、西河柳等，淡味煎浓汁，以连翘、牛蒡、荆芥、元参、前胡、薄荷、花粉、知母、贝母，苦味将木甑蒸露，冲和药汁，入米粉!“岁”字原无，按文义加。

作薄荷糊，多与饮之（水呛，得有形之物使能咽下）。三日后始得汗，数日热退，神清，百余日始声音响亮而愈。

（案）病后，面目痿黄，饮食少思，怠惰嗜卧，是为脾气虚困，用异功散加升麻、柴胡而愈。

（案）一儿四岁，壮热困睡，渴极饮水，此脾实之故，用泻黄散一剂，热缓渴亦减，神气略爽。其父因热未尽退，再进一服，昏睡不醒，不食泄泻，指冷，盖过剂矣。急以理中汤加茯苓、陈皮、谷芽，连服五剂，得效。自此，每用凉泻，必谆谆相戒，稍效即止。

（案）痢后，嗜卧唾痰，胸腹膨胀，饮食难化，服化痰利气益甚。此为脾胃气虚而饮食化痰也。朝用补中汤，夕用异功散，几两月而愈。

二十七、喜笑

《经》曰：心藏神，有余则笑不休。又曰：火太过，为赫曦。又曰：精气并于心则喜笑。皆言属心火也。其人唇口赤色，可治，青黑者死。泻心汤主之。其或肾水亏乏，不胜心火而喜笑不休、寻作不安之态者，六味丸。肝木过盛，能生心火而喜笑不休者，柴胡清肝散。余兼别症，当参治之。

喜笑治验（案）三岁，发热躁乱，抽搐，搐过后，多喜多笑。医泛用去风化痰，日甚。予曰：此心症也。心在志为喜，在声为笑，用导赤散加川连，专走心经，以去其热，顿安。继以调养心脾而愈。

二十八、啼哭

哭者肺之声，泪者肝之液。心火炎则乘肺，肺不受屈而哭，哭则肺盛而乘肝，故多泪。心火太甚则烦躁多哭，身热面赤，宜导赤散加川连。

若面青啼叫，昼夜不止者，肝热也，宜栀子清肝散。若肝心木火相摶，宜用导赤散合清肝散。

或身有痛处，体不安闲，先啼叫而后悲哭，当审治之。其有病后心神暴虚，烦闷厌倦，不生欢喜而多哭，且睡去忽惊，便啼哭不止，皆为虚象，当补益安神为主。

啼哭治验

昼夜啼哭不止，莫辨其故。予俟其饮乳时，乘小儿之不觉，以手按其胸腹，按至当脐，忽大叫，内有硬块，如鸡子大。予曰：此寒气郁聚，痰涎凝结而成块，心腹刺痛而为啼叫也。用大顺散去杏仁加半夏，以甘缓之，以辛散之，补其虚，通其滞，渐愈。

啼哭方

煎方大顺散：杏仁甘草炙炒干姜肉桂心心热，啼哭不止，治验。见色症合参条，失夏月，发斑躁乱，啼叫，治验。见暑门忽然大叫，曲腰而啼，治验。见腹痛门胃口当心痛，啼叫闷绝，治验。见暑门怨愿生下数日，啼哭不已，治验。见夜啼门啼叫不已，其体伛偻，面青唇黑，手足并冷，治验。见盘肠气。失集不时大叫大哭，心中痛甚，且强直，口噤不语，治验。见?症。失集夜卧，忽然大叫啼哭，治验。见夜啼叫啼不已，验其卵肿囊丸冷硬，作积寒疝症，治验。见疝症忽然扑身啼哭叫，两目直视，治验。见目直条

