伤寒发汗,若吐若下解后,心下痞鞭,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。
旋覆代赭汤方
旋覆花三两人参二两代赭石一两生姜五两甘草三两半夏半升大枣十二枚
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三。
此因气虚而成痞鞭也。伤寒发汗,表已解矣。若吐若下,里己解矣。心下痞鞭,而噫气不除者,虚气上逆也。心主噫,虚气逆于心下,故噫气不除也。用旋覆花之主治结气,旋转而复下之,怯则气浮,重以镇之;配赭石之重,以镇虚而下逆气。人参甘草以补中;半夏生姜以散逆。按旋覆花,一名金沸草,肺之药也。肺属金天而主气,故有旋覆之义。上章因吐下复汗,致经气虚。此发汗吐下,致中气虚。二章皆从虚论,盖虚则逆,逆则鞭也。
下后不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。
此分别太阳之气与邪也。夫痞满结胸,下后证也。如太阳之气,同邪气结于胸者,大陷胸丸证也。不结于有形,而入于宫城之中,动少阴之经气者,大青龙证也。如太阳之邪,结于有形之胸者,大陷胸汤证也。结于无形之里者,半夏泻心汤证也。如太阳之邪,在于肌腠之间者,桂枝汤证也。盖下后,邪不结于胸,则入于里,而不在肌,故不可更行桂枝汤也。故曰:太阳病下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,盖谓下之而邪入于胸,太阳之本气在里,里气盛而不容于邪,故可与桂枝汤,使邪仍从肌表而出。如不上冲者,邪已内入,非桂枝汤之所宜也。若汗出而喘,无大热者,此太阳之气内入于胸,表气外虚,里邪内实,故汗出而喘,肤表之间,无大热也。夫邪入于胸则为痞,今太阳之气在胸,太阳主开,而气机外出,是以汗出喘而不痞结也。可与麻黄杏子甘草石膏汤,直从里而导其表出焉。(眉批:此章言太阳之邪结于胸中,无形之间而成痞。太阳之气入于胸,而为麻黄杏子甘草石青汤证也。)此