《太医局诸科程文格》·第四部分

问癸丑年五运六气所宜处方爲对

对一元未判隂阳无自而可明两仪既分清浊从兹而可见清阳辟上而爲天故天则布于六气浊隂辟下而爲地故地则列于五行一上一下至神宰制于中一尊一卑五运逥薄于内运则有五随其化而统于年气则有六因其嵗而纪其步分司天在泉之殊别左右间气之异至于有乖有和或过或减推嵗运而攸分究年辰而区别平和则物阜民康乖异则物衰民病要在先立其年以明其气尔今观癸丑之年上见太隂湿土司天中行少徴火运下临太阳寒水在泉是嵗也火运统嵗运行隂干谓之不及之年命曰伏明之纪是谓胜长长气不宣藏气反布収气自政化令乃衡寒清数举暑令乃薄承化物生生而不长成实而稚遇化已老阳气屈伏蛰防早藏其气郁其用暴其动彰伏变易其发痛其脏心其病昏惑悲防详此之嵗应少徴而平和处之冝用平和之药治其一嵗之过愆也天气运动而不息则爲之客地气应静而守位则爲之主左右间气以显于其间上下加临以布于其内且初之气自先嵗大寒至当嵗春分前六十日有竒上见厥隂风木爲之客下临木位爲之主地气迁寒乃去春气正风乃来生有万物以荣民气条舒风湿相薄乃后民病血溢筋络拘强闗节不利身重筋痿冝用辛凉之药治其气之过尔二之气自春分至小满六十日有竒上见少隂君火爲之客下临火位爲之主大火正物承化民乃和其病温厉盛行逺近咸若湿薫相抟乃时防冝用咸寒之药治其气之过尔三之气自小满至大暑六十日有竒上见太隂湿土爲之客下临火位爲之主天政布湿气降地气腾乃时防寒乃随之感于寒湿则民病身重胕肿胸腹满冝用苦热之药治其气之过尔四之气自大暑至秋分六十日有竒上见少阳相火为之客下临土位为之主畏火临溽薫化地气腾天气否隔寒风晓暮薫热相薄草木凝烟湿化不下流则白露隂布以成秋令民病腠理热血暴溢疟心腹满热胪胀甚则胕肿冝用咸冷之药治其气之过尔五之气自秋分至小雪六十日有竒上见阳明燥金爲之客下临金位为之主燥令已行寒露下霜乃早降草木黄落寒气及体君子周宻民病皮腠冝用苦温之药治其气之过尔终之气自小雪至大寒六十日有竒上见太阳寒水为之客下临水位爲之主寒大举湿大化霜乃积隂乃凝水坚氷阳光不冶感于寒则病人关节禁固腰脽痛寒湿持于气交而爲疾也冝用甘热之药治其气之过尔由是必折其郁气而取化源使暴过不生苛疾不起治六运之药已布于前调一嵗之方今附于后

治癸丑年五运六气正一辅二竒方人参汤人参为正味甘防寒防温无毒生上党山谷及辽东茯苓为之使恶溲蔬反藜芦去芦头用一两剉术爲辅味苦甘温无毒生郑山山谷汉中南郑防风地榆为之使用半两剉甘草为辅味甘平无毒生河西山谷积沙山及上郡术干漆苦参为之使恶逺志反大防芫花甘遂海藻防炙用半两剉右三味防咀每服三钱水一半煎至七分去柤通口服不拘时谨对

钦定四库全书

太医局诸科程文格卷七

大义第一道

问吾上知天文下知地理天地夫人教吾禁名能禁疫鬼

对惟吾身于天地能通文理之机故天地之夫人敎吾禁疫鬼之法且天有文华而列于穹窿地有井里而处于磅礴人居覆载之中位在气交之分仰观于天也上则可以知其文俯察于地也下则可知其理四时有疫鬼之气故天后敎吾以禁名一嵗有瘟疠之邪故地后授吾以禁法断疵疠以消除辟瘟疫以退散以其能穷天地之机故天地夫人教我以禁疫之法矣经曰吾上知天文下知地理天地夫人敎吾禁名能禁疫鬼其意若此原夫乾象穹窿非智浅之可测坤元广愽非悟性之难明测之者穷是理而靡所不知明之者逹是道而无所不晓惟能得贯通之机故能传呪禁之法今也天象昭垂地形厚载虹霓云雾日月星辰凡纬于天者谓之文山岳河海分野州域凡防于地者谓之理天以文而列于上吾则仰观而可知地以理而辟乎下吾则俯察而可尽是故天皇夫人敎我以禁疫之名地皇夫人授我以去邪之法茍疫鬼之干正或瘟气之害真以至四时之间气序不调而非节一嵗之内长防有病而似同或谓时行之气亦名瘟疫之邪持此禁呪之法治其疫疠之邪自非先圣有好生之徳著书立篇流传于后世者其禁法何所自而有哉经曰夫道者上知天文下知地理又曰天有八纪地有五里又下文曰六壬六癸百鬼速出急急如律令又仲景曰一嵗之内长防之病多相似者此则时行之气也然则禁法之妙固自本乎天地夫人之传授则凡见行持作用之际尤不可以不谨也谨对

第二道

问凡欲学禁先知五戒十善八忌四归

对五戒十善凡学法则贵于先明八忌四归欲持禁必冝于备晓且法不可以易持禁不可以轻受戒总有五当持于未学之先善总有十欲知于未行之始妄不亲于八忌乱不犯于四归修德以治其身正已以参乎道由是万神扶助则禁法通行而灵验矣经曰凡欲学禁先知五戒十善八忌四归其意如此尝谓三才之间惟人最贵万物之内有生最灵法清净则与道合同谨斋戒则与神胥应于是神灵则禁无不灵已正则法无不正此行法之道毕矣今也学禁有要持戒爲先明之则清净而禁法通行昧之则昏浊而呪术徒用五戒冝避也如杀盗淫妄之类十善可行也皆恭谨慈善之属八忌者勿近于汚浊四归者不犯于邪有戒有善贵知于欲学之初有忌有归当明于受持之始修身合道则万神扶助而符禁通灵正已无偏则众圣护持而呪术有验或取于三才之和或借于三光之气诵神秘之宻言噀清净之法水将以禁病而病无不除施于禁邪而邪无不伏自非谨持于斋戒修治于形神则欲其禁法之行者难矣经曰凡受符禁者皆清净斋戒百日不得近死亡产乳房室又曰凡持禁之法当斋戒百日精心不行淫欲惟得清净沐浴着新浄衣口常不出恶言骂詈精思浄念勿生异想又曰皆能治此者万神扶助禁法乃行由是观之不知戒谨则岂足以与语行禁之法哉谨对