二十九、伤寒

小儿伤寒与大人无异，所异者挟惊挟食耳。

寒邪自外入内，由皮毛经脉而脏腑。初起在太阳经，脉浮而紧，发热恶寒，无汗头项痛，腰脊强，太阳之脉（连风府、贯腰脊），嚏喷凌振，五指稍冷，葱白汤加减（外虽发热，里永燥渴，不可聚骤与苦寒）。过此则少阳阳明二经，在半表半里之间。外候在阳明，则热多寒少，头额连眉骨痛，鼻干不得眠（其脉挟鼻络与目），脉洪而长，葛根汤加减。在少阳，则寒热往来，胸胁痛而耳聋（其脉循胁络与耳），呕逆口苦（邪初入里，邪正分争，故作呕逆），脉弦数，小柴胡汤加减。少阳阳明俱病，柴胡汤加葛根、芍药（若外不恶寒而里燥热者，须即用芩连之类以清解之）。三阳不已，传入三阴，症见腹满而咽干，则别为太阴（其脉布胃中络于嗌）。口燥舌干而渴，则别之少阴（其脉贯肾络于肺系舌本），舌卷囊缩，烦满腹坚痛，则别为厥阴（其脉循阴器络于肝）。其实总是阳明胃府里实之症，邪犯八府，脉必沉实洪数有力。外候大热谵语，转则身轻，掀衣掷被，六七日不大便，宜大小调胃三承气汤，量轻重加减下之（下宜迟不宜早。七日后小腹满硬，按之痛，时失气，方可议下，否则变害不测，慎之）。如表症未除，里症又急，当大柴胡汤双解之。若下早，邪乘虚入，成结胸者，胸高气粗，按之则痛，小陷胸汤（小儿无大结胸症，故不及）。

若但痞满而不痛者，为痞气，用泻心汤。有汗下后表症已解，邪热在里，心胸烦渴，欲饮水者，人参白虎汤。夹惊症，或先惊而复感寒邪，或先伤于寒而复受惊搐，以致热极生风，发抽搐，呵欠烦闷，面红痰嗽，山根准头有青色，宜先解表，次与镇惊，或煎薄荷汤送下抱龙丸。若伤寒热邪乘心，生风生惊者，黄连汤。夹食症，或先伤食而复感寒邪，或先受寒而复有停津!滞，以致发热头疼，胸满之痛，嗳气酸臭，时或呕逆，?煎不乳，目胞微浮，治当解表而兼消导。如表邪已解而里结未除，宜下之，大柴胡汤舌有酱色苔，可验。

直中阴症伤寒，初起便不发热，身静而重，头不痛，语言无力，难以布息，目睛不明，口鼻柔冷"，水浆不入，大小便不禁，面上恶寒如刀刺，宜先用葱熨法，内服四逆汤。亦有阳症未传入里，误服凉药，或过饮冷水而变为阴病者，宜转用温中汤为主。伤寒新痊，或过与食物，脾弱不运，余邪与谷气相并而为食复，枳实栀子皮汤。

或腠理未密，不慎风寒而为头痛发热者，风复也，宜轻剂疏解外邪，兼扶元气。大凡伤寒治法，在表则汗之，在中则和之，在里则下之，烦躁则清之，寒冷则温之，禀弱人或久病后邪未尽则调之，邪去本虚则补之。治若少差，变端百出，不可不谨。

伤寒治验

（案）儿二岁，发热无汗，眉皱多啼，是头痛喜藏其身于母怀内，是恶寒。遂用芎苏散加减之，得汗，邪散而退。

（案）五岁，发热烦渴，时作呕逆，与竹茹、花粉、黄芩、薄荷、丹皮、芦根等以清解之。

二剂而安。

（案）患头痛，壮热渴甚且呕，鼻干燥，不得眠。医知为阳明症，用葛根汤不效。仲淳曰：葛根汤，固阳明表剂，但其渴呕，乃胃中火邪炽甚，气逆上升，葛根升散，非宜也。改用石膏竹叶汤解肌，热退而安。或谓呕家不用半夏，何也？先生曰：半夏有三禁：渴家、汗家、血家是也。病人渴甚，乃阳明热邪炽盛，劫其津液所致。邪火上升故呕，半夏辛温而燥，可妄进乎？（案）患热病衄血，医用犀角地黄汤加麦冬、知母。予曰：邪在阳明，原因失于解散，阴血为邪热所侵，以致妄行于上。方中宜去芍药，加葛根、荆芥、茅根、花粉，以清解表里。服之果血止热解而愈。