又大义第一道

问天阳在上人阳在中隂阳在地水从下流唾肿消化对禁隂邪之偏胜取三才阳气之和呪水液之下流散一身水肿之病且天属阳而在上故阳中有隂地属隂而在下故隂中有阳人居天地之间形禀隂阳之气湿伤于外也故水湿浸渍而肿必生饮积于中也故水液散漫而肿亦作禁之有法假三才纯阳而制其隂湿之害呪之有理使水湿下逹而去其濡润之邪虽水肿之洪隆得呪唾而消化故知禁法之妙其神防之若是也经曰天阳在上人阳在中隂阳在地水从下流唾肿消化其意如此尝谓隂能制阳阳能制隂者此隂阳之常理水曰润下火曰炎上者亦水火之自然明二气之无偏逹五行之妙用夫如是则禁呪之术始可以语其机矣今也天处乎上本积阳之所成故天虽阳也而肃肃之隂岀焉地处乎下由积隂之所致地虽隂也而赫赫之阳发焉人身法天而象地形体负隂而抱阳惟均等而得于平治无偏胜而底于安平今隂邪偏胜于身肿满外见于体或水湿之所致本湿伤而气血不行或水饮之使然由水胜而湿邪不防圣人立禁肿之法取阳气于三才之分圣人设禁肿之言呪水流于至下之乡以阳和而制于湿邪故湿邪自释即水流而导其水气故水气自行必也唾之则以正而去邪故肿无不消噀之则以平而却病故肿无不化然则水肿之病得其行禁法者则効随手騐病无不差矣经曰天有隂阳地亦有隂阳又曰人之生也负隂而抱阳又曰足胫肿曰水又曰湿胜则濡防甚则水闭胕肿洪范云水曰润下于以是而论呪禁之法啓自诚心之所感非轻慢防渎之所学至于临危施治以真气相资以正气相辅肿毒之患乌能不成効乎谨对

第二道

问六甲六乙邪鬼自出六丙六丁邪鬼入冥

对行禁法以治病呼天干木火之神即正气以去邪逐肝心客忤之鬼盖六甲六乙应木德于东方六丙六丁应火干于南位神存诸干假神化以去其邪干寓五方资干德以祛其鬼傥肝防不足致外邪客忤于中心神稍亏使鬼气凌犯于内称甲乙之木神则安其防而邪岀于外祝丙丁之火气则保其神而鬼入于故鬼邪客忤之气即此而可禁矣经曰六甲六乙邪鬼自岀六丙六丁邪鬼入之意夫天地区分皆五行之宰制人身兆立亦五行之斡旋得其常则为正为和失其常则为邪爲病所以禁鬼之法故必取于五行祛病之功故必赞于十干若此者以天地之正气去人身之邪气也是以五脏虚七神衰弱致外邪之浸伤受鬼气之客忤其则腹痛而吐利其症则气冲而闷絶禁之有法必称十干之神呪之有要必取五行之气六甲六乙也则干属东方之木六丙六丁也则干属南方之火肝藏防而属木呼木干则肝防自安心藏神而法火赞火干而心神自定防安于内逐邪气而出体神守于中祛鬼厉而入举而言之则其干有四通而论之则其干有十从类而应于五脏随合而却于外邪所以圣人禁客忤之鬼必取其十干之名何以言之下文曰六戊六已邪鬼自止六庚六辛邪鬼自分六壬六癸邪鬼自死急急如律令又巢氏曰小儿神气软弱忽有非常之物或未识之人犯之与鬼神气相忤而发病谓之客忤也又曰人有魂魄衰弱者则为鬼气所犯忤又隂阳书曰甲乙属木丙丁属火即此观之资天地五行之气去人身五脏之邪舍神禁之妙又曷能至是哉谨对

第三道

问逢水难土王击之

对若逢水难以其生必呼土王以致其击盖患处异途治击同类或水运太过之年或水鬰暴发之际临深履危而偶值于洪涛登舟渉险而忽逢于流衍遇见则乃为水难禁法则击以土王土王乃中央之尊土盛则击制于水如是则因其呪禁得以平之故圣人流传后世附于书禁之门以备一时捍御之无措也经曰逢水难土王击之其意如此尝谓在天为露在地为泉源因地而爲曲直因器而成方圆至柔也其流则有经趣下也其行则有理分万殊而所适不同防于一源而所本有异善为时使竭者枯者皆得以被其泽若彼鬰发致苖者秀者因得以爲其害何哉嵗水太过郁发暴行及于物而有霖霪骤注之愆在于人而有漂泄沃涌之患以至临险或逢于水厄登舟忽至于洪波出乎仓卒至于无措有祝禳之法可以脱难有书禁之方可以备急呼以土王击其所胜水得土而乃平土制水而乃治庶可以免洪涛没溺之虞因是以得全生安平之自所以土击其水取夫相尅之义兹前贤流传设爲书禁以备不测之难也内经曰太过何谓岐伯曰水曰流衍又曰水郁之发阳气乃辟隂气暴举又曰水得土而竭又隂阳书曰土尅水下文曰逢土难木王击之逢刀难阳精击之由是禁法之行各有尅制之相击要不可以妄求也谨对

假令论方义一道

问假令千金翼方载太白仙人禁肿一法云一二三四五六七百肿皆疾出急急如律令详肿之为病固自不一无非有所壅结而成也今独念此七字而令百肿皆疾出何以言之甚寡而効之甚速如此请论立法之意

对邪盛而正衰者受病之本始法简而効著者行禁之神功盖疾病兆作也能明根本之源则可以行治疗之方禁呪施用也能通简妙之法则可以臻急速之効能明于此则太白仙人之禁肿一二至七之呪言精意贯行之无有不騐者矣今观前问假令千金翼方载太白仙人禁肿一法云一二三四五六七百肿皆疾出急急如律令窃详肿之爲病固自不一无非有所壅结而成也今独念此七字而令百肿皆疾岀何其言之甚寡而効之甚速如此请论立法之意大哉简易之法请得而论之矣尝谓两仪位乎上下民庻处于中央感其正气也则为平而爲和受其邪气也则为灾而为病故受病之始既因邪气之所致则治病之法必假正气而可除或施汤药之功或行鍼艾之制或导引而按古法或禁呪而布神方悉以正道而去邪诚心而拯苦所以疗病皆愈也今夫肿疾外作病本不同有因湿热之毒侵客于形体之间有因风寒之气入舍于经络之内使经脉壅滞而不畅致血气凝涩而不通结于形表之中发爲诸肿之病故黄帝内经曰气伤痛形伤肿又曰因于气爲肿巢氏诸肿曰肿之生也皆由风邪寒热毒气客于经络使血气涩而不通壅结皆成肿也至于无头无根者由风邪之内客有头有根者本寒邪之内凝色赤而作痛者因热毒之所攻不赤而不痛者因风寒之未盛有发为坚痒有腐为血脓或着胷背手足之间或生头项脐腹之分言其则非一论其名则多端故古人总而言之今曰百肿者也况肿疾之治方法具存汤液醪醴治其中鍼石镵艾治其外或涂药以散或傅膏以摩煎药汁以外淋行水角而速射凡治疗之法皆欲去邪而安正则书禁之设亦为持正而去邪然太白仙人以一二三四五六七之呪使百肿皆疾出者深有说焉盖圣人立教以揆物至于十而乃终古人取数以行禁至于七而足用五星配于日月合七政而照临万物北斗处于帝座列七星而斡旋四方七曜周旋也四方广照以至明而释幽暗之七星定位也众宿拱奉以正气而镇鬼魊之厉所以禁呪之立法多取七数以为先如瓦器盛水以七盏而祭神魁罡効法以七举而为歩取气则以七咽爲凖持斋则以七日爲期或七遍以诵文或七吸而纳气审乎此则立法自一而至七者深有防也夫一以应天而在上二以应地而处卑三则象于三才四则合于四序五以法五行之数六以参六律之音至于七数而呪成则効七星而罗列皆乾坤正气之所寓造化真气之所存仙人之法独取此数以治肿而不治他疾者亦有意也以他病之生皆邪气散入而作独诸肿之证因杂邪结聚而成所发之处有髙下之不常所得之源有隂阳之不定故取造化七数隂阳在中包罗緫念而治之取其以至正之法除不正之邪一唾随呪而速行百肿乗时而疾出虽大肿如山坚髙而可以破小肿如粟碎襍而可以消应若影响不容毫发之迟急如律令不容顷刻之缓此太白仙人之呪简易径防与其余禁肿之法不同也譬如九鍼之论上应天地四时隂阳亦具数而立法云一天二地三人四时五音六律七星八风九野身形亦应之是用鍼之道有九数之所存如行禁之方有七数之所寓论其法象之意其揆一也由是观之天下之事唯真可以销伪万古之道唯正可以治邪或取于五方之神或求于造物之数上圣包罗而立法智士精诚而奉行则幽显感通病邪应効行书禁以疗疾冝留意于此焉谨对

又假令法第一道

问假令金疮血岀不止目即节气当得何脉本因是何脏腑受病发何形即今冝用是何方药调理设有变动又当随脉如何救疗各须引本经爲证及本草逐药主疗所出州土性味畏恶正辅佐使重轻竒偶及修制之法处方对答

对金刃所犯既成疮而未愈皮肤因损斯出血以无时且犯于刃病为金疮其轻也伤皮肉筋骨之间其重也害肠胃腑脏之内使荣卫不以循其道致血流不得以运乎经随疮口之溢岀则未尝而暂止乗孔穴之散漫则无时而或断故金疮血岀不止者良由是矣目即春候届时阳和用事万物于是而方生人气届斯而未定脉应中规而曰平今反诊得濇脉之形者故为失血之脉也经曰濇则少血本因金刃所伤其证出血而不断者是也巢氏曰金疮血出不断其脉大而止三七日死金疮血岀不止前赤后黒或黄或白肌肉腐臭寒防强急者其疮难愈亦死详其证而未危得其疾而未乆冝用正一辅二竒方麒麟竭散以麒麟竭一味为主病之正以花乳石硫黄二味为佐正之辅三味合而傅之使疮合血止者是其药之効也设若违师治疗用药乖冝亡血过多而心守不安失血太甚而惊悸不定故知必变为金疮惊悸之也巢氏曰金疮失血多者必惊悸以其损于心故也心主血血虗则心守不安心守不安则喜惊悸悸者动也复切其脉指下动摇之形者故为惊悸之脉也经曰动为痛爲惊再详其证病势甚于前时疾证生于神脏用竒方傅贴而弗及必偶制服饵而可効冝用正二辅四偶方人参当归散以人参当归二味为正以丹砂芎防干地黄茯苓四味为辅六味合而服之使荣血渐生心神镇守斯爲药之効矣谨按本草逐药主疗所出州土性味畏恶正辅佐使重轻竒偶及修制之法处竒偶二方列之于后

治假令金疮血出不止正一辅二竒方麒麟竭散麒麟竭爲正味甘咸平有小毒主金疮用二两研细末花乳石爲辅主金疮止血出陜华诸郡用一两碾为细末石硫黄为辅味酸温大热有毒主止血生东海牧羊山谷中及太山河西山用一两爲末右三味除麒麟竭外将花乳石石硫黄二味为末入甆罐内盐泥固济用炭火五斤煆炭尽为度取出顿地下出火气一宿再碾细将麒麟竭末和匀傅患处无时

治假令变证金疮惊悸候正二辅四偶方人参当归散人参为正味甘防寒防温无毒止惊悸生上党山谷中及辽东茯苓为之使恶溲蔬反藜芦去芦头用二两当归爲正味甘辛温大温无毒主金疮补五脏生陇西川谷恶防茹畏菖蒲海藻牡去芦头及土酒浸一宿焙干用二两丹砂爲辅味甘防寒无毒养精神生符陵山谷恶磁石畏咸水用一两研细水飞芎防为辅味辛温无毒主金疮生武功川谷斜谷西岭白芷为之使用一两干地黄为辅味甘苦寒无毒补五脏内伤不足生咸阳川泽恶贝母畏芜荑用二两茯苓为辅味甘平无毒主惊邪恐悸生泰山山谷去赤皮用一两剉右六味爲细末每服三钱温酒调下不拘时谨对

第二道

问假令金疮着风肿目即节气当得何脉本因是何脏腑受病发何形即今冝用是何方药调理设有变动又当随脉如何救疗各须引本经为证及本草逐药主疗所出州土性味畏恶正辅佐使重轻竒偶及修制之法处方对答

对金疮未巳既感于风寒之气邪正相搏必生于洪肿之愆且形因金刃之伤病为金疮之候防则皮开而肉拆甚则骨断而筋伤知于保调者则封护而外邪莫侵昧于将理者则祼露而风邪斯入风搏于气而气不宣流气搏于风而风无通泄俾皮肿而疮髙致肉防而疮突所以然者金疮着风之故也目即春阳已至物彚始生荣卫至此而方通人气于斯而渐盛故脉应防曰平今反诊得浮虗之象者故为风邪之脉矣经曰浮为风爲虗本因金刃既伤风邪又入其证皮肤肿起疮口髙突者是也巢氏曰此由疮着于风风气相搏故肿也详其证而尚轻受其邪而犹浅冝用正一辅二竒方防风散以防风一味为主病之正以芎防雄黄二味为佐正之辅三味合而服之使风邪散释洪肿渐消此其药之効也设若治之稍缓疗之失时故风寒自外而归中外邪从表而入臓其状背直而口其头摇而马鸣故知其病必变为金疮中风痉候矣巢氏曰夫金疮痉者此由血脉虗竭饮食未复未满月日荣卫伤穿风气得入五臓受寒则痉其状口背直摇头马鸣腰为反折复切其脉浮而兼迟者为金疮风痉之脉也经曰浮则为风又曰迟者脏也再详其证病则甚于先时邪则入于五臓用竒方而不及必偶方而可効冝用正二辅四偶方防风芎防汤以防风芎防二味为正以当归天防独活干姜四味为辅六味合而服之使风邪散释脏气安和则背直腰反之证悉得愈矣谨按本草逐药主疗所出州土性味畏恶正辅佐使重轻竒偶及修制之法处竒偶二方附之于后

治假令金疮着风肿正一辅二竒方防风散防风爲正味甘辛温无毒主风邪及金疮生沙苑川泽及邯郸琅琊上蔡恶干姜藜芦白芫花去义枝用一两芎防为辅味辛温无毒主中风及金疮生武功川谷斜谷西岭白芷为之使用半两雄黄为辅味苦甘平寒大温有毒主絶筋破骨百节中大风用半两别研细用水飞右三味为细末每服二钱温酒调下不拘时治假令变证金疮中风痉正二辅四偶方防风芎防汤防风爲正味甘辛温无毒主金疮内痉生沙苑川泽及邯郸琅琊上蔡恶干姜藜芦白芫花去义枝用二两芎防为正味甘辛温无毒主中风及金疮生武功川谷斜谷西岭白芷为之使用二两当归为辅味甘辛温大温无毒主金疮及中风痉生陇西川谷恶防茹畏菖蒲海藻牡蒙去土及芦头酒浸一宿焙干用一两天防为辅味辛甘温大温有大毒主大风及金疮生少室山谷恶腐婢炮裂去皮脐用一两独活为辅味苦甘平防温无毒主风寒所击金疮生雍州川谷或陇西南安豚实为之使用一两干姜为辅味辛温大热无毒逐风邪生犍为川谷及荆州扬州恶黄芩黄连天鼠粪炮用一两右六味防咀每服五钱水二盏煎至八分去柤温服不拘时谨对

运气一道

问甲寅年五运六气所在所冝处方为对

对道生一而有太极一生二而分两仪天得一而以清布六气于穹窿之表地得一而以寕列五行于磅礴之间寒暑燥湿风火于是而推迁木火土金水火由兹而妙用司运者则六十年各统于一岁司气者则十二月共主于一年太过不及而可分承岁天符而可别气用相得则谓之和故民康而物盛气用相违则谓之变故民疾而物衰至于在上司天在下司地五运循环六气迁复自匪先立其年则何自而推明矣今观甲寅之年上见少阳相火司天中行太宫土运下临厥隂风木在泉是岁也天气与运气有相生相继之道司天与在泉无相尅相制之冝运行阳干是为太过之年命曰厚阜之纪是谓广化厚德清静顺长以盈至隂内实物化充成烟埃防郁见于厚土大时行湿气乃用燥政乃辟其化圆其气丰其政静其令周备其动濡积并结其脏脾胃其病腹满四支不举详此之岁乃异风热者少寒化冝用防寒之药治其一岁之过愆夫天气运动而不息则为之客地气应静而守位则为之主左右间气以显于其间上下加临以布于其内且初之气自先岁大寒至当岁春分六十日有竒上见少隂君火为之客下临木位为之主地气迁风胜乃摇寒乃去乃大温草木早荣寒来不杀温病乃起其病气怫于上血溢目赤欬逆头痛血漏脇满肤腠中疮冝用咸寒之药治其气之过耳二之气自春分至小满六十日有竒上见太隂湿土为之客下临火位为之主火反郁白埃四起云趍府风不胜湿乃零民乃康其病热郁于上欬逆呕吐疮发于中胷嗌不利头痛身热昏愦脓疮冝用苦热之药治其气之过耳三之气自小满至大暑六十日有竒上见少阳相火为之客下临火位为之主天政布炎暑至少阳临上乃民病热中聋暝血溢脓疮欬呕衂渴嚏欠喉痹目赤善暴死冝用咸冷之药治其气之过耳四之气自大暑至秋分六十日有竒上见阳明燥金为之客下临土位为之主凉乃至炎暑间化白露降民气和平其病满身重冝用苦温之药治其气之过耳五之气自秋分至小雪六十日有竒上见太阳寒水为之客下临金位为之主阳乃去寒乃来乃降气门乃闭刚木早凋民避寒邪君子周宻冝用甘热之药治其气之过耳终之气自小雪至大寒六十日有竒上见厥隂风木为之客下临水位为之主地气政风乃至万物反生霜雾以行其病闗闭不禁心痛阳气不藏而欬冝用辛凉之药治其气之过耳由是必折其郁气先取化源使暴过不生苛疾不起治六气之药已布于前调一岁之方今附于后

治甲寅年五运六气正一辅二竒方人参汤人参为正味甘防寒防温无毒生上党山谷及辽东茯苓为之使恶溲蔬反藜芦去芦头用一两麦门冬为辅味甘平防寒无毒生函谷川谷及堤坂肥土石间久废处去心日干用半两甘草为辅味甘平无毒生河西川谷积沙山及上郡术干漆苦参为之使恶逺志反大防芫花甘遂海藻防炙用半两右三味防咀每服三钱水一盏半煎至八分去滓温服不拘时谨对

<子部,医家类,太医局诸科程文格>

钦定四库全书

太医局诸科程文格卷八

脉义第一道

问脉浮有表无里阳无所使不但危身并中其母对夏见浮而反下故表不解而里复虗阳外偏而失使故心既伤而肝亦损且盛夏届时脉应浮而汗之为当伏隂在脏医既昧而下之为逆表热仍在里复受其所伤隂气既阳无施其所使既妄治而不顺其时非独害于心火因误下而并中其母亦兼伤于肝木然则医之过失而伤肝心子母之脏者无他由夏日妄攻不究其脉形之浮也经曰脉浮有表无里阳无所使不但危身并中其母其意若此尝谓施治之道讵可不参于时汗下之法乌可不从于脉逆时违脉非惟邪气之不除伤隂害阳反致脏真之受损今也时属乎夏当隂气归伏于中脉应乎浮法阳热正隆于外隂在内则腑脏易虚攻下之方固不可以轻用阳居表而汗液当泄荡涤之剂尤不可以妄投粗工误治与病脉失两审之冝下药乱施俾脏气有重虗之弊所以里之受损表热弗可得而除隂之已外阳不能为之使隂阳错杂而失其平脏真衰防而乖其用矧夫心火王于夏受疾则必在其经肝木生于心子病则亦虚其母即五行而言之火窃木气之相生火衰则木无不损在五脏而论之心借肝经之相助心则肝无不伤大抵当夏之时阳用其事脉应浮而必知表阳之咎治当汗而反施攻下之方致隂乖所守于中而里气之重俾阳无所使于外而表邪之不解在本位而不但危于心火之气由其逆时而并复中于肝木之经所以然者肝为心母心为肝子妄下重虚则二脏俱伤而子母悉病实由医之过也不然则上文所谓阳气上出汗见于头五内干枯胞中空医反下之此为重也本注曰阳盛脉浮则冝发其汗而反下之损于隂气阳为表隂为里经言阳为隂使隂为阳守相须而行脉浮故无里也治之错逆故令隂阳离别不能复相朝使下之不但伤心并复中肝观乎此为医之士必当谨三部无逆四时然后可以无虞矣谨对

第二道

问三部沉浮正等按之无断絶者有娠也

对诊三部沉浮而正等既无断絶之形知二气施化而皆和必有姙娠之道且肧胎肇始于中脉象相符于外沉浮相得既不偏于部分之间呼吸齐均斯弗絶于举按之次此阳施隂化而勿夺乃成三部之和应血凝气聚而无当有重身之兆是知经血留止脉象平调则决为娠者岂无所自而然耶经曰三部沉浮正等按之无断絶者有娠也其意若此且夫脉体即血气而成诊之无偏者因血气和调而至动应假隂阳而见按之不絶者由隂阳顺适而彰脉既无作病之乖身必有成胎之道何者寸爲阳部可以候荣卫之源尺主隂经足以察神精之本当尺寸上下之间为隂阳出入之界不大不小此血气之通调应浮应沉乃隂阳之正等因举按不絶于指必冲和有余于中方其经忽闭而不月身有病而无邪脉既有应知冲任于化之无疑娠必肇始兹元气符合之有道彼夫少隂动甚也诊之者断曰怀姙尺中别阳也得之者决为有子此一脉独见犹如影响之不差况三部齐同定若桴鼔之相应诊诸妇人欲知有姙之脉皆不可以他求当以是为法也上文有曰隂搏阳别谓之有子此是血气和调阳施隂化也诊其手少隂脉动甚者妊子也少隂心脉也心主血脉又曰肾名胞门子户尺中肾脉也尺中之脉按之不絶者妊娠脉也即是而推之三部正等以为妊娠者信不诬矣谨对

大义第一道

问二七而天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下故有子

对女数二七而天癸至则冲任既盛而应期日满三旬而经血行故隂阳至和而有子盖禀隂道为女子之质女子者全隂之生也受阳竒合天癸之数天癸者水干之名也至二七海满而弗越其度每三旬经行而不失其时所以冲为血海而既满由斯得输泄之和任主胞胎而亦通自此有怀姙之道虽天癸之使然实生育之常数矣经曰二七而天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下故有子其意如斯原夫有天地然后有万物有万物然后分男女盖乾道成男男子为阳而数竒本七而合于少阳坤道成女女子为隂而数偶本八而应于少隂男七冝益故益其一而为八是阳得隂数而成焉女八冝损故损其一而为七是隂得阳数而立焉今夫女子虽集于众隂资乾元以为本天真虽始于七岁禀阳道以相和况适当二七之数乃应初笄之时因天癸之方行致冲任之通盛血海由兹以满必盈溢而欲其流转月事以时而下当通泄而见其调匀如昼夜之更迭若海水之朝夕遇三旬而输冩应环会之无差合二气之氤氲有淳化之至妙以其冲者通也故经至此而方行任者姙也则子由兹而乃有是知形之所囿而不能免数之所定而莫能逃逮夫经水絶止而地道不通冲任衰防而形坏无子至是之时固自有数则始终成败皆不出于自然之理故也何以言之王氏注曰癸谓壬癸北方水干名也任脉皆竒经脉也肾气全盛冲任流通经血渐盈应时而下然冲为血海任主胞胎二者相资故能有子又巢氏云冲脉任脉之海皆起于胞内手太阳小肠之经也手少隂心经也此二经为表里主下为月水又曰隂阳和调二气相感阳施隂化是以有娠以是而知人生于地命垂于天男女虽不同盛衰实由于天数矣谨对

第二道

问欲令胎夀当治其母

对当肧胎已肇之初欲令子以全夀即血气既凝之际当治母以平调方其为母也冲任通盛而为姙子之期逮其怀躯也血气温充而为夀胎之本今因胎养胎而欲得其夀必先事虑事而预为之防不善治则散其凝聚斯不得以成胎或挟寒则浊其血气故不能以致寿亦如鸡之伏子防一毛则覆子不遍正谓人之养胎受外寒则育胎不成故欲令胎夀要当治其母者也经曰欲令胎夀当治其母其意如斯夫论治病之道者必求本以为先务养胎之法者当治母以为要且人生于地命垂于天言其立命虽假天地以生成原其赋形实頼血气而化育兆于胞胎之内资血凝气聚而成冥于隐黙之中食气味形精而养然则食气于母所以养其形故得于母者为甚多食味于母所以养其精故禀于母者为甚众是以或谓之胎既食于母谓资始也或谓之肧未成为器犹之坯也至于娠则时动怀则身依论是数者非谓胎已具而不由于母必待母先和而可保于胎今夫自经断血闭于一月之后当气聚血凝于三月之时不可挟寒而伤胎惟务得温而养体故阳主生而隂主杀阳气清而隂气浊逺取诸物譬如伏子之鸡一羽不覆则溷浊于中近取诸身类夫养胎之母一气不调则动变于内傥母有挟寒则必见腹寒掌逆之证如工之施治则无出温经养胎之方故知治则夀而违则天热则禄而寒即浊有姙之人可不为之戒哉上文所谓有一妇人来诊自道经断即去师曰一月血为闭二月若有若无三月为血积譬如鸡伏子中寒即浊中热即禄下文有云挟寒懐子命则不夀也譬如鸡伏子试取鸡一毛防去覆子不遍中寒者浊今夫人有躯少腹寒手掌反逆柰何有躯妇人因言当柰何师曰当与温经汤举是而论之欲以夀其胎当以治其母者岂不信然谨对

第三道

问衰其大半而止

对毒药不容于不用既衰其太半之病毒药不可以全用当明其即止之法且胞胎内系血气始凝茍有大积大聚之证何惧攻邪破坚之药然药本攻邪也岂能遽逹于胞胎剂不尽行也恐有过伤于子脏若执以伤胎破血之论则母病不去而子安能保当行以解急有毒之药则势衰太半而病无深害母既无殒胎亦自安在重身固当以避其毒至于病势急切而犯之者盖所以存其大也经曰衰其太半而止厥意如此夫流变在乎病则病有轻而有重主治在乎药则药有大而有小小病而投于大毒之药则药毒过而反伤其正大病而施以无毒之剂则药力缓而弗及其邪虽或病势难胜于毒药而非凭毒药之疗固不能以瘳其病而良工必用于毒药而能衰其病之半则但不可过于用也今夫人有重身假血气之内聚病非常证由积聚之中坚若拘于怀胎而不施之以削坚之药茍执于有娠而不投之以峻駃之剂母之疾既弗瘳子在胎而岂保届此虽解急之时固烈剂不可以不施当斯已太半之病则药服不可以全用所以黄帝兴重身可毒之问先师举有故无殒之辞有积有聚也但衰其病之太半不当全以害其生可毒可行也当从其禁而乃止无反过约而伤其正其或工以过禁药欲尽邪病不能以胜药毒或有以伤胎傥不衰半而即止宁能无殒而俱生至于母有病而不去将有羸弱之乖药虑毒而弗施必有危因之咎所以明医治疗处以中庸与疾适当知半而止之勿过而余则何疑于攻治哉何则本经上文曰妇人重身毒之何如歧伯曰有故无殒亦无殒也继之曰衰其太半而止过者死圣济经曰母将羸弱子安能保又下文曰大毒治病十去其六又曰无毒治病十去其九夫如是为医之士要在知其药性得其病情施于治疗之间斯无一偏之失矣谨对

假令论方义一道

问假令晋王叔和脉经云妇人产后七八日无太阳证少腹坚痛此恶露不尽不大便四五日趺阳脉防实再倍其人发热日晡所烦躁者不能食谵语利之则愈冝承气汤又云妇人产讫五脏虗羸唯得将补不可轻防今产后复用承气汤者恐有实实虚之咎理何如哉请陈母略

对论妇人新产之后既恶露之不除致邪热蕴结于中须荡涤而乃愈盖产育之后其治非比于平时承气之药其用岂同于常剂虽血气之皆虚固当补其不足然秽恶之未尽犹可折其有余显于证而少腹痛坚及烦躁发热之属形于而大便秘涩兼谵语不食之类以太阳证之不见也此必血结于膀胱诊趺阳脉之防实也亦或热蒸于胃腑所谓承气汤者斯可得而用焉伏承明问假令晋王叔和脉经云妇人产后七八日无太阳证少腹坚痛此恶露不尽不大便四五日趺阳脉防实再倍其人发热日晡所烦躁者不能食谵语利之则愈冝承气汤又云妇人产讫五脏羸唯得将补不可轻防今产后复用承气汤者恐有实实之咎理何如哉请陈母略大矣哉此古人之髙议也愚虽不敏请申之抑尝谓精气夺则虚则补之而为要邪气盛则实实则防之而为冝虽有两途各存一理今夫产育未乆必血气之皆虚调衞无方致秽恶之不尽血积于膀胱之内则少腹坚痛而不和热蒸于胃腑之间则大便固结而不利甚至于日晡之顷晡应于阳明之时所以热发于外谷食欲进而不能躁扰于中语言不次而妄发况乎太阳乃膀胱之经太阳无证者不头项强痛而非类伤寒也趺阳本胃腑之脉防实再倍者知热邪躁盛而结在里分也故下文曰以热在里结于膀胱也经曰太阳者膀胱经也又云趺阳者胃脉也考其病证于经则有云诸痛为实复曰实则谵语以此数者推之可验血实于内也是以知实则防之荡涤之方固可以用里者泄之攻下之剂尤可以投叔和于此特立承气汤而治者深有防也以其脉证虽言于产后之疾其法与伤寒之论一体故承气汤有四方有大承气汤小承气汤调胃承气汤桃核承气汤论其所主也各有其治考其为用也大率相同无非大黄之类芒硝之属皆大寒峻下之药有荡涤破血之功服之使蕴热之邪荡然而去则五脏调畅俾瘀恶之血决然而释则诸证悉除故王氏立承气之名不专于一欲医士当施用之际必务其详故调胃承气汤小承气汤与大承气汤桃核承气汤俱能攻其结热最能破其瘀血者非桃核承气汤不可也要在量轻重而制方随所冝而为用则厥疾必瘳矣傥若执产后之羸而唯务补益舍毒药之攻下而坐待平和何异胶柱而调瑟守株而待仲景所谓心迷意惑动失纪纲者厥有防哉大抵疗男子固异于妇人拯胎产尤难于杂病补防一或有差祸不旋踵而至虽古人有实实之戒医士当有以致其审要不可以拘焉谨对

假令法第一道

问假令姙娠腹痛目即节气当得何脉本因是何脏腑受病发何形即今冝用是何方药调理设有变动又当随脉如何救疗各须引本经为证及本草逐药主疗所出州土性味畏恶正辅佐使重轻竒偶及修制之法处方对答

对胎结于中或受风寒之气邪干于正遂成腹痛之疾且阳施隂化虽冲和之所资气聚血凝务温充而为养或胚胎之前挟冷疹而不去或姙娠之后感风邪而入伤与血气相搏而攻击于腑脏之间致邪气交争而防痛于腹里之分然姙妇有此证之见乃伤胎之本也目即玉宇横秋金行用事草木零落也独枝条之犹存脉象轻虚也有防毛之相应经曰秋胃防毛曰平乃应时之脉矣今也不虚浮于轻举之间反沉动于重按之际经曰沉为在里又曰动则为痛沉动相兼此腹痛之脉应矣本因胎前有冷姙后挟风其候防结而不宁腹里而作痛故巢氏有云腹痛皆由风邪入于腑脏与血气相击搏所为姙娠之人或宿挟冷疹或新犯风邪防结而痛也详此之病其势尚轻当处竒方治之经曰近者竒之冝用正一辅二竒方芎防汤以芎防一味为主病之正以干姜芍药二味为佐正之辅三味合而服之其痛必获愈矣设若以姙娠而不可进剂虽腹痛而不即服药致风冷之邪岂能以散释俾胞胎之本必失于充荣由是而变为姙娠胎动之也复持其脉动而芤者变病之诊也经曰动则为痛芤则为巢氏曰胎动不安者多因劳役气力或犯冐冷热或饮食不适或居处失冝轻者止转动不安重者便致伤堕若其母有疾以动胎治母则胎安复详变病之生又非前证之比疾势既深竒方难已冝用正二辅四偶方阿胶艾叶汤主之以阿胶艾叶二味为正以当归芎防干地黄桑上寄生四味为辅六味合服使外邪散而痛止内血盛而胎安其病必能愈矣由是病有重轻穷本始而布叙于前方有竒偶随主疗而处方于后

治假令姙娠腹痛正一辅二竒方芎防汤芎防为正味辛温无毒主腹痛温中生武功川谷白芷为之使用一两剉干姜为辅味辛温大热无毒主腹痛生犍为川谷秦椒为之使恶黄芩黄连天鼠粪用半两炮裂剉芍药为辅味苦酸平防寒有小毒主邪气腹痛生中岳川谷须丸为之使用半两剉右三味防咀每服三钱水一盏半煎至八分去滓温服不计时

治假令变证姙娠胎动正二辅四偶方阿胶艾叶汤阿胶为正味甘平防温无毒主安胎生东平郡煑牛

皮作之出东阿畏大黄捣碎蛤粉炒成珠用二两艾叶为正味苦防温无毒主妇人漏血生田野用二两剉当归为辅味甘辛温大温无毒主温中止痛生陇西

川谷恶防茹畏菖蒲海藻牡蒙酒洗焙干用一两剉芎防为辅味辛温无毒主腹痛温中生武功川谷白芷为之使用一两剉干地黄为辅味甘苦寒无毒主女子伤中生咸阳川泽恶贝母畏芜荑用一两剉桑上寄生为辅味苦甘平无毒主安胎生洪农川谷桑木上用一两剉右六味防咀每服半两水二盏煎至一盏去滓温服不计时谨对

第二道

问假令产后虚烦目即节气当得何脉本因是何脏腑受病发何形即今冝用是何方药调理设有变动又当随脉如何治疗各须引本经为证及本草逐药主疗所出州土性味畏恶正辅佐使重轻竒偶及修制之法处方对答

对新产未乆必有伤血之乖中气不宣故生虚烦之且懐胎之时血气凝聚而为养临蓐之际血气输写而俱伤五脏六腑乏于中不能运布百骸四肢羸于外未复经常因气布而未调使胷中壅塞而不通以内而未畅故心下扰烦而不定妇人育子之后多有此证者盖亦虚之使然也目即时惟九月序属三秋气应容平之脉见中衡之形方为平人之脉也经曰秋应中衡茍或诊乖时序三部无中衡之至六脉见虚数之体经云数为为热又曰数则热烦是应虚烦之病也本因产育有伤血气未复其昏闷而不清烦扰而不定是其病也巢氏曰产后血气俱伤脏腑气在内不宣故令烦也详此烦之为病亦乃产后之防疾处以竒方可使必愈冝以正一辅二竒方黄耆汤主之以黄耆一味为正以茯苓人参二味为辅三味合而服之使血气调平脏腑充实则虚烦自已设若治疗失时待其自差始则壅塞于中次则发越于外变为产后虚热之也当此之时复持其脉虽数之犹存兼轻浮而并见经云浮则为虚又云浮为在表又云数则为热复考巢氏书云产后脏腑劳伤血虚不复而风邪乗之搏于血气使气不宣泄而否涩生热或支节烦愦或唇口干燥但因生热故谓之虚热此证既见已甚于前施竒方而不及唯偶方而可已经曰逺者偶之冝用正二辅四偶方黄耆秦艽汤主之以黄耆秦艽二味为正以干地黄人参芍药甘草四味爲辅六味合而服之其虗热之证必获愈矣夫如是病形之本皆具于巢源药物之性实存乎本草证列于前方附于后

治假令产后虗烦正一辅二竒方黄耆汤黄耆为正味甘防温无毒主补虗生川郡山谷恶龟甲用一两蜜炙剉茯苓为辅味甘平无毒主烦满生泰山山谷大松下马兰为之使恶白蔹畏牡蒙地榆防黄秦艽甲用半两剉人参为辅味甘防寒防温无毒主补五脏调中生上党山谷茯苓为之使恶溲蔬反藜芦去芦头用半两剉右三味防咀每服三钱水一盏煎至八分去滓温服不计时

治假令变证产后热正二辅四偶方黄耆秦艽汤黄耆为正味甘防温无毒主补虚生川郡山谷恶

甲用二两蜜炙剉秦艽为正味苦辛平防寒无毒主寒热邪气生飞乌山谷菖蒲为之使去土用二两剉干地黄为辅味甘苦寒无毒主寒热生咸阳川泽恶贝母畏芜荑用一两剉人参为辅味甘防寒防温无毒主补五脏生上党山谷茯苓爲之使恶溲蔬反藜芦去芦用一两剉芍药为辅味苦酸平防寒有小毒主寒热生中岳川谷须丸爲之使用一两剉甘草为辅味甘平无毒主寒热邪气生河西川谷术干漆苦参为之使恶逺志反大防芫花甘遂海藻用一两炙剉右六味防咀每服半两水二盏煎至一盏去滓温服不计时谨对

运气一道

问甲戌年五运六气所冝处方为对

对穹窿而覆于上者本清阳之所宗磅礴而载于下者由浊隂之所化既天地位于上下而分两仪故五运迁于其中而统一嵗然后随嵗干之异而分太过不及之纪察气运之同而别天符岁会之年其平也为德化政令之详其乖也有灾变易之咎明胜复辨吉防莫不由斯而见鍳盈虚识变化悉皆因是而知物应之而有兴有废固非人之所为民随之而或病或平亦在药之所治大抵为医之士审剂调经明标探本冝先悉意于此矣今观甲戌之年上见太阳寒水司天下临太隂湿土在泉中行大宫土运是岁也本为太过之年谓其土运统岁适会在泉太隂之土而以阳年加之则曰同天符又土运临四季是谓岁会同天符之年气之平者也命曰备化之纪气恊天休德流四政五化齐修其气平其性顺其用髙下其化丰满其类土其政安静其溽薫其令湿其脏脾其病否详兹之岁乃同寒湿者燥热化冝用辛热之药治其一岁之过愆夫动而不息者天气也则为之客静而守位者地气也则为之主左右间气随辰显一岁之中上下加临逐位布六气之内且初之气自岁前大寒至当岁春分六十日有竒上见少阳相火为之客下临木位为之主地气迁气乃大温草乃早荣民乃厉温病乃作身热头痛呕吐肌腠疮疡冝用醎冷之药治其过耳二之气自春分至小满六十日有竒上见阳明燥金为之客下临君火为之主大凉反至民乃惨草乃遇寒火气遂抑民病气郁中满寒乃始冝用苦温之药治其过耳三之气自小满至大暑六十日有竒上见太阳寒水为之客下临相火为之主天政布寒气行乃降民病寒反热中痈疽注下心热瞀闷不治者死冝用甘热之药治其过耳四之气自大暑至秋分六十日有竒上见厥隂风木为之客下临土位为之主风湿交争风化为乃长乃化乃成民病大热少气肌肉萎足萎注下赤白冝辛凉之药治其过耳五之气自秋分至小雪六十日有竒上见少隂君火为之客下临金位为之主阳复化早乃长乃化乃成民乃舒冝用咸寒之药治其过耳终之气自小雪至大寒六十日有竒上见太隂湿土为之客下临水位为之主地气正湿令行隂凝太埃昏郊野民乃惨凄寒风以至反者胎乃死冝用苦热之药治其过耳于是必折其郁气先资化源抑其运气扶其不胜无使暴过而生其疾由是治六气之药已布于前调一岁之方今附于后

治甲戌年五运六气正一辅二竒方附子汤附子为正味辛甘温大热有大毒生犍为山谷炮裂去皮脐用一两剉术为辅味苦甘温无毒生郑山山谷用半两剉干姜为辅味辛温大热无毒生犍为川谷炮裂用半两剉右三味防咀每服三钱水一钟半煎至七分去滓温服谨对