（案）发热气粗，胸膈按之痛，往来寒热，左胁结满，症在少阳阳明，用小柴胡去人参、甘草，加川连、瓜蒌、枳实、郁金，二服取效，继以清调胃气收功。

（案）病热六七日，下痢不止。以虑其泻脱，将投固剂。诊之，六脉洪数有力，烦满燥渴。予曰：此协!热自利也。用黄芩汤加枳实、川连，二剂热少退，痢亦止，继以轻清调理而愈。

（案）发热头痛五六日，忽见红疹。医用犀角升麻等药不效。岂知斑与疹表里各别，斑为阳明火毒，疹为太阴风热。乃黄芩、薄荷、防风、甘草、桔梗、蝉蜕，服之斑疹安退。

!“协”字疑有误。

（案）十二岁，终日少睡，手足指冷，便下如清水。或作阴症治，势益剧。诊之，脉虽沉而有力，口燥唇焦，按腹痛甚。予曰：多睡者神昏也。四肢逆冷，热深厥亦深也。便下清水，热结旁流也。信用小承气汤，一剂下之而热势顿减，继轻清调理而愈。

（案）始痛寒热，医表散之，不效；加消导，热不止；更用下法，便通而病益剧。诊之，脉弦数，面赤唇焦，热渴引饮，视其舌，则燥极色黑。予曰：此本少阳症，因药用攻劫，变成肝肾阴虚之败症也。急用滋肾清肝之剂，连服得安，直至数日后，阴液渐充，得汗便通而痊。

（案）十二岁，秋初时发热不已，胸膈痞闷，汗出欲饮水，时或呕逆。此阳明半表半里症。

遂用豆豉、滑石、川连、山栀、半夏、橘红，一剂顿见热退而痞闷除（如无呕恶等症，则用葛根以开健!阳明之阳）。继再一剂，去豆豉加竹叶、麦冬，津生而烦渴亦解。须识伤寒半表半里症，则!“健”字疑有误。

为少阳，若热多寒少，或单热不寒，唇干口燥，喜饮汤水，脉洪大者，则为阳明脉症，最宜参辨。

（案）酷热伤寒，大热无汗，身形拘束，治验。见暑门（案）季秋，肺受寒邪，痰喘胸高，治验。见喘条。失集（案）发热抽搐，症在太阳，治验。见急惊条（案）感症阴亏，燥渴便闭，治验。见慢惊条（案）感症，热退后心神烦扰，起卧不安，时欲作呕，治验。见烦躁门伤寒不治症直视摇头不语，为心绝，不治。唇吻反青，四肢?习，为肝绝，不治。环口黑黧，柔!汗发!“柔”字疑有误。

黄，即冷汗，为脾绝，不治。汗出如雨，发润如油，喘而不休，为肺绝，不治。溲便遗失，狂言，目反，直视，为肾绝，不治。谵语狂烦，脉沉细，不治（阳症得阴脉也）。额汗而喘，小便频利，不治（阳气上逆，阴气下流，故不治）。寻衣摸床不治（惟大便闭而脉实者，是为实热犯里，攻之间或有生）。头重视身，天柱骨倒，不治。两眼常闭不开，不治。口如鱼口，唇颤摇不止，不治。

气出不返，不治。叉手冒心，不治。两足不可屈伸，不治。汗大出不至足，不治。大便如死血甚黑，或食药直下，不治。遗尿不知者，不治（里热甚而昏迷，下之神气清者，或可救）。屡汗屡下，病不减，不治。汗下后，躁乱身热者，不治。阴症汗冷如冰，四肢及小腹厥冷，不治。阴症口噤，不治（阴症亦多死）。胃虚脏寒，发哕不止，不治。呃从丹田而气海而起，不治。

伤寒方

葱白汤：温散太阳风邪。葱白羌活防风豆豉杏仁生姜葛根汤：葛根黄芩桂枝甘草白芍生姜大柴胡汤：治伤寒少阳症、疟疾、痰实呕吐。

柴胡黄芩半夏甘草陈皮枳实姜大承气：枳实厚朴大黄芒硝小承气：大黄枳实厚朴生姜调胃承气：大黄芒硝炙甘草石膏汤：治伤寒汗吐下后热结在里，心烦欲饮水（即白虎汤）。煨石膏知母甘草粳米加人参名人参白虎汤。

竹叶石膏汤：人参麦冬半夏甘草生姜粳米治暑烦热渴脉虚。

凉膈散：治诸热留积。为末每服二分入蜜后煎。连翘山栀薄荷黄芩大黄甘草朴硝小柴胡汤：柴胡半夏黄芩甘草陈皮天麻汤：治受惊复感寒邪。天麻橘红薄荷钩藤羌活防风甘草姜黄连汤：治伤寒邪热乘心，热极生风见惊状。川连山栀柴胡钩藤大生地木通茯神甘草灯心竹叶柴葛汤：柴胡葛根枳实厚朴陈皮甘草黄芩防风流水煎。

小陷胸汤：瓜蒌半夏枳实川连葛根汤：葱白麻黄葛根赤芍豆豉桂枝加葛根汤：桂枝葛根赤芍甘草或加防己、羌活亦可。

瓜蒌汤：治小结胸症。川连半夏瓜蒌流水煎。

四逆汤：附子甘草干姜枳实栀子豉汤：淡豆豉枳实黑山栀龙胆泻肝汤：龙胆草泽泻车前子木通生地当归山栀黄芩甘草四物汤：川芎当归白芍熟地平气散：陈皮去白五钱大黄五钱青皮三钱鸡心槟榔三钱白牵牛半生半熟、取头末，一两二因玉钥匙：治风热喉闭。又方加雄黄二钱，名全钥匙。焰硝一钱五分硼砂五分薄荷一字白僵蚕二钱小柴胡汤：半夏黄芩甘草陈皮大柴胡汤：即小柴胡汤加大黄。

三十、角弓反张

《经》云：风从上受。足太阳主周身之气。

其脉起于目内眦而行于背。小儿肌肤未密，外邪易侵，症见身反强直，发热而不搐，治宜小续命汤及人参羌活散之类加减。有因暴怒掣动于肝火，发搐，面青，忽腰反张者，宜泻青丸、山栀散之类加减，痰盛加抱龙丸。若服前药，其症益甚，此邪气去而脾气虚也，宜异功散加芎归补之。若因下而脾气困惫，肚腹膨胀者，中气虚损也，宜白术散补之。若气血素弱，或服攻伐之剂而手寻衣领，咬牙呵欠，肝经火甚也，急用地黄丸之。

角弓反张治验

（案）忽然腰背反张，目上视，面青赤。

青属肝，主风；赤属心，主火。此风与火相摶，用柴胡栀子散，倍加钩藤，顿安。而痰如旧，又服抱龙丸愈。

（案）忽腰反张，服治惊药后，不时举发。面色黄白，肢体甚倦，用异功十余剂愈。后因惊兼饮食不节，复前。随用前药即安。平时更与温补元气，始愈。

角弓反张方黑地黄丸：补气益胃之剂。

苍术一斤，土炒。米泔水浸洗晒干，饭上蒸三次，以多为妙熟地黄一斤，煮、捣五味子八两，蒸、焙干姜切炒。秋冬一两，夏间五钱，春间七钱除熟地为末，将地黄煮烂打和为丸双和汤：治虚劳养血气。白芍熟地黄芪当归川芎肉桂炙